Флегмона орбиты

Содержание

Флегмона глазницы

Флегмона орбиты

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки.

Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока.

Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента.

При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения – тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.

Причины флегмоны глазницы

Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.

Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита.

Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).

Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.

Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено.

Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита.

Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения.

Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.

Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.

Симптомы флегмоны глазницы

Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации.

Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения.

При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.

При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.

Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.

Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.

Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму.

С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др.

Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.

Лечение флегмоны глазницы

При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.

Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов.

При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика.

В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.

Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.

Прогноз и профилактика флегмоны глазницы

Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания.

Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва.

Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, септическому тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.

Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/orbital-cellulitis

Почему возникает патология?

Флегмона орбиты образуется на фоне воспалительных процессов глазничной и лицевой области, спровоцированных гноеродными бактериями — стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой. От очага инфицирования патогенная микрофлора распространяется в глазницу, охватывая ткани клетчатки и расплавляя их. Основными причинами появления заболевания служат следующие неблагоприятные факторы:

  • челюстно-лицевые травмы;
  • гнойно-воспалительные болезни глаз;
  • синусит или гайморит;
  • одонтогенный остеомиелит;
  • кариес;
  • абсцесс тканей, окружающих зубы;
  • фурункулез;
  • карбункулы или рожа;
  • инфицирование ран на лице;
  • внедрение зараженных посторонних предметов в челюстно-лицевую область;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Симптомы: как распознать недуг?

Флегмона глазничной области протекает тяжело, опасна развитием тяжелых осложнений и летальным исходом.

У людей с такой патологий поднимается высокая температура.

Флегмона глаза развивается стремительно и проявляется следующими симптомами:

  • интенсивная отечность окологлазничной зоны;
  • небольшое выпячивание глазного яблока;
  • сильная боль при попытке движения глазами или нажатии;
  • выраженное покраснение и припухлость век;
  • затруднение двигательной функции век из-за обширного отека;
  • отечность конъюнктивы;
  • значительное снижение зрения;
  • утрата подвижности глазным яблоком;
  • повышение температуры до высоких отметок;
  • общее ухудшение состояния.

Какие бывают разновидности?

Медики различают 4 вида флегмоны, особенности которой показаны в таблице:

Вид патологииОсобенности
ПерсептальныйДвигательные и зрительные функции глаза сохранены
Отек и воспаление тканей
ОрбитальныйРаспространение инфекции в вглубь глазницы
Снижение зрения
Отечность конъюнктивы и окологлазничных кожных складок
СубперсиостальныйСкопление гноя и разрушение костной структуры орбиты
Заметное выпячивание и утрата подвижности глазного яблока
Застой крови в сосудах глаза
Значительное ухудшение зрительной функции
Терминальная стадияУщемление глазного нерва отечными тканями
Утрата зрения
Парез мышц глаза
Образование гнойной полости

Как проводится диагностика?

Сульфадиметоксин должен быть принят больным до обращения к врачу.

Поскольку заболевание развивается стремительно, перед обращением к врачу должна быть оказана неотложная помощь при флегмоне орбиты.

Пациент принимает 2 таблетки любого из препаратов — «Сульфален», «Сульфапиридазин», «Сульфадиметоксин».

Одновременно следует сделать внутримышечную инъекцию антибиотика и безотлагательно доставить больного в стационар.

Для постановки диагноза следует обратиться к офтальмологу, стоматологу, ЛОРу. Врач изучает анамнез, проводит визуальный осмотр, выясняет присутствие травм или сопутствующих заболеваний носоглотки и назначает диагностические процедуры, такие как:

  • рентгенография глазницы и всех зубов и структур челюстного ряда;
  • УЗИ тканей окологлазничной области и придаточных пазух;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия;
  • измерение степени выпячивания глазного яблока;
  • исследование крови на бакпосев и общеклинический.

Лекарственная терапия

Патология может быть устранена с помощью антибиотика Цефуроксим.

Все препараты назначает врач, самолечением заниматься опасно. Флегмона глазницы излечивается большими дозами антибиотиков, которые принимаются перорально или внутримышечно, а также назначаются глазные капли и мази, показанные в таблице:

Медикаментозная группаГаименование
Антибиотики«Эритромицин»
«Гентамицин»
«Цефуроксим»
Капли для глаз«Ципролет»
«Тобропт»
«Альбуцид»
«Софрадекс»
«Тобрадекс»
Линименты«Тобрекс»
«Офлоксацин»
«Тетрациклин»
«Эритромицин»
«Колбиоцин»
«Гентамицин»

Хирургическое вмешательство

Флегмона глаза требует операции. Выполняются следующие процедуры:

При такой болезни выполняется оперативное вмешательство.

  • Этмоидотомия. Характеризуется устранением пораженных инфекцией структур и формированием путей, которые соединяют носовую полость и решетчатый лабиринт.
  • Гайморотомия. Выполняется устранение гнойных скоплений путем вскрытия носовой пазухи.
  • Дренаж. Проводится дренирование пораженных областей с помощью катетера и двух баллонов.

Физиотерапия

Методы снимают воспаление, боль и отечность, способствуют быстрому заживлению тканей.

После того как было произведено вскрытие флегмоны и пресечение гнойного процесса, рекомендуются следующие процедуры физиотерапевтического лечения:

Для оздоровления органа больному могут быть назначены лазерные процедуры.

  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лечение лазером;
  • диадинамотерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • облучение ультрафиолетом;
  • воздействие ультразвуком.

Профилактика и прогноз

Если флегмона глазницы была своевременно выявлена и вылечена, прогноз благоприятный. В противном случае развиваются тяжелые зрительные или системные нарушения, которые заканчиваются летальным исходом.

Чтобы избежать развития недуга, следует соблюдать гигиену, не трогать грязными руками глаза, оберегать органы зрения от травмирования. Все кожные, зубочелюстные, ЛОР-заболевания рекомендуется своевременно лечить.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/zarazhenie/flegmona-orbity.html

Флегмона глазницы: описание заболевания, симптомы, причины, лечение

Флегмона орбиты

Флегмона глазницы – воспалительное заболевание, охватывающее жировую клетчатку и характеризующееся возникновением гнойных выделений.

Вообще, эта патология может протекать не только в этой зоне глаза, но и в других его отделах – веке, слезном мешочке. Именно поэтому понятие флегмоны считается собирательным названием нескольких различных пороков.

Эта болезнь диагностируется довольно-таки редко, но представляет собой большую опасность для состояния здоровья и даже жизни человека.

Причины возникновения

Главной предпосылкой к развитию гнойного воспаления в любом зрительном органе является попадание в него патогенных микроорганизмов.

Чаще всего возбудителями подобной патологии оказываются стрептококки, кишечная палочка и стафилококки, которые способны проникать в клетчатку глаза вместе с биологическими жидкостями либо контактным путем.

Существуют несколько определенных причин появления флегмоны глазницы:

  • всяческие инфекционные либо воспалительные болезни кожи, к примеру, рожистая патология, хронический фурункулез;
  • проникающая травма органа;
  • общее заражение крови;
  • пороки глаза – конъюнктивит, повреждения слезного мешочка, ячмень;
  • попадание чужеродного предмета;
  • воспалительные заболевания носовых пазух;
  • присутствие инфекционного очага в ротовой полости – пародонтоз или кариес.

Разумеется, вовсе не обязательно, что при наличии указанных проблем произойдет воспаление глазницы. Но ослабленный иммунитет, дефицит витаминов, плохое питание становятся пусковым механизмом к зарождению столь опасной болезни.

Симптомы

Вообще флегмона глазницы считается самой распространенной формой этой патологии. Это заболевание прогрессирует во всех случаях стремительно и всего через сутки проявляются все его клинические признаки, при том достаточно ярко. На фото флегмоны глазницы довольно-таки доступно проиллюстрированы характерные этому редкому пороку симптомы.

Вообще, все признаки этой патологии можно условно разделить на местные и общие. К первой категории можно отнести:

  • покраснение и легкое посинение кожи в области поврежденного глаза;
  • большой отек в зоне развития воспалительного явления;
  • повышенная температура эпителия прямо в очаге болезни;
  • незначительное выпячивание глаза и затрудненное движение им;
  • веки остаются все время сомкнутыми, открыть глаз практически нереально.

Другие признаки

Помимо этого, пострадавший чувствует сильную боль, которая нарастает при пальпации и даже легком прикосновении к органу. Даже в случае незначительной отечности век зрение существенно падает.

К общим признакам флегмоны глазницы можно отнести:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадку и озноб;
  • сильную слабость и понижение работоспособности;
  • головную боль.

Примечательно, что у взрослого пациента заболевание характеризуется более выраженными местными симптомами, а вот детской болезни свойственны общие признаки развития патологического процесса.

Степени прогрессирования

Флегмона клетчатки глазницы развивается поэтапно, проходя разнообразные стадии.

  • Первая стадия называется пресептальным целлюлитом – возникает отечность и воспаление тканей возле орбиты. Глаз слегка выпучивается, однако его подвижность остается, проблемы со зрением при этом пока еще полностью отсутствуют.
  • Вторая стадия – орбитальный целлюлит, которому свойственно появление отека в зоне век. Экзофтальм обретает более выраженные очертания, конъюнктива тоже опухает, глазное яблоко постепенно утрачивает подвижность, острота зрения существенно падает.
  • Этап субпериостального абсцесса начинается тогда, когда гной накапливается между костной и периорбитной стенкой. Признаки этой стадии: глаза немного смещаются в бок, противоположный абсцессу, на веках появляется покраснение и отек, зрение падает еще больше.
  • Абсцесс глазницы считается завершающим этапом развития патологии. На этой стадии в орбитальных тканях накапливается гной, формируется полость, которая получает границы в качестве пиогенной оболочки. Помимо этого, может появиться паралич глазодвигательных мышц, сдавливание зрительного нерва и даже полная утрата зрения.

Стоит сказать, что при своевременной диагностике и лечении можно предотвратить развития серьезных последствий и перехода заболевания на следующие стадии.

Клиническая картина

Обычно при флегмоне глазницы гнойное воспаление обладает односторонней формой и прогрессирует довольно-таки быстро – от нескольких часов до двух суток. Если патологический процесс охватывает зрительный нерв, то это может спровоцировать возникновение неврита, тромботической окклюзии сосудов, размещенных на травмированной клетчатке.

В случае перехода гнойной флегмоны на сосудистую оболочку органа зарождается панофтальмит, который зачастую влечет за собой полную атрофию глаз. На запущенных стадиях может возникнуть абсцесс мозга, менингит и сепсис.

В некоторых случаях самопроизвольное выведение гноя из организма считается благоприятным исходом болезни. Вещество прорывается через кожу конъюнктивы или века наружу.

Очень часто абсцесс и флегмона глазницы идут рука об руку. Ведь патологический процесс распространяется на близнаходящиеся ткани и органы. Абсцесс, как уже говорилось, является последней стадией болезни.

При этом у пациента возникает отечность век, а глазная цель целиком закрывается. Оттенок кожи в зоне глаза становится сначала красным, а затем – синюшным. Конъюнктива опухает, приобретает стекловидные черты. Вероятен экзофтальм.

Появляется сильная боль при надавливании на глаз. При этом весьма возможно повреждение зрительного нерва и сетчатки.

Диагностика

Для предотвращения ухудшения общего состояния пациента следует при возникновении первых аномальных признаков обратиться к специалисту. Очень важно вовремя осуществить необходимую диагностику, подтвердить предполагаемый диагноз и заняться соответствующим лечением. Для этого нужна консультация не только окулиста, но и отоларинголога, а также стоматолога.

Для подтверждения диагноза “флегмона глазницы” необходимо собрать и проанализировать информацию анамнеза, узнать о предшествующих воспалениях с гнойными выделениями, осуществить пальпацию и внешний осмотр поврежденного глаза с помощью векоподъемника.

Для подтверждения диагноза, помимо инструментальных методов диагностики, например, рентгенографии, ультразвукового исследования, ортопантомограммы, могут быть проведены диафаноскопия и офтальмоскопия – эти процедуры позволяют определить состояние зрительного нерва. В первую очередь, при подозрении на развитие флегмоны в качестве лабораторных способов диагностики осуществляется общий анализ и посев крови на стерильность.

При этой болезни пострадавший нуждается в срочной госпитализации и назначении медикаментозной терапии. Обычно для лечения флегмоны применяют ударные дозы антибактериальных средств, обладающих широким спектром действия, а также симптоматические препараты для дезинтоксикации. В терапии применяются тетрациклины, пенициллины, сульфаниламиды.

Если у пациента обнаружена тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся ярко выраженной клинической картиной интоксикации, то ему будет рекомендовано симптоматическое лечение с помощью болеутоляющих и жаропонижающих препаратов.

Помимо того, что осуществляется парентеральное введение антибиотиков, требуются субконъюнктивальные и ретробульбарные уколы. Параллельно рекомендуется производить гайморотомию с изменением орбитальной стенки, пункцию пазухи и этмоидотомию с последующим введением медикаментов.

Необходимость операции

Зачастую терапия не обходится без оперативного вмешательства – вскрытия флегмоны глазницы. После очищения полости от гнойной жидкости, больному помещают внутрь турунду – специальный дренаж, смоченный в антибиотиках. Устраняют систему всего через 2 дня, а после на рану накладывается асептическая повязка.

Зачастую офтальмологи рекомендуют пациентам прогревание методом УВЧ, однако такой способ избавления от флегмоны глазницы может быть эффективным исключительно на ранних стадиях ее развития. Такая физиотерапевтическая процедура дает возможность локализовать аномальный процесс и предотвратить распространение гнойного содержимого в глубокие слои поврежденной клетчатки.

Последствия

В редких случаях флегмона глазницы может спровоцировать развитие довольно-таки тяжелых осложнений:

  • абсцесса в тканях мозга;
  • сепсиса;
  • формирования тромбов в сосудах синуса;
  • менингита.

Это заболевание считается крайне редким, однако чрезвычайно опасным. Оно во всех случаях прогрессирует чрезвычайно стремительно, поэтому при возникновении первых же симптомов следует сразу же обратиться к квалифицированному офтальмологу.

Источник: http://fb.ru/article/385870/flegmona-glaznitsyi-opisanie-zabolevaniya-simptomyi-prichinyi-lechenie

Флегмона орбиты глаза – причины и лечение недуга

Флегмона орбиты

› Заболевания глаз

Флегмона орбиты глаза – одно из самых сложных и опасных офтальмологических заболеваний. Несвоевременное лечение которого, может привести как к серьезным осложнениям, так и к летальному исходу.

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – это гнойно-воспалительная патология клетчатки орбиты глаза, которая приводит к ее расплавлению и некрозу.

Флегмона орбиты глаза нуждается в правильной диагностике и дифференциации, так как по симптоматике она схожа с рядом других воспалительных заболеваний.

Заболевание прогрессирует очень быстро и проявляется сильным воспалением и отеком тканей глаза в короткий период – от 1-2 часов, до двух суток.

Причины образования флегмоны орбиты глаза

Этиологический фактор данного заболевания – инфицирование глазничной клетчатки бактериями. Возбудители попадают в клетчатку по кровотоку из гнойных очагов, или через прямой контакт.

Чаще всего возбудителями служат различные виды стафилококков (золотистый, белый и т.д.), стрептококков (гемолитический, зеленящий и т.д.), иногда – кишечная палочка или пневмококки и другие болезнетворные микроорганизмы.

На начальных стадиях возникают мелкие гнойнички, которые со временем соединяются в обширные абсцессы.

Существует несколько причин инфицирования, приводящего к флегмоне орбиты:

• Травмы орбиты, с последующим инфицированием тканей пиогенной микрофлорой;• Попадание в ткани орбиты зараженных инородных тел;• Гнойные заболевания глаза: дакриоцистит, флегмона века, ячмень и т.д.

;• Гнойные или воспалительные очаги на лицевых кожных покровах: фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т.д.

;• Гнойно-воспалительные патологии в придаточных пазухах носа;• Воспалительные или гнойные заболевания зубов, верхней челюсти;• Общие острые инфекционные заболевания: скарлатина, корь, грипп, тиф и т.д.;

• Гнойные метастазы при сепсисе.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбите глаза происходит в четыре этапа и проходит следующие стадии:

• Персептальный целлюлит, для которого характерны: воспаление, отечность век и орбитальных тканей, слабовыраженный экзофтальм, подвижность глаза и острота зрения сохраняются.• При орбитальном целлюлите инфекционный процесс продолжает развиваться и распространяется в задние отделы.

При данной клинической форме проявляется исходит серьезныйотек век, хемоз, ограничение подвижности глаза, начинает снижаться зрение.• На стадии субпериостального абсцесса между костной стенкой орбиты и периорбиты происходит скопление гноя, вследствие чего разрушается стенка орбиты.

На данном этапе отекает веко, сосуды переполняются кровью, происходит существенный экзофтальм, глазное яблоко теряет подвижность, смещается, начинает серьезно падать зрение.

• Финальная стадия – абсцесс, или флегмона. При абсцессе глазницы скапливается гной и образовывается полость, которую ограничивает пиогенная оболочка. Достаточно часто развивается паралич глазных мышц, происходит сдавливание глазного нерва, наступает полная слепота глаза.

Диагностика флегмоны

При подозрении на флегмону, прежде всего, происходит консультация офтальмолога, наружный осмотр глаза и пальпация воспаленных тканей. Если глаз не открывается, применяется векоподъемник. В обязательную инструментальную диагностику входят: УЗИ и рентген орбиты.

Для определения первоисточника заболевания возможна консультация ЛОР-врача и стоматолога, а также УЗИ и рентген придаточных пазух носа, ортопантомограмма. Для выяснения первопричины заболевания возможно применение диафаноскопии, экзофтальмометрии, биомикроскопии. Чтобы оценить состояние зрительного нерва проводится офтальмоскопия.

В обязательном порядке производится общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.

Лечение флегмоны орбиты

При флегмоне орбиты глаза показана немедленная терапия и госпитализация, так как любые промедления могут усугубить состояние больного и спровоцировать серьезные осложнения. Для лечения флегмоны глазницы назначается курс антибиотиков перорально.

В тяжелых случаях прописываются внутривенные и внутримышечные инъекции. Для лечения применяются следующие препараты: Тетраклицин в комбинации с Нистатином; Стрептомицин; Бензилпенициллин; Метациклин; Хлортетрациклин и т.д. Для инъекций применяют следующие лекарства: Морфоциклин; Ристомицин; Одеандомицин; Сигмамицин.

Дополнительно используются сульфаниламидные препараты, такие как Сульфамидезин или Сульфапиридазин.Средняя продолжительность терапии антибиотиками составляет неделю, но может и варьироваться лечащим врачом.

Для уменьшения интоксикации организма прописывается 40% глюкоза и аскорбиновая кислота внутривенно курсом в две недели. Иногда также применяют Гексаметилентетрамин.

При наличии флуктуационных участков показано хирургическое вмешательство. Происходит вскрытие флегмоны, удаления содержимого гнойника, откачка жидкости при помощи дренажей. Сверху накладывается влажная гипертоническая солевая повязка. В дальнейшем назначаются курс местных антибактериальных капель и аппликации мазей. Также необходимо выявить и устранить первопричину заболевания.

Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Для благоприятного прогноза необходима своевременная диагностика и антибиотикотерапия. Однако даже в случае успешного лечения в дальнейшем возможны некоторые осложнения, такие как: атрофия мышц глазного яблока и зрительного нерва, патологии роговицы.

Основная профилактика флегмоны – своевременная диагностика и терапия гнойно-воспалительных заболевания челюстно-лицевой области, кожи лица, глаз, ЛОР-органов.

При нанесении механических травм или попадании инородных тел в область орбиты глаз необходимо провести антибиотикопрофилактику инфекционных осложнений.

10.07.2017

Источник: http://ofthalm.ru/flegmona-orbity-glaza.html

1.Клиника флегмоны орбиты

Флегмона орбиты

ПРОЧИЕ

ФЛЕГМОНЫ ОРБИТЫ-диффузноегнойное воспаление клетчатки орбиты споследующими явлениями некроза.

начало-острое,развитие- бурное(часы или 1-2суток),сильнаяголовная боль,высокая температура,озноб, брадикардия, присоединениемозговых явлений.

веки резко отечны,гиперемированы, нераскрываются.коньюктива отечна ущемляется межвек(хемоз), глаз резко выступает вперед,подвижность ограничена или отсутствует.зрение значительно снижается,возможныневриты, застойные диски, тромбозцентральной вены сетчатки с последующейатрофией диска зрит.нерва.

прогноз-серьезен,осложнения-интракраниальные(тромбозкавернозного синуса, т.к. нет клапановв венах орбиты).

этиология- Заболеваниевызывается стафилококками, стрептококками.Наиболее частой причиной являетсяпереход воспалительного процесса соколоносовых пазух, реже возникает приострых инфекционных заболеваниях(грипп, ангина, корь, скарлатина, фурункулылица, туберкулез,сифилис). Кроме того,причиной могут быть дакриоциститы,кариес зубов, тупые травмы,инородныетела,операции глаз.

2. Назовите основные симптомы при новообразованиях орбиты

доброкачественные(остеома)- рост медленный, консистенция-плотная. часто связаны с пазухами ножкой, может сочетается с мукоцеле. злокачественные(саркома)- рост быстрый,метастазируют,начало из надкостницы, влагалища глазного яблока, мышц и нервов. чаще вверхней половине глазницы.

общее боль сильная,экзофтальм.острота зрения снижена допотери.подвижность ограничена или еенет.может сочетаться с синдромом верхнейглазничной щели-умеренный экзофтальм,птозверхнего века,полная неподвижносьглазного яблока,мидриаз, параличаккомодаци, резкое снижение чувсьтвительностироговицы и кожи век в области 1ой ветвитройничного нерва.

3. Лечение флегмоны орбиты

широкое вскрытиеглазници на глубину до 4-5 см уже приотеке, разрез в наружном отделе глазницы,вводет турунду, смоченную антибиотикамиили гипертоническим раствором.

в/м в/в или интралумбальноантибиотики широкого сперктра.сульфанильамиды, стрептомицин, линкомицин,витамины С и В.

4. Возможные причиныразвития одностороннего экзофтальма

воспаление орбитыи ее содержимого, тромбоз цетральнойвены сетчатки, отек сетчатки илиретробульбарной клетчатки, опухольдоброкачественная или злокачественная,травма, инородное тело, неврит,гематомыретробульбарные,

5. Консервативноелечение осложнений близорукости

своевременнаякоррекция миопии, созданиегигиеническихусловий работы, оздоровлениеорганзма, выявление и лечение заболеванийи хрон. интоксикаций, ограничениезрительной нагрузки, чередованиенагрузки и отдыха.

6. Причиныинвалидизации при осложненнойпрогрессирующей близорукости

значительное ибыстрое снижение остроты зрения. засчет перерастяжения глаза, нарушениерефракции хрусталика (астигматизм), нафоне перенапряжения мышц глаз, спазмаккомодации, как следствие глаукома икатаракта, несвоевременная коррекциязрения,атрофия зрительного нерва,отслойки сетчетки вплоть до ее отслойки.

7. Для чегоиспользуется в офтальмологии флюоресцентнаяангиография?

выявление артериальной,венозной икапилярной фаз дает осмотрсосудов сетчатки и являетсядифференциально-диагностическим методомпри заболевания средней и внутреннейоболочек глаз и зрительного нерва.

8. Исследованиеглазного яблока с помощью ультразвука

,позволяет записатьграфик зависимости отражающих свойсторгана. что позволит определить: формуоргана, его однородность, приборэхоофтальмометр, сочетается сдоплерографией, что дает оценку кровотокакрупных и средних сосудов, скорость инаполнение кровотока, величину пульсации.можно всем прводить.

9. Применениеультразвука в офтальмологии

при помутненииоптических сред , новообразования,отслойка внутренних оболочек, гемофтальм,патология хрусталика, инородные телаи тд.

10. Причины обратимойи необратимой слепоты

обратимая слепота-сдавление и отек зрительного нерва илиего тракта, тробоз цетральнойартерии(вены)сетчатки, воспалениеоболочек глаза(увеит,кератит).кантузияглаза.катаракта.гематома или отекприведшие к сдавлению зрителного тракта.

необратимая слепота-полная отслойка сетчатки, полная атрофиязрительного нерва или его перерезка,травма глаза с необратимыми повреждениямиего оболочек, ампутация глаза.

11. Кому даетсяпервая группа инвалидности по зрению?

1-я группа инвалидностивследствие нарушения зрения присваиваетсяпри наличии 4-й степени функциональныхнарушений зрительного анализатора(данная степень выражается практическойабсолютной слепотой) и понижении учеловека какой-либо категориижизнедеятельности до 3-й степени.

12. Характеристика4-й степени функциональных нарушений зрительного анализатора:

Слепота на дваглаза (зрение -0);

Острота зрения скоррекцией глаза, лучше видящего, — неболее 0,04;

двустороннеесужение по концентрическому типу границзрительного поля до 10-0 гр. исходя източки фиксации (не зависит от остротыцентрального зрения).

13. Классификациямиопии

по степени: низкая-до 3 дптр, средняя-до 6дптр, высокая- более6дптр.

по клиническомутечению: непрогрессирующая ипрогрессирующая.

14. Какие методылечения применяются при злокачественныхопухолях орбиты?

консервативное:химиотерапия и лучевая терапия,симптоматическая(дезинтоксикационная, витамины группыА,В,С,анальгетики, дексаметазон,супрастин); радикальное: хирургическоеудаление опухоли.

15. Назовитезаболевания, ведущие к слепоте

глаукома, катаракта,отслойка сетчатки, травмы (глаза,центразрения и зрительного тракта), кистыопухоли склеры,

16. Кому даетсятретья группа инвалидности по зрению?

Первая группаинвалидности

1-я группа инвалидностивследствие нарушения зрения присваиваетсяпри наличии 4-й степени функциональныхнарушений зрительного анализатора(данная степень выражается практическойабсолютной слепотой) и понижении учеловека какой-либо категориижизнедеятельности до 3-й степени.

Характеристика 4-йстепени функциональных нарушений зрительного анализатора:

Слепота на дваглаза (зрение -0);

Острота зрения скоррекцией глаза, лучше видящего, — неболее 0,04;

двустороннеесужение по концентрическому типу границзрительного поля до 10-0 гр. исходя източки фиксации (не зависит от остротыцентрального зрения).

Вторая группаинвалидности

2-я группа назначаетсяпри наличии 3 степени функциональныхнарушений зрительного анализатора. Этовыраженные нарушения, например,слабовидение повышенной степени, иналичии снижения у человека какой-либожизнедеятельности до 2-й степени, когданеобходима социальная защита.

Характеристика 3-йстепени функциональных нарушенийзрительного анализатора:

острота зренияглаза, видящего лучше другого, — от 0,05до 0,1;

двустороннеесужение по концентрическому типу границзрительного поля до 10-20° исходя из точкификсации, и при этом работать можнотолько в специальных условиях.

Третья группаинвалидности

3-я группа инвалидностиназначается при 2 степени функциональныхнарушений зрительного анализатора (тоесть умеренных – слабовидение среднейстепени) и наличии снижения у человекаодной из главных категорий жизнедеятельностидо 2-й степени, когда необходима социальнаяподдержка.

Характеристика 2-йстепени функциональных нарушенийзрительного анализатора:

острота зренияглаза, видящего лучше другого, — от 0,1до 0,3;

одностороннеесужение по концентрическому типу границполя зрения исходя из точки фиксации — меньше 40°, но больше 20°.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1778846/

Флегмона орбиты – Вижу супер

Флегмона орбиты

Флегмона — болезнь, относящаяся к группе гнойных воспалений.

Флегмона орбиты – это диффузное нагноение на глазничной клетчатке, которое быстро прогрессирует и распространяется на участки окружающие очаг воспаления.

Развитие заболевания сопровождается повышением температуры, ознобом, головной болью, ограничением подвижности зрачка, отеком с покраснением век, не редко и замедлением пульса, бредовым состоянием больного.

Флегмона орбиты не является распространенным недугом, однако, это серьезное заболевание, представляющее опасность не только для зрения, но и для здоровья человека в целом.

Если воспаление гнойного характера распространится по венозному руслу из лицевой области в черепную полость, это может привести к осложнениям, опасным для жизни, таким как тромбоз или менингит.

Посмотрите видео о флегмоне орбиты

Причины

Заболевание возникает в результате инфицирования кожи лицевой части головы, носовых придаточных пазух, зубов или челюстей, орбиты глаза — стафилококковой либо стрептококковой инфекцией, гноевидными микроорганизмами, пневмобациллами, кишечной палочкой.

Флегмона может возникнуть по причине первичного инфицирования орбиты:

— попадание возбудителей через повреждения на коже около глаза;

— инфицирование слизистой оболочки;

— распространение возбудителей болезни через кровь.

Заболевание может быть следствием вторичного инфицирования орбиты:

— вследствие других воспалений глаз (дакриоцистит, ячмень);

— гнойных воспалений кожных покровов (фурункулез, рожа);

— в результате попадания инфекции из близких к глазу зон воспаления (челюстей, зубов, носа).

— инфекция может, распространившись через кровь, поразить глазную орбиту в результате общих заболеваний (скарлатина, грипп)

По статистике, флегмона – заболевание в большинстве своем встречающееся у детей, но недуг может поразить человека любого возраста, поэтому стоит внимательно отнестись к признакам ее проявления.

Симптомы

флегмона орбиты

Флегмона протекает односторонне.

Основной симптом флегмоны – это болезненная припухлость вокруг глаза, которая стремительно нарастает, сопровождается покраснением кожи в зоне воспаления.

Затем наблюдается критическое повышение температуры (40 градусов и выше).

В глазу и веках больной ощущает пульсирующую боль, которая значительно усиливается при попытке посмотреть в сторону, и во время нажатия на воспаленную область.

Зона воспаления очерчена болезненно-красным цветом, веки напряжены и почти неподвижны.

При дальнейшем развитии заболевания глазное яблоко смещается, зрение больного ухудшается.

Если процесс нагноения распространится и достигнет зрительного нерва, болезненные проявления усиливаются и развивается кератит, на роговой оболочке возникает гнойная язва.

Если возникнет поражение сосудистой и прочих глазных оболочек, запускаются процессы, приводящие к полной атрофии глаза.

Осложнениями развития флегмоны, представляющими угрозу жизни больного, могут стать такие заболевания как менингит, сепсис, абсцесс мозга.

Классификация стадий

Воспаление орбиты протекает поэтапно, в болезни выделяют несколько стадий:

1 стадия – персептальный целлюлит, в это время начинается отек век орбитальных тканей

2 стадия – орбитальный целлюлит, характеризуется распространением процесса нагноения, увеличением области отека, при этом ограничивается подвижность глаза, ухудшается зрение. В результате большого скопления гнойной жидкости, которая оказывает давление на стенку орбиты, она разрушается и болезнь переходит в следующий этап.

3 стадия – субпериостальный абсцесс, усугубляет ранее возникшие симптомы, возникает гиперемия века, смещается глазное яблоко, ухудшается зрение.

4 стадия – абсцесс глазницы, воспаление распространяется на ткани орбиты, возникает давление на зрительный нерв, в результате скопления гнойной жидкости. Это ведет к атрофии зрительного нерва и потере зрения. Данная стадия болезни и называется флегмоной орбиты.

Лечение может остановить развитие заболевания на любом из его этапов.

Диагностика

Важную роль в постановке диагноза, играет анамнез состояния больного перед возникновением гнойного воспаления.

Производится пальпация пораженного века и осмотр глаза.

Проводится анализ крови и инструментальное диагностическое обследование (УЗИ глаза и придаточных носовых пазух, рентгенография орбиты, ортопантомограмма).

В ряде случаев, для детального изучения понадобится диафаноскопия, биомикроскопия и другие виды диагностических исследований, на усмотрение специалиста.

Лечение

Флегмона – серьезное заболевание, угрожающее не только здоровью, но и при некоторых осложнениях даже жизни больного.

Поэтому лечение должно быть неотложным и проводиться под постоянным контролем специалистов. Для этого показана госпитализация и незамедлительное начало комплексного лечения, подбираемого индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и степени его тяжести.

Как правило, при флегмоне назначают проведение дезинтоксиционной терапии, применение антибиотиков в больших дозах, в первые несколько дней лечения. При показаниях принимают антикоагулянты. Если есть участки флуктуации (гнойные скопления) проводят вскрытие с установлением дренажа в раневую полость и

накладывают повязку, с гипертоническим раствором. Через некоторое время дренаж изымают, раневую полость обрабатывают растворами антибиотиков.

Эффективность лечения воспаления орбиты достигается при условии установления причины возникновения заболевания и проведения санации очагов инфекции. Медикаментозное лечение сопровождают процедурами УВЧ и УФО.

В целях предотвращения распространения воспаления на роговицу, в глаз вводят витамины, антибиотики, сульфаниламиды в виде мазей и растворов.

Прогноз и профилактика

Адекватная комплексная терапия поможет остановить процесс развития заболевания орбиты на любом этапе. Чем раньше недуг диагностирован и проведено лечение, тем меньше вероятность возникновения осложнений.

Для профилактики возникновения флегмоны, необходимо проводить своевременное лечение травм глаза, санацию очагов гнойных воспалений на веках, глазах, окологлазных областей, ЛОР-органов.

Источник: http://vizhusuper.ru/flegmona-orbity/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть