Актиномикоз кожи

Содержание

Актиномикоз кожи (костей) : лечение, симптомы, виды

Актиномикоз кожи

Актиномикоз — это достаточно редкая болезнь, которая относится к группе псевдомикозов и проявляется она в образовании гнойников, свищей на разных органах и частях тела.

Что же такое псевдомикоз? Исходя из названия, псевдомикоз – это «ложный» микоз (приставка «псевдо»), это значит, что актиномикоз по многим признкам похож на грибковое заболевание (микоз), однако его вызывает не грибок, а микроорганизм – актиномицет(actinomyces), который занимает промежуточное положение между бактериями и грибами.

Актиномицеты достаточно долго считались грибками, но они устойчивы к противогрибковым средствам и отличаются от грибков своим строением, поэтому их относят к промежуточным микроорганизмам между бактериями и грибами. До сих пор в научном мире ведутся дискуссии по этому поводу.

Микроорганизмы actinomyces обитают как во внешнем мире: в земле, в воде, на растительности, так и в организме человека. В организме здорового человека и животного аctinomyces, как и другие бактерии и микробы выполняют различные полезные функции, в таком состоянии они называются сапрофитами.

Аctinomyces спокойно обитают у здорового человека в слизистой оболочки рта и органах пищеварительной системы, на миндалинах, на зубном налете.

Но в какой-то трудноопределимый момент времени под влиянием различных факторов они переходят в состоянии болезнетворных(патогенных) микроорганизмов.

Как же происходит заражение?

Микроорганизмы, как уже было сказано выше, мирно живут в организме человека, не доставляя ему проблем, но под влиянием различных факторов у человека может произойти ослабление иммунитета, например от хронических заболеваний ( сахарный диабет, сифилис, туберкулез), воспалительных процессов, беременности, кариозных зубов, и, если целостность слизистых оболочек нарушается, то actinomyces начинают переходить в агрессивное состояние, вызывая болезнь. В крайне редких случаях болезнь начинается через то, что actinomyces попадают на открытые раны на коже из внешней среды (воздуха, воды, пыли).

Болезнетворный процесс развивается не сразу, аctinomyces могут продолжительное время( около нескольких недель или даже лет) спокойно сосуществовать с человеком.

Актиномикозом болеют животные (коровы, овцы), но заразить человека они не могут, актиномикоз не является заразной болезнью. Заболевание относится к хроническим, но в некоторых случаях принимает острую форму. Чаще всего болезнь выбирает представителей сильной половины человечества трудоспособного возраста.

Если говорить о географии данной болезни или в каких странах встречается актиномикоз, то из-того, что возбудители болезни встречаются по всему земному шару, то и все жители земли подвержены риску заразиться этой болезнью.

Итак, причина возникновения актиномикоза у человека заключается в активности маленького микроорганизма актиномицета при различных травмах и ослаблении иммунитета.

Актиномикоз симптомы

Сразу стоит сказать, что актиномикоз может поражать различные органы человека и в зависимости от того, какой орган болеет, будут проявляться и определенные симптомы. Болезнь чаще всего ( 80% от всех случаев) поражает лицо, челюсть, шею, кожу.

Как правило, начальный этап болезни протекает без особых жалоб больного, в этот период в месте скопления возбудителей появляется определенное уплотнение, бугорок (актиномикома) , которое со временем становится похожим на абсцесс, при этом пациент не испытывает боль.

Если заболевание поражает челюстно-лицевую область, то можно выделить кожное, подкожное проявление, воспаление костей и слизистой оболочки рта.

При слизистой, кожной и подкожной форме — больной чувствует себя достаточно хорошо, может быть незначительная температура и слабая боль в области поражения, но если начинается деструктивный актиномикоз костей, то симптомы очень серьезные:

  • Высокая температура около 39 о С;
  • Очень сильная боль в области поражения;
  • У больного рвота, диарея;
  • Сильная слабость;

Самые страшные проявления возникают при поражении внутренних органов: появляется общая слабость, снижается вес, больной становится вялым, в итоге наступает быстрое истощение организма.

Виды

Как уже было сказано ранее, эта болезнь классифицируется по расположению воспалительного процесса в организме.

Торакальный вид

При данной разновидности болезнь возникает в области грудной клетки, чаще всего страдают легкие.

Развитию заболеванию способствуют частые простудные заболевания, возможно первичная форма, когда заражение происходит, благодаря «внешним» возбудителям, и вторичная, если воспалительный процесс начинается под действием внутренней инфекции. Болезненность симптомов во многом зависит от локализации воспаления.

К данному виду также относят актиномикоз молочной железы, причинами заражения молочной железой является развитие инфекционного процесса в организме или же трещины на сосках, коже. Можно ошибочно поставить диагноз, потому что по всем признакам он напоминает гнойный мастит.

Важно: При прогрессировании заболевания, патологический процесс может добраться до сердца.

Абдоминальный вид

В данном случае воспаление происходит в органах ЖКТ, наиболее часто в слепой кишке, реже в желудке, тонкой кишке. В данном случае скрытого периода у болезни нет, больной с самого начало чувствует приступы колющей, режущей боли и появляется высокая температура. Интересно, что воспаление аппендицита иногда обусловлено актиномицетами.

Если патологический процесс в слепой кишке развивается, то он может затрагивать и печень. Актиномикоз в печени редко возникает первично, чаще всего это следствие распространения воспалительного процесса далее. При актиномикозе печени у больного появляется температура, рвота, слабость. Ниже на картинке представлен микропрепарат печени при актиномикозе.

Параректальный вид

Возникает, в том случае, если воспалительный процесс возникает в прямой кишке. Болезнь может возникнуть из-за ушиба и повреждений копчика. Пациенты страдают от запоров, болей в этой области.

Актиномикоз мочеполовых органов 

Характеризуется поражение почек, мочеточников, мочевого пузыря. При этом больной испытывает почечную колику, частые позывы к мочеиспусканию.

При возникновении актиномикоза на половых органах появляются свищи, что приводит к сильным болям и различным осложнениям, предваряет появление болезни в большинстве случаев травмы половых органов.

У женщин частой причиной болезни является использование внутриматочной спирали, которая травмирует женские органы.

Актиномикоз костей

Характеризуется различными процессами в костях: деструктивным, остеомиелитическим и др. В зависимости от чего появилась инфекция и от того, какой процесс начинает развиваться в кости, происходят те или иные изменения.

Актиномикоз шейно-лицевой области

При это поражаются слизистая оболочка рта, щеки, шея, кости челюсти, череп. Основной причиной являются кариозные зубы и остаточная лунка после удаления зуба, поэтому лечение включает в себя регулярную санацию зубов и профилактика заболеваний уха, горла, носа.

Актиномикоз цнс (центральной нервной системы)

Возникает путем распространения инфекции из лицевого, шейного поражения. По всем признакам напоминает гнойный менингит. Возможно поражение спинного мозга. Заболевание несет прямую угрозу жизни больного.

Актиномикоз кожи

Если актиномикоз возникает на коже, то возможны 2 причины его появления: actinomyces попали на кожу из внешней среды, через открытые раны или повреждения — это первичная форма болезни.

Вторичная форма возникает, если болезнетворные микроорганизмы уже находятся в организме, в кариозных зубах, в миндалинах или других внутренних органах и патологические процессы начинают переходить на кожу.

Наиболее часто встречается вторичная форма.

Кожные поражения преимущественно располагаются на шее, лице, ягодицах, груди и животе.

Наиболее частые возбудители актиномикоза кожи — это актиномицеты, которые живут внутри, Actinomyces Israeli и Actinomyces bovis.

В зависимости от внешнего вида воспаления, различают следующие формы актиномикоза кожи:

  1. Гуммозно-узловатая форма, представляет собой один или несколько плотных воспалительных узлов. Они увеличивается, узлы сливаются в бугристую, синюшно-красного цвета опухоль. Воспаления на отдельных участках становятся мягкими и вскрываются. На этом месте образуются свищи, выделяющие жидкий гной.
  2. Бугорково-пустулезная форма встречается редко, она проявляется в виде плотных бугорков, которые могут быстро преобразоваться в гнойник, на котором появляются язвы и рубцы. Бугорки могут сливаться и образовывать опухоль со свищами. Малознакомому с этой болезнью человеку, узлы и бугорки на коже напоминают бородавки.
  3. Язвенная форма — это не самостоятельная форма актиномикоза, а следующая стадия развития двух предыдущих видов заболевания. Язвы имеют различную глубину, но они заживают, а на их месте образовываются неровные рубцы.

Болезнь протекает хронически, свищи и язвы заживают с образованием рубцов, но воспалительный процесс развивается дальше, не оставляя надежды на случайное излечение.

Больной достаточно долго не испытывает каких-либо ухудшений, но со временем организм начинает ослабевать, вес резко уменьшается, появляется вялость и апатия .

Если патологические процессы начинают затрагивать весь организм или появляются метастазы во внутренних органах, то состояние больного быстро ухудшается.

Диагностика актиномикоза

Заболевания, которые имеют схожие проявления с актиномикозом на коже – это глубокий микоз, третичный сифилис, колликвативный туберкулез, язвенная пиодермия, подкожной гранулемой лица, злокачественные новообразования (саркома, рак).

Диагноз устанавливают при микроскопическом обследовании гноя из свищей, в гное при данном заболевании обнаруживают друзы (следы от возбудителей), если закрытое воспаление, то для исследования делают пункцию.

Если обнаруживают друзы, то их отмывают от гноя и смотрят под сильным увеличением, тогда становится очевидным лучистое строение актиномицета, поэтому этот микроорганизм иногда называют «лучистый грибок».

Для полного обследовании делают на коже пробы с препаратом актинолизатом, чтобы посмотреть вызывается ли аллергическая реакция и вырабатываются ли антитела для борьбы с инфекцией.

Лечение актиномикоза

Для лечения болезни используют комплексный подход:

  1. Необходимо проводить специфическую иммунотерапию для снижения аллергической реакции.
  2. Лечение антибиотиками при актиномикозе производят после исследования выделений из болезненных очагов, исходя из микробного состава гноя назначаются соответствующие антибиотики. Микробный состав зависит от локализации воспаления, преобладает бактерия стафилококка. Используют следующие антибиотики: пенициллин, стрептомицин, тетрациклин, цефалоспорин, доксициклин.
  3. При лечении используют препараты йода, некоторые специалисты их назначают, если недоступно лечение антибиотиками. Препараты йода начинают применять с маленькой концентрацией, затем используют более концентрированные растворы, например применяют йодистый калий, его назначают пить по 4—6 столовых ложек в день в течение 12 недель.
  4. Основным препаратом для лечения является Актинолизат – это иммуномодулятор, который стимулирует выработку антител к возбудителям, который вводят внутримышечно или подкожно по 3–4 мл 2 раза в неделю. Курс 15-20 инъекций, для полного выздоровления проводят 3–5 курсов с перерывами между ними 1– 2 мес. Последний, профилактический курс назначают после того, как больной выздоровел и признаков болезни нет уже в течении двух-трех месяцев. Лечение актинолизатом может иметь реакцию организма в виде покраснения кожи и недлительным повышением температуры до 38—39°, при этом из свищей выделяется обильное количество гноя.
  5. Реже используют хирургическое лечение, которое включает вскрытие очагов, узлов воспаления и удаление гноя.
  6. Применяют ультрафиолетовое облучение зоны воспаления.
  7. Для поддержания иммунитета внутримышечно вводят витамин В6.
  8. В самых тяжелых случаях, производят переливание крови по 150 мл в день.

Для профилактики заболевания необходимо следить за состоянием зубов, регулярно посещать стоматолога, при получении травм кожи и слизистых оболочек немедленно их обрабатывать.

Если больной выздоровел, то необходимо в течении года постоянно проходить профилактические осмотры и обследования, эта даже «залеченная» болезнь может быстро перейти в агрессивное состояние.

Смотрите также другие кожные болезни.

Источник: https://boleznikozha.ru/bolezn-aktinomikoz/aktinomikoz-kozhi-i-kostej

Актиномикоз клеток кожи, симптомы, лечение и профилактика

Актиномикоз кожи

Актиномикоз кожи — это инфекционное заболевание, которое вызывают особые микроорганизмы, актиномицеты. Они одновременно обладают свойствами грибков и бактерий.

Когда развивается болезнь, в тканях формируются гранулемы — небольшие разрастания в виде узелков. Характерным признаком актиномикоза является нагноение гранулем.

Поражения кожи причиняют заболевшему человеку сильные неудобства, боли усиливаются от трения об одежду. Актиномикоз кожи головы делает болезненным уход за волосами и расчесывание. Актиномикоз лица наносит эстетический вред внешности человека.

Внешне актиномикоз кожи выглядит как множественные гнойные поражения кожных покровов. Когда гранулемы прорываются, в их содержимом можно заметить небольшие желтые крупинки. Это друзы, или колонии актиномицетов.

Характеристика

Уже давно паразит, который вызывает «саркому челюсти у быка», был назван Боллингером Actinomyces (актиномикоз клеток кожи). Он вызывает у человека гнойные новообразования и род гумм. В гною или в тканях он имеет вид желтых зерен от 0,1 до 1 мм в диаметре, непрозрачных, маслянистой консистенции.

Они видимы невооруженным глазом в гною, раздавленном между двумя стеклянными пластинками или разведенном водою на часовом стекле.

Они напоминают тутовую ягоду и состоят в центре из обломков мицелия, свернутых в клубок шириною от 1 до 2 микронов, а по периферии из толстых булавовидных вздутий, преломляющих свет, расположенных в виде соприкасающихся лучей, которые представляют собой перерождение нитей мицелия.

Как распознать актиномикоз клеток кожи?

Заподозрить заболевание можно при появлении таких симптомов, как:

  • Образование под кожей множественных плотных безболезненных узелков
  • Синевато-багровая окраска кожи над узелками
  • Нагноения кожи с выраженным болевым синдромом
  • Обнаружение в гнойном содержимом мелких желтых гранул
  • Повышение температуры, общее недомогание и слабость.

Совокупность этих признаков является основанием для обследования на кожный актиномикоз.

Культуры показывают, что актиномикоз клеток кожи могут вызвать различные виды грибков. Самыми частыми являются:

  1. Dyscomyces bovis, легко растущий аэробный гриб, не прививающийся животным
  2. Discomyces Israeli, анаэроб, растет плохо, прививается в брюшину морской свинки и кролика
  3. Actinobacillus Линьера.

Актиномицеты живут в большом количестве в качестве сапрофитов вне животных тканей. Человек редко заражается от травоядных животных; обычно он черпает заразу из того же источника, как и скот, а именно из колосьев злаков, которые царапают кожу или слизистые оболочки.

Поэтому привычка жевать траву или солому во время прогулки по полям является опасной в виду возможности заразиться грибком актиномикоза.

Актиномикоз: препараты для терапии

Лечением заболевания актиномикоз занимается дерматолог — специалист по кожным патологиям.

Актиномикоз у человека требует комплексного подхода к лечению. Для эффективной терапии используются следующие методы:

  1. Применение антибиотиков
  2. Иммунотерапия
  3. Общеукрепляющая терапия.

Антибиотики могут подавлять рост и размножение бактерии. Некоторые виды обладают бактерицидным эффектом, то есть уничтожают микроорганизмы. Такой эффект достигается тем, что антибиотики препятствуют нормальному дыханию клетки и ее питанию.

Антибиотики при актиномикозе — основной метод борьбы с болезнью. Для лечения  назначаются препараты пенициллинового ряда, тетрациклины и макролиды.

Оптимальное лекарство от этой болезни кожи  подбирают с учетом данных культурального посева с антибактериальной пробой. Средняя длительность антибактериальной терапии составляет 6 недель, используются высокие дозировки препаратов.

Для профилактики нарушений микрофлоры из-за употребления антибиотиков, их действие корректируют. С этой целью используют противогрибковые и бактерийные препараты.

Актинолизат — препарат, который повышает способность организма бороться с актиномицетами. Лекарство назначается в виде внутримышечных инъекций. Уколы делаются 2 раза в неделю на протяжении 10 — 12 недель.

Общему укреплению организма способствует прием витаминных препаратов.

Хирургическое и физиотерапевтическое лечение актиномикоза

При обширных и глубоких поражениях кожи может быть рекомендовано хирургическое лечение. Иссечение и дренирование гнойных очагов облегчает состояние пациента и предотвращает развитие осложнений.

Хирургическое лечение актиномикоза челюстно-лицевой области может включать также удаление пораженных актиномицетами лимфоузлов.

Физиотерапевтические методы направлены на уничтожение актиномицетов на поверхности кожи и в ее толще. Для такого лечения назначают фонофорез с йодом, ультрафиолетовое излучение и УВЧ (воздействие электромагнитными полями). Кроме антисептического действия физиотерапия способствует обновлению и росту здоровых клеток кожи.

Цена вопроса: сколько стоит лечение актиномикоза?

При лечении актиномикоза в государственных клиниках по полису ОМС пациент оплачивает только лекарственные средства. Консультации врачей, анализы и дополнительные обследования проводятся на бесплатной основе.

Цена комплексной терапии и наблюдения в частных лечебных учреждениях зависит от частоты посещений врача. Кроме этого на стоимость терапии влияет объем назначенных обследований и процедур.

В целом такое лечение может потребовать порядка 10000-20000 рублей.

Лечение актиномикоза народными средствами

Когда развивается актиномикоз клеток кожи, народные средства могут выступать только в качестве вспомогательной терапии. Надеяться только на рецепты народной медицины слишком опасно.

Для общего укрепления организма и повышения иммунитета используют настойки лекарственных трав:

  • элеутерококка, аралии, календулы.

Прием таких средств следует согласовывать с лечащим врачом. Спиртосодержащие растворы могут снижать эффективность антибиотиков.

Наружно на пораженные участки наносят следующие средства:

  1. Спиртовая настойка чеснока, разбавленная дистиллированной водой
  2. Свежевыжатый луковый сок в виде примочек
  3. Настойка цветков календулы (используется для промывания и примочек).

Профилактика актиномикоза

Специальных методов профилактики актиномикоза кожи не существует. Чтобы предотвратить развитие болезни необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Также важно поддерживать хороший уровень иммунитета. Для этого следует своевременно и правильно лечить инфекционные и соматические заболевания.

Особенно важно следить за хорошим состоянием полости рта и глотки. Актиномицеты живут и размножаются на слизистых оболочках. Отсутствие болезней в ротовой полости предотвратит рост грибка и его дальнейшее распространение по организму.

Своевременное лечение и профилактика актиномикоза помогут избежать тяжелых последствий заболевания.

Клинические формы

Актиномикоз кожи, единственно нас интересующий, бывает первичным или вторичным, т. е. кожа является для паразита входными воротами, что наблюдается редко, или же она является выходными воротами, что наблюдается часто. В двух третях случаев поражения расположены на лице и шее. В других случаях они располагаются на груди, животе, у заднего прохода и на конечностях.

Вначале прощупывается подкожный узел с розовой поверхностью, мало болезненный, спаянный с подлежащими тканями; центр гуммы быстро размягчается, флюктуирует, кожа становится фиолетовой, вскрывается, и через полученное отверстие вытекает незначительное количество серозно-гнойной или кровянистой жидкости, содержащей желтые зерна. В то же время по близости образуются новые узелки, которые сливаются в выпуклые бляшки и претерпевают те же изменения. Полученные язвы делаются фистулезными и гранулируют.

Актиномикоз можно предположить в тех случаях, когда перед нами находится клиническая картина, характеризуемая следующими признаками: узловатость, затем сливная опухоль деревянистой плотности, часто спаянная с подлежащими краями, с кожей фиолетового цвета, содержащая очаги с крошковидным гноем, очень медленно скопляющимся; отсутствие соответственной аденопатии; наклонность новообразования поражать все ткани без различия, мышцы, сосуды и даже кости.

Эти характерные признаки обычно дают возможность постановки дифференциального диагноза с зубными абсцессами, золотушными поражениями, волчанкой, веррукозным туберкулезом, бугорково-гуммозными сифилидами, эпителиомой, споротрихозом и т. д. Присутствие желтых зерен окончательно подтверждает диагноз. Аналогичные зерна ботриомикоза, очень редко встречающегося у человека, состоят из скоплений стафилококков.

Патологическая анатомия

Паразит вызывает лейкоцитоз и пролиферацию фиксированных элементов в форме узлов.

Эти последние состоят в центре из зерен актиномицетов, лежащих в зоне аморфного некроза, часто окруженных венцом гигантских клеток, затем поясом плазматических или эпителиоидных клеток; в окружности наблюдается более или менее широкий инфильтрат из лейкоцитов и соединительнотканных набухших клеток, который внедряется между соединительнотканными волокнами. Этот последний пояс фибромо-саркоматозного вида имеет твердую или сальную консистенцию. Сосуды при этом зачастую не поражены вирусом.

Источник: https://foto-elf.ru/aktinomikoz-kozhi/

Актиномикоз кожи

Актиномикоз кожи
актиномикоз челюстно-лицевой области

Актиномикоз кожи — это инфекционное заболевание. Выясним, каковы причины болезни и какие эффективные методы диагностики и лечения существуют.

Актиномикоз кожи — это инфекционное заболевание, которое вызывают особые микроорганизмы, актиномицеты. Они одновременно обладают свойствами грибков и бактерий.

Когда развивается болезнь, в тканях формируются гранулемы — небольшие разрастания в виде узелков. Характерным признаком актиномикоза является нагноение гранулем.

Поражения кожи причиняют заболевшему человеку сильные неудобства, боли усиливаются от трения воспалений об одежду.

Актиномикоз кожи головы делает болезненным уход за волосами и расчесывание. Актиномикоз лица наносит эстетический вред внешности человека.

Внешне актиномикоз кожи выглядит как множественные гнойные поражения кожных покровов. Когда гранулемы прорываются, в их содержимом можно заметить небольшие желтые крупинки. Это друзы, или колонии актиномицетов.

Возбудитель актиномикоза

Актиномицеты — специфические микроорганизмы. По классификации они считаются бактериями, но на некоторых стадиях развития у актиномицетов в строении присутствует мицелий.

Мицелий — это структура, свойственная грибкам, которая выглядит, как тонкие нити. Он участвует в процессе размножения грибков и актиномицетов.

Воспалительный процесс в коже вызывают несколько видов актиномицетов. Для некоторых из них необходим кислород, другие живут и размножаются только в его отсутствие.

Актиномицеты распространены повсеместно, их можно обнаружить в почве, водоемах, сухих травах. В норме они могут присутствовать в организме человека и не вызывать заболеваний.

Причины и способы развития актиномикоза

Когда развивается болезнь, трудно определить, что именно послужило причиной заражения. Ученые долгое время считали, что болезнь может развиться только при попадании актиномицетов из внешней среды.

Позже стало известно, что эти микроорганизмы часто присутствуют в составе нормальной микрофлоры человека. Так появилась теория об эндогенном заражении, или самозаражении актиномикозом.

Актиномицеты под микроскопом

Актиномицеты могут попадать в организм следующими способами:

  • Воздушно-пылевым путем — при вдыхании пылевых взвесей, содержащих микроорганизм;
  • Воздушно-капельным путем — при вдыхании водных взвесей;
  • Контактно-бытовым — при попадании возбудителя на кожу или слизистые.

Актиномикоз кожи не считается заразным заболеванием, контакты с заболевшими людьми сами по себе не опасны. Ведущую роль в развитии заболевания играет снижение уровня защитных сил организма.

Микроорганизмы с такими свойствами называются условно-патогенными. Если человек здоров, его иммунитет не дает актиномицетам размножаться. Когда этих бактерий в организме мало, они не вызывают заболевание.

Нарушение иммунитета, естественной защиты организма, может развиться по следующим причинам:

  • Инфекционное заболевание;
  • Обострение хронических болезней;
  • Иммунодефициты, в том числе — ВИЧ-инфекция;
  • Наркомания и алкоголизм;
  • Детский и старческий возраст.

В детском возрасте иммунитет еще недостаточно сформирован, поэтому ребенок уязвим для инфекций. Защитные силы пожилых людей снижаются за счет общего ухудшения здоровья.

Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимний период, когда увеличивается число простудных инфекций.

Как распознать актиномикоз кожи?

Заподозрить заболевание можно при появлении таких симптомов, как:

  1. Образование под кожей множественных плотных безболезненных узелков;
  2. Синевато-багровая окраска кожи над узелками;
  3. Нагноения кожи с выраженным болевым синдромом;
  4. Обнаружение в гнойном содержимом мелких желтых гранул;
  5. Повышение температуры, общее недомогание и слабость.

Совокупность этих признаков является основанием для обследования на кожный актиномикоз.

Виды и стадии кожного актиномикоза

Актиномикоз кожи у человека может протекать в 4-х формах:

  1. Атероматозный — при нем уплотнения напоминают жировики;
  2. Бугорково-пустулезный — бугорки при такой форме течения имеют внутри полость, заполненную гнойным содержимым;
  3. Гуммозно-узловатый — при нем бугорки имеют плотную, жесткую консистенцию;
  4. Язвенный — эта форма заболевания завершается некрозом, отмиранием пораженных тканей.

В течении актиномикоза можно условно выделить несколько этапов:

СтадияПроявление
ПерваяПод кожей образуются единичные безболезненные уплотнения. Образования находятся близко друг к другу и составляют группы
ВтораяКожа над бугорками становится плотной и приобретает сине-багровый оттенок. Сами уплотнения уходят вглубь кожи
ТретьяХарактеризуется нарастанием гнойного процесса и последующим прорывом гнойников

Если заболевание не лечили, последствием третьего этапа может стать некроз тканей и образование глубокой незаживающей язвы.

Диагностика актиномикоза кожи

Для предположения диагнозу врачу зачастую хватает визуального осмотра кожи пациента.

Чтобы подтвердить предварительное заключение, специалисты назначают исследование содержимого гнойников. Если образование еще не прорвалось, врач может провести пункцию — проткнуть кожу иглой и откачать содержимое пустулы.

Самый простой способ подтвердить диагноз — микроскопическое исследование. Материал для анализа помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. Если удается обнаружить колонии актиномицетов, друзы, дополнительные анализы не требуются.

Однако в 75% случаев друз в содержимом не обнаруживают. Тогда наибольшей эффективностью обладает диагностический культуральный посев.

Материал для анализа помещают на специальную питательную среду, которая обеспечивает оптимальный рост актиномицетов.

Минус такого анализа в его долгосрочности — до получения результатов может пройти до2-х недель. Но этот метод дает возможность одновременно проверить действие на актиномицеты антибиотиков. Таким способом можно подобрать пациенту оптимальную схему лечения.

Фото актиномикоза кожи у человека Также эффективны РИФ (реакция иммунофлуоресценции) и РСК (реакция связывания комплемента) с актинолизатом. Эти анализы дают положительный результат у 98% больных актиномикозом.

Во время прохождения курса лечения могут понадобиться повторные исследования. Анализы в этом случае направлены на подтверждение эффективности выбранной терапии.

Возможные осложнения актиномикоза

Актиномикоз кожи — болезнь, которая без лечения имеет неблагоприятный прогноз.

Самым распространенным осложнением является развитие абсцессов — обширных участков гнойных воспалений. Абсцессы требуют хирургического вмешательства и плохо заживают. После их разрешения на коже остаются заметные рубцы.

Кожная форма актиномикоза может привести к поражению актиномицетами других органов и тканей. Чаще всего поражаются кости, которые расположены близко к пораженному участку кожи. Челюстно-лицевой актиномикоз может распространиться на челюстные кости и зубы.

Лимфатическая система головы и лица обладает особым строением. Воспаление в такой области может привести к поражению инфекцией головного мозга и его оболочек.

Самым распространенным осложнением является развитие абсцессов — обширных участков гнойных воспалений

Актиномикоз кожи: диагностика заболевания, методы лечения, фото

Актиномикоз кожи

Актиномикоз кожи вызывается различными видами лучистого грибка Actinomyces.

Лучистые грибки в качестве сапрофитов встречаются на многих растениях, в частности, на хлебных злаках.

Они могут попасть в кожу при случайном ранении ее предметом, на котором есть грибок, например, соломинкой, через слизистую оболочку рта при жевании зараженных грибком колосьев.

Это, по-видимому, наиболее частый способ заражения, через легкие — вдыхание пыли, содержащей грибки, через желудочно-кишечный тракт при проглатывании грибка с зернами и т. д.

Актиномикоз—заболевание главным образом сельского населения, особенно часто соприкасающегося со злаками, сеном, соломой, рогатым скотом, болеющим также актиномикозом.

Заболевание кожи может быть первичным при экзогенном заражении или, чаще, вторичным, когда грибок заносится в кожу из какого-либо внутреннего очага. Больше чем в 50% дело идет о распространении процесса со стороны слизистой оболочки рта.

Слизистая зубных отростков и особенно кариозные зубы — наиболее частые ворота инфекции, отсюда инфекция проникает в область слюнных и околоушных желез и на покрывающую их кожу.

Процесс может распространиться и на другие области — гортань, средостение, по направлению к позвоночнику и т. п.

Симптомы

Первичный актиномикоз кожи начинается с появления в подкожной клетчатке хорошо отграниченного маленького узелка, плотного, совершенно безболезненного, с неизмененным над ним кожным покровом. Таких узелков, близко расположенных друг к другу, может появиться сразу несколько.

Разрастаясь, узелки сливаются в одну сплошную массу плотного, как доска, бугристого на поверхности инфильтрата, окраска пораженной кожи становится синевато-красной. Затем иногда сразу в нескольких местах начинается размягчение инфильтрата, сказывающееся появлением флюктуации.

Кожа истончается, прорывается, и через узкие фистулезные отверстия выделяется желтоватый гной.

Если собрать этот гной в чашку Петри, слегка разбавить физиологическим раствором и рассматривать в тонком слое над темным фоном, легко заметить в нем присутствие серовато-белых или зеленовато-серых маленьких крупинок величиной с зернышко манной крупы. Это — друзы лучистого грибка.

Перенесенные на предметное стекло в капле физиологического раствора или 20-30% раствора едкой щелочи и слегка придавленные покровным стеклышком, они имеют под микроскопом характерный вид: центр их состоит из клубка мицелия, а периферическая зона — из лучисто расположенных толстых булавовидных вздутий, сильно преломляющих свет.

Течение отличается чрезвычайной длительностью. Первичный актиномикоз кожи может послужить исходным пунктом распространения процесса на глубже лежащие ткани.

Наиболее частая локализация первичного актиномикоза кожи — открытые участки, особенно лицо, руки, стопы.

Вторичный актиномикоз кожи является результатом перехода на нее процесса с глубже лежащих органов. Особенно часто это имеет место при актиномикозе нижней челюсти, с нее поражение распространяется на кожу лица и шеи.

Как и при первичном актиномикозе, в коже появляется большей или меньшей мощности синюшно-багровый, плотный, бугристый инфильтрат, малоболезненный, местами размягчающийся.

Через фистулезные отверстия выделяется гной, содержащий типичные друзы лучистого грибка.

Субъективные расстройства: при актиномикозе, исходящем из челюсти, больные жалуются на болезненность, а порой и полную невозможность жевать, они не могут достаточно раскрыть рот: мощный, плотный инфильтрат кожи, всей толщи щек и слизистой оболочки и изменения в надкостнице чрезвычайно сильно ограничивают подвижность челюстей. В связи с этим — недостаточное питание, а результат — более или менее резкое ослабление общего состояния организма.

Диагноз

Характерным является наличие чрезвычайно плотных, массивных синюшно-багровых бугристых инфильтратов, склонных к размягчению с образованием свищей, из которых выделяется гной, содержащий друзы.

В стадии начальных узелков актиномикоз имеет сходство с волчанкой, но диаскопия не дает при этом феномена яблочного желе. Инфильтрат при волчанке отличается тестоватой консистенцией.

В стадии больших вскрывшихся фистулезными ходами инфильтратов, особенно при локализации на шее, под нижней челюстью, возможно спутать актиномикоз со скрофулодермой, при последней, однако, никогда не бывает доскообразной плотности инфильтрата.

Решающее значение при распознавании имеют результаты микроскопического исследования гноя на друзы.

Прогноз при первичном, во-время установленном актиномикозе кожи вполне благоприятный. При вторичном — зависит от характера поражения в первичном очаге. При наиболее частом актиномикозе шеи и лица прогноз тоже благоприятен. Очень серьезен он при легочном и абдоминальном актиномикозе.

Лечение

Лучшим методом нужно признать рентгенотерапию. В легких случаях достаточно одного-двух освещений, в более тяжелых приходится прибегать к повторным сеансам.

Наряду с рентгенотерапией, особенно при наличии довольно мощных инфильтратов или поражений актиномикозом внутренних органов, следует применять и медикаментозное общее лечение препаратами йода.

Проще всего назначить йодистый калий или натрий внутрь в повышающихся дозах — от 1,5-2 до 5-8 г в день. Хорошие результаты получаются от применения 10% раствора йода в молоке тоже в повышающихся постепенно дозах — от 3 до 20 капель три раза в сутки.

Можно прибегнуть и к внутривенным вливаниям 10% раствора йодистого натрия по 5-10 см3 в сутки.

Местное лечение в большинстве случаев излишне. Можно ограничиться отсасывающими стерильными повязками, размягчившиеся узлы не мешает проколоть скальпелем и в полость их вставить тампон, смоченный люголевским раствором.

Профилактика грибковых поражений кожи

Грибковые поражения кожи, особенно волосистого покрова, нередко принимают эпидемический характер с большим количеством жертв.

В борьбе с грибковыми заболеваниями приходится учитывать не только самого больного, вещи и предметы, с которыми он соприкасался, и окружающую внешнюю обстановку, где больной распыляет грибок, но и принимать во внимание длительное сохранение жизнеспособности грибков во внешней среде.

Еще в 1910 г. Сабуро указывал, что в материале, взятом от больных, в пакетике грибок сохраняет свою вирулентность в чешуйках до полугода, в волосах — около 2 лет, в зависимости от вида грибка.

В последнее время некоторые авторы отмечают еще более длительный срок жизнеспособности грибка во внешней среде — в течение многих лет.

О степени распространенности дерматомикозов можно составить лишь приблизительное представление. Несмотря на успехи отечественной медицинской статистики, в вопросе о распространении дерматомикозов ее данные отрывочны, касаются отдельных местностей.

Это говорит, прежде всего, о том, что из года в год количество микозов падает в результате рациональной борьбы с ними: однако и до настоящего времени микотические заболевания настолько еще распространены, что широкая организация борьбы с ними не перестает быть актуальной задачей здравоохранения.

Профилактика микозов среди работников сельскохозяйственного сектора, где главным образом дело идет о микозах животного происхождения, сводится:

  • к правильному ветеринарному надзору за животными с изоляцией и лечением больных животных;

  • к проведению профилактических мер среди лиц, имеющих соприкосновение с животными: соответствующее санитарное просвещение, прозодежда, обеспечение возможности содержать руки в должной чистоте и наличие дезинфицирующих для рук средств;

  • к специальным медицинским осмотрам.

Эпидемии микозов гладкой кожи, в первую очередь трихофитии, обычно носят ограниченный характер. Здесь дело чаще всего идет об эпидемиях семейных, школьных, внутрибольничных и т. п.

Инфекция распространяется по преимуществу посредством зараженных грибками предметов: полотенец, одеял, халатов, одежды вообще, пола, ванн, деревянных подножек в ваннах.

Основательная дезинфекция всех возможных источников заразы при одновременном рациональном лечении больных дает гарантию быстрой ликвидации такой закрытой эпидемии, и предупреждает возникновение дальнейших заболеваний. Конечно, необходим поголовный осмотр всех без исключения живущих и работающих совместно и тщательный осмотр домашних животных.

При спорадических заболеваниях волосистого покрова профилактические мероприятия сводятся к изоляции больного, осмотру всех его семейных или окружающих (в школе, детском доме  и т. п.), рациональному лечению с правильно поставленным последовательным контролем, дезинфекции предметов домашнего обихода и одежды, могущих служить источниками дальнейшего распространения заразы.

При эпидемиях микозов среди детского населения дело значительно сложнее.

Здесь следует рекомендовать, прежде всего, поголовный врачебный осмотр всех школьников и служащих данного учреждения, которому должно предшествовать проведение соответствующей санитарно-просветительной работы среди самих школьников, их родителей и школьного персонала.

При осмотре нельзя ограничиваться исследованием лишь волосистого покрова, нужно помнить о микозах гладкой кожи и ногтей. Микроскопический контроль в каждом подозрительном случае совершенно необходим.

Особого упоминания заслуживают профилактические мероприятия, направленные к установлению необходимой гигиены в парикмахерских, этих частых источниках микозов, в частности, микозов бороды и усов. Здесь показаны следующие меры:

  • парикмахерам необходимо перед каждым клиентом и после него мыть основательно руки с мылом и щеткой, протирать пальцы спиртом;

  • все инструменты — ножницы, бритву и гребенку тщательно протирать 3% раствором формалина;

  • применять при бритье исключительно стерилизованные кисти;

  • после стрижки мыть голову мыльным спиртом;

  • после бритья протирать лицо одеколоном;

  • убрать из потребления разнообразные головные щетки;

  • необходимо совершенно отказаться от употребления «квасцового камня», применяемого для остановки кровотечения при бритье;

  • белье, употребляемое при стрижке и бритье, для каждого клиента должно быть свежевыстиранным и проглаженным горячим утюгом;

  • вменить парикмахерам в неуклонную обязанность отказывать в стрижке и бритье каждому клиенту с подозрительной сыпью, до представления справки от врача об отсутствии у него заразной кожной болезни.

Профилактические меры, принимаемые отечественным здравоохранением в борьбе с паразитарными заболеваниями кожи, дают определенно благоприятные и крупные результаты. Об этом свидетельствует ряд данных, приводимых различными авторами.

Источник: http://doctoroff.ru/aktinomikoz-kozhi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.