Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Содержание

Раковая кахексия

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Раковая кахексия – крайнее истощение, возникающее при онкологических заболеваниях.

Проявляется резким снижением массы тела, мышечной слабостью, нарушением трудоспособности, расстройствами сна, бледностью и дряблостью кожи, трофическими изменениями волос и ногтей, гипотонией, снижением иммунитета, отеками, психическими расстройствами, аменореей у женщин и утратой либидо у мужчин.

Раковая кахексия сопровождается нарушениями всех видов обмена. Нередко становится прямой или косвенной причиной смерти больного. Диагностируется на основании анамнеза, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Лечение медикаментозное.

Раковая кахексия – прогрессирующая потеря массы тела, возникающая при злокачественных новообразованиях и сопровождающаяся нервно-мышечной слабостью, нарушением аппетита, расстройствами белкового, жирового, углеводного и водно-электролитного обмена.

Раковая кахексия оказывает выраженное негативное влияние на работу всех органов и систем. Со временем становится причиной несовместимых с жизнью нарушений гомеостаза. По различным данным, является причиной смерти 20-50% пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.

Может возникать при опухолях любой локализации, однако чаще диагностируется при поражениях дыхательной и пищеварительной системы.

Лечение раковой кахексии осуществляют специалисты в сфере онкологии, диетологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и других областей медицины (в зависимости от локализации новообразования).

Патогенез раковой кахексии

Патогенез данного состояния пока недостаточно изучен. Предполагается, что основную роль в развитии раковой кахексии играет интоксикация организма продуктами распада злокачественного новообразования.

Некоторые специалисты указывают, что фактором, провоцирующим и/или усугубляющим данный синдром, является вторичная инфекция в зоне распадающейся опухоли.

Установлено, что раковая кахексия по ряду признаков отличается от истощения, обусловленного недостаточным поступлением питательных веществ в организм. При кахексии, вызванной голоданием, отмечается уменьшение количества жировой ткани.

Уровень обмена веществ снижается, печень атрофируется, распад белка замедляется. При раковой кахексии больной теряет как жировую, так и мышечную ткань. Уровень обмена веществ остается в норме или повышается, печень увеличивается, распад белка становится более интенсивным.

Кроме того, раковая кахексия сопровождается расстройством всех видов обмена. Нарушения углеводного обмена проявляются снижением уровня глюкозы, уменьшением запасов гликогена, усилением глюконеогенеза и снижением чувствительности к инсулину.

Нарушения жирового обмена при раковой кахексии заключаются в уменьшении количества жиров, усилении липолиза, снижении активности липопротеидлипазы, повышении уровня триглицеридов и распаде глицерина.

О нарушении белкового обмена свидетельствуют отрицательный азотистый баланс и усиление распада белков, в том числе – за счет поперечно-полосатых мышц.

Раковая кахексия протекает на фоне уменьшения количества поступающих питательных веществ и увеличения энергетических затрат.

Постоянным признаком раковой кахексии является расстройство аппетита, обусловленное целым рядом факторов, в том числе – болевым синдромом, вкусовыми и обонятельными нарушениями, химиотерапией, радиотерапией и стоматитом, часто развивающимся у онкологических больных.

Другими причинами развития раковой кахексии являются депрессивное расстройство, нарушение функций различных органов, тошнота, рвота, рост опухолей желудочно-кишечного тракта, сдавление желудка и кишечника новообразованиями, расположенными в близлежащих органах.

Увеличение энергетических потерь при раковой кахексии обусловлено синдромом нарушенного всасывания и диареей, которые часто возникают на фоне лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления значительных участков желудочно-кишечного тракта, новообразований поджелудочной железы, карциноидного синдрома, рака щитовидной железы и гастриномы. Из-за значительных потерь белка у больных раковой кахексией возникают анемия, гипертрансферринемия и гипоальбуминемия. Трофические изменения кожи, снижение иммунитета и ограничение подвижности, обусловленное резкой слабостью, становятся причиной развития пролежней и пневмонии.

Классификация раковой кахексии

Выделяют три стадии раковой кахексии:

  • Прекахексия. Сопровождается нарушениями аппетита, снижением толерантности к глюкозе и другими признаками истощения при отсутствии значительной потери веса.
  • Раковая кахексия. Диагностируется при потере 5 или более процентов массы тела за последние полгода, при потере 2 или более процентов массы тела в сочетании с саркопенией либо при снижении массы тела на 2 или более процентов, если индекс массы тела составляет менее 20 кг/м2.
  • Рефрактерная раковая кахексия. Сопровождается выраженным ухудшением состояния пациента, отсутствием реакции на химио- и радиотерапию и неэффективностью лечебных мероприятий по увеличению массы тела.

Пациенты предъявляют жалобы на резкую слабость, вялость, повышенную утомляемость, лихорадку, запоры или поносы. Нарушается суточный ритм сна-бодрствования: по ночам больные раковой кахексией страдают от бессонницы, в дневное время чувствуют сонливость.

У женщин возникает аменорея, у мужчин отмечается отсутствие либидо. Развиваются психические расстройства. Многие пациенты с раковой кахексией страдают от депрессии. Наблюдаются слезливость, раздражительность и эмоциональная лабильность, сменяющиеся апатией и безразличием.

При прогрессировании основного заболевания возможны нарушения сознания.

При внешнем осмотре больных раковой кахексией выявляется истощение различной степени выраженности. Иногда (как правило – при опухолях яичников, матки или молочной железы, сопровождающихся гормональными нарушениями) больные имеют нормальную или повышенную массу тела.

Кожа пациентов с раковой кахексией сухая, дряблая, сероватого или желтоватого цвета с землистым оттенком. Отмечается углубление морщин, выраженный дефицит подкожной жировой клетчатки, ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос. Могут наблюдаться безбелковые отеки, асцит или гидроторакс. Определяются гипотония и тахикардия.

Развивается стоматит, возможно расшатывание и выпадение зубов. По анализам крови определяется анемия.

Диагностика раковой кахексии

Диагноз «раковая кахексия» устанавливается с учетом анамнеза (наличие онкологического заболевания), жалоб, данных внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

В процессе диагностики акцентируют внимание на уменьшении количества потребляемой пищи, преобладании катаболических процессов над анаболическими, выраженных расстройствах функции скелетных мышц (уменьшение мышечной массы, снижение силы мышц), изменении функциональных способностей организма и ухудшении качества жизни пациента, страдающего раковой кахексией.

Для оценки уровня анемии, функционального состояния печени и почек проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При подозрении на септические осложнения назначают анализ мочи на бакпосев.

При отсутствии диагноза основного онкологического заболевания пациентов с раковой кахексией направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, гастроскопию, гистероскопию, МРТ головного мозга и другие исследования (в зависимости от предполагаемой локализации новообразования).

Назначают консультации различных специалистов: терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, уролога, гинеколога и т. д.

Лечение симптоматическое. Пациентам с раковой кахексией назначают диету, предусматривающую употребление легкоусвояемых продуктов с большим количеством белков, жиров, микроэлементов и витаминов.

Используют препараты для повышения аппетита и противорвотные средства.

При необходимости (при выраженном истощении, нарушении глотании, тяжелых инфекционных осложнениях) осуществляют парентеральное введение глюкозы, аминокислотных смесей, витаминов и электролитных растворов. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, особенно при рефрактерной раковой кахексии. Состояние пациентов постепенно ухудшается.

Расстройства гомеостаза усугубляются из-за нарушения деятельности различных органов и систем и присоединяющихся инфекционных осложнений. При потере 30-50% белка наступает летальный исход.

Непосредственной причиной смерти становятся тяжелое общее истощение, пневмонии и обширные пролежни. От раковой кахексии погибает от 20 до 50% больных, страдающих онкологическими заболеваниями.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/cancer-cachexia

Раковая кахексия: формы, причины, симптомы, лечение, степени, фото и продолжительность жизни

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Злокачественное развитие опухолей в двух третьих случаях сопровождаются потерей веса, вызывающей истощение организма. Это серьёзное заболевание требует к себе особого внимания, потому что способно создать угрозу для жизни.

Понятие

Истощение организма со значительной потерей жировой и мышечной массы называется кахексия.

Заболевание может быть вызвано многими причинами.

  • Если больной имеет очень заниженные показатели веса по причине недостаточного питания вследствие, например, бедности или злоупотребления диетами, то такую кахексию называют первичной.
  • Проявление патологии как следствие других заболеваний указывает на вторичную природу кахексии. Обычно истощение случается в результате тяжёлых нарушений в организме, хронических или острых проявлений болезней.

Сигналом, что исхудание относится к случаю заболеванию кахексией, служит потеря веса на протяжении года в размере 5% и более от общей массы пациента. Важно вовремя пролечивать истощение организма, не допуская опасной стадии этого явления.

Почему онкология вызывает истощение, однозначного мнения у специалистов нет. Совсем недавно приоритетным было суждение, что раковые клетки влияют на работу организма так, что энергетические ресурсы направляются на удовлетворение потребностей клеток опухоли, а здоровые клетки в результате этого явления недополучают необходимые вещества.

Сейчас исследователи склоняются к выводу, что кахексия – это реакция организма на агрессивное проявление рака. Обнаружено, что геном, отвечающий за жировой обмен, блокируется процессом развития онкологии.

Учёным удалось выявить геном, который может быть инициатором истощения больного раком, это — TSC22D4. Эксперименты показали, что после его блокирования энергетический баланс приходил в норму.

К потере веса приводят некоторые особенности клеток:

  • Клетки разных тканей имеют свои специфические различия. Утеря отличий между клетками, стирание граней, которые делают их разными, способствует появлению онкологии в организме.
  • Жизнедеятельность раковых клеток вырабатывает вещества, которые являются токсинами. Опухоль через негативное влияние на обмен веществ вызывает нарушение процессов саморегуляции.

Симптомы

Если кахексию вызвала патология онкологического характера, то могут наблюдаться такие признаки:

  • значительное исхудание,
  • вялость,
  • нервное истощение,
  • бывают лихорадочные состояния,
  • мышцы выглядят истощёнными,
  • сонливость,
  • пациент становится нетрудоспособным,
  • возникновение морщин,
  • структура волос и ногтей имеют признаки нездоровых изменений,
  • подкожная клетчатка резко истончается,
  • отёчность подкожной клетчатки,
  • дряблость кожи,
  • кожный покров имеет нездоровый цвет (землисто-серый оттенок),
  • объем крови, которая циркулирует в организме, понижается;
  • наблюдается скопление отёчной жидкости в некоторых частях тела,
  • развивается рвотный рефлекс,
  • анемия,
  • снижается половое влечение,
  • артериальное давление склонно к понижению,
  • признаки обезвоживания,
  • нарушение работы кишечника: запоры или диарея;
  • появляются стоматологические проблемы: стоматит, возможно выпадение зубов.

Формы и виды

Заболевание классифицируется по нарушениям, которые стали причинами истощения:

  • Раковая кахексия как результат развития опухолевого процесса.
  • Гипофизарная кахексия вызвана нарушением в работе гипофиза.
  • Сердечная кахексия – болезни сердца могут спровоцировать истощение организма, диагноз кахексии может быть установлен после лабораторных и других исследований.
  • Церебральная кахексия – вид патологии вызван нарушениями в деятельности мозга.
  • Алиментарная кахексия – заболевание нехватки питательных веществ через голод или обеднённый рацион. Этот вид нарушения включает и нервную анорексию.
  • Амилоидная кахексия – болезнь связана с нарушением обменных процессов.
  • Одна из разновидностей кахексии вызывается нарушениями функций пищеварительных органов, в результате которых не происходит достаточное всасывание необходимых веществ.

Международная классификация различает следующие формы кахексии:

  • Маразм – при этом нарушении функции органов сохраняются, а атрофия затрагивает подкожную клетчатку и мышцы скелета.
  • Квашиоркор – патология по типу алиментарного истощения тяжёлой формы. Пациенты с таким диагнозом испытывают белковый голод на протяжении длительного периода.
  • Маразм-квашиоркор – проявляются признаки первых двух нарушений одновременно.

Осложнения

Выраженная потеря массы тела может иметь негативные последствия:

  • обезвоживание организма,
  • кому,
  • кровотечения при язвенной болезни кишечника или желудка,
  • заражение крови,
  • почечную и сердечную недостаточность,
  • дефицит витаминов,
  • психические нарушения.

Степени

Истощение влияет на переносимость процедур при онкологии и на возможность положительных результатов от их применения. При значительной потере веса у пациента может не хватить сил на позитивные сдвиги.

Различают три степени кахексии:

  • Начальный период называют прекахексия. Он определяется признаками:
    • отсутствие аппетита,
    • нарушением:
      • температурного режима,
      • частоты дыхания,
      • количества лейкоцитов в крови;
      • изменение веса до 5% на протяжении полугода.

    Грамотно подобранными мероприятиями можно на этом этапе остановить процесс, связанный с исхуданием.

  • За начальным периодом наступает состояние, которое называется кахексия. Основным признаком является уменьшение веса за пределами пяти процентов от общей массы. Прогрессирование патологии укладывает пациента из-за отсутствия сил в постель.

Фото раковой кахексии у мужчины

  • Когда организм перестаёт отвечать на лечение, наступает последняя степень развития патологии – рефрактерная кахексия. Эта ступень ведёт к летальному исходу.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие у пациента синдрома кахексии проводится обследование, которое включает:

  • анализ жалоб пациента,
  • физикальный осмотр:
    • проверяется, есть ли расстройство сознания,
    • определяется:
      • индекс массы тела,
      • насколько кожные покровы сохраняют упругость,
      • толщина жирового слоя, расположенного под кожей.
  • проведение анализов:
    • посев крови (если необходимо) для проверки на сепсис,
    • анализы крови: общий и биохимический,
    • общее исследование мочи,
  • больной направляется на консультацию специалистов:
    • невролога,
    • гастроэнтеролога,
    • психиатра,
    • эндокринолога,
    • онколога,
    • хирурга,
  • выполняется диагностика при помощи аппаратуры:
    • магнитно-резонансная томография,
    • эзофагогастродуоденоскопия,
    • ультразвуковое исследование,
    • компьютерная томография,
    • рентгенологическое исследование.

Лечение раковой кахексии

Нормализация процесса, что побудил организм терять массу, проводится в стационаре. В основном применяются такие методы:

  • гормональная терапия,
  • применение ферментов для полноценного усвоения пищи,
  • подбор сбалансированного рациона,
  • применение стимуляторов аппетита,
  • витаминная терапия,
  • антибактериальное лечение.

Продолжительность жизни

Процессы, сопровождающие раковую кахексию, значительно ухудшают общее состояние больного. К таким последствиям относят:

  • атрофия мышц скелета,
  • истончение жировой прослойки
  • и другие негативные явления.

У трети пациентов с онкологической патологией кахексия приводит к летальному исходу. Происходит ухудшение состояния мышц органов, и они теряют способность полноценно функционировать. Неблагоприятный прогноз при рефрактерной кахексии.

Если метаболизм сильно угнетён, то можно говорить, что организм не имеет сил сопротивляться патологии. Пациент в этой ситуации проживает три месяца в лучшем случае.

Вовремя принятые лечебные меры, чтобы не допустить сложной степени кахексии, делают её влияние на продолжительность жизни незначительным.

о синдроме анорексии-кахексии:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/rakovaya-kaheksiya.html

Кахексия при онкологии, как правильно питаться

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Резкое и быстро прогрессирующее снижение веса – одно их характерных проявлений злокачественных новообразований, которое требует немедленной квалифицированной помощи и является угрозой для жизни пациента.

Что такое кахексия?

Кахексией называется патологическое состояние, которое характеризуется истощением организма в крайней степени.

При этом наблюдается резкое похудение с потерей до 50% исходной массы тела, выраженная мышечная слабость, нарушения нервно-психического состояния.

Кахексия может возникать при тяжелой патологии пищеварительного тракта, системных болезнях соединительной ткани, психических расстройствах, инфекционных заболеваниях, органной недостаточности, злокачественных новообразованиях различной локализации.

Кахексия при онкологии

Диагноз раковой кахексии ставится в том случае, когда пациент в течение полугода потерял 5 или более процентов от исходного веса и обычно наблюдается на поздних стадиях злокачественного опухолевого роста.

Истощение развивается при опухолях любых органов и систем, но раньше всего возникает при раке, локализующемся в легких или пищеварительной системе. При прогрессировании состояния уменьшается объем не только подкожно-жировой клетчатки, но и мышечной ткани, развивается их дистрофия.

Без должного лечения кахексия в 25-30% случаев становится причиной летального исхода из-за развития метаболических и полиорганных дисфункций, не совместимых с жизнью.

Причины кахексии

  • невозможность приема пищи в связи с локализацией опухоли в желудочно-кишечном тракте (опухоли пищевода, кишечника);
  • упорная тошнота и рвота;
  • нарушения белкового, жирового и углеводного обмена;
  • выраженное обезвоживание организма;
  • гормональные перестройки;
  • хроническая интоксикация, связанная с ростом и метаболизмом опухолевых клеток;
  • инфекционные осложнения;
  • выраженное снижение массы тела;
  • мышечная слабость, вялость, адинамия;
  • отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
  • длительно сохраняющийся субфебрилитет;
  • расстройства пищеварения: тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с поносами;
  • землистый оттенок кожных покровов, кожа сухая и дряблая;
  • появляются симптомы нервно-психического истощения: апатия, бессонница, депрессия;
  • падние артериального давления, тахикардия;
  • ломкость и выпадение волос;
  • воспаления десен и расшатывание зубов, стоматиты различной этиологии;
  • отеки, асцит из-за недостаточности белка;
  • анемия в общем анализе крови;
  • прекращение менструаций у женщин, снижение потенции у мужчин;
  1. Состояние прекахексии (1 степень). Характеризуется снижением аппетита и диспепсическими расстройствами, снижением белка в плазме крови, появлением небольшой отечности. Нарушается углеводный обмен и функции печени, но выраженной потери подкожно-жировой клетчатки и массы тела не выявляется.
  2. Кахексия наступает при потере 5% массы тела за 6 месяцев или 30% от изначального веса. Начинают прогрессировать дистрофические процессы в мышцах, нарастает слабость, больные становятся адинамичными, появляются психические нарушения: эмоциональная лабильность, депрессия. Снижается гемоглобин и количество эритроцитов, усиливаются отеки вплоть до появления асцита или гидроторакса.
  3. Рефрактерная раковая кахексия – крайняя степень истощения, не поддающаяся медикаментозной и другим видам терапии. Возможны изменения сознания по типу сопора, больные все время находятся в постели из-за сильной слабости. Часто присоединяются бактериальные инфекции: пневмонии, формирование абсцессов на месте пролежней.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении можно замедлить прогрессирование кахексии.

Терапия злокачественного похудания является симптоматической и проводится в условиях стационара.

  • Купирование болевого синдрома: Кокарбоксилаза внутримышечно по 25 мг. Препарат снижает болевой синдром, стимулирует обменные процессы в организме и предотвращает дальнейшую потерю веса.
  • Использование стероидных гормонов стимулирует процесс прироста мышечной ткани и жировых клеток. Наиболее эффективным препаратом для лечения раковой кахексии является Мегейс, который принимают 1 раз в сутки по 400-800 мг в зависимости от степени истощения.
  • Пищеварительные ферменты (Мезим, Креон, Вобэнзим) способствуют лучшему усвоению пищи.
  • Поливитаминная терапия. Применяются витамины группы В, А, С, РР (Аскорбиновая кислота, Аскорутин, Мильгамма) которые оказывают общеукрепляющий эффект, стимулируют процессы клеточного метаболизма, улучшают нервно-мышечную передачу.
  • Антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (Цефтриаксон, Цефотаксим, Азитромицин, Гентамицин) при присоединении бактериальной инфекции.
  • Парентеральная поддержка: 5% раствор глюкозы, гидролизаты белков, аминокислоты, электролитные смеси.
  • Коррекция анемического синдрома: Сорбифер, Феррум-Лек, Ферретаб в стандартных терапевтических дозах.

Питание при кахексии

  • должно быть дробным и частым;
  • содержать большое количество белков, амино- и полиненасыщенных жирных кислот;
  • включать в себя свежие фрукты и овощи, соки, морсы;
  • рекомендуется исключение из рациона сладостей, острой, копченой и жирной пищи, консервированных изделий;
  • при невозможности самостоятельного употребления пищи питание проводится через назогастральный зонд или гастростому;
  • нутриционная поддержка специальными смесями, обогащенными микроэлементами, витаминами, белками и аминокислотами;

Рекомендуемые продукты:

  • нежирные сорта мяса (курица, говядина, индейка, кролик);
  • овощи: белокочанная капуста, брокколи, томаты;
  • продукты, содержащие омега-3-кислоты: жирная морская рыба, рыбий жир, оливковое масло;
  • вареные яйца, творог, любые сорта сыра, кисломолочные продукты;

Несмотря на то, что прогноз при кахексии неблагоприятный, должный уход и правильные подобранные лечебные мероприятия могут облегчить состояние больного даже на поздней стадии заболевания.

Источник: https://infecun.ru/onkologia/kaheksia-pri-onkologii

Раковая кахексия: что это такое, продолжительность жизни

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Раковая кахексия — опасное заболевание, которое проявляется ярко выраженными симптомами. При своевременной диагностике и правильном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Рассмотрим подробнее, что такое кахексиякакие основные ее признаки, этиология появления, диагностические процедуры и методики лечебной терапии.

Что это такое?

Быстрая и чрезмерная потеря массы тела, приводящая к полному истощению организма, называется кахексией. Чаще всего диагностируется у пациентов, у которых было выявлено злокачественное новообразование. Диагноз «кахексия» ставится в том случае, если человек потерял 5 % и более от общего веса тела в течение 6 месяцев.

Раковая кахексияобразуется на фоне любых злокачественных новообразований, но чаще всего поражающих пищеварительную и дыхательную системы.

Статистика говорит, что в 25-55% онкологических заболеваний, на фоне которых развивается кахексия, человека ждет летальный исход.

Это обусловлено тем, что кахексия приводит к сбою жизненно важных систем организма. На фоне этого наступают несовместимые с жизнью нарушения.

опасность кахексии заключается в том, что в некоторых случаях вылечить ее невозможно. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить ежегодный плановый осмотр со сдачей всех необходимых анализов.

Для диагностики болезни необходимо обратиться в первую очередь к врачу-онкологу, который назначит дальнейшую консультацию в зависимости от места расположения опухоли (гинеколог, офтальмолог, гастроэнтеролог и т.д.).

Посмотрите видео-доклад о раковой кахексии и важности нутритивной поддержки онкобольных:

Симптоматика и степени развития болезни

Для того, чтобы вовремя распознать кахексию при ракеи отличить ее от простой потери веса по другим причинам, необходимо знать основные клинические проявления. К ним относятся:

  1. Потеря около 50 % веса, приближенное состояние тела к анорексичному.
  2. Изменение цвета и состояние кожи (дряблость, серо-коричневый оттенок кожного покрова).
  3. Сонливость.
  4. Трофическое изменение ногтевой пластины и кожи.
  5. Анемия.
  6. Морщины.
  7. Подкожная ткань истончается.
  8. Потеря аппетита, трудоспособности, вялость.
  9. Лихорадка.
  10. Нарушение циркуляции крови.
  11. Низкое артериальное давление.
  12. Запор, диарея, рвотные позывы.
  13. Выпадение зубов.
  14. Понижение либидо.
  15. Нарушение функции почек (отечность).
  16. Обезвоживание.
  17. Нарушение мышечной и нервной систем.
  18. Аменорея.

Как развивается кахексия, покажем на картинке:

Также интенсивность проявления симптомов зависит от степени развития болезни:

  1. Первичная (легкая) степень. На этой стадии человек теряет до половины своего веса, истончается подкожный слой жира. Все имеющиеся хронические заболевания активизируются, тем не менее, внутренние органы в полной мере сохраняют свою работу.
  2. Тяжелая. Характеризуется белковым голодом организма на протяжении продолжительного времени. Стоит отметить, что на территории России диагностируется редко. Основными клиническими проявлениями являются нарушение функции печени, сильная отечность и гипопротеинемия.
  3. Смешанная. На данном этапе человек испытывает недостаток энергии, большая часть которой используется раковыми клетками. Помимо этого, наблюдается дефицит белка.

Все эти симптомы связаны с систематическими сбоями в работе внутренних органов. Как следствие, плохо усваиваются витамины и питательные вещества.

Патогенез болезни

Наука еще не до конца изучила патогенез данного вида заболевания. Но точно выявлено, что первым основным фактором на пути ее развития считается интоксикация всего организма человека веществами, выделяемыми клетками рака. Ко второму же относят развитие воспалительного процесса или инфекции в месте локализации опухоли.

Главное отличие раковой кахексии в том, что при ее развитии происходит увеличение размера печени, быстрый распад белка, но обмен веществ не изменяется.

Что касается простого истощения организма (голодание, диета и другие причины), то нарушается сам обмен веществ, который влечет за собой уменьшение жирового подкожного слоя, замедление распада белка и атрофирование печени.

Если в случае раковой кахексии человек теряет не только жировую ткань, но и мышечную, то при не раковом типе истончается жировая ткань.

Основными причинами отсутствия аппетита при раковой кахексии считаются:

  • болевые ощущения;
  • расстройство ЖКТ;
  • сдавливание органов ЖКТ опухолью;
  • химио- и радиооблучение;
  • депрессивное состояние.

Этиология возникновения

Ученые установили несколько главных факторов формирования раковой кахексии. К ним относятся:

  1. Сбой гормонального фона.
  2. Нарушение обмена веществ и глюкозы, работы органов ЖКТ.
  3. Приступы тошноты, рвоты, диарея или наоборот частые запоры.
  4. Патологические изменения обонятельных и вкусовых рецепторов.
  5. Сильное обезвоживание.
  6. Отравление продуктами распада раковых клеток.

Что такое интоксикация при раке, опишем на картинке:

  1. Частое и продолжительное воздержание от приемов пищи.
  2. Сбой процесса терморегуляции.
  3. Значительная разница между потребляемой и поступающей энергией в организме.
  4. Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве.
  5. Заболевания органов ЖКТ.
  6. Абсцессы гнойного типа и прочие.

Во время кахексии, вызванной злокачественнымновообразованием, внутренним органам попросту не хватает питательных веществ и кислорода. Их поглощают раковые клетки, тем самым способствуя нарушению всех функций в организме. Таким образом, всем внутренним системам с трудом хватает энергии и необходимых веществ для поддержания организма.

Стадии раковой кахексии

В медицине различают три основных стадии развития раковой кахексии:

  • прекахексия. Потеря веса на этой стадии незначительная, отмечается потеря аппетита, снижение всасывания глюкозы;
  • раковая. Определяется при условии потери веса за последние полгода на 5 и свыше процентов;
  • рефрактерная кахексия. Наблюдается при отсутствии положительных результатов при радио- и химиолечении, прогрессирующем ухудшением состояния человека, а также полной неэффективности лекарственных средств при попытке увеличить общий вес человека.

Каждый случай сугубо индивидуален, поэтому при первых подозрениях стоит немедленно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Постановка диагноза «раковая кахексия» возможна только при наличии злокачественного новообразования. Если есть подозрения на раковую кахексию, но наличие опухоли еще не выявлено, то пациенту назначают прохождение следующий процедур:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ или КТ;
  • колоноскопию;

Как проводится колоноскопия, смотрите на картинке:

Также врач проводит клинический осмотр внешнего вида пациента, состояния кожи, мышечной и жировой тканей тела. Назначает общий анализ мочи, бактериологический посев, общий и биохимический анализ крови. После чего назначается консультация врача, в зависимости от места размещения новообразования.

Питание и физические нагрузки

Питание при раковой кахексии должно включать высокий уровень жиров и белков, но в то же время, быть легко усваиваемым. Лишняя нагрузка на слабый организм будет опасной.

В рацион необходимо включить витаминные комплексы из макро- и микроэлементов. Также необходимы ферментные препараты и энтеросорбенты для поддержания нормальной работы ЖКТ («Энтеросгель», «Фестал», «Линекс» и прочие). Не лишними будут и травяные лекарственные сборы, которые способствуют появлению аппетита.

Питание должно быть качественным и частым. От любых видов диет стоит отказаться, так как они негативно сказываются на общем состоянии организма и могут только усугубить ситуацию.

Иногда пациенту назначается парентеральное питание. Какие компоненты входят в его состав, расскажем на картинке:

Что касается спорта, то тяжелые физические нагрузки категорически запрещены. А вот легкие упражнения незаменимы. Они помогут поддержать мышечный тонус и нарастить мышечную и костную ткань.

Помимо этого, повысят общую выносливость организма, улучшат настроение. К ним можно отнести ходьбу (особенно на свежем воздухе), плавание, фитнес.

Врачи также рекомендуют аэробику, езду на велосипеде, теннис, прыжки на скакалке, йогу, гимнастику.

Прогнозы

В мире было проведено исследование, которое показало, что около 40 % пациентов с онкологией страдают от раковой кахексии. У всех из них наблюдается один или несколько клинических признаков.

Это ошибочная преждевременная сытость, сбои в работе обонятельных и вкусовых рецепторов, тошнота, рвота, сухость во рту.

По этим причинам человек достаточно быстро теряет вес тела и не получает необходимый суточный запас питательных веществ и энергии.

Тогда очень скоро наступает потеря жировой и мышечной клетчатки, омертвление мышц и патологические изменения во всех органах и системах. Это не благоприятно сказывается на продолжительности жизни.

Примерно 80 % всех онкологических больных страдают от раковой кахексии, но только у 20-30 % из них наступает смерть. причина этого кроется в атрофировании мышц легких. Если у пациента диагностируется рефракторный тип кахексии, то лечение бесполезно. Продолжительность жизни в таком случае составляет около 3 месяцев.

Раковая кахексия является сопутствующим заболеванием и диагностируется только при наличии опухоли.

В зависимости от места размещения, состояния организма и наличия других серьезных заболеваний, можно предугадать возможный исход.

Если человек проходит ежегодную плановую диагностику, то шанс своевременно обнаружить опасные заболевания заметно увеличиваются. Таким образом, возможные осложнения напрямую зависят от отношения человека к своему здоровью.

Посмотрите видео-лекцию о кахексии у онкобольных:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/common/rakovaya-kaheksiya

Кахексия (истощение)

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Снижение веса онкологического пациента – далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I-II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво – скорее всего, будут найдены метастазы. Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли.

Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть. Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого. Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично – человеку так плохо, что ему не до еды. 

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется.

Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму.

После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%. 

При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов.

Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту – слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит.

Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации. 

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, – возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса. 

Записьна консультациюкруглосуточно

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия – не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

  1. снижения массы скелетных мышц;
  2. анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
  3. быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
  4. усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.  

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение.

Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть – для этого прилагаются недюжинные усилия.

При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое.

Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов.

И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия.

О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч.

Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела.

Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии – уже рефрактерная кахексия.

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь – необходимо улучшать его состояние.

Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают.

И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить – можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.

Записьна консультациюкруглосуточно

Европейская клиника

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/kaheksiya-istoshhenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть