Аксональная нейропатия

Содержание

Аксональная полинейропатия: причины, симптомы и лечение

Аксональная нейропатия

Полинейропатия – сложный процесс, который возникает при поражении периферической нервной системы в целом, а также отдельных нервных волокон и кровеносных сосудов, питающих их. Принято различать аксональную и демиелинизирующую полинейропатию, однако независимо от того, какая форма болезни первична, со временем присоединяется вторичная патология.

Чаще всего встречается аксональный вид полинейропатии (нейропатии или невропатии), но без своевременного лечения развиваются симптомы демиелинизирующего процесса, поэтому необходимо понять причины болезни и как остановить ее развитие.

Причины и механизм развития

Аксональная полинейропатия (аксонопатия) – это неврологическое заболевание, характеризующееся симметричным поражением нервов конечностей. Возникает болезнь по различным причинам и поэтому имеет различные механизмы развития.

Полинейропатия

Принято выделять первичную и вторичную аксональную форму полинейропатии. В первом случае причинами становятся наследственные заболевания и идиопатические процессы, то есть болезнь развивается по неустановленным причинам. К вторичным причинам относят токсические отравления, инфекционные, эндокринные и системные заболевания, нарушение метаболических процессов и другие.

Список основных причин развития аксонопатии:

  1. Генетическая предрасположенность к неврологическим заболеваниям и коллагенозам.
  2. Сахарный диабет с частыми повышениями сахара в крови.
  3. Аутоиммунные процессы, поражающие нервные ткани.
  4. Недостаточность функций щитовидной железы.
  5. Опухоли нервной системы и внутренних органов.
  6. Осложнения перенесенной дифтерии.
  7. Тяжелые заболевания печени и почек.
  8. Инфекции, дающие осложнения на нервную систему.
  9. Недостаток витаминов, особенно сильно влияет дефицит витаминов группы В.
  10. Иммунодефицитные состояния на поздних стадиях.
  11. Химиотерапия, длительный прием некоторых препаратов от аритмии и другие.
  12. Интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, ядами, химикатами.
  13. Вибрационное воздействие.
  14. Некачественные прививки.
  15. Травмы – удары, растяжения, сдавления, приводящие к повреждению нервных волокон.
  16. Переохлаждения.

И так как причины аксональной невропатии совершенно разные, то и механизм развития болезни в каждом случае имеет свои особенности. Но общее это то, что при этом виде болезни страдают аксоны – нервные волокна (стержни), проводящие импульсы. Можно привести несколько примеров:

  1. При алкоголизме в первую очередь поражается оболочка нерва, то есть изначально возникает демиелинизирующая полинейропатия, а впоследствии присоединяется аксональная. Эта форма прогрессирует медленно – от нескольких месяцев до нескольких лет, все зависит от количества и качества алкогольных напитков.
  2. При сахарном диабете начинают страдать сосуды, питающие нервы. От недостаточного питания нервные клетки перестают нормально функционировать и впоследствии отмирают.
  3. Очень быстро, всего за несколько дней, полинейропатия развивается при сильном отравлении химическими веществами – свинцом, ртутью, мышьяком, ядами, угарным газом. В этом случае поражается весь нерв, начинается отмирание клеток и нарушение функций, возложенных на поврежденный участок.

Даже при одинаковых симптомах аксональной патологии у каждого пациента выявляются различные причины и механизмы ее развития. Но выявить причину, повлекшую развитие заболевания, очень важно – от этого зависит процесс коррекции образа жизни пациента и назначаемое лечение.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Аксональная невропатия верхних и нижних конечностей может сопровождаться различными симптомами, но существуют определенные признаки, которые присутствуют у каждого пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=b2cyS1BFqMk

Аксонопатии делятся на три типа:

  1. Острая – стремительно развивается, чаще всего при тяжелых отравлениях.
  2. Подострая – симптомы появляются постепенно, такое состояние характерно для эндокринных и метаболических нарушений.
  3. Хроническая – болезнь прогрессирует незаметно, симптомы могут возникнуть после длительных алкогольных интоксикаций, авитаминозов, затяжных инфекций.

При подостром и хроническом течении аксональной полинейропатии симптомы нарастают медленно, и их развитие зависит от вовлечения в патологический процесс количества волокон. Основная симптоматика аксональных повреждений:

  1. Болезненность пальцев – изначально возникает слабая боль или непривычные ощущения, но постепенно симптом нарастает.
  2. Потеря чувствительности участков кожи.
  3. Появление непривычной слабости мышц при выполнении привычных движений.
  4. Парезы симметричных групп мышц (реже параличи).
  5. Тремор конечностей, мышечные подергивания.
  6. Гипотрофия мышц.
  7. Отечность конечностей.

В зависимости от того, какие именно волокна поражаются в конечностях, могут наблюдаться различные симптомы:

  1. Двигательные – мышечная слабость, которая постепенно усиливается и распространяется снизу вверх. Снижается мышечный тонус, возможно появление судорог.
  2. Чувствительные – повышается чувствительность даже при легком прикосновении, возникают боли, покалывания, ощущение мурашек на коже.
  3. Вегетативные – усиленное потоотделение, оледенение конечностей, мраморность или побледнение кожных покровов, постепенно нарушаются половые и мочевыделительные функции.

Наследственная мотосенсорная полинейропатия

Аксоны могут повреждаться не только в конечностях, но и в других частях тела. Так, страдают:

  1. Глазодвигательные нервы – снижается качество зрения, развивается косоглазие, птоз, энофтальм или миоз, западает глазное яблоко.
  2. Блуждающий нерв – нарушается работа внутренних органов, чаще всего нарушается деятельность сердечной системы, аозникают аритмия, тахикардия.

Аксональная нейропатия нередко сопровождается трофическими поражениями: сухостью кожи, язвами, трещинами, гиперпигментаций. Иногда проявляются и общие симптомы: головные боли, перепады давления, повышение температуры, но чаще всего они возникают при аксонопатии аутоиммунного происхождения.

При прогрессировании аксональных нарушений симптомы становятся очевидными не только больному, но и окружающим. Походка становится тяжелой, неуверенной, пациенту тяжело преодолевать даже небольшие расстояния. Многие начинают жаловаться на очень сильные боли, которые трудно терпеть.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Успех лечения патологии зависит от того, насколько полным будет обследование. К основным методам диагностики можно отнести:

  1. Норма сахара в крови

    Общий и биохимический анализ крови.

  2. Тест на уровень сахара.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Исследования на инфекции.
  5. Рентгенография суставов.
  6. УЗИ.

Но самым важным обследованием считается электронейромиография. Это инструментальный способ определения локализации пораженного нерва, который также дает возможность оценить проводимость нервных импульсов.

Диагностика аксональной полинейропатии требует тщательного сбора информации о развитии патологии. Ведь важно не только поставить правильный диагноз, но и определить основное заболевание, вызвавшее повреждение аксонов.

Поэтому для диагностики аксональной полинейропатии могут потребоваться консультации различных специалистов: эндокринолога, ревматолога, инфекциониста и других.

к оглавлению ↑

Традиционный подход

В первую очередь лечение аксонопатии направлено на устранение провоцирующего фактора:

  • при алкогольном поражении аксона нужно полностью исключить алкоголь;
  • при диабете – нормализовать уровень сахара;
  • при инфекциях – принимать антибиотики или противовирусные препараты;
  • при отравлении необходимы экстренные мероприятия по выведению токсина из организма.

Во вторую очередь назначаются различные препараты, в зависимости от состояния больного и развивающихся признаков аксонального поражения:

  1. Витамины: самые необходимые: В1, В6 и В12 – именно они благоприятно влияют на нервную систему в целом. Дополнительно могут назначаться витамины А, Е, и С.
  2. Обезболивающие препараты: в большинстве случает достаточно ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Анальгин, Ибупрофен), но при сильных болях прибегают к наркотическим обезболивающим препаратам (Морфин).
  3. При тяжелом течении необходимы глюкокортикостероидные препараты: Преднизолон, Метилпреднизолон и различные иммунносупрессоры.
  4. Препараты, улучшающие трофику и кровообращение: Актовегин, Церебролизин, Пантогам, Трентал.
  5. Для улучшения нервной проводимости назначаются: Амиридин, Аксамон, Нейромидин.
  6. При необходимости в схему лечения добавляют противосудорожные (Карбамазепин), антиоксидантные (Мексидол) и метаболические средства (Кавинтон).

к оглавлению ↑

Другие методы

Одновременно с медикаментозным лечением проводятся физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Гальванизация.
  3. Массаж.
  4. Дарсонвализация.
  5. Озокерит.
  6. Парафинотерапия.

Гальванизация

Обязательно проводится ежедневная лечебная гимнастика под контролем опытного тренера. После выписки назначается амбулаторное лечение, и даются рекомендации по лечебной гимнастике, зарядке, питанию и ведению здорового образа жизни.

Лечение аксональной полинейропатии народными средствами допускается только после снятия острого состояния и по разрешению лечащего врача. Важно, чтобы медикаментозные препараты не вступали в конфликт с нетрадиционными средствами.

Несколько эффективных рецептов лечения аксонального типа полинейропатии:

  1. Взять 2 ст. ложки корня высушенного элеутерококка, залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе 30 минут. По истечении времени отвар процедить, добавить ложку сока лимона и 2 ложки акациевого меда. Выпивать в течение дня после еды.
  2. Взять в равных количествах высушенные и измельченные листья душицы, корицу и свежий мед. Перемешать и принимать 3 раза в день по десертной ложке.
  3. В стакан кефира накрошить свежую петрушку (3 ст. ложки) и выпивать ежедневно перед сном.

При полинейропатии полезны настои шалфея, клевера, багульника и зверобоя. Чтобы был заметен результат, необходимо выбрать одно средство и принимать его 10-15 дней, а потом сделать пятидневный перерыв. После чего можно продолжать лечение другим или этим же средством.

Лечение аксональной нейропатии требует очень много сил и времени. Но если своевременно обратить внимание на симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью, можно добиться быстрого и полного выздоровления.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/polinejropatiya/aksonalnaya.html

Аксональная полинейропатия: симптомы и диагностика. Лечение полинейропатий аксонального типа в Москве

Аксональная нейропатия

Аксональная полинейропатия – заболевание, при котором повреждаются двигательные, чувствительные или вегетативные нервы. Болезнь может развиться вследствие интоксикации, эндокринных расстройств, недостатка витаминов, сбоя в работе иммунной системы, нарушения кровообращения.

Для того чтобы определить причину заболевания, локализацию и степень поражения тех или иных нервных волокон, неврологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики.

Обследование пациента проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих производителей Европы, США и Японии.

Во время лечения в клинике неврологии пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения и доз лекарственных средств. Ведущие неврологи используют препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

Причины аксональной полинейропатии нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей по аксональному типу может развиться вследствие разных причин:

  • истощения;
  • дефицита витамина В1, В12;
  • заболеваний, ведущим к дистрофии;
  • интоксикации свинцом, кадмием, ртутью, угарным газом, алкоголем, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами;
  • болезней кровеносной и лимфатической системы (лимфомы, миеломной болезни);
  • эндокринных заболеваний – сахарного диабета.

Фактором, провоцирующим развитие моторной или сенсомоторной полинейропатии аксонального типа, является эндогенная интоксикация при почечной недостаточности, аутоиммунные процессы, профессиональные вредности (вибрация), амилоидоз. Полинейропатия может быть обусловленной отягощённой наследственностью.

Дефицит витаминов группы В, особенно пиридоксина и цианокобаламина, негативно влияет на проводимость нервных волокон и вызывать сенсорную аксональную полинейропатию нижних конечностей.

Это происходит при хронической алкогольной интоксикации, глистных инвазиях, заболеваниях кишечника с нарушением всасывания, истощении. При отравлении нейротоксическими веществами нарушается проводимость нервных волокон. Метиловый спирт в малых дозах способен вызвать полинейропатию.

Лекарственная полинейропатия, вызванная аминогликозидами, солями золота, висмута занимает немалую долю в структуре аксональных невропатий.

При сахарном диабете нарушается функция периферических нервов вследствие нейротоксичности метаболитов жирных кислот – кетоновых тел. Это происходит по причине невозможности использования глюкозы в качестве основного источника энергии. Вместо неё окислению подвергаются жиры.

При аутоиммунных процессах иммунная система атакует собственные нервные волокна. Это происходит вследствие провокации иммунитета при неосторожном использовании иммуностимулирующих медикаментов и нетрадиционных методов.

Пусковыми факторами полинейропатии у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям, являются быть иммуностимуляторы, вакцины, аутогемотерапия. При амилоидозе в организме накапливается белок амилоид.

Он нарушает функцию нервных волокон.

В настоящее время существует несколько теорий механизма развития полинейропатий:

  • сосудистая теория основана на вовлечении в процесс сосудов, по которым в периферические нервы поступает кислород и питательные вещества, а также изменении физико-химических характеристик крови, что приводит к ишемии нервов;
  • теория оксидативного стресса объясняет развитие аксональной полинейропатии с позиций нарушений обмена оксида азота, изменяющего калий-натриевые механизмы, которые лежат в основе формирования возбуждения и проведения импульса по нервам;
  • теория снижения активности факторов роста нерва предполагает, что аксональная полинейропатия развивается вследствие дефицита аксонального транспорта с последующим развитием аксонопатии;
  • иммунологическая теория объясняет развитие сенсомоторной полинейропатии аксонального типа как результат перекрестной выработки аутоантител к структурам периферической нервной системы с последующим аутоиммунным воспалением и некрозом.

Факторы, способствующие развитию сенсомоторной полинейропатии аксонального типа, разнообразны и многочисленны. Даже применение современных методов исследования позволяют установить причину заболевания только у 40-75% пациентов.

Клиническая картина аксональной полинейропатии

Выделяют острое, подострое и хроническое течение аксональной полинейропатии. Существуют первично аксональная и демиелинизирующая полинейропатии. В ходе развития заболевания к аксональной полинейропатии вторично присоединяется демиелинизация, а к демиелинизирующей – вторично аксональный компонент.

Основными проявлениями аксональной полинейропатии являются:

  • вялые или спастические параличи конечностей;
  • подёргивания мышц;
  • признаки нарушения кровообращения – отёки рук и ног, головокружение при вставании;
  • изменение чувствительности – чувство покалывания, жжения, ползания мурашек;
  • ослабление или усиление тактильных, болевых и температурных ощущений;
  • нарушение речи и походки.

К вегетативным признакам сенсомоторной полинейропатии аксонального типа относятся следующие симптомы:

  • учащённое или редкое сердцебиение;
  • повышенная потливость или сухость кожи;
  • покраснение или бледность кожных покровов;
  • эректильная дисфункция или нарушение эякуляции;
  • расстройство двигательной функции кишечника и мочевого пузыря;
  • повышенное слюноотделение или сухость во рту;
  • расстройство аккомодации глаза.

Аксональная полинейропатия проявляется нарушением функции повреждённых нервов. Периферические нервы отвечают за движение мышц, чувствительность, оказывают вегетативное влияние (регулируют тонус сосудов). При нарушении проводимости нервов возникают сенсорные расстройства:

  • парестезии (ощущения ползания мурашек по коже);
  • гиперестезия (повышение чувствительности);
  • гипестезия (снижение чувствительности);
  • выпадение сенсорной функции по типу печаток или носков (пациент может не ощущать своих ступней или ладоней).

При поражении вегетативных волокон выходит из-под контроля регуляция тонуса сосудов. В случае аксонально-демиелинизирующей полинейропатии происходит сжатие капилляров, вследствие чего возникает отёк тканей.

Верхние или нижние конечности за счёт скопления в них жидкости увеличиваются в размерах. Поскольку при полинейропатии нижних конечностей вся кровь скапливается в пораженных частях тела, у пациента возникает головокружение при вставании.

Вследствие того, что пропадает трофическая регуляция, возникают эрозивно-язвенные поражения нижних конечностей.

Аксональная моторная полинейропатия проявляется двигательными нарушениями верхних и нижних конечностей. Повреждение моторных волокон, которые отвечают за движение ног и рук, приводит к параличам их мышц.

Обездвиживание проявляется как скованностью мышц (при спастическом параличе), так и их расслабленностью (при вялом парезе). При умеренной степени поражения тонус мышц ослаблен. Сухожильные и надкостничные рефлексы могут быть усиленными или ослабленными.

Иногда при осмотре невролог их не наблюдает. Часто имеет место поражение черепных нервов, что проявляется следующими нарушениями:

  • глухотой (при повреждении восьмой пары – преддверно-улиткового нерва);
  • параличом подъязычных мышц и мускулатуры языка (страдает двенадцатая пара черепно-мозговых нервов);
  • трудностью при глотании (нарушена функция девятой пары).

При поражении глазодвигательного, тройничного и лицевого нервов изменяется чувствительность, развиваются параличи, асимметрия лица, возникают подёргивания мышц.

При аксонально-демиелинизирующей полинейропатии нижних или верхних конечностей поражения могут быть асимметричными.

Такой феномен встречается при множественных мононейропатиях, когда коленные, карпорадиальные, ахиллесовы рефлексы несимметричны.

Основным методом исследования, позволяющим выявить локализацию патологического процесса и степень поражения нервных волокон, является электронейромиография. Процедуру в Юсуповской больнице делают неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук.

Для определения причины заболевания врачи определяют уровень глюкозы в крови, при подозрении на токсическую аксональную полинейрографию проводят токсикологические тесты.

Нарушения нервной функции устанавливают с помощью определения тактильной, температурной, вибрационной чувствительности.

Лечение аксональной полинейропатии

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение аксональной полинейропатии нижних конечностей, направленное на причину, механизмы развития и симптомы заболевания. Врачи назначают пациентам витамины группы В.

Среди многочисленных средств борьбы с нарушением окислительных процессов препараты альфа-липоевой или тиоктовой кислоты отнесены к средствам первого выбора. Тиоктацид неврологи применяют не только при диабетической, но и при других видах аксональной полинейропатии.

Схема лечения включает ежедневный приём внутрь 600 мг препарата. Затем пациенты принимают по одной капсуле тиоктацида в течение месяца.

При вялых параличах применяют ингибиторы холинэстеразы (калимин, неостигмин, нейромидин. Спастические параличи лечат миорелаксантами и противосудорожными средствами. Если причиной полиневропатии является интоксикация, применяют специфические антидоты, промывают желудок, форсированный диурез при инфузионной терапии, плазмаферез.

При интоксикации тяжёлыми металлами используют тиосульфат натрия, тетацин-кальций, D-пеницилламин. Если произошло отравление фосфорорганическими соединениями, применяют атропиноподобные средства. Терапия аутоиммунных полинейропатий заключается во введении глюкокортикоидных гормонов.

Лечение диабетической нейропатии заключается в приёме гипогликемических препаратов (метформина, глибенкламида), антигипоксантов (мексидола, эмоксипина, актовегина).

В качестве средств симптоматического лечения болевого синдрома при аксональной полинейропатии широко применяют аналгетики (трамадол) и нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклоберл ретард). При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения лицам пожилого возраста назначают целебрекс. В случаях стойкого характера болей в комплексную терапию добавляют антидепрессанты.

В подостром и восстановительном периоде полинейропатии нижних конечностей по аксональному типу реабилитологи Юсуповской больницы используют методы немедикаментозной терапии:

  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • электростимуляцию;
  • различные виды массажа;
  • вихревые и четырехкамерные ванны;
  • гипербарическую оксигенацию.

Пациентам, страдающим сенсорной аксональной полинейропатией нижних конечностей, делают эндолимфотропные блокады с прозерином. Эффективный курс лечения аксональной полинейропатии нижних конечностей можно пройти, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к неврологу и другим специалистам и ответят на все вопросы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
Электронейромиография игольчатая    Цена: 5250 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9180 рублей
Магнитотерапия (1 поле)     Цена 1350 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 1990 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/aksonalnaya-polineyropatiya/

Аксональная полинейропатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аксональная нейропатия

Аксональная полинейропатия – заболевание, связанное с повреждением двигательных, чувствительных или вегетативных нервов. Данная патология приводит к нарушению чувствительности, параличам, вегетативным расстройствам. Болезнь вызвана интоксикацией, эндокринными расстройствами, недостатком витаминов, сбоем в работе иммунитета, нарушением кровообращения.

Выделяют острое, подострое и хроническое течение аксональной демиелинизирующей полинейропатией. Патология в некоторых случаях излечивается, однако иногда болезнь остается навсегда. Существуют первично аксональная и демиелинизирующая полинейропатии. В ходе развития заболевания к аксональной вторично присоединяется демиелинизация, а к демиелинизирующей – вторично аксональный компонент.

Симптомы аксональной полинейропатии

Основные проявления аксональной полинейропатии:

  1. Вялые или спастические параличи конечностей, подергивания мышц.
  2. Нарушение кровообращения: отеки рук и ног, головокружение при вставании.
  3. Изменение чувствительности: чувство покалывания, мурашек, жжения, ослабление или усиление тактильных, температурных и болевых ощущений.
  4. Нарушение походки, речи.
  5. Вегетативные симптомы: тахикардия, брадикардия, повышенная потливость (гипергидроз) или сухость, побледнение или покраснение кожных покровов.
  6. Половые расстройства, связанные с эрекцией или эякуляцией.
  7. Нарушение двигательной функции кишечника, мочевого пузыря.
  8. Сухость во рту или повышенное слюноотделение, расстройство аккомодации глаза.

Что происходит с головным мозгом при отравлении токсическими веществами? Узнайте, что такое токсическая энцефалопатия.

О причинах возникновения и симптомах аксонопатии читайте здесь.

Аксональная полинейропатия проявляется нарушением функции поврежденных нервов. Периферические нервы ответственны за чувствительность, движение мышц, вегетативное влияние (регуляция тонуса сосудов). При нарушении проводимости нервов при данном заболевании возникают сенсорные расстройства:

  • ощущения мурашек по коже (парестезии);
  • повышение (гиперестезии) чувствительности;
  • снижение чувствительности (гипестезии);
  • выпадение сенсорной функции по типу печаток или носков (пациент не ощущает своих ладоней или ступней).

При поражении вегетативных волокон регуляция тонуса сосудов выходит из-под контроля. Ведь нервы могут сужать и расширять сосуды. В случае аксонально-демиелинизирующей полинейропатии происходит коллапс капилляров, вследствие чего возникает отек тканей. Верхние или нижние конечности за счет скопления в них воды увеличиваются в размерах.

Так как при этом вся кровь скапливается в пораженных частях тела, особенно при полинейропатии нижних конечностей, то возможно головокружение при вставании. Возможно покраснение или побледнение кожи пораженных участков вследствие выпадения функции симпатических или парасимпатических нервов. Пропадает трофическая регуляция, в результате чего возникают эрозивно-язвенные поражения.

Характерные признаки! Двигательные нарушения также характерны для аксональной полинейропатии нижних конечностей, рук. Повреждение моторных волокон, ответственных за движение ног и рук, приводит к параличам их мышц.

Обездвиживание может проявляться как скованностью мышц – при спастическом параличе, так и их расслабленностью – вялый парез. Возможна также умеренная степень поражения, в таком случае тонус мышц будет ослаблен.

Сухожильные и надкостничные рефлексы могут быть как усилены, так и ослаблены, иногда при осмотре невролог их не наблюдает.

Поражение черепных нервов (ЧН) также имеет место.

Это может проявляться глухотой (при патологии 8 пары – преддверно-улиткового нерва), параличом подъязычных мышц и мускулатуры языка (страдает 12 пара ЧН), трудностью при глотании (9 пара ЧН).

Может страдать и глазодвигательный и тройничный, лицевой нервы, это проявляется изменением чувствительности и параличами, асимметрией лица, подергиваниями мышц.

При аксонально-демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей, рук поражения могут быть асимметричными. Такое бывает при множественных мононейропатиях, когда карпо-радиальные, коленные, ахиллесовы рефлексы несимметричны.

Причины

Происхождение полинейропатии может быть различным. Основные ее причины – это:

  1. Истощение, недостаток витамина В1, В12, заболевания, ведущие к дистрофии.
  2. Интоксикация свинцом, ртутью, кадмием, угарным газом, алкоголем, фосфоорганическими соединениями, метиловым спиртом, лекарствами.
  3. Болезни кровеносной и лимфатической системы (лимфома, миеломная болезнь).
  4. Эндокринные заболевания: сахарный диабет.
  5. Эндогенная интоксикация при почечной недостаточности.
  6. Аутоиммунные процессы.
  7. Профессиональные вредности (вибрация).
  8. Амилоидоз.
  9. Наследственная полинейропатия.

Дефицит витаминов группы В, особенно пиридоксина и цианокобаламина, может негативно влиять на проводимость нервных волокон и вызывать нейропатию. Это может происходить при хронической алкогольной интоксикации, заболеваниях кишечника с нарушением всасывания, глистных инвазиях, истощении.

Нарушают проводимость нервных волокон такие нейротоксические вещества как ртуть, свинец, кадмий, угарный газ, органические соединения фосфора, мышьяк. Метиловый спирт в малых дозах способен вызвать нейропатию. Лекарственная полинейропатия, вызванная нейротоксичными медикаментами (аминогликозиды, соли золота, висмута), также занимает немалую долю в структуре аксональных невропатий.

При сахарном диабете возникает нарушение функции нервов вследствие нейротоксичности метаболитов жирных кислот – кетоновых тел. Это происходит по причине невозможности использования глюкозы в качестве основного источника энергии, вместо нее подвергаются окислению жиры. Уремия при почечной недостаточности также нарушает функцию нервов.

Аутоиммунные процессы, при которых иммунная система атакует собственные нервные волокна, также могут быть замешаны в патогенезе аксональной полиневропатии.

Это может происходить вследствие провокации иммунитета при неосторожном использовании иммуностимулирующих методов и медикаментов.

Пусковыми факторами у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям, могут быть иммуностимуляторы, вакцинация, аутогемотерапия.

Амилоидоз – болезнь, при которой в организме накапливается белок амилоид, нарушающий функцию нервных волокон. Может возникать при миеломной болезни, лимфоме, раке бронхов, хронических воспалениях в организме. Заболевание может быть наследственным.

Диагностика

Терапевт должен произвести осмотр и опрос пациента. Врач, занимающий расстройством функций нервов – невропатолог, проверяет сухожильные и периостальные рефлексы, их симметричность. Необходимо провести дифференциальную диагностику с рассеянным склерозом, травматическим поражением нервов.

Лабораторные анализы для диагностики уремической нейропатии – уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты. При подозрении на сахарный диабет сдают кровь из пальца на сахар, а также на гликированный гемоглобин из вены. Если подозревают интоксикацию, то назначают анализ на токсичные соединения, опрашивают пациента и его близких подробно.

Узнайте, как действует Комбилипен на нервную систему. Что лучше: Комбилипен или Мильгамма?

Почему становится трудно глотать, читайте здесь.

О проявлениях и лечении симптао-адреналового криза узнайте в этой статье: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Профилактика патологии.

Лечение аксональной полинейропатии

Если поставлен диагноз аксональная полинейропатия, лечение должно быть комплексным, с воздействием на причину и симптомы. Назначают терапию витаминами группы В, особенно при хроническом алкоголизме и дистрофии. При вялых параличах применяют ингибиторы холинэстеразы (Неостигмин, Калимин, Нейромидин). Спастические параличи лечат приемом миорелаксантов и противосудорожных средств.

Если полиневропатия вызвана интоксикацией, применяют специфические антидоты, промывание желудка, форсированный диурез при инфузионной терапии, перитонеальный диализ. При отравлении тяжелыми металлами используют тетацин-кальций, тиосульфат натрия, D-пеницилламин. Если произошла интоксикация фосфоорганисческими соединениями, то применяют атропиноподобные средства.

Для лечения аутоиммунных нейропатий используют глюкокортикоидные гормоны.

При диабетической нейропатии необходимо лечение гипогликемическими медикаментами (Метформин, Глибенкламид), антигипоксантами (Мексидол, Эмоксипин, Актовегин).

Постоянное ощущение мурашек, жжения кожи, онемения или потери чувствительности, двигательные нарушения – симптомы полинейропатии, лечением которой занимается невролог.

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/aksonalnaya-polineyropatiya.html

Полинейропатия: этиология, классификация и причины недуга

Аксональная нейропатия

Группу болезней, сопровождающуюся сбоями в функционировании периферической нервной системы, а также отдельных нервных волокон в человеческом организме, называют полинейропатия. Причины возникновения недуга могут быть самыми разными.

Факторы, провоцирующие возникновение патологии, сначала вызывают раздражение и поражение нервов, и только потом — сбои в их функционировании.

Сопровождается болезнь различными проявлениями: нарушением чувствительности, параличом, расстройствами в функционировании нижних и верхних конечностей, симметрическим понижением работоспособности мышц, ухудшением кровообращения.

Признаки и выраженность их проявления зависит от разновидности патологического состояния.

Зачастую полинейропатия привносит в жизнь пациента не только дискомфорт, но и страдания. Терапия недуга затяжная, а течение прогрессирующее. В некоторых случаях патология приобретает хронический характер. Чаще всего недуг поражает нижние части тела.

Несвоевременное обращение к врачу и отсутствие терапии может стать причиной инвалидности. Прогноз же для людей, которые вовремя обратились к специалисту (на начальных стадиях) и начали лечение, благоприятный. К сожалению, это не относится к пациентам с хронической формой, так как полностью вылечить недуг невозможно. Все, что можно сделать — минимизировать выраженность течения патологии.

Терапия болезни продолжительная и трудоемкая. Чаще всего назначается применение массажа, гимнастики (ЛФК), физиотерапии, медикаментозных препаратов. Не стоит пытаться лечить болезнь самостоятельно, это чревато развитием осложнений.

Что провоцирует появление патологии

Причин и факторов, способствующих развитию полинейропатии, существует очень много.

Появление серьезного заболевания может быть спровоцировано:

  • нарушением обменных процессов;
  • инфекционными процессами, в частности ВИЧ;
  • интоксикацией организма (отравлением организма спиртами, химическими или токсическими веществами, газами);
  • наличием хронических болезней: дифтерии, сахарного диабета;
  • системными недугами;
  • продолжительным или неконтролируемым приемом определенных медикаментов;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • генетической предрасположенностью;
  • понижением защитных свойств организма;
  • наличием опухолевых процессов;
  • дефицитом витаминов;
  • нарушением функционирования желез внутренней секреции;
  • сбоями в функционировании печени, почек и мочевыделительной системы;
  • инфекциями, провоцирующими появление воспаления в ПНВ (периферические нервные волокна).

По механизму повреждения выделяют такие разновидности патологии.

  1. Аксональную. Характеризуется сбоями в работе нервного стержня. Течение патологии медленное, но очень тяжелое. Терапия, так же как и восстановление продолжительная.
  2. Демиелинизирующую. Развивается из-за распада белка, обволакивающего нервы и отвечающего за проведение импульсов.
  3. Нейропатическую. Характеризуется поражением тел нервов.
  4. Полинейропатию нижних конечностей.
  5. Алкогольную нейропатию.
  6. Дифтерийную.
  7. Диабетическую.

С учетом преимущественного поражения выделяют следующие разновидности недуга:

  1. Моторную. Характеризуется мышечной слабостью, распространяющейся снизу-вверх, судорогами. Этот вид патологии, при отсутствии терапии или неграмотном подходе к лечению, чреват утратой способности осуществлять движения.
  2. Сенсорную. Характеризуется болезненностью колющего характера, существенным повышением чувствительности даже при легком касании стопы.
  3. Сенсомоторную. Сопровождается понижением чувствительности и двигательной активности мышц.
  4. Вегетативную. Характеризуется сбоями в функционировании внутренних органов на фоне воспалительного процесса в нервах. Сопровождается повышенным потоотделением, расстройствами мочевыделения и импотенцией.
  5. Смешанную. Для этой разновидности характерны проявления всех остальных.

Учитывая поражения клеток структур нервных волокон (состоят из аксонов и миелиновых оболочек, которые обвивают аксоны), различают такие разновидности:

  • Аксональную. Характеризуется медленным течением и развитием, нарушением ВНВ (вегетативные нервные волокна), быстрой атрофией мышечных структур. Распространяется повреждение волокон с дистальных отделов.
  • Разрушение миелиновых оболочек сопровождается быстрым прогрессированием. Происходит поражение моторных и сенсорных волокон. Повреждаются и дистальные и проксимальные отделы.

В зависимости от расположения патология бывает дистальной — характеризуется поражением участков нижних конечностей, локализующихся наиболее далеко, и проксимальной — поражением отделов, локализованных повыше.

С учетом фактора и причины появления, недуг может быть:

  1. Идиопатическим. Появление болезни обусловливается понижением защитных свойств организма.
  2. Наследственным.
  3. Дисметаболическим. Появляется из-за обменных нарушений.
  4. Токсическим. Основная причина — проникновение в организм химических и токсических веществ.
  5. Постинфекционным. Развитие недуга обусловливается протекающими в организме инфекционными процессами.
  6. Паранеопластическим. Появляется на фоне онкологических патологий.
  7. Алкогольным.
  8. Травматическим.
  9. Аллергическим.
  10. Воспалительным.

Нейропатия может быть:

  • первичной (сюда относят наследственные и идиопатические виды).
  • вторичной (патология, развивающаяся из-за отравления, метаболических расстройств и наличия патологий инфекционной природы).

В зависимости от характера течения различают такие формы нейропатии:

  1. Острую. Характеризуется прогрессивным течением (примерно за три дня). Продолжительность терапии — две-три недели.
  2. Подострую. Развивается в течение нескольких недель. Терапия продолжительная, длится месяцами.
  3. Хроническую. Отличается медленным прогрессированием (от полугода). Длительность лечения индивидуальна для каждого больного.

Полинейропатия нижних конечностей: симптоматика, осложнения и диагностирование

Факторы и причины, вызывающие появление недуга, изначально поражают нервные волокна, и только потом провоцируют нарушение их работы.

Вне зависимости от вида, полинейропатия нижних конечностей сопровождается, как правило, появлением:

  • слабости в мышцах ног;
  • онемения ног;
  • отеков;
  • болезненности колющего характера;
  • повышения или понижения чувствительности;
  • шаткой неустойчивой походки;
  • учащенного сердцебиения;
  • быстрой утомляемости;
  • недомогания;
  • тремора и судорог;
  • повышенного потоотделения;
  • ощущения ползания мурашек;
  • недомогания;
  • предобморочных состояний.

Демиелинизирующие полинейропатии сопровождаются утолщением нервов (при хроническом течении), слабостью дистальных отделов ног, парезами. Что касательно аксональных нейропатий, то для них характерны чувствительные нарушения и вегетативные расстройства. Лечение начальных стадий полинейропатии нижних конечностей несложное.

На ранних этапах избавиться от патологии можно с помощью применения медикаментов, в том числе мазей, массажа, упражнений и физиотерапии. Главное своевременно обратиться к доктору. Поздние стадии лечатся сложнее, но если делать все, как говорит врач и применять назначенные им способы и средства, прогноз будет благоприятным.

Отсутствие лечения, самолечение чревато развитием осложнений.

Полинейропатия нижних конечностей может стать причиной появления:

  • сбоев в дыхательных процессах;
  • расстройств двигательных функций;
  • инвалидности;
  • сердечной смерти.

Доктор, с целью постановки диагноза «полинейропатия нижних конечностей» помимо опроса, сбора жалоб и физикального обследования, назначит проведение:

  • биопсии;
  • УЗИ внутренних органов;
  • исследования цереброспинальной жидкости;
  • исследований крови;
  • изучения рефлексов и их скорости;
  • рентгенографии.

Тактика терапии, длительность курса будет зависеть от индивидуальных особенностей больного, стадии патологии, выраженности симптоматики. Назначить лечение недуга может только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, это чревато критическими последствиями.

Комплексная, своевременная и целесообразная терапии поспособствует излечению недуга и предупреждению развития осложнений.

Назначается лечение с учетом разновидности недуга:

  1. Если диагноз «диабетическая полинейропатия» (основная причина повреждения нервных волокон — наличие диабета), то лечение должно начинаться с нормализации уровня сахара. Это патологическое состояние относят к осложнениям диабета. Оно характеризуется поражением нервной системы. Это медленно прогрессирующая болезнь, с развитием которой отмечается полная утрата работоспособности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами: судорогами, головокружением, недержанием мочи, расстройством стула, дряблостью кожных покровов и мышц лица, ухудшением зрения, нарушением речи и глотательных рефлексов.
  2. Для излечения алкогольной нейропатии следует отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих средств.
  3. С целью излечения токсической формы, следует прекратить контактирование с химическими и токсическими веществами.
  4. Чтобы скорее вылечить инфекционную форму назначают прием антибактериальных препаратов и обильное питье.

Практически при всех разновидностях недуга, в том числе диабетической полинейропатии назначают применение болеутоляющих препаратов, проведение очистки крови, гормонотерапии и витаминотерапии.

Прием лекарств для лечения диабетической полинейропатии или любой другой формы, может назначить только специалист.

Зачастую назначается применение следующих лекарственных средств:

  • Метилпреднизолона. Назначается при тяжелом течении недуга.
  • Анальгина и Трамадола. Способствуют устранению болезненности.
  • Вазоната, Тринтала, Пентоксифиллина. Эти средства способствуют улучшению кровообращения.
  • Витаминов, в особенности группы А.
  • Милдроната, Пирацетама. Способствуют улучшению процесса получения тканями питательных веществ.

Лечится диабетическая полинейропатия, так же как и любой другой вид патологии, сложно и долго. Если пациент принимал все назначенные врачом препараты, придерживался всех рекомендаций и советов, в результате он избавится от патологии или если это хроническая форма — сгладит и минимизирует симптоматику.

Лечение нейропатии нижних конечностей: применение физиотерапии, ЛФК, профилактика

Лечение патологии должно быть комплексным и грамотно составленным. Лечение нейропатии нижних конечностей помимо применения медикаментов, подразумевает применение физиотерапии, гимнастики, массажа.

Применение методов физиотерапии поможет в улучшении состояния, нормализации самочувствия и нормализации двигательных функций. Физиотерапевтическое лечение нейропатии нижних конечностей проводят либо в комплексе с медикаментозной терапией (если это начальные стадии), либо после (если это хронические или наследственные формы).

Главное понять, что процесс, сам по себе, очень продолжительный. Не стоит ждать быстрого результата. Среди физиотерапевтических методик чаще всего назначается применение: массажа, непрямого воздействия на органы, стимуляции нервов электроприборами, воздействия магнитными полями на ПН (периферическую нервную) систему.

Если недуг развился на фоне алкогольного или токсического поражения, для лечения нейропатии нижних конечностей назначают очистку крови.

Обязательно для лечения нейропатии нижних конечностей назначают применение лечебной физкультуры.

ЛФК способствует:

  • поддержанию мышечного тонуса;
  • нормализации кровообращения;
  • восстановлению функционирования мышц.

Профилактика

С целью предупреждения развития такого заболевания специалисты рекомендуют:

  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • исключить контакт с химическими веществами или минимизировать его;
  • не принимать никаких медикаментозных препаратов без ведома и назначения врача;
  • вовремя лечить сопутствующие и хронические патологии;
  • правильно питаться, обогатить рацион витаминизированными продуктами;
  • заниматься спортом;
  • контролировать уровень глюкозы в крови.

Кроме этого, людям, которые по долгу работы вынуждены контактировать с токсическими веществами и химикатами следует употреблять защитные средства. Полинейропатия — серьезная патология, требующая правильного и своевременного лечения.

Если терапия начата вовремя — при возникновении первой тревожной симптоматики, прогноз будет благоприятным.

Игнорирование же симптоматики, так же как самолечение или полное отсутствие терапии чревато серьезными последствиями, в том числе развитием осложнений.

Источник: http://med88.ru/diabet/polinejropatija/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.