Меланома лентиго

Содержание

Диагноз меланома лентиго

Меланома лентиго

Меланома лентиго — злокачественное новообразование в форме пятна желтоватого или темно-бурого оттенка. В диаметре может достигать двух сантиметров. Из доброкачественного образования в злокачественную опухоль лентиго может переродиться из-за травмы самого новообразования.

Факторы, приводящие к появлению опухоли

Главными причинами возникновения лентиго меланомы считаются следующие факторы:

  • травма в районе нахождения новообразования;
  • долгое нахождение под прямыми лучами солнца;
  • обезвоживание кожных покровов.

Заболевание может возникнуть у любого пациента. Группа риска включает в себя людей с белой кожей, которая не подвержена загару, женщин возрастом более 55 лет, особей, много времени проводящих под лучами солнца. Болезнь появляется у людей с белыми или пигментными пятнами, или пациентов, имеющих кожные недуги.

Симптоматика меланомы лентиго

Растет образование медленно, заболевание носит хронический характер. Часто возникает у пациентов возрастом более 50 лет. Особенно страдают женщины, но лентиго у мужчин течет более интенсивно, поэтому среди них смертность более высокая.

Опухоль может возникнуть в любом месте: на шее, руках, голени, лице. Если она становится злокачественной, то в ней увеличивается процент воспаленного инфильтрата, образуется узелок под кожей в месте поражения.

Такая меланома дает метастазы через кровеносные сосуды и лимфатические каналы, поэтому гибнет до 76% всех больных лентиго.

Главный признак недуга — тусклое пятно без границ, имеющее коричневый цвет. Форма неправильная при неоднородности расцветки, на ней есть вкрапления более темного оттенка. Лентиго появляется на открытых зонах тела человека в местах, куда достигают лучи солнца (лицо и т.д.).

Хотя размеры основной опухоли не превышают 2 см, пятно может иметь габариты от 3 до 18 см. Само новообразование растет довольно медленно, но его лучше лечить сразу. В области меланомы могут возникнуть рубцы или зуд. Если это произошло, надо сразу идти к врачу, так как на ранней стадии лентиго можно вылечить. Обращаться надо к дерматологу или онкологу.

На ранней стадии могут возникнуть такие симптомы: пятно стало асимметричным, оно воспалилось, появился зуд, возможна неоднородность цвета. Поверхность образования может быть выпуклой и неоднородной. Размеры меланомы еще не превышают 6 мм.

На поздних этапах лентиго дает воспаление на кожном покрове как подкожно, так и внутри слоев кожи. Диагноз подтверждается дерматоскопией или биопсией. Измеряется глубина и толщина меланомы.

Диагностирование этого недуга

Используются различные методики диагностирования.

Иссечением можно получить морфологический анализ кожи пациента. При дерматоскопии опухоль изучают под микроскопом для получения представления о структуре и границах пятна.

Так как меланома любит возникать на щеках или носу, то при биопсии врач должен быть очень внимательным, чтобы не спутать доброкачественное и злокачественное поражение кожи.

При подозрении на лентиго биопсию делают скальпелем, чтобы при наличии доброкачественной опухоли не повредить кожный покров пациента.

Иногда применяется множественная биопсия, когда проверяются все подозрительные пятна на теле больного. Если есть уплотнения, то может быть сделана биопсия инцизионного типа.

Диагностирование затрудняется, если у человека есть ретикулярный кератоз себорейного типа или актинический лентиго. Это должны учитывать врачи при диагностике.

Например, себорейный кератоз является доброкачественным новообразованием, но напоминает лентиго меланому. Особенно часто врачи ошибаются, если он расположен на лице. Для правильного диагностирования врачи используют тангенциальную биопсию.

Лентиго актинического типа представляет собой бляшки, которые появляются на лице, кистях рук. Их легко причислить к злокачественным новообразованиям, но на самом деле они таковыми не являются.

Этот вид образований на коже может быть похож на меланому по размерам пятна, нечеткости его границ. Чтобы не ошибиться, медикам надо провести биопсию, но это затрудняется тем, что большинство людей со светлыми волосами имеют лентиго актинического типа.

Поэтому приходится делать множество биопсий, чтобы поставить правильный диагноз.

Курс терапии недуга

После диагностирования болезни врачи могут сделать прогноз на возможность выздоровления. При этом используется понятие митотического индекса. Он учитывает глубину поражения, толщину образования, дает возможность оценить угрозу появления метастаз. Но обычно при злокачественной опухоли шансы на выздоровление крайне неблагоприятные.

Затем пациента отправляют на консультацию к онкологу, где определяют пути излечения человека от лентиго.

Меланому лечат несколькими методами:

  • вырезают опухоль хирургическим путем;
  • применяют методику близкофокусной рентгенотерапии.

При оперативном вмешательстве хирург вырезает лентиго вместе с близлежащими участками здорового кожного покрова. Это делается для недопущения рецидива заболевания. Если рана у пациента большая и довольно глубокая, то используется методика пластики для ее заполнения, а рубец зашивают обычным способом.

Если пятно находится на лице и занимает довольно большую площадь, то врачи могут употребить для лечения так называемую близкофокусную рентгенотерапию. Излучение специального аппарата нарушает структуру меланомы, поэтому происходит снижение темпа развития поражения.

При работе с меланомой лентиго главным является правильная диагностика болезни, а методы устранения опухоли врачи выбирают в зависимости от поставленного диагноза.

При обнаружении симптомов болезни пациенту лучше прямо отправиться в лечебное заведение на обследование, а затем начать немедленное лечение. При удачном стечении обстоятельств есть надежда на излечение от недуга, хотя обычно прогноз неутешительный.

Источник: http://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/diagnoz-melanoma-lentigo.html

Меланома лентиго: симптомы и лечение

Меланома лентиго

Этот вид рака кожи является самым редким из трех основных известных форм меланом: поверхностно распространяющейся, узловой и лентиго меланомы. Он зарегистрирован всего в 5–10% диагностированных меланом. Лентиго меланома, также называемая лентигиозной меланомой или меланомой типа злокачественного лентиго, чаще всего формируется на фоне предракового ограниченного меланоза Дюбрея.

Клиника

В 85% случаев лентиго меланома появляется на открытых участках кожи лица, шеи, ушей. Иногда она образуется на стопах, голени и тыльной стороне кистей рук.

У женщин этот вид рака кожи образуется в два раза чаще, но у мужчин развитие опухоли имеет более агрессивный характер.

Более всего подвержены этому заболеванию мужчины в возрасте 50–60 лет, женщины обычно имеют более поздние сроки пика заболеваемости.

Опухоль на начальной стадии выглядит как небольшое, не более 2–5 см, пятно коричневого или желтоватого цвета с рыхлой поверхностью. Но иногда размеры пятна могут достигать 20 см.

Меланома лентиго

Новообразование имеет неправильную форму с четкими границами. Окраска обычно неравномерная, с переходами цвета от коричневого до черного. Часто форма опухоли напоминает географическую карту или черную кляксу на фоне коричневого пятна.

Образование не возвышается над поверхностью кожи, имеет обычный кожный рельеф с отсутствием уплотнений. На ранних стадиях рост опухоли происходит в радиальном направлении, вертикальный рост начинается только на поздней, наиболее опасной, стадии развития.

Причины появления

Основными причинами перехода в злокачественное состояние являются следующие факторы:

  • чрезмерное облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • общее обезвоживание организма и пересушивание кожи;
  • травматизация зоны новообразования.

Риск перерождения меланоза Дюбрея в лентиго меланому в возрасте 45 лет составляет 47%, а в возрасте 60 лет всего 22%.

Симптоматика

Этот вид поражения кожи имеет медленное течение заболевания и хронический характер, время преобразования опухоли занимает период от 2 до 20 лет. В среднем процесс развития образования и его перерождения в меланому происходит в течение 10–15 лет.

Рекомендуем прочитать:  Рак головного мозга: симптомы на разных стадиях

Несмотря на это, на определенном этапе развития начинается рост опухоли в вертикальном направлении, на этой стадии она способна к быстрому распространению с образованием метастаз и при отсутствии своевременного лечения приводит к летальному исходу.

Важно знать! Первый признак перерождения лентиго в злокачественную форму меланомы – появление вкраплений черного или темно-коричневого оттенков.

Далее границы образования изменяются, становятся неровными, волнистыми или зигзагообразными. Появляется неправильная асимметричная форма.

Через несколько лет появляются узелковые образования, шелушение и выпуклость поверхности пятна. Образуются язвы, кровоточивость, корочки и трещины на поверхности опухоли. Появление этих симптомов обозначает переход образования в стадию вертикального роста.

Появление зуда, окрашивание новообразования в черные, фиолетовые или синие тона говорит о распространении опухоли в глубокие слои кожи (дерму). Это увеличивает опасность проникновения раковых клеток в лимфатические узлы и внутренние органы. С этого момента период перерождения завершен и далее образование развивается как меланома.

Дерматоскопия родинки и меланомы

Необходимо обратиться к специалисту, дерматологу или онкологу, уже при обнаружении первых признаков начавшегося перерождения образования. Считается, что при отсутствии лечения вероятность перехода меланоза Дюбрея в злокачественную меланому лентиго составляет 40–75% случаев.

Диагностика

Основными инструментами диагностики для лентигиозной меланомы служат следующие процедуры:

  1. визуальный осмотр дерматоскопом, при этом проводится оценка структуры и границ новообразования;
  2. после удаления опухоли проводится гистологическое исследование образца ткани;
  3. биохимический анализ крови на выявление онкомаркеров – клеток характерных для меланомы;
  4. для выявления возможного метастазирования проводится биопсия лимфатических узлов.

Лечение меланомы лентиго

Лечение заболевания проводится исходя из стадии развития опухоли: толщины и глубины проникновения, наличия и количества метастаз. При определении методов лечения учитывается также локализация новообразования, физическое состояние пациента на момент диагностирования меланомы, наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Чаще всего используется хирургический метод. Он состоит в иссечении опухоли с захватом части здоровых тканей для предотвращения развития рецидивов, при поражении лимфатических узлов проводится операция по их удалению – лимфоденэктомия.

При больших размерах опухоли, расположенной на лице, применяется близкофокусная лучевая терапия – облучение рентгеновскими лучами.

Рекомендуем прочитать:  Симптомы и лечение опухоли слепой кишки

Профилактика заболевания

В основном профилактические меры по предупреждению заболевания связаны с защитой от ультрафиолетовых лучей.

Они включают в себя применение защитных средств для кожи с высоким уровнем SPF, использование закрытой одежды, широкополых шляп и солнечных очков с ультрафиолетовой защитой при выходе на улицу.

Прогноз

Прогноз при этом виде меланомы в целом благоприятный. Метастазирование возникает в 10% случаев меланомы лентиго, но при появлении метастаз пятилетний прогноз выживаемости составляет всего 25%.

Голова и шеяОблучениеОперацияРуки и ногиТуловище

Источник: http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/melanoma/melanoma-lentigo.html

Злокачественное лентиго – причины, симптомы, лечение + фото

Меланома лентиго

Злокачественное лентиго (лентиго-меланома, лентигинозная меланома) – разновидность пигментных пятен, имеющая высокий риск малигнизации (озлокачествления). Некоторые относят злокачественное лентиго к невусам, другие авторы – к возрастным патологиям кожи.

Данное состояние считается предраком, поскольку во многих случаях злокачественное лентиго становится причиной развития меланомы кожи. Следовательно, при обнаружении меланоза Дюбрея (ещё одно название этой патологии), врач должен сориентировать пациента на немедленное лечение этого потенциально опасного состояния.

Особенности возникновения злокачественного лентиго

Злокачественное лентиго — предшествующее раку состояние

Начинается процесс с веснушки (эфелида), которая постепенно трансформируется в пигментное пятно, т.е. в лентиго. Атипичные клетки в образовании появляются обязательно,  но сроки у каждого больного индивидуальны.

Причины развития меланоза Дюбрея определены пока только теоретически.

К ним относят чрезмерное воздействие ультрафиолета, все виды кожного травматизма, белую расу, а также проживание в сельской местности.

В основном, меланоз Дюбрея диагностируют у женщин старше 55 лет, живущих в пригороде или в небольших населённых пунктах.

Имеется определённая зависимость между предшествующими пигментными пятнами и развитием злокачественного лентиго – процесс часто возникает на месте солнечных ожогов, кератозов или эластозов. Это могут быть также атрофические процессы, например белая или пятнистая атрофия кожи лица или шеи.

Часто злокачественное лентиго развивается из старческого

Очень часто злокачественное лентиго развивается из старческого лентиго у лиц, невосприимчивых к загару.

Средний возраст таких пациентов около 60 лет, причём риск озлокачествления в 45 лет около 50%, а после 70 падает до 20%. Это связывают со снижением метаболических процессов у пожилых.

Симптомы заболевания

На коже появляются коричневые пятна тусклого цвета. Поверхность пятен дряблая, форма образования – неправильная, граница меланоза вполне чёткая.

Один из характерных признаков – окраска. Пятно окрашено в разные оттенки. Нередко пятно напоминает кляксу на чёрном фоне.

Фотогалерея: стадии развития лентиго

Собственно, подобная окраска  уже вызывает у любого онколога совершенно определённую реакцию, поскольку «разноцветность» в пределах одного пигментного пятна указывает на потенциальный или уже начавшийся злокачественный процесс.

Располагается злокачественное лентиго только на открытых участках кожи, чаще всего это лицо. Диаметр образования может достигать от 3 до 20 см.

Признаки перерождения злокачественного лентиго в меланому

Цветовой спектр опасности злокачественного лентиго по нисходящей:

  • Коричневый цвет характерен для относительно «спокойного» лентиго;
  • Чёрный цвет указывает на начавшееся перерождение, наличие атипичных клеток;
  • Синюшный и фиолетовый – образование трансформируется в меланому.

Как и все предраковые состояния, меланоз Дюбрея может расти годами, после чего следует стремительный старт меланомы, т.н. «период вертикального роста».

Процесс превращения меланоза Дюбрея в меланому занимает от 2х до 30 лет в среднем (чаще всего – 10 лет). Не стоит ожидать, что озлокачествления не будет

О превращении лентиго в меланому свидетельствуют следующие симптомы:

  • Начинает изменяться форма и размер образования. Края перестают быть чётко очерченными, появляются волнистые и фестончатые контуры;
  • Цвет образование меняется, появляются новые тона.

Для того чтобы понимать сущность происходящего, желательно до начала вертикального роста посетить онколога. В этом случае – врач сможет сравнить то, что было, с тем, что имеется. Это позволяет значительно ускорить диагностику.

  • На поверхности пятна возникают рубцы, точки, узелки. Может появляться зуд и кровоточивость..

Поведение меланомы, сформировавшейся из злокачественного лентиго

Вообще, меланома – одна из самых агрессивных опухолей. При малейшей травматизации, она способна мгновенно распространяться по лимфатическим узлам, захватывая новые плацдармы и проникая в отдалённые органы (средостение, лёгкие, печень).

Особенность меланом из лентиго состоит в относительно сниженной агрессивности (по сравнению с другими меланомами), что даёт некоторые шансы пациентам, у которых перерождение лентиго уже произошло.

В некоторых случаях меланоз Дюбрея перерождается не в меланому, а вообще в нечто похожее на плоскоклеточный рак. Всё это несколько улучшает прогноз для пациентов с этим видом злокачественной опухоли.

Только у 10% больных при своевременном обращении отмечаются метастазы.

Диагностика проблемы

Дерматоскопия — обязательная процедура при подозрении на злокачественное образование

В первую очередь, должна производиться самим пациентом. Если у вас есть пигментные пятна – старайтесь осматривать их при естественном освещении, хотя бы раз в неделю.

В случае если вы не в состоянии оценить состояние пятна самостоятельно, попросите об этом членов семьи или знакомых.

При любых подозрительных изменениях – обращайтесь в поликлинику онкодиспансера.

Врач, увидев подобное образование, старается сразу провести дерматоскопию.

Процесс представляет собой исследование (и фотографирование) образования под большим увеличением. Оцениваются границы пятна, его поверхностная структура.

Как правило, берётся частица образования на гистологическое исследование. Кроме атипичных (злокачественных) клеток, определяются белковые онкомаркеры, характерные для меланом.

С чем можно спутать злокачественное лентиго

Самая доброкачественная ошибка, которую допускают пациенты и врачи общих специальностей — когда сенильный кератоз принимают  за меланоз Дюбрея. Это тоже предрак, заканчивающийся раком кожи, т.е. принципиальной разницы для пациента не будет – состояние также нуждается в наблюдении и лечении.

Второй спорный диагноз это пигментная базалиома. Очень сложно сказать, что хуже, поскольку базалиома, хоть и является злокачественной опухолью, растёт только вглубь тканей, а начавшаяся меланома способна поразить весь организм.

Наконец, меланоз Дюбрея могут спутать с настоящей и достаточно агрессивной меланомой. В результате промедления и травматизации (в т.ч. диагностической) новообразования, пациент может погибнуть.

Итак, злокачественное лентиго похоже только на злокачественные новообразования или другие формы предрака. Это не может быть «что-то безобидное», поэтому, если у вас есть нечто похожее —  онколога необходимо посетить в любом случае.

Лечение заболевания

Хирургическое лечение — наиболее эффективный способ борьбы с лентиго

Ни один здравомыслящий онколог, не предложит больному со злокачественным лентиго «подождать» и «понаблюдать» за течением процесса. По сравнению с другими предраками, например – невусом Ота, невусом Шпица, это состояние является слишком опасным. Пациента сразу предупреждают о недопустимости промедления, и начинают активно его лечить.

Принципы и выбор метода лечения зависит от размера лентиго, его расположения и общего состояния пациента.

Хирургическое лечение. В зависимости от объёма вмешательства применяется общая или местная анестезия. Образование иссекается, по периферии захватывают по 2 см здоровой кожи. Как правило, после хирургического удаления следуют пластические операции, устраняющие косметические дефекты.

Если меланома уже «проснулась» и есть метастазы в региональные лимфоузлы, то объём хирургического вмешательства расширяется.

При большой площади опухоли, располагающейся на лице, используется близкофокусная рентгенотерапия. Данный метод оставляет меньше дефектов, поэтому широко используется при обширных вмешательствах.

Народные методы лечения

Достаточно много пациентов добилось при помощи народных методов лечения существенного прогресса в развитии опухоли. В итоге – то, что было предраком, успешно стало меланомой и плоскоклеточным раком, из-за потерянного времени и отсутствия адекватной помощи больному.

Нельзя заменить хирургические методы лечения злокачественного лентиго консервативными средствами, тем более – фитотерапией и другими элементами народной медицины.

Фотогалерея: народные методы лечения злокачественного лентиго

В данном случае, эти виды лечения носят исключительно вспомогательную функцию, и направлены на снижение воспалительного процесса и укрепление общего иммунитета больного. Любые методы народной медицины должны быть согласованы с лечащим врачом (онкологом).

Местные средства лечения злокачественного лентиго:

  • Толчёный мел смешивают с конопляным маслом до консистенции пасты. Наносится на пятно 2-3 раза в день.
  • Льняное масло смешивается с мёдом в соотношении 1/1. Наносится на меланоз 2 раза в день.

Для укрепления иммунитета при меланомоопасных процессах (вообще при любом раке кожи) рекомендуется комбинация нескольких рецептов:

  • Принимать внутрь настойку из клубней аконита, за час до еды 3 раза в сутки. Доза титруется от одной капли до 20 за один приём. Через полчаса после этого рекомендуют выпить нижеуказанный отвар;
  • Репешок, донник, лабазник, золототысячник и грушанка по одной чайной ложке, цветы бузины и ряски по 2 ложки заливаем полулитром кипятка, держим на медленном огне 10 минут, настаивают 3 часа и процеживают. Смешивают с настойкой копеечника 1/1;
  • Настойку копеечника готовят, в свою очередь так: 50 г сухого вещества настаивают в полулитре водки 15 дней, процеживают.

Злокачественное лентиго требует немедленной операции. Важно принять этот тезис, и не затягивать с хирургическим лечением образования. Все прочие манипуляции, методы народной медицины, рефлексотерапия и т.п. – лишь вспомогательные средства.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://med-look.ru/osobennosti-zlokachestvennogo-lentigo.html

Лентиго меланома: как определить и вылечить заболевание

Меланома лентиго

Лентиго меланома – злокачественная опухоль в виде пятна Лентиго меланома – злокачественная опухоль в виде пятна темно-бурого или желтоватого цвета. Его диаметр достигает 1-2 см. Риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную возникает по причине постоянной травматизации.

Причины возникновения

Кроме травматизации, причиной лентиго меланомы может развиться и по причине длительного нахождения на солнце или обезвоживания кожи.

Появиться болезнь может у абсолютно любого человека. Но в группу риска входят люди со светлой кожей, которая плохо подвергается загару, женщины возраста старше 55 лет, те, кто много времени проводит на солнце. Предвестники заболевания – наличие пигментированных и белых пятен, другие проблемы с кожным покровом.

Появиться болезнь может у абсолютно любого человека

Характерные симптомы

  • Лентигинозная меланома характеризуется медленной скоростью течения и хроническим характером. Часто она поражает людей в возрасте свыше 50 лет. Чаще от опухоли страдают женщины, но у мужчин болезнь протекает более агрессивно, поэтому и смертность выше.
  • Опухоль может появиться на различных участках тела – руках и голенях, на шее и лице. Злокачественную форму характеризует образование воспаленного инфильтрата и узелка под кожным покровом.
  • Так как меланома подобного типа может давать гематогенно и лимфагенно метастазы, смертность высокая – до 75%. Каждый год заболевает порядка 92 тысяч человек. За последние годы увеличилось число заболевших среди белого населения.
  • Основной симптом, который говорит о наличии опухоли, – коричневое тусклое и дряблое пятно неправильной формы, границы его прослеживаются нечетко. Расцветка неоднородная – коричневая с более темными вкраплениями.
  • Образуется лентигинозная меланома в основном на открытых участках тела, которые подвержены влиянию солнечных лучей, к примеру, на лице. Размер пятна может быть от 3 до 20 сантиметров.
  • Опухоль развивается и растет, но очень медленно. Потребуется несколько лет, чтобы увидеть, что пятно выросло. Но это не говорит о том, что лечить его не нужно. Чем раньше вы предпримете меры, тем лучше.
  • Еще из характерных симптомов можно отметить зуд и появление рубцов. При появлении представленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Если лентигинозная меланома будет замечена на ранней стадии, есть шанс вылечить ее

Методы диагностики

Рассмотрим, что представляют собой те или иные методы диагностики.

  • Дерматоскопия – в данном случае образование рассматривают под микроскопом. Исследуются границы и структура пятна.
  • Анализ крови. Во время данного исследования выявляется наличие ферментов, характерных для заболевания.
  • Иссечение – осуществляется морфологический анализ кожного покрова. Если есть новообразование, на границе эпидермиса и дермы будут скапливаться меланоциты. Также может идти воспалительный процесс и наблюдаться дистрофия дермы.
  • Самые излюбленные места появления меланомы представленного типа – щеки и нос. При проведении биопсии важно не допустить ошибку, чтобы не спутать злокачественное новообразование с доброкачественным. Если есть подозрение на злокачественную опухоль, во время биопсии используется острое лезвие или скальпель «Derma Blade». Это необходимо для того, чтобы, если образование доброкачественное, не повредить кожу – в косметических целях.
  • Также можно применять множественную биопсию из всех неоднородных участков. При наличии подозрительного уплотнения проводится инцизионная биопсия. Лентиго – это болезнь, составляющая 4-15 процентов  всех типов меланом.

Из-за наличия ретикулярного себорейного кератоза или актинического лентиго диагноз может быть поставлен неправильно. Наиболее распространенный сосед злокачественной опухоли – актиническое лентиго – до 30 процентов, далее следует актинический кератоз – 24 процента. Это следует принимать во внимание.

Из-за наличия ретикулярного себорейного кератоза или актинического лентиго диагноз может быть поставлен неправильно

  • Себорейный кератоз – это доброкачественное образование. Оно в плоском виде напоминает лентиго, в особенности если кератоз располагается на лице. Понять, что перед вами, поможет проведение тангенциальной биопсии.
  • Актиническое лентиго, представляющее собой пятнистые бляшки, которые располагаются на кистях рук и лице, можно спутать со злокачественным образованием. Особенно часто под подозрения попадают большие по размерам пятна с неровными краями. В данном случае, чтобы поставить диагноз, необходимо провести биопсию. Диагностика затрудняется еще и тем, что многие светловолосые люди имеют акинтическое лентиго. Только целый ряд биопсий и дерматоскопия способны установить злокачественность образования. 

Какие даются прогнозы

Прогнозы касательно выздоровления даются исходя из митотического индекса. Его параметры таковы: толщина новообразований, глубина проникновения опухоли. По данным критериям можно понять, какой риск появления метастазов и есть ли шансы вылечить пациента. Как правило, прогнозы злокачественной опухоли неблагоприятные.

Лентигинозная меланома лечится исходя из стадии поражения

Методы лечения

Лентигинозная меланома лечится исходя из стадии поражения. Для начала необходимо получить консультацию у онколога! Затем назначается курс лечения. Он может быть представлен:

Хирургическим методом

Новообразование вырезают, при этом удаляется и здоровая кожа вокруг опухоли. Это необходимо для того, чтобы болезнь не возникла снова. Если ранка большая, ее зашивают, рубец удаляют при помощи пластики.

При работе с лентигинозной опухолью самое сложное – правильно диагностировать заболевание

Близкофокусная рентгенотерапия

При расположении пятна на лице, если оно занимает обширную площадь, может быть использован такой метод, как близкофокусная рентгенотерапия. При этом рентгеновские лучи оказывают влияние на пораженную поверхность, ввиду чего активность заболевания снижается.

При работе с лентигинозной опухолью самое сложное – правильно диагностировать заболевание. Методы лечения выбираются исходя из поставленного диагноза. Причины появления злокачественного новообразования – обезвоживание кожи и долгое нахождение на солнце.

Опасность большого количества родинок (видео)

Источник: http://melanomy.ru/vidy/lentigo-melanoma-kak-opredelit-i-vylechit-zabolevanie

Лентиго-меланома

Меланома лентиго

Лентиго-меланома, или меланома, развивающаяся из злокачественного лентиго, встречается относительно нечасто. Этот тип составляет по данным разных исследователей от 5 до 10% от всех случаев первичных меланом.

Она развивается из предракового меланоза Дюбрея, получившего свое название по фамилии автора, который впервые описал эту форму кожной патологии.

Он обследовал нарушения кожного покрова на лице у женщин, которые большое количество времени проводили под открытым небом, подвергаясь интенсивной инсоляции на виноградниках равнинной Франции.

Ленгито-меланома наиболее часто встречается у людей, обладающих кожей, плохо восприимчивой к загару, а также у тех, кто уже имеет какие-либо дерматологические нарушения, вызванные воздействием солнечного света. К их числу относятся солнечный кератоз или эластоз.

Этой особенностью обусловлены и преимущественные области локализации данного заболевания – лицевая поверхность черепа, верхняя зона шеи, ушные раковины, дистальные отделы верхних и нижних конечностей. Также в группу риска относятся люди с наличием на коже большого количества телеангиоэктазий и веснушек.

Кроме того, эта патология вдвое чаще наблюдается у женщин, а также связана со старческими изменениями кожи, поражая людей преимущественно в пожилом возрасте.

Как развивается лентиго-меланома?

Процесс прогрессирования этого заболевания можно разделить на несколько стадий. В некоторых случаях они протекают смазано, но чаще всего можно выделить несколько этапов:

       1. Лентигинозная веснушка Гетчинсона

Это изменение кожного покрова еще не считается злокачественным новообразованием. Полиморфность его клеток находится на минимальном уровне и никакой инвазии в подлежащие кожные слои не наблюдается.

       2. Стадия лен­тиго

На этом этапе патология приобретает форму пигментного пятна. Постепенно нарастает атипия меланоцитов и начинается их инвазивный рост. Его интенсивность зависит от наличия повреждений базальной мембраны в глубине кожи. Развивается злокачественное лентиго, которое считается патоморфологическим предшественником собственно меланомы.

Злокачественное лентиго

– первая стадия, которая имеет довольно четкую клиническую картину. Оно имеет вид кожного пятна неправильных очертаний, которое похоже на географическую карту.

Границы этого пятна четко выражены, а поверхность обычно дряблая и тусклая. Особенностью злокачественного лентиго является неравномерная окраска – общий коричневатый его фон часто бывает разбавлен более темными пятнами в виде клякс.

Размеры такого пятна зачастую довольно велики – от 3-4 до 20 см.

С формой злокачественного лентиго также связана и стадия радиального разрастания опухоли. Она имеет довольно большую продолжительность, иногда составляя несколько лет. Пятно увеличивается в размерах и постепенно приобретает вид кожной бляш­ки, имеющей неправильную форму.

Злокачественное лентиго не всегда переходит в развернутую форму меланомы – эта вероятность составляет по сведениям разных авторов около 50%.

Тем не менее, всем пациентам с этой диагностированной патологией рекомендуется профилактическое оперативное вмешательство, которое заключается в хирургическом иссечении области поражения.

Развернутая стадия лентиго-меланомы

О трансформации злокачественного лентиго в полноценную злокачественную опухоль свидетельствует возникновение на поверхности пятна сильных изменений пигментации. Оно становится пестрым, а кроме того, его границы приобретают еще большую изрезанность и сложность.

В дальнейшем на злокачественном лентиго образуются области рубцовой атрофии тканей, а также из­меняется рельеф. На поверхности пятна формируется узел, зачастую намного более светло окрашенный, чем окружающие его области.

Нередко наблюдается кровотечение или серозное отделяемое из тканей узла, на нем формируются корки.

После присоединения ощущения зуда в этой области, обусловленного началом вертикального прорастания опухоли в дермальный слой, злокачественное лен­тиго считается полностью трансформировавшимся в меланому. На этой стадии начинается и распространение метастазов в соседние ткани и органы.

Гистоморфологическая характеристика лентиго-меланомы

Наибольшее количество ати­пичных меланоцитов при лентиго-меланоме наблюдается в базальной части эпи­дермиса. Сам эпидермис при этом выглядит атрофированным, сосочковые выросты на нем становятся намного более тонкими или исчезают вовсе.

Опухолевые измененные клетки обладают вытянутой и нередко веретенообразной формой. Их ядра также высокополиморфичны, имеют слабую окраску, а в цитоплазме клеток наблюдается большое количество крупных вакуолей. Количество меланина в клетках различно, что обусловливает и разные оттенки участков меланомы.

Атипично измененные клетки прорастают книзу в более глубокие слои кожи по волосяным фолликулам и другим придаточным кожным элементам. Это становится причиной того, что поверхностное удаление данной опухоли зачастую не приносит желаемого терапевтического эффекта.

Под слоем разрастающихся меланоцитов наблюдается обильная инфильтрация мононуклеарными клетками.

Злокачественная лентиго-меланома даже перейдя в стадию вертикального роста характеризуется достаточно медленным прогрессированием и невысоким шансом распространения метастазов в сравнении с поверхностно-рас­пространяющимся типом. Наиболее простым визуальным способом определения стадии развития лентиго-меланомы является ее цвет:

  • коричневый свидетельствует о ранней стадии;
  • потемнение тканей – о среднем этапе развития опухоли;
  • синюшные или фиолетовые оттенки – о развернутой форме инвазивного роста и высоком риске образования метастазов.

В некоторых случаях опухоль приобретает сероватый, белесый или розовый цвет. Дерматоонкологи связывают такие изменения с частичной резор­бцией новобразования, которое иногда происходит самостоятельно под действием иммунной системы.

Источник: http://www.vladlive.com/melanoma-2/melanoma-vse-o-bolezni/lentigo-melanoma/

Причины лентиго-меланомы

Данная форма меланомы возникает на фоне предракового заболевания кожи – меланоза Дюбрея (в некоторых источниках – Дюбрейля), который характеризуется наличием пигментных пятен разного цвета, размера и формы, напоминающих большие веснушки.

Факторами риска развития меланоза Дюбрея, в свою очередь, считаются избыточная инсоляция, постоянная травматизация кожных покровов и высушивание кожи под действием неблагоприятных метеорологических факторов. Меланозом Дюбрея чаще страдают светлокожие блондины.

Таким образом, лентиго-меланома возникает под влиянием тех же предрасполагающих факторов, что и другие виды меланом, при этом развитию злокачественного новообразования предшествует изменение кожных покровов, характерное именно для этого вида онкологического поражения кожи.

Макроскопически лентиго-меланома представляет собой неравномерно окрашенное пятно неправильной формы. Диаметр пятна колеблется от нескольких миллиметров до 2-5 см, описаны отдельные случаи меланом размером около 20 см.

При микроскопическом исследовании лентиго-меланомы на начальных стадиях определяются разрастания крупных атипичных меланоцитов с обильной цитоплазмой и гиперхромными ядрами.

При меланозе Дюбрея меланоциты не распространяются до рогового слоя кожи, при перерождении в лентиго-меланому наблюдается инфильтрация всех слоев эпидермиса.

Участки злокачественного перерождения могут чередоваться с зонами без признаков малигнизации. При наличии волосяных фолликулов в области поражения выявляются цепочки, «опоясывающие» наружные отделы этих фолликулов.

При переходе лентиго-меланомы в фазу вертикального роста зоны неизмененных клеток исчезают, атипичные клетки проникают за пределы эпидермиса и образуют скопления небольшого размера («псевдоаконтические абсцессы»).

При исследовании дермы выявляются увеличение диаметра капилляров, лимфоцитарная инфильтрация и гиперэластоз стромы.

Существуют также лентиго-меланомы, представляющие собой коричневатые бугристые опухоли без признаков фоновых изменений, характерных для меланоза. При дерматоскопии таких неоплазий определяется исчезновение кожного рисунка.

Микроскопическое исследование лентиго-меланомы свидетельствует о наличии реактивного разрастания и утолщения эпидермиса. Атипичные клетки новообразования группируются в тяжи и объемные скопления, чаще расположенные в нижней части эпидермиса.

Выявляются также отдельные структуры атипичных меланоцитов, локализующиеся в верхней части эпидермиса.

На ранних стадиях лентиго-меланома имеет достаточно бледную окраску и выглядит как крупная веснушка или коричневатое пятно на коже.

При прогрессировании процесса лентиго-меланома начинает более отчетливо выделяться на фоне окружающей неизмененной кожи.

Размер неоплазии увеличивается, при этом скорость роста может существенно различаться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в течение года.

Цвет лентиго-меланомы может варьировать от насыщенного коричневого до розового, желтоватого, красного или белого. Характерна неравномерность окраски и неправильные четкие контуры.

Иногда большие лентиго-меланомы из-за неоднородности цвета и сложности контуров напоминают географическую карту. Нередко встречаются опухоли, похожие на яркую кляксу на фоне более бледных «разводов».

Границы лентиго-меланомы четкие, поверхность гладкая. Опухоль не возвышается над неизмененной кожей.

При переходе в фазу вертикального роста границы новообразования становятся менее четкими, начинают напоминать зигзагообразную или волнистую линию. Пятно возвышается над поверхностью кожных покровов. На поверхности пятна возникают узелки, участки шелушения, трещины, корочки и очаги изъязвления.

Цвет лентиго-меланомы может меняться на синеватый, фиолетовый или черный. Пациенты отмечают появление зуда в области неоплазии. После перехода в фазу вертикального роста возможно метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

При распространении опухолевого процесса появляются общие симптомы онкологического поражения: потеря веса, слабость, повышенная утомляемость и гипертермия.

Лентиго-меланома диагностируется дерматоонкологом на основании жалоб, данных анамнеза, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. План обследования включает в себя дерматоскопию и анализ крови на онкомаркеры.

При осмотре с помощью дерматоскопа оценивают границы и структуру новообразования.

При подозрении на вертикальный рост лентиго-меланомы выполняют биопсию регионарных лимфоузлов и другие исследования, направленные на выявление лимфогенных и гематогенных метастазов.

Биопсия первичного очага на этапе диагностики не показана из-за опасности распространения злокачественных клеток. По стандартам ВОЗ разрешена эксцизионная биопсия неизмененной кожи на расстоянии 2 мм–1 см от неоплазии. Гистологическое исследование для подтверждения диагноза лентиго-меланомы осуществляют после хирургического иссечения опухоли.

Лечение и прогноз при лентиго-меланоме

Лечение данной патологии осуществляется по тем же принципам, что и при других типах меланом. Основным методом лечения лентиго-меланомы является хирургическое вмешательство.

Новообразование широко иссекают с захватом окружающих неизмененных тканей. Величина отступа от края лентиго-меланомы до места разреза определяется в зависимости от стадии процесса и может составлять от 0,5 до 2 см.

Дальнейшее увеличение отступа не рекомендуется как не обеспечивающее повышение эффективности лечения.

При лентиго-меланоме с лимфогенными метастазами рекомендуется регионарная лимфаденэктомия с удалением всех глубоких и поверхностных узлов данной анатомической области.

При наличии отдаленных метастазов тактику лечения лентиго-меланомы определяют индивидуально в зависимости от локализации вторичных очагов и распространенности онкологического процесса.

Одиночные резектабельные метастазы и метастазы, представляющие непосредственную угрозу для жизни пациента, удаляют хирургическим путем.

Возможности химиотерапии и лучевой терапии ограничены из-за низкой чувствительности лентиго-меланомы к перечисленным воздействиям. Применение этих методов лечения целесообразно при наличии множественных метастазов. Возможны монотерапия или комбинированная терапия.

Прогноз определяется фазой онкологического процесса. При радиальном (поверхностном) росте наблюдается 100% пятилетняя выживаемость.

В фазе вертикального роста прогноз при лентиго-меланоме существенно ухудшается, до пяти лет с момента хирургического вмешательства удается дожить всего 15% больных.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/lentigo-maligna

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.