Флегмона новорожденных

Содержание

Флегмона новорожденных

Флегмона новорожденных

Флегмона новорожденных – это тяжелое гнойно-некротическое заболевание кожи и подкожной жировой клетчатки, которое характеризуется быстрым распространением патологического процесса и отмиранием тканей.

Клинические проявления включают в себя интоксикационный синдром, поражение кожных покровов и подлежащих тканей с их дальнейшим отторжением. Диагностика заключается в сборе данных анамнеза, визуальном осмотре и определении симптомов флегмоны новорожденных, лабораторном выявлении признаков воспалительного процесса.

Лечение комплексное – антибактериальная терапия и оперативное вмешательство с нанесением «насечек».

Флегмона новорожденных – это острое гнойное воспаление кожи и подлежащих тканей в неонатологии и педиатрии, которое быстро распространяется и не имеет четких границ. Впервые в отечественной медицине данную патологию описал русский педиатр Н. Ф Филатов в 1873 году.

Распространенность составляет 15-30% от общего числа новорожденных, страдающих локализованными бактериальными инфекциями. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Чаще наблюдается у недоношенных детей. При ранней диагностике и полноценном лечении исход благоприятный.

В случаях массивного поражения (более 5 см в диаметре) в исходе отмечается большой косметический дефект, поэтому помимо общепринятого лечения после очистки раны требуется проведение пластики.

Общая летальность при флегмоне новорожденных составляет 5-7%, без адекватного лечения погибает порядка 90% больных детей.

Причина флегмоны новорожденных

Этиологическим фактором флегмоны новорожденных могут быть грамположительные, грамотрицательные или анаэробные микроорганизмы. Чаще всего данную патологию вызывает золотистый стафилококк – S.aureus, реже – E.coli или P.aeruginosa.

Пути проникновения возбудителя в подкожную жировую клетчатку могут быть разными, но наиболее часто микроб проникает через повреждения эпидермиса. Также встречается гематогенная и лимфогенная диссеминация из других очагов, например – омфалита или при пупочном сепсисе.

В некоторых случаях флегмона новорожденных является результатом недостаточного или плохого ухода за ребенком (при использовании наглаженных пеленок, редком купании и т. д.). В группу риска также входят недоношенные и дети с родовой травмой новорожденных.

Быстрому распространению флегмоны новорожденных способствуют анатомо-физиологические особенности строения кожи и подкожно-жировой клетчатки младенца.

Они включают в себя тонкость рогового шара эпидермиса, который состоит из 2-3 рядов клеток (у взрослых 6-8), недостаточную функцию потовых желез, отсутствие соединительнотканных перегородок в подкожно-жировой клетчатке и ее химический состав, в котором преимущественно содержатся «твердые» жирные кислоты – пальмитиновая, стеариновая и другие. У новорожденных детей кровоснабжение кожи и подлежащих тканей обеспечивают магистральные сосуды, однако они расположены перпендикулярно, а коллатеральное кровообращение развито слабо.

Флегмона новорожденных чаще всего возникает на 5-15 сутки после родов. Начало, как правило, острое. Первым развивается интоксикационный синдром. Общее состояние ребенка резко ухудшается – он становится беспокойным, а затем вялым и апатичным. Пропадает аппетит, температура тела быстро поднимается до 38-38,5°C, отмечается рвота. Кожа приобретает бледный или «мраморный» оттенок.

Язык сухой, часто с белым налетом. Повышается ЧЧС и ЧД. В области поражения появляется небольшое красное пятно, которое быстро увеличивается в размерах. Типичная локализация – крестцово-копчиковая область, лопатки, передняя и боковая часть грудной клетки, шея.

На фоне отсутствия лечения флегмона новорожденных продолжает увеличиваться, температура тела достигает 39,5-40°C, возникает диарея и многоразовая рвота.

Через 5-8 часов с момента появления первых признаков флегмоны новорожденных под участками гиперемии развивается отек, а подкожная жировая клетчатка затвердевает.

Как правило, к концу первых суток процесс распространяется на значительную площадь тела ребенка, четкая граница между пораженными и здоровыми тканями отсутствует. Также наблюдается эксикоз, потеря массы тела.

В этот период имеется высокий риск развития сепсиса и образования гнойных очагов в других органах – возникают пневмония, перитонит, гнойный отит, нефрит и т. д.

Спустя 2-3 дня над участками флегмоны новорожденных появляется синюшность, может обнаруживаться флюктуация. К 5-7 дню кожные покровы истончаются, становятся мацерированными и отмирают – начинается процесс отторжения некротизированных тканей и формирование раны.

На ее дне определяется подкожная жировая клетчатка, которая имеет темно-серый или багровый оттенок. Глубина дальнейшего отторжения зависит от активности процесса. Как правило, рана при флегмоне новорожденных достигает мышц и сухожилий, редко – костей.

К концу 2 недели от начала заболевания пораженная кожа отделяется полностью, уменьшаются проявления воспалительного процесса. В ранах формируются грануляции. Процесс эпителизации зависит от размеров дефектов и общего состояния ребенка.

При диметре раны, превышающем 5 см, необходимо проведение кожной пластики.

Диагностика флегмоны новорожденных

Диагностика флегмоны новорожденных основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании и лабораторных тестах. Инструментальная диагностика при этой патологии не применяется.

При опросе матери педиатр обращает внимание на соблюдение правил ухода за ребенком, наличие других очагов инфекции и иные возможные этиологические факторы.

При осмотре младенца определяется поражение кожи и подкожной жировой клетчатки характерной локализации, интоксикационный синдром.

В общем анализе при флегмоне новорожденных в крови обнаруживаются неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз со смещением формулы влево до появления миелоцитов, повышение СОЭ.

В некоторых случаях могут возникать анемические изменения – снижение уровня эритроцитов и Hb. В зависимости от развившихся осложнений могут выявляться и другие объективные и лабораторные признаки.

Дифференциальная диагностика флегмоны новорожденных проводится с рожистым воспалением, склеремой и асептическим некрозом подкожно-жировой клетчатки.

Лечение флегмоны новорожденных хирургическое. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство – тем меньше распространится патологический процесс и более благоприятным будет прогноз.

Суть операции заключается в нанесении на пораженную кожу ребенка множественных «насечек» – неглубоких разрезов, которые будут выполнять дренажную функцию. Как и все другие хирургические манипуляции в педиатрии и неонатологии, вмешательство проводится под наркозом, в исключительных случаях – под местным обезболиванием.

Надрезы кожи выполняются на шахматном порядке с вовлечением здоровых тканей по периферии флегмоны новорожденных. Такое решение обусловлено тем, что в подкожной жировой клетчатке процесс распространяется дальше, чем это заметно на коже. После операции накладываются влажные повязки с растворами антисептиков.

Каждые 2 часа осуществляется перевязка ран для контроля над распространением воспаления. При необходимости наносятся дополнительные «насечки».

При флегмоне новорожденных также показана антибактериальная терапия. Схема лечения зависит от тяжести состояния ребенка и распространенности воспалительного процесса. При слабой степени интоксикации и отсутствии признаков сепсиса используются пенициллины, при их недостаточной эффективности – в комбинации с аминогликозидами.

При запоздалом обращении, сепсисе и тяжелом состоянии пациента антибактериальную терапию начинают с цефалоспоринов III-IV поколения совместно с аминогликозидами. Спустя 3-4 дня схему меняют в зависимости от результатов бактериального посева и пробы на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

При необходимости применяют дезинтоксикационную терапию, иммунотерапию и т. д.

Прогноз и профилактика флегмоны новорожденных

Прогноз для детей с флегмоной новорожденных при условии ранней диагностики и адекватного лечения благоприятный. На фоне запоздалой диагностики или неадекватной антибиотикотерапии вероятность летального исхода очень высока.

При поражении свыше 12% поверхности тела летальность составляет более 90%. Профилактика флегмоны новорожденных заключается в адекватном и регулярном уходе за ребенком, выполнении всех гигиенических процедур.

Важную роль играет ранняя диагностика и лечение неонатальных гнойных заболеваний – мастита новорожденных, омфалита и т. д.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-phlegmon

Некротическая флегмона новорожденных детей: проявления, диагностика, лечение

Флегмона новорожденных

Возникновение тяжелых гнойных патологий кожи у младенцев первых дней жизни чаще всего обусловлено особенностями строения кожных покровов. Среди такого вида заболеваний особо распространена флегмона у новорожденных детей. Характеризуется быстрым распространением по всему телу ребенка, соответственно, если замечены первые признаки, необходимо приступать к лечению безотлагательно.

Признаки флегмоны у детей до года

Гнойное поражение кожных покровов у грудничков зачастую не имеет четких границ, распространяется на все участки тела. Заподозрить флегмону у новорожденных детей можно по таким проявлениям:

  • ухудшение общего состояния ребенка (он становится беспокойным, капризным, вялым);
  • кожа в целом заметно меняет оттенок (появляется бледность или даже мраморность);
  • слизистая рта высыхает, на языке образуются белесые пятна;Флегмона молочных желез у новорожденных возникает из-за плохой сформированности кожных покровов
  • повышается температура тела до отметок 38,5-39,5 градусов;
  • наблюдается учащение ЧСС (частота сердечных сокращений);
  • возможна диарея и многоразовые позывы к рвоте.

На месте поражения образуется покраснение, детская кожа отекает и затвердевает. В течение суток заболевание поражает большую поверхность кожи, при этом четких границ между гиперемированными и здоровыми участками не видно. Новорожденный стремительно теряет вес, в этот период вероятен риск возникновения сепсиса.

Почему флегмона поражает новорожденных

Заболевание развивается на 5-10 сутки с момента рождения. Вызвано это грамположительными и грамотрицательными бактериями, на которые у малыша еще отсутствует иммунитет. Основным возбудителем флегмоны детей в новорожденном возрасте является золотистый стафилококк.

Говорят дети! Диане (5 лет) мама купила коротенькую маечку — под водолазки надевать, как бельё. Некоторое время спустя мама идёт мимо комнаты, где Диана играет с куклами и рассказывает им:
— Мама купила мне лифчик.

Скоро она купит мне трусики в попу, и тогда я стану настоящей женщиной!

Флегмона может появиться вследствие омфалита пупочной ранки новорожденного, запущенной стадии опрелостей, ненадлежащего ухода за новорожденным, а также неправильно установленного катетера (с занесением инфекции под кожу).

Обратите внимание! Столь быстрое распространение некротическая флегмона получает в зависимости от особенностей анатомического строения кожного покрова младенца.У новорожденного еще отсутствует роговой слой, соответственно, инфекция проникает быстрее. 

Формы заболевания у младенцев

Гнойную флегмону на конечностях у ребенка с выраженными язвами лечат Тетрациклиновой или Эритромициновой мазью

Выделяют две формы кожного заболевания у новорожденных и детей до года, каждая из которых характеризуются своими особенностями. Классификация патологии имеет непосредственное влияние на клинические проявления.

  1. Простая форма (или с отсутствующей общей интоксикацией). Сопровождается покраснением кожи и отеками, преобладает местное поражение. Часто путают диагнозы флегмона и рожистое воспаление, так как не выявляются дополнительные симптомы.
  2. Сепсисная форма у новорожденного (наблюдается общий токсикоз организма новорожденного, абсцесс). Помимо высокой температуры возникают боли в пораженных участках. Заболевание сопровождается регулярной обильной рвотой.

Флегмона слезного мешка часто является последствием запущенной стадии дакриоцистита

Для достоверного изучения формы заболевания необходимо обследование узкого специалиста (хирурга и дерматолога).

Как диагностируют заболевание

При посещении поликлиники, врач осматривает новорожденного, анализирует жалобы родителей и видимые симптомы (поражение кожных покров), в обязательном порядке берутся анализы.

При подтверждении флегмоны у новорожденных в крови обнаруживается повышенное число лейкоцитов со смещением влево (это говорит об увеличении палочкоядерных ферментов в составе крови, что подтверждает наличие инфекции в организме), а также снижение уровня эритроцитов (это говорит о наличии анемии у младенца).

Пупочная флегмона у новорожденных развивается вследствие возникновения омфалита

Важно исключить другие заболевания: рожистое воспаление, лишай, сепсис. Это помогает правильно лечить патологию.

Эффективное лечение: способы терапии

На начальной стадии заболевания у новорожденного, подбирается консервативное лечение и индивидуальные рекомендации по уходу. Если терапию начать своевременно, есть шанс купировать распространение поражения на здоровые участки кожи.

Лечение флегмоны простой формы производится лекарственными препаратами поэтапно.

Консервативный способ лечения флегмоны новорожденных предусматривает использование антибиотиков

  1. Назначение антибиотиков. Новорожденным прописывается Амоксиклав внутримышечно. Инъекции ставят два раза в день. Дозировку определяют в зависимости от веса малыша, но не более 2,9 мл на один укол. Флемоксин для новорожденных назначается по 250 мг в сутки. Целесообразно разделить количество препарата на 2-3 приема.
  2. Противовоспалительные средства. Зачастую применяют Ибупрофен или Нурофен. Одноразовая дозировка лекарства 2,5 мл суспензии. Назначают до трех раз в день с перерывом не менее 7 часов. Панадол используется для грудничков два три раза в сутки по 3-5 мл.
  3. УВЧ-терапия или компрессы с мазями(Оксолиновая, Эритромициновая, Левомеколь). Показано применение только одного метода. УВЧ проводят два раза в день, а повязки на пораженные места прикладывают трижды в день.
  4. Хирургическое вмешательство. Приемлемо только в тех случаях, когда эффекта от консервативных методов не было достигнуто либо развитие заболевания достигло гнойной формы.

Бифидобактерии обязательны к назначению при лечении новорожденных антибиотиками

Операция по удалению флегмоны у новорожденных

Показанием к проведению хирургического вмешательства является гнойное поражение кожи новорожденного. Раны дренируют под общим наркозом, удаляют инфильтрат и проводят антисептические процедуры.

Сложная форма флегмоны новорожденных требует срочного хирургического вмешательства

Для эффективного отхождения гнойного содержимого из ран выполняют широкий разрез поверхностных и внутренних тканей. В завершении устанавливают специальные дренажные трубки для дальнейшего отвода жидкости. На рану накладывают повязки с мазью Трипсин или Химотрипсин. Курс такой терапии составляет 3-5 дней. Далее ставят компрессы на раны из Тетрациклиновой или Эритромициновой мази.

Обратите внимание! Для предотвращения повторного инфицирования кожных покровов после операции в период заживления ран накладывают повязки с водорастворимыми мазями Д-ПантенолЛевомеколь.

Внутривенно вводят обезболивающие средства для новорожденных (Нимесулид, Диклофенак, Найз). Назначаются в индивидуальной дозировке в зависимости от веса новорожденного.

Как лечить флегмону народными средствами?

Без консультации врача не рекомендуется применять средства народной медицины для новорожденного. Они способны вызвать аллергическую реакцию и осложнения флегмоны новорожденных детей.

В качестве дополнения к лечению флегмоны новорожденных можно использовать эвкалиптовую настойку

  1. Эвкалиптовая настойка. Две чайные ложки залейте 300 мл крутого кипятка. Средство должно настаиваться до полного остывания. После чего младенцу дают по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Лопуховая мазь. Соберите 50 г лопуховых листьев, измельчите до выделения сока. Смешайте растение с 2 ст.л. сметаны, чтобы получилась однородная масса. Приготовленное средство наносите на пораженные участки кожи новорожденного на полчаса несколько раз в день. Смывать средство можно отваром лопуха или теплой кипяченой водой.
  3. Гвоздичный компресс. Для его приготовления возьмите 3 ст. л. гвоздики, залейте 1 л. кипятка. Средство настаивайте в течение 1 часа. Затем смачивайте в нем бинтики и прикладывайте к пораженной коже новорожденного 3-5 раз в день.

Профилактика поражения

Предупредить появление флегмоны у новорожденных детей можно, если следовать некоторым советам:

    • соблюдать гигиену младенца (регулярно купать, менять подгузник);
    • своевременно лечить инфекции кожи (не доводить до сложных форм потницу и опрелости);

Если правильно соблюдать гигиену младенца, то удастся избежать флегмону кожи

  • избегать дефицита витаминов, правильно подобрать новорожденного рацион питания.

При возникновении любых кожных заболеваний, детей необходимо срочно показать врачу для исключения осложнений.

Говорят дети! Читаю дневник дочки (9 лет). В строчке с уроком физкультуры (она на улице проходит — лыжи у них) написала доча «Носки жестяные».
Хорошо, наверное, иметь жестяные носки — не рвутся.

Последствия детской флегмоны

Запущенное лечение флегмоны и поздняя ее диагностика влечет за собой ряд осложнений:

Флегмона новорожденных несет за собой риск возникновения лимфаденита

  • распространение по всему телу с сильным болевым синдромом;
  • возникают абцессы, лимфаденит;
  • возникновение удушья из-за сильной отечности в области воротниковой зоны;
  • при локализации заболевания на голове есть риск проникновения инфекции к головному мозгу, что сопровождается его воспалением и повреждением;
  • летальный исход.

Своевременно оказанная помощь грудничку гарантирует полное выздоровление после курса лечения, однако необходимо регулярное обследование новорожденного у хирурга, так как при нарушении норм профилактики возможен рецидив патологии.

Некротическая флегмона новорожденных может перерасти в сепсис и поражать внутренние ткани организма

Отзывы родителей

Марина, 27 лет, Курск

Моему сыну на 3 неделе жизни диагностировали флегмону. Лечили хирургическим путем, так как она была гнойная. Сейчас ребенку 4 года, остались только небольшие рубцы, в целом состояние здоровья хорошее.

Мария, 40 лет, Москва

Проблема с кожей у моей дочки началась уже перед выпиской из родильного дома. Хорошо, неонатолог вовремя заметила и перевела нас в детское отделение. Делали примочки с мазями и компрессами, обошлись без операции.

Настя, 43, Феодосия

У нашего сына флегмона началась практически сразу после родов. Первое проявление было на ноге. Как оказалось, причиной стала неправильная гигиена в роддоме. Лечили консервативным способом: ранки обрабатывали Мирамистином и Тетрациклиновой мазью.

Рекомендуем посмотреть видео, в котором рассматривается клиническая картина и осложнения флегмоны новорожденных.

Источник: https://dearmummy.ru/flegmona-novorozhdennyx-detejkonservativnoe-i-xirurgicheskoe-lechenie.html

С чего начинается гнойная флегмона у новорожденных?

Флегмона новорожденных

Флегмона новорожденных считается заболеванием, имеющим весьма тяжелое течение. Данная патология представляет собой гнойное поражение кожных покровов и подкожного слоя.

Заболевание сопровождается целым рядом неприятных проявлений, таких как косметический дефект кожи (в случае, если область поражения была довольно обширной), интоксикация организма, отмирание тканей кожных покровов.

Патология встречается, в основном, у недоношенных детей, а также у детей, перенесших внутриутробную бактериальную инфекцию. Половая принадлежность значения не имеет, патология встречается как у мальчиков, так и у девочек в равной степени.

Важно как можно скорее начать лечение. Если терапия была своевременной, прогноз благоприятен. Если же ребенку вовремя не оказана медицинская помощь, патология может повлечь за собой весьма неприятные последствия.

Как лечить гнойный омфалит у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Характеристика патологии

Флегмона у ребенка — что это за болезнь?

Флегмона представляет собой заболевание, при котором поражаются кожные покровы, а также подкожно-жировой слой.

При этом развивается нагноение, гнойное содержимое проникает во все слои кожи (если не предпринимать никаких действий, гнойный экссудат проникает и в область сухожилий, мышечную ткань, вызывая их воспаление).

С течением времени наблюдается отмирание тканей кожных покровов, возникновение обширных очагов поражения. Патология имеет весьма стремительное течение, воспалительный процесс быстро распространяется на здоровые участки кожи и подкожного слоя.

Отличительной особенностью флегмоны, возникающей у новорожденного ребенка, является тот факт, что процесс распространения гнойного экссудата в данном случае менее выражен, нежели процесс отмирания тканей.

Причины развития

Основной причиной возникновения и развития заболевания считается бактериальная инфекция, поражающая ребенка во внутриутробном периоде его развития, либо в процессе родов.

Наиболее частым возбудителем недуга считается золотистый стафилококк, однако, причиной могут стать и патогенные микроорганизмы других разновидностей.

Кроме того, возникновению заболевания способствуют и особенности строения кожи новорожденного. Кожа маленького ребенка достаточно тонкая, подверженная различного рода повреждениям.

Ткани кожных покровов отличаются хорошим кровоснабжением, в результате чего гнойная инфекция распространяется значительно быстрее, нежели у взрослого.

К развитию недуга могут привести различного рода повреждения кожных покровов, когда нарушается их целостность. К числу таких повреждений относят опрелости, ранки, дерматиты, гнойные образования.

Кожа при этом теряет значительную часть своей защитной функции, а повреждения и ранки на ней становятся входными воротами для патогенных микроорганизмов.

В группе риска находятся недоношенные дети, так как иммунная система ребенка, появившегося на свет раньше положенного срока, является более ослабленной, иммунитет не может в полной мере выполнять свои функции и защищать детский организм от различных инфекций.

То же самое касается и детей, зараженных бактериальной инфекцией в период внутриутробного развития или в процессе родов.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Классификация

Существует несколько критериев классификации флегмоны новорожденных, в зависимости от которых выделяют различные разновидности данного заболевания. Так, в зависимости от причины (возбудителя) недуга, принято выделять такие формы флегмоны как:

  • стафилококковая;
  • стрептококковая;
  • грибковая;
  • пневмококковая;
  • смешанная (в данном случае возбудителем являются сразу несколько разновидностей патогенной микрофлоры).

В зависимости от других причин, спровоцировавших развитие патологии, выделяют такие разновидности флегмоны как:

  1. Самостоятельная. Патология развивается как самостоятельное заболевание, а не является осложнением других недугов.
  2. Флегмона, возникающая после перенесенного ребенком хирургического вмешательства (например, операция по удалению пупочной грыжи).
  3. Патология, возникающая на фоне повреждения того или иного участка тела новорожденного.

Гнойное поражение кожных покровов может возникать на любом участке тела, поэтому локализация также имеет важное значение для классификации недуга.

Так, проявления флегмоны чаще всего затрагивают область:

  • кистей и стоп;
  • век и слезного мешочка, а также глазницы;
  • шеи и плеч;
  • мошонки.

Другие участки тела подвергаются поражению в меньшей степени, но все же такие случаи имеют место в медицинской практике.

На основании патогенеза развития заболевания принято выделять и такие его формы как:

  1. Серозная форма считается начальной стадией развития недуга. На данном этапе формируется инфильтрат, увеличивается количество белых кровяных клеток в области поражения. При этом четкой границы между пораженными и здоровыми участками кожи не отмечается.
  2. Гнойная форма сопровождается активным размножением бактерий, в результате жизнедеятельности которых в кожных покровах формируется гнойное содержимое светло-зеленого оттенка. На коже новорожденного возникают язвенные образования и эрозии, покрытые специфическим налетом.
  3. В некоторых случаях (например, если у ребенка отмечается стойкое снижение иммунитета), патология быстро распространяется, поражая не только ткани кожных покровов, но и область мышечной и костной тканей.

  4. Гнилостная. Данная форма недуга спровоцирована попаданием в организм ребенка бактерий анаэробного типа. Отличительной особенностью данной формы является неприятный запах, который выделяется даже при незначительном воздействии на пораженные участки кожи. При этом сама кожа имеет характерный зеленоватый, либо коричневый оттенок.
  5. Некротическая форма считается наиболее распространенной среди новорожденных детей. Пораженные участки кожи имеют четкие границы, отделенные от здоровых кожных покровов лейкоцитарными участками. При этом на коже нередко образуются гнойные абсцессы, которые вскрываются при воздействии на них (в некоторых случаях это происходит без какого-либо воздействия).
  6. Анаэробная форма характеризуется появлением на коже специфических пузырьков, заполненных газом.

Симптомы и признаки

Флегмона новорожденных имеет ряд отличительных признаков, таких как:

  1. Начинается с появления отечности и гиперемии кожных покровов.
  2. Выраженные болезненные ощущения, возникающие при воздействии на пораженный участок кожи.
  3. Местная гипертермия.
  4. Снижение функций пораженного органа (в тяжелых случаях), например, печеночная или почечная недостаточность, нарушения работы органов ЖКТ.
  5. Общее недомогание и потеря аппетита.
  6. Появление на коже язв и эрозий.
  7. Головная боль.
  8. Озноб.
  9. Пожелтение слизистых оболочек тела.
  10. Значительное повышение температуры тела.
  11. Обморочные состояния.

Осложнения и последствия

При отсутствии адекватной терапии у ребенка могут возникнуть самые неприятные осложнения, оказывающие негативное влияние на состояние здоровья крохи.

Чаще всего к числу возможных осложнений относят нарушения работы внутренних органов (печени, почек, органов пищеварения).

Кроме того, могут возникать такие опасные заболевания как пневмония, плеврит, отит, серьезные заболевания глаз.

Если гнойный процесс затрагивает костную или мышечную ткани, возникает их деформация, что значительно ограничивает подвижность ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает анамнез недуга (данные о гигиеническом уходе за новорожденным, возможных заболеваниях, которые могут спровоцировать появление патологии, перенесенных бактериальных инфекциях).

Кроме того, требуется визуальный осмотр новорожденного, в ходе которого врач оценивает состояние его кожи и масштаб поражения.

В качестве лабораторных методов диагностики назначают анализ крови. При флегмоне в лабораторных показателях крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, на фоне снижения эритроцитов и гемоглобина.

Схема лечения

Консервативное лечение может дать положительный результат только на начальных стадиях развития заболевания.

К числу таких методов терапии относят:

  1. Прием антибактериальных препаратов, способствующих уничтожению патогенной микрофлоры.
  2. Прием обезболивающих средств для снятия выраженного болевого синдрома.
  3. Внутривенное введение иммуномодулирующих препаратов для повышения естественных защитных сил организма.
  4. Физиопроцедуры для скорейшей регенерации пораженных участков кожи.

В том случае, если указанные меры не дали положительного эффекта, ребенку требуется экстренное хирургическое вмешательство, в ходе которого флегмону вскрывают.

После операции в образовавшуюся рану вводят антибактериальные препараты, а также проводят дренаж и регулярные промывания.

Правила ухода за младенцем

Ребенку, перенесшему флегмону, необходимо обеспечить правильный гигиенический уход. В частности, кожа новорожденного всегда должна содержаться в чистоте. Для этого ребенка необходимо регулярно купать и подмывать.

Пораженные участки кожи необходимо периодически (1-2 раза в день) обрабатывать антисептическими растворами, чтобы предотвратить повторное инфицирование.

Для ускорения заживления кожных покровов нередко используют компрессы на основе трав (календула, ромашка).

Но делать это можно только с разрешения врача. Важно следить и за чистотой одежды и постельного белья крохи. Их необходимо не только как можно чаще стирать, но и тщательно проглаживать горячим утюгом.

Прогнозы и исход

При правильном и своевременном лечении прогноз весьма благоприятен. Однако, если заболевание возникло на фоне других патологий, приводящий к стойкому снижению иммунитета, исход его не столь однозначен.

В частности, смертность от флегмоны составляет порядка 5-7%. Если же ребенку не оказать грамотную медицинскую помощь, процент летальности увеличивается до 90%.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие недуга необходимо исключить контакт новорожденного с больными людьми или возбудителями заболевания (бактериальной инфекцией).

Необходимо обеспечить крохе правильный гигиенический уход, оберегать его нежную кожу от различного рода повреждений.

Важно наладить грудное вскармливание, так как в этом случае иммунитет малыша будет формироваться значительно быстрее, а значит его организм будет лучше противостоять инфекциям.

Флегмона новорожденных является опасным заболеванием, которое характеризуется стремительным развитием.

Основная причина недуга – бактериальная инфекция.

У ребенка, страдающего данной патологией, возникают ее специфические симптомы, которые могут проявляться не только в виде гнойного поражения кожи, но и в виде нарушений работы внутренних органов.

Важно своевременно оказать крохе медицинскую помощь. Лечение может быть консервативным (на начальных стадиях), либо хирургическим.

О том, что такое флегмона, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/f/flegmona/novorozhdennyh-4.html

Симптомы флегмоны новорожденных

Флегмона новорожденных чаще всего возникает на 5-15 сутки после родов. Начало, как правило, острое. Первым развивается интоксикационный синдром. Общее состояние ребенка резко ухудшается – он становится беспокойным, а затем вялым и апатичным.

Пропадает аппетит, температура тела быстро поднимается до 38-38,5°C, отмечается рвота. Кожа приобретает бледный или «мраморный» оттенок. Язык сухой, часто с белым налетом. Повышается ЧЧС и ЧД.

В области поражения появляется небольшое красное пятно, которое быстро увеличивается в размерах. Типичная локализация – крестцово-копчиковая область, лопатки, передняя и боковая часть грудной клетки, шея.

На фоне отсутствия лечения флегмона новорожденных продолжает увеличиваться, температура тела достигает 39,5-40°C, возникает диарея и многоразовая рвота.

Через 5-8 часов с момента появления первых признаков флегмоны новорожденных под участками гиперемии развивается отек, а подкожная жировая клетчатка затвердевает.

Как правило, к концу первых суток процесс распространяется на значительную площадь тела ребенка, четкая граница между пораженными и здоровыми тканями отсутствует. Также наблюдается эксикоз, потеря массы тела.

В этот период имеется высокий риск развития сепсиса и образования гнойных очагов в других органах – возникают пневмония, перитонит, гнойный отит, нефрит и т. д.

Спустя 2-3 дня над участками флегмоны новорожденных появляется синюшность, может обнаруживаться флюктуация. К 5-7 дню кожные покровы истончаются, становятся мацерированными и отмирают – начинается процесс отторжения некротизированных тканей и формирование раны.

На ее дне определяется подкожная жировая клетчатка, которая имеет темно-серый или багровый оттенок. Глубина дальнейшего отторжения зависит от активности процесса. Как правило, рана при флегмоне новорожденных достигает мышц и сухожилий, редко – костей.

К концу 2 недели от начала заболевания пораженная кожа отделяется полностью, уменьшаются проявления воспалительного процесса. В ранах формируются грануляции. Процесс эпителизации зависит от размеров дефектов и общего состояния ребенка.

При диметре раны, превышающем 5 см, необходимо проведение кожной пластики.

Лечение флегмоны новорожденных

Лечение флегмоны новорожденных хирургическое. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство – тем меньше распространится патологический процесс и более благоприятным будет прогноз.

Суть операции заключается в нанесении на пораженную кожу ребенка множественных «насечек» – неглубоких разрезов, которые будут выполнять дренажную функцию. Как и все другие хирургические манипуляции в педиатрии и неонатологии, вмешательство проводится под наркозом, в исключительных случаях – под местным обезболиванием.

Надрезы кожи выполняются на шахматном порядке с вовлечением здоровых тканей по периферии флегмоны новорожденных. Такое решение обусловлено тем, что в подкожной жировой клетчатке процесс распространяется дальше, чем это заметно на коже. После операции накладываются влажные повязки с растворами антисептиков.

Каждые 2 часа осуществляется перевязка ран для контроля над распространением воспаления. При необходимости наносятся дополнительные «насечки».

При флегмоне новорожденных также показана антибактериальная терапия. Схема лечения зависит от тяжести состояния ребенка и распространенности воспалительного процесса. При слабой степени интоксикации и отсутствии признаков сепсиса используются пенициллины, при их недостаточной эффективности – в комбинации с аминогликозидами.

При запоздалом обращении, сепсисе и тяжелом состоянии пациента антибактериальную терапию начинают с цефалоспоринов III-IV поколения совместно с аминогликозидами. Спустя 3-4 дня схему меняют в зависимости от результатов бактериального посева и пробы на чувствительность возбудителя к антибиотикам.

При необходимости применяют дезинтоксикационную терапию, иммунотерапию и т. д.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть