Аортальный порок сердца

Содержание

Аортальный порок сердца – причины, симптомы, лечение, врожденный, приобретенный, недостаточность, стеноз

Аортальный порок сердца

Словосочетание «порок сердца» звучит зловеще. Но не всё так страшно. В настоящее время заболевание достаточно хорошо изучено и разработаны эффективные методы его лечения.

Анатомия

Аортальный клапан играет важнейшую роль в регулировании тока крови и служит для предотвращения возвратного тока крови из желудочка после его сокращения. Аортальный клапан закрывает вход аорты по направлению к сердечному желудочку.

Клапан состоит:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • из фиброзного кольца, которое является основой структуры и разделяет желудочек и аорту;
  • трёх створок, предназначенных для закрытия входа в аорту;
  • пазух аорты (синусов), находящихся за створками.

Принцип работы аортального клапана заключается в том, что в первоначальном состоянии створки открывают путь для крови, прижимаясь к краям аорты.

Из-за разницы в давлении в аорте и в желудочке кровь проходит в аорту. Когда кровь идёт через отверстие в синусах створки отпихиваются в центр. Давление в желудочке при этом уменьшается.

Створки соединяются и перекрывают проход в желудочек.

Виды аортального порока сердца

В случае нарушения работы и строения аортального клапана сердца возникает болезнь, именуемая аортальный порок.

Выражается заболевание таким образом:

Стеноз аортального клапанаСопровождается уменьшением устья аорты.
Аортальная недостаточностьПредставляет собой дефект, при котором клапан перекрывает аортальное отверстие не полностью.
Комбинированная формаСовокупность стеноза аортального клапана и аортальной недостаточности.

Пороки сердца иногда проявляются у новорождённых сразу или развиваются позднее благодаря действию различных патологий. Степень эксплицированности порока сердца оказывает сильное, или, наоборот, незначительное влияние на движение крови по сосудам и жизнедеятельность различных систем организма.

Стеноз

Самым распространённым пороком сердца, обнаруженным почти у 10% пожилых пациентов, служит стеноз аортального клапана. Заболевание характеризуется патологией в виде сужения просвета устья аорты, благодаря чему в период сокращения левого желудочка кровь проходит в артерию частично.

Аортальный порок сердца с преобладанием стеноза обуславливает увеличение этого органа в размерах, возникновение обмороков, а также приводит к увеличению давления в сердечных камерах.

Причины

Стеноз бывает врождённым и спровоцированным перенесённым заболеванием (приобретённым).

Проявления врождённого аортального стеноза:

  • клапан состоит из меньшего количества створок (одна или две створки вместо положенных трёх);
  • над клапаном наблюдается валик из мышц.

У маленьких детей (до десяти лет) заболевание может никак не проявляться. По мере взросления ребёнка симптомы недуга становятся всё более явными.

Приобретённый аортальный стеноз появляется вследствие аутоиммунных заболеваний, которые провоцируют увеличение количества соединительной ткани на створках клапана, деформированию их карманов и сужению устья аорты.

Также стеноз может возникнуть после перенесённых тяжёлых инфекционных болезней. Когда огромное количество болезнетворных организмов оседает на створках клапана и внутри поверхности сердца, со временем зарастая соединительной тканью. Что в итоге также провоцирует деформирование клапанов и сужение устья аорты.

Инфекционные болезни осложняются эндокардитом инфекционной природы. Что и приводит впоследствии к возникновению порока сердца.

У пожилых людей стеноз появляется из-за атеросклероза сосудов. Осаждение солей кальция на створках и появление на них бляшек жира уменьшают проход устья аорты.

Классификация

Тяжесть стеноза распознаётся по участку отверстия аортального клапана:

Лёгкая степень1,5 см2
Умеренная степеньОт 1,5 см2 до 1,0 см2
Тяжёлая степеньМеньше 1,0 см2

Нормальной считается площадь 2,5 см2.

Симптомы

Для стеноза характерно продолжительное течение без каких-либо проявлений. Выявляется заболевание чаще всего во время обследования или при профилактическом осмотре.

С течением времени стеноз прогрессирует и начинает проявляться в виде следующих симптомов:

  • кашель ночью;
  • головокружение;
  • одышка после физических нагрузок;
  • тяжесть и боль в груди;
  • упадок сил и утомляемость;
  • отёки.

При осмотре врачом у пациента наблюдается брадикардия, слабый пульс, бледность кожи и шум при прослушивании сердца.

Детальное кардиологическое обследование больного уточняет диагноз, выявляет степень деформирования устья и масштабы патологии движения крови по сосудам.

Расширенное исследование включает в себя доплерографию, ЭКГ.

В случае незначительной патологии врач рекомендует препараты, направленные на нормализацию артериального давления, сердечного ритма и на обогащение крови кислородом.

Продолжительность употребления лекарственных средств, а также дозировка препаратов назначаются лечащим доктором.

Чаще всего в комплексе доктором назначаются антибиотики, мочегонные препараты и антиангиальные средства.

Недостаточность

Порок сердца, обусловленный неполным закрытием створками клапана отверстия аорты, называется недостаточностью аортального клапана.

При этой патологии через получившуюся прореху часть крови поступает назад в желудочек, растягивая его. Постоянное растяжение приводит к скорейшему износу желудочка.

На аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности приходится половина всех пороков сердца. Причём чаще болезнь встречается у сильного пола.

Лечение

Пациентам с первой и второй степенью тяжести аортальной недостаточности рекомендуется снижение физических нагрузок и избавление от вредных привычек. Специальные лекарственные препараты не назначаются, необходимо лишь своевременно проходить УЗИ и делать ЭКГ.

Третья и четвёртая степени тяжести болезни предполагают назначение лечащим врачом вазодилататоров, мочегонных препаратов, бета-адреноблокаторов и антагонистов кальция.

Хирургическое лечение при врождённой недостаточности производится после тридцати лет. Исключение возможно в случае быстрого ухудшения состояния больного.

Физическая активность

Начальные степени аортальных пороков сердца не предполагают значительного ограничения физических нагрузок. Больным необходимо тщательно отслеживать своё состояние и в случае любой перемены в самочувствии ставить в известность доктора.

Обязательно необходимо обратить внимание на появление следующих симптомов:

  • обмороки;
  • отёки;
  • резкое усиление одышки;
  • снижение переносимости физических нагрузок;
  • повысилась утомляемость.

Пациентам с впервые диагностируемой недостаточностью разрешено вести обычный образ жизни.

Лёгкий аортальный стеноз не вынуждает больных отказываться от физической активности. Наоборот, плаванье, ходьба на лыжах и бег рекомендуются при таком состоянии.

Умеренный стеноз ставит ограничения для статических нагрузок на мышцы. При тяжёлом стенозе необходимо ограничить любые физические нагрузки.

Народные средства

Народная медицина располагает огромным количеством средств, облегчающих самочувствие больного.

Порок сердца часто сопровождается нарушением сердечного ритма, тахикардией, повышенной утомляемостью. Введение в рацион крапивы в виде добавок в салаты и борщи поможет справиться с неприятными симптомами, придаст сил и поможет справиться с усталостью.

Справиться с учащённым сердцебиением и причиняемым им дискомфортом и болью поможет травяная гвоздика. Одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и варят на маленьком огне до тех пор, пока количество отвара не уменьшится наполовину. После этого доливают кипячёную воду до полного стакана и пьют по одной чайной ложке трижды в день.

Календула в виде настоя превосходно корректирует сердечный ритм. Рецепт: две чайных ложки цветков залить двумя стаканами кипятка и дать настояться один час. Процедить и пить по пол стакана 4 раза в день.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/aortalnyj-porok-serdca.html

Пороки аортального клапана: виды и лечение

Аортальный порок сердца

Среди сердечных патологий аортальные пороки встречаются довольно часто, однако не все патологии требуют лечения. В некоторых случаях больные могут жить с незначительными пороками, наблюдаясь у врача, другим же требуется проведение оперативного вмешательства в как можно более быстрые сроки. Аортальный порок сердца сегодня довольно успешно лечится, если своевременно обратиться к врачу.

Как возникают сердечные нарушения

Регуляция кровотока в значительной мере зависит от функционирования аортального клапана. Роль этого структурного элемента заключается в пропуске крови и недопущении ее обратного заброса. Клапан аорты дает ход крови в желудочек и закрывается после прохождения определенного объема, чтобы при сжатии желудочек не вытолкнул в аорту часть крови.

Деятельность клапана сложнокоординирована, хотя он и имеет простое строение. Он состоит из кольца (из фиброзной ткани), поддерживающего постоянный размер и разделяющего аорту от желудочка.

Также клапан имеет три створки, за что и получил название трехстворчатого. Для пропуска крови клапанные створки прижимаются к стенкам, и кровь попадает в аорту.

При прохождении в синусах створки смещаются к центру, давление уменьшается, створки закрываются, и проход в желудочки становится невозможным.

Аортальный порок сердца – это нарушение работы клапана, возникающее причине дефекта его строения.

Причины заболевания

Аортальные пороки могут быть врожденными или приобретенными. Среди причин врожденных пороков лидируют генетические, экзогенные, а также патологии матери. Если у новорожденных выявлен тяжелый комбинированный порок сердца, то оперативное вмешательство проводят с шестимесячного возраста, а некоторым малышам операция необходима сразу же после рождения.

Причины приобретенных пороков могут быть различными. Провоцирует патологию:

  • инфекционный или ревматический эндокардит;
  • атеросклеротические изменения;
  • висцеральный сифилис;
  • травмы;
  • повреждения в результате хирургических вмешательств;
  • расслаивающая аневризма;
  • гипертония.

Эти факторы приводят к различным порокам сердца. Пораженный органически клапан перестает выполнять свою функцию в норме, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность. В результате усугубления течения патологии пациенты перестают выполнять физическую работу, при прохождении комиссии им дается группа инвалидности.

Виды патологии

Виды нарушений бывают следующими:

  • стеноз (сужение) аортального клапана – порок заключается в сужении устьев аорты по сравнению с нормой;
  • аортальная недостаточность – неполное перекрытие отверстия аорты;
  • комбинированная патология или сочетанный порок, при котором встречается и стеноз, и аортальная недостаточность.

Возникают пороки сердца как с рождения, они называются врожденными, так могут быть и приобретенными, развиваясь в течение жизни по причине различных патологий. В каждом случае выраженность порока сердца разная, что и проявляется в функционировании органа.



Диагностика

Для того чтобы диагностировать патологию, необходимо провести аппаратные исследования. При помощи электрокардиограммы сердца есть возможность выделить признаки патологии:

  • горизонтальная электрическая ось сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • при суточном мониторинге определяется ишемия миокарда;
  • аритмия.

Обязательным видом диагностики является эхокардиографическое исследование, при котором обнаруживается гипертрофия левого желудочка, кальцификаты на створках клапана, изменение их структуры. Также можно диагностировать малую амплитуду раскрытия клапанных створок и оценить степень стеноза. При помощи ЭхоКГ можно оценить скорость кровотока и определить давление в легочной артерии.

Рентгеновское исследование показывает известь на клапанных створках, увеличенную тень от сердца, а при поздней стадии развития патологии обнаруживаются застойные признаки в легких.

Стеноз аортального клапана

Сужение клапана аорты является наиболее распространенным видом нарушения деятельности клапана. Оно обнаруживается в любом возрасте, а у каждого десятого больного пожилого возраста стеноз возникает в процессе старения.

Заболевание проявляется в виде слишком узкого аортального просвета, из-за чего левый желудочек пропускает кровь в аорту в период своего сокращения. Болезнь с преобладанием выраженного стеноза провоцирует увеличение органа, из-за чего он получил характерное название аортальное сердце. У больных с такой патологией часто случаются потери сознания, увеличивается давление в сердечных камерах.

Стеноз бывает как врожденным, так и приобретенным. При врожденном пороке обычно у детей бывает меньше створок – одна или две вместо трех, а иногда формируется мышечный валик в районе над аортальным клапаном.

Обычно врожденная патология первые десять лет жизни ребенка себя практически никак не проявляет, но в период взросления, активного роста и формирования организма признаки патологии приобретают все более выраженный характер.

Приобретенная форма заболевания встречается по причине наличия аутоиммунных патологий, провоцирующих соединительнотканные наросты на клапанных створках, что провоцирует возникновение стеноза устья и структурных изменений карманов.

Иногда стеноз является результатом перенесенных инфекционных недугов, когда патогенная микрофлора поражает клапан, а в результате борьбы с возбудителями организм естественным образом запускает процессы рубцевания и на клапанах появляются наросты из соединительной ткани.

Источник: https://serdce.guru/bolezni/aortalnyj-porok-serdca/

Симптомы и лечение аортального порока сердца

Аортальный порок сердца

Под медицинским термином «аортальный порок сердца» подразумевают патологию клапана аорты, проявляющуюся недостаточным смыканием створок или стенозом устья аорты, что в значительной степени нарушает гемодинамику и становится причиной серьезных функциональных нарушений организма. Аномалия развития аортального клапана бывает сложной, включающей несмыкание створок и стеноз устья одновременно — т.н. сочетанный аортальный порок сердца.

Эти заболевания встречаются как у новорожденных, так и взрослых вследствие перенесенных заболеваний. Поэтому патологии аортального клапана подразделяют на две основные группы: врожденные и приобретенные.

Врожденный аортальный порок сердца характеризуется нарушениями развития плода и маточных тканей, причиной которых могут быть разные факторы, в том числе генетические, экзогенные. Нередко ребенок рождается с пороком сердца вследствие болезни, перенесенной матерью. Врожденный аортальный порок сердца требует проведения операции в младенческом возрасте — от 6 месяцев.

Причиной приобретенных пороков могут стать:

  • эндокартдит (ревматической или инфекционной этиологии);
  • атеросклероз аорты (чаще всего проявляется стенозом устья сосудов);
  • висцеральная форма сифилиса (3 стадия);
  • повышенное давление, приводящее к гипертрофии и растяжению левого желудочка;
  • перенесенные травмы и операции на сердце;
  • расслаивающая аневризма аорты.

Изложенные причины являются общими для всех сердечных клапанов.

То есть данные изменения могут стать причиной не только аортального, но и трикуспидального или митрального порока, а также такой сложной патологии, как митрально аортальный порок (комбинация поражения клапанного аппарата и подклапанных структур аорты и левого предсердно-желудочкового комплекса).

Последствиями перенесенных заболеваний становятся органическое поражение клапанов, характеризующееся тяжелым течением и сердечно-сосудистой недостаточностью, а далее — нарушением функций организма с невозможностью физических нагрузок, инвалидностью.

При аортальной недостаточности нарушается функция замыкания клапана аорты вследствие расширения фиброзного кольца основания аорты или рубцовой деформации створок .

Поскольку клапан недостаточен, часть крови возвращается из аорты в левый желудочек, что приводит к коронарной недостаточности, уменьшению минутного объема кровообращения и объемной перегрузке левого желудочка. Далее следует прогрессирующая дистрофия миокарда и быстрая декомпенсация.

При осмотре у пациентов обнаруживается разлитой верхушечный толчок сердца, смещенный вниз и влево в 6-7 межреберье по передней линии, пульсация на артериях шеи, каротидная пульсация. Характерным признаком является повышенное систолическое (верхнее) давление и максимальное (иногда до 0) снижение диастолического.

Аортальный стеноз — это срастание створок клапана, их деформация и кальциноз, приводящие к сужению устья аорты и уменьшению поступления в нее крови, нарастающих перегрузок и гипертрофии левого желудочка.

При этом заболевании пациенты жалуются на давящие боли в области сердца, одышку, сильное сердцебиение. При аускультации прослушивается характерный систолический шум над устьем аорты, который распространяется на сосуды шеи.

По электрокардиограмме диагностируют гипертрофию левого желудочка, а при рентгеновском исследовании видны признаки стеноза: характерная аортальная форма сердца с увеличенным левым желудочком и иногда — с послестеностическим расширением восходящей аорты.

Одышка может перерастать в пароксизмы — тяжелые приступы сердечной астмы, вплоть до развития отека легких. Аортальный порок сердца — диагноз, при котором смерть может наступить внезапно, на фоне мнимого здоровья и хорошего самочувствия.

Аортальные пороки сердца: диагностика

Постановка диагноза начинается с пальпации области сердца и крупных артерий. При систолическом дрожании грудины и шейных сосудов сразу возникает подозрение на сужение устья аорты. Методом перкуссии выявляется смещение сердечной тупости влево. Такое проявление бывает при значительной декомпенсации порока сердца.

Еще один способ диагностики — прослушивание сердечных тонов. Этот метод является вспомогательным, поскольку он менее информативен и нередко осложнен недостаточной прослушиваемостью легочной артерии.

С гораздо большой долей вероятности этим методом можно диагностировать стеноз, поскольку его характерное проявление — систолический шум — громкий, рокочущий или скребущий, на низких тонах, не услышать невозможно.

Особая пульсация с характерным ритмом тоже помогает выявить стеноз аорты. Пульс имеет малую амплитуду, тенденцию к нарастанию и затем медленному снижению. Систолическое давление достигает отметки 90-100 мм рт. ст. диастолическое повышается заметнее. Гипертония практически всегда является сопутствующим заболеванием при аортальном пороке.

Для определения состояния левого желудочка применяется метод рентгенографии и ЭКГ, но самые точные результаты при диагностике стеноза клапана аорты дает эхокардиограмма.

По ее результатам определяется размер и толщина стенки левого желудочка, состояние клапана и устья аорты. Иногда ЭХО заменяется ультразвуковым исследованием сердца.

Одна из его разновидностей — доплеография, в ходе которой можно рассмотреть на мониторе просачивание крови сквозь маленькое отверстие в клапане аорты обратно в левый желудочек.

Недостаточность клапана аорты: лечение

В случае медленного прогрессирования недостаточности клапана аорты назначается комбинированное медикаментозное лечение, помогающее его приостановить. Применяемые препараты:

  • антагонисты кальция (верапамил) препятствуют проникновению ионов кальция в сердечные клетки, благодаря чему уменьшаются сокращения, сердце испытывает меньшую потребность в кислороде и может отдыхать;
  • мочегонные средства (фуросемид) назначаются для снижения нагрузки на сердце, выводят соли, снимают отеки, снижают артериальное давление;
  • бета-андреноблокаторы (пропранолол) назначается в случае расширения аортального корня, гипертонии и нарушения сердечного ритма путем блокировки бета-андрорецепторов и постановки преграды для их взаимодействия с адреналином; в результате чего улучшается снабжение сердца кровью, понижается артериальное давление;
  • вазодилататоры (гидралазин) — средство, помогающее снизить напряжение в стенках сосудов, снять спазмы в малых артериях, улучшить сердечное кровообращение, понизить давление на левый желудочек и снизить артериальное давление.

Вазодолизаторы имеют противопоказания к применению при учащенном пульсе, атеросклерозе или ишемической болезни. Если левый желудочек не может самостоятельно справиться с объемом перекачиваемой крови, требуется хирургическое вмешательство.

Лечение стеноза

Если сужение клапана аорты незначительно, кардиолог назначает лечение, помогающее улучшить снабжение мышцы сердца кислородом, удержать на необходимом уровне давление и нормализовать ритм сердечных сокращений:

  • мочегонные или диуретики (торасемид) прописывают в незначительных дозах при легочном застое для уменьшения объема воды в организме и количества циркулирующей крови;
  • антиангинальные средства (нитронг) принимают для улучшения питания сердца кровью, снятия болей и тяжести в груди, уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде, улучшения кровоснабжения;
  • антибиотики (бицеллин 3) назначаются с профилактической целью: исключения инфекционного эндокардита при сопутствующих обострениях хронических заболеваний: тонзиллите, пиелонефрите и перед проведением процедур, потенциально опасных попаданием в организм бактерий: перед абортом, посещением стоматолога.

Показаниями к оперативному вмешательству при стенозе аортального клапана являются:

  • средняя и тяжелая степень заболевания (площадь отверстия аортального клапана менее 1,5 см2);
  • симптомы, снижающие трудоспособность больного: одышка, синдром хронической усталости, общая слабость организма.

Пациентам в возрасте более 70 лет и при тяжелых сопутствующих заболеваниях операции не проводятся.

Источник: https://proserdce.ru/porok/aortalnyj-porok-serdca.html

Аортальный порок сердца: что это, виды, диагностика, лечение

Аортальный порок сердца

Аортальный порок сердца – это патология, при которой деформируется строение и нарушается работа митрального клапана. Такой диагноз могут поставить сразу после рождения. Также нарушение развивается на протяжении жизни под воздействием различных факторов. Болезнь приводит к застою крови в легких и сосудах.

Как работает

Функция аортального клапана в регуляции кровотока. Он позволяет предотвратить возвратный ток крови из желудочка после его сокращения, закрывая вход аорты.

В составе клапана имеется:

  1. Фиброзное кольцо. Оно является основной частью клапана и отделяет желудочек от аорты.
  2. Три створки, закрывающие вход в аорту.
  3. Синусы. Они располагаются в области позади створок.

Работает орган так:

  1. Створки прижимаются к краям аорты и освобождают путь для кровотока.
  2. Под давлением она поступает в аорту.
  3. Во время прохождения через отверстие в синусах кровь отпихивает створки в центр.
  4. Это сопровождается снижением давления в желудочках.
  5. Происходит соединение створок и перекрытие прохода в желудочек.

Под влиянием врожденных или приобретенных факторов эти функции нарушаются.

Что такое порок аортального клапана, механизм развития

Аортальные пороки – это патологические состояния, при которых не полностью смыкается клапан аорты или сужается устье. Из-за этого отток крови из левого желудочка затрудняется.

При сужении просвета из желудочка не полностью выходит кровь, из-за этого размер органа меняется, и значительно повышается давление. У больного при этом развивается сердечная недостаточность, беспокоят обмороки.

Также может нарушиться замыкательная функция. Это происходит, если створки подвергаются рубцовой деформации или расширилось фиброзное кольцо у основания аорты. Эта проблема приводит к возвращению значительного количества крови во время фазы расслабления в полость левого желудочка. Он из-за этого перегружается, что приводит к быстрому развитию дистрофических изменений в сердечной мышце.

Распространенность патологии

Насколько распространена патология, точно сказать нельзя. Статистика показывает, что мужчин болезнь поражает в несколько раз чаще, чем противоположный пол. С возрастом риск развития заболевания возрастает и достигает своего максимума в 65 лет. В таком возрасте от пороков страдает каждый десятый человек.

Четверть населения после 65 наблюдают развитие атеросклеротических изменений в клапане, что часто приводит к серьезным осложнениям, часто заканчивающимся летально.

Виды

Аортальные пороки наблюдаются в виде стеноза и аортальной недостаточности. В некоторых случаях они сочетаются.

Стеноз: причины и симптомы

Стенозом называют сужение просвета в аортальном клапане, что опасно неполным освобождением левого желудочка от крови в период систолы. Сердце при этом страдает от чрезмерной нагрузки, и постепенно развивается неспособность его выполнять свою насосную функцию. Если больного вовремя не начнут лечить, состояние постепенно будет ухудшаться, пока человек не погибнет.

Развитие стеноза происходит еще в период беременности, когда органы ребенка только формируются. Проблема также возникает после определенных патологий.

К врожденным дефектам, способствующим стенозу, относят:

  1. Наличие двух створок, когда их должно быть три.
  2. Наличие одной створки.
  3. Формирование мембраны с отверстием под клапаном.
  4. Развитие мышечного валика над клапаном аорты.

Пороки появляются также в связи с такими болезнями:

  • Инфекционного происхождения. Обычно это происходит, когда в организм попадают стафилококки и стрептококки. С кровью они поступают к сердцу, провоцируя воспалительный процесс, – эндокардит. Болезнь сопровождается образованием выростов на створках клапана, которые приводят к сужению просвета и срастанию створок. Этот процесс является следствием пневмонии, фарингита, сепсиса.
  • Системными. Они приводят к патологическому делению клеток соединительной ткани, составляющей клапан. Постепенно на створках появляются новообразования, обладающие способностью к срастанию. Они не дают клапану нормально открыться.
  • Возрастными. С годами соли кальция откладываются на створках, что приводит к обызвествлению. Это происходит после 50 лет. Соли формируются в наросты, перекрывая просвет и не давая створкам закрываться. В этом случае при стенозе часто возникает недостаточность. Незначительные патологические изменения не сопровождаются никакими симптомами, но если появились какие-то признаки, необходимо срочно провести лечение.

Какими будут симптомы стеноза, зависит от стадии развития патологического процесса. Она может быть от легкой до тяжелой, когда отверстие меньше одного квадратного сантиметра. Пациент при этом страдает от:

  1. Болей и ощущений тяжести в грудной клетке. Симптом появляется при возрастании давления крови на стенки левого желудочка.
  2. Обмороков. Это происходит при недостаточном проникновении крови в аорту в связи с узким отверстием. При этом наблюдается падение давления и недополучение органами кислорода и питательных веществ. Больше всего от этого страдает головной мозг, что проявляется слабостью, головокружением, потерей сознания.
  3. Отеков ног. Это связано с застоем крови в венах и расширением сосудов.
  4. Признаков сердечной недостаточности. Патология проявляется кашлем, одышкой, слабостью, снижением работоспособности.

Во время осмотра врач обнаружит:

  1. Побледнение кожного покрова из-за нарушения поступления крови в капилляры.
  2. Снижение частоты сокращений сердца.
  3. Наличие характерных шумов при аускультации.

Хоть стеноз и называют доброкачественным пороком, но со временем миокард истощается в результате недостаточного питания. Эту проблему вначале замечают при небольших физических нагрузках. С развитием болезни возникает сердечная астма и отек легких. Люди с таким диагнозом ощущают признаки стенокардии. Боли бывают колющими и ноющими, не отдающими в другие части тела.

Также читают:  Порок сердца у новорожденных: Тетрада Фалло

Аортальная недостаточность: причины и симптомы

Порок аортального клапана, связанный с аортальной недостаточностью, чаще поражает представителей сильного пола. При этом створки клапана закрываются не полностью, и в желудочек обратно проникает определенное количество крови, что приводит к его растяжению. Орган при этом быстрее изнашивается. Из-за нарушенного тока крови в легочных сосудах развиваются застойные явления.

Нарушение может возникнуть во внутриутробном развитии. Его наличие могут заметить в первые дни после рождения ребенка. Отклонения в структуре сердца возникают также после некоторых патологий.

В случае врожденной патологии:

  • может не хватать створки;
  • створка подвергается дистрофическим изменениям;
  • размеры одной створки превышают норму;
  • отсутствуют отверстия.

На начальных этапах развития симптоматика слабо выражена. Но со временем состояние ухудшается и без лечения не обойтись.

Недостаточность клапана развивается в результате:

  • Патологий инфекционного происхождения. Если человек прежде страдал пневмонией, сифилисом, сепсисом или ангиной, то произошло бактериальное заражение эндокарда. При этом соединительная ткань постепенно закрывает клапан, происходит его полная деформация и неполное смыкание.
  • Аутоиммунных патологий. Нарушения вызываются красной волчанкой, ревматизмом. Болезни усиливают рост соединительной ткани, что сопровождается истончением створок клапана и их неполным смыканием. Статистика говорит, что недостаточность в большинстве случаев вызывается ревматизмом.

Существуют и другие причины развития проблемы. К ним относят:

  • гипертоническую болезнь;
  • поражение аорты атеросклерозом;
  • появление отложений кальция на клапане;
  • тяжелые травмы в области сердца вроде сильного удара;
  • возрастные изменения.

Начальная стадия может длиться десятилетия. Больной при этом не ощущает никакого дискомфорта, так как сердце компенсирует нарушение, но если объем крови возрастает на 15% и больше, возникают симптомы в виде:

  1. Головокружений при резкой перемене положения тела.
  2. Ощущения сердцебиения. В нормальных условиях человек не слышит, как работает сердце. Но при патологии отчетливо слышен каждый удар.
  3. Пульсирующих головных болей.
  4. Пульсирующего ощущения в сосудах.
  5. Быстрой утомляемости.
  6. Болезненности в сердце.
  7. Одышки при малейшей физической активности.
  8. Шума в ушах.
  9. Обморочных состояний и помрачения рассудка.
  10. Отеков ног.
  11. Тяжести с правой стороны под ребрами.

Во время обследования врач замечает наличие:

  • выраженной бледности;
  • усиленной пульсации в артериях и учащенного сердцебиения;
  • большой разницы между систолическим и диастолическим давлением;
  • выпячивания грудной клетки в результате увеличения органа в размерах;
  • шумов в сердце.

Хоть симптомы и достаточно разнообразны, но для подтверждения диагноза одного осмотра мало. Больному назначают подробное обследование.

Методы лечения

Аортальный порок лечат с помощью медикаментозных и хирургических методов.

Лекарственные препараты помогают уменьшить признаки сердечной недостаточности, избавляют от проявлений стенокардии и борются с атеросклеротическими изменениями в сосудах. Такого эффекта добиваются статинами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторами, нитратами, сердечными гликозидами.

Применение гипотензивных препаратов должно проводиться под контролем врача, так как резкое падение АД при пороке представляет опасность для здоровья.

Сочетанный порок аортального клапана, стеноз и недостаточность клапана по отдельности лечат радикальными методами. Наибольшего эффекта можно достичь с помощью:

  1. Вальвопластики клапана.
  2. Установки протеза аортального клапана.

Первая процедура позволяет устранить дефект вшиванием или иссечением его. Второй метод лечения подразумевает применение искусственных клапанов. Они бывают механического или биологического происхождения. Преимущество в основном отдают первому варианту. Протезирование дает больше шансов на полноценное восстановление органа.

Определить метод лечения может только врач с учетом диагностической картины. Статистика говорит, что стадия декомпенсации наступает у половины больных, не прошедших оперативное вмешательство.

Патологический процесс на протяжении многих лет может никак себя не проявлять. Если появились выраженные признаки, значит, шансы на развитие осложнений и летальный исход довольно высокие.

К значимым симптомам заболевания относят стенокардию, обмороки, левожелудочковую недостаточность. Эти проблемы уменьшают среднюю продолжительность жизни до 5 лет. Если вовремя провести лечение, то выживаемость в течение пяти лет наблюдается у 80% пациентов.

К профилактическим мерам, позволяющим избежать формирования патологического процесса, относят предупреждение атеросклероза, ревматизма, инфекционных заболеваний и остальных факторов, способствующих развитию порока. Больные должны находиться на диспансерном наблюдении.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/vps/aortalnyj-porok-serdtsa/

Аортальный порок сердца – виды патологии и эффективные техники лечения

Аортальный порок сердца

Такая патология, как аортальный порок сердца, может формироваться у пациента либо врожденно, либо приобретенно. Болезнь может в малой или большей степени оказывать влияние на работу всех органов и систем (и гемодинамику в том числе) в зависимости от степени ее тяжести. В материале ниже рассмотрим виды аортального сердечного порока и способы лечения этих патологий.

Что такое порок аортального клапана?

Аортальным сердечным пороком называют все патологии сердца, при которых отмечается деформация строения створок клапана или недостаточность его работы.

Порок аортального клапана может проявляться по-разному, что влечет за собой различные симптомы и, соответственно, различное лечение. Код аортальных пороков по МКБ — I35.0–I35.

9, в этот диапазон входят все возможные аортальные пороки сердца.

Виды аортального порока

Кардиологи всего мира классифицируют аортальные пороки сердца в зависимости от дисфункции отдела сердца. Вернее, в зависимости от того, каким именно образом нарушена работа клапана. Виды сердечных пороков, связанные именно с работой аортальных створок, приведены ниже.

Аортальный стеноз

При таком пороке сердца двухстворчатый аортальный клапан имеет дефект в виде срастания (стеноза), деформации или кальциноза своих створок. В результате такого аномального строения происходит сужение устья аорты.

А это, в свою очередь, провоцирует сниженный выброс кровотока в нее и дальнейшую прогрессирующую перегрузку. Как результат, происходит гипертрофия левого сердечного желудочка из-за задерживающейся в нем крови и дальнейшее растяжение стенок камеры.

Позднее у пациента в зоне левого желудочка и левого предсердия повышается давление. Затем формируется застой крови в малом круге кровообращения.

Важно: если аортальное отверстие сужено незначительно, пациент может даже не замечать изменений в работе сердца. При этом аортальный стеноз называют доброкачественным сердечным пороком.

Формируется стенозирование либо врожденно, либо вследствие перенесенных болезней. Примечательно то, что у детей в возрасте до 10 лет аортальный стеноз может никак не проявляться. Диагностируется патология уже в старшем возрасте, когда признаки сердечной недостаточности становятся более явными.

Приобретенный аортальный стеноз формируется по причине ревматизма или перенесенных инфекционных болезней. В этом случае происходит уплотнение соединительной ткани в зоне аортального клапана. В обоих случаях диагноз вносится в историю болезни пациента.

Классификация по тяжести

Степень тяжести аортального стеноза классифицируют в зависимости от площади имеющегося тоннеля клапана:

  1. Степень легкая — от 1,5 см2 и более.
  2. Степень умеренная — 1,5–1 см2.
  3. Степень тяжелая — менее 1 см2.

Важно: при этом нормой для отверстия аортальных створок является площадь 2,5 см2.

Аортальная недостаточность

Данный вид порока является вторым по частоте и встречается в основном у мужчин. При митрально-аортальной недостаточности у пациента определяют неполноценную работу створок клапанов.

В результате такой нарушенной функциональности клапана нарушается гемодинамика в целом. То есть часть крови через имеющуюся щель в створках клапана возвращается обратно в левую сердечную камеру.

В результате левый желудочек со временем растягивается и увеличивается в объеме.

Если порок формируется врожденно, то у плода могут возникнуть такие дефекты:

  • отсутствие одной створки клапана;
  • наличие отверстий в клапанных створках;
  • дистрофия одной из них.

Также порок данного вида бывает и приобретенным, формируется после перенесенных стрептококковых или стафилококковых инфекций, или же на фоне аутоиммунных процессов.

Комбинированная форма

Такая патология может сочетать сразу и стеноз просвета аорты, и дистрофическую деформацию створок митрального либо же аортального клапана. Данная патология значительно ухудшает состояние здоровья пациента, что выражается в таких признаках и симптомах:

  • постоянная одышка;
  • синюшность верхней части тела (цианоз);
  • кровохарканье;
  • нарушенное сердцебиение;
  • кровотечения носом.

Профилактика аортального порока

Все профилактические меры по предотвращению аортального порока сердца делят на первичные и вторичные. К первичным, то есть предотвращающим порок, относят ведение здорового образа жизни с исключением вредных привычек, своевременное и полное излечение от инфекционных болезней, а также половую жизнь с проверенным партнером.

Вторичные меры профилактики подразумевают стабилизацию состояния пациента на фоне уже поставленного диагноза. То есть пациент должен пребывать на диспансерном учете, контролировать состояние работы сердца и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Противопоказаниями являются вредные привычки и чрезмерная физическая активность.

Пороки сердца аортального типа первой – второй степени не ухудшают качество жизни пациента, но требуют постоянного контроля над состоянием его здоровья. При третьей – пятой стадиях патологии пациент должен более осмотрительно относиться к себе и своему здоровью. Прогноз при такой сердечной патологии в целом благоприятный, но лишь при условии своевременного и адекватного лечения.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/aortalnyy-porok-serdca.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть