Меланома подногтевая

Содержание

Меланома под ногтем большого пальца ноги

Меланома подногтевая
меланома ногтя на фото

Меланома ногтя является одним из видов раковой опухоли, отличающейся агрессивным развитием и острой клинической картиной. Это онкологическое заболевание составляет 4% от всех опухолевых образований, которые ежегодно диагностируются в человеческом организме.

При этом сохраняется стабильная закономерность равного количественного поражения разных пальцев верхних и нижних конечностей.

Медицинская статистика заболеваемости меланомой подногтевого слоя показывает, что чаще всего рак обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса развивается скрыто и по внешнему виду не всегда напоминает раковое образование.

Большинство опухолей типа подногтевой меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом — меланином. Это существенно упрощает диагностику заболевания во время предварительного осмотра пациента врачом дерматологом.

Около 20% злокачественных новообразований данного вида не имеют пигментного окраса и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае заподозрить присутствие в эпителии пальца раковых клеток крайне сложно.

Особенно, если болезнь находится на первых стадиях своего развития. Несмотря на это степень опасности меланомы для жизни больного не уменьшается и в любом случае недуг относится к категории раковых образований злокачественной природы происхождения.

Причины развития

Возраст, пол или цвет кожи не имеет значения для меланомы. Эта болезнь может поразить любого. Именно поэтому так важно знать причины, которые способствуют развитию меланомы. Точных причин, провоцирующих развитие болезни, специалисты пока не знают. Факторы, увеличивающие шансы болезни таковы:

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

  • наличие доброкачественных наростов на коже в виде невусов, гемангиом, родинок, папилломы, бородавок, эпителиальные клетки которых начали перерождаться в злокачественные и формировать опухолевое тело в виде меланомы подногтевого слоя;
  • врожденные пороки кожи, имеющие вид нетипичных наростов, присутствующих на поверхности пальца больного с первых дней его жизни;
  • себорейная кератома, являющаяся предраковым образованием, способным в любой момент спровоцировать неконтролируемое деление клеток эпидермиса;
  • изначально раковые формирования, к которым относятся базилиома, саркома, лимфома кожи, плоскоклеточный рак, фиброскаркома;
  • наличие онкологического процесса в других органах и частях тела, метастазы которого поразили ногтевой валик;
  • образование под поверхностью ногтевой пластины внеполового шанкра, имеющего инфекционную или грибковую природу происхождения;
  • частое механическое травмирование ногтя, вызванное тяжелыми условиями труда;
  • ежедневное воздействие на кожную поверхность пальцев рук прямых солнечных лучей с большой концентрацией ультрафиолетового излучения.

Это основные факторы риска, которые способны дать старт онкологическому процессу в кожном покрове, который находится под ногтевой пластиной пальца верхней или нижней конечности и привести к такому диагнозу, как меланома.

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

Точные причины развития рака по сей день не были найдены, однако медикам известно, что увеличивает шансы развития болезни:

Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:
  1. Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
  2. Генетическая предрасположенность к патологии.
  3. Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
  4. Пожилой возраст.
  5. Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.

Больше подвержены развитию меланомы под ногтем светлокожие, рыжеволосые и люди с большим количеством родимых и пигментных пятен, родинок и веснушек.

Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы.

Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого.

Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.

Обычной причиной изменения цвета ногтевой пластины является кровоизлияние, происходящее вследствие травмы. Если сказать по-простому, то под пластиной появляется синяк.

Причем в этом случае травмой может быть не только удар, но и совсем другие причины. Так, достаточно часто сосуды пальцев ног под ногтями лопаются вследствие ношения неудобной либо слишком тесной обуви.

Из-за этой причины в некоторых случаях практически невозможно определить, когда же именно произошло почернение ногтя.

Если ноготь потемнел по такой причине, можно не волноваться: травмированный палец на ноге выздоровеет сам по себе, делать ничего не придется. Такие изменения окраски абсолютно безопасны для здоровья, но представляют собой некий, немного неприятный косметический дефект.

Удалить потемнение практически невозможно, восстановление цвета произойдет только после полной замены ногтевой пластины, которая произойдет после ее отрастания.

Если ноготь потемнел вследствие травматической причины, определить ее достаточно несложно. Палец немного болит, а почернение расположено локально и имеет четкие границы.

Впрочем, иногда края черной области могут быть несколько размыты. В самом начале процесса может быть заметно явное покраснение, которое достаточно быстро переходит в черное пятно, при этом границы очерчиваются более резко, а размер пятна может несколько уменьшиться.

В некоторых случаях может происходить расслоение ногтя и даже отделение его от пальца.

Еще одной внешней причиной, почему потемнел ноготь на пальце ноги, хотя и достаточно редкой, может быть банальное окрашивание.

К примеру, стоит ногтевой пластине лишь немного соприкоснуться с марганцовкой, как ее расцветка довольно сильно изменяется, чем дольше такой контакт, тем чернее станет область поражения.

Если ногти почернели по такой причине, то это полностью безопасно, но удалить пятно практически невозможно. Опять же придется ждать отрастания ногтя.

Разновидности меланомы

Меланома может развиваться из матрицы ногтя или брать начало на коже рядом с ногтевой пластиной. Существует также акральная меланома ногтя или меланонихия.

Она появляется на его ложе и представляет собой темную линию, расположенную продольно. Ее часто принимают за обыкновенный ушиб и не обращаются за помощью, пока не станет слишком поздно.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Меланома может находиться под ногтем или около его роговой части.

  • ногтевая пластина быстро меняет цвет;
  • ноготь подвергается изменениям;
  • при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
  • вдоль ногтя появляется трещина.

Источник: http://badacne.ru/na-palcah/melanoma-pod-nogtem-bolshogo-palca-nogi.html

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Меланома подногтевая
24.05.2018

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

  • понятие подногтевой меланомы;
  • шансы возникновения этого вида опухоли;
  • фото симптомов с гистологическим подтверждением;
  • способы, как отличить подногтевую меланому от гематомы;
  • процедуры для уточнения диагноза;
  • прогноз и лечение.

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией.

Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10].

Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

  1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
  2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
  3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
  4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
  5. Может меняться в пределах нескольких недель.
  6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
  7. Ей может предшествовать травма.
  8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

  1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
  2. Треугольная форма полос.
  3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
  4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

  1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
  2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
  3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

  1. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  2. Данные исследования Globocan 2012, Международного агентства по изучению рака (IARC): http://gco.iarc.

    fr/today/online-analysis-multi-bars?mode=cancer&mode_population=hdi&population=643&sex=0&cancer=29&type=0&statistic=0&prevalence=0&color_palette=default

  3. Kuchelmeister C, Schaumburg-Lever G, Garbe C. Acral cutaneous melanoma in caucasians: clinical features, histopathology and prognosis in 112 patients // J. Dermatol.

    – 2000

  4. Takematsu H, Obata M, Tomita Y. Subungual melanoma. A clinicopathologic study of 16 Japanese cases // Cancer. – 1985
  5. Wu XC, Eide MJ, King J. Racial and ethnic variations in incidence and survival of cutaneous melanoma in the United States, 1999–2006 // J. Am. Acad. Dermatol. – 2011.

  6. Jae Ho Lee, Ji-Hye Park, Jong Hee Lee, Dong-Youn Lee. Early Detection of Subungual Melanoma In Situ: Proposal of ABCD Strategy in Clinical Practice Case Series Ann Dermatol. 2018 Feb; 30(1): 36–40.
  7. Stephan Braun, MD and Peter Gerber, MD. Subungual malignant melanoma. CMAJ. 2015 Sep 8; 187(12): 909.

  8. Pierre Halteh, Richard Scher, MD, FACP, Amanda Artis, MS, MPH, and Shari R. Lipner, MD, PhD. A Survey Based Study of Management of Longitudinal Melanonychia Amongst Attending and Resident Dermatologists. J Am Acad Dermatol. 2017 May; 76(5): 994–996.
  9. Kamran Khan and Arun A Mavanur. Longitudinal melanonychia. BMJ Case Rep.

    2015; 2015: bcr2015213459.

  10. Holger A. Haenssle, Andreas Blum, Rainer Hofmann-Wellenhof, Juergen Kreusch, Wilhelm Stolz, Giuseppe Argenziano, Iris Zalaudek, and Franziska Brehmer. When all you have is a dermatoscope— start looking at the nails. Dermatol Pract Concept. 2014 Oct; 4(4): 11–20.
  11. Levit EK, Kagen MH, Scher RK, Grossman M, Altman E.

    The ABC rule for clinical detection of subungual melanoma. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):269-74.

  12. Haenssle HA, Brehmer F, Zalaudek I, Hofmann-Wellenhof R, Kreusch J, Stolz W, Argenziano G, Blum A. Dermoscopy of nails. Hautarzt. 2014 Apr;65(4):301-11. doi: 10.1007/s00105-013-2707-x.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник: https://beinusov.ru/info/podnogtevaya-melanoma-priznaki-stadii-foto/

Подногтевая меланома: причины появления, диагностика и методы лечения

Меланома подногтевая

Меланомой ногтя или подногтевой меланомой (лат.

“melanoma”, от древнегреческого “μέλας” – «чёрный» + “-ομα” – «опухоль») называется злокачественное заболевание, развивающееся из специализированных клеток кожи (меланоцитов), вырабатывающих меланины.

Оно возникает не только на внутренней стороне кисти руки и подошве ступни, но и на ногтях (чаще всего поражается ноготь большого пальца руки или ноги, но не исключено поражение других ногтей и пальцев).

Как часто встречается?

Среди всех раковых заболеваний частота возникновения меланомы ногтя составляет около 3% у женщин, а у мужчин – около 4%. Раньше всегда считалось, что подногтевая меланома может встретиться преимущественно у пожилых людей, но нынче эта злокачественная опухоль стала наблюдаться всё чаще у молодых людей.

В сравнении с другими видами раковых заболеваний рост меланомы ногтя происходит намного быстрее, так как у организма очень слабая или вообще отсутствует ответная реакция на неё. Поэтому, по статистике, после злокачественных опухолей лёгких этот недуг занимает второе место.

Виды

Выделяют несколько видов подногтевой меланомы:

  • развившаяся из матрицы ногтя (участок кожи, расположенный под корневой частью ногтя, отвечающий за выработку новых тканей);
  • появившаяся из-под ногтевой пластины (основной части ногтя, защищающей мягкую ткань пальца);
  • эволюционировавшая из кожи, находящейся рядом с ногтевой пластиной.

Причины развития меланомы ногтя

Меланоме ногтя подвержены люди всех рас, независимо от страны проживания и статуса. На самом деле, в нынешнее время наукой до конца не установлены причины появления данного заболевания. Однако выделить факторы, которые влияют на преобразование здоровых клеток в злокачественные всё же можно. К группам риска относятся:

  • люди, которые имеют светлую кожу, голубые глаза, много розовых веснушек и светлые или рыжие волосы;
  • те, кто имеет в анамнезе солнечные ожоги (даже если они были получены в детском или подростковом возрасте);
  • люди, в семейном анамнезе которых были не раз зафиксированы случаи возникновения подногтевой меланомы, подвержены данному заболеванию в 3-4 раза чаще;
  • люди, возраст которых старше 50 лет;
  • регулярно подвергающиеся воздействию ультрафиолетовых лучей (в том числе и из искусственных оборудований для загара);
  • страдающие от недостатка витаминов, отдыха и обладающие слабым иммунитетом, а также в зону риска попадают те, кто работает с агрессивными средами и химикатами. Далее выясним, как выглядит меланома.

В большинстве случаев с прогрессированием заболевания изменяются и симптомы меланомы ногтя. Поэтому чрезвычайно важно вовремя не упустить из виду первые признаки, характеризующие возникновение злокачественного образования, потому что, как правило, раннее развитие заболевания протекает бессимптомно. А вот на более поздних стадиях начинают проявляться следующие признаки:

  • Под ногтевой пластиной возникает тёмное пигментное пятно. Это пятно может выглядеть на ногтевом ложе в виде продольной полосы. Иногда возникновению меланомы ногтя может предшествовать незначительная травма пальца пациента, своевременно не обратившегося к врачу.
  • Как правило, в течение нескольких недель или месяцев происходит увеличение пятна под ногтем. Оно начинает менять цвет на светло- или тёмно-коричневый и становится шире в области роста кутикулы, и в итоге может полностью покрыть всю площадь ногтя.
  • Злокачественное новобразование начинает распространяться на ногтевой валик, который окружает ногтевую пластину.
  • Начинают появляться кровоточащие язвы и развивающиеся узелки, которые приводят к деформациям, трещинам и истончению ногтевой пластины. А также из-под ногтя начинает выделяться гной.

Итак, вам уже известно, как выглядит меланома. Вышеуказанные признаки позволят доктору заподозрить патологические разрушения эпидермальных тканей и наличие у пациента этого опасного заболевания.

В некоторых случаях специалист, проводящий осмотр пациента, путает дерматологический недуг с панарицием инфекционной природы происхождения и назначает хирургическую санацию пораженной поверхности кожи.

Теряется драгоценное время, которое нужно было бы использовать для терапии опухоли, а признаки онкологического заболевания возвращаются вновь и еще с более ярким проявлением клинической картины.

Поскольку очень часто у новообразований под ногтём нет никакой окраски, в половине случаев этого заболевания, к сожалению, внешние признаки замечают больные слишком поздно. Меланому ногтя такого вида можно заметить, только если начинает образовываться узелок под пластиной, который поднимает ноготь вверх.

Необходимо отметить, что этому заболеванию подвержены в одинаковой степени как руки, так и ноги. Если злокачественная опухоль распространилась на подошву, то она провоцирует явный дискомфорт во время движения. На ранних стадиях это заболевание протекает настолько бессимптомно, что порой врачи путают его с обычными кожными бородавками.

Стадии

Итак, выделим все стадии меланомы ногтя:

  1. Сперва наблюдаются повреждения на поверхности кожи, ногтевая пластина достигает толщины в 1 мм, однако, подобное не вызывает беспокойства у пациента.
  2. Во время второй стадии подногтевая меланома достигает толщины в 2 мм и начинает распространяться вдоль ногтевой пластины, меняя при этом пигментацию. Пятно расширяется, темнея при этом.
  3. После этого злокачественные клетки начинают распространяться в ближайшие лимфоузлы, а также при этом часто наблюдается поражение кожных покровов вокруг ногтя.
  4. На четвёртой стадии в печени, лёгких и костях начинают появляться метастазы.

Каждый должен помнить, что симптомы подногтевой меланомы важно вовремя распознать.

Диагностика патологии

Поводом для визита к специалисту должно быть любое пигментное изменение ногтевой пластины, особенно если она увеличилась в размере (до 3 мм и более), потому что меланома ногтя на ранней стадии часто имеет неоднозначные признаки.

Для определения злокачественности новообразования под ногтём, квалифицированные специалисты пользуются дерматоскопом – специальным оптическим микроскопом, применяемым для просвечивания рогового слоя ногтя и кожи для оценивания патологических изменений визуально: степень распространения, размеры и толщина опухоли. Далее вы узнаете, как отличить подногтевую меланому от гематомы.

Если во время дерматоскопии было выявлено злокачественное происхождение опухоли, то следующим этапом врач назначает дополнительную биопсию, которая позволяют удалить подозрительное образование вместе с участком окружающей его кожи и изучить в лаборатории срез тканей под более мощным микроскопом и определить однозначно является ли это злокачественной опухолью или обычной гематомой.

Иногда бывает так, что гистологическое исследование опровергает наличие у пациента меланомы ногтя и диагностирует прочие заболевания: подногтевую гематому, образующуюся, как правило, из-за кровотечения или кровоподтёка, грибковую инфекцию, гнойную гранулёму, паронихию, плоскоклеточный рак. Если при гистологическом обследовании всё же обнаружили злокачественную опухоль, то завершающим этапом проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов и томографию, чтобы исключить наличие метастазов. Как долго развивается подногтевая меланома? Об этом ниже.

Лечение меланомы ногтя

Меланому вместе с частью здоровых тканей, а также подкожно-жировой клетчаткой и мышцей полностью удаляют (иссекают) хирургическим путем. Иногда бывает так, что меланома уже успела сильно распространиться.

Тогда вместе с ней удаляют полностью ногтевую пластину, а в особо запущенных случаях ампутируется и вся фаланга пальца руки или ноги.

Также если у пациента диагностируется меланома ногтя, то ему назначают биопсию лимфатических тканей, которая поможет врачам определить степень распространения злокачественной опухоли до местных лимфатических узлов. Часто встречается подногтевая меланома большого пальца.

Если в результате гистологического исследования обнаруживают метастазы, то дополнительно проводится их удаление. А также вдобавок назначается полное удаление лимфатических узлов, и далее в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента назначается комплексное или комбинированное лечение.

Дополнительные методы

Дополнительными методами борьбы с данным недугом являются:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Лазерная терапия.

Если кроме ногтевой пластины ничего не удалялось, то после операции по удалению меланомы ноготь снова отрастает.

Меланома ногтя: причины, симптомы и лечение

Меланома подногтевая

Подногтевая меланома – это один из видов злокачественных опухолей кожи, которых возникает при малигнизации меланоцитов и локализируется под ногтевой пластиной пальцев рук или стопы. В связи с этим специфическим расположением ее бывает трудно диагностировать.

Что такое подногтевая меланома

Рак кожи, развивающий под ногтевой пластиной, чаще возникает на большом пальце ноги, реже — на большом или указательном пальцах рук. Это редкая форма меланобластомы.

По статистике на 100 случаев заболевания только 4 пациента страдают подногтевой меланомой. Чаще всего болеют пациенты в возрасте от 50 до 75 лет. Но в последнее десятилетия заболевание заметно «помолодело».

Меланома ногтевой пластины у детей в медицинской практике встречается крайне редко.

Ногтевая меланобластома является коварным недугом из-за:

  • бессимптомного протекания на первых стадиях;
  • стремительного роста;
  • быстрого метастазирования;
  • особенностей локализации;
  • сложности в диагностировании.

Гистологическое исследование проводят при помощи мазка-отпечатка. Зачастую патологию принимают за гематому, появившуюся вследствие ушиба пальца, и не уделяют проблеме должного внимания. Обратиться к врачу заставляют атипичные для кровоизлияния изменения в пораженном участке.

Проявления можно принять за симптомы других кожных болезней и патологий рогового слоя. Меланобластому необходимо дифференцировать от:

  • последствий обычной травмы;
  • продольной меланонихии (появлений темных продольных полос на ногтях);
  • паронихии (воспаления кожи около ногтя);
  • панариция (острого воспаление с последующим нагноением тканей пальцев);
  • грибкового поражения.

Симптомы и причины у детей у взрослых

Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:
  1. Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
  2. Генетическая предрасположенность к патологии.
  3. Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
  4. Пожилой возраст.
  5. Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.

Больше подвержены развитию меланомы под ногтем светлокожие, рыжеволосые и люди с большим количеством родимых и пигментных пятен, родинок и веснушек.

Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы. Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого. Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.

Пигментное пятно под роговым слоем со временем увеличивается в размерах, а ногтевая пластина деформируется. На третьей и четвертой стадии заболевания под возникают изъязвления, появляются выделение сукровицы или гнойных масс. При ушибе гематома проходит в течение 2 недель. Если темное пятно не исчезает за этот период, а продолжает расти, то необходимо срочно показаться врачу.

На начальных стадиях меланома ногтя проникает вглубь тканей на 1-2 мм, а симптомы слабо выражены. При 3 стадии наблюдаются:

  • увеличение лимфатических узлов, расположенных вблизи локализации опухоли;
  • метастазы поражают внутренние органы;
  • присоединяется головная боль и общая слабость;
  • ухудшается аппетит и наблюдается потеря веса.

Четвертая стадия рака кожи является самой опасной, так как злокачественные клетки проникают во внутренние органы. Выживаемость при последней фазе болезни снижена до 10-15%.

Рак кожи под ногтем считается излечимым на первых стадиях его развития. Прогноз выживаемости при распространении метастазов значительно снижается, а 4 степень, в большинстве случаев, заканчивается летальным исходом. Заметив изменение цвета на ногтях пальцев рук или ног у ребенка, стоит незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу.

Возможные стадии

Как уже говорилось выше, различают 4 стадии меланомы ногтя. Рассмотрим подробнее признаки и характеристики каждой фазы заболевания.

СтадияОписание
1. ПерваяНовообразование не проникло в ткани глубже, чем на 1-2 мм. Наблюдается темное пятно без явных повреждений и деформации ногтевой пластины. Палец не болит даже при надавливании. Метастазы не характерны. Прогноз при лечении благоприятный.
2. ВтораяПигментация увеличивается на поверхности ногтя, а опухоль проникает вглубь тканей на 2 мм и более. Могут быть заметны повреждения в виде язвочек и трещин. Пятно может менять цвет, темнеть или светлеть. Метастазы отсутствуют. Заболевание поддается лечению.
3. ТретьяЗлокачественное новообразование углубляется до 4 мм. Происходит метастатическое пускает поражение лимфоузлов. Ногтевая пластина изъязвлена, покрыта трещинами и деформирована. Заметно ухудшается самочувствие.
4. ЧетвертаяОпухоль характеризуется глубоким поражением, более 4 мм в глубину, и вызывает выраженные дефекты фаланги пальца. Метастазы проникают во внутренние органы. Наблюдается значительное ухудшение общего состояния. Прогноз неблагоприятный.

Осложнения меланомы ногтя большого пальца

Случается, что меланома на пальце руки или ноги лишена пигментации. Это усложняет своевременную диагностику патологии на ранней стадии.

Различают несколько форм рака кожи (фото можно увидеть в интернет). Самой коварной считается акральная лентигинозная меланома. Она отличается от других видов своим бессимптомным протеканием. Зачастую эту форму меланомы диагностируют слишком поздно, что приводит к летальному исходу.

Лечение

Лечение рака подразумевает удаление новообразования вместе с роговым слоем, пораженной кожей, тканью и жировой прослойкой. При глубоком поражении производится ампутация фаланги пальца. А также назначается лимфаденэктомия после проведения гамма-терапии. Как паллиативное лечение проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Если опухоль была диагностирована на начальной стадии, то иссекается только ногтевая пластина и несколько миллиметров ткани под ней. При первой стадии меланомы лимфоузлы не удаляются.

Лечение меланомы этого вида – задача нелегкая, но заболевание можно предотвратить:

  • не злоупотреблять солнечными ваннами и посещениями солярия;
  • искоренить вредные привычки;
  • следить за состоянием иммунной системы;
  • регулярно проводить самообследование ногтей на руках и ногах, и при каких-либо изменениях обращаться к врачу;
  • после травмы пальца наблюдать за продолжительностью наличия гематомы под ногтевой пластиной. Если по прошествии двух недель темное пятно не исчезло, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение болезни – это ее профилактика. Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью. Меланома на 1-2 стадии поддается лечению даже в случае рецидива.

Статья прошла проверку экспертами портала

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/podnogtevaia.html

Симптомы и лечение подногтевой меланомы

Меланома подногтевая

Подногтевая меланома относится к злокачественным заболеваниям кожи и составляет всего 4% от общего показателя онкологических патологий. Данный вид рака поражает ногти верхних и нижних конечностей. Что представляет собой меланома под ногтем, какие она имеет симптомы, чем опасно заболевание, кто входит в группу риска?

Этиология и виды

Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями. Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

Виды болезни:

  • образование, поражающее ногтевую матрицу;
  • опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
  • меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

Категории заболевания:

  • Суперфициальная меланома или поверхностная. Данная форма заболевания считается самой распространенный. Атипичные клетки начинают зарождаться в наружных слоях дермы и далее прорастают глубоко под кожу.
  • Лентиго локализуется на тех же участках кожи, что и поверхностная меланома, но ноготь затрагивает очень редко.
  • Акральная меланома поражает кожную и ногтевую поверхность, а затем проникает в глубокие слои дермы. Чаще всего акральным типом патологии страдают люди с темной кожей.
  • Узловая меланома. Опухоль локализуется в глубоких слоях кожи, что делает ее визуально незаметной. Патология относится к агрессивному типу.

Этиология возникновения болезни до сих пор не выявлена, но известно, кто входит в группу риска.

  • люди со светлыми или рыжими волосами имеющие голубые глаза и большое количество веснушек на теле;
  • человек, получивший сильный солнечный ожог в детском или подростковом возрасте;
  • люди, родственники которых болели онкологическими заболеваниями и в частности меланомой;
  • любители соляриев и солнечного загара;
  • наличие атипичных невусов;
  • слабая иммунная система.

Симптоматика заболевания

Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

  • небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
  • изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
  • пигментное пятно увеличивается в размере;
  • происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
  • края дефекта начинают искривляться;
  • образование перемещается на приногтевой валик;
  • на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
  • ногтевая пластина деформируется.

Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

 На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

  • ощутимое уплотнение под ногтем;
  • хронический кашель;
  • цвет кожи становится серым, тусклым;
  • температура тела повышенная;
  • ноготь разрушается и начинает кровоточить;
  • появляются судороги;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • резко снижается вес больного.

Стадии ногтевой меланомы

I стадия.  Меланома имеет небольшой размер. Атипичные клетки не поразили  другие ткани, органы больного. Риск распространения ракового  процесса низкий. В случае если опухоль не проникла в эпителий, то у пациента нулевая стадия онкологии. При первой стадии опухоль меньше 1 мм.  Пятилетняя выживаемость при данной патологии составляет 95%.

II стадия. Образование имеет толщину 4 мм.  Могут появиться маленькие язвочки, бугорки на ногтевой пластине. Любое изъязвление на этом этапе опасно, оно может вызвать агрессивное метастазирование. Выживаемость меньше 70%.

III стадия. Размер опухоли превышает 4 мм, но на этом этапе болезни размер уже не важен.         Главное наличие или отсутствие изъязвлений опухоли. Аномальные клетки начинают распространяться из ногтевой пластины в близлежащие ткани, лимфатические узлы. Выявить какие изменения претерпела лимфатическая система, поможет биопсия. Всего 30 – 69% больных преодолевают пятилетнюю выживаемость.

IV стадия. Злокачественный процесс распространился на другие органы — печень, желудочно-кишечный тракт, сердце, мозг. Прогноз подногтевой меланомы на последней стадии неутешительный. Выживаемость после терапии составляет 7%.

В случае если пациент выздоровел, то ему необходимо периодически обследовать свои ногтевые пластины на случай рецидива рака.

Терапия ногтевой меланомы

Меланома ногтевой пластины поддается терапии только на первой и второй стадии, пока не началось метастазирование.

Основное лечение – это хирургическое вмешательство. Операция представляет собой удаление новообразования, деформированной ногтевой пластины, подкожных жировых клеток и мышечных тканей.

После операции проводится гистологическое обследование взятого образца опухоли. Иногда врачи прибегают к полному иссечению ногтя и даже фаланги. Если лимфатические узлы оказались поражены, то их так же удаляют во время операции. После хирургического вмешательства  назначается необходимое лечение. В схему терапии входят такие методы, как:

  • химиотерапия;
  • облучение;
  • употребление иммуномодулирующих медикаментов.

На тех стадиях, когда невозможно провести хирургическое вмешательство и химиотерапию врач назначает паллиативное лечение, направленное на устранение болевого синдрома и поддержку всего организма больного.

Важно! Только при своевременном выявлении болезни можно ожидать положительный результат от лечения.

Профилактика болезни

Подногтевая меланома сложно лечится, но ее можно легко предупредить. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер.

  • В весенне-летний период в часы солнечной активности с 10 часов утра до 16 часов вечера не находиться на солнце без необходимой защиты. Особенно это касается людей с кожей первого и второго типа.
  • В случае травмирования ногтя необходимо обратиться к врачу. Подобные травмы могут спровоцировать возникновение меланомы.
  • Следует уменьшить посещение солярия.
  • Исключить употребление алкоголя, табака.
  • Периодически проводить самообследование ногтевых пластин.
  • Укреплять иммунную систему.
  • Следить за гормональным фоном организма.

Меланома ногтевой пластины не всегда заканчивается летальным исходом, при своевременном обращении к специалисту, удается вылечить болезнь даже на стадии рецидива.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kozha/podnogtevaya-melanoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.