Колиэнтерит

Колиэнтерит. Симптомы, причины

Колиэнтерит

Колиэнтерит — это острое инфекционное воспаление толстого кишечника, вызываемое кишечной палочкой. Симптомы и лечение, а также причины этого коварного заболевания.

Причины колиэнтерита:

  • контакт с носителем или больным человеком.
  • употребление зараженной пищи и воды.
  • пользование зараженными предметами быта.
  • вскармливание больного энтероколитом ребенка.

Клинические проявления колиэнтерита — очень многообразны

Колиэнтерит. Симптомы, лечение

Начало болезни чаще острое — в первые дни, иногда, даже часы, нарастают все ее проявления. В этом случае состояние пациента ухудшается на глазах: нарастает бурная интоксикация организма и больной может погибнуть на третьи сутки болезни.

Иногда, инфекция распространяется медленно и болезнь развивается постепенное. Появляется незначительное повышение температуры, 1-2-кратная рвота, беспокойство, ухудшение аппетита, учащение стула. Все эти явления нарастают в течение нескольких суток. К концу первой недели недуга, состояние пациента бурно ухудшается: повышается температура, нарастает токсикоз и обезвоживание.

В зависимости от степени выраженности интоксикационных явлений, энтериты разделяют на: легкие, среднетяжелые и тяжелые.

  • При легком колиэнтерите признаков повышения температуры нет, наблюдается лишь незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, отрыжка, учащение стула до 6 раз на день. Стул имеет преимущественно каловый характер, но в нем может содержаться повышенное количество воды, непереваренных частиц и слизи.
  • Среднетяжелая форма болезни характеризуется общей интоксикацией и желудочно-кишечными нарушениями. Температура тела может сначала повышаться до отметки 38 градусов, а потом снижаться до нормальной на протяжении 3-7 дней. Общее здоровье ухудшается, нарушается цикл сна, пациент становится вялым, чрезмерно раздражительным, плохо питается. Кожные покровы приобретают бледно-серый или цианотичный оттенок. Отрыжка сменяется рвотой, стул учащается до 10 раз, содержит огромное количество воды и прозрачной слизи. Живот становится вздутым, болезненным. Может снижаться вес.
  • При тяжелой форме колиэнтерита наблюдаются выраженные проявления общей интоксикации и обезвоживания. На фоне повышения температуры до 39° имеется постоянная рвота. Кожа — серая, с цианотичным оттенком, снижен ее тургор. Слизистые оболочки сухие, дыхание становится глубоким, учащенным. Наряду с нарушением сна наблюдается снижение или отсутствие реакции на окружающее. Живот вздут, стул частый, больше 15 раз в сутки, жидкий, бесцветный, содержащий небольшое количество каловых масс, с примесью слизи. может быть значительной. Тяжелая форма энтероколита характеризуется преобладанием вазомоторных нарушений — затемнением сознания, резкой заторможенностью, одышкой, интенсивным цианозом кожи и слизистых оболочек, похолоданием конечностей.

Некачественная пища — одна из причин развития колиэнтерита.

Наиболее редкой встречается подострое течение колиэнтерита. Наблюдается отсутствие повышенной температуры, рвоты, нормальное общее состояние больного, умеренный аппетит и чередование нормальнго стула с периодами учащения и разжижения, с наличием слизи в испражнениях. Вес у таких пациентов медленно нарастает, но может и сижаться.

При заражении энтероколитом через пищевые или водные источники, вспышка заболевания имеет взрывной характер — инфекция развиваются в короткий период — от нескольких часов до 3 суток с момента инфицирования.

Начало болезни у большинства — острое: повышение температуры до 39, озноб и головная боль. Некоторые отмечают тошноту и приступы нечастой рвоты, головокружения и общую слабость. Стул частый, содержит примесь слизи, иногда кровь.

К 5 суткам клинические проявления энтероколита исчезают.

Лечение колиэнтерита

Терапия колиэнтерита заключается в диетотерапии, применении антибактериальных лекарственных препаратов и в восполнении водно–солевого баланса.

На начальном этапе необходимо принимать антибиотики широкого спектра действия. При наличии рвоты их введение должно быть внутримышечным. Чаще всего для лечения прибегают к использованию: полимиксина М сульфата, хлороцида, сигмамицина, фуразолидона, колимицина, ампициллина и химиопрепаратов.

При не тяжелых формах болезни можно принимать энтеросептол или стрептомицин. После того, как результаты бактериологических исследований будут выполнены, следует заниматься более целенаправленным лечением колиэнтерита.

Источник: http://mammypage.ru/kolienterit-simptomyi-prichinyi/

2.3 Диагностика кишечных эшерихиозов (колиэнтеритов)

Колиэнтерит

Цель: выделениечистой культуры эшерихии и отличие ее от

условнопатогенныхпредставителей нормальной микрофлорыкишечника.

Метод:бактериологический.

Материал дляисследования: фекальные массы.

Схема работы:

1-й этап – посев насреду Эндо (Левина);

2-й этап:

а) обнаружениеокрашенных колоний, микроскопия их поГраму;

б) предварительнаядифференциация патогенных эшерихии отусловнопатогенных (постановка РА настекле со смесью сывороток к патогеннымсерогруппам);

в) положительно реагирующая в РА колония отсеваетсяна среду

Олькеницкого; 3-йэтап;

а) учет изменениясреды Олькеницкого (посинение и разрыввсей среды);

б) определениечистоты выделенной культуры;

в) определениесеровара патогенной эшерихии (путемпостановки РА с отдельными ОК-сывороткамина стекле и в пробирках с живой (определениеК-антигена) и убитой кипячением(определение О-антигена)культурой;

г) проба на индол,подвижность и чувствительность кантибиотикам. Серологический метод -постановка РА с сывороткой больного(на 2-ой неделе заболевания).

2.4. Диагностика брюшного тифа, паратифов а и в, сальмонеллезов

Метод:бактериологический. Материал дляисследования см. выше. Схема работы(выделение гемокультуры);

1-й этап – посев 10мл венозной крови в среду Рапопорта;

2-й этап;

а) учет средыРапопорта (покраснение среды без газав поплавке -возбудитель брюшного тифа,покраснение с газом в поплавке -возбудителипаратифов или сальмонеллезов);

б) микроскопияроста;

в) пересев на средыЛевина или Плоскирева;

3-й этап;

а) обнаружениебесцветных колоний на этих средах;

б) микроскопияколоний:

в) пересев на средуОлькеницкого;

4-й этап:

а) учет роста насреде Олькеницкого (см. выше);

б) определениечистоты выделенной культуры;

в) установлениеантигенной структуры. Сначала в РА настекле с монорецепторными сывороткамик О-антигенам (для группы А – Q2, группы В- 04, 5; группы Д – Н-О9), затем в такой жереакции с сыворотками к специфическимантигенам (в пределах данной группы);

г) определениедополнительных биохимических иморфологических свойств (разложениеиндола, подвижность);

д) определениечувствительности к поливалентнымвидоспецифическим бактериофагам;

е) определениечувствительности к антибиотикам.

2.5. Лабораторная диагностика кишечного иерсиниоза

Для заболеваний,вызываемых Yersinia enterocolitica, характерноклиническое разнообразие. Наиболеечасто встречается кишечная форма,значительно реже – заболевания ссимптомами аппендицита, еще реже -септическая форма.

Кишечная формапротекает в виде энтеритов, энтероколитови гастроэнтероколитов. Специфическиесимптомы часто отсутствуют, поэтому поклинической картине без выделениявозбудителя ее трудно отличить отсальмонеллеза, дизентерии, энтероколитовдругого происхождения. Метод:бактериологический.

Материал дляисследования: при кишечной формевозбудитель выделяют из испражнений;при аппендикулярной – из мезентериальныхлимфатических узлов и крови; присептической – из испражнений и крови.Схема работы.

1-й этап: материалзасевают петлей или тампоном на однуиз плотных элективных сред (Эндо,Плоскирева, висмут-сульфитагар). Посевыинкубируют в течение 24 часов при 37°С, азатем дополнительно 24 часа при 20-22°С.

Одновременноиспражнения засевают в одну из среднакопления (МПБ или пептоннуюводу).Кровь засевают в соотношении 1:10тольковсреды накопления.

Посевы помещают при4-5°С и выдерживают до 30 суток, периодическивысевая через каждые 3-5 дней на плотныеэлективные среды. Y.

enterocolitica при низкойтемпературе размножаются в этих средах,в то время как сальмонеллы, шигеллы,кишечная палочка, протей не размножаются.

2-й этап: просматриваютпосевы на плотных средах и отбираютподозрительные колонии (округлые,величиной от 0,5 до 2 мм в диаметре,сероватого цвета на Эндо и Плоскиреваи коричневого на висмут-сульфитагаре),Из колоний делают мазки по Граму и приналичии грам/- палочек отсевают на средуРесселя.

3-й этап: приизменении цвета столбика на средеРесселя из роста на ней делают мазок поГраму на чистоту культуры и изучаютследующие тесты:

МикробЛактозаГлюко­заПодвижностьСаха­розаСорбитУреазаРамноза
22°С37°С
Y.enterocolitica+++++
Род Salmo­nella++++
РодShigella++-

4-й этап: учетрезультатов и выдача окончательногоответа. При серологическом методеисследования кровь берут в конце первойи начале третьей недели. Ставятразвернутую реакцию агглютинации саутоштаммами и парными сывороткамибольного. При положительном результатеотмечается значительное нарастаниетитра антител.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3882414/page:8/

Профилактика эшерихиоза

Колиэнтерит
Категория: Профилактика и гигиена

Вопрос о роли кишечной палочки в патологии человека давно привлекает к себе внимание ученых. Еще в XIX веке указывалось на ее способность в определенных условиях проявлять болезнетворные свойства. В 1886 г.

немецкий ученый Эшерих впервые выделил и описал кишечную палочку, которую назвал Bacterium coli commune, так как она постоянно обнаруживалась в фекалиях людей любого возраста. Дальнейшие исследования отечественных и зарубежных ученых показали, что кишечные палочки неоднородны, а некоторые из них обладают болезнетворными свойствами. В 1973 г. Э. М.

Новгородская предложила называть их «эшерихиями», а болезни, вызываемые ими, «эшерихиозом» в честь первооткрывателя кишечной палочки.

Эшерихиоз — это острое кишечное заболевание, вызываемое энтеропатогенными кишечными палочками (ЭПКП), чаще всего сопровождающееся расстройством пищеварительного тракта, а также явлениями токсикоза. В настоящее время в связи с улучшением лабораторной диагностики эшерихиоз приобрел большое значение среди острых кишечных заболеваний (ОКЗ).

Возбудители эшерихиоза неоднородны и различаются по ряду признаков, в частности по патогенности; обладают высокой устойчивостью к факторам внешней среды и антибиотикам. Они довольно быстро погибают под воздействием дезинфицирующих средств, особенно хлорсодержащих.Новым этапом в изучении ЭПКП можно считать создание классификации бактерий группы coli.

На современном этапе она базируется на совокупности биохимических и антигенных свойств бактерий. ЭПКП имеют 3 антигена: О — соматический, К — поверхностный и Н — жгутиковый. По О-антигену различают около 150 сероваров, по К- и Н-антигену — по 70 каждого. Причем К-антиген включает А- и В-антигены, являющиеся показателем патогенности данного возбудителя.

В международном плане имеется договоренность о порядке размещения символов антигенов: на первое место ставят О-, на второе — К- и на третье — Н-антиген. В антигенной формуле эти группы антигенов разделяются двоеточием. Каждая группа антигенов имеет порядковый номер, обозначаемый арабскими цифрами, например 0111:К55/В/:Н2; 055: К5УВ/:Н6.

Указанное положение временное, так как антигенно-диагностическая схема эшерихии далека от совершенства. Однако уже сейчас существует полная возможность довольно точно определить принадлежность штамма к роду эшерихии, установить его серологическую группу.Степень болеэнетворности ЭПКП и характер вызываемых ими заболеваний неодинаковы. В связи с этим Э. М.

Новгородская предложила разделить их на 2 категории. Возбудители, отнесенные к первой категории, паразитируют в тонком кишечнике на поверхности слизистой оболочки или внутриклеточно и вызывают заболевания у детей раннего возраста. Ко второй категории относятся возбудители, сходные с шигеллами; они поражают детей старшего возраста и взрослых.

В последующие годы было установлено, что эшерихии второй категории неоднородны. Из их числа сотрудниками Ленинградского НИИЭМ им. Л. Пастера были выявлены холероподобные возбудители.

Колиэнтерит у детей раннего возраста

Возбудителями заболеваний признаны 150 сероваров, но патогенными являются только 30, из которых И наиболее патогенны и чаще встречаются: O111; О55; О26; О20; О28; О119; О126 и т. д.

Разные серовары, даже если они относятся к одной и той же О-группе эшерихии (О111:К4/В/:Н2 и О111:К4/В/:Н12), могут вызывать разные по тяжести заболевания. Наиболее вирулентны Е. coli О111.Инкубационный период варьирует от нескольких часов до 22 дней, но чаще составляет 3—6 дней.

Характерна локализация возбудителей колиэнтерита — тонкий кишечник. При клинически выраженных формах заболевания у больных отмечается дисфункция кишечника, протекающая по типу острого энтерита. Выраженность клинической картины, как и тяжесть заболевания, зависит от вида возбудителя и резистентности ребенка.

В последние годы преобладают стертые и легкие формы течения болезни, что затрудняет их дифференцировку от прочих ОКЗ. Поэтому диагноз устанавливают только на основании бактериологических исследований.

Восприимчивость к ЭПКП у детей раннего возраста, особенно детей 3—6 месяцев, всеобщая.

С возрастом ребенка резистентность организма к данной инфекции возрастает за счет приобретенного специфического иммунитета и повышения общей сопротивляемости организма.

Эшерихиоз второй категории

Это заболевание вызывается обширной группой возбудителей, где особого внимания заслуживают эшерихии О124 и О151 (Крым). К сожалению, заболевания данной группы не регистрируются официальной статистикой и остаются недостаточно изученными.

Среди ЭПКП эшерихиоза второй категории в 70-х годах описаны бактерии, которые могут вызывать заболевания, протекающие по типу токсикоинфекции, напоминающие легкую форму холеры (О1; О3; О6; О8; О16; О25 и т. д.).

Они лишены способности паразитировать внутриклеточно, вырабатывают интеротоксин в 2 формах (термолабильный и термостабильный), который и обусловливает особенности клинического течения заболевания. Поэтому целесообразно подразделять ЗПКП эшерихиоза второй категории на 2 группы: возбудители, вызывающие дизентериеподобные и холероподобные заболевания.

Инкубационный период практически идентичен таковому при эшерихиозе первой категории, но в среднем составляет 1—5 дней.Основой патологического процесса можно считать токсемию, которая, как и при дизентерии, проявляется кишечной дисфункцией. Возбудитель локализуется в толстом кишечнике, преимущественно в сигмовидной и прямой кишках.

Иногда он проникает в верхние отделы толстого кишечника.

Иммунитет к эшерихиозу независимо от типа Е. coli выражен недостаточно и отличается типоспецифическим характером. ЭПКП обладают антифагоцитарной активностью, вероятно, за счет образования эндотоксина. При этом тормозится конечная стадия фагоцитоза и он часто остается незавершенным. Отмечаются повторные заболевания эшерихиозом.

Источниками возбудителей инфекции при эшерихиозе первой и второй категорий являются больные в остром периоде, реконвалесценты и носители. Наибольшую опасность представляют больные в остром периоде болезни. С фекалиями таких больных выделяется большое количество возбудителя (в 1 грамме испражнений его содержится около 109).

Выделение возбудителя обычно длится 2—3 недели, а в 2—3%случаев оно может продолжаться до 1 года и очень редко — еще дольше. Наиболее опасны для окружающих больные в 1-ю неделю болезни, когда наблюдается выделение огромного количества эшерихий. Реконвалесценты опасны в меньшей степени.Роль носителей как источников возбудителя инфекции пока не выяснена.

Имеющиеся в литературе данные указывают на их меньшую опасность по сравнению с больными с острой формой инфекции.Возбудитель проникает в организм через рот. Передача возбудителя инфекции происходит через воду, пищевые продукты и предметы обихода.В распространении колиэнтерита среди детей раннего возраста значение воды невелико.

Пищевой фактор играет относительно большую роль, так как продукты питания, особенно молоко и молочные продукты, являются хорошей средой для накопления возбудителя. Однако продукты питания для детей младшего возраста готовятся под особым контролем, поэтому они не являются ведущими в распространении эшерихиоза первой категории.

Основной путь передачи ЭПКП при данной категории — бытовой. Перенос возбудителя осуществляется чаще всего грязными руками матерей или обслуживающего персонала детских дошкольных и медицинских учреждений, а также посредством различных предметов (игрушки, пеленки, соски, весы и т.д.), инфицированных фекалиями больных.

В передаче возбудителей эшерихиоза второй категории ведущую роль играет пищевой, а затем водный путь передачи.

Заболеваемость эшерихиозом, как спорадическая, так и групповая, регистрируется на всех административных территориях нашей страны. Вместе с тем отмечается неравномерное региональное распространение заболеваемости, что связано в первую очередь с активностью факторов, передачи и качеством лабораторной диагностики.

На большинстве территорий эшерихиозы первой категории регистрируются в любое время года, а эшерихиоз второй (в основном вызванный эшерихиями О124 и О151) отличается довольно выраженным сезонным подъемом, совпадающим с сезонностью дизентерии.

Обращает на себя внимание довольно частое сочетание эшерихиоза, вызванного возбудителем О124, с другими инфекционными и соматическими заболеваниями (дизентерией, энтеробиозом, лямблиозом, пневмонией).Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется среди работников пищевых предприятий и приравненных к ним контингентов, на долю которых приходится до 17% общего числа заболевших.

Заболеваемость колиэнтеритом преобладает среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Доля «неорганизованных» детей в общей заболеваемости рассматриваемой инфекцией не превышает 7%.В последние годы отмечается рост частоты эшерихиоза в лечебно-профилактических учреждениях.

Основными причинами, способствующими распространению ЭПКП в них, является несоблюдение санитарно-дезинфекционного режима, поступление в стационар больных детей со «скрытыми» формами колиинфекции, т. е. за счет заноса возбудителей. В дальнейшем распространение эшерихий внутри отделений происходит через руки обслуживающего персонала и матерей, ухаживающих за больными детьми.

В качестве мер предупреждения вспышки эшерихиоза в лечебно-профилактических учреждениях можно указать следующие.Для предупреждения заноса инфекции в детские больницы поступающие дети раннего возраста должны обследоваться бактериологически. Дети старшего возраста при наличии дисфункции кишечника обследуются на эшерихиоз, дизентерию и сальмонеллез.

Важно не допускать переуплотненности в палатах. Грудных детей желательно помещать в боксы. При недостаточном числе изоляторов можно использовать метод «разбавления восприимчивых», предложенный венгерскими специалистами для борьбы с внутрибольничными колиинфекциями (Лошонцы, 1978).

Оригинальность метода состоит в том, что грудных детей, страдающих колиэнтеритом, отделяют от детей того же возраста и помещают в палаты, в которых находятся дети старшего возраста, в основном иммунные к ЭПКП.В стационаре необходимо систематически проводить дезинфекционные мероприятия, обращая особое внимание на разделение потоков чистого и грязного белья.

Последнее надо сразу поместить в закрытые емкости (мешочки) и, не производя сортировки и подсчета, как можно быстрее вынести, из помещения.Необходимо осуществлять строгий контроль за питьевым режимом и правильностью приготовления питательных смесей.

С медицинским персоналом необходимо систематически (2 раза в год) проводить инструктаж по вопросам профилактики и борьбы с кишечными инфекциями; при этом не надо забывать и о матерях, поступающих в стационар по уходу за ребенком.

При обнаружении патогенных штаммов у лиц, находящихся на стационарном лечении, следует прекратить прием детей, а в родильных домах — рожениц, провести повторное бактериологическое обследование рожениц, детей и обслуживающего персонала, а также детей, выписанных домой незадолго до появления заболевания (в пределах инкубационного периода). Больного изолируют и лечат. Во всех помещениях проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

Источник: http://doctorvic.ru/info/prevention/profilaktika-esherikhioza

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть