Алкогольный (токсический) цирроз печени

Содержание

Алкогольный цирроз печени: сколько живут, стадии, симптомы, лечение

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Длительное злоупотребление алкоголем со временем приводит к развитию цирроза. В основе подобной патологии лежит поражение печеночных клеток алкогольными токсинами, в дальнейшем приводящее к гибели гепатоцитов.

Алкогольный цирроз печени

Алкогольным или токсическим циррозом называют обширные поражения тканей печени, которые развиваются при длительном бесконтрольном потреблении спиртного. Нормальные клеточные структуры органа погибают, а на их месте формируются рубцы и фиброзные ткани.

Чтобы начал развиваться тяжелый циррозообразующий фиброз печеночных тканей, необходимо негативное воздействие нескольких факторов.

Такими факторами могут выступать длительные и регулярные алкогольные возлияния, наследственная склонность к заболеванию, женский пол, дефицит витаминных и белковых веществ, злоупотребление жирными и острыми блюдами и пр.

В итоге печеночная деятельность серьезно нарушается и она уже не может справляться со своими органическими функциями (кроветворной, дезинтоксикационной, белковообразующей и пр.). Обычно алкогольный цирроз проявляет себя примерно после десяти лет регулярного приема алкоголя, и то лишь у третей части алкоголезависимых пациентов.

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз.

Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами. В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

Механизм развития печеночного цирроза алкогольного происхождения несложен.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • Повреждения клеточных мембран;
  • Разрушение клеток;
  • Нарушение сосудистого строения;
  • Развиваются сосудистые спазмы;
  • Возникает печеночная гипоксия;
  • Гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
  • В результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер, приводя к инвалидности пациентов с последующим смертельным исходом.
Влияние алкоголя на печень:

Формы и стадии

Печеночный цирроз подразделяется на смешанные, крупноузловые и мелкоузловые формы. При мелкоузловом или микронодулярном циррозе в тканях образуются практические одинаковые мелкие узелки диаметром меньше 3 мм, а при крупноузловом или макронодулярном циррозе размеры узелков могут доходить до 5 см, причем узлы сильно отличаются по размерам.

Классифицируют циррозы и в соответствии с функциональными нарушениями:

  • Компенсированный – болезнь на этом этапе клинически никак не проявляется, потому как печень вполне способна справляться со своими задачами. Только биопсия может сказать о наличии патологического процесса;
  • Субкомпенсированный – цирроз на этой стадии начинает проявляться недостаточностью печени и без труда подтверждается при диагностических исследованиях;
  • Декомпенсированный цирроз характеризуется дисфункцией органа, печень попросту отказывает, алкогольные поражения сказываются на всем организме. Спасти пациента на этой стадии можно только пересадкой печени.

На фото здоровая печень и печень с циррозом

Признаки и симптомы

Поначалу болезнь от постоянного приема алкоголя развивается незаметно. До времени проявления первых признаков цирроза может пройти 5 лет и даже больше, хотя на протяжении всего этого периода нормальная паренхима будет замещаться фиброзными структурами.

Первыми проявлениями циррозного процесса обычно выступают:

  • Симптомы астенического характера вроде пониженной работоспособности, отсутствии настроения и аппетита, сонливом и слабом самочувствии и пр.;
  • Похудение;
  • Пониженное верхнее давление, не превышающее показателя 100 мм. рт. ст.;
  • Эритематозные покраснения кожи на ладошках и стопах;
  • Появление на поверхности тела звездочек из мелких сосудов.

Постепенно с развитием патологического процесса появляется симптом хомяка, когда происходит увеличение слюнных желез.

Сначала лицо из-за обширного расширения капиллярной сетки становится красным, но со временем кожа приобретает желтушный оттенок по поверхности всего тела, даже во рту и на склерах глаз появляется желтизна. Из внешних проявлений можно назвать и появление на ногтях множества лейконихий (беловатых полосок), а концы пальцев становятся похожими на барабанные палочки.

Глаза больного циррозом печени

Пациентов с циррозом нередко беспокоят пищеварительные нарушения вроде вздутия и метеоризма, тошноты либо рвоты, урчащих звуков в животе. В воротной вене нередко поднимается давление, вызывая скопление жидкости в брюшине или развитие спленомегалии (увеличение размеров селезенки). Нередко у таких пациентов наблюдается увеличение вен на конечностях.

Пациенты отмечают такие проявления, как:

  • Мышечная атрофия;
  • Одышка и кашель;
  • Сердечно-сосудистые поражения и тахикардическая симптоматика, субфебрильная температура (37-38°С).

Если больному удается полностью исключить из потребления алкоголь, то клиническая картина постепенно изменяется в лучшую для пациента сторону.

В противном случае патология достигает стадии печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое повреждение мозговых клеток, нарушается работа внутриорганических структур, повреждаются нервные ткани. Иногда в печени может сформироваться гепатоцеллюлярная карцинома, представляющая собой злокачественную опухоль.

Диагностика

Диагностикой и последующим лечением цирроза занимается гастроэнтеролог или хирург. Обычно диагностические процессы не занимают много времени и не вызывают сложности. У пациента берут кровь на общее и биохимическое лабораторное исследование, также сдается анализ кала и мочи.

Что касается инструментальной диагностики, то самыми высокоинформативными методиками считаются:

  • Ультразвуковое исследование брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной паренхимы, размеры органа, наличие фиброзных процессов и размеры селезенки;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дает полную картину печеночной структуры и органов, ее окружающих;
  • ЭРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Процедура показывает состояние ходов внутри печени, определяет наличие сужений либо стриктурных формирований;
  • Эластографическое исследование – методика относится к разряду ультразвуковых и способствует определению степени фиброзных процессов;
  • Печеночная биопсия – предполагает чрескожное взятие биоматериала и последующее его исследование.

Схема проведения биопсии печени

Как лечить

Основным условием лечения хронического цирроза печени является полное исключение спиртных напитков, восполнение минеральной, витаминной и белковой недостаточности. Если имеются наркологические показания, то пациенту необходимо пройти соцреабилитацию для алкоголезависимых пациентов. Кроме того, показано диетическое питание по рекомендациям стола №5.

В целом лечение печеночного цирроза основывается на консервативных методиках, предполагающих прием медикаментозных препаратов. Обязательно назначаются гепатопротекторные препараты, оказывающие поддержку оставшимся в печени здоровым клеткам. Среди особенно распространенных выделяют Эссенциале, Аллохол, Фосфоглив, ЛИВ-52 и др.

Кроме того, показан прием витаминных средств, которые способствуют поддержанию нормальной органической деятельности. Также специалисты рекомендуют принимать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты вроде Урсодеза, Урсосана, Урсохола и пр. Эти лекарственные средства предотвращают гибель печеночных клеток.

В перечень назначаемых лекарств входят и аденометиониновые средства вроде Гептрала. Этот препарат способствует восстановлению гепатоцитов, препятствует их гибели, обладает антидепрессивным воздействием, нормализует желчеотток.

Назначаются и средства, предотвращающие фиброз, а также глюкокортикоидные препараты, устраняющие воспалительные процессы, защищающие от формирования рубцов.

Важное значение уделяется и диете пациента, предполагающей отказ от пищи, приготовленной копчением или жарением, маринованием или вялением. Также запрещены острые и жирные блюда.

Выпивать в сутки следует около полутора литров воды, а суточная калорийность не должна превышать 2800 ккал. Дневной рацион распределяют на пять приемов, грубую клетчатку и мясо можно употреблять в протертом виде.

Также запрещены бульоны на основе рыбы, грибов либо мяса, колбасы и консервы, бобы и пр.

Прогнозы и осложнения

Окончательно вылечить цирроз невозможно, хотя при пересадке печени пациенту удастся избавиться от патологии навсегда. Но такое лечение стоит запредельных сумм, оно отличается повышенной сложностью с технической стороны вопроса, поэтому подобный вариант терапии доступен лишь для единиц.

Если цирроз был выявлен на начальной степени развития, а лечебный процесс для борьбы с ним был поставлен грамотно и профессионально, то у пациента есть все шансы на остановку разрушительных изменений в печеночной паренхиме и на отсрочку вероятных осложнений. Существующие сегодня гепатопротекторные средства, которые выполняют только защитные функции, восстановить уже погибшие клеточные структуры они неспособны.

Сколько живут с последней стадией? С декомпенсаторным циррозом — порядка трех лет, а назначаемая терапия выполняет функцию облегчения состояния пациента, а не лечит его.

На видео о лечении и прогнозах алкогольного цирроза печени:

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/cirroz-pecheni.html

Алкогольный цирроз печени: признаки и симптомы опасного заболевания

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Алкогольный цирроз печени — хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением клеток органа и замещением их фиброзными волокнами в ходе длительного злоупотребления алкоголем. В результате печень перестает нормально функционировать и структурно изменяется.

Согласно статистическим данным алкогольный цирроз печени развивается только у 15-25% пьющих пациентов, дебютирует заболевание спустя 5-10 лет после регулярного употребления спиртного.

Причины возникновения патологии

Механизм развития патологического процесса сложен, к основной причине относят некроз гепацитов вследствие токсического воздействия алкоголя.

Для развития тяжелых форм необходимо сочетание нескольких факторов, к ним относят генетическую предрасположенность, острый дефицит микроэлементов, ежедневное употребление спиртного в небольших дозах.

Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, перерабатывается печенью. Далее образуются свободные радикалы, которые негативно воздействуют на орган.

Происходит повреждение мембран клеток печени, структура эндотелия сосудов нарушается, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, орган утрачивает свои основные функции — кроветворную, дезинтоксикационную, белкообразующую.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени развивается незаметно, первые признаки могут появиться спустя 5 и более лет от момента начала употребления алкоголя.

Гематомы на теле при циррозе печени

Начало клинической картины характеризуется следующими симптомами:

  1. развитие астенического синдрома, характеризующегося общей слабостью, нарушением аппетита, снижением работоспособности;
  2. снижение массы тела;
  3. признаки гипотонии (снижение артериального давления);
  4. аномальное покраснение кожных покровов, развитие эритемы;
  5. появление гематом без предварительного повреждения, что обусловлено слабостью кровеносных сосудов.

Классические симптомы алкогольного цирроза печени:

  • Желтуха. Приобретение кожей желтого оттенка связано с повышением концентрации вещества, известного как билирубин. Это продукт разлагаемого гемоглобина, который далее метаболизируется в печени и выводится с желчью. Цирротическая печень не может правильно устранить билирубин, что и сопровождается изменением цвета кожного покрова.
  • Портальная гипертензия. Классифицируется как осложнение цирроза, при котором нарушается кровоток в портальных сосудах и увеличивается локальное давление.
  • Варикоз пищевода. Выступает в качестве опасного осложнения портальной гипертензии на фоне цирроза. Это потенциально опасное для жизни состояние, так как варикоз может стать источником кровотечения в брюшной полости.
  • Асцит. Сопровождается накоплением жидкости в брюшной полости из-за портальной гипертонии. Может провоцировать ряд нарушений со стороны работы органов пищеварения, как правило, пациент жалуется на запор.
  • Повреждение головного мозга (энцефалопатия печени ). Это распространенное осложнение цирроза, вызванное интоксикацией метаболическими отходами. Они попадают в мозг, нарушая его нормальное функционирование. Симптоматика может быть разнообразной: повреждение циркадного ритма (пробуждение ночью, сон в течение дня), замешательство, агрессия, частая потеря сознания.

Кроме этого, у больных циррозом наблюдается нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта: метеоризм, тошнота, изменение дефекации.

Тошнота у людей больных циррозом

Больные отмечают следующие признаки и симптомы при диагнозе алкогольный цирроз печени:

  1. атрофию мышц;
  2. появление одышки;
  3. развитие тахикардии.

В ряде случаев в печени возможно образование карциномы — злокачественной опухоли.

Диагностика болезни

В большинстве случаев диагностировать алкогольный цирроз печени не представляет сложности, поскольку клиническая картина достаточно выраженная.

Проводится лабораторное исследование крови: общий, развернутый и биохимический анализ.

При алкогольном циррозе наблюдается повышение лейкоцитов, иммуноглобулина и трансферина. Кроме этого, изменяются показатели АЛТ и АСТ.

Если было обнаружено увеличение протромбинового времени (PGA-индекс), риск наличия патологии достигает 95%.

Дополнительно назначается анализ определения маркеров фиброза, показателей свертываемости крови, исследование кала.

Назначается ряд инструментальных диагностических методов, имеющих высокую информативность при постановке диагноза.

Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, цель которого — оценить состояние печени, органов ЖКТ, обнаружить признаки асцита.

Эзофагогастродуоденоскопия для диагностирования цирроза печени

Для более детального изучения печеночной ткани и ее оценки проводится МРТ и КТ. Также пациента направляют на эзофагогастродуоденоскопию, с целью изучения слизистой пищевода и обнаружения возможного варикоза.

Если после выше проведенных диагностических методов остается сомнение касательно диагноза, назначается эластография. Это современный метод визуализации тканей при помощи ультразвука.

Исследование позволяет выявить цирроз и стадию его развития. При необходимости проводится биопсия.

Лечение цирроза печени

Схема терапевтического воздействия при фиброзе печени на фоне алкоголизма разрабатывается при участии ряда профильных специалистов: гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, нарколог.

Абсолютным условием для успешной терапии является полный отказ от употребления спиртосодержащих напитков.

Лечение алкогольного цирроза предусматривает применение консервативных методик — прием медикаментозных препаратов, диеты, рецептов народной медицины.

Медикаментозное

Предусмотрено назначение следующих лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы. Это широкая группа веществ, оказывающая защитное и регенерирующее действие на клетки печени, поддерживают их и замедляют процесс их разрушения. Препараты могут быть созданы на основе растительных гепатопротекторов или синтетических.

Наиболее часто используемые:

Содержит экстракт растения, известного как расторопша (Silybum marianum).

Силимарин в помощь при циррозе печени

Силимарин противодействует разрушению гепацитов, улучшает защиту клеток печени от различных токсических веществ.

Представляют собой смесь ненасыщенных жирных кислот. Они оказывают влияние на мембраны клеток печени, улучшая их устойчивость к вредным факторам.

  • Урсодезоксихолевая кислота

Соединение защищает клетки органа от воздействия желчных кислот, улучшает состояние печени.

Его использование положительно влияет на метаболизм печени и на устранение вредных веществ.

Гепатопротекторы являются поддерживающими препаратами, их использование должно сопровождаться соблюдением диетического рациона питания и полным отказом от алкоголя.

  1. Витамины. Обязательно назначается витаминотерапия, включающая витамины С, А, Е и кальций.

    Такая необходимость связана с нарушением всасываемости полезных веществ на фоне патологического процесса.

  2. Глюкокортикоиды. Представляют собой стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников.

    Их прием снижает выраженность воспаления и блокирует выработку белков, оказывающих негативное влияние на ткань органа, таким образом, уменьшая образование фиброза.

  3. Ингибиторы АПФ. Назначаются как мощные антигипертензивные средства.

     Эффект препаратов основан на снижении концентрации ангиотензина II в сыворотке.

Учитывая наличие различных современных препаратов, полностью избавиться от заболевания невозможно. Медикаментозное воздействие призвано оказывать поддерживающий эффект и препятствовать дальнейшему развитию болезни. Единственный эффективный вариант ликвидации цирроза — хирургическое лечение — пересадка печени.

Диета

Диета является составляющим комплексного лечения алкогольного цирроза печени, повышает его эффективность.

Как уже было сказано ранее, первое правило нового рациона питания — полный отказ от алкогольных напитков, даже с минимальным градусом.

Запретная еда для людей страдающих циррозом печени

Блюда жареного, соленого и острого типа должны быть заменены на продукты, приготовленные на пару или отварные. Это позволит уменьшить негативное воздействие на больной орган.

Режим питания разрабатывается таким образом, чтобы принимать пищу не менее пяти раз в сутки, небольшими порциями. Кроме этого, увеличивается употребление очищенной воды без газа — не менее 1,5 литра в день.

Из рациона больного убирается консервная продукция, молочная с повышенным содержанием жира, некоторые свежие овощи и фрукты: капуста, редис, зелень, вишня, клюква, гранат.

Народные методы

Одним из наиболее эффективных средств народной медицины считается употребление расторопши. Растение принимают в виде отваров или чая в течение дня.

Рецепт приготовления следующий: две чайные ложки сушеного растения заливают 500 мл кипятка и дают настояться несколько часов.

Пить следует по 50 мл 3-4 раза в день. Для чая берут одну чайную ложку растения, заливают 250 мл кипятка и пьют в течение всего дня.

Для усиления терапевтического эффекта при лечении алкогольного цирроза печени отвар можно дополнить перечной мятой или мелиссой.
Отвар расторопши для лечения цирроза печени

Корень девясила. В начале развития патологии корень девясила может оказать лечебный эффект. Чаще всего его принимают в виде отваров.

Для рецепта берут 20 грамм сушеного растения, заливают 500 мл воды и ставят на водяную баню, прогревая около часа. Полученную смесь процеживают и пьют по 25 мл три раза в день за час до еды.

Сок одуванчика. Растение хорошо выводит токсины из печени, обладает регенерирующим эффектом. Сок используют в чистом виде, употребляя по несколько столовых ложке до приема еды. Кроме этого, цветок и его листья содержит калий, выступающий в качестве детоксикационного микроэлемента.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Алкогольный цирроз печени: сколько с ним живут? Спрогнозировать дальнейшую жизнь пациента с данным диагнозом сложно.

Продолжительность жизни и ее качество зависит от множества факторов: стадия патологии, как скоро было начато лечение, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания.

Однако именно алкогольный цирроз имеет наиболее благоприятный прогноз, особенно при выявлении его на ранней степени развития.

Отказ от спиртного, соблюдение всех рекомендаций врача, медикаментозное лечение, увеличивает выживаемость больного на 7-10 и даже более лет в 65% случаев.

При употреблении алкоголя при сопутствующей терапии срок жизни составит максимум 5 лет. Прием препаратов понадобиться на протяжении всей жизни — это единственный способ поддержания гепацитов.

Заключение

Алкогольный цирроз печени — хроническая патология, которую невозможно полностью вылечить консервативными методами.

Этанол, который непосредственно содержится в алкогольных напитках, пагубно действует на гепациты, разрушая их. В результате наблюдается интоксикация всего организма.

Циркуляторные расстройства, на фоне портальной гипертензии, приводят не только к осложнениям, в виде кровотечения из расширенных вен пищевода и асциту, но и провоцируют нарушения в работе практически всех органов.

Адекватное лечение, своевременная коррекция сопутствующих осложнений, позволят продлить жизнь больному и улучшить ее качество.

: Алкогольный цирроз печени программа Малышевой

Источник: https://stopz.ru/informaciya/alkogolizm/alkogolniy-cirroz-pecheni/

Цирроз печени токсического генеза

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Токсический цирроз печени — одна из разновидностей серьезного заболевания, которая вызывает неизлечимые патологические изменения в работе организма. Возникает недуг на фоне внешних провоцирующих факторов, по симптомам и способам лечения он схож с остальными разновидностями цирроза.

Причины возникновения

Первое, на что следует обратить внимание, — причины возникновения такого осложнения, поскольку только они и отличают токсическую разновидность болезни от всех остальных. Врачи выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • хроническая алкогольная интоксикация — одна из основных причин развития цирроза;
  • яд грибов аспергилл и белых поганок тоже может стать причиной болезни;
  • кадмий, ртуть, свинец — вещества, способные вызвать развитие этого осложнения;
  • гепатотоксические вещества (работники химической промышленности находятся в группе риска развития токсического цирроза из-за влияния на их организмы этих веществ);
  • некоторые медикаментозные и фитопрепараты тоже могут стать стимуляторами развития серьезной болезни.

Чаще всего проблема назревает из-за злоупотребления алкогольными напитками. Этиловый спирт негативно влияет на функционирование всего организма. Но особенно опасен он для печени.

Все новые дозы напитков, попадающие в организм, приводят к постепенному разрушению клеток печени, изменению структур ткани самого органа.

При хронической интоксикации заболевание может развиваться стремительно, всего за 10–15 месяцев, отнимая жизнь у человека.

Пагубное влияние на печень оказывают и некоторые препараты, принимаемые в больших количествах. Особенно опасны следующие лекарства:

  • «Бисептол»;
  • «Парацетамол»;
  • «Фтивазид»;
  • «Амантадин».

Такие растительные средства, как корень валерианы, чистотел, дубровник, омела, принимаемые в больших количествах ежедневно, могут стимулировать появление тревожных симптомов.

При лечении болезни Паркинсона и бронхиальной астмы часто прописывают сильные антибиотики, длительный прием которых приводит к появлению цирроза печени. Врач в таком случае обязан предупредить о возможных побочных эффектах приема медикаментозных препаратов.

Симптоматика болезни

Печеночный цирроз, возникший на фоне вышеописанных факторов, развивается постепенно, а его симптомы неотличимы от признаков других разновидностей болезни. Расскажем, какие неприятные ощущения чаще всего досаждают человеку с таким диагнозом:

  1. На фоне изменений, происходящих с организмом, человека мучает сильная усталость, ничем не обоснованная апатия и сонливость.
  2. Возникают нарушения с потреблением пищи, аппетит пропадает, а на фоне этого снижается вес.
  3. Зуд кожных покровов, сначала их покраснение, а позже пожелтение тоже беспокоят пациента.
  4. У человека может незначительно вырасти температура.
  5. Повышается уровень гемоглобина в крови, растет артериальное давление.
  6. Кровотечения из носа и десен на поздних этапах развития болезни сменяются анальными и брюшными кровотечениями.

Общую усталость многие пациенты списывают на переутомление. Так же трактуют нарушение сна, отсутствие аппетита и незначительное повышение температуры.

Бить тревогу пациенты начинают после появления первых кровотечений. Их может беспокоить боль справа под ребрами, которая отдает вниз живота.

Признаки прогрессирования болезни

Явный признак токсического цирроза — прогресс симптомов при влиянии стимулирующего фактора. Иначе говоря, каждый новый прием алкоголя или медикаментов оборачивается жуткой болью.

Болезнь не исчезнет бесследно, а продолжит прогрессировать, если человек не примет мер по устранению симптомов. Со временем появятся признаки асцита, то есть скопления лишней жидкости в области живота. Сам живот разбухнет, кожа вокруг него натянется, а около пупка появится сеточка из воспаленных сосудов.

Лечение в таком случае начинать нужно немедленно, поскольку цирроз на финальных стадиях развития практически всегда заканчивается летальным исходом, и только пересадка печени может спасти пациента.

Медикаментозная помощь

Однозначно сказать, сколько живут пациенты с таким диагнозом, практически невозможно, поскольку здесь все сугубо индивидуально и зависит от прописанного лечения и соблюдения его норм.

Токсический цирроз будет быстрее «пожирать» пациента, если он не откажется от алкоголя или приема вредных медикаментов. Дальнейшее использование фармацевтических препаратов в сочетании со спиртовыми напитками — верный способ ухудшить свое самочувствие до необратимого состояния.

Чтобы улучшить состояние печени, необходимо принимать следующие медикаменты:

  • бифидо- и лактобактерии, которые способствуют улучшению микрофлоры кишечника;
  • кишечные антибиотики, такие как «Метронидазол», «Норфлоксацин»;
  • «Дюфалак» и «Порталак», они используются для выведения токсинов из организма и нормализации работы прямой кишки;
  • гепатопротекторы, которые назначаются для повышения устойчивости клеток печени к токсичному влиянию извне;
  • активно применяются препараты, преобразующие аммиак в мочевину.

Дозировка таких лекарств, длительность их использования и сочетание в тех или иных количествах — все это определяет врач. Человек, далекий от медицины, не способен в полной мере оценить картину заболевания, поэтому и прописать себе нужные медикаменты он не в силах.

Часто при развитии такой болезни происходит застой желчи, и с этим тоже приходится бороться с помощью лекарств. Рациональным будет использование урсодезоксихолевой кислоты и «Хофитола». Лечение препаратами обычно продолжается до частичного исчезновения симптомов, по времени этот процесс занимает не меньше 1–2 месяцев.

О правильной диете

Лечение цирроза практически всегда предусматривает использование специальных диет.

  • Для начала из рациона нужно исключить слишком тяжелую, острую, чрезмерно жирную пищу. У больного вся система ЖКТ, печень и почки работают на пределе своих возможностей. Обилие вредной и тяжелой пищи приведет лишь к тому, что к неприятным симптомам прибавятся тяжесть в желудке и проблемы с дефекацией.
  • Врачи рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона, с достаточным количеством белков и углеводов в повседневном питании. Если болезнь прогрессирует, то лучше перейти на диету с низким содержанием белка.
  • Консерванты и химические добавки в пище негативно влияют на функциональные возможности печени, поэтому от них лучше отказаться. Переедать после семи вечера не рекомендуется, так как в этот период активность ЖКТ понижена.
  • Полностью исключаются из рациона любые алкогольные, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Пить следует либо зеленый чай, либо обычную воду, причем в количестве не менее двух литров в день. В таком случае риск прогресса заболевания будет снижен.

Врачи рекомендуют не увлекаться физическими нагрузками, исключить стрессы, стараться побольше времени проводить на свежем воздухе. Комфортная психологическая атмосфера в сочетании со сбалансированной диетой обязательно даст хороший результат. Постепенно самочувствие человека начнет улучшаться, хотя тревожные симптомы никогда не исчезнут полностью.

Прогноз при токсическом циррозе печени

Прогноз для пациента напрямую зависит от того, на какой стадии он обратился к врачу.

  • При лечении болезни на ранних стадиях велика вероятность уменьшения проявлений симптомов. Соблюдение диеты помогает пациенту прожить 10–15 лет.
  • Если же человек обратился к врачу на второй или третьей стадии болезни, то даже соблюдение всех диетических и фармацевтических рекомендаций не гарантирует выживания. Чаще всего пациент с прогрессивным токсическим циррозом живет от 3 до 5 лет.
  • Появление асцита или венозных кровотечений в 50% заканчивается летальным исходом. Если же человек впал в печеночную кому, то с 80% вероятностью он не сможет победить болезнь и выжить.

Из-за большой угрозы для жизни врачи рекомендуют прибегать к профилактическим мерам защиты от цирроза. Некоторые из них практически наверняка предотвратят развитие тревожных симптомов:

  1. При работе с химическими веществами необходимо использовать средства защиты.
  2. Прием гепатотоксичных препаратов должен осуществляться под врачебным контролем и лишь после проверки функциональных возможностей печени.
  3. Не рекомендуется употреблять в пищу неизвестные ягоды, растения, подозрительные грибы.
  4. Между курсами приема препаратов необходимо делать перерывы хотя бы в 1–2 недели, чтобы дать организму возможность восстановиться.
  5. Не рекомендуется употреблять алкоголь в больших количествах, особенно это касается высокоградусных напитков.

Эти элементарные профилактические меры помогут снизить практически до нуля риск развития столь серьезного заболевания.

В отличие от иных форм цирроза, токсическое заболевание всегда развивается из-за внешних факторов. Ни о каком гепатите или раке здесь речи не идет. Невнимательность человека при работе с химическими веществами, прием неизвестных грибов или частое обращение к бутылке с горячительным напитком в итоге обязательно будет иметь свои последствия.

Цирроз печени — необратимое заболевание хронического характера. Поставленный диагноз означает, что человеку всегда придется придерживаться диеты, вводить ограничения в свою жизнь. Именно поэтому гораздо легче помнить о профилактических методиках, чем позже обращаться к медикаментозному лечению и диетическим ограничениям.

Источник: https://vrednye.ru/cirroz/pecheni-toksicheskij.html

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Алкогольный (токсический) цирроз печени

Циррозом называют тяжелое хроническое заболевание, при котором функциональные ткани печени постепенно замещаются фиброзными волокнами. Патология развивается медленно, однако этот процесс необратим.

Алкогольный цирроз печени диагностируется у каждого пятого хронического алкоголика при регулярном злоупотреблении на протяжении 10-15 лет.

У женщин это заболевание начинается и прогрессирует быстрее, а ткани поражаются тяжелее, чем у мужчин.

Код патологии по МКБ 10 – К70.3.

Механизм развития и причины

Попадающий в организм этиловый спирт утилизируется печенью, поэтому она страдает от систематического употребления спиртного в первую очередь.

В ходе биохимических реакций с участием алкоголя образуется много свободных радикалов, которые повреждают оболочки гепатоцитов, что приводит к их разрушению.

Также повреждаются сосуды, пронизывающие железу, в результате снабжение кислородом и питательными веществами ухудшается, и клетки отмирают быстрее.

Разрушение функциональной ткани запускает защитный механизм: образуются грубые соединительные волокна. На печени образуются рубцы, замещающие ткани железы, и этот процесс не имеет обратного хода. Функциональность снижается: в ней образуется меньше необходимых организму белковых структур, кровь очищается хуже, токсины обезвреживаются в меньшем объёме.

Замещение функциональной ткани происходит довольно медленно – алкогольный цирроз диагностируется через 8-15 лет систематического употребления.

У людей, чрезмерно увлекающихся спиртным, этот процесс занимает различное время, так как на скорость прогрессирования заболевания оказывают влияние различные факторы. Следует отметить, что эта тяжелая патология развивается не у всех хронических алкоголиков, а только у 20-35%. Играет роль пол, возраст, наличие сопутствующих патологий, компенсаторные возможности печени и другие факторы.



Важное значение имеет наследственность, влияющая на активность производства печенью ферментов для утилизации этанола. От этого зависит, как быстро будут выводиться токсичные вещества: алкоголь и его метаболиты.

На вероятность развития алкогольного цирроза влияет пол зависимого от спиртного человека. Наиболее велика она у женщин, в организме которых ферменты, ответственные за утилизацию этанола, вырабатываются в меньшем количестве и менее активны. Кроме того, высокий уровень эстрогенов способствует более тяжелому течению цирротического процесса.

По статистике женщины гораздо реже обращаются к наркологу, а если это и происходит, то лечение проходит труднее. В силу большей эмоциональности у них намного вероятнее срывы.

Также риск развития алкогольного цирроза повышается у тех, в чьём рационе преобладает жирная, жареная пища, полуфабрикаты, фастфуд. Имеет значение полноценность питания, особенно негативно на течении патологических процессов в печени отражается дефицит белкового компонента.

Возрастает вероятность развития алкогольного цирроза на фоне злоупотребления спиртным, если в печени протекают заболевания различного характера (вирусные и другого генеза гепатиты, жировой гепатоз), присутствует паразитарная инвазия. Повышают риск токсические, лучевые и другие негативные воздействия на печень.

Виды и стадии

Алкогольные циррозы классифицируют по нескольким признакам.

По характеру поражения тканей выделяют три формы: микронодулярную, макронодулярную и смешанную. В первом случае в тканях печени определяются очаги разрастания соединительной ткани небольших размеров (до 3-х мм). Крупноузловой цирроз характеризуется наличием узелков более 3-х мм. При смешанной форме наблюдаются рубцы разных размеров.

Также циррозы разделяют в зависимости от того, насколько нарушены функции печени, насколько она компенсирована. Выделяют три степени тяжести течения алкогольного цирроза.

В первой фазе развития печень компенсирована, выполняет свои функции в полном объёме, хотя негативные изменения уже начались. На этом этапе клинических проявлений заболевание не даёт. Можно обнаружить наличие рубцов только в ходе биопсии.

Субкомпенсированная печень уже осуществляет свои функции намного хуже, поэтому появляются клинические признаки цирроза. Расширяется и список диагностических методов, которыми можно установить наличие и стадию патологического процесса.

В этой фазе развития болезнь ещё можно остановить, отказавшись от употребления спиртного и начав лечение.

В стадии декомпенсации функциональность печени минимальна, из-за патологических изменений в структуре железы она не может выполнять свою работу. Продолжение поступления этанола приводит к токсическому поражению всех органов, так как он не обезвреживается совсем.

Не утилизирует печень и другие токсины, в результате они также распространяются по всему организму, оказывая негативное воздействие. Вылечить такого пациента полностью нельзя. В терминальной стадии летальный исход наступает в течение 6-8 месяцев у 50% пациентов.

Улучшить состояние человека может только трансплантация донорского органа.

Клиническая картина

Симптоматика алкогольного цирроза зависит от стадии развития заболевания. Когда печень компенсирована, особых проявлений не наблюдается. Как правило, в этой стадии болезнь не обнаруживается, так как пациент о ней и не подозревает. У некоторых уже на этом этапе наблюдается гепатомегалия, которую может установить врач, обследуя человека по другому поводу.

От начала патологического процесса до того, как начинают беспокоить первые симптомы, у разных людей проходит от трёх до пяти или шести лет.

Это зависит от пола, возраста, частоты употребления алкоголя и его качества.

По мере прогрессирования патологии функциональность печени постепенно снижается, в результате заболевание даёт клинические признаки. Наступает субкомпенсация. Первыми симптомами алкогольного цирроза являются:

  • плохой аппетит;
  • снижение массы тела;
  • быстрая утомляемость;
  • диспепсия;
  • субфебрилитет;
  • гепатомегалия;
  • расстройства сна.

Под влиянием патологического процесса функциональные возможности печени и её структура меняются все сильнее. В стадии декомпенсации наблюдается множество различных симптомов со стороны всех органов и систем, страдающих от нарастающей интоксикации и невыполнения печенью своих функций.

По мере замещения функциональных тканей соединительными размеры печени изменяются.

На завершающей стадии заболевания грубых фиброзных волокон столько, что орган «скукоживается».

Наблюдается следующая клиническая картина:тошнота, рвота;

  • астения (высокая утомляемость при незначительных нагрузках, апатия, отсутствие аппетита, признаки депрессивного состояния);
  • крайнее истощение;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже);
  • частое появление синяков на разных участках тела;
  • пальмарная эритема (в основном на ладонях, стопах, щеках, носу);
  • нарушения гормонального баланса у мужчин (гинекомастия, перераспределение жировых отложений по женскому типу, ухудшение эректильной функции вплоть до потери, атрофия яичек и бесплодие);
  • утолщение пальцевых фаланг;
  • появление белесых пятен и черточек на ногтях;
  • скопление выпота в полости брюшины (асцит);
  • возникновение на выступающем из-за асцита животе змееподобных выступающих вен.

Портальная гипертензия приводит к формированию коллатерального кровотока, в результате наблюдается варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки. Могут появляться частые внутренние кровотечения.

Вследствие обширной интоксикации развивается печеночная энцефалопатия. Печень не утилизирует токсины, вследствие чего они проникают кровоток и разносятся ко всем органам.

Воздействие токсичных веществ на головной мозг приводит к нарушениям сознания, патологическим расстройства личности.

ВашНарколог предупреждает: Осложнения

Прогрессирующий цирроз даёт следующие осложнения:

  • печеночная недостаточность;
  • печеночно-почечная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • разрыв селезенки (при спленомегалии);
  • тромбоз воротной вены;
  • инфекционные осложнения;
  • развитие рака печени;
  • печеночная кома;
  • печеночная энцефалопатия.

Методы лечения

Цирроз – неизлечимое заболевание, однако замедлить и даже остановить разрушение печени методами современной медицины вполне возможно. Основное требование к пациенту – исключение алкоголя. В противном случае лечить алкогольный цирроз бесполезно.

Терапия включает строгое соблюдение диеты (стол №5 по Певзнеру), применение медикаментозных средств.

Медикаментозное лечение

При алкогольном циррозе назначаются следующие группы лекарственных средств:

  • гепатопротекторы;
  • глюкокортикостероидные препараты;
  • витамины;
  • ингибиторы протеаз;
  • препараты для ограничения кровотока в варикозно расширенных венах;
  • противоотёчные средства при асците.

Наиболее эффективными среди гепатопротекторов являются препараты адеметионина (Гептрал, Гептор, Гептразан) и уродезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез).

Адеметионин стимулирует регенерацию гепатоцитов, улучшает отток жёлчи, защищает головной мозг от проникновения токсичных веществ, купирует депрессивные проявления.

Уродезоксихолевая кислота обладает выраженным гепатопротекторным действием.

Ингибиторы протеаз (Боцепревир, Симепревир, Данопревир) – противовирусные средства, оказывающие противовоспалительное действие, препятствуют формированию соединительной ткани.

Для ускорения выведения токсинов из кишечника и улучшения пищеварительного процесса назначают лактулозу. При асците проводят терапию противоотёчными средствами, альбуминами (вводятся парентерально).

При энцефалопатии проводится детоксикация организма посредством инфузионного введения раствора глюкозы.

Хирургия

Помочь пациенту в терминальной стадии цирроза может только трансплантация донорского органа. Обязательным условием для постановки в очередь является абсолютная трезвость на протяжении полугода.

Хирургические вмешательства показаны и при развитии осложнений алкогольного цирроза. При кровотечениях из вен пищевода их ушивают, лигируют или склерозируют.

В некоторых случаях устанавливается зонд Блэкмора.

Увеличенная селезенка может быть удалена полностью или проведено её шунтирование. Напряженный асцит лечится операцией лапароцентеза: пациенту прокалывают переднюю стенку брюшины, после чего с помощью специального инструмента удаляют из полости избыток выпота.

Диета при алкогольном циррозе

Соблюдение определенных ограничений в питании – неотъемлемая часть успешного лечения при циррозе. Диета преследует цель снижения нагрузки на пораженный орган. Для этого необходимо особым образом составлять рацион и соблюдать определенные принципы питания.

Нагрузка на печень должна быть распределена равномерно и быть минимальной, поэтому пищу следует принимать небольшими порциями 5-6 раз в день.

Запрещены к употреблению:

  • жирное, жареное, острое, соленое, копченое;
  • бобовые;
  • грибы;
  • ржаной хлеб, сдобная выпечка;
  • консервированные и маринованные продукты, соленья;
  • какао, шоколад, кофе;
  • жирные сорта мяса;
  • молочные продукты высокой жирности, цельное молоко;
  • чеснок;
  • крепкие мясные бульоны.

Пищу необходимо готовить максимально щадящими способами: на пару, в духовке. Можно отваривать овощи, мясо и птицу. Молочные продукты допускается употреблять, но с минимальной жирностью. В рационе должно присутствовать много белка и клетчатки.

Получать белковый компонент рекомендуется из диетического мяса, рыбы, морепродуктов.

Клетчатка содержится в овощах: капусте, свекле, моркови. Употребление жиров должно быть сведено к минимуму, однако полностью исключать их не следует. Можно добавлять к овощам немного растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового).

Прогнозы и профилактика

Прогнозы при алкогольном циррозе неблагоприятны. Если пациент полностью и навсегда отказывается от употребления спиртного, проходит назначенное лечение, следует врачебным рекомендациям, то прогресс заболевания можно замедлить и даже остановить.

Наиболее благоприятен прогноз при соблюдении перечисленных условий у людей относительно молодого возраста, у которых не наблюдается избытка или дефицита веса.

У мужчин перспективы лучше, чем у женщин.

Профилактические меры против алкогольного цирроза заключаются в ограничении употребления спиртного или полный отказ от него. Людям, имеющим зависимость, необходимо навсегда забыть о выпивке, соблюдать диету, следить за достаточным поступлением витаминов и белка.

Если диагностирована алкогольная болезнь печени, то её необходимо своевременно и правильно лечить.

Продолжение употребления спиртного приводит к усугублению состояния, прогрессированию цирроза. Больные с терминальной стадией умирают в течение полугода. Наиболее частыми причинами летального исхода являются массивные внутренние кровотечения из расширенных вен пищевода, распространение инфекции вследствие перитонита, печеночная энцефалопатия.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/alkogolnyi-cirroz-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.