Меланома лимфоузлов

Содержание

Особенности меланомы лимфатических узлов

Меланома лимфоузлов

Меланома – одна из самых злокачественных опухолей кожи. Она развивается из патогенных клеток – меланоцитов. Развитию процесса способствует наличие различных заболеваний кожи и внешних факторов.

Поражение лимфатических узлов – признак прогрессирования заболевания. Появление метастазов значительно ухудшает прогноз для пациентов.

Знание симптомов меланомы, факторов риска ее развития поможет уберечь себя и родных от этого недуга.

Причины появления меланомы

Схематическое изображение опухоли в толще кожи (фото: www.i.utimg.com)

Меланома – злокачественное новообразование кожи. Она развивается из пигментных клеток или невусов. Высокая опасность опухоли обусловлена ранним ее метастазированием. Распространенность меланомы составляет шесть случаев на сто тысяч населения.

Первичная опухоль имеет две фазы роста. При первой – горизонтальной, процесс распространяется на новые участки кожи, но не проникает вглубь. Действие инсоляции, травматизация кожи запускает вторую фазу – вертикальную.

При этом процесс начинает расти вглубь кожи, поражая глубокие ее слои.

Определить причину возникновения меланомы до сих пор не удалось. Однако доктора определили факторы, которые способствуют ее развитию. К ним относят:

  • Ультрафиолетовое облучение. Попадание прямых солнечных лучей на кожу человека значительно увеличивает риск возникновения рака кожи. Это подтверждается тем фактом, что заболеваемость меланомой значительно выше в странах с жарким климатом.
  • Генетические особенности человека: склонность к быстрому загару, наличие пигментных невусов, бледный цвет кожи, веснушки.
  • Механическое повреждение пигментных образований кожи. Меланома, как правило, возникает в местах трения одежды, на коже, которая находится в местах бритья.
  • Гормональный статус. Риск возникновения опухоли выше в те периоды, когда происходит гормональная перестройка организма. К ним относят период пубертатный и климакса.

У каждого человека существует множество пигментных образований. Не изо всех них может развиться меланома. Она возникает из пигментного невуса. Признаки злокачественного перерождения невуса:

  • Увеличение размеров.
  • Воспалительные процессы в зоне невуса.
  • Выпадение волосков.
  • Появление зон отсутствия пигментации или чрезмерной пигментации.
  • Образование язвы на месте пигментного пятнышка.
  • Узелки рядом с невусом.

Важно! При выявлении подозрительных пигментных пятен на коже необходимо обязательно обратиться к специалисту для диагностики и определения рисков

Поражение лимфоузлов при меланоме, “сторожевые” лимфоузлы

Меланома как все злокачественные новообразования склонна к метастазированию. Ее особенность заключается в том, что от появления первичной опухоли до наличия метастазов проходит меньший промежуток времени, чем при большинстве других онкологических процессах. Существует несколько путей метастазирования меланомы:

  • Гематогенный – по току крови.
  • Лимфогенный – посредством лимфоидной жидкости.

Поражение лимфоузлов, как правило, происходит при втором пути. Развитию меланомы в лимфоузлах способствует тот факт, что опухолевые клетки задерживаются в них и начинают размножаться.

Первые лимфатические узлы, которые поражаются метастазами называют «сторожевыми». Ими могут быть различные группы в зависимости от первичного расположения опухоли.

В таблице представлены «сторожевые» лимфоузлы в зависимости от расположения меланомы:

Расположение опухоли«Сторожевые» узлы
Нижние конечностиПаховые, подколенные
Голова, шеяПереднешейные, затылочные, заднешейные, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы
Верхние конечностиЛоктевые, подмышечные
ТуловищеПодключичные, надключичные, узлы средостенья

Гематогенный путь метастазирования может поражать любые органы. Согласно исследованиям чаще всего меланому находят в головном мозге и в органах респираторной системы.

Клиническая картина меланомы лимфатических узлов

Подногтевая (акральная) – один из клинических вариантов меланомы (фото: www.vladlive.com)

На первых этапах своего развития меланома не имеет никаких клинических проявлений кроме появления пятнышка повышенной пигментации на коже. По ходу течения появляются симптомы и жалобы. Существует несколько клинических вариантов течения опухоли. Их характеристика предоставлена в таблице:

Клинический вариантХарактеристика
ПоверхностныйИмеет две фазы роста: горизонтальную (примерно 1,5–2 года) и вертикальную. Вначале образуется плоское пятно, при смене фаз начинают образовываться язвы и узлы
УзловойХарактерна только вторая фаза – вертикальный рост. Характеризируется наличием узла с мацерацией кожи. Цветной спектр охватывает все оттенки черного
Акральная меланомаРасполагается в придатках кожи и на дистальных отделах конечностей. Это ногти, подошвы ступней, ладони
Безпигментная меланомаХарактеризуется отсутствием яркой черной окраски. Этот вариант часто приводит к ряду диагностических ошибок

Признаки меланомы лимфатических узлов – увеличение их размеров, срастание со смежными тканями, уплотнение структуры наощупь.

Перечень обследований для подтверждения или исключения меланомы

Для подтверждения или опровержения диагноза меланомы используют специфические методы диагностики. Одно из базовых обследований – дерматоскопия. Это исследование кожи на теле человека с помощью специального микроскопа. Метод позволяет выявить симптомы злокачественного перерождения пигментных клеток. Дерматоскопия эффективна при меланоме первой и второй степени инвазии.

При наличии язв или мацерации кожи можно сделать мазок с ее поверхности. Материал отправляют в цитологическую лабораторию для дальнейшего исследования. Для диагностики метастазов в лимфатических узлах используют:

  • Ультразвуковые методы. Проводят диагностику регионарных узлов, а также органов брюшной полости, почек и малого таза.
  • Рентгенография позволяет выявить метастазы в лимфоузлах средостения и легких.
  • Радионуклидный метод состоит в том, что в тело человека вводят специальные вещества – радионуклиды. Используют соединения Галлия или Технеция. При попадании в лимфатическое русло они задерживаются в пораженных лимфатических узлах.

Эксцизионная биопсия – метод морфологического исследования удаленной опухоли.

Лечебная тактика при метастазировании меланомы в лимфатические узлы

Лечение всех случаев меланомы и предшествующих ей заболеваний проводят только в специальных онкологических учреждениях. Основной метод лечения – хирургический. Используют электронож или лазерный скальпель. Опухоль иссекают в границах здоровых тканей, отступая не менее двух сантиметров от края меланомы.

Опухоли узлового типа иссекают, отступая 3-5 сантиметров. При этом в большинстве случаев выполняют удаление регионарных лимфатических узлов. Целесообразность лимфаденэктомии определяют по результатам биопсии регионарного «сторожевого» узла.

В запущенных случаях используют комплексную методику. Она состоит в проведении хирургического вмешательства, химиотерапии и облучении опухоли. При наличии отдаленных метастазов осуществляют только полихимиотерапию и радиооблучение.

Можно ли предотвратить метастазирование меланомы

Предотвращение прогрессирования меланомы возможно только при своевременном выявлении симптомов и раннему обращению в специальное онкологическое учреждение. Также следует помнить о вредном воздействии прямого солнечного облучения.

Совет врача. Загорать рекомендуют в утренние часы, когда солнце еще не поднялось высоко над горизонтом. В этом случае в составе лучей меньше вредных ультрафиолетовых волн

Участки кожи, пораженные невусами, следует охранять от чрезмерной травматизации.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/simptomy/101-melanoma-limfaticheskix-uzlov.html

Признаки и способы лечения меланомы лимфатических узлов

Меланома лимфоузлов

Меланома лимфатических узлов может распространяться по разному Злокачественные образования распространяются следующим образом: лимфогенным, гематогенным или смешанным путем. Лимфогенное метастазирование происходит по причине проникновения клеток опухоли в лимфатический сосуд. Затем с лимфой клетки поступают в отдаленные и близко находящиеся лимфатические узлы.

Лимфогенное метастазирование прекрасно изучено, что дает возможность выявления опухоли на этапе ее зарождения:

  • Так, в шейном отделе узлы накапливают лимфу, которая идет из органов грудины, головы, верхних конечностей, ног, туловища.
  • Метастазы в лимфоузлах, находящиеся около подбородка, выявляют при опухоли переднего отдела языка, верхней челюсти, нижней губы.
  • Злокачественные образования брюшины затрагивают лимфатические узлы, расположенные над ключицей.
  • Поражение паховых лимфоузлов идет при раке наружных половых органов, нижних конечностей, зоны ягодиц, крестца.

Лимфоузлы шейного отдела поражает накапливаемая лимфа, идущая преимущественно из органов грудной клетки

Симптоматика

Распознать поражения лимфоузлов можно по внешним признакам. Они становятся больше. Изменения чаще всего происходят в паху, шее, в области над ключицами.

Еще из симптомов стоит отметить:

  • анемию,
  • потерю веса,
  • слабость,
  • наличие температуры,
  • неврозы,
  • мигрень,
  • увеличение печени,
  • покраснение кожных покровов.

Если появились метастазы в лимфоузлах, это сигнализирует о распространении заболевания. Самолечением в данном случае заниматься строго запрещено.

Локализация сторожевых лимфатических узлов в зависимости от расположения первичной опухоли

ЛимфоколлекторыЛокализация опухоли
Верхние конечностиНижние конечностиТуловище
27 больных46 больных89 больных
Подмышечные27 (100%)41 (46,1%)
Паховые44 (95,6%)32 (42,7%)
Надключичные2 (2,2%)
Два лимфоколлектора2 (4,4%)8 (9,0%)

Важно! Иногда метастазы в лимфатических узлах могут появиться раньше, чем сама опухоль.

При появлении метастаз в лимфатических узлах самолечение строго настрого запрещается

Причины возникновения

Поражения лимфатических узлов отмечаются на 3-4 стадии меланомы. Причиной является распространение опухоли по организму.

Чаще всего от поражения страдают узлы, располагающиеся в подмышечных впадинах, в паху и шее, они могут выглядеть как скопления клеток иммунной системы, небольшие, имеющие бобовидную форму. В основном, в ходе метастазирования затрагиваются узлы, расположенные вблизи очага.

Влияние пола и возраста на частоту возникновения метастазов в СЛУ

ХарактеристикаСЛУ –(132)СЛУ +(30)Всего(162)Оценка ρ
Пол
Мужчины54 (40,9%)12 (41,4%)66 (41,4%)χ2=0,002
Женщины78 (59,1%)17 (58,6%)95 (58,6%)ρ=0,965
Средний возраст
Мужчины (х±σ)53,9±13,052,6±14,353,7±13,20,74
Женщины (х±σ)48,5±4,143,2±15,747,5±5,80,18

Способы лечения

Методы терапии лимфатических узлов выбираются исходя из стадии. На 3 стадии проводится обширное хирургическое иссечение первичного очага. При этом удаляют и лимфатические узлы. Проводится терапия интерфероном, для предотвращения рецидива. Вы можете детально ознакомиться с причинами и признаками возникновения рецидива меланомы, прочитав ранее опубликованную нами статью.

Может быть использована лучевая терапия удаленных лимфоузлов, в особенности если имеют место множественные поражения.

На четвертой стадии меланому лечить сложно. В это время имеются метастазы в отдаленных лимфатических узлах. Их удаляют или облучают.

Могут быть проведены:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • таргетная терапия;
  • иммунотерапия.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы, заболевание подлежит лечению. Иногда при меланоме отмечается мутация гена C-KIT. Для лечения при этом используются таргетные препараты – нилотиниб и иматиниб. Продлить жизнь помогает иммунотерапия интерлейкином-2 или интерфероном. Применение высоких доз указанных средств дает хороший эффект, но и побочные явления значительные.

Лечение меланомы лимфатических узлов производится основными четырьмя способами

Может быть использован препарат «Ипилимумаб». Это новейшее средство, являющееся эффективным при лечении запущенной меланомы. Врачи отдают предпочтение именно ему, а не химиопрепаратам.

В половине случаев наблюдаются мутации BRAF гена. В данном случае предпочтение отдается таргетным препаратам: траметиниб, вемурафениб, дабрафениб. Они способны увеличить продолжительность жизни, однако их эффективность в лечении остается под вопросом.

Химиотерапия может помочь, но предпочтительнее использовать другие методы лечения. Самые популярные препараты – «Темозоломид» и «Дакарбазин». Они могут применяться в сочетании с другими методами. Но эффект от них временный – может длиться до 6 месяцев. Затем опухоль вновь начинает расти.

Иногда врачи рекомендуют использовать биохимиотерапию. Она представляет собой химиотерапию в сочетании с интерфероном, интерлейкином-2 или обоими средствами.

В ряде случаев используют темозоломид и интерферон. При этом отмечается улучшение размеров опухоли. Однако информации о влиянии средств на продолжительность жизни нет.

Могут быть использованы низкие дозы темозоломида, интерферона и интерлейкина-2.

Также пациенты могут принять участие в новейших исследованиях. Они направлены на поиск наиболее действенных препаратов химио-, иммуно- и таргетной терапии, а также их сочетания.

Влияние локализации первичной опухоли, местонахождения и количества СЛУ на частоту возникновения метастазов в СЛУ

ХарактеристикаСЛУ –(132)СЛУ +(30)Всего(162)Оценка ρ
Локализация первичной опухоли
Верхние конечности24 (18,2%)3 (10,0%)27 (16,7%)0,16
Нижние конечности40 (30,3%)6 (20,0%)46 (28,4%)0,23
Туловище69 (52,3%)21 (70,0%)89 (54,9%)0,046
Локализация СЛУ
Надключичная область3 (2,3%)0 (0,0%)3 (1,9%)0,08
Подмышечная область80 (60,6%)19 (63,3%)99 (61,1%)0,62
Пахово-подвздошная область49 (37,1%)11 (36,7%)60 (37,0%)0,79
Количество выявленных СЛУ
179 (59,8%)20 (66,7%)99 (61,1%)0,56
249 (37,1%)10 (33,3%)59 (36,4%)0,79
34 (3,1%)0 (0,0%)4 (2,5%)0,043

Методы диагностики

Лимфатическая система представляет собой сеть мельчайших сосудов, очищающую лимфу от токсичных материалов жизнедеятельности человека. Существует несколько методов диагностики лимфоузлов.

Биопсия – способ, позволяющий определить местатазы опухоли. Метастазирование всегда идет через лимфатическую систему. Если узлы располагаются близко от очага, они поражаются злокачественными клетками. Образуется припухлость, но только биопсия способна ответит на вопрос – есть меланома или нет.

Другие методы диагностики меланомы лимфатических узлов:

  • Контрастный метод. В данном случае при помощи специальных красителей идет окрашивание патологических клеток. Введение красителя идет подкожно или внутривенно.
  • Радиоизотопный метод. В данном случае в лимфатические узлы вводится препарат, насыщенный радиоизотопом. Он высвечивает степень поражения.
  • Полное удаление лимфатического узла. Проводится под общим наркозом. Подозрительные лимфатические узлы иссекают хирургическим путем.
  • Удаление сторожевых узлов. В данном случае определяется возможное распространение метастазов, которые идут в лимфоузлы с током лимфы.
  • Комбинированный способ – одновременно применяется окрашивание и воздействие изотопом.
  • Аспирационная тонкоигольная биопсия. Проводится под контролем УЗИ. Из подозрительного лимфоузла берут жидкость. Затем проводится ее исследование.

Биопсия – наиболее действенный способ определения метастаз опухоли

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при поражении лимфатических узлов зависит от стадии развития опухоли и числа пораженных узлов. Так, на 3 стадии, если есть метастазирование в регионарные узлы, пятилетняя выживаемость составит около 50%, если поражен 1 лимфоузел – 37%, если 4 и более – всего 17%. На 4 стадии 5-летняя выживаемость ниже 5%.

Способы предотвращения

Чтобы предотвратить меланому лимфоузлов, следует периодически проводить осмотр тела на предмет атипичных невусов.

Также следует избегать травматизации родинок и воздействия прямых солнечных лучей. Для профилактики следует наносить на кожу, перед выходом на улицу, солнцезащитные крема.

После иссечения первичной опухоли следует посещать врача в течение года раз в месяц. Затем обследования проводятся раз в полгода. Это дает возможность сразу же выявить региональные метастазы.

Лечение меланомы. Биопсия сторожевых лимфоузлов (видео)

Определить поражение лимфатических узлов можно как по внешним признакам, так и при проведении биопсии. При этом без последней процедуры нельзя точно поставить диагноз. Методы лечения могут быть различными, начиная от химиотерапии и заканчивая иммунотерапией. Но как правило, применяется хирургическое иссечение.

Источник: http://melanomy.ru/lechenie/priznaki-i-sposoby-lecheniia-melanomy-limfaticheskikh-uzlov

Метастазы меланомы в лимфоузлы без первичного очага: воспаление, увеличение

Меланома лимфоузлов

Меланома — онкологическое заболевание, которое поражает кожный покров. В большинстве случаев первичный очаг болезни начинает появляться на поверхности кожи. Однако порой злокачественные новообразования могут оказываться в полости рта, прямой кишке и оболочках глаза.

Меланома имеет способность давать метастазы в лимфоузлы

Меланому, которая находится на коже, легко распознать и вылечить. Но пациент должен быть готов, что его болезнь начнет метастазировать в отдаленные органы или лимфоузлы. Если это произошло, то рак перешел на 3 или 4 стадию. Из-за этого жизнь человека оказывается в большой опасности.

Развитие метастазов меланомы в лимфоузлы

Меланома лимфоузлов способна развиваться по 2 фазам:

  • Горизонтально. Она растет в пределах пласта эпителия. Этот процесс занимает от 7 до 20 лет.
  • Вертикально. Она врастает в слои эпидермиса и приводит к инвазии базальной мембраны в кожу и жировую клетчатку.

Вертикальная фаза отличается возможностью стремительно развиваться. Метастазы меланомы в лимфоузлы без первичного очага обусловлены биологическими особенностями злокачественного новообразования. Они проходят в кожных покровах и лимфатических узлах регионального типа.

Меланома может быть вертикальной и горизонтальной

Диагностирование заболевания

Увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах и других частях тела, которое было замечено у человека с меланомой, является тревожным сигналом. Ему тут же следует пройти обследование, чтобы вовремя выявить опухоль в своем организме. Существует несколько способов диагностирования меланомы из НПО:

  • рентгенография органов, которые расположены в грудной клетке;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • позитронно -эмиссионный анализ;
  • лимфосцинтиграфия;
  • компьютерная томография (КТ).

Нередко врач дополнительно назначает проведение картирования сторожевого лимфатического узла. Во время процедуры специалист берет его кусочек, после чего отправляет на исследование.

Обязательным является обследование на ПЭТ. При помощи специального оборудования врач сканирует отдельные зоны, в которых могут быть метастазы. А также требуется введение внутривенно радиоактивного вещества. В качестве такого препарата обычно выступает сахар. К примеру, фтордеоксиглюкоза. Его радиоактивность низкая. Поэтому средство не вредит пациенту.

После введения основной дозы вещества злокачественные опухоли начинают активно поглощать радиоактивный сахар, что заставляет их засветиться. После этого на оборудовании можно будет увидеть те области тела, где находятся метастазы. Конечно же, картинка получиться не такой ясной, как при КТ, но она все равно дает врачу ценную информацию о состоянии пациента.

Проведение такого обследования полезно в тех ситуациях, когда специалисту не удается точно выяснить местонахождение опухолей. Особенно это актуально при выявлении метастаз у людей с распространенной меланомой.

КТ тоже назначают при подозрении на метастазирование меланомы. Сканер, который позволяет провести процедуру, вращается вокруг тела человека, создавая массу картинок.

Они в совокупности показывают поперечные разрезы органов и тканей. С помощью КТ можно выявить болезнь не только в подмышке, которую легко прощупать, но и в легком.

На основе полученных данных врач может составить наиболее точный прогноз касательно течения недуга.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, врач должен видеть изображение внутренних органов и тканей пациента как можно четче.

Для этого он может попросить его предварительно выпить специальное вещество, которое дает чистый контраст. В редких случаях его приходится вводить внутривенно.

Перед проведением процедуры пациент должен предупредить врача о возможной аллергической реакции на тот или иной препарат.

На протяжении всей процедуры человек не должен двигаться. Ему нужно постараться спокойно лежать на столе, пока аппарат проводит сканирование.

Под КТ также могут проводить биопсию. Аппарат поможет врачу увидеть правильное направление введения иглы. Сканирование будет продолжаться до тех пор, пока инструмент не окажется внутри опухоли.

Полезной для выявления метастазов при меланоме будет процедура МРТ. Она дает возможность получить четкое изображение мягких тканей. Во время обследования используются радиоволны, которые создаются мощным магнитом.

Они начинают поглощаться тканями, а после определенным образом высвобождаться. Данный процесс фиксируется на мониторе компьютера. Для получения наиболее точной информации перед процедурой пациента просят принять контрастный препарат.

Компьютерная томография позволяет обнаружить опухоли в самых труднодоступных частях тела

Лечение при метастазах меланомы

Пораженный метастазами участок тела нельзя оставлять без внимания. Ведь иначе болезнь может начать разрастаться и переходить на здоровые органы.

И тогда прогноз для пациента касательно его выздоровления окажется неутешительным. Воспаление будет наблюдаться в лимфаузлах разных зон. Это может быть под мышкой или в брюшной полости.

Та часть тела, которую болезнь успела поразить, начнет сильно болеть.

Болезненность в области лимфоузлов рано или поздно заставит человека обратиться к врачу. После проведения обязательных процедур и подтверждения диагноза врач назначит своему пациенту наиболее подходящее лечение.

Если лимфатический узел, который стал увеличиваться, лежит на поверхности, но специалист сможет его осмотреть внешне, а после назначить пункцию и биопсию. При метастазах в труднодоступных местах придется проводить исследования при помощи специального оборудования. Лишь после прохождения этого этапа можно будет приступить к поиску эффективного курса лечения.

Лечение мтс меланомы имеет массу сходств с методами борьбы с первичным злокачественным новообразованием. В данном случае не обойтись без хирургического вмешательства, так как без удаления опухоли не стоит ждать положительный прогноз касательно выздоровления. А также потребуется радиотерапия, химиотерапия или другие процедуры, которые применяются больными раком.

Пациент может ждать положительный прогноз своего лечения, если он своевременно обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем выше шанс блокировки разрастания злокачественных опухолей. А также это продлевает пациенту жизнь на несколько десятилетий, что очень важно.

В лечении метастазов используют лимфодиссекцию. Так называют процедуру, которая убирает подкожно-жировую клетчатку вместе с лимфатическими узлами. Она дает хорошие результаты даже на 3 и 4 стадиях развития недуга.

Химиотерапия применяется с целью улучшения качества жизни пациента, больного меланомой. Лучевую терапию назначают в тех случаях, когда операция не дает положительного эффекта или ее проведение является невозможным. Существуют и другие процедуры, такие как фотодинамическая терапия и иммунотерапия. Стоит их проходить пациенту или нет, решает только врач.

От появления метастазов не застрахован ни один человек, который болен меланомой. Поэтому в его интересах время от времени проходить обследование у врача, даже если он не замечает ухудшения здоровья. На начальных стадиях метастазы практически не дают о себе знать. А значит, выявить патологию человек самостоятельно не сможет.



Источник: https://kozhmed.ru/melanoma/metastazy-v-limfouzly-bez-pervichnogo-ochaga.html

Меланома: метастазы в лимфоузлы

Меланома лимфоузлов

Онкообразование, возникающее в пигментных клетках кожных покровов, на слизистой оболочке или глазном яблоке, называется – меланома. Это очень агрессивная форма рака, которая долгое время проходит латентно, вплоть до метастатических стадий.

Наиболее склонны к поражению опухолью ближние или дальние лимфатические узлы ‒ небольшие скопления клеток иммунной системы, что находятся в области шеи, подмышек и паха.

Распространение рака кожи, при котором происходит трансляция опухолевых клеток в лимфоидную систему, классифицируется как меланома ‒ метастазы в лимфоузлы. Причина такого состояния кроется во вторжении онкологического процесса в кровеносно-сосудистую систему и его перемещении по организму.

Современная диагностика

При метастатической меланоме важно определить степень поражения. Развитие онкологического процесса, прежде всего, воздействует на лимфатические узлы, поэтому онколог проведет ряд исследований:

  1. Различные виды томографий:
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии предвидят применение точных рентгеновских лучей или радиоволн с целью визуализации внутренних структур и потока крови;
  • лимфосцинтиграфия представляет метод отображения лимфатических сосудов для отслеживания путей распространения опухолевых клеток. Голубой краситель вводится в кожу вокруг опухоли. Он проходит в жидкость лимфы, показывая способы возможного расширения с помощью специального сканера.
  • позитронно-эмиссионная томография ‒ важный метод диагностики, отображающий измененные ткани, что, в отличие от нормальных, принимают участие в ускоренном метаболизме.
  1. Биопсия ‒ изъятие частицы патологической ткани. Зачастую метод рассматривается как единовременная хирургическая операция по изъятию лимфоузлов. Выделяются такие основные способы проведения:
  • аспирационная биопсия: посредством тонкой иглы изымается образец клеток;
  • биопсия сторожевого узла ‒ удаление ближайшего от меланомы лимфоузла с целью проверки на наличие аномальных клеток. Если такие присутствуют, нужно проверить отдаленные железы.
  1. Анализ крови. Сыворотка ЛДГ является маркером для выявления прогрессирования болезни в отдаленные участки.

Как понять по стадии, что есть метастазы меланомы в лимфоузлах?

Существует 2 вида постановки заболевания:

  1. Клиническая: основывается на исследованиях места основной меланомы и содержит сведения о болезни до применения лечения.
  2. Патологическая: использует всю клиническую информацию, но также учитывает результаты биопсии иных органов и систем, даже после примененных терапевтических мер.

На опухоли кожи, что распространились в лимфоузлы, обычно указывают 3 и 4 этапы. Но при этом нужно обязательно учитывать особенные обозначения. На распространение указывает буква N. Она сочетается с цифрой. Клиническая постановка включает знаки:

N 1 ‒ поражен 1 ближний узел;

N 2 ‒ затронуты 2 или 3 ближних узла или выявлен транзит ракового образования в сторону лимфатических сосудов;

N 3 ‒ поражены 4 и более лимфатических узла.

При патологической постановке иногда добавляются строчные буквы. Классификация имеет вид:

Любой Nа: онкопроцесс постиг лимфатические узлы, но он настолько мал, что виден только под микроскопом;

Любой Nb: означает, что рак довольно большой и отражается в тестах;

N2с: определяет меланому, выявленную в лимфоканалах вокруг опухоли, но не достигшую самых узлов.

Важно знать: Меланома: симптомы и как распознать? Фото

Метастазы в лимфоузлы после удаления меланомы: когда происходят?

На 1 и 2 стадиях основным лечением является широкое иссечение. Во время операции удаляется сама меланома, а также часть здоровой ткани вокруг нее. В зависимости от диаметра опухоли, хирург изымает, как минимум, от двух до шести миллиметров вокруг. Если диагностические тесты не выявили опухолевых тканей в иных местах, лучевая терапия не рекомендована.

Однако, к сожалению, процедура не обеспечивает полное выздоровление, поскольку меланома склонна к частым рецидивам и быстрому прогрессу. Статистика гласит:

  • между 15 и 35% первичных клинических 2А вернуться после операции на протяжении 5-ти лет;
  • от 40 до 70% стадий 2В и 2С повторятся снова;
  • больше половины формирований 3 этапа возникнут вновь.

Очень часто раковые заболевания кожи возвращаются в более продвинутой форме.

Метастазы меланомы в лимфоузлы

Важно знать: Опасные родинки: 6 признаков меланомы

Тактика лечения

Лечебные мероприятия основываются на изучении полной картины онкозаболевания и представляют виды:

Лимфодиссекция

При выявлении меланомы в ближних сторожевых узлах, врачи рекомендуют удаление не только всех оставшихся лимфатических узлов в этой области, но и целой лимфоидной структуры, включая сосуды и жировые ткани.

Радиотерапия

Также способна уменьшить прогрессирование заболевания.

Химиотерапия

Для продвинутых этапов включает применение “Дакарбазина” (DYIC-Dome) и его орального варианта “Темозоломида”, а также иногда используются “Кармустин”, “Винбластин”, “Цисплатин”, “Доцетаксел” и др. Статистика документирует 12-15% уменьшения опухоли.

Иммунотерапия

Иммунотерапия рака повышает защитные силы организма. В последние годы биологическое лечение достигло значительных успехов. Клинические испытания показывают, что люди, принимающие адъювантные препараты, имеют лучший прогноз, нежели те, кто принимал химиотерапию.

Онкология пользуется такими средствами, как “Интерлейкин-2”, “Интерферон”, “Ипилимумаб” (моноклональное антитело CTLA4), “Ниволумаб” и “Кейтруда” (антитела PD-1, блокирующие поступление белка).

Метастатический процесс при комплексном воздействии уменьшается на 30-40 %.

Прогноз и чего ожидать?

При региональных метастазах после хирургической лимфодиссекции долгосрочная раковая выживаемость существенно увеличивается и составляет:

5 лет ‒ 43%;

10 ‒ 35%;

15 ‒ 28%;

20 ‒ 23%.

Прогностические 5-летние результаты для людей, младше 50 лет с региональным распространением, выше. Они указывают на 48% выживших. Для женского пола шансы более высоки, нежели для мужского: 49% к 40%.

По данным, 4 из 10 человек (40%), которые воспользовались хирургической резекцией при метастатической опухоли, живы спустя 5 лет. Рецидивы наблюдаются лишь у 34% пациентов.

В зависимости от количества пораженных узлов, 5-летняя продолжительность жизни колеблется от 53% (для единичного метастаза) и до 25% (для 4-х и больше).

Средняя выживаемость для метастатического рака IV степени представляет 6-10 месяцев.

Когда заболевание прогрессировало до уровня меланома ‒ метастазы в лимфоузлы, нужно внимательно и адекватно оценить все возможные способы лечения, поскольку эффективная терапия способна значительно увеличить шансы на долгосрочное выживание и продлить жизнь больному.

Источник: https://orake.info/melanoma-metastazy-v-limfouzly/

Как развивается меланома лимфоузлов и можно ли ее вылечить?

Меланома лимфоузлов

Здравствуйте, дорогие читатели дерматологического сайта! Меланомой называется злокачественная опухоль, прорастающая из пигментных клеток, синтезирующих меланин. Этот вид кожной онкологии рано начинает давать метастазы, такие как меланома лимфоузлов, которой посвящена данная статья.

Что такое меланома лимфоузлов?

Лимфогенное метастазирование — это проникновение раковых клеток в лимфатический сосуд и дальнейшее распространение с лимфотоком в ближние и дальние лимфатические узлы.

Проще говоря, вместо одного ракового новообразования получается несколько расположенных по всему организму.

Таким образом, рак «поглощает» человека изнутри, что приводит к быстрому летальному исходу при отсутствии лечения.

Метастазы меланомы в лимфоузлы — это наиболее распространенная клиническая картина. Раковая опухоль вышесказанного типа предпочитает распространяться по организму именно так. Заметить присутствие метастазов несложно по определенным симптомам.

Признаки метастазирования меланомы в лимфоузлы

Первым симптомом является увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с опухолью. Определить это несложно: достаточно присмотреться или пощупать. Зачастую увеличиваются следующие узлы:

  • шейные;
  • надключичные;
  • паховые;
  • подмышечные.

Узлы могут долго оставаться безболезненными, имеют мягкую структуру. Их рост иногда сопровождается резкой потерей веса.

Состояние болеющего при этом не особо положительное: появляется общая слабость, головные боли; температура повышается; развивается анемия.

Ниже перечислены дополнительные признаки, которые должны настораживать:

  • частые заболевания простудного характера;
  • неврозы различной сложности;
  • увеличение печени;
  • мигрени;
  • кожные воспаления.

Появление метастазов всегда говорит о том, что болезнь прогрессирует и развивается. Некоторые поклонники нетрадиционной медицины утверждают, что течение недуга можно замедлить с помощью народной медицины.

Так ли это, на самом деле? Некоторые нетрадиционные рецепты действительно замедляют процесс метастазирования. Подробное их описание вы найдете в конце статьи. А сейчас продолжим изучать лимфогенное метастазирование.

Способы выявления недуга

Если после прочтения симптоматики вы заподозрили у себя кожную метастазирующую онкологию, то пройдите обследование у онколога и убедитесь в отсутствии или наличии недуга.

Поставить диагноз помогают определенные исследования:

  • рентгенография;
  • биопсия и маркировка лимфатических узлов;
  • аспирационная тонкоигольная биопсия (образцы тканей берутся непосредственно из лимфоузлов с помощью шприца с тончайшей иглой);
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • компьютерная томография.

Вышеперечисленные методики могут дать подробную информацию о состоянии здоровья, а также помогают определить степень метастазов.

Классификация и степени

Международная классификация метастазов в лимфоузлах определяется буквой «N».

Стадию болезни диагностируют по численности осложнений, а не по размеру пораженной поверхности. Таким образом, выделяют несколько стадий:

  • N 0 — полное отсутствие;
  • N 1 — единичное метастазирование в близлежащих узлах;
  • N 2 — большое количество метастазов в сторожевых и региональных узлах;
  • N 3 — поражение близких и дальних узлов.

После детального изучения состояния здоровья болеющего назначается противораковое лечение. Интересно ли вам, какое оно?

Основы лечения меланомы лимфатических узлов

Лечение метастазов, возникших после меланомы, включает в себя различные методики: химиотерапию; радиохирургию; хирургическое удаление пораженных тканей; лучевую терапию.

Если поражение локальное, то опухоль удаляется с небольшим участком здоровых тканей и ближайшими лимфатическими узелковыми объектами. При локально-региональных поражениях может потребоваться радикальная лимфодиссекция узлов.

Если меланома регрессирует, то целесообразно проводить расширенное хирургическое вмешательство, однако прогноз в таких случаях неблагоприятный.

В современное время лечить метастазы стали с помощью высокотехнологичного «кибер-ножа». Эта радиохирургическая методика стала популярной благодаря высокой эффективности.

Если меланома слишком сильно разрослась, то целесообразнее использовать лучевую терапию.

Главное, полностью удалить опухоль и ткани, подвергавшиеся метастазированию (в нашем случае лимфатические узелки). Что ожидает болеющего после удаления?

Реабилитация и дальнейший прогноз на жизнь

После операции в течение первых двух лет рекомендуется регулярно проверяться у онколога (каждые три месяца). В последующие годы (10 лет) обследование можно проходить реже — раз в полгода-год.

Прогноз при меланоме лимфатических узлов выглядит следующим образом:

  • пятилетняя выживаемость в 15-20% случаев;
  • десятилетняя выживаемость в 10-15% случаев.

Длительность жизни будет зависеть от своевременности диагностирования и лечения. К сожалению, меланома очень часто дает рецидив — возвращается. При этом прогноз значительно ухудшается.

Предупредить рецидивы помогает комплексное лечение онкологии и полноценный послеоперационный уход. Комплексное лечение может включать в себя лечение народными средствами.

Интересно ли вам, какие народные средства помогают замедлить распространение метастазов? Ниже представлен перечень таких средств.

Народные рецепты от лимфатических метастазов меланомы

  1. Травяной отвар из чистотела, крапивы и календулы. Травы необходимо собрать, хорошенько высушить и измельчить. Столовую ложку этого средства заливают стаканом кипятка, после чего настой пьют утром и вечером по полстакана.
  2. Керосин + грецкий орех. Молодыми грецкими орехами нужно заполнить две трети емкости, а остальное пространство залить керосином (чистым).

    Такой керосин продается в аптеках. Смесь настаивается две недели, после чего принимается на протяжении шести недель по чайной ложечке утром и вечером. Запивать лекарство рекомендуется чаем.

  3. Чага — березовый гриб. На часть сушеного гриба нужно взять три части холодной воды, смешать и настаивать четыре часа.

    Затем жидкость отделяется от мякоти, которую следует заварить повторно в аналогичном количестве кипятка. Первый настой рекомендуется перемешать со вторым и принимать по стакану трижды в сутки.

На этом все. Примеры увеличенных лимфатических узлов при метастазировании меланомы вы видите на фото.

Прочитанным можете поделиться с друзьями, а также не забудьте подписаться на обновления сайта, если не хотите пропустить свежие публикации. Всего вам доброго!

Анна Дербенева (врач-дерматолог)

16-09-2016

Источник: http://kozhatela.ru/rak/kak-razvivaetsya-melanoma-limfouzlov-i-mozhno-li-ee-vylechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.