Методы лечения тендовагинита

Содержание

Тендовагинит, симптомы и лечение тендовагинита

Методы лечения тендовагинита
(1 5,00 из 5)

Болевой дискомфорт в конечностях, усиливающийся в процессе двигательной активности, объясняется различными провоцирующими факторами: травматизмом, сложностями с суставами или мышцами и др.

Однако в определенных ситуациях подобные неприятные симптомы станут сигналом о формировании тендовагинита. Так называется воспалительный процесс, который локализован в синовиальной оболочке сухожилия мышц.

Подобное состояние нуждается в особом внимании и соответствующей коррекции под наблюдением специалиста.

Причины

Не во всех случаях тендовагинит станет самостоятельной болезнью. Бывают ситуации, когда его провоцируют прочие патологические процессы. Тогда имеет место вторичная природа заболевания. К первичным патологиям относят:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • раны;
  • ревматоидную форму артрита;
  • ревматизм;
  • варикозное расширение вен;
  • незначительные травмы;
  • интенсивные нагрузки на сухожилия.

Необходимо исключить постоянные цикличные движения (в частности, когда они касаются лучезапястного сустава), которые связаны с трудовой деятельностью или определенным увлечением. Кроме того, опасность угрожает профессиональным спортсменам после травмы.

Классификация тендовагинита

Чтобы систематизировать информацию, специалисты выделяют определенные классификации тендовагинита, основой которых являются разнообразные критерии. Благодаря разделению на подвиды возможно подобрать наиболее эффективное лечение и предотвратить появление неблагоприятных последствий.

Крепитирующий

Данная разновидность патологического процесса является одной из наиболее популярных болезней, которые связаны с трудовой деятельностью. Обычно, заболевание формируется при постоянном травматизме сухожилий и мышц, прилегающей клетчатки в результате повторяющихся однотипных движений пальцами верхних и нижних конечностей.

Патология во многих ситуациях способна затрагивать разгибательную поверхность предплечья (преимущественно правого), в редких случаях появляется на ахилловом сухожилии.

Болезнь сопряжена с припухлостью над пораженным участком, болезненными ощущениями и характерным звуком, который похож на хрустящий снег. Обычно, длительность заболевания не более 2 недель. Данная разновидность тендовагинита способна возникать снова и часто перетекать в хроническую стадию.

Стенозирующий

Такой вид рассматриваемой болезни предполагает воспалительный процесс в сухожилиях и связках кисти руки. Чаще всего провоцирующим фактором появления патологии станет травма, котора получена на производстве.

Заболевание способно протекать довольно медленно, изначально образуются неприятные ощущения в области пястно-фаланговых сочленений. Будет затруднено сгибание пальца, зачастую подобное движение сопряжено с характерным звуком (крепитацией).

Кроме того, возможно пальпировать плотное новообразование в сухожилиях.

Гнойный

Данная форма патологического процесса проявляется преимущественно как первичная болезнь в результате проникновения через незначительные травмы и бактериальные поражения.

В редких ситуациях отмечается вторичная форма заболевания с появлением гнойного содержимого – в основном, сухожилие повреждается вследствие перехода гнойного воспалительного процесса со смежных тканей, к примеру во время флегмоны.

Преимущественно возбудителями нагноения в сухожилии становится патогенная микрофлора. В процессе проникновения вредоносных микроорганизмов в стенку сухожильного влагалища образуются отеки, возникает гнойное содержимое, что создает преграду для питания тканей. В результате этого отмечается некроз сухожилия.

В период вторичного тендовагинита, гнойный воспалительный процесс формируется в смежных тканях, а лишь затем распространяется к стенке сухожильного влагалища. Обычно, пациент высказывает жалобы на лихорадку с высокими температурными показателями и общим недомоганием. При наличии запущенной гнойной формы заболевания увеличивается вероятность формирования сепсиса.

Асептический

Подобная разновидность патологического процесса имеет неинфекционную природу, отмечается болезнь довольно часто, в основном у лиц, которые из-за своей трудовой деятельности вынуждены осуществлять монотонные движения продолжительный период времени.

Преимущественно будут задействована одна подгруппа мышц и ввиду их чрезмерного напряжения, разнообразных травм сухожилий и смежных тканей начнется воспаление.

Асептический тендовагинит, который преобразовался в хроническую стадию, способен вынудить больного поменять род профессиональной деятельности.

Формирование данной разновидности патологического процесса в острой форме бывает спровоцировано травматизмом, часто отмечается у молодых спортсменов.

В основном пациент не помнит, как была получена травма, так как в период тренировок он способен не акцентировать внимание на хрусте в запястье либо ступне.

На начальной стадии патологии болевые ощущения могут быть несильными, но по прошествии времени нарастают.

Острый

Острая форма патологии преимущественно проявляется вследствие заражения.

Протекание болезни отмечается интенсивными болевыми ощущениями в поврежденном сухожилии, припухлостью над воспалительным очагом, повышенными температурными показателями (часто воспаляются лимфоузлы).

Обострение в основном появляется с обратной стороны ступни либо ладони. Нередко припухлость способна распространяться на голень либо предплечье.

Во время подобной формы заболевания двигательная активность снижена, в некоторых случаях отмечается полная обездвиженность. Самочувствие больного по прошествии времени ухудшится: увеличатся температурные показатели, появится озноб, усилится дискомфорт.

Хронический

Такой вид тендовагинита незначительно воздействует на самочувствие больного. Обычно, при наличии хронической формы заболевания могут страдать сухожильные влагалища разгибателей и сгибателей пальцев, возникает припухлость, в процессе пальпации чувствуются колебательные движения, двигательная активность в сухожилиях ограничивается.

Болезнь начнется с возникновения дискомфорта в месте повреждения. Также отмечаются неприятные ощущения во время осуществления движений пальцами, скованность, боль иррадиирует в плечо либо предплечье.

Симптомы

Симптоматика рассматриваемого заболевания, в независимости от места расположения воспалительных процессов обладает схожей картиной. На патологию указывают следующие проявления:

  • Болевые ощущения. Они концентрируются в том участке, где локализуется воспалительный процесс. Способны перейти на смежные структуры, однако в процессе удаления от места поражения интенсивность спадет. Дискомфорт острый, не взаимосвязан с временем суток. Когда в полости синовиальных сумок скапливается гнойное содержимое, то больной ощущает пульсацию. Неприятные ощущения нарастают, когда пациент пытается двигать воспалившимся сухожилием.
  • Отеки. В воспалительном очаге сосуды могут быть расширенными, способны стать более проницаемыми. Жидкость задерживается внутри тканей, что провоцирует появление отечности. Она имеет обширные размеры, конечность будет напряжена. В некоторых случаях вследствие отечности на поверхности кожного покрова образуются трещины. Неприятное проявление склонно к нарастанию, поскольку синовиальные стенки влагалища все время вырабатывают жидкость. Изредка тендовагинит по прошествии 2 часов ведет к отекам всей конечности.
  • Краснота на коже. Гиперемия дермы наблюдается вследствие перенаполнения маленьких сосудов кровью. Изначально покраснение формируется на кожном покрове, приобретая форму сухожилия, подвергшегося воспалительному процессу. Далее пораженный участок станет более обширным. Когда коснуться того участка, который отличается наиболее интенсивным оттенком, возможно почувствовать незначительный хруст.
  • Местное увеличение температурных показателей. Данная симптоматика также обусловлена повышенным приливом крови к воспалительному очагу.
  • Нарушенное функционирование конечности. Когда воспалительный процесс находится в месте сгибателей мышечно-сухожильного аппарата, то конечность не удастся возможно согнуть. Если вовлечены в патологию разгибатели, больной чувствует дискомфорт в процессе разгибания конечности. Если сухожилие находится в спокойном состоянии, боли станут незначительными.

Когда купирована острая фаза рассматриваемого заболевания, то подобное не исключит риск появления контрактур. Зачастую они становятся результатом острых воспалительных явлений.

Сухожильная капсула укорачивается, стенки синовиальных сумок покрываются фибрином, который потом твердеет. Кроме того, вероятно формирование в определенных участках поперечных тяжей.

Такие патологические новообразования ведут к ограниченной подвижности сухожилия. Конечность в полной мере или отчасти утрачивает способность к работе.

Диагностика

Рассматриваемое заболевание обнаруживается лишь клиническим способом. Какие-либо специальные диагностические меры, способствующие точной диагностике патологического процесса, отсутствуют. Квалифицированный специалист сможет выявить болезнь во время внешнего осмотра больного. При наличии сомнений, когда симптоматика выражена не ярко, выполняют следующие исследования:

  • Различные тесты на осуществление движений, в целях установления поврежденного сухожилия.
  • Рентгенография пораженной конечности.
  • КТ либо МРТ.
  • Лабораторные анализы крови и урины.

Вспомогательно проводится осмотр у профильного специалиста, когда есть подозрения на травматизм нервных окончаний.

Лечение

Если присутствует подозрение на тендовагинит, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Он проведет всестороннее обследование, после чего сможет назначить эффективную терапию. Лечение тендовагинита острой и хронической формы имеет определенные различия.

Медикаменты

Больным с обнаруженным тендовагинитом в основном назначается внутреннее употребление и местное нанесение НПВС (Диклофенак, Нимесулид и др.). Подобные препараты способствуют устранению воспаления и неприятных симптомов (боли, отеки и увеличение температурных показателей).

Если отсутствует ожидаемый эффект, внутреннее использование НПВС заменяется приемом гормональных средств. Данные медикаментозные средства способны оказывать более сильное антивоспалительное действие, подавлять чрезмерную активность иммунитета, что также помогает купировать воспалительный процесс.

В основном используется Дексаметазон внутрь. Доза и продолжительность лечения подбирается непосредственно специалистом, поскольку лекарство обладает противопоказаниями и способно вызвать побочные действия. Среди противомикробных средств выписываются антибиотики обширного воздействия (Цефтриаксон).

Пункция

Подобная методика применяется как промежуточная стадия между медикаментозной коррекцией и хирургическим вмешательством. Представляет собой прокол пораженной синовиальной оболочки.

При проведении специалисты делают забор гноя или фрагмента эпителия для анализа на восприимчивость к антибиотикам. Помимо этого, процедура помогает снизить давление в поврежденном участке, останавливает воспалительный процесс.

Проводится только в стационаре под местным наркозом.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает больным с острым или хроническим тендовагинитом. Когда отмечается обострение патологии, специалист рекомендует:

  • УЗ-терапию;
  • СУФ-облучение в эритемной дозировке;
  • электрофорез анестетиеских средств;
  • компрессы на спирту;
  • УВЧ.
  • Чтобы скорректировать хронические процессы и восстановиться после обострения тендовагинита проводится:
  • грязелечение;
  • термотерапия;
  • лечебный массаж.

Выбор действенных манипуляций, их длительность и интенсивность находятся в компетенции врача.

Хирургическая операция

Вмешательство требуется, когда заболевание спровоцировало следующие последствия:

  • Гнойное воспаление, которое не поддается терапии антибактериальными средствами, распространившееся за сустав;
  • Стенозирующий тендовагинит, когда ввиду постоянных болевых ощущений больной не способен выполнять простые действия;
  • Синдром запястного канала;
  • Контрактура пальцев, которая вызвана формированием спаек.

Назначение оперативного вмешательства – освобождение сухожилий. Когда оно сильно поражено, удаляется и делается пластика. Проводится операция 2 методами: с открытым доступом (рассечение кожи и мягких тканей запястья либо ступни) и через небольшие надрезы.

В последней ситуации проводится эндоскопическая техника, которая позволит по минимуму травмировать ткани и уменьшить реабилитационный период.

Профилактика и прогноз

Когда больной обращается за рекомендациями к врачу вовремя, то прогноз на восстановление будет положительным. Терапия длится 2 недели, затем еще 15 суток отводится на восстановление двигательной активности.

После пациент сможет приступить к выполнению собственных обязанностей. Когда патология сопряжена с трудовой деятельностью, то вероятность рецидивирования велика.

В такой ситуации пациенту рекомендовано поменять место работы, иначе присутствует риск появления инвалидности.

Для предотвращения формирования профессионального тендовагинита требуется делать промежутки в работе, придерживаться режима отдыха. Конечности разминаются посредством гимнастических упражнений.

Кроме того, крайне важно исключить травматизм, вовремя устранять инфекции, следовать гигиеническим правилам. Когда получено ранение, понадобится принять необходимые меры по дезинфицированию пораженной области для исключения заражения.

Терапия тендовагинита отмечается положительной динамикой. Однако это возможно, только тогда, когда больной вовремя узнал рекомендации врача, предотвратив переход заболевания в хроническую стадию, и соответствующим образом их выполнял.

Источник: https://bolivspinenet.ru/tendovaginit/

Тендовагинит: симптомы и особенности клинической картины

Методы лечения тендовагинита

Как правило, при диагнозе тендовагинит, симптомы зависят от причины, степени выраженности и локализации патологического процесса.

Дегенеративные или воспалительные изменения сухожилия часто приводят к возникновению воспаления в его синовиальном влагалище и самом связочном канале.

Особенности клинической картины различных форм заболевания:

  • Острая (начальная) форма характеризуется покраснением и уплотнением наружного слоя поврежденного сухожильного влагалища. Такое течение наблюдается, когда поражаются сухожилия сгибатели и разгибатели пальцев, кисти и стопы.
  • Серозноэкссудативная форма сопровождается скоплением в синовиальном влагалище небольшого количества жидкости (иногда гнойного характера), при этом наблюдается припухлость в месте воспаления. Данный признак характерен для синдрома запястного (гуйонского) канала и поражения сухожилий малоберцовой мышцы.
  • Стенозирующая (хроническая) форма сопровождается заменой синовиальной оболочки влагалища соединительной тканью, истончением его структурных составляющих, с последующим сужением сухожильного канала. Это часто встречается при тендовагините де Кервена, «щелкающем пальце».

Тендовагинит может быть как первичным (самостоятельным) процессом, так и вторичным, и являться спутником патологии суставов (плечевого, коленного, локтевого, тазобедренного), а также болезни, носящей инфекционный или аллергический характер.

Первичный тендовагинит, локализующийся в области запястья, в большинстве случаев, связан с профессиональными или спортивными микротравмами.

Первичное поражение сухожилий голеностопа чаще является следствием:

  • нарушения анатомического строения (плоскостопие, косолапость, Х-образные ноги);
  • работы, связанной с вынужденным длительным стоянием;
  • спортивных травм, ношения высоких каблуков;
  • недугов, вызывающих нарушения лимфо- и кровообращения нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебиты, лимфостаз).

При диагнозе тендовагинит симптомы носят следующий характер:

  • Боль, которая возникает при движении вовлеченного в воспалительный процесс сухожилия.
  • Локальная болезненность наблюдается и в состоянии покоя.
  • Припухлость и повышенная температура в области пораженного сухожилия.
  • Иногда появляется утолщение или атрофия мышц, вокруг места повреждения.
  • Ограничение двигательной активности руки или ноги.

При возникновении перечисленных выше симптомов не рекомендуется заниматься самолечением без предварительных консультаций со специалистом. Бессистемно применяя мазь, таблетки и прочие лекарственные средства, можно, не ведая того , поспособствовать более глубокому проникновению воспалительных и деструктивных процессов.

Как правило, лечением данного заболевания, как и нарыва на пальце руки или ноги, занимается хирург или ревматолог, травматолог. Именно эти врачи смогут провести надлежащую диагностику, выявить степень сложности проблемы и назначат соответствующее эффективное лечение.

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Начать при подозрении на тендовагинит лечение следует сразу же после окончательной  постановки диагноза.

 Для достижения положительного результата необходимо включить в схему терапии применение препаратов, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости и хирургические методы лечения.

Восстановление нормального функционирования опорно-двигательной системы, работы предплечья, локтя, кисти, стопы, двуглавой мышцы плеча зависит не только от своевременного проведения лечебных мероприятий, но и от качественной реабилитации.

Фармакотерапия подбирается врачом в зависимости от выраженности и типа заболевания, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента. Многие лекарства противопоказаны беременным или при грудном вскармливании, поэтому для пациентов данной категории, разрабатываются отдельные безопасные курсы терапии.

При развитии острого или хронического заболевания, в том числе и тендовагинита лучезапястного сустава, лечение включает в себя назначение следующих препаратов:

1. Для облегчения болевого синдрома и с противовоспалительной целью назначают НПВС для перорального и местного применения.

Препаратами выбора являются Нимесулид (торговые названия Нимесил, Нимид) и Диклофенак (торговые названия Диклоберл, Наклофен).

Курс приема таблеток составляет обычно 7 дней. Мазь или гель наносят на область поражения до 2-х недель.

2. Уменьшить покраснение, смягчить область воспаления, как и в случае панариция, поможет мазь календулы.

3. Для устранения воспаления и десенсибилизации организма используют гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Гидрокортизон). Чаще при данной патологии лекарственные средства принимают внутрь в течение от 1 до 2 недель.

4. Чтобы устранить или предупредить гнойное воспаление, применяют инъекционные антибиотики. Курс противомикробной терапии длится не менее 5 дней и продолжается еще 3 дня после того, как исчезнут клинические проявления тендовагинита.

Обычно назначают препарат широкого спектра действия, чаще это цефалоспорин 3 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефтазидим) в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При возможности в начале лечения делают посев содержимого сухожильного канала, взятого при помощи пункции или во время операции, для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

После получения результатов анализа или при отсутствии положительной тенденции лечения, требуется замена препарата.

Часто для лечения тендовагинита прибегают к пункции, которую используют для создания оттока скопившейся жидкости и введения антибактериального лекарственного средства непосредственно в полость сухожильного влагалища. Обычно процедуру проводят несколько раз, используя для этого специальный катетер. 

Если развивается гнойный тендовагинит или формируется деформация сухожилия из-за спаек, прибегают к оперативному вмешательству.

Часто, если развивается тендовагинит кисти, лечение включает в себя кроме перечисленных  выше этапов, иммобилизацию, которая обеспечивает покой поврежденному сухожильному аппарату. Это простое мероприятие позволяет устранить повреждающий фактор – трение, ускоряет процесс выздоровления и значительно уменьшает инвалидность.

  • Иммобилизация актуальна и при других видах тендовагинита по МКБ 10, в том числе крепитирующем, синдроме Де Кервена (воспаление сухожилия большого пальца на руке), поражении ахилового сухожилия стопы.
  • Иммобилизацию проводят путем наложения лонгеты из гипса или специализированных фиксаторов. Главное условие – возможность снять иммобилизационную повязку на время проведения физиотерапевтических процедур.
  • Категорически запрещено использование эластичного бинта, так как даже малейшее давление на синодальное влагалище усугубляет повреждение и по отзывам врачей замедляет выздоровление.

Тендовагинит локтевого сустава: определение и лечение

На вопрос «как лечить тендовагинит?» любой врач, специалист в данной области, даст однозначный ответ: при помощи лекарств, способных приостановить  развитие инфекции в виде  противобактериальных средств. Кроме этого, чтобы предупредить осложнения и для ускорения восстановления организма человека после воспалительного процесса применяется физиотерапия, лечебный массаж и физкультура.

Физиотерапевтические процедуры — это прекрасный способ борьбы с поражением сухожилий, которые проходят как через  лучезапястный, так и через голеностопный канал.

Физиотерапевтические мероприятия делятся на те, которые показаны для острой стадии заболевания, и те, которые рекомендуются для устранения остаточных явлений и возобновления нормальной работы конечностей.

Перед проведением процедур необходимо снять защитные средства  иммобилизации.

При остром виде тендовагинита или обострении хронического процесса назначают:

1. Ультразвуковую терапию. Вследствие проведенной процедуры снижается чувствительность нервных окончаний, снимается мышечное напряжение, уменьшается воспаление в месте поражения, стимулируется регенерация поврежденной ткани за счет улучшения местного кровообращения, что способствует рассасыванию соединительнотканных образований (таких как, рубцы и спайки).

2. Средеволновое УФО при условии эритемных доз позволяет глубоко прогреть место поражения, расширяет сосуды, активирует обмен веществ и способствует восстановительным процессам, силу боли. 

3. Электрофорез с использованием анестетиков позволяет ввести лекарственное средство непосредственно в область воспаления и надолго убрать болевое ощущение.

4. Компресс из спиртового раствора или пасты Розенталя. Благодаря раздражающему действию на рецепторы, окружающей место поражения, кожи нормализует кровообращение и движение лимфы, уменьшает боль, отек и признак воспаление.

Для предупреждения хронизации процесса и с целью устранения остаточных явлений тендовагинита локтевого сустава лечение включает в себя грязелечение, парафино- и озокеритолечение, а также массаж для укрепления связочного аппарата.

Особенности лечения тендовагинита народными средствами

Лечение народными средствами тендовагинита является прекрасным дополнением к лекарственному методу и другим традиционным способам официальной медицины. Перед тем, как использовать рецепт из интернета и журналов, обязательно посоветуйтесь со специалистом, ведь неправильное лечение может вызвать серьезные осложнения, вплоть до некроза.

Эффективным способом для уменьшения боли является компресс из настоя календулы, который оказывает выраженный антибактериальный и противовоспалительный эффект.

Такими же свойствами обладает настой травы Пастушьей сумки, Полыни и Арники. Лекарство накладывают под гипсовую повязку на ночь.

Кроме этого уменьшить воспаление поможет лечебная глина, в состав которой входят биологически активные вещества, а также повязка с медвежьей желчью.

Александр Шаповалов

Источник: http://NogtiPro.com/panaricij/simptomy-tendovaginita/

Тендовагинит лечение народными средствами

Методы лечения тендовагинита

Что это за заболевание? Из-за чего возникает тендовагинит и каковы его признаки?

Вы, вероятно, знаете, что мышечные сухожилия лежат в так называемых сухожильных влагалищах. Их воспаление и называется тендовагинитом сухожилий или тендосиновитом.

Заболевание это может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим. Особенно часто оно поражает кисти рук и стоп.

Часто страдают от него область предплечья, лучезапястного сустава, голеностопных суставов, ахиллова сухожилия.

Причины тендовагинита

При неинфекционном тендовагините сухожилий причиной асептического воспаления служат травмы или микротравмы синовиальной оболочки, которые возникают при интенсивной мышечной работе, переутомления, переохлаждении, растяжении мышц.

При инфекционной форме тендовагинита причиной заболевания является неспецифическая или специфическая инфекция. В первом случае источник ее ‑ панариции, гнойные артриты, ранки, гнойнички или трещинки на коже, остеомиелит.

При специфических инфекциях (туберкулез, бруцеллез, сифилис и др.) микроорганизмы проникают в синовиальное влагалище с током крови из основного очага инфекции.

Иногда тендовагинит развивается как реактивное воспаление, например, при ревматизме или инфекционном артрите.

Симптомы тендовагинита

Больного беспокоят болезненность по ходу сухожилия, припухлость в области сухожильного влагалища, отек и краснота кожи. При инфекционном тендовагините отмечается повышение температуры тела, озноб, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, ухудшение самочувствия.

Симптомы острого тендовагинита

Всем острым тендовагинитам свойственно быстрое развитие с выраженной болевой реакцией и нарушением двигательной функции.

Инфекционный острый тендовагинит проявляется болезненной припухлостью в области влагалища сухожилия. Чаще поражаются сухожильные влагалища тыльной поверхности кистей рук или стопы, реже пальцев кисти или сгибателей кисти.

Воспаление и отечность могут распространяться на предплечье, а при локализации на стопе – на голень. Больной жалуется на недомогание, озноб, лихорадку. Отмечается увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов.

Пальцы пораженной конечности ограничены в подвижности.

Заболевание может развиваться от серозного воспаления до гнойного тендовагинита с тяжелым общим состоянием. Инфекция в этом случае распространяется на предплечье с поражением так называемого фасциального пространства Пирогова. При гнойном тендовагините у больного жар, общая интоксикация, сильная болезненность в месте воспаления, увеличение лимфоузлов.

Асептический острый тендовагинит развивается тоже быстро, но повышения температуры, озноба при нем нет. Чаще всего он поражает сухожилие длинного аддуктора большого пальца кисти и его короткого разгибателя.

Эта форма заболевание получила также название крепитирующего тендовагинита из-за характерного похрустывания, которое отмечается при нем во время движения пальцев. Она часто связана с профессиональной деятельностью людей, выполняющих работу с участием каких-то одних групп мышц.

При таком тендовагините кисти больных беспокоит боль в области нижнего наружного участка лучевой кости, отдающая в большой палец и в предплечье.

Считается, что тендовагинит стопы встречается реже. Чаще поражаются сухожилия длинного общего разгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы. При этом тендовагините симптомы аналогичны описанным выше. Они варьируют от небольшой отечности, неловкости при движениях и легкой крепитации до образования значительной опухоли по ходу сухожилий и отека стопы и голени.

Симптомы хронического тендовагинита

Все хронические тендовагиниты развиваются при несвоевременном или неправильном лечении острого. Часто они бывают у людей, работа которых связана с длительной нагрузкой на какую-то одну групп мышц (машинистки, пианисты, швеи и т. д.).

Типичная картина хронического крепитирующего тендовагинита бывает при локализации его в области общего влагалища сгибателей пальцев, располагающегося в канале запястья. В области запястья при этом видна болезненная опухоль эластичной консистенции. Движения пораженных сухожилий ограничены, кожа отечная и покрасневшая.

При переходе в хроническую форму тендовагинита кисти с поражением влагалища сухожилия длинного аддуктора большого пальца и его короткого разгибателя, развивается стенозирующий тендовагинит де Кревена. У нижнего наружного края лучевой кости образуется продолговатая, плотная и безболезненная опухоль. Движения большого пальца болезненны.

Другая форма стенозирующего тендовагинита бывает при поражении кольцевидной связки сгибателей пальцев. Чаще поражаются I, III, IV пальцы. Нарушается разгибание и сгибание пальцев, появляются пощелкивания при их движениях.

Переход тендовагинита стопы в хроническую форму связан чаще с неэффективным лечением. Движения стопы становятся болезненными и затрудненными. При пальпации определяется уплотнение и утолщение сухожилия.

При тендовагините, вызванном туберкулезной инфекцией, по ходу пораженных сухожильных влагалищ прощупываются характерные образования, называемые рисовыми телами.

Для различных форм тендовагинита симптомы достаточно характерны. Опытный врач благодаря этому уже при осмотре может поставить правильный диагноз. В ряде случаев дополнительно проводят рентгеновские и клинические исследования для дифференцировки острого или хронического тендовагинита от артрита или остеомиелита

Лечение тендовагинита

Поговорим о том, как лечить тендовагинит различных форм. Все используемые при этом методы терапии можно разделить на общие и местные. При тендовагините лечение в остром периоде начинают с иммобилизации конечности.

Когда острый период закончится, проводят местно физиотерапевтические и согревающие процедуры: аппликации парафина, озокерита, электрофорез с димексидом, УВЧ, лечение с пастой Розенталя.

При крепитирующем тендовагините это дает эффект.

Общая терапия включает антибактериальные и противовоспалительные средства, обезболивающие препараты и витамины.

В зависимости от вида тендовагинита лечение имеет свои особенности. При специфических тендовагинитах оно проводится в соответствии с этиологией заболевания.

При неспецифических инфекционных тендовагинитах лечение часто бывает хирургическим. Важно по возможности быстрее обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.

Вопрос, как лечить тендовагинит в каждом конкретном случае, должен решать специалист.

Лечение острого тендовагинита

Больной конечности необходимо обеспечить максимальный покой. С этой целью накладывается гипсовая шина на период до 10 дней. Местно вводят новокаин, в ряде случаев гидрокортизон и гиалуронидазу. По затихании острых симптомов назначают тепловые (компрессы, парафин, мази) и физиотерапевтические процедуры.

При неспецифическом инфекционном тендовагините назначают антибактериальные препараты, витамины, общеукрепляющую терапию, обезболивающие. При необходимости применяется хирургическое лечение.

Что делать, если вы не можете сразу обратиться к врачу? В первую очередь надо обеспечить больной конечности покой с помощью лангетки. Для этого можно использовать в качестве нее линейку, картонку, небольшую дощечку. Накладывать ее надо так, чтобы были зафиксированы минимум два сустава.

В первый день рекомендуют к больному месту прикладывать холод. При боли можно принять анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты: кетарол, реопирин, бутадион.

Когда острый период миновал, боль уменьшилась, и вы сняли лангету, применяют лечение с помощью согревающих компрессов и мазей.

Можно тендовагинит лечить народными средствами или нет? Чтобы не проглядеть инфекционную форму заболевания, сначала обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Ведь инфекционная форма заболевания может перейти в гнойное воспаление и закончится хирургической операцией.

В ряде случаев, например, при тендовагините крепитирующем лечение народными средствами применяется успешно.

Лечение народными средствами

Бывают ситуации, когда встает вопрос, как лечить тендовагинит без применения лекарств. При лекарственной непереносимости или аллергии на антибактериальные препараты приходится обращаться к лекарственным растениям. Народная медицина рекомендует при тендовагинитах лечение народными средствами в виде настоев трав, отваров, мазей, компрессов.

Вот несколько рецептов:

Рецепт №1. Лечение тендовагинита мазью календулы

Для приготовления мази берутся равные количества сухих цветков календулы и детского крема, хорошо перемешиваются. Мазь наносят на пораженную поверхность и, прикрыв повязкой, оставляют на ночь. Оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.

Рецепт №2. Лечение тендовагинита при помощи настойки полыни

Берут две столовых ложки сухой травы полыни, настаивают в течение получаса, добавив 200 мл кипятка. Затем настой процеживают и дают пить по столовой ложке перед едой 2-3 раза в течение дня. Оказывает противовоспалительное и общеукрепляющее действие.

Рецепт №3. Лечение тендовагинита при помощи компрессов и примочек с настоем травы пастушья сумка.

Настой готовят, взяв на 200 мл кипятка столовую ложку травы. Настаивают в термосе или на водяной бане в течение 2 часов. Процеживают и применяют как местное лечение в виде компрессов на ночь или примочек.

Рецепт №4. Лечение тендовагинита мазью из полыни и свиного жира

Готовят мазь, взяв на 100 г внутреннего свиного сала 30 г сухой полыни. Все варится на маленьком огне, охлаждается, наносится на больное место.

Рецепт №5. Компрессы с медицинской или медвежьей желчью для лечения тендовагинитов

Желчь подогревают на водяной бане и делают с ней обычным способом компресс на больное место. Держат его в течение ночи. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие. При тендовагините крепитирующем лечение при помощи таких компрессов дает хороший результат.

Для профилактики заболевания старайтесь избегать переутомлений при работе, травм и растяжения сухожилий. Во время лечите ранки и трещины на коже конечностей, не допуская развития панарициев. При первых признаках тендовагинита старайтесь обратиться к врачу-специалисту, чтобы избежать возможных гнойных осложнений. Хорошего вам здоровья!

Источник: https://folk-medicine.propto.ru/article/tendovaginit-lechenie-narodnymi-sredstvami

Лечение тендовагинита: как и кто лечит кисть

Методы лечения тендовагинита

Тендовагинит является воспалением внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, или синовиальной оболочки.

Синовиальная оболочка призвана облегчать скольжение сухожилия в костофиброзных каналах при выполнении мышечной работы.

Бывают хронические и острые тендовагиниты. Острая форма проявляется отеком синовиальной оболочки, а также скоплением жидкости внутри нее.

Тендовагинит хронической разновидности провоцирует утолщение синовиальной оболочки, происходит накопление выпота в синовиальной полости с большим количеством фибрина. Со временем в результате формирование фибринозного выпота появляются «рисовые тела», и сужается просвет сухожильного влагалища.

Особенности воспалительного процесса влияют на вагиниты, которые могут быть:

  1. гнойными,
  2. серозными либо серозно-фибринозными.

Симптоматика тендовагинита

Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.

Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:

  1. поднимается общая температура тела,
  2. начинается озноб,
  3. формируется регионарный лимфаденит,
  4. развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит .

Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.

Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего — межбугоркового синовиального влагалища бицепса.

Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.

Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей.

Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья.

Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.

Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.

Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.

При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.

Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.

У туберкулезного тендовагинита наблюдается появление плотных образований, называющихся «рисовыми телами», по ходу расширений влагалищ сухожилий, они хорошо пальпируются.

Тендовагинит имеет ряд осложнений

Гнойный лучевой тенобурсит это, в большинстве случаев, осложнение гнойного тендовагинита большого пальца. Он может развиться тогда, когда гнойное воспаление распространяется полностью на влагалище сухожилия этого сгибателя большого пальца.

Всегда наблюдается выраженная болезненность поверхности ладони, большого пальца и далее по наружному краю кисти вплоть до предплечья. Если тендовагинит активно развивается, то гнойный процесс распространится на предплечье.

Осложнением гнойного тендовагинита мизинца выступает гнойный локтевой тенобурсит. Из-за анатомических особенностей воспаление достаточно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на синовиальное общее влагалище сгибателей кисти. Иногда воспаляется синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Тогда формируется перекрестная флегмона, для которой свойственно тяжелое течение и осложнения в виде нарушений функционирования кисти. Такой вид флегмоны имеет следующие проявления:

  • выраженная болезненность ладонной стороны кисти,
  • отеки большого пальца, ладонной поверхности, мизинца,
  • существенное ограничение разгибания пальцев либо невозможность разгибания.

Появление и клинические проявления синдрома запястного канала обуславливаются сдавлением в запястном канале срединного нерва. В этом случае в 1,2 и 3 пальцах кисти, присутствуют:

  1. сильные боли,
  2. ощущение покалывания,
  3. «ползание мурашек».

Эти же проявления наблюдаются на внутренней поверхности 4 пальца. Кроме этого, происходит снижение мышечной силы всей кисти, чувствительность пальцев понижается.

Чаще всего, боли усиливаются ночью, что существенно нарушает режим отдыха. Может наступать определенное облегчение при опускании конечности вниз. Достаточно часто изменяется цвет кожного покрова болезненных пальцев, они могут быть бледными или синюшными.

Также возможно точечное повышение потливости и снижение болевой чувствительности. При пальпации запястья можно определить болезненность и припухлость. Сильное сгибание кости и поднятие конечности вверх, часто вызывают усугубление боли и парестезий в районе иннервации срединного нерва.

Часто синдром запястного канала наблюдается вместе с синдромом канала Гюйона, который редко встречается в самостоятельном течении. При синдроме канала Гюйона из-за того, что локтевой нерв сдавлен в районе гороховидной кости, появляется болевой синдром и ощущение онемения, а также покалывание и «мурашки» в 4,5 пальцах.

Припухлость в районе гороховидной кости и боли в процессе прощупывания с ладонной стороны.

Лабораторные исследования в процессе выявления тендовагинита

Диагностика тендовагинита дает возможность выяснить характерную локализацию патологического процесса. Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

  • шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах,
  • особенности движений,
  • наличие «рисовых тел» при пальпации.

При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.

Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе.

Хронический тендовагинит дифференцируется с контрактурой Дюпюитрена. Это безболезненная развивающаяся сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев кости.

Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.

Прогноз при тендовагините

Если было осуществлено адекватное и своевременное лечение, тендовагинит имеет благоприятный прогноз.

Но при гнойной форме заболевания иногда могут остаться нарушения в работе пораженной стопы или кисти.

Источник: https://sustav.info/bolezni/tendinitis/lechenie-tendovaginit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.