Изменения паренхимы печени

Содержание

Умеренные диффузные изменения паренхимы печени

Изменения паренхимы печени

Диффузные изменения паренхимы печени — это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом, который может указать на другие состояния, неблагоприятным образом отражающиеся на состоянии тканей этого органа. Паренхима представляет собой совокупность тканей, которые отвечают за выполнение печеночных функции.

Подобное патологическое состояние свидетельствует о определенной трансформации в ткани. Не всегда диффузные свидетельствует об очень тяжелом заболевании. В действительности диффузные изменения печени могут наблюдаться даже у младенцев и людей, ведущих здоровый образ жизни, так как спровоцировать подобное могут даже перенесенные ранее вирусные заболевания.

Этиология появления диффузных изменений в печени

Печень отличается уникальными регенерационными возможностями, поэтому никаких симптоматических проявлений дисфункции этого органа может не наблюдаться на протяжении очень длительного времени.

Когда выявляются преобразования структуры тканей, подобное состояние является, как правило, следствием чрезмерно неблагоприятного воздействия на ткани этого органа, причем все может прийти в норму самостоятельно.

Нередко человек даже может не ощущать симптомов, поэтому это состояние часто выявляется при диагностике других состояний и при проведении планового всестороннего обследования. Причины появления проблемы чрезвычайно разнообразны. Часто это состояние появляются в следствии:

  • приема антибиотиков;
  • приема других сильнодействующих препаратов;
  • употребления вредных продуктов;
  • злоупотребления алкоголем;
  • генетических аномалий;
  • курения;
  • ожирения;
  • метаболических заболеваний;
  • резкого снижения веса;
  • вирусных гепатитов;
  • аутоиммунного гепатита;
  • вирусных инфекций;
  • тяжелых бактериальных инфекций.

В ряде случаев диагностируются диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы одновременно.

Все дело в том, что эти органы связаны протоками, поэтому ухудшение состояние одного органа нередко приводит к повреждению другого.

Поражение сразу двух органов наблюдается на фоне заболеваний сосудов и при инфекциях, протекающих в хронической и острой форме. Умеренные диффузные изменения в паренхиме печени могут отмечаться даже у детей сразу после рождения.

Симптоматические проявления диффузных изменений в тканях печени

Диффузные изменения в печени редко имеют выраженные симптоматические проявления.

Все дело в том, что даже при наличии дисфункции этот орган может длительное время компенсировать воздействие неблагоприятных факторов.

В случае, если изменения структуры тканей органа развиваются на фоне сильнейшего отравления или заболеваний, непосредственно отражающихся на тканях органа, могут появиться такие симптомы, как;

  • желтушность склер глаз;
  • желтушность кожных покровов;
  • слабая боль или дискомфорт в подреберье;
  • появление чувства тяжести после еды;
  • горький привкус во рту;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • частые головные боли;
  • раздражительность;
  • резкая смена настроения.

Как правило, признаки нарушения функции печени при наличии диффузных изменений паренхимы печени выражены лишь в том случае, если подобное состояние спровоцировало серьезное заболевание.

Учитывая, что диффузные изменения печени могут наблюдаться у всех людей всех возрастных категорий и социальных групп, очень важно при выявлении этого состояния провести дополнительную диагностику и полноценное лечение, которое далеко не во всех случаях будет предполагать прием лекарственных препаратов.

Диагностика и лечение диффузных изменений

Диффузные изменения паренхимы печени обычно обнаруживаются при ультразвуковом исследовании, которое может быть назначено врачом как для выявлении имеющихся заболеваний, так и в целях профилактического обследования. Эхопризнаки диффузных изменений крайне разнообразны и включают:

  • неоднородность структуры тканей;
  • повышенную плотность паренхимы;
  • увеличение размера органа;
  • нарушение рисунка кровеносных сосудов;
  • уплотнение трактов;
  • стремительное затухание ультразвука.

Когда выявляются диффузные изменения паренхимы печени, требуется дополнительная диагностика для определения первопричины появления этого состояния, в том числе анализов крови и мочи. Далее проводится лечение основного заболевания.

В случае, если обнаруживаются диффузные изменения печени, могут назначаться гепатопротекторы и иммуномодуляторы для защиты тканей от дальнейшего поражения органа.

Человеку, у которого были диагностированы диффузные изменения тканей паренхимы печени, следует исключить прием алкоголя и оставить другие вредные привычки. Для нормализации работы органа могут использовать отвары цикория, тыква с медом, сок сливы, а кроме того, настойки и отвары трав, в том числе:

  • расторопши;
  • ромашки;
  • аира болотного;
  • шиповника;
  • кукурузных столбиков с рыльцами;
  • душицы;
  • перечной мяты;
  • плодов фенхеля;
  • бессмертника;
  • зверобоя;
  • корней солодки;
  • корневище валерианы лекарственной;
  • листья лесной земляники;
  • цветки календулы;
  • чистотела большого;
  • зверобой продырявленный;
  • полевой хвощ;
  • спорыш.

В рацион может входить подсушенная выпечка, мед, варенье, печеные пирожки, желе, фрукты и ягоды некислых сортов, белковые омлеты, вареное и пропаренное мясо нежирных сортов, в том числе курятина, крольчатина и индейка.

gidomed.ru

Почему появляется гепатомегалия

Основными причинами появления диффузных изменений являются:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Патологии печени врожденного характера.
  3. Систематическое употребление спиртных напитков, курение.
  4. Употребление биологически активных добавок, направленных на снижение массы тела.
  5. Отравление вследствие длительного приема антибактериальных средств, снотворных препаратов либо транквилизаторов.
  6. Негативное воздействие болезнетворных микроорганизмов, вирусных агентов, паразитов.
  7. Присутствие конкрементов в органах выделительной системы.
  8. Сопутствующие заболевания органов пищеварительного тракта и иных систем в организме.

Источник: http://pechen5.ru/bolezni/umerennye-diffuznye-izmeneniya-parenhimy-pecheni.html

Эхографические признаки диффузных изменений структур печени

Изменения паренхимы печени

Диффузные изменения печени не считаются отдельным заболеванием, их наличие указывает лишь на разрастание паренхимы органа, свойственное множеству патологических состояний. Изменения имеют различный характер, во всех случаях для подтверждения диагноза используется детальное обследование.

Классификация

По степени выраженности диффузные изменения паренхимы печени могут быть:

  1. Незначительными. Диагностируются достаточно часто. Характерны для ранних стадий вирусного или бактериального воспалительного процесса и патологических состояний, вызванных воздействием неблагоприятных факторов.
  2. Выраженными. Сопровождаются отечностью и увеличением органа. Характерны для хронических гепатитов, цирроза, сахарного диабета, ожирения тяжелой степени, первичных и вторичных злокачественных опухолей.
  3. Умеренными. Умеренные диффузные изменения развиваются на фоне интоксикации организма лекарственными препаратами, длительного употребления алкогольных напитков и жирной пищи.

По характеру изменений в строении печени выделяют:

  1. Диффузные изменения по типу стеатоза. Характеризуются появлением рассеянных жировых включений. Накопление большого количества жира способствует разрушению здоровых клеток печени с последующим образованием кист, изменяющих структуру органа. Диффузно-очаговые изменения печени по типу стеатоза могут обнаруживаться как у пожилых людей, так и у детей.
  2. Изменения по типу гепатоза. Ткани здоровой печени имеют однородную структуру, они содержат кровеносные сосуды и желчевыводящие протоки. Гепатоз характеризуется накоплением лишнего жира внутри клеток органа. Здоровые гепатоциты постепенно разрушаются.
  3. Жировую инфильтрацию. Печень активно участвует в обмене питательных веществ. Жиры, поступающие с пищей, расщепляются под воздействием ферментов в кишечнике. В печени полученные вещества превращаются в холестерин, триглицериды и другие важные для человеческого организма соединения. К развитию диффузных изменений по типу жировой инфильтрации приводит накопление в тканях большого количества триглицеридов.

В зависимости от причин, способствовавших изменению структуры органа, оно может иметь следующий тип:

  • набухающий;
  • склеротический;
  • гипертрофический;
  • дистрофический.

Причины возникновения

Диффузные изменения в тканях печени являются симптомом таких заболеваний, как:

  1. Ожирение и сахарный диабет. Печень в таких случаях увеличивается в размерах, эхогенность ее тканей повышается в несколько раз.
  2. Хронический гепатит. Диффузные изменения на фоне быстрого увеличения органа оказываются слабо выраженными.
  3. Цирроз печени. Структура органа становится неоднородной, появляется большое количество пораженных участков, эхогенность многократно повышается.
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Характеризуются появлением выраженных изменений в одной доле органа.
  5. Вирусное воспаление. Ткани печени перерождаются, процесс не является опасным для жизни, через некоторое время клетки самостоятельно восстанавливаются.
  6. Паразитарные инвазии.

Риск увеличения печени повышается под воздействием следующих факторов:

  1. Неправильного питания. Употребление майонеза, фастфуда, острых соусов и полуфабрикатов оказывает дополнительную нагрузку на печень, из-за чего она начинает работать в аварийном режиме.
  2. Злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт под воздействием печеночных ферментов распадается до альдегидов, оказывающих губительное воздействие на гепатоциты. При регулярном потреблении алкоголя ткани начинают разрушаться, постепенно их замещают жировые включения. Алкогольный гепатоз при неправильном лечении переходит в цирроз.
  3. Прием антибиотиков и некоторых других препаратов. Помимо лечебного действия, активные вещества, входящие в состав медикаментов, оказывают и гепатотоксическое воздействие. Поэтому любой препарат следует принимать в назначенных врачом дозах.
  4. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Токсичные вещества, проникающие в организм, с током крови попадают в печень, где оседают и со временем нейтрализуются. Однако со временем орган перестает справляться с этими функциями, возникают различные заболевания. В группу риска входят люди, живущие вблизи фабрик, заводов и крупных автомобильных дорог.
  5. Психоэмоциональные перегрузки. В стрессовых ситуациях надпочечники начинают вырабатывать адреналин. Этот гормон, расщепляемый печенью, является опасным для ее тканей. Постоянные стрессы практически всегда сопровождаются поражением гепатоцитов.

Симптомы заболевания

Признаки диффузных изменений печени во многом зависят от причины, способствовавшей их возникновению. Однако большинство заболеваний имеет схожие симптомы, это:

  1. Нарушение пищеварения. Пациент жалуется на тошноту, изжогу, изменение цвета каловых масс, учащенные позывы к дефекации.
  2. Ухудшение состояния кожи. Патологические изменения в структуре печени способствуют пожелтению кожных покровов, появлению угревой сыпи и папиллом. Нередко наблюдаются аллергические реакции, сильный зуд, шелушение и отечность.
  3. Появление трещин и налета на поверхности языка.
  4. Болевой синдром. Неприятные ощущения при патологиях печени имеют различный характер. При незначительных изменениях левой доли отличаются слабо выраженным характером. Интенсивные боли появляются при гнойных воспалительных процессах в паренхиме органа, травмах и злокачественных опухолях.
  5. Усиленное потоотделение. Пот при ухудшении состояния печени имеет резкий неприятный запах.
  6. Горечь во рту. Чаще всего появляется в утреннее время, а также после употребления острой и жирной пищи.
  7. Общая слабость и повышенная утомляемость. Пациент замечает, что начал уставать даже после незначительных физических нагрузок.
  8. Раздражительность, перепады настроения, головные боли.
  9. Повышение температуры тела.
  10. Ломкость сосудов, способствующая развитию кровотечений.

Диагностические меры

Основным методом выявления заболеваний печени считается ультразвуковая диагностика. С помощью УЗИ обнаруживают эхопризнаки диффузных изменений, определяют их характер и степень выраженности.

Процедура не занимает много времени. Эхоскопически выявляются аномалии строения органа, гепатит, цирроз, первичные и вторичные раковые очаги.

Дополнительно проводятся следующие диагностические процедуры:

  1. Радионуклидное сканирование. В кровеносную систему вводят радиоактивные вещества, которые с током крови проникают в печеночные ткани. Изменения в эхоструктуре органа определяются по характеру распределения контраста. Это способ применяется для диагностики метастатического поражения и посттравматических изменений в тканях.
  2. КТ. Исследование используется для выявления паренхиматозных кровотечений, мелких опухолей и некоторых других изменений.
  3. Тонкоигольная биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование. Считается вспомогательным методом, используемым для подтверждения или опровержения поставленного ранее диагноза.
  4. Анализ крови на биохимию. Позволяет оценить функциональную активность гепатоцитов. Развитие диффузных изменений сопровождается снижением уровня альбумина, повышением количества АЛТ и билирубина.
  5. Анализ на антитела к вирусу гепатита. Позволяет определить тип заболевания и степень активности возбудителя инфекции.

Лечение

Комплексное лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими изменениями в печени, предусматривает прием лекарственных препаратов, изменение образа жизни, соблюдение специальной диеты. Медикаментозная терапия включает:

  1. Гепатопротекторы на растительной основе. Для нормализации функций органа используют препараты из расторопши (Карсил, Гепабене, Силимарин). Они эффективны при гепатите, циррозе, холецистите и токсическом поражении.
  2. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер). Нормализуют метаболические процессы в тканях, ускоряют их восстановление.
  3. Препараты животного происхождения (Гепатосан, Сирепар). Производятся из гидролизатов говяжьей печени. Обладают защитными и очищающими свойствами.
  4. Аминокислоты (Гептрал, Гептор). Обладают выраженным дезинтоксикационным и антиоксидантным действием, защищают гепатоциты и ускоряют их восстановление.
  5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Направление на снижение активности вирусов гепатита и повышение сопротивляемости организма. Обладают большим количеством побочных действий, поэтому применяться должны под контролем врача.

Лечиться рекомендуется с помощью настоев целебных растений: расторопши, корней одуванчика и артишока, листьев земляники, кукурузных рылец, плодов шиповника. Для приготовления препарата 2 ст. л. сырья заливают 0,5 л кипятка, настаивают 3-4 часа, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день.

Диета

Соблюдение принципов правильного питания при наличии диффузных изменений в тканях печени является важной частью лечения. От этого зависит эффективность и длительность терапии. Из рациона следует исключить:

  • кофе и черный чай;
  • помидоры и томатный сок;
  • спиртные напитки;
  • сладкие газированные напитки;
  • мясо жирных сортов;
  • крепкие мясные и грибные бульоны;
  • пшенную, перловую и ячневую каши;
  • жирные соусы;
  • копчености и колбасные изделия;
  • рыбу жирных пород;
  • сдобные хлебобулочные изделия;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • маринованные и соленые овощи;
  • острые овощи;
  • грибы;
  • бобовые;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • приправы.

В список разрешенных к употреблению продуктов входят:

  • напитки (отвар шиповника, слабый зеленый чай, компоты из сухофруктов);
  • ржаной или отрубной хлеб, галетное печенье, сухари;
  • нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина);
  • нежирные сорта рыбы (щука, треска, судак);
  • растительное и сливочное масла;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • яйца;
  • отварные и тушеные овощи;
  • гречневая, овсяная и рисовая каши;
  • листовой салат с нейтральным вкусом;
  • свежий болгарский перец;
  • макаронные изделия;
  • фруктовое варенье, мармелад, мед.

Питаться необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару, отваривают или запекают. Из мяса варят супы, из рыбы — заливное. Допускается употребление небольшого количества квашеной капусты, кабачковой икры, винегрета. Количество потребляемой соли ограничивают до 3 г в сутки, сахар заменяют ксилитом.

Прогноз и профилактика

Предотвратить диффузное изменение органа помогают:

  • своевременная вакцинация вирусных гепатитов;
  • изоляция пациентов с гепатитом А;
  • соблюдение техники безопасности на вредном производстве, использование средств индивидуальной защиты;
  • употребление свежих продуктов, приобретенных у проверенных продавцов;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение правил асептики при проведении хирургических вмешательств, постановке инъекций, выполнении стоматологических манипуляций;
  • использование одноразовых медицинских инструментов;
  • многоэтапная проверка донорской крови;
  • отказ от случайных интимных связей;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование пациентов с хроническими патологиями печени;
  • исключение бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • профилактическое применение гепатопротекторов;
  • своевременное обращение к врачу при появлении симптомов заболеваний печени;
  • правильное лечение патологии, способной привести к поражению печени.

Прогноз зависит от причины, способствовавшей развитию диффузных изменений, стадии и формы заболевания. При изменении тканей по типу стеатоза прогноз при условии своевременного лечения оказывается благоприятным, то же касается хронического персистирующего гепатита. Неблагоприятный исход имеет цирроз, при котором средняя 5-летняя выживаемость не превышает 50%.

Источник: http://kiwka.ru/pechen/diffuznye-izmeneniya.html

Лечение паренхимы печени

Изменения паренхимы печени

Организм человека не может справляться с ядами и токсинами без печени. Но при воздействии этих веществ паренхима печени (ее структура) разрушается. Вредные вещества ничего не сдерживает и они постепенно отравляют все в теле человека. Поэтому вовремя выявленная патология печеночной структуры и лечение — это залог здоровой печени и организма в целом.

Вредные привычки, экология, болезни могут спровоцировать разрушение структуры печени, что приведёт к интоксикации всего организма.

Печень расположена в правой верхней части живота под ребрами. Верхняя граница доходит до уровня сосков. Паренхима представляет собой ткань, которая формирует печень. Паренхима состоит из печеночных долек. Доли имеют призматичную форму и входят друг в друга.

Между ними находится промежуточное вещество, кровеносные сосуды и желчевыводящие пути. Такая структура оптимальна для человеческого организма, поскольку каждая клетка органа получает достаточное количество крови и у каждой из них есть отвод для синтезированных веществ. Каждая долька в диаметре составляет от 0.7 до 2 мм.

Таких составляющих паренхимы насчитывается около 1 миллиона.

Печень выполняет в организме такие функции:

  1. секреторная — основная функция — выделение желчи и ее транспортировка по желчным протокам;
  2. эндокринная — синтез и выделение альбумина, глобулина, фибриногена, липопротеинов, протромбина, глюкозы и других веществ;
  3. метаболическая — нормализует обменные процессы белков, аминокислот, жиров, углеводов, витаминов и гормонов.

Но помимо этого, в печени происходит переработка и усвоение лекарственных средств и стероидов. Она отвечает за поддержание в норме содержания сахара в крови.

Кроме этого, она накапливает полезные вещества из продуктов метаболизма. Одно из наиболее ценных свойств печени — это нейтрализация ядов.

За это отвечают специальные клетки Купфера, которые связывают вредные вещества и выводят их в кишечник.

Виды изменений

Есть несколько видов изменений печеночной паренхимы: в ее составе, форме или плотности. То, насколько выражены эти изменения и их суть, определяют один из видов:

  1. очаговые — единичное повреждение или уплотнение;
  2. локальные — повреждена отдельная однородная часть паренхимы;
  3. диффузные — поражение паренхимы в целом.

Очагового типа

Очаговые изменения диагностируются при помощи эхографии. Степень эхоотражения подразделяет очаговые поражения на лишенные эхоструктуры, имеющие слабую, сильную и смешанную эхоструктуру. Очаги бывают единичные, множественные и сливающиеся.

Если состояние больного ухудшается, может измениться эхогенность очага. Также эхография выявляет появление единичных или множественных кальцификатов (уплотнения высокой эхогенности) в паренхиме. Чаще всего наблюдаются у взрослых, у детей появляются редко.

Возникают у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями:

Степень поражения печени диагностируют  с применением эхографа.

  • гипомоторная дискинезия желчных путей;
  • хронический тип гепатита;
  • застои желчи в печени;
  • цирроз;
  • эхинококкоз;
  • малярия;
  • туберкулез;
  • заражение паразитами;
  • сепсис.

Очаговым поражением, лишенным эхоструктуры, является паренхиматозная киста. При эхографии проявляются если их диаметр 3−5 мм, ведь только при таком размере они имеют достаточную эхогенность. Есть несколько типов кистозных новообразований, их выделяют в зависимости от:

  1. источника возникновения: врожденные и приобретенные;
  2. способа образования: истинные и ложные, непаразитарные и паразитарные.

Диффузные измененные

Диффузными изменениями являются гепатит (в острой или хронической форме), жировые накопления, цирроз, изменения структуры под воздействием других болезней. У больного гепатитом печень становится больше, но паренхима остается такой же как и была.

Но если воспаление усилится, то паренхимная поверхность изменится, из-за чего тонкая печеночная стенка увеличится в размере. При эхографии наблюдается пониженная эхогенность и повышенная звукопроводимость.

При гепатите не гомогенное воспаление паренхимы приводит к тому, что эхоплотность может быть высокой на одном участке и низкой на другой.

При циррозе количество пораженных мест с нарушенной эхогенностью значительно увеличивается, ведь гомогенная структура разрушается намного быстрее. Эхоплотность значительно снижается.

Размеры таких участков колеблются от 0.5 см до 2 см.

Такая неоднородная структура паренхимы печени может быть спровоцирована также застоями в желчных протоках, жировым перерождением паренхимы, нарушенным обменом веществ.

Признаки и симптомы

Самые частые симптомы поражения паренхимы печени:

  • головная боль;
  • ощущение тошноты;
  • горький привкус в полости рта;
  • боль под ребрами в правой части;
  • желтый оттенок кожи;
  • слабость в теле.

Если у человека есть какие-то из перечисленных жалоб, значит, ему стоит обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить причину и начать лечение. Первым исследованием, которое проводится, является УЗИ. В результате могут быть обнаружены различные виды повреждений в однородном строении паренхимы.

Диффузные повреждения в незначительном количестве могут указывать на перенесенные недавно вирусные заболевания или плохое питание, они не страшны для здоровья человека. Но если же изменения значительны, это указывает на то, что они вызваны серьезными заболеваниями.

Поэтому следует пройти дополнительные лабораторные исследования.

Необходимо знать, какие существуют признаки изменений структуры печени. Желтуха, вызванная нарушениями паренхимы, проявляется так:

  • склеры окрашиваются в желтый, за ними слизистая неба и кожа (может иметь красные и зеленые оттенки);
  • кожа воспаляется и зудит;
  • обесцвечивается кал и темнеет моча;
  • повышается температуру тела;
  • человека тошнит, возникает рвотный позыв;
  • болят мышцы и суставы.

У очаговых воспалений печени также есть характерные признаки:

  • кальцификаты в печени (уплотнение, состоящее из солей кальция)
  • кисты печени.

Причины возникновения печеночной паренхимы

Вирусы, алкоголь, осложнения прочих болезней становятся причиной патологических модификаций клеток печени.

Так как основным симптомом является желтушность кожи, необходимо разобраться как она возникает. Ее вызывает неправильное функционирование клеток печени (гепатоцитов).

Они отвечают за связывание билирубина с глюкуроновой кислотой (превращение его из непрямого в прямой). Если печень повреждена или воспалена, это влияет и на ее клетки, которые в результате повреждения не способны захватывать билирубин. Из-за накопления этого пигмента в крови возникает желтуха.

Еще одна причина такого симптома — застой желчи.

Существует ряд первопричин развития патологии печени:

  1. инфицирование вирусами (вирусными гепатитами);
  2. отравление токсинами (в быту, на промышленном производстве, во время лечения) и алкоголем;
  3. сепсис, который вызывает недостаток кислорода в клетках;
  4. аутоиммунный вид гепатита (иммунная система атакует печеночную паренхиму антителами).

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) основывается на том, что ткани человеческого тела способны отражать ультразвуковые волны. Каждая составляющая организма отражает эти волны в большей или меньшей степени и у каждой из них есть свой нормальный показатель отражения. При воспалительных процессах он может изменяться.

На основе этих данных врачи определяют опухоли, камни, абсцессы, присутствие паразитов в печени, травмы паренхимы печени. Процедура проведения исследования очень простая. Пациент принимает лежачее положение. Он ложится либо на спину, либо на левый бок (лежа на правой части тела обследование проводится редко).

Доктор наносит гель на кожу в правом верхнем квадранте живота и осматривает область УЗ-датчиком.

Плюс УЗИ в том, что оно не требует специальной подготовки к процедуре.

От пациента требуется лишь за 3 дня до исследования не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют усиленное образование газов (бобовые, белокочанная капуста, газировки, темный хлеб, виноград).

Рекомендуется проводить УЗИ натощак, так результаты максимально точно отобразят реальную картину заболевания. Но если пациенту противопоказано пропускать прием пищи, как, например, при сахарном диабете, то не стоит отступать от указаний врача.

Нормальная картина паренхимы на УЗИ

Норму паренхимы оценивают по показателям размеров печеночных долей, очерчености их контуров и структуре. Эти параметры сравниваются с нормой. Так врач узнает, какой сегмент печени поражен. Если у человека наблюдаются такие размеры, значит его печень здорова:

  • размер правой доли — не больше 12.5 см;
  • размер левой доли — не больше 7 см;
  • диаметр портальной вены — не больше 13 мм;
  • общий желчный проток — не больше 6−8 мм;
  • края печени — ровные.

Эхографические признаки патологий

На патологию может указывать повышенная эхогенность и неоднородная эхоплотность. Такие признаки подразумевают серьезные болезни печени: цирроз, гепатит, жировой гепатоз. В таком случае необходима биопсия дефектных участков паренхимы.

Только так врач сможет точно определить причину проблемы. Если же проявления повышенной эхогенности комбинируется с очаговыми воспалениями, это указывает на абсцесс, гематомы или метастазы в печени. Такие процессы иногда указывают на лимфому.

Другие методы диагностики

Современная медицина включает множество способов выявления болезней в печени, благодаря которым можно ставить наиболее точный диагноз.

Для того, чтобы получить адекватные результаты исследований, недостаточно провести больному только ультразвуковую диагностику и эхографию. Обследование должно быть комплексным и включать в себя:

  1. общие анализы: крови, мочи, кала;
  2. биохимическое исследование крови;
  3. ИФА, ПЦР, которые выявляют антитела способные противостоять вирусам, их ДНК или РНК и тем самым подтверждают роль в развитии заболевания.
  4. томография (КТ);
  5. биопсия печени с гистологическим исследованием фрагмента пораженного участка, делается при подозрении на цирроз (образование фиброзных узлов в печени).

Регенерационная способность

Регенерация паренхимы печени активизируется в ответ на гибель ее клеток. В регенерирующих клетках содержится большой запас гликогена и нормальные органеллы.

Основным проявлением регенерационных процессов является ускоренное деление клеток печени. Благодаря этому тонкая печеночная поверхность разрастается и заменяет собой отмершие участки. Так же могут восстанавливаться и желчные протоки.

В особо тяжелых случаях, когда печень повреждена необратимо, пациенту требуется трансплантация.

Лечение изменений

Лечение имеет цель выявить первопричину патологий печеночной структуры и устранить ее. Если у пациента обнаружено вирусное заболевание (гепатит), то ему назначают противовирусные препараты («Виферон», «Альфаферон»).

При аутоиммунных заболеваниях больному полагается пить иммуносупрессивные препараты («Азатиоприн», «Преднизалон»). Запрещается употреблять алкоголь, чтобы не усугублять состояние паренхимы. В дополнение к основному лечению, назначаются аминокислоты, фосфолипиды и витамины.

Фосфолипиды отвечают за ускоренное восстановление клеточной структуры, аминокислоты и витамины — за устранение дефицита полезных веществ.

В комплексе с медикаментами всегда идет соблюдение строгой диеты. Полностью исключаются из рациона острые, соленые, жареные и жирные блюда.

Для того, чтобы помочь печени очиститься, следует кушать больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки и калия. Эффективно заживляют печень и травяные сборы, отвары, настои.

Народные средства, которые используются для восстановления печени: сок тыквы с медом, сок сливы, отвары корня цикория, шиповника, овса.

Источник: https://infopechen.ru/vazhno/parenhima-pecheni.html

Паренхима печени

Изменения паренхимы печени

Паренхима печени в своем нормальном состоянии является однородной структурой со слабой эхогенностью. Все сосуды и протоки органа видны отчетливо.

Но если имеют место диффузные изменения паренхимы печени, это говорит о том, что они коснулись всей структуры печеночной ткани.

Подобные патологии могут носить очень серьезный характер и требуют тщательного исследования не только с помощью УЗИ-диагностики, а и другими лабораторными и инструментальными методами.

Изменения паренхимы при разных заболеваниях

Структура тканей печени начинает меняться при таких заболеваниях:

  • Гепатит (как острый, так и хронический);
  • Цирроз;
  • Жировые инфильтраты;
  • Прочие болезни печени.

Если у человека развивается гепатит, то сам орган увеличивается в объеме из-за воспаления, а паренхима может оставаться неизмененной. В случаях, когда возрастает гидрофильность, то меняется печеночная ткань.

Снижается общая эхогенность (этот показатель может отличаться на разных участках), а звукопроводимость становится выше.

Отек паренхимы увеличивается вместе с нарастанием воспаления органа, пациенту требуется правильное лечение, так как гепатит может переходить в цирроз.

При циррозе паренхима пораженной печени отличается диффузной неоднородностью, а количество с разными показателями эхогенности увеличивается. Площадь неоднородных участков от 5 до 20 мм2. Иногда изменения паренхимы являются следствием застоя в протоках печени, поражения органа на фоне неправильного обмена веществ, недугов, связанных с жировым перерождением печени.

Паренхима будет видоизменяться также при наличии опухолей, кист, камней. В этом случае изменения будут носить локальный характер.

Симптомы диффузных изменений паренхимы

Проявления заболеваний печени похожи между собой. Они становятся заметными не сразу, к тому же изначально носят общий характер, что приводит к поздней диагностике недугов. Орган участвует в организации многих процессов от пищеварения до секреции гормонов, поэтому от его состояния зависит работа всего организма. У пациентов возникают такие симптомы:

  • Общая сладость;
  • Головная боль;
  • Утомляемость;
  • Тошнота;
  • Перепады в настроении;
  • Горечь во рту;
  • Боль в правом подреберье.

Чем раньше будут диагностированы диффузные изменения паренхимы, тем более успешным будет лечение. Орган может самостоятельно восстанавливаться в ряде случаев. Конечно, такие заболевания, как цирроз, являются необратимыми, задачей медиков будет максимально сохранить функциональность органа, чтобы обеспечить полноценную жизнедеятельность организма.

С развитием заболеваний изменения паренхимы печени усугубляются, как и их симптоматика. В связи с повышением уровня билирубина в крови кожа и склеры глаз окрашиваются в желтоватый цвет.

Увеличенная от воспалительных процессов печень начинает прощупываться. Начинают проявляться сосудистые звездочки на кожных покровах, ладони и ступни ног краснеют синхронно (эритема).

Поскольку орган участвует в гормональной регуляции, начинаются проблемы в половой сфере.

Ультразвуковая диагностика печени

Этот метод является ведущим в оценке не только структуры органа, но и ее функциональности. УЗИ требует больших познаний в анатомии и физиологии. На современном этапе ультразвуковая аппаратура имеет множество возможностей для дифференциальной диагностики диффузных изменений печеночной паренхимы.

Тем не менее, во многих случаях, особенно на ранних стадиях заболеваний, УЗИ-методов не достаточно для постановки окончательного диагноза. Однако выводы узистов дают повод для дальнейших исследований. Они позволяют подтвердить диагноз и установить степень изменений паренхимы печени.

Лечение изменений на уровне паренхимы

Чтобы устранить нарушения структуры паренхимы органа, нужно назначить лечение тех заболеваний, которые его спровоцировали. В случаях с гепатитом причиной недуга является вирус, поэтому назначают препараты противовоспалительного спектра.

Пациентам показана строгая диета, соблюдение которой является обязательным условием. Дополняют терапию печеночных заболеваний витаминами, аминокислотами и фосфолипидами.

Последние восстанавливают структуру паренхимы печени, а вот аминокислоты и витамины восполняют дефицит тех веществ, которые необходимы для полноценной работы печени.

Лечение с помощью правильного питания иногда является единственным действенным методом, особенно в случаях с неалкогольной жировой болезнью печени. Обязательно исключают жаренное, жирное, соленое и острое.

Все блюда должны готовиться исключительно в домашних условиях из свежих продуктов. Фастфуды таким пациентам противопоказаны. В ежедневное меню включают побольше клетчатки и продуктов, богатых калием.

Каждое нарушение имеет свои особенности, поэтому дополнительные диетические рекомендации лучше получить у специалиста.

Если Вы нуждаетесь в консультации медиков или рекомендации Вашего лечащего врача вызывают сомнения, залайте вопрос на нашем сайте.

Увы, не все изменения паренхимы печени являются обратимыми.

При циррозе естественные клетки органа разрушаются, вместо них образуется плотная соединительная ткань. В результате функциональный потенциал печени постепенно уменьшается. Лечение этой тяжелой болезни сводится к приостановлению или замедлению разрушительного процесса.

Цирроз неизлечим, единственным выходом является трансплантация печени.

Пересадка показана далеко не всем пациентам. Эта операция очень дорогостоящая, а на поиски донора в некоторых случаях могут уйти году.

Для того чтобы оперативное лечение было успешным, больной должен полностью отказаться от алкоголя (именно злоупотребление спиртным часто приводит к диффузным изменениям печени), вести здоровый образ жизни.

Лучше обратиться к медикам за помощью на том этапе, когда нарушения еще можно исправить, воспользовавшись способностью органа к самовосстановлению.

Советуем прочитать:

  • Диффузное поражение печени

Источник: http://vashapechen.ru/pechen/zabolevaniya/parenkhima-pecheni/

Диффузные изменения паренхимы печени

Изменения паренхимы печени

Итак, сегодня мы поговорим о диффузных изменениях в печени. В прошлой своей статье “Что такое диффузные и очаговые изменения?” я постаралась подробно рассказать о том, что значат эти, так часто употребляемые врачами ультразвуковой диагностики, термины. Сегодня же я предлагаю продолжить наш цикл лекций о печени. И поговорить о диффузных ее изменениях.

Когда доктор пишет в заключении, что печень диффузно изменена, это означает, что вся ткань печени претерпела определенные изменения. Вся ткань, а не отдельные ее участки.

Диффузные изменения ткани печени бывают разного характера и встречаются при разных заболеваниях.

Давайте поговорим о тех заболеваниях печени, для которых характерны именно диффузные изменения ее ткани (паренхимы).

Острый гепатит

Острый гепатит – это остро возникшее воспаление печеночной ткани.

Размеры

При этом заболевании во время ультразвукового исследования может быть обнаружено увеличение размеров печени, особенно – ее правой доли.

Контуры

Контуры органа остаются ровными и четкими.

Неоднородность

А вот паренхима (ткань) печени приобретает неоднородность. Это происходит потому, что разные участки печени воспаляются в разной степени, а некоторые из них вообще остаются неизмененными.

Более пораженные участки становятся более темными или, если говорить правильно, – менее эхогенными. Они хуже отражают ультразвуковые лучи, и поэтому на экране доктор видит “темную” печень. Или печень, которая имеет как темные, так и более светлые участки паренхимы.

Темные участки или участки сниженной эхогенности – это те участки, где больше всего выражен воспалительный отек ткани.

Сосудистый рисунок

На фоне такой темной печени более четко видны плотные, светлые стенки сосудов, что тоже является одним из признаков отека ткани печени, а значит, – ее воспаления.

Конечно, опираясь только на ультразвуковую картину печени, нельзя поставить диагноз острого гепатита. Для постановки диагноза необходимы и другие исследования, начиная с опроса и осмотра больного человека и заканчивая анализами крови и др.

В чем ценность УЗИ печени при гепатите?

Но все же ультразвуковое исследование в этой ситуации несет очень ценную информацию для врача. Ведь пациенты с острым гепатитом, как правило, желтушны. И именно ультразвуковое исследование позволяет легко и просто определить характер желтухи. А именно: исключить механическую желтуху.

Стоит только доктору УЗД исследовать печень человека с желтушным окрашиванием кожи, и он с уверенностью может ответить на главный вопрос в данной ситуации: чем вызвана желтуха? Нет ли у пациента механического блока, перекрытия желчевыводящих путей? А от ответа на этот вопрос полностью зависит то, как дальше будут лечить пациента.

Хронический гепатит

При этом заболевании печени ультразвуковые ее изменения могут быть разными. Начиная от достаточно многообразных и выраженных до полного отсутствия всяких изменений. И зависит это от длительности, стадии и тяжести заболевания.

В начальных стадиях заболевания печень при ультразвуковом исследовании остается не измененной, нормальной. И только при дальнейшем прогрессировании процесса появляются характерные для этого заболевания признаки.

Признаки хронического гепатита

  • Увеличиваются размеры печени. Причем увеличивается не только правая, но и левая ее доли.
  • Повышается ее эхогенность (способность отражать ультразвуковые лучи). И печень становится более светлой. Это говорит о том, что ткань ее стала более плотной.
  • Увеличивается зернистость печени.

    В этих случаях доктор говорит о том, что паренхима печени стала крупнозернистой.

  • Появляется неоднородность ткани.
  • На начальных стадиях заболевания контур печени четкий и ровный. И только на стадии перехода хронического гепатита в цирроз печени контур становится неровным и менее четким.

  • Сосуды печени хорошо видны в начале заболевания, но постепенно, при дальнейшем прогрессировании процесса, мелкие сосуды печени становятся невидимыми. И доктор пишет об “обеднении сосудистого рисунка печени”. В то же время крупные сосуды портальной вены становятся более плотными, более эхогенными.

  • Снижается звукопроводимость печеночной ткани. Это происходит потому, что ткань печени уплотняется, она лучше отражает ультразвуковые волны. А с прогрессированием уплотнения ткани это отражение ультразвуковых лучей становится настолько хорошим, что они (лучи) не проникают далеко вглубь печени.

    И часто нижний ее край становится невидимым.

Здесь можно получить консультацию гепатолога

Цирроз печени

В начальной стадии этого заболевания ультразвуковое изображение печени ничем не отличается от такового при выраженном хроническом гепатите.

Проще говоря, при ультразвуковом исследовании далеко не всегда можно определить, где заканчивается гепатит и начинается цирроз.

И только на более поздних стадиях процесса появляются признаки, характерные для этого заболевания.

Ультразвуковые признаки цирроза

  • Размеры органа сначала значительно увеличены. Как правая доля, так и левая. На поздних стадиях заболевания размеры печени нормализуются и даже уменьшаются. Особенно характерно уменьшение размеров правой доли печени.
  • Контуры печени неровные и даже бугристые. Капсулу печени часто различить не представляется возможным.

  • Паренхима печени становится выраженно неоднородной: с участками ткани повышенной, средней или пониженной эхогенности. Отмечается уплотнение ткани в области ворот печени, по ходу ветвей воротной вены и вокруг желчевыводящих путей.
  • Общая эхогенность органа значительно повышена, а проводимость ультразвука, соответственно, уменьшена.

  • Значительно меняется и сосудистый рисунок печени. Мелкие печеночные вены становятся невидимыми. Видны лишь крупные ветви печеночной вены. Ветви воротной вены становятся плотными. Мелкие ее веточки также исчезают с поля зрения.
  • Дальше развивается расширение портальной и селезеночной вен, увеличение селезенки.

  • В брюшной полости появляется свободная жидкость, которую очень хорошо видно при ультразвуковом исследовании.

Жировая инфильтрация печени или жировой гепатоз

Различают три формы этого заболевания.

  • Диффузная форма, когда поражается вся паренхима печени
  • Локальная форма, когда обнаруживаются отдельные крупные участки поражения органа
  • И очаговая форма, при которой можно видеть единичный очаг поражения паренхимы печени

В этой статье мы поговорим о диффузной форме жирового гепатоза

  • При ультразвуковом исследовании печень, как правило, увеличена.
  • Эхогенность ее повышена (от незначительного повышения до очень выраженного). Иногда эхогенность повышена настолько, что печень становится “белой”.
  • Звукопроводимость снижена.

    При значительном поражении органа звукопроводимость снижена настолько, что нижний край печени становится невидимым, потому что ультразвуковые лучи его не достигают.

  • Форма и контуры органа обычно не изменяются.
  • Паренхима, как правило, однородная, но крупнозернистая.
  • Сосудистый рисунок не претерпевает каких-то значительных изменений.

Диффузные изменения паренхимы печени наблюдаются не только при заболеваниях самой печени, но и при заболеваниях других органов. Например, при болезнях сердца.

При заболеваниях сердца

Нарушается кровоток, и образуются отеки во многих органах. В том числе и в печени. В таком случае говорят о так называемой застойной печени.

Признаки застойной печени

  • застойная печень характеризуется увеличением размеров
  • снижением эхогенности (она становится более темной)
  • форма и края печени остаются обычными
  • характерно расширение нижней полой вены и печеночных вен

Если наблюдать пациента до лечения и после него, то можно увидеть, как уменьшаются размеры печени под влиянием адекватного лечения.

Вначале ткань печени однородна.

При длительной сердечной недостаточности постепенно развивается фиброз печени и ультразвуковая картина меняется. Печень становится более плотной, эхогенность ее повышается, появляется неоднородность с очагами фиброза. В тяжелых случаях в брюшной полости можно видеть свободную жидкость – асцит.

Подведем итог всему сказанному выше

Диффузные изменения паренхимы печени можно наблюдать при следующих заболеваниях:

  • острый гепатит
  • хронический гепатит
  • цирроз печени
  • жировая инфильтрация печени или жировой гепатоз
  • болезни сердца

Предыдущая статья – Что такое диффузные и очаговые изменения?

Следующая статья – Очаговые образования печени

К НАЧАЛУ

Источник: https://uziforyou.info/html/diffuzniepecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.