Флегмонозный аппендицит

Содержание

Вся правда про флегмонозную стадию аппендицита

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит представляет собой третью стадию воспалительного процесса в червеобразном отростке.

Он имеет наиболее выраженные признаки, поэтому чаще всего люди обращаются к врачам именно тогда, когда заболевание перешло в эту стадию.

Хотя более желательно делать это намного раньше, ведь подобное затягивание может быть чревато развитием серьезных осложнений вплоть до смерти больного.

Таким образом, основной причиной развития флегмонозного аппендицита является отсутствие своевременной медицинской, а именно хирургической, помощи. Для этой формы недуга характерно заметное утолщение и увеличение размеров аппендикса, а также мощное нагноение. При этом стенки червеобразного отростка отечные и рыхлые, а также имеют фибринозные наслоения.

Внимание! Переход заболевания в флегмонозную форму может быть опасным для жизни пациента, так как воспаленный аппендикс может лопнуть в течение нескольких часов после этого и стать причиной развития очень серьезных осложнений.

Симптомы

Скорость наступления, а, значит, и проявления флегмонозной стадии у всех людей разная. Это во многом зависит от наличия или отсутствия тромбоза сосудов аппендикса, что является следствием прогрессирования воспаления и нагноения.

Внимание! При появлении болей в животе нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Для нее характерны острые боли, локализующиеся, как правило, в правой половине живота и усиливающиеся при любых физических нагрузках, вплоть до смены положения тела, кашля, чихания и т.д. Также на флегмонозной стадии наблюдается:

  • несколько повышенная температура, но обычно в пределах 37 – 37,5°С;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • напряженность мышц правой половины брюшной стенки;
  • образование налета на языке;
  • возможна рвота.

При наличии болей в правой половине живота нельзя принимать обезболивающие и прикладывать грелки – это может исказить картину течения недуга и затруднить диагностику

Важно: обычно о флегмонозной стадии аппендицита говорят через 12 часов после появления первых признаков заболевания, но в определенных случаях она может развиться как на 2-й час, так и спустя несколько дней.

Лечение

На сегодняшний день лечение аппендицита на любой из стадий воспалительного процесса проводится путем удаления червеобразного отростка хирургическим путем. Но чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше времени у врачей будет на подготовку, а, значит, при наличии технических возможностей появится шанс на проведение операции путем лапароскопии.

Более того, обращение к специалистам на ранних стадиях минимизирует риски развития осложнений и облегчает работу хирургам. Во время лапароскопии хирург удаляет червеобразный отросток с помощью специального оборудования, которое вводится в брюшную полость через несколько точечных проколов.

Поэтому период восстановления после такой операции намного короче, а рубцы практически незаметны.

Схематическое изображение лапароскопического удаления аппендикса

Но поскольку острый флегмонозный аппендицит опасен быстрым переходом в гангренозную стадию и внезапным разрывом стенки червеобразного отростка, то при наличии подозрений на его наличие врачи принимают решение о проведении классической аппендэктомии.

В ходе этой операции хирург выполняет разрез на передней брюшной стенке, длиной до 10 см, на том участке, куда проецируется отросток слепой кишки. Затем он выделяет аппендикс, перевязывает его брыжейку у основания и отсекает сам воспаленный отросток.

Традиционно процедура проводится под общим наркозом и длится не более 40 минут.

Внимание! В силу того, что при флегмонозном аппендиците риск разрыва аппендикса чрезвычайно велик, обычно аппендэктомия проводится в экстренном порядке.

Если операция прошла успешно, аппендикс был удален вовремя и его стенки оказались неповрежденными, то обычно пациенты достаточно быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Тем не менее удаление аппендикса как-никак является хирургическим вмешательством в организм, поэтому после него больные вынуждены пройти определенный период реабилитации.

Особенности послеоперационного периода

При отсутствии осложнений пациентам обычно разрешается вставать и самостоятельно передвигаться спустя несколько часов после операции.

Но первую «пробу пера» все же стоит делать под контролем медперсонала или родственников.

Положительным образом на скорости выздоровления сказывается выполнение специальных дыхательных упражнений и ЛФК, которые для каждого больного врач подбирает индивидуально.

В течение первых нескольких дней после операции пациентам рекомендуется питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, протертыми овощными супами, йогуртами и т.д. Постепенно рацион можно несколько расширить за счет фруктовых, овощных пюре, кисломолочных продуктов и каш. Все это время кушать стоит часто и небольшими порциями, оптимально принимать пищу нужно до 6 раз в день.

В дальнейшем в меню начинают включать твердую пищу, но все же 2 недели необходимо избегать:

  • копченостей;
  • жирного мяса;
  • острого;
  • пряного;
  • жареной пищи;
  • газированных напитков;
  • консервов;
  • сдобы;
  • алкоголя и т.д.

Важно: через месяц пациент может понемногу возвращаться к старому режиму питания и меню.

После выписки из больницы нельзя сразу же приниматься за работу, особенно если она связана с физическим трудом. Полноценно выполнять сложную физическую работу можно только через 3 месяца после операции.

Возможные осложнения

Флегмонозный аппендицит достаточно опасен для здоровья и даже жизни больного. При отсутствии своевременного лечения он может стать причиной развития:

  • деструктивных форм аппендицита;
  • перфорации червеобразного отростка;
  • местного и распространенного перитонита;
  • гнойного воспаления и тромбоза вен печени;
  • аппендикулярного инфильтрата;
  • абсцесса;
  • сепсиса и септического шока.

Воронина Мария Евгеньевна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/flegmonoznyiy-appenditsit/

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка, сопровождающееся его выраженным отеком, скоплением гноя и отложением на поверхности фибрина. Проявляется сильной болью, преимущественно в правой нижней области живота, может сопровождаться тошнотой, рвотой, подъемом температуры.

Диагноз ставят на основе анамнеза, осмотра, дополнительно назначают общий анализ крови, иногда УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию. Лечение оперативное, необходимо экстренное хирургическое вмешательство с удалением аппендикса (классическое или лапароскопическое).

Прогноз при своевременном оказании помощи благоприятный.

Флегмонозный аппендицит представляет собой одну из стадий острого воспаления аппендикса. Возникает приблизительно через 12-24 часа после начала заболевание в результате прогрессирования патологии, характеризуется гнойным воспалением тканей и появлением на поверхности отростка фибриновых пленок.

Острый аппендицит – одно из самых распространенных заболеваний в абдоминальной хирургии. Эта патология встречается у 4-5 человек на 1000 населения и составляет около 80% всех случаев острого живота. Количество флегмонозных форм при этом достигает 50%.

Флегмонозный аппендицит наиболее часто диагностируется в возрастной группе 20-40 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Более высокий процент заболеваемости наблюдается у беременных.

Причины флегмонозного аппендицита

Этиология флегмонозного аппендицита на сегодняшний день до конца не изучена. Выделяют несколько причин заболевания. Наиболее часто его связывают с тромбозом сосудов аппендикса, который ведет к ишемии тканей отростка.

Со временем возникает воспаление, стенки становятся восприимчивыми к патогенным бактериям. Также активизируется условно патогенная флора внутри кишечника, поскольку защитная функция лимфоидной ткани аппендикса ослабевает.

Вторичный флегмонозный аппендицит может возникать как осложнение катаральной или гнойной формы. Также риск инфицирования повышается при механической обтурации отростка каловыми массами, гельминтами.

Увеличение лимфатических узлов вследствие воспаления тоже может привести к перекрытию просвета аппендикса и созданию благоприятной среды для роста бактерий.

К механическим причинам относят спайки, которые образуются после операций на кишечнике, органах малого таза, при хронических заболеваниях (колите, аднексите, хроническом холецистите и т. д.).

Инфекция попадает в аппендикс в основном эндогенным путем, через кровь и лимфу, иногда из просвета кишечника. Воспаление проходит несколько стадий: от катаральной до флегмонозной и гангренозной.

При флегмонозном аппендиците стенки отростка утолщены, гиперемированы, покрыты слоем фибрина. Процесс распространяется на окружающие ткани, фибринозные пленки можно увидеть на слизистой слепой кишки, прилегающих участках брюшины.

Вокруг отростка образуется выпот, внутри аппендикса можно обнаружить зеленого цвета гной.

В сложных случаях на слизистой оболочке воспаленного аппендикса выявляют эрозии и язвы – это так называемая флегмонозно-язвенная форма аппендицита. Иногда можно наблюдать эмпиему червеобразного отростка.

При такой форме заболевания он значительно увеличивается в размерах, стенки утончаются, внутри просвета накапливается большое количество гноя и выпота, фибринозных пленок нет. Процесс всегда распространяется на окружающие ткани.

Эмпиема возникает при закупорке аппендикса каловыми массами.

Первым симптомом при флегмонозном аппендиците является боль. Она локализуется в правой подвздошной области. Боль довольно интенсивная, постоянная, иногда пульсирующая. У маленьких детей она можете распространяться на всю брюшную полость. Пациенты жалуются на тошноту, рвота для этой формы не характерна. Температура может оставаться нормальной, но часто поднимается до 38-38,5°С.

Несколько отличаются симптомы при атипичном расположении червеобразного отростка. Иногда он бывает очень длинным и опускается в таз. В таком случае боль концентрируется над лобком или в паховой области справа. При высоком подпеченочном расположении отростка болезненность может возникать в правом подреберье.

Если отросток загнут назад (ретроградное расположение), больной жалуется на боли в спине. Очень редко, вследствие врожденного разворота органов брюшной полости, червеобразный отросток располагается слева, это значительно затрудняет диагностику.

Болезненность по центру живота или ближе к левой стороне может отмечаться при смещении слепой кишки из-за слишком длинной брыжейки.

Диагностика флегмонозного аппендицита

В типичных случаях диагноз флегмонозного аппендицита поставить достаточно легко. Это может сделать не только хирург, но и врач гастроэнтеролог, к которому пациент обратится с болями в животе.

Для уточнения диагноза исследуют общий анализ крови. В нем можно выявить увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества лейкоцитов, преимущественно сегментоядерных и палочкоядерных.

При осмотре отмечается бледность кожи, иногда холодный пот, язык обложен белым налетом, пульс учащен до 80-90 ударов в минуту. Живот плоский, правая его половина отстает в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц стенки живота, что свидетельствует о раздражении брюшины, так как при флегмонозном аппендиците процесс всегда затрагивает окружающие ткани.

На воспалении брюшины также указывает позитивный симптом Щеткина-Блюмберга. Если врач резко отдергивает руку во время пальпации в правом нижнем квадранте живота, больной чувствует усиление боли.

Также позитивным будет симптом Вишневского, или скольжения: специалист проводит рукой по рубашке от ребра до подвздошной области сначала слева, потом справа, при этом отмечается резкое усиление боли с правой стороны.

Дифференцировать флегмонозный аппендицит у женщин нужно с правосторонним аднекситом, разрывом кисты яичника либо его апоплексией яичника, внематочной беременностью.

Также под маской аппендицита может протекать воспаление дивертикула толстой кишки (дивертикулит), пиелонефрит, почечная колика.

Из заболеваний, которые встречаются в гастроэнтерологии, чаще всего аппендицит дифференцируют с острым холециститом, гастритом и дуоденитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом.

Уточнить диагноз можно с помощью УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Для выявления воспаления червеобразного отростка исследование малоинформативно, однако оно позволяет исключить такие заболевания, как холецистит или панкреатит, кисты яичника, спайки и воспаление маточной трубы, внематочную беременность, камни мочеточника, пиелонефрит. При необходимости врач проводит вагинальное или ректальное исследование. Если верификация диагноза затруднительна, пациента могут направить на компьютерную томографию.

Единственным эффективным методом лечения флегмонозного аппендицита является оперативное вмешательство – аппендэктомия. Проводят его под общей анестезией, очень редко, при наличии серьезных противопоказаний к общему наркозу, обезболивание может быть местным.

В последнее время широко используют субдуральную анестезию. Операцию проводят по классической методике либо путем лапароскопии. При классическом хирургическом вмешательстве в правой подвздошной области делают косой разрез длиной 10-12 сантиметров.

Затем хирург находит воспаленный отросток, отделяет его от окружающих структур и аккуратно удаляет, предварительно перевязав у основания слепой кишки лигатурой. Если в брюшной полости обнаружен выпот, его высушивают и вводят дополнительно антибиотик.

При большом количестве выпота рану не зашивают наглухо, а оставляют на несколько дней дренаж.

Для лапароскопической операции в стенке брюшной полости делают три прокола или маленьких надреза – один в области пупка, другой над лобком, третий над правой подвздошной областью. В них вводятся лапароскоп (трубка с видеокамерой) и необходимые инструменты.

Врач проводит все манипуляции, наблюдая за операционным полем на экране монитора. Такая операция более щадящая, она позволяет выписать пациента домой уже через 1-2 дня.

Кроме того, при лапароскопии можно более качественно провести ревизию брюшной полости, выявить гнойный выпот и очаги воспаления.

После операции по удалению флегмонозного аппендицита пациенту на несколько дней назначают антибиотики (внутривенно, а затем перорально). Если процесс не осложнен перитонитом, выздоровление проходит достаточно быстро.

Уже через несколько дней больного выписывают домой, а через месяц он может вести привычный образ жизни.

В первые недели после вмешательства советуют придерживаться диеты, избегать продуктов, которые вызывают вздутие живота, следить за регулярностью стула.

Прогноз и профилактика флегмонозного аппендицита

Прогноз при флегмонозном аппендиците достаточно благоприятный. Летальность составляет не больше, чем 0,1-0,3%, количество осложнений – около 5-9% (основное – локальный или разлитой перитонит).

Воспаление брюшины той или иной степени при флегмонозном аппендиците возникает всегда, но процесс быстро локализуется сальником и стенками других внутренних органов.

Разлитой перитонит встречается в очень запущенных случаях, у людей ослабленных, с недостатком массы тела, а также у детей.

При несвоевременном оказании медицинской помощи возможно прободение стенок аппендикса, процесс может перейти в гангренозную форму.

Иногда вокруг отростка образуется инфильтрат либо аппендикулярный абсцесс, со временем на их месте могут сформироваться спайки.

Опасное осложнение – пилефлебит, образование гнойных тромбов в венах брыжейки и брюшной полости. Самый неблагоприятный прогноз при осложнении аппендицита абдоминальным сепсисом.

Поскольку причины возникновения флегмонозного аппендицита очень разные, предотвратить заболевание трудно. Когда оно уже возникло, нужно вовремя обратиться к врачу и получить адекватную медицинскую помощь. Специфических мер профилактики нет.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/phlegmonous-appendicitis

Флегмонозный аппендицит: симптомы, причины, описание острой стадии

Флегмонозный аппендицит

Флегмонозный аппендицит – это форма острого аппендицита, отличающаяся сильным отёком и скоплением гнойных масс.

При данной стадии острого воспалительного процесса в червеобразном отростке болезнь прогрессирует очень быстро, чаще проявляется у пациентов возрастной категории 20-40 лет, у женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин, особенно во время вынашивания ребёнка.

Классификационный код по МКБ-10 – K35 «Острый аппендицит». Основные симптомы заболевания, причины возникновения и острая стадия – описаны в статье.

Воспаление аппендикса может протекать не только в острой форме флегмонозного воспаления. Существует ещё и катаральный аппендицит, отличительной чертой которого является скопление гноя.

Также есть и гангренозный аппендицит, при котором начинается отмирание тканей органа. Любой вид чрезвычайно опасен, требует незамедлительного вмешательства врачей и лечения.

Не исключён и флегмонозно-язвенный вариант, при котором воспаление происходит на фоне язвы слизистой оболочки отростка слепой кишки.

Причины

Специалисты не выделяют точную единую причину возникновения заболевания. Факторов, провоцирующих недуг, может быть несколько, многие связаны с неправильным питанием и несбалансированным рационом.

Зачастую болезнь развивается у пациентов, употребляющих большое количество белка, что провоцирует гнилостные процессы в кишечнике.

Часто при повышенном уровне белка возникают запоры, невозможность нормальной регулярной очистки кишечника.

Это также влечёт развитие патогенной флоры, благоприятствующей развитию воспалительных процессов. В некоторых случаях возможно переполнение просвета в отростке и слепой кишке паразитами – глистами.

Выделяется ещё ряд факторов, провоцирующих развитие болезни. Один из них – образование тромба в сосудах аппендикса, вследствие чего развивается процесс воспаления тканей, орган становится восприимчив к патогенной флоре.

Иногда форма заболевания возникает как осложнённый вариант гнойного аппендицита.

Кроме того, острый флегмонозный аппендицит развивается при закрытии просвета отростка каловыми скоплениями или скоплением паразитов в виде глистов.

При появлении и развитии воспаления увеличиваются лимфоузлы, также перекрывая просвет в отросток слепой кишки. Всё это благоприятствует развитию бактериальной среды.

Само инфицирование начинается при заражённой крови или инфицировании кишечника. На развитие болезни оказывают влияние и следующие недуги:

  • Заболевания кишечника, а именно колит, при котором отмечается воспалительный процесс на поверхности толстого кишечника.
  • Гинекологические болезни, чаще воспаление придатков матки.
  • Хронические болезни желчного пузыря или желчевыводящих путей.
  • Осложнения после операции в виде спаечного процесса.
  • Перерастание хронического аппендицита в фиброзный.

В любом случае, при флегмонозном аппендиците важно исследовать микропрепарат стенок отростка для представления полной картины заболевания.

Симптоматика

Основным симптомом, указывающим на заболевание, является сильная боль. Расположение дискомфорта и боли локализовано справа, вблизи пупка, как при остром аппендиците.

Ощущение сильное, нестерпимое, отмечается пациентами как пульсирующее. Больные могут испытывать тягу к тошноте, но рвоты при этом нет. Гипертермия присутствует в диапазоне 38-38,5С.

Но при нетипичном расположении отростка симптоматика может быть расположена нетрадиционно.

  • При длинном аппендиксе и опускании в область тазового кольца боль ощущается в паху или над лобком.
  • При расположении выше типичного, над почками, дискомфорт воспринимается на уровне рёбер с правой стороны.
  • Может возникать дискомфорт и болезненность в спине, когда отросток имеет загнутую назад форму.
  • Очень редко отмечается нетипичное врождённое расположение органов кишечника, при котором аппендикс располагается слева. Это самый трудный в диагностике вариант.
  • Ощущение боли и дискомфорта в области живота, ближе к левой стороне, возможно при смещенном положении слепой кишки.

При обследовании пациента обнаруживается:

  • Отёчность органа.
  • Фибринозный слой.
  • Наличие гноя.
  • Напряжённость аппендикса.

Диагностика

При стандартном течении заболевания диагностика проста. Для постановки диагноза не требуется квалификация хирурга, обнаружить болезнь может врач-гастроэнтеролог. Уточняется диагноз анализом крови.

Внешние показатели при заболевании соответствуют следующим:

  • Бледность кожных покровов.
  • Пациент испытывает холодное потоотделение.
  • Белый налёт на языке.
  • Пульс учащённый.
  • Мышцы живота сильно напряжены, что ощущается врачом при осмотре.
  • Ощущается сильная боль при надавливании, после того, как врач отдёрнул руку.

Флегмонозный аппендицит важно дифференцировать от других заболеваний. У женщин отмечается схожесть заболевания с воспалением придатков, разрывом яичника или кистой на придатке. Схожесть симптомов присутствует при почечной колике, дивертикулите, пиелонефрите.

Для полной картины и постановки точного диагноза проводится УЗИ – исследование брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу.

Для обнаружения воспаления аппендикса исследование при помощи УЗИ не столь информативно, но позволяет исключить возможные другие заболевания гинекологической, мочеполовой или кишечной среды.

Может быть проведено исследование вагинальное или ректальное. При отсутствии точного результата возможно КТ-исследование.

Профилактика и прогнозы

Врачи делают благоприятные прогнозы после удаления флегмонозного аппендицита. Случаи со смертельным исходом случаются редко. Статистика выделяет лишь 0,1% случаев с летальным исходом. Смертность встречается лишь у пациентов с очень слабым иммунитетом в преклонном возрасте или детском при наличии запущенных случаев и осложнений в виде разлитого перитонита.

Если за медицинской помощью обратились несвоевременно, случается разрыв стенок аппендицита, в этом случае не исключена гангренозная форма заболевания. Помимо этого, возможно образование спаек. Самым опасным осложнением считается образование гнойных тромбов. При этом возможно развитие сепсиса.

Так как заболевание провоцируется различными факторами, оно с трудом поддаётся профилактике или недопущению. Но при возникновении симптоматики и развитии болезни важно вовремя обратиться за помощью, не затягивать с лечением.

Меры профилактики – соблюдение общих рекомендаций рационального образа жизни, питания, распорядка дня, сна и отдыха. В питании желательно выбирать пищу растительного происхождения, с большим наличием грубого волокна, клетчатки.

Продукты тяжёлые, жирные, трудные для переваривания исключить из рациона. Из мясных продуктов отдавать предпочтение нежирной телятине, мясу птицы, рыбы. Овощи и фрукты всегда тщательно промывать или же обдавать кипятком перед употреблением.

Важно регулярно употреблять кисломолочные продукты, положительно действующие на органы пищеварения. Огромное значение для здоровья имеет чистая вода. Желательно пить воду в количестве не менее полутора литров в день.

Подобное мероприятие позволит обеспечить организм, ткани и клетки водой, запустить слаженную работу органов, кишечника, вывести токсические вещества.

При появлении неблагоприятных симптомов, проблем со здоровьем нельзя затягивать с визитом к врачу. Рекомендуется вовремя лечить болезни в начальной стадии, не допуская осложнений и вреда здоровью.

Источник: https://GastroTract.ru/appenditsit/flegmonoznyj-appenditsit.html

Острый флегмонозный аппендицит: что это такое?

Флегмонозный аппендицит

Каждый из нас хоть раз слышал про аппендицит – воспаление слепого отростка кишечника, которое хоть раз происходило у кого-либо из наших знакомых. В обычной ситуации данное состояние развивается длительное время, хоть и наступает неожиданно.

Однако, существует особая форма данной патологии – острый флегмонозный аппендицит – разновидность, при которой опасное состояние развивается не длительно, а буквально за несколько часов. В этом материале мы более подробно поговорим о данном явлении.

Острый флегмонозный аппендицит: что это такое?

Особенности острого флегмонозного аппендицита

Острым флегмонозным аппендицитом называют такую разновидность патологии, при которой интересующий нас слепой отросток кишки переносит различные изменения, характер которых является гнойным, однако, при этом их нельзя охарактеризовать, как деструктивные.

Где находится аппендикс

Это означает, что рассматриваемый формат болезни подразумевает ее развитие не за несколько дней, а всего лишь за несколько часов. При этом, интенсивность болезни настолько высока, что стенки данного отростка как бы травмируются гнойными воспалениями, сохраняя структуру органа.

Удаление аппендикса — операция

К сожалению, выявить данное заболевание при наружном осмотре больного невозможно, как и при проведении исследований.

Как известно, при воспалении аппендикса (того самого отростка) показано проведение хирургической операции по его удалению, так как не существует целесообразного медицинского лечения консервативного типа, направленного на устранение данной патологии.

Именно при проведении операции, осмотрев отросток, уже можно будет сделать вывод о том, что его поразило острое флегмонозное воспаление.

Признаки патологии

Делать выводы о том, что аппендикс поразила интересующая нас форма патологии, можно по следующим внешним изменениям, произошедшим с органом:

  • аппендикс сильно отекает;
  • стенки органа утолщаются;
  • их тургор снижается, делая ткани рыхлыми;
  • отросток напряжен;
  • на поверхности данного элемента человеческого тела можно обнаружить так называемые фибринозные наслоения;
  • в просвете данного органа можно обнаружить гнойные массы.

Как выглядит острый флегмонозный аппендицит

Все искомые признаки обнаружить может только доктор, так как, как мы уже говорили, лишь во время операции можно осмотреть воспалившийся отросток.

Причины развития данной патологии

Привести к возникновению острого флегмонозного аппендицита может ряд различных причин. Рассмотрим их в нижеследующем перечне.

  1. Первая, и наиболее частая причина – попадание инфекции в слизистую оболочку органа, которая возбуждается микроорганизмами, проживающими в кишечнике, провоцирующими образование гнойных масс.
  2. Аппендикс является иммунным органом, расположенным внутри брюшной полости. В реальности то, за какие именно процессы он отвечает, врачам доподлинно неизвестно, однако, наверняка они знают то, что внутри него сконцентрировано огромное количество клеток иммунного типа. При условии, что данные клетки проявляют высокую активность, может быть спровоцирован воспалительный процесс.
  3. Еще одна часто возникающая проблема, приводящая к развитию аппендицита – заращивание просвета аппендикса соединительными тканями. В результате данного происшествия отток содержимого из данного органа становится затрудненным, в итоге оно застаивается, и приводит к нагноению.
  4. Четвертая причина возникновения данной патологии кроется в тромбозе, поражающем аппендикулярные сосуды. В результате возникают различные нарушения, кровь перестает циркулировать в них, и аппендикс переносит ишемию. Данное обстоятельство само по себе не провоцирует нагноение, однако повышает восприимчивость органа к воздействию перечисленных выше факторов.

Обусловить развитие данного заболевания может множество причин

Осложнения, сопровождающие данную форму аппендицита

Рассматриваемая нами сегодня форма, казалось бы, всем известного и умеренно серьезного заболевания, может отягощаться последствиями куда более опасными, чем можно предположить, так как в данном случае в воспалительном процессе принимает участие большое количество гноя.

Так, если вовремя не удалить воспаленный отросток, может произойти следующее.

1. Перерастание формы поражения в более опасные состояния:

  • гангренозное;
  • гангренозно-перфоративное.

2. Прободение отростка, при котором все его содержимое выйдет в брюшину, и спровоцирует развитие воспалительных процессов и в ней.

3. Перитонит – собственно то самое воспаление брюшины, который может отличаться по масштабу распространения:

  • оставаться локальным;
  • распространиться за пределы области расположения аппендикса.

Симптомы перитонита

Формы перитонита в данном случае также могут отличаться, и быть:

  • гнойной;
  • серозно-фибринозной.

4. Гнойное воспаление аппендикса по итогу может привести к нагноению и закупорке сосудов, расположенных в печени. Это значит, что данный орган могут неожиданно поразить некротические процессы, обратить которые будет невозможно.

К сожалению, воспаление данного органа заденет также и иные сегменты брюшной полости

5. В итоге, самое худшее последствие будет заключаться в распространении микробов, порождающих гниение, от аппендикса ко всем остальным:

В итоге, в зоне поражения окажется весь наш организм. Такое состояние является критичным, так как в любой момент может перейти в летальное.

Лечение рассматриваемой формы аппендицита

Лечение при искомой патологии будет заключаться в трех основных направлениях:

  • операционном вмешательстве;
  • лечебной физкультуре;
  • соблюдении диеты.

Рассмотрим связанные с ними подробности.

Операция

Как правило, сегодня удаление аппендицита проводят методом лапароскопическим – малоинвазивной резекцией аппендикса, проводимой при помощи:

Впрочем, некоторые медицинские учреждения проводят такие операции еще по стандартной схеме – посредством аппенэктомии.

Лапроскопическое удаление аппендикса

После завершения операции, больного переводят в реанимацию. Затем, когда его состояние стабилизируется, он переезжает в обычную палату.

Рассмотрим рекомендации для постоперационного периода.

  1. При условии, что при операции не было выявлено осложнений, вставать и перемещаться на небольшие расстояния больному можно уже через 3-4 часа после проведения вмешательства, при условии, что у него восстановились:
    1. нормально дыхание;
    2. зрение;
    3. координация.
  2. Некоторое время после операции больные должны сопровождаться в туалет или на относительно дальние расстояния медицинским персоналом, или родственниками.
  3. В том случае, когда при операции были обнаружены осложнения, больным не стоит первое время вставать с кровати, однако, двигаться они должны продолжать, но только:
    1. отдельно руками;
    2. отдельно ногами;
    3. аккуратно переворачиваясь;
    4. садясь на кровати.

Лечебная физкультура

Данная разновидность активности должна сопровождать восстановительный период всех больных, которым удалили аппендикс. Варьироваться нагрузка будет врачом в зависимости от того:

  • каково на данном этапе будет состояние пациента;
  • как долго длилась операция;
  • насколько сложным было оперативное вмешательство и т.д.

Лечебная физкультура

Кроме того, лечебная физкультура подразумевает выполнение дыхательной гимнастики, техника которой подробно описывается врачом.

Диета

Первые две недели после проведения операции, больному необходимо придерживаться определенных рекомендаций по питанию, с помощью которых он облегчит работу желудочно-кишечного тракта, и насытит организм полезными веществами.

Диета после удаления аппендикса подразумевает употребление перетертых, мягких продуктов

Рассмотрим категории пищи, разрешенные и запрещенные при удалении острого флегмонозного аппендикса.

Таблица 1. Какую пищу можно и нельзя употреблять после удаления аппендикса

РазрешаетсяЗапрещается
  • нежирную пищу;
  • легко усваиваемую;
  • вареную;
  • печеную;
  • пареную;
  • в виде суфле;
  • кашицеобразную еду;
  • жидкую;
  • мягкую пищу;
  • чаще всего пресную, или необильно посоленную (специи нельзя).
  • соленья;
  • маринованные продукты;
  • острую еду;
  • чересчур соленые блюда;
  • сдобренные специями;
  • слишком твердую еду;
  • жаренную в масле;
  • жирную животную и растительную пищу;
  • копчености;
  • сладкую газированную и минеральную воду;
  • крепко заваренный чай и кофе;
  • хлеб, булки и иные изделия из муки.
  • Если говорить о конкретных продуктах, разрешающихся к употреблению, то употреблять можно:

    • индейку;
    • говядину;
    • курицу;
    • кролика;
    • нежирную рыбу;
    • творог;
    • кефир;
    • бифидок;
    • яйца;
    • овощи (только не капусту);
    • бульоны мясные и рыбные;
    • супы-пюре;
    • разваренные каши;
    • подсолнечное масло (в небольших количествах);
    • компоты;
    • какао;
    • негазированную минералку.

    Хотим обратить ваше внимание на важный факт: первые 24 часа после проведенной операции принятие пищевых продуктов не запрещается, но регулируется лечащим врачом.

    Обычно меню больного, перенесшего удаление аппендикса, первые дни выглядит, как:

    • кефир;
    • пюре из картошки или кабачка;
    • бульон куриный.

    Куриный бульон

    При условии, что кишечник воспринимает данные продукты спокойно, меню можно и нужно расширить. Важным критерием в данном случае будет внешний вид и консистенция первого стула.

    Важные нюансы

    Помимо перечисленных выше аспектов выздоровления, следует также придерживаться иных рекомендаций врачей.

    1. Так, обязательно нужно бандажировать живот первые дни после того, как пройдет операция. Бандаж представлен в данном случае простой простынкой, пеленкой, или шарфом, которые складывают в несколько раз до формы широкой полосы. Впрочем, специализированный бандаж можно купить и в аптеке, но эффективность самодельного ровно такая же, как и у покупного.

      Послеоперационный бандаж можно приобрести в аптеке

    2. Ежедневно необходимо менять повязки, обрабатывая ранку средствами против инфекций. При необходимости также накладывают заживляющие компрессы.
    3. Через неделю после проведения операции, при условии, что были наложены наружные швы, их нужно снять. Проводит данную процедуру доктор.
    4. Еще 3 месяца после операции запрещается:
    • переутомляться;
    • заниматься серьезно спортом;
    • таскать тяжести;
    • осуществлять иной тяжелый физический труд.

    Подведем итоги

    Острый флегмонозный аппендицит – опасное состояние, при котором может развиться множество негативных последствий.

    Как только вы почувствуете боль в области аппендикса, немедленно отправляйтесь в больницу. Там вам окажут профессиональную помощь, минимизировав опасность.

    Помните, таблетками вылечить аппендицит нельзя, а вот дождаться летального исхода, не предпринимая никаких действий, можно.

    Необходимо вовремя устранять данное заболевание

    Источник: https://med-explorer.ru/bez-rubriki/ostryj-flegmonoznyj-appendicit-chto-eto-takoe.html

    Особенности острого флегмонозного аппендицита и его лечение

    Флегмонозный аппендицит
    Острый флегмонозный аппендицит относится к группе патологий, нуждающихся в экстренном хирургическом вмешательстве. Общее представление об аппендиците имеет практически каждый человек – это заболевание выражается болями в правой половине живота, ухудшением самочувствия и симптомами интоксикации.

    Но не все знают, что воспаление аппендикса подразделяется по стадиям, самая легкая из них катаральная и она может затихать сама по себе. Этот факт совершенно не относится к флегмонозному аппендициту, который всегда требует проведения своевременной операции.

    Отсутствие лечение приводит к развитию у пациента тяжелых и подчас смертельных осложнений.

    Что происходит при флегмонозном аппендиците

    Острый аппендицит протекает в четыре стадии – катаральную, гнойную, флегмонозную и стадию разрыва аппендикса. Катаральная стадия это начальные явления, у больного в этом случае стенки органа воспаляются, утолщаются, появляются небольшие боли и диспепсические расстройства. После этой стадии развитие аппендицита может пойти двумя путями.

    Первый это самоликвидация воспалительного процесса, то есть организм мобилизует свои силы и устраняет катаральные явления. Второй путь это переход в гнойную стадию. На этом этапе происходит дальнейшее развитие микробов, что проявляется образованием отдельных очагов с гноем на стенках аппендикса.

    О развитии гнойного процесса говорят усиливающиеся боли, повышения температуры тела, признаки интоксикации.

    Гнойная стадия переходит во флегмонозный аппендицит. Воспаление охватывает весь орган, очаги гноя соединяются между собой и пропитывают все стенки. Орган значительно увеличивается в размерах, состояние пациента тяжелое.

    Отсутствие лечение приводит к прорыву гноя, аппендикс лопается и возникает разлитой аппендицит. Именно на этой стадии пациент иногда испытывает облегчение, так как боли проходят.

    Но это ложный признак и радоваться ему не стоит.

    Общие признаки аппендицита

    Так как острый аппендицит в флегмонозной стадии требует немедленного лечения, то и общие признаки его развития желательно знать всем. Это поможет вовремя обратить внимание на появление подобной симптоматики у себя или у близкого человека, что позволит сразу обратиться за помощью к хирургу.

    Симптомам флегмонозного аппендицита предшествует симптоматика катаральной стадии. Выражается она следующей клинической картиной:

    • Резко, на фоне полного здоровья появляются боли в правой половине живота. Вначале их локализация отмечается в эпигастральной области, затем болезненность постепенно перемещается вниз.
    • Характер болей – тупой, ноющий или схваткообразный.
    • Присоединяется тошнота, нередко однократная рвота.
    • Температура при катаральном аппендиците может держаться на уровне 37, 5 градусов.
    • При аппендиците могут быть как запоры, так и жидкий стул. Характер стула зависит от места расположения аппендикса.

    Не всегда боль определяется именно в правых отделах живота. В начале воспаления она может перемещаться и нередко локализуется и слева.

    Определить достоверно аппендицит именно по болям может только квалифицированный врач хирург. При глубокой пальпации в подвздошной области отмечается резкая болезненность.

    Если правую нижнюю конечность согнуть в тазобедренном суставе, то болезненность в боку уменьшается.

    Отличительные признаки флегмонозного аппендицита

    Вслед за катаральной стадией аппендицита при отсутствии лечении и под продолжающим влиянием факторов воспаления наступает стадия флегмонозного аппендицита. Ее средняя продолжительность обычно не превышает одних суток. Все симптомы катарального воспаления нарастают, ухудшается и общее самочувствие больного. К характерной для флегмонозного аппендицита клинической картине относят:

    • Выраженность локализации боли. На этой стадии болезненность обычно затрагивает определенную область живота, и пациент может четко указать ее место.
    • Усиливается тошнота.
    • Продолжается интоксикация организма, что выражается повышением температуры выше 38 градусов, тахикардией свыше 90 ударов в минуту, потливостью, слабостью.
    • При осмотре регистрируются перитонеальные признаки. Это напряжение мышечной стенки живота, отставание при дыхании правой подвздошной области. Боли усиливаются при надавливании на живот ладонью с последующим ее опусканием.

    У худощавых больных хирург при нормальном расположении аппендикса может его прощупать в виде утолщенного валика. У детей флегмонозный аппендицит протекает тяжело – гипертермия выражена резко, появляется сильная тошнота и рвота, ребенок беспокоится и капризничает.

    Осложнения

    Флегмонозный аппендицит свидетельствует о наличие гнойного процесса внутри организма. Если операция по удалению воспаленного червеобразного отростка вовремя не будет проведена, то возникнут осложнения, некоторые из которых представляют реальную угрозу для жизни пациента. К этим осложнениям относят:

    • Переход флегмонозного поражения органа в деструктивные виды аппендицита, к этим видам относится и гангренозный.
    • Перфорацию стенок органа.
    • Развитие перитонита.
    • Гнойное воспаление может перейти на воротную вену и тогда развивается пилефлебит вен печени.
    • Непроходимость кишечника.
    • Инфильтрат аппендикулярный.
    • При системном распространении гноеродных микробов по крови и тканям развивается сепсис.

    Часто осложнения возникают во время беременности. Связывают это с тем, что выставить точно диагноз у женщин в положении бывает затруднительно.

    Атипичные формы аппендицита также приводят к осложнениям. Не нужно забывать о том, воспаление аппендикса может протекать и со смазанной симптоматикой.

    Так у детей младшего возраста на первый план может выступать слабость, диспепсические расстройства, повышения температуры тела, боли в животе при этом незначительны.

    Естественно, что без соответствующего осмотра и анализов можно предположить, что у малыша банальная кишечная инфекция.

    Первая помощь

    При появлении признаков, указывающих на острый аппендицит, первое, что необходимо сделать, это вызвать скорую помощь. У некоторых людей от катарального до гангренозного аппендицита проходит всего несколько часов и важно не упустить это время, в которое исход операции наиболее благоприятен. До приезда скорой помощи необходимо следовать следующим рекомендациям:

    • К животу можно приложить грелку со льдом. Согревание недопустимо, оно способствует разрыву отростка.
    • До осмотра врача нельзя давать обезболивающие средства, желательно и воздержаться от приема продуктов питания и жидкостей. Если возник запор, то не нужно прибегать к помощи слабительного или делать клизму.
    • Желательно чтобы больной находился в кровати.

    В некоторых случаях боли стихают, но это не всегда говорит о ликвидации воспалительного процесса. Утихание болей может быть при некоторых осложнениях аппендицита. Поэтому осмотр врача необходим, также нужно и сдать анализы на определение очага воспаления.

    Послеоперационный период

    В период после проведенной операции необходимо соблюдать все предписания врача, иначе возможно образование свищей, инфицирование раны. Больному рекомендуют:

    • Соблюдать постельный режим после открытого хирургического вмешательства. Обычно это время продолжается не более суток, некоторым больным разрешают самостоятельно передвигаться и через несколько часов.
    • Следить за частотой опорожнения кишечника.
    • Есть только разрешенную к употреблению пищу.
    • Разминать конечности при помощи рекомендованного врачом комплекса физических упражнений.

    Малоинвазивные вмешательства требуют соблюдения определенного распорядка дня в зависимости от их вида.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.