Что такое ВИЧ

Содержание

Кратко о том, что такое ВИЧ инфекция

Что такое ВИЧ

ВИЧ-инфекция – это настоящая чума современного общества. Заболевание опасно снижением иммунитета и, как следствие, развитием тяжелых заболеваний, в том числе онкологических.

Многие люди не осведомлены о первичных симптомах недуга, возможных способах инфицирования, профилактических мерах.

Найти ответы на актуальные вопросы поможет краткая и в то же время информативная памятка, в которой дается подробное понятие о ВИЧ-инфекции.

Что такое ВИЧ инфекция

Далеко не все ясно представляют, что такое ВИЧ-инфекция и как она протекает. Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека», который и вызывает заболевание. Вирус был обнаружен учеными лабораторным путем при исследовании синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) в 1983 году.

Существует два вида вируса – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип распространен больше всего и встречается в Северной Америке и европейских странах. Большинство зарегистрированных случаев ВИЧ-2 приходится на страны Западной Африки.

До сих пор не до конца выяснено происхождение вируса иммунодефицита, однако большинство исследователей придерживаются гипотезы о том, что ВИЧ возник в результате мутаций вирусов обезьян.

Вирусы способны поддерживать жизнедеятельность только в теле человека и обезьян, другие животные не подвержены этому заболеванию.

Что нужно знать о ВИЧ-инфекции? Первоначальные симптомы, способы передачи, стадии заболевания, основные препараты для лечения, меры профилактики.

Жизненный цикл ВИЧ делится на несколько стадий:

  1. Проникновение в тело человека, в клетки крови и нервной системы.
  2. Взаимодействие вирусного белка gp120 с человеческим белком CD4.
  3. Связывание с другими белками – CXCR4 и CCR5.
  4. Слияние вирусного белка gp41 с мембраной клетки.
  5. Генетический код вируса попадает в цитоплазму клетки.
  6. Перенос информации с РНК вируса в ДНК человека.

От инфицированной клетки постоянно отделяются новые копии вирусов, уничтожающие все больше иммунных клеток и, таким образом, деятельность иммунной системы угнетается все сильнее..

Особенности вируса:

  • неустойчив во внешней среде;
  • теряет жизнеспособность под воздействием спирта, ацетона, перекиси водорода;
  • быстро погибает при высоких температурах;
  • в высушенным состоянии при комнатной температуре способен выживать до 6 суток;
  • устойчив к заморозке, радиации и облучению.

Единственный точный способ выявления ВИЧ-инфекции – медицинское тестирование. Оно проводится на конфиденциальной основе и обязательно включает дотестовое и послетестовое консультирование.

Распространенность заболевания

Эпидемиология активно занимается изучением такой информации о ВИЧ-инфекции, как потенциальные пути передачи и источники заражения.

Было выявлено, что источником инфекции является исключительно человек – никакие другие живые существа не могут переносить инфекцию.

Также экспериментальным путем была доказана быстрая гибель вируса- возбудителя инфекции в условиях внешней среды, вне.человеческого организма.

Первые официально зарегистрированные случаи заражения начали появляться в США с 1979 года среди мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации с саркомой Капоши и со странно протекающий пневмонией. Именно с тех пор в лабораториях стали изучать вирус иммунодефицита. В последующие годы число больных и инфицированных возрастало в геометрической прогрессии.

Статистика:

  • на конец 2016 года количество инфицированных составило 36,7 миллиона человек, среди которых было больше 2 миллионов детей;
  • прирост зараженных составил 1,8 миллиона человек за год;
  • в 2016 году число погибших от заболевания составило 1 миллион человек, почти в 2 раза меньше, чем в 2005 году (пик смертности);
  • в России на начало 2017 года, по официальным данным, заражены 1,1 миллиона человек – это составляет 3% всех известных случаев заражения в мире;
  • по темпам роста заражения ВИЧ-инфекцией Россия занимает 3-е место в мире.

Наука рассматривает ВИЧ как медико-социальную проблему. До сих пор не найден ответ на вопрос о происхождении заболевания, поэтому современной медицине все еще не удалось разработать вакцину для борьбы с ВИЧ-инфекцией.

Симптомы ВИЧ инфекции у человека

Носитель ВИЧ может даже не подозревать о заражении, потому что первичные симптомы инфицирования проявляются только спустя 12 недель.

При сопутствующих инфекционных болезнях (туберкулез, ЗППП), инкубационный (бессимптомный) период может длиться до 10-20 лет. Антитела к вирусу на этой стадии не вырабатываются и не могут определяться.

Поэтому на вопрос «через какое время можно обнаружить ВИЧ в крови?» ответ – как минимум через 3 месяца после момента заражения.

Наиболее характерными признаками болезни являются:

  • появление вторичных инфекций и злокачественных образований;
  • увеличенные лимфатические узлы на фоне ангины, пневмонии, фарингита;
  • неврологические расстройства, которые связаны с нарушением иммунной системы;
  • поражения кожи, грибок, герпес, различные высыпания;
  • саркома Капоши, которая может привести к иным осложнениям и плачевным последствиям;
  • другие ассоциированные с ВИЧ заболевания.

Остальными потенциальными симптомами инфекции являются расстройство желудка (постоянный или периодический понос, резь в животе), увеличение печени и селезенки, повышение температуры, снижение массы тела, общая слабость.

Механизмы и пути заражения ВИЧ инфекцией

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. Источник инфекции — зараженный человек на любой стадии приобретенной инфекции, в том числе и стадии СПИДа.

Основные пути передачи инфекции:

Характеристика путей заражения показывает, что более 70% всех случаев инфицирования приходится на незащищенный секс. Особую опасность представляет анальный секс, при котором практически всегда травмируется слизистая оболочка прямой кишки.

Вероятность заразиться возрастает у лиц группы риска, в которую входят:

  • наркоманы;
  • лица нетрадиционной сексуальной ориентации;
  • люди, имеющие постоянных половых партнеров с положительным ВИЧ-статусом;
  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • медицинские работники, в силу профессии имеющие контакт с кровью пациентов (хирурги, стоматологи, лаборанты и др.).

Максимальная концентрация ВИЧ определяется в следующих несущих инфекцию биологических жидкостях: в крови (в том числе менструальной), сперме, вагинальной жидкости, женском молоке.

При попадании вышеперечисленных субстанций на поврежденную слизистую оболочку, открытую рану здорового человека существует большой риск заразиться.

Ничтожно малое для гарантированного заражения количество инфицирующей дозы вируса содержится в моче, поте, слюне и слезах зараженного.

При поцелуях, рукопожатиях, объятиях и иных бытовых контактах инфекция не передается.

Стадии заболевания

Вирусы схематично представляют собой молекулу РНК с генетической информацией, которая заключена в оболочечный белок. Патогенез ВИЧ характеризуется попаданием вирусных телец в кровь носителя с последующим уничтожением иммунных  клеток.

Отличие ВИЧ от других вирусов заключается в том, что он может годами развиваться бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия.

Постепенно иммунная система организма разрушается, и человек становится беззащитен к действию болезнетворных агентов.

Клиническая классификация ВИЧ, разработанная и утвержденная Всемирной организацией здравоохранения:

Инкубационный период ВИЧ характеризуется бессимптомным течением и длится около 3 месяцев. Вирус активно размножает свои копии в организме, но при медицинском обследовании еще не выдает себя. По окончании инкубации в сыворотке крови пациента появляются антитела к вирусу.

Стадия первичных проявлений, которая может протекать по трем разным сценариям (все они длятся несколько месяцев):

  • Без симптомов. На этой стадии клинических признаков инфицирования не наблюдается, определить инфекцию можно только путем исследования крови на антитела в лаборатории.
  • Острая инфекция без сопутствующих заболеваний. У большинства пациентов спустя 12 недель после заражения появляется сыпь на коже, воспаление ротовой слизистой оболочки, нарушения стула (диарея).
  • Острая инфекция с сопутствующими заболеваниями. На этой стадии, помимо вышеперечисленных симптомов, у 10-15% пациентов диагностируются такие болезни, как ангина, пневмония, грибок, герпес.

Латентная стадия (в среднем длится 5-7 лет). Единственным клиническим проявлением болезни на этой стадии можно считать увеличение лимфоузлов.

Стадия вторичных заболеваний. Этот период сопровождается присоединением дополнительных инфекционных недугов вирусной, грибковой, бактериальной природы. Возможно появление онкологических заболеваний. Наблюдается резкое снижение массы тела больного человека. Длительность этой стадии составляет от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Терминальная стадия характеризуется скорым смертельным исходом, вирус неизлечим. Человек погибает спустя несколько месяцев или даже недель от начала этой стадии болезни.

Для каждого пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, схема лечения подбирается индивидуально, особенно если речь идет о детях или беременных женщинах.

Принципы лечения

Лечение назначается только после лабораторной диагностики на предмет наличия в крови антител к вирусу (такой тест называется иммуноферментным анализом). Выявить антитела можно на ранней стадии ВИЧ через 3-12 недель после предполагаемой даты заражения.

Для прохождения тестирования у пациента берется кровь из вены. После освидетельствования можно получить положительный, отрицательный либо сомнительный результат.

В последнем случае необходимо провести повторную сдачу анализа спустя 2 недели, 3 месяца и полгода. Если даже спустя 6 месяцев будет дан неопределенный ответ, то результат будет расцениваться как ложноположительный.

Такое часто бывает при наличии иных инфекционных заболеваний или во время беременности.

Терапию назначают после двукратного получения положительного результата. Инфицированному предоставляется бесплатная медицинская и психологическая помощь. Назначаются препараты, снижающие устойчивость вируса. Они относятся к группе ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия):

  • ингибиторы слияния;
  • ингибиторы вирусной протеазы;
  • ингибиторы обратной транскриптазы.

Пациенты с положительным ВИЧ-статусом должны учитывать, что заболевание не поддается полному излечению. Прием лечебных препаратов позволит продлить жизнь инфицированного на несколько десятков лет. Принимать лекарства придется постоянно, чтобы облегчить течение болезни. Обязательно нужно соблюдать врачебные рекомендации, связанные с дозировкой препаратов и соблюдением специальной диеты.

Помимо этого, больным нужно поддерживать организм в тонусе с помощью физиотерапевтических процедур, витаминотерапии, применения биологически активных веществ.

Меры профилактики

К профилактическим мерам борьбы с ВИЧ-инфекцией относятся:

  • избегание путей заражения – использование барьерных средств контрацепции во время половых контактов, своевременное лечение ЗППП;
  • просвещение молодежи по вопросам полового поведения, обдуманного отношения к терапии;
  • медицинское сопровождение и обследование женщин на всем протяжении беременности;
  • оказание социальной и психологической поддержки инфицированным людям.

Хотя обследование проходит анонимно, о заболевании обязательно должны знать близкие родственники инфицированного человека. Население полагает, что зараженный человек опасен распространением ВИЧ для окружающих. Однако это мнение ошибочно: вирус не передается воздушно-капельным и бытовым путем, так что с инфицированным человеком можно жить в одной квартире, не боясь заразиться.



ВИЧ – не приговор. Зараженные люди успешно создают счастливые семьи и рожают абсолютно здоровых детей. Главное – соблюдать режим приема лекарств и выполнять назначения врача.

Источник: https://aids24.ru/o-vich/kratko-o-tom-chto-takoe-vich-infektsiya

Развитие в организме ВИЧ инфекции

Что такое ВИЧ

В медицине ВИЧ-инфекция — это опасное заболевание вирусной природы, которое вызывает глобальное разрушение иммунной системы человека и появление сопутствующих вторичных инфекций, раковых новообразований.

Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. ВИЧ уже давно признан масштабной проблемой человечества. Статистика показывает, что ежедневно около 8 тысяч человек в мире заболевает ВИЧ или СПИД.

На сегодняшний день активно исследуется этиология и возможные методы лечения заболевания.

Как происходит заражение вирусом

Патогенез ВИЧ-инфекции постоянно находится в стадии исследования. Главные ее источники – это люди, болеющие СПИД и носители ВИЧ-инфекции. Вирус долгое время может находиться в сперме, крови, выделениях при менструации или в вагинальном секрете женщины. Меньшую опасность представляет грудное молоко, слезный секрет и слюна переносчиков инфекции.

Вероятность передачи заболевания здоровому человеку повышается, если у него есть какие-либо повреждения кожных покровов: стоматит, открытые травмы, эрозии внутренних половых органов, ссадины, пародонтоз. Определить путь попадания вируса в организм может только квалифицированный врач.

ВИЧ может передаваться естественным путем от зараженной матери новорожденному или во время незащищенного полового контакта. Вероятен и другой механизм передачи. Например, если введение веществ или хирургическая операция были проведены нестерильными инструментами. Если контакт с носителем ВИЧ-инфекции был единичным, то риск заражения невелик.

Регулярные интимные контакты с инфицированным могут повысить его в несколько раз.

Заражение парентерального характера осуществляется при использовании загрязненных инфекцией шприцев, переливании зараженной крови (сепсис) или во время проведения различных медицинских, стоматологических и косметологических манипуляций (если инструмент не подвергали должной обработке).
На основании этого можно сказать, что в группе риска находятся:

  • люди, нуждающиеся в трансплантации органов или получающие донорскую кровь;
  • наркоманы, выполняющие инъекции;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • проститутки;
  • медицинские работники и родственники инфицированных людей, которые находятся с ними в непосредственном контакте;
  • дети ВИЧ-инфицированных женщин;
  • люди, страдающие заболеваниями, передача которые происходит половым путем.

Людям, попадающим в эти категории, необходимо регулярно сдавать hiv анализ крови на существующие формы ВИЧ-инфекции.

В каких случаях невозможна передача инфекции

Установлено, что устойчивость к ВИЧ-инфекции есть далеко не у каждого человека. Если в вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, следует принимать все меры предосторожности. Но заразиться нельзя в следующих случаях:

  1. во время поцелуя или объятий.
  2. при кашле, чихании.
  3. во время совместного употребления пищи или напитков.
  4. в сауне, бане или бассейне.
  5. при рукопожатии.
  6. через укусы насекомых (в том числе комаров).

Типы возбудителей ВИЧ

На сегодняшний день различают следующие типы вируса иммунодефицита:

  • ВИЧ-1 признан самым распространенным возбудителем инфекции, которая позже приводит к развитию СПИД.
  • ВИЧ-2 – малоизученная разновидность. Отличается от предыдущего типа структурой генома. ВИЧ-2 имеет меньшую вероятность передачи.

Симптомы заболевания на ранних и поздних стадиях

Длительные исследования показали, что женщины больше склонны к инфицированию ВИЧ. За свою жизнь они переживают периоды, в которые иммунитет заметно ослабевает: вынашивание ребенка, менструации. Иммуно вирус во время беременности опасен не только для будущей матери, а и для плода, который может заразиться еще до рождения.

Поэтому так важно, чтобы женщина знала все возможные ранние признаки и симптомы заболевания.На ранней стадии симптомы вируса у женщин проявляются в виде кожных высыпаний, зуда, тошноты, переходящей в рвоту и диарею. Появляется мышечная и суставная боль.

Вместе с этим происходит увеличение лимфатических узлов, язвенные поражения мягких тканей во рту. Эти симптомы у взрослых схожи с признаками многих инфекционных заболеваний. Поэтому поставить точный диагноз сможет только проведенная реакция на ВИЧ и другие виды исследований.

Для поздней стадии характерны структурные изменения кожи на половых органах, во рту. Язвы становятся глубокими, образуются гнойнички. ВИЧ поражает органы репродуктивной системы: происходит спад сексуальной активности, сбой менструального цикла.

На фоне заболевания иммунитет женщины разрушается, что приводит к развитию злокачественных новообразований (саркома, рак шейки матки, лимфома). Прогрессирующая болезнь быстро приковывает женщину к больничной койке.Симптомы при ВИЧ-инфекции у мужчин несколько отличаются.

Первичные проявления схожие с течением ОРВИ: повышенная температура, лихорадка. Характерная сыпь на коже появляется только спустя 1-2 недели после заражения. Температура при ВИЧ-инфекции лечится стандартными препаратами. Как только начальные симптомы будут устранены, наступит так называемый бессимптомный период.

Болезнь снова напомнит о себе, когда мужчина начнет чувствовать постоянную усталость. Она будет сопровождаться сильной диареей, острым воспалением лимфатических узлов, кровоточивостью десен. Люди, болеющие ВИЧ, становятся «заложниками» многих серьезных недугов: туберкулеза, ОРВИ, пневмонии. Только ранняя диагностика ВИЧ-инфекции даст возможность приостановить разрушительные процессы.

Классификация стадий ВИЧ

Процесс клинического протекания ВИЧ-инфекции разделяют на 5 основных стадий. Их классификация выглядит следующим образом:

  1. Инкубационный период. Стадия длится от 3 до 12 недель. Происходит активное распространение вируса в организме, но иммунная система пока не реагирует на этот процесс. Стадия инкубации оканчивается либо выработкой антител против ВИЧ, либо диагностированием острой ВИЧ-инфекции. Материалом для анализа становится сыворотка крови, которую тестируют на обнаружение вируса (частиц ДНК или антигенов). Опасность представляет невыявление инфекции, которая уже присутствует в организме.
  2. Стадия 2 (стадия первичных проявлений). Репликация вируса (его распространение) начинает вызывать различные реакции в организме. Появляются симптомы инфекционной природы: высыпания на дерме и слизистых оболочках, фарингит, диарея, полилимфаденит. Затем к ним присоединяются заболевания, связанные с поражением иммунной системы: грибковые инфекции, пневмония, герпес, ангина. Течение данной стадии имеет все симптомы острой ВИЧ-инфекции. Это самая заразная стадия, так как вирусы размножаются и распространяются по организму особенно интенсивно.
  3. Латентный период (3 стадия). Ее характеризуют медленным и постепенным развитием иммунодефицита. Исследование крови покажут наличие в ней антител к ВИЧ. Основным клиническим проявлением на данной стадии является отечность и опухание лимфатических узлов в различных частях тела пациента. Субклиническая стадия 3 может продолжаться от 2 до 20 лет. При грамотном лечении длительность вирусоносительства будет многолетней, а состояние здоровья человека останется на одном и том же стабильном уровне.
  4. Четверная стадия определяется развитием в организме инфекций вторичного типа (бактериальных, грибковых, вирусных). Высока вероятность возникновения злокачественных новообразований. Пациент стремительно теряет массу тела. К концу 4 стадии сопутствующие инфекции приобретают необратимый характер, возникают нервные расстройства. Если не прибегнуть к квалифицированному комплексному лечению, то летальный исход наступит через несколько месяцев. Опасность заражения здорового человека от инфицированного достаточно велика.
  5. Терминальная стадия. Происходит постепенное разрушение всех органов и систем организма. Даже самые современные виды лечения не дают эффекта. Смерть наступает через 3-12 месяцев.

Диагностика заболевания

Ранняя и своевременная диагностика ВИЧ-инфекции важна не только для назначения правильного лечения, а и для увеличения продолжительности жизни зараженного человека. Если у вас обнаружились типичные симптомы заболевания, или произошел незащищенный интимный контакт, то следует немедленно обратиться в медучреждение.

Диагностика выполняется методом, который проверяет наличие в крови антител к ВИЧ. Это белки специфического состава, которые производит организм вследствие попадания в кровь вируса. Антитела вырабатываются в течение 3-24 недель после инфицирования. Самый точный метод выявления антител – это иммуноферментный анализ (или ИФА).

Чувствительность анализа составляет не ниже 99,5%. Результат, который вы получите, может быть отрицательным, положительным или сомнительным. В последнем случае пациенту предложат сделать дополнительную диагностику. Иммуноблоттинг – это специфический анализ, который даст окончательный и максимально достоверный результат.

Ложноположительный ответ вероятен тогда, когда в организме протекает какое-либо аутоиммунное заболевание (ревматизм, псориаз, волчанка).

Если диагностика показала отрицательный ответ, а у пациента налицо присутствие заболевания, то можно распознать маркеры ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Особенности данного анализа hiv состоят в том, что определить РНК и ДНК вируса в материале крови можно на ранней стадии, то есть уже через 2-3 недели после вероятного инфицирования.

Особенности лечения ВИЧ-инфекции

Как уже было сказано ранее, ВИЧ-инфекция лечится с помощью комплексной терапии. Она предполагает постоянный контроль над состоянием иммунной системы пациента, устранение и профилактику заболеваний вторичного характера, исключение появления раковых новообразований.

В случае ВИЧ-инфицирования ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Только квалифицированный специалист сможет выяснить причины болезни и назначить высокоактивную антиретровирусную терапию, которая замедлит прогрессирование инфекции, а самое главное – не даст ей перейти в стадию СПИД.

Общая схема лечения заболевания включает прием следующих препаратов:

  • Средства антиретровирусного типа («Диданозин», «Зидовудин», «Ставудин», «Невирапин», «Ритонавир», «Нелфинавир»). При необходимости врач назначит одновременный прием нескольких препаратов. У многих из них есть побочные эффекты, поэтому больному ни в коем случае нельзя превышать допустимую дозу.
  • В организме пациента могут развиваться так называемые оппортунистические инфекции. У здорового человека бактерии считаются нормальными обитателями организма, а у ВИЧ-инфицированного наблюдается противоположная картина. К оппортунистическим инфекциям относят пневмонию, туберкулез, кандидоз, сифилис, вирус гепатита. Лечение и профилактика каждого заболевания индивидуальны. Препараты подберет соответствующий врач. Например, для профилактики пневмонии назначают «Бисептол», а заражение микробактериями туберкулеза лечат противотуберкулезными таблетками.
  • Противоопухолевые препараты. Назначаются в том случае, если у больного выявляются злокачественные новообразования.

Помимо медикаментозного лечения, пациенту следует поддерживать общее состояние с помощью отдыха, здорового сна, сбалансированного и правильного питания. Курение и употребление алкоголя рекомендуется исключить. Регулярный мониторинг состояния больного ВИЧ – это обязательный пункт терапии.

Прогноз при ВИЧ-инфекции

Современная медицина пока еще не создала лекарств, которые способны полностью излечить ВИЧ-инфекцию. Но прогноз для инфицированного человека может варьироваться в зависимости от того, насколько тщательно он следует назначенной терапии.

Лечебные средства, используемые на сегодняшний день, позволяют значительно увеличить срок жизни каждого пациента.

Большую роль в сдерживании прогрессирующего СПИД играет психологический настрой человека и усилия, которые он направляет на соблюдение назначенного режима.

Профилактика ВИЧ

Все методы профилактики, предлагаемые населению, проводятся по четырем основным направлениям:

  1. Проведение мероприятий просветительского характера по вопросам полового воспитания подростков и молодежи. К распространению ВИЧ-инфекции часто приводит неграмотность в сфере сексуальных отношений. Врачи, педагоги и родители должны доносить до подростков и старших школьников культуру взаимоотношения полов, важность использования контрацепции, информацию о болезнях, передающихся половым путем. Каждый инфицированный человек должен осознать, что половая жизнь при ВИЧ предполагает заботу о себе и своем партнере, выполнение всех мер предосторожности.
  2. Строгий медицинский контроль забора донорского материала: крови, спермы, органов для трансплантации.
  3. Поддержка беременных ВИЧ-позитивных женщин. Каждая пациента должна получать квалифицированную помощь, бесплатное лечение и предоставление средств для химиопрофилактики. Гинекология для ВИЧ-инфицированных должна быть расположена в соответствующем отделении. Медперсонал обязан учесть все риски заражения плода вирусом и донести их до женщины.
  4. Оказание психологической помощи ВИЧ-позитивным пациентам. Профессиональная психотерапия при ВИЧ помогает больным избавиться от стресса и депрессии. Врач также назначает групповые занятия, массаж и другие виды терапии.

Источник: https://brulant.ru/health/vich/

Что такое СПИД и ВИЧ (симптомы, как передается, диагностика, лечение)

Что такое ВИЧ

Многие задаются вопросом: Что такое СПИД? Это конечная стадия заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека — ВИЧ (фото смотрите ниже). Таким образом, из сказанного можно сделать вывод о разнице этих двух понятий.

Вич и спид: в чем разница

Итак, чем ВИЧ отличается от СПИДа? Разница состоит в том, что первая аббревиатура обозначает название вируса — причины заболевания, а вторая — само заболевание, проявляющееся в виде синдрома приобретенного иммунодефицита. Не стоит путать эти два понятия, так как они не тождественны!

Что такое ВИЧ-инфекция

Строение ВИЧ

ВИЧ-инфекция — это заболевание, причиной которого является вирус иммунодефицита человека.

Данный вирус содержит две идентичные молекулы РНК, в каждой из которых содержится полная генетическая информация.

Важной особенностью возбудителя СПИДа является выраженный лимфотропизм, особенно к Т-лимфоцитам «хелперам». Выявлена определенная связь между вирусом и антигенами гистосовместимости системы HLA.

Этапы репликационного цикла ВИЧ представлены на рисунке ниже.

Специфическое взаимодействие вируса на поверхности мембраны клетки (1) с последующим проникновением в клетку (2); синтез ДНК-копии РНК-генома вируса с помощью обратной транскриптазы (3); переход вирус-специфической ДНК из цитоплазмы инфицированной клетки в ее ядро (4) и встраивание вирус-специфической ДНК в геном клетки-хозяина (5); сборка и почкование вновь образованных частиц (6).

Под действием продуктов экспрессии вирусных генов клетка-хозяин подвергается дегенерации или неопластической трансформации. Перечисленные цитопатические эффекты являются важной особенностью ВИЧ-инфекции и нехарактерны для большинства ретровирусов. Цитопатическое действие инфекционного агента связано с наличием вирус-специфического трансактивирующего фактора.

Как передается ВИЧ от человека к человеку

Вирус иммунодефицита человека изолируется практически во всех жидкостных средах организма: начиная от слюны и заканчивая ликвором.

Его находят непосредственно в тканях головного мозга, лимфатических узлах, в клетках костного мозга и коже. Но, несмотря на обширность локализаций, только через кровь и сперму может передаваться ВИЧ от человека к человеку.

Поэтому распространенный среди населения вопрос «передается ли ВИЧ через слюну» можно дать только отрицательный ответ.

Инфицирование в подавляющем большинстве случаев происходит половым путем при гомо- и гетеросексуальных контактах. Возможна передача вируса при переливании цельной крови, эритроцитарной массы и плазмы.

Большинство случаев СПИД у детей связано с конгенитальным путем передачи инфекции от больной матери ребенку, а также с трансплацентарным заражением.

Ряд случаев заболевания обусловлен передачей вируса иммунодефицита человека путем внутримышечных, внутривенных и подкожных инъекциях, медицинскими скарификациями или татуировками.

  • Гомосексуалисты
  • Бисексуалисты
  • Лица, употребляющие наркотики
  • Больные гемофилией
  • Проститутки
  • Дети от больных СПИД матерей
  • Больные венерическими заболеваниями

Иммунный статус при ВИЧ

Ключевым механизмом многообразных нарушений системы клеточного и гуморального иммунного статуса при ВИЧ является то, что вирус СПИДа поражает в первую очередь Т-хелперы в результате его цитопатического действия этиологического фактора.

Основные проявления нарушений функционирования иммунной системы при СПИД представлены ниже.

  1. Снижение общего количества циркулирующих лимфоцитов
  2. Снижение числа Т-хелперов и изменение содержания Т супрессоров, приводящие к уменьшению соотношения Т-хелперы/Т-супрессоры при СПИД — менее 1; в норме — около 2
  3. Снижение реакции гиперчувствительности замедленного типа Уменьшение продукции лимфокинов
  4. Повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов
  5. Функциональные нарушения моноцитов/макрофагов: сниженный хемотаксис, спонтанное увеличение продукции такого цитокина, как интерлейкин-1, и простагландина Е2
  6. Высокий титр в сыворотке крови измененного кислотолабильного альфа-интерферона

Инкубационный период ВИЧ

Инкубационный период ВИЧ до появления первых симптомов и развития манифестных форм СПИД может быть достаточно длительным и зависит от путей и характера заражения, величины инфицирующей дозы возбудителя, а также других факторов, способствующих репродукции вируса в организме.

В среднем инкубационный период составляет 12—15 месяцев, с колебаниями от 2 недель до 2—4 и более лет.

Более короткий инкубационный период наблюдается при гомосексуальном и парентеральном путях заражения и у детей, родившихся от больных родителей.

Антитела к ВИЧ могут определяться уже через 2—8 недель после заражения, однако серонегативный период порой затягивается до 6 и более недель.

Симптомы ВИЧ

В зависимости от характеристики симптомов течение инфекционного процесса при СПИД может быть:

  • бессимптомным,
  • клинически выраженным,
  • быстро прогрессирующим.

Первые симптомы ВИЧ

Первые симптомы СПИД следующие:

  • Лихорадка до 1 месяца и более
  • Генерализованная лимфаденопатия
  • Снижение массы тела (на 10% и более)
  • Продолжительная диарея (не менее 2 месяцев)
  • Анемия
  • Оппортунистические инфекции:
    • высыпания на коже:
      • генерализованный кандидоз,
      • герпетическая инфекция,
      • саркома Капоши,
    • цитомегаловирусная и бактериальная инфекции,
    • туберкулез
  • ВИЧ-сопряженные поражения ЦНС:
    • деменция,
    • миелопатия,
    • периферическая нейропатия,
    • асептический менингит
  • Пневмоцистная пневмония
  • Лабораторные показатели:
    • лимфо- и лейкопения,
    • тромбоцитопения,
    • эритропения,
    • признаки дефицита гуморального и клеточного иммунитета

Диагностика ВИЧ-инфекции

Для серологической диагностики ВИЧ-инфекции нашли применение прежде всего методы иммуноферментного анализа. В России разработаны две модификации этого метода. Общим недостатком иммуноферментных методов исследования СПИД является достаточно высокая частота ложноположительных реакций.

Они обусловлены самой природой именно этой болезни, при которой распад пораженных вирусом клеток сопровождается выбросом в кровь разных клеточных антигенов, к которым вырабатываются антитела.

Положительная реакция при иммуноферментном анализе на СПИД является методом первичного отбора и должна быть подтверждена с помощью иммунного блоттинга.

Иммуноблот на ВИЧ

Смысл иммуноблота заключается в следующем:

Очищенный вирус разрушают детергентом, разделяют его белки путем гель-электрофореза, а затем переносят их на полоски нитроцеллюлозы. Реакция ставится при погружении полоски с белком вируса в исследуемую сыворотку, разведенную в буферном растворе, добавлении конъюгата антител к иммуноглобулинам человека, отмывании, постановке и учете ферментной реакции.

Реакция иммуноблота при СПИД достаточно специфична, так как после разделения белков электрофорезом каждый из них занимает строго определенное место в зависимости от его молекулярной массы.

В Институте иммунологии АМН РФ разработана высокочувствительная и безопасная в работе тест-система «Пептоскрин», базирующаяся на использовании синтетических антигенов к антителам против вируса.

При использовании любых диагностических СПИД-тестов, для увеличения достоверности положительных результатов анализа на наличие антител к ВИЧ, реакции целесообразно проводить повторно с теми же реагентами или дополнительно осуществлять параллельную реакцию в идентичных условиях.

При первичном обследовании групп риска, а также при отсутствии данных в динамике получаемые результаты тестов еще не могут достоверно свидетельствовать об отсутствии или наличии СПИД.

Первичные положительные результаты требуют усиления внимания при проведении повторного углубленного исследования больного или подозрительного на заболевание донора, включая эпидемиологические, иммунологические и клинические методы.

Обследование населения и доноров для диагностики ВИЧ-инфекции является важнейшим, но не единственным, а скорее первым звеном общей системы слежения за распространением заболевания и выявления лиц — источников инфекции.

Лечение ВИЧ

Группы препаратов для антиретровирусной терапии СПИДа (фото кликабельно)

Лечение ВИЧ больных должно проводится в стационаре с последующим диспансерным наблюдением и периодической госпитализацией. Больной СПИД должен быть информирован о диагнозе и предупрежден об уголовной ответственности за заражение окружающих.

Инфицированные, но не больные подлежат периодическому (не реже 1 раза в квартал) повторному исследованию для выявления динамики инфекционного процесса и возможного выявления симптотмов СПИДа в активной форме или, наоборот, выздоровления.

Лица с антителами к вирусу иммунодефициту человека, у которых не обнаружена экспрессия вируса, должны проходить повторное обследование не реже 1 раза в 6—10 месяцев. Они должны быть предупреждены о том, что они не могут быть донорами крови.

Антиретровирусная терапия при ВИЧ

Список препаратов для проведения антиретровирусной терапии при вирусе иммунодефиците человека представлен на фото выше.

Комбинацию медикаментов и частоту, а также длительность их приемов должен определять исключительно врач!

ВИЧ лечится или нет?

Этот вопрос волнует многих, особенно зараженных СПИДом. К сожалению, несмотря на достижения ученых в разработке препаратов для проведения антиретровирусной терапии вируса иммунодефицита человека, до сих пор нет лекарства, способного вылечить ВИЧ. СПИД можно только ввести в стадию ремиссии, но избавить от него организм нельзя.

Источник: http://NewVrach.ru/chto-takoe-spid-i-vich.html

Что такое ВИЧ, как передается и проявляется вирус и чем он опасен?

Что такое ВИЧ

Казалось бы, на сегодняшний день нет в мире взрослого человека, который бы не слышал о том, что такое ВИЧ, однако эта тема настолько важна и актуальна, что не помешает еще раз ознакомиться с информацией об этом патогене и болезни, которую он вызывает. Благодаря этому каждый сможет обезопасить себя и своих близких от заражения.

Теория возникновения вируса иммунодефицита человека

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, относящийся к семейству ретровирусов рода лентивирусов, который провоцирует развитие ВИЧ-инфекции – тяжелого заболевания с медленно прогрессирующим, многолетним течением. Конечной стадией данной патологии является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, формирующийся примерно спустя 9-11 лет после инфицирования при отсутствии терапии.

Еще несколько десятков лет назад об этом заболевании ничего не знали, а сейчас ВИЧ-инфекцию называют чумой ХХ века.

Ежедневно она продолжает уносить около 5 тысяч человеческих жизней на всей планете и каждый год количество людей, не понаслышке узнающих о том, что такое ВИЧ, продолжает увеличиваться на 5-10 миллионов.

При этом один из самых высоких темпов роста количества новых случаев заражения фиксируется на территории России.

Сам вирус был открыт в 1983 году в двух независимых лабораториях – во Франции и в США, а далее начались исследования относительно возникновения и распространения инфекции.

До сих пор это остается не выясненным, и существует лишь несколько предположений, при этом большинство ученых считает Африку родиной ВИЧ-инфекции.

Рассмотрим вкратце основные гипотезы о происхождении патогена, вызывающего эту страшную болезнь:

  1. ВИЧ существует с давних времен, эволюционируя вместе с человеком, при этом территория распространения инфекции ограничивалась местностями Центральной Африки, заселенными изолированными племенами.
  2. ВИЧ ведет родословную от вируса африканских обезьян, который был передан человеку с последующими мутациями.
  3. ВИЧ возник от безопасного вируса-предшественника под влиянием радиоактивных элементов, выделившихся при испытаниях водородной бомбы.
  4. ВИЧ появился по ошибке ученых, разрабатывающих вакцину против полиомиелита в 50-х годах прошлого века и использовавших при этом ткани печени шимпанзе.
  5. ВИЧ – продукт секретных разработок военных лабораторий США, производящих биологическое оружие.

Свойства вируса иммунодефицита человека

Различают четыре вида патогенов, отличающихся генетически и по антигенным свойствам: ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (основные разновидности), ВИЧ-3 и ВИЧ-4 (редкие разновидности).

Все эти виды микроорганизмов при попадании в человеческий организм вызывают иммунодефицитное состояние – нарушение иммунологической реактивности.

При этом антигенная изменчивость вируса иммунодефицита человека в разы превышает изменчивость вирусов гриппа и атипичной пневмонии, что затрудняет диагностику, поиск методов лечения и специфической профилактики.

Губительными для ВИЧ являются такие внешние воздействия:

  • пребывание в кипящей жидкости (мгновенно погибает);
  • нагревание до 56 °С в течение получаса;
  • обработка разными дезинфицирующими средствами;
  • изменение рН среды выше 13 и ниже 0,1;
  • замораживание ниже 70 °С;
  • воздействие ультрафиолетом, ионизирующим излучением.

Вирус устойчив и годами сохраняет жизнеспособность при пребывании в крови и ее компонентах, в жидкой среде при температуре 23-27 °С живет до 25 суток, в высушенной крови и некоторых других биологических жидкостях жизнеспособен в течение суток. Вирус иммунодефицита поражает в организме человека те клетки, которые имеют СD4+-рецепторы:

  • Т-лимфоциты;
  • тканевые моноциты и макрофаги;
  • нейроглии;
  • внутриэпидермальные макрофаги;
  • эпителиальные клетки шейки матки и кишечника.

Проникнув в перечисленные виды клеток, патоген начинает активно размножаться, что вызывает их разрушение и гибель. Вышедшие из клетки вирусы внедряются в новые, и цикл возобновляется. Со временем число Т-лимфоцитов уменьшается настолько, что человеческий организм становится неспособным противостоять любым видам инфекции, которые не опасны или мало опасны для людей с нормальным иммунитетом.

Вич – пути передачи

До сих пор вокруг того, можно ли заразиться ВИЧ тем или иным образом, существует много мифов и непонимания. Стоит знать, что в концентрации, достаточной для инфицирования, патоген содержится в крови, сперме, влагалищном секрете и материнском молоке. Ввиду этого вирус иммунодефицита человека передается 4 способами:

  1. При попадании крови или ее элементов от больного человека (при переливании крови, повторном использовании медицинских инструментов, применении нестерильного инструмента во время косметологических и парикмахерских процедур, маникюра).
  2. Незащищенные половые контакты (в том числе анальный и оральный секс при наличии микроповреждений, ранок).
  3. Плоду от матери во время беременности через плаценту.
  4. Ребенку от матери во время родов вместе с кровью или с грудным молоком при кормлении.

Чем опасен ВИЧ?

В настоящее время болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, неизлечима. Сама по себе патология не смертельна, но при позднем обнаружении, недостаточной терапии и присоединении сопутствующих инфекционных патологий, пациенты погибают через 1-2 года после диагностирования последней стадии ВИЧ-инфекции. Коварство болезни в том, что она длительно протекает незаметно.

Как проявляется ВИЧ?

Признаки ВИЧ неспецифичны и могут напоминать проявления множества других, менее опасных заболеваний, поэтому патология зачастую определяется спустя несколько лет после возникновения или случайным образом при исследовании крови. Кроме того, в зависимости от типа вируса, скорости его распространения в организме, исходного состояния здоровья пациента и некоторых других факторов симптоматика различается.

Когда появляются первые признаки ВИЧ?

Следует знать, что такое заболевание, как ВИЧ-инфекция имеет инкубационный период от двух недель до трех месяцев, иногда – до одного года.

В течение этого периода, когда вирусы распространяются и размножаются, проявлений нет, человек чувствует себя здоровым, и выявить недуг лабораторными методиками невозможно. При этом инфицированный уже может передавать вирус окружающим.

Первые признаки ВИЧ можно заметить, когда концентрация вируса в организме достигнет необходимого количества.

Первые признаки ВИЧ у мужчин

По окончанию скрытого периода вирус иммунодефицита человека начинает провоцировать первые клинические проявления, которые у мужчин зачастую более выражены. У большинства начальная симптоматика напоминает гриппозный синдром, включая такие признаки:

  • длительно сохраняющаяся увеличенная температура тела (до 37-38 °С);
  • ночная потливость;
  • першение, болезненность в горле;
  • беспричинная усталость;
  • слабость и ломота в суставах, мышцах;
  • расстройства пищеварения (рвота, диарея).

Кроме того, ВИЧ у мужчин проявляется увеличением лимфоузлов в паху, на шее, в подмышечных впадинах.

Далее характерно появление беспорядочной сыпи по всему телу (особенно на лице и верхней части туловища), которая может иметь разнообразный вид (красные, розовые, коричневатые пятна).

Кроме этого, на половых органах, во рту и на губах нередко появляются болезненные язвочки, герпесные высыпания.

Первые признаки ВИЧ у женщин

Если произошло заражение ВИЧ у женщины, первичная симптоматика включает признаки, описанные выше для мужчин. При этом стоит отметить, что продолжительно сохраняющаяся гипертермия не поддается воздействию жаропонижающих, антибиотиков.

Настороженность должно вызвать постоянное чувство разбитости, присутствующее даже после нормального ночного сна, причем это состояние беспокоит неделями.

Женщины нередко отмечают появление или обострение вагинального кандидоза, болезненность менструаций, потерю массы тела без изменения пищевого рациона и тренировок.

Стадии ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека поражает организм постепенно, при этом выделяется несколько стадий патологии:

  1. Инкубационный период (период окна, сероконверсии) – длится от 14 дней до года.
  2. Продромальный период (острая фаза) – стадия первых проявлений – продолжается около месяца.
  3. Латентный период – проявления включают только стойкое увеличение и уплотнение лимфоузлов, длится 5-10 лет, иногда до 20 лет.
  4. ПреСПИД – проявляется рецидивирующим герпесом и кандидозом пловых органов и ротовой полости, стоматитом, лейкоплакией языка, разными частыми инфекциями. Длительность – 1-2 года.
  5. СПИД – длится 1-2 года. Характерны: туберкулез, сальмонеллез, обширные грибковые поражения, злокачественные опухоли, саркома Капоши, лимфомы, пневмоцистная пневмония и так далее.

Анализ на ВИЧ

Зная, что такое ВИЧ, что его начальные проявления можно принять за другие патологии, рекомендуется при малейшем подозрении обратиться к врачу и сдать кровь на ВИЧ. Существует несколько методов лабораторной диагностики:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение антител к вирусу, информативен примерно через 3 месяца после заражения.
  2. Иммуноблот – более точный тест на определение специфических антител к патогену. После проведения данного анализа пациенты узнают, что такое ВИЧ-статус, который бывает отрицательным (отсутствие антител), положительным (антитела обнаружены) или сомнительным (неопределяемым).
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление РНК возбудителя, информативен минимум на 10 день после инфицирования.
  4. Экспресс-тест на ВИЧ – определение антител к вирусу в капиллярной крови, слюне или моче. Информативны спустя 3-6 месяцев после контакта с ВИЧ.

Лечение ВИЧ

Те, кто узнал о том, что такое ВИЧ, получив диагноз врача, требуют немедленного начала лечения.

Чтобы замедлить развитие инфекции и ее опасных осложнений, ВИЧ-инфицированные должны пожизненно и непрерывно принимать особые антиретровирусные препараты (Зерит, Интеленс, Вирасепт, Фузеон и прочие).

С учетом того, что вирус постоянно мутирует, схемы лечения регулярно изменяются, подбираются новые средства с минимальными побочными эффектами. Важное значение имеют немедикаментозные методики: рациональная диета, здоровый сон, избегание стрессов, отказ от вредных привычек.

Вич – прогноз

ВИЧ у женщин, мужчин, детей – не приговор, так как с учетом современных технологий инфицированные люди могут прожить так же долго и уйти из жизни от естественных процессов старения, как и люди с ВИЧ-отрицательным статусом. Важную роль в сдерживании прогрессирования болезни играют психологическое состояние пациента и его самодисциплина. Без лечения инфицированные люди живут 10-12 лет.

Что такое СПИД? Причины, симптомы и лечение ВИЧ-инфекции

Что такое ВИЧ

СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита) – это заболевание причиной которого является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД характеризуется тем, что атакует иммунную систему.

Эта болезнь распространяется через сперму, вагинальные выделения и кровь.

К счастью, в настоящее время существуют различные виды лечения позволяющие остановить эволюцию СПИДа.

Причина СПИДа

Причиной появления синдрома приобретенного иммунного дефицита является ретровирус ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, на английском: HIV – human immunodeficiency virus). Этот вирус разрушает иммунную систему, проникая в лимфоциты Т4 (CD4+), клетки которые защищают организм от внешних раздражающих факторов.

Почему вирусы атакуют клетки?

Все клетки человека похожи между собой – все они содержат одинаковое количество хромосом с идентичной информацией.

У каждого здорового человека – 46 хромосом, которые состоят из ДНК (Дезоксирибонуклеиновая кислота). Благодаря чтению ДНК другими молекулами клетки, создаются белки. Для этого из ДНК создаётся РНК (Рибонуклеиновая кислота).

Некоторые вирусы (как и вирус иммунодефицита человека) являются РНК-содержащими вирусами. Они не могут размножаться самостоятельно, поэтому нуждаются в клетках. В клетках других организмах они используют молекулы клетки для мультипликации собственного РНК. Получается что вирусы атакуют клетки для того чтобы размножатся.

Ситуация СПИДа в мире

Во всем мире существуют около 30 миллионов больных СПИДом:

  • 21 миллион в Африке;
  • 6,5 миллионов в Азии и в Тихоокеанском регионе;
  • 1,6 миллионов в в Латинской Америке, включая Карибский бассейн;
  • 900 тысяч в Северной Америке;
  • 530 тысяч в Западной Европе;
  • 150 тысяч в Восточной Европе;
  • 12 тысяч в Австралии и в Новой Зеландии.

Передача вируса ВИЧ

Синдром приобретённого иммунного дефицита может распространиться 3-мя способами:

  • во время полового акта (через сперму или вагинальные выделения);
  • от серопозитивной матери к ребенку, во время беременности или во время кормления грудью;
  • через кровь (при переливании или использовании инфицированных инъекций).

Риск заражения плода от матери во время беременности в последние годы уменьшился от 20 % до 5 % из-за применения специальных лекарств.

У 15 – 20 % детей, которые заразились ВИЧ-инфекцией от матери, можно заметить развитие острого иммунного дефицита.

Эволюция синдрома приобретенного иммунного дефицита

Существуют несколько стадий СПИДа от момента заражения до первых признаков болезни:

  • стадия инкубации;
  • стадия хронической бессимптомной инфекции;
  • болезнь.

Стадия инкубации

У некоторых больных, замечаются симптомы инфекционного мононуклеоза через 2 – 12 недель от заражения:

  • недомогание;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры.

Через месяц эти признаки исчезают.

Стадия бессимптомной инфекции

У зараженного СПИДом пациента не замечаются определенные симптомы.

Болезнь

Иммунный дефицит может обостриться такими признаками:

Из-за снижения числа Т4-лимфоцитов (CD4+) в организме, процветают различные инфекции. Снижение числа Т4-лимфоцитов (CD4+) до критического уровня может стать причиной смерти больного.

Лечение СПИДа

До 1996 года, продолжительность жизни пациентов страдающих СПИДом увеличивалась за счёт борьбы с второстепенными инфекциями, но не было никаких средств борьбы с самим вирусом.

В наши дни, существуют эффективные противовирусные виды лечения, состоящие в комбинировании различных лекарственных препаратов:

  • 2 лекарственных препаратов в случае битерапии;
  • 3 лекарственные препараты в случае тритерапии.

Даже если эти виды лечения увеличивают численность Т4-лимфоцитов (CD4+) у пациентов с пониженным иммунитетом и повышают продолжительность жизни больных, пока что не понятны все механизмы эволюции этого заболевания:

  • Может ли вирус развивать выносливость к новым препаратам?
  • Может ли СПИД стать заболеванием бедных стран из-за высокой стоимости лекарств?
  • Можно избавиться из организма от вируса ВИЧ навсегда?

Профилактика СПИДа

Вакцинация могла бы стать отличным методом борьбы с синдромом приобретенного иммунного дефицита, но, к сожалению, создание эффективной прививки связано с большими трудностями.

Профилактика остаётся важнейшим методом защиты от СПИДа.

Главными рекомендациями по избеганию СПИДа являются:

  • изменение сексуального поведения:
    • ограничиваться одним сексуальным партнером;
    • использование презерватива во время полового акта.

Обзор данной статьи можете прочитать в сверхбыстром мобильном формате: Что такое СПИД и как защититься от этой болезни?

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/publ/zabolevanija/infekcionnye_zabolevanija/chto_takoe_spid_prichiny_simptomy_i_lechenie_vich_infekcii/30-1-0-1109

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.