Инфаркт селезенки

Редкое и очень опасное заболевание — инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки

Заболевание вызвано прекращением кровотока по селезеночной артерии, что вызывает недостаток кислорода в тканях органа и их некроз (отмирание). Причиной такого состояния становятся разнообразные болезни сосудов, крови и другие причины. Лечение обычно консервативное, но при развитии осложнений требуется операция. Преимущество должно отдаваться лапароскопической технике.

Причины

Заболевание могут вызвать разнообразные патологические состояния. У 90% пациентов инфаркт селезенки связан либо с болезнями крови, либо с закупоркой артерий органа.

Этиологические факторы инфаркта селезенки:

  • злокачественные болезни кроветворной системы (лейкозы, лимфомы);
  • повышенная свертываемость крови (использование гормональных контрацептивов, эритропоэтина, венозный тромбоз, полицитемия, серповидноклеточная анемия);
  • болезни, вызывающие образование тромбов и их миграцию по артериям (инфекционный эндокардит, фибрилляция предсердий, механический протез митрального клапана, тромбоз аневризмы левого желудочка, микобактериальные заболевания на фоне ВИЧ-инфекции);
  • аутоиммунные ревматологические болезни, васкулиты;
  • травма селезеночной артерии при повреждении брюшных органов, перекрут сосудистой ножки при нестабильном положении органа, осложнение катетеризации левых сердечных камер через бедренную артерию, эмболизация (искусственная закупорка) селезеночной артерии;
  • осложнение во время операций на поджелудочной железе или печени;
  • тромбоз селезеночной вены, воспаление поджелудочной железы, амилоидоз, саркоидоз, шоковые состояния.

Рекомендуем прочитать статью об инфаркте миокарда. Из нее вы узнаете о патологии, ее симптомах и причинах, диагностике и методах лечения.

А здесь подробнее об абдоминальной форме инфаркта.

Первые признаки, которые должны насторожить

Случаи заболевания регистрируются редко. У многих людей патология не сопровождается жалобами и не диагностируется. «Немые» инфаркты селезенки выявляют благодаря использованию томографии и лапароскопии.

Первым признаком заболевания служит внезапная боль в левом отделе брюшной полости сверху или сбоку.

Она может иррадиировать («отдавать») в левый плечевой сустав, нижний отдел грудной клетки, под лопатку или в поясницу слева. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. При дотрагивании или прощупывании левого верхнего отдела живота ощущается болезненность.

При осложненном течении инфаркта селезенки появляются такие признаки:

  • лихорадка;
  • снижение артериального давления, слабый пульс, головокружение, обморок;
  • вздутие кишечника;
  • спутанность сознания

Симптомы развития

Заболевание селезенки нередко осложняется кровоизлиянием и формированием гнойника – абсцесса.

Геморрагический инфаркт

Нарушение кровоснабжения селезенки может сопровождаться геморрагическим пропитыванием ее тканей в результате «двойного кровоснабжения», или если тромб остановился в селезеночной вене.

Диагностика такого повреждения затруднена, так как симптомы нередко напоминают воспаление поджелудочной железы или инфаркт миокарда. Наиболее частая жалоба – боль в левой части брюшной полости сверху, иррадиирующая в левый плечевой сустав. Артериальное давление снижается, пульс учащается.

В дальнейшем нередко развивается геморрагический шок – тяжелое состояние, вызванное быстрой потерей крови.

Абсцесс

Селезенка – орган иммунной системы, имеющий связь с лимфоузлами и лимфатическими сосудами. Поэтому в ее ткань могут попасть болезнетворные микроорганизмы.

В случае инфаркта и некроза части органа микробы начинают интенсивно размножаться с образованием гнойника – абсцесса.

Помимо интенсивной боли в верхней части брюшной полости слева, больной жалуется на рвоту, у него повышается температура тела.

Абсцесс селезенки может стать причиной сепсиса – попадания микробов в кровь и обсеменения ими различных внутренних органов. В результате развивается септический шок – угрожающее жизни осложнение, сопровождающееся резким падением давления, ухудшением кровоснабжения органов, потерей сознания.

Смотрите на видео о функционировании селезенки и заболеваниях, связанных с ней:

Диагностика

В крови может увеличиваться содержание лейкоцитов, но это неспецифический признак.

Главный метод диагностики – мультиспиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием. Эти исследования позволяют воссоздать трехмерную модель селезенки и определить клиновидный участок инфаркта.

Другие методы диагностики:

  • радиоизотопное сканирование – введение радиоактивного препарата, накапливающегося в здоровых тканях селезенки;
  • ультразвуковое исследование, которое дает возможность поставить диагноз только в 18% случаев;
  • ангиография для выявления возможных сосудистых причин заболевания, а также при кровотечении из артерий селезенки.

Лечение патологии

Большинство инфарктов селезенки, особенно бессимптомные формы, не требуют хирургического вмешательства. Операция необходима лишь при абсцессе, сепсисе, образовании псевдокист или кровотечении.

Медикаментозная терапия

Из-за редкости этого заболевания специальные клинические рекомендации по его медикаментозной терапии не разработаны. Основа лечения – обезболивающие средства. Сначала могут применяться наркотические анальгетики, а затем нестероидные противовоспалительные средства.

Дополнительно могут назначаться антибиотики или антиагреганты. Проводится лечение основного заболевания, вызвавшего инфаркт селезенки.

Хирургическое вмешательство

При любой возможности хирурги стремятся сохранить селезенку. Но при развитии осложнений инфаркта их помощь становится необходимой.

  • При перекруте сосудистой ножки выполняется спленопексия – подшивание органа к окружающим тканям, сальнику или помещение его в забрюшинное пространство. Может использоваться лапароскопия.
  • Кровотечение или псевдокисту можно устранить путем частичной спленэктомии – удаления части органа.
  • Однокамерный абсцесс можно лечить путем прокола через кожу и дренирования, то есть промывания.

Удаление селезенки

Чтобы уменьшить кровопотерю, проводится эмболизация селезеночной артерии перед операцией или ее перевязка в ходе самого вмешательства.

Перед хирургическим вмешательством больному назначаются антибиотики, внутривенное введение растворов, Гепарин.

Если инфаркт селезенки развился у пациента с онкогематологическим заболеванием (лейкозом), бывает полезна предоперационная химиотерапия.

При необходимости селезенка удаляется либо открытым способом, либо лапароскопически. Операция со вскрытием брюшной полости чаще выполняется в неотложных случаях, при тяжелом состоянии больного. Всегда по возможности врачи должны постараться сохранить часть органа.

Открытый способ удаления селезенки

После удаления селезенки вводится вакцина против пневмококка и гемофильной палочки. При повышении количества тромбоцитов более миллиона в 1 микролитре назначают антитромбоцитарные препараты. Показано раннее вставание, введение Гепарина и обезболивающих препаратов.

Хирургическое лечение инфаркта селезенки может сопровождаться такими осложнениями:

  • пневмония;
  • послеоперационная инфекция раны;
  • внутреннее кровотечение;
  • травма поджелудочной железы или желудка;
  • постспленэктомический сепсис – редкое (0,5%), но смертельное осложнение, вызванное тяжелым нарушением иммунной функции; из-за этого и стараются избежать полного удаления органа.

Прогноз определяется тяжестью основного заболевания.

Рекомендуем прочитать статью о заднебазальном инфаркте. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, диагностике проблем с сердцем, методах лечения и возможных негативных последствиях.

А здесь подробнее о синдроме Дресслера.

Профилактика развития заболевания

Для профилактики инфаркта селезенки необходимо своевременно и в полном объеме проводить лечение главной причины патологии – болезней кроветворения, а также другой патологии. При угрозе тромбообразования, например, при фибрилляции предсердий, требуется регулярный прием лекарств, затрудняющих образование сгустка крови.

Инфаркт селезенки – редкое заболевание, проявляющееся клинически только в единичных случаях. Его основной симптом – боль в левой части живота. Лечение обычно консервативное. При развитии осложнений хирурги вынуждены удалять часть органа или всю селезенку.

Источник: http://CardioBook.ru/infarkt-selezenki/

Инфаркт селезенки: причины, симптомы, лечение, прогноз

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки относится к ангиогенному или циркуляторному некрозу, который возникает на фоне тромбозов, спазмов кровеносных сосудов, эмболии. Возникает тогда, когда происходит закупорка главных артерий, в селезенке возникают ишемические состояния, из-за чего орган подвергается отмиранию.

Общая характеристика, виды

Селезенка располагается недалеко от желудка, в диафрагмальном пространстве слева. Основные функции селезенки заключаются в защите организма от инфицирования.

Кроме того, этот орган участвует в свертывании кровяной жидкости и очистке её от токсических отложений. Орган также входит в состав иммунной системы.

Селезенка принимает активное участие в обменных процессах, фильтровке кровяной жидкости, синтезе элементов иммуноглобулинов.

Наверное, это единственный человеческий орган, который прощупать пальпационно невозможно, но повредить его очень легко даже при обычном падении или передавливании. Когда селезенка воспаляется, она становится очень уязвимой, поэтому при патологиях данного органа запрещены даже умеренные физические занятия.

Разновидности инфаркта селезенки:

  • Ишемический вид (белый) характеризуется закупоркой артерии и ветвей, ведущих к паренхиме селезенки. Если анастомозы и коллатерали развиты недостаточно, от этого страдает всё кровеносное русло. При диагностике обнаруживается изменение оттенка органа – он становится бледновато-желтым, периферические участки ограничиваются инфильтратами воспалительного характера.
  • Геморрагический вид – закупориваются магистральные артерии, из-за чего капилляры переполняются кровяной жидкостью. Также при геморрагическом инфаркте селезенки могут возникнуть застойные явления в сосудах, так как из-за закупорки прекращается отток крови. При диагностике отмечается значительное покраснение селезенки и четкость границ воспалительного процесса. Дополняется признаками некроза тканей и гемолиза эритроцитов.

Особенность инфаркта селезенки – при небольшом поражении происходит саморассасывание очага, после чего образуются рубцы и формируются ложные кисты. Симптомы практически не проявляются, однако при значительном инфаркте признаки ярко выражены.

Недостаточность кровоснабжения селезенки всегда приводит к ее инфаркту. Этому способствуют следующие причины:

  • Травмирование органа. Это может произойти при падении на левый бок (область брюшной полости).
  • Поражения крови, при которых ткани насыщены жесткими эритроцитами, что приводит к закупорке. Такое бывает при гемолитической анемии, лимфоме, лимфогранулематозе, лейкозе и лейкемии. Также к этому приводит рубцевание тканей из-за возрастных изменений.
  • Инфицирование органа при ослабленной иммунной системе. Это может быть малярия, сепсис, тиф и прочее.
  • Проникновение крови в селезенку при хирургическом вмешательстве.
  • Воспалительные процессы в аорте (например, аортит, эндартериит, атеросклероз). В этом случае кровеносные сосуды обызвествляются и изменяются.
  • Патологии аутоиммунного характера.
  • Эндокардиты, пороки сердца и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Прием контрацептивов длительный период времени.
  • Перекручивание подвижного органа.
  • Киста.
  • Кальцинирование внутри селезенки, отложения солей.

Оказывается, на возникновение инфаркта влияет расположение селезенки. Например, при устойчивом креплении к диафрагме ножки сосуда сбоку брюшной полости инфаркт практически никогда не возникает. Если же селезенка перекручивается, то это всегда провоцирует инфаркт.

Симптомы, по которым можно определить проблему:

  • острый болевой синдром с левой стороны подреберья, который иррадиирует в поясницу, подлопаточную область;
  • повышение температуры тела вплоть до 40 градусов, лихорадка, озноб;
  • интоксикационные признаки: понос, вздутый живот, дискомфорт в органах ЖКТ;
  • учащение сердцебиения: тахикардия, аритмия;
  • увеличение селезенки в размерах, что заметно при пальпации;
  • непроходимость кишечника;
  • метеоризм, тошнота и рвота;
  • возможно внутреннее кровотечение.

Проявления симптоматики зависят от степени поражения и количества очагов. При незначительном инфаркте признаки не проявляются.

Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях инфаркта селезенки болезнь выявить проблематично. Именно поэтому при малейших признаках назначается комплексное обследование:

  • Сбор анамнеза – врач расспрашивает больного на предмет проявляющейся симптоматики, изучает историю перенесенных болезней, благодаря чему можно выявить причину заболевания.
  • Визуальный и пальпационный осмотр пациента. Обычно орган слегка выпячивается. Прощупывание осуществляется снизу.
  • Аппаратное обследование: томография, ультразвуковое исследование, сканирование селезенки радиоизотопом.
  • Обязательно нужно взять пункцию и сдать кровь.

Лечение при инфаркте селезенке

Если обнаруживается это состояние, больного незамедлительно госпитализируют. При легкой форме патологии изначально применяют анальгезирующие препараты, больной должен соблюдать постельный режим, придерживаться диеты. Врач обязательно должен выявить причину заболевания и только после этого назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение причины.

При обширной форме инфаркта селезенки проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется часть пораженного органа. Если задета вся селезенка, то проводится полная резекция органа. Сегодня чаще всего применяется лапароскопия, так как этот метод малотравматичен. Если удаляется вся селезенка, то её функции начинает выполнять печень или костный мозг.

Особое лечение проводится после оперирования. В первую очередь соблюдается режим дня, диета. Пациент должен заниматься лечебной физкультурой и носить специальный бандаж.

Если вам интересно, как проводится удаление селезенки лапароскопическим методом, посмотрите наше видео:

Назначаемые после хирургического вмешательства препараты:

  • спазмолитические и анестетические средства: «Спазмолгон», «Анальгин», «Кеторол»;
  • антикоагулянтные медикаменты: «Варфарин», «Гепарин»;
  • противовоспалительные нестероидные препараты: «Ибупрофен», «Индометацин», «Нурофен»;
  • фибринолитические средства: «Стрептокиназа», «Фибринолизин»;
  • антибактериальная терапия: макролидная группа – «Эритромицин», «Азитромицин»; фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»; цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефазолин»;
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты: «Анаферон», «Циклоферон», «Имунорикс».

Желательно дополнить лечение средствами народной медицины:

  • Отлично помогает сокотерапия. Понадобится сок из свеклы, моркови и редьки (соотношение равное). Выжатый сок соединить и перелить в кастрюлю, которую нужно поставить в духовой шкаф на умеренный огонь. Жидкость должна томиться около 3 часов. Принимать такой сок надо в прохладном виде. Пить не более 1 ст. л. за один прием трижды в день. Продолжительность такой терапии составляет 2-3 месяца.
  • Сорвите ветки молодой сосны или ели. Тщательно их помойте и измельчите ножом. Выложите в ёмкость 10 ст. л., добавьте 6 ложек плодов шиповника и столько же луковой чистой шелухи. Всё это залейте 2 литрами кипятка и проварите 10-15 минут. Далее перелейте жидкость вместе с компонентами в большой термос и оставьте на 10 часов. Процедите и принимайте 5 раз в сутки по 100 мл.
  • Ежедневно трижды принимайте смесь из равного количества лукового сока и натурального мёда. Дозировка на один прием – 1 ст. л. Продолжительность – 21 день.

Прогноз и последствия

При инфаркте селезенки прогноз лечения и выживаемости может быть благоприятным при определенных условиях. Во-первых, нужно своевременно обращаться к специалистам, во-вторых, строго следовать всем предписаниям докторов. На успех терапии влияют и такие факторы, как возраст, наличие сопутствующих патологий, степень поражения.

Если же не заниматься лечением, то возможны осложнения в виде абсцессов и разрывов селезенки, что влечет за собой внутреннее кровотечение и летальный исход.

Профилактика

Профилактические мероприятия:

  • откажитесь от вредных привычек, которые пагубно воздействуют на селезенку и сердечно-сосудистую систему;
  • питайтесь только полезными продуктами, которые богаты клетчаткой, витаминами, минералами и прочими веществами;
  • откажитесь от холестериновых продуктов, так как они способствуют атеросклерозу, который может являться причиной инфаркта селезенки;
  • занимайтесь умеренными видами спорта, что позволит избежать застойных явлений.

Инфаркт селезенки относится к серьезному патологическому нарушению, которое может привести к смерти. Поэтому обращайте внимание на мельчайшие признаки такого состояния и своевременно проходите соответствующее обследование.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/infarkt-selezenki.html

Методы лечения инфаркта селезенки

Инфаркт селезенки

Селезенка – это важный орган в организме человека, который расположен в левой части диафрагмального пространства (около желудка).

Она не просто защищает организм от инфекций, а еще и влияет на регулирование свертывания крови. Так как селезенка есть частью иммунной системы, то она является прямым фильтром для крови.

Бактерии, поврежденные лейкоциты, попадая в селезенку, выводятся естественным путем благодаря ей.

Размер и форма селезенки может быть разной в зависимости от возраста, роста и веса. Обычно она весит около 110–120 граммов и имеет фиолетовый оттенок.

Этот орган невозможно прощупать, ведь он находится под надежной защитой грудной клетки. Однако, несмотря на это во время аварии, падения или удара селезенка может пострадать.

Патологические изменения внутри организма являются не менее опасными.

Сегодня инфаркт селезенки – это одно из самых распространенных поражений органа, поэтому разберем подробнее причины заболевания, его разновидности, симптомы и методы лечения.

Прежде чем говорить о причинах заболевания требуется понять специфику развития инфаркта. Эта патология возникает из-за прекращения кровоснабжения (венозного или артериального). Процесс может быть как глобальным (поражение всего органа) так и сегментным (поражение отдельной части).

Из-за ряда гетерогенных заболеваний кровь прекращает поступать в орган, что и провоцирует развитие патологии. Селезенка – это хоть и важный, но не жизненно необходимый орган. Поэтому при появлении серьезных симптомов (разрыв, киста, кровотечение) врачи, обычно, удаляют орган полностью.

Благодаря тому, что сейчас медицина вышла на новый уровень сохранить орган после инфаркта селезенки можно лапароскопическим методом. Он подразумевает частичное удаление пораженной части селезенки хирургическим способом. Спленэктомия – это необходимый метод, поскольку именно этот орган способствует отпору инфекций.

  • 1 Причины
  • 2 Разновидности
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Разновидности

В зависимости от разных показателей инфаркт селезенки может быть множественный или одиночный, обширный или мелкоочаговый, геморрагический или ишемический. Во врачебной практике чаще всего трактуется последняя разновидность, поэтому рассмотрим ее подробнее. В зависимости от причины патологии инфаркт делится ишемический и геморрагический.

Ишемическому (белому инфаркту) характерны патологии, связанные с закупоркой основной артерии органа или ее ветвей.

Именно эти части селезенки отвечают за кровоснабжение паренхимы, а когда кровь не поступает или поступает, но в недостаточном количестве, то сосудистое русло спадает.

Этот вид встречается гораздо чаще, чем следующий, поскольку он связан с эмболией кровеносных сосудов. Поражённый орган становится желтоватого оттенка.

Геморрагический инфаркт может произойти из-за закупорки магистральной артерии. Капилляры переполняются кровью, что мешает ее поступлению в селезенку. Не менее распространенной причиной патологии есть застой в венах.

Обычно это происходит из-за прекращения кровеносных поставок в венах. Внешне части пораженной селезенки имеют красную окраску и четкие границы. Этот вид считается более прогрессивным и опасным, хотя и редко встречаемым.

Симптомы

Характерные симптомы при инфаркте – это вовсе не обязательное явление. При малой форме некроза человек вообще не чувствует никакого дискомфорта кроме общего недомогания организма и усталости. Однако если патология никак не проявляется, то это не значит, что она не страшна, ведь увеличение паренхиматозного органа – это серьезный сигнал.

В зависимости от тяжести некроза медики выделили 10 самых распространенных симптомов инфаркта селезенки:

  1. Вздутие живота. Часто этот процесс сопровождается расстройством работу желудочно-кишечного тракта и диареей.
  2. Боль в левой части живота. В зависимости от причины она может быть, как острой, так и ноющей.
  3. Рвота. Организм, пытаясь бороться с инфекцией, может спровоцировать рвотный рефлекс. В основном, это происходит после приема пищи.
  4. Повышение температуры. Особенно этот симптом проявляется в ночное время суток. Иногда термометр показывает 39–40 °C.
  5. Метеоризм.
  6. Острая боль около левого плечевого сустава или под лопаткой. Этот симптом практически делает человека недееспособным и неподвижным до приезда медиков.
  7. Лихорадка.
  8. Учащенное сердцебиение.
  9. Интоксикация.
  10. Озноб. Больной чувствует себя хуже с каждым часом.

Как видим, эти симптомы подходят для различных заболеваний, поэтому определить самостоятельно, что у человека инфаркт селезенки практически невозможно. Только квалифицированный специалист, проведя обследования (радиоизотопное сканирование, топография, УЗИ, рентген, ультразвук), сможет диагностировать патологию и назначить эффективное лечение.

Даже если больной не чувствует сильной боли в области живота, но у него присутствуют все остальные симптомы – это повод обратиться в клинику. Во время проявления инфаркта селезенка значительно увеличивается в размерах и становится особенно уязвимой, чего нельзя допускать.

Лечение

Как и любую другую патологию, инфаркт селезенки легче лечить в самом начале проявления. Проблема в том, что начальная стадия всегда протекает бессимптомно, поэтому определить его можно путем обследований, которые рекомендуется проходить регулярно. Легкий инфаркт поддается терапевтическому лечению, если известна причина недуга.

Врач назначает определенные лекарства, правильный рацион питания и постельный режим. Пациент обязан принимать болеутоляющие средства – анальгин или нурофен. Только, когда причина инфаркта полностью устранена, пациент может заниматься привычной деятельностью, но важно вылечиться до конца, чтобы не было рецидива.

Народная медицина – это хороший профилактический метод, а вот что касается лечения даже начальной стадии инфаркта селезенки, то он вовсе не эффективен.

Не стоит класть серьезные надежды на «бабушкины рецепты», потому что это может привести к последствиям стремительного развития патологии, которые невозможно будет устранить без хирургического вмешательства.

Травяные настои станут хорошим дополнением для восстановления организма после инфаркта или в качестве профилактики, но не более этого.

Обширный инфаркт селезенки невозможно вылечить медикаментозными средствами, поскольку он требует хирургического вмешательства. В зависимости от размеров поражения врач удаляет часть органа или селезенку полностью.

Второй вариант используется, когда происходит разрыв органа. Удаление патологии – обязательное действия, поскольку в противном случае под угрозой работоспособность других органов.

Если селезенку пришлось удалить полностью, то ее функции выполняет печень и костный мозг.

Операционное вмешательство – это серьезный шаг, после которого придется еще несколько месяцев восстанавливаться. Здоровое диетическое питания, исключение физических нагрузок, использование бандажа – это необходимые меры после операции. Поэтому важно во время диагностировать патологию, чтобы не пришлось прибегать к использованию ультразвукового скальпеля.

Источник: http://kiwka.ru/selezenka/infarkt.html

Инфаркт селезенки: возникновение, признаки, диагностика, как лечить

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки — циркуляторный или ангиогенный некроз, обусловленный тромбозом, эмболией или длительным спазмом кровеносных сосудов.

В результате закупорки артерий развивается острая ишемия селезенки, отмирает весь орган или ее часть.

Причинами патологии являются: септическое воспаление внутренней оболочки сердца, пороки сердца, травматические повреждения органа, брюшной тиф и прочие инфекции, острая коронарная недостаточность, гипертония.

Селезенка располагается в левом поддиафрагмальном пространстве и играет огромную роль в организме человека.

Она участвует в обмене веществ, фильтрации крови, выработке некоторых фракций иммуноглобулинов, обеспечивая защиту от чужеродных патологических агентов. Воспаленная селезенка очень нежна и уязвима.

Ее можно повредить даже во время падения или в переполненном транспорте. Лицам с больной селезенкой рекомендуют отказаться от физических нагрузок и избегать негативных внешних воздействий.

Инфаркт бывает обширным и мелкоочаговым, одиночным и множественным, ишемическим и геморрагическим.

селезенка и её кровоснабжение

  • Ишемический или белый инфаркт связан с закупоркой основной селезеночной артерии или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостаточном развитии коллатералей и анастамозов запустевает и спадается все сосудистое русло. Микроскопическими признаками патологии являются: ткань пораженного органа становится бледно-желтого цвета, периферическая зона ограничена воспалительным инфильтратом. Анемические инфаркты чаще всего наблюдаются в почках и селезенке.
  • Геморрагический инфаркт — ишемия ткани, пропитанная кровью и имеющая четкие границы и красную окраску. Эта форма инфаркта обусловлена закупоркой магистральной артерии и переполнением кровью капилляров, которая поступает в зону поражения по коллатералям. Еще одной причиной патологии является венозный застой, связанный с внезапным прекращением оттока крови по венам. Микроскопические признаки патологии: гемолиз эритроцитов, инфильтраты и очаги некроза в пораженной ткани.

примеры инфаркта селезенки

Небольшие инфаркты селезенки заканчиваются рассасыванием очага с последующим замещением его рубцовой тканью. Зона ишемии часто размягчается, и формируется ложная киста.

Если очаг ишемии имеет незначительный размер, заболевание протекает бессимптомно. Большие зоны инфаркта проявляются характерной симптоматикой: тупой или острой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобом, диспепсией, атонией кишечника. У больных напрягается передняя брюшная стенка, учащается сердцебиение, понижается давление.

Во время ультразвукового и томографического исследования специалисты обнаруживают круглые или клиновидные очаги пониженной плотности, расположенные на периферии органа. Лечение заболевание консервативное, заключающееся в применении антибиотиков, противовоспалительных средств и динамическом наблюдении за больным.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению — проведению спленэктомии, вскрытию и дренированию абсцесса.

Часто больные люди живут долго и не подозревают об имеющихся проблемах. При отсутствии своевременного лечения дисфункция органа становится выраженной, селезенка перестает справляться со своими обязанностями, и ее удаляют. Это приводит к снижению иммунитета и частым болезням.

Этиология

Недостаточное кровоснабжение органа приводит к появлению некротических очагов поражения. Основные причины инфаркта селезенки:

  1. Не онкологические и злокачественные гематологические болезни — анемия, лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз,
  2. Патология сердца — эндокардит, пороки сердца, ИБС,
  3. Воспаление сосудов (васкулит), аортит, атеросклероз, эндартериит,
  4. Системные заболевания,
  5. Открытая или закрытая абдоминальная травма, переломы ребер,
  6. Последствия операций и прочих медицинских манипуляций — катетеризации сердца, склеротерапии,
  7. Инфекционные и паразитарные заболевания — сепсис, тиф, малярия,
  8. Длительный прием контрацептивов,
  9. Перекрут подвижной селезенки,
  10. Кисты селезенки, мешающие ее нормальному функционированию.

Установить истинную причину патологии довольно сложно. Это связано с одновременным влиянием различных негативных факторов, которые затрудняют точную диагностику.

Симптоматика

Малые инфаркты селезенки обычно протекают бессимптомно или проявляются легким недомоганием. Это очень опасно, поскольку воспаленный орган увеличен и уязвим.

Симптоматика патологии:

  • Острая боль в левом подреберье, иррадиирующая в поясничную область и под лопатку и ограничивающая подвижность диафрагмы,
  • Диспепсия,
  • Лихорадочное состояние — подъем температуры до 40 °C,
  • Интоксикация,
  • Вздутие живота, диарея, расстройство работы ЖКТ,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Кишечная непроходимость,
  • Селезенка увеличена и болезненна.

К осложнениям обширного инфаркта селезенки относятся: множественные абсцессы, кровотечение, большая псевдокиста.

: селезенка в программе «Жить здорово»

Вывести все публикации с меткой:

  • Абдоминальные сосуды
  • Инфаркт

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/infarkt-selezenki/

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки — некроз органа вследствие тромбоза, эмболии или длительного спазма селезеночных сосудов. При небольших инфарктах симптомы болезни могут отсутствовать. При обширных повреждениях появляются боли и тяжесть в левом подреберье, тошнота, рвота, лихорадка, диарея или запор.

Диагностика основывается на данных анамнеза заболевания, хирургического осмотра, УЗИ и МРТ селезенки. Дополнительно применяют пункцию и КТ органа. При малых повреждениях показан покой, холод на область подреберья слева.

При множественных и генерализованных инфарктах выполняют удаление части или всего органа, назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Инфаркт селезенки — патологическое состояние, при котором развивается ишемия паренхимы и гибель участка или всей селезеночной ткани. Селезенка принимает участие в кроветворении, а ее поражение оказывает влияние на иммунные и обменные процессы в организме.

Ишемические изменения и некроз паренхимы органа представляют интерес для врачей различных специальностей: хирургов, гематологов, иммунологов. Распространённость заболевания в мире составляет 3%. Инфаркт селезенки в равной степени поражает мужчин и женщин.

Патология встречается преимущественно у лиц пожилого возраста (60-70 лет).

Причины инфаркта селезенки

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

  • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
  • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
  • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
  • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (воздушная, жировая эмболии).
  • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
  • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа.

Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией. Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки.

При закупорке артерии кровь по коллатералям продолжает поступать в орган, возникает избыточное давление на стенки сосуда, нарушение целостности оболочек и кровотечение. Паренхиматозная селезеночная ткань красного цвета, пропитана кровью, имеет выраженные границы, инфильтраты и участки некроза.

В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Симптомы инфаркта селезенки

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Ухудшается общее состояние пациента, развивается одышка, тахикардия, повышается температура тела. Массивный инфаркт сопровождается острой колющей или режущей болью в зоне левого подреберья, иррадиирущей в левую лопатку, поясничную область, грудную клетку и область эпигастрия.

Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки.

Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%.

К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
  2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
  3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
  4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
  5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения.

Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз.

Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

Лечение инфаркта селезенки

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента.

Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии.

При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

При генерализованной форме инфаркта осуществляют хирургическое вмешательство. Операция может проводиться открытым доступом или лапароскопическим методом.

Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия).

Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань.

Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов.

При первых симптомах заболевания необходимо обратиться к хирургу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/splenic-infarction

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.