Межпозвоночная грыжа

Содержание

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом.

Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию.

Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже.

Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей.

На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет.

При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность.

Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках.

В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.

), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой).

Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава).

Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.

Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска.

На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска.

Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа.

Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней.

Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа.

Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения.

В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется. Так, межпозвоночная грыжа шейного отдела сопровождается болями в шее и рефлекторной мышечной кривошеей; может осложниться синдромом позвоночной артерии.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний (стенокардии, язвенной болезни желудка, острого панкреатита); способна спровоцировать диспепсию, дискинезию кишечника, затруднение глотания, ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляется симптомами люмбаго и люмбоишиалгии, затрудняет ходьбу и наклоны туловища.

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций.

В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности.

Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез.

Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер.

Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур.

Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию.

В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур.

При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала.

При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий.

Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы).

Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.

), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад.

В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат,  глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение.

Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска.

Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска.

Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются.

Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию.

Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска.

90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия.

В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз и профилактика межпозвоночной грыжи

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет.

В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии.

В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа – это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба.

Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.

), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/herniated-disk

Грыжи межпозвоночных дисков — симптомы, виды межпозвоночных грыж, лечение и удаление межпозвоночных грыж

Межпозвоночная грыжа

Боли в спине и конечностях не должны оставаться без должного внимания. Поскольку приблизительно у половины пациентов боли в спине спровоцированы именно межпозвоночной грыжей.

Однако нередко недуг обнаруживается невзначай во время проведения компьютерной томографии. Заболевание встречается с частотой 100 случаев на 100000 населения.

Межпозвоночные грыжи чаще обнаруживаются в возрасте 30-40 лет.

1. Причины 2. Виды межпозвоночных грыж 3. Симптомы межпозвоночных грыж – Грыжа поясничного отдела позвоночника – Грыжа шейного отдела позвоночника – Грыжа грудного отдела позвоночника 4. Диагностика межпозвоночных грыж 5. Лечение межпозвоночных грыж

Причины

Позвоночник — это главная опора тела. Позвоночный столб состоит из позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Функция последних заключается в обеспечении амортизации при ходьбе, беге, а также гибкости всего позвоночника.

Межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки — фиброзного кольца, а также пульпозного ядра, размещенного в центре диска. В норме фиброзное кольцо достаточно плотное и способно выдерживать физические нагрузки.

Но свойства соединительнотканной оболочки могут меняться.

Так, остеохондроз является благоприятным фоном для формирования межпозвоночной грыжи. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в дисках: утрачивается влага, фиброзное кольцо становится рыхлым и хрупким.

На поверхности фиброзного кольца могут формироваться трещины, которые под воздействием различных неблагоприятных факторов способны привести к разрыву межпозвоночного диска. Тогда пульпозное ядро выпячивается за пределы диска. Подобное состояние именуется межпозвоночной грыжей.

Смещенное пульпозное ядро сдавливает нервные корешки и сосуды, чем собственно и объясняется клиническая картина заболевания.

Причины, провоцирующие формирование межпозвоночной грыжи:

  1. Травмы позвоночника;
  2. Высокая нагрузка на позвоночник: занятия большим спортом, чрезмерные физические нагрузки, постоянна работа в сидячем или же стоячем положении, неверное поднятие тяжестей;
  3. Ожирение;
  4. Малоподвижный образ жизни;
  5. Инфекционные поражения структур позвоночника (спондилит);
  6. Врожденные аномалии позвоночника;
  7. Воздействие вибрации на рабочем месте;
  8. Неправильная осанка.

Виды межпозвоночных грыж

Клиническая картина и тяжесть заболевания будут зависеть от того, в каком участке фиброзного кольца произошел разрыв. Итак, различают такие виды грыж межпозвоночных дисков:

  1. Передние грыжи — когда пульпозное ядро смещается вперед;
  2. Задние — когда пульпозное ядро смещается кзади от позвонков, то есть в спинномозговой канал;
  3. Боковые — когда грыжа располагается сбоку тела позвонка;
  4. Грыжа Шморля — когда грыжа проникает в тело позвонка.

Наибольшую опасность представляют задние грыжи. Выпяченное в спинномозговой канал пульпозное ядро сдавливает спинной мозг и приводит к расстройству его функций.

Симптомы межпозвоночных грыж

Грыжи также классифицируют в зависимости от пораженного сегмента позвоночника. Бывают грыжи поясничного, шейного, грудного отделов позвоночника.

Наиболее распространены межпозвоночные грыжи поясничного отдела, причем зачастую патологический процесс локализуется в дисках, расположенных между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым позвонком и крестцом. Реже грыжи возникают в шейном и грудном отделах.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Наиболее типичным признаком является появление боли в поясничном отделе. У пациента может отмечаться в течение нескольких месяцев ноющая, жгучая боль. При поднятии тяжестей и физических нагрузках происходит раздражение нервных окончаний.

В таком случае возникает острая резкая боль по типу прострела в пояснице, которая также именуется люмбаго. Боль вызывает рефлекторный спазм мышц поясницы.

Именно поэтому пациенты при люмбаго застывают в одной позе и не могут разогнуться или повернуться.

При компрессии грыжей седалищного нерва возникают боль, жжение, покалывание в области задней поверхности ноги. Это состояние называют ишиасом.

При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдаются слабость мышц ноги, а также снижение рефлексов. При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков отмечается снижение кожной чувствительности, покалывание, ощущение ползания мурашек по задней поверхности ноги, от ягодицы и до пятки. Эти симптомы рассматриваются как проявления радикулита.

Могут наблюдаться вегетативные нарушения: кожа поясницы и ноги бледнеет, на ней могут появляться красные или белые пятна, регистрируется повышенная потливость.

Кроме того, при сдавлении корешков, иннервируемых тазовые органы, пациент жалуется на расстройства мочеиспускания и дефекации, а также нарушение потенции.

При сдавлении или же повреждении спинного мозга могут возникнуть парезы или параличи в нижних конечностях.

Грыжа шейного отдела позвоночника

При этом виде межпозвоночной грыжи человека беспокоят постоянные ноющие боли в шее, что является самым ранним признаком недуга. При сдавлении нервных корешков и позвоночной артерии возникают головные боли.

Причем боли могут быть диффузными или сосредоточенными в области затылка и висков. Также возникают такие симптомы как головокружение, шум в ушах. Из-за неполноценного поступления кислорода к нейронам развиваются постоянная слабость, быстрая усталость.

Кроме того, может отмечаться повышение артериального давления.

При сдавлении чувствительных волокон спинномозговых корешков в области шеи, затылка, руки возникают ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек, снижение кожной чувствительности. При сдавлении двигательных волокон спинномозговых корешков наблюдается слабость мышц руки. Характерны вегетативные нарушения: кожа шеи, руки бледнеет, отмечается повышенная потливость.

При выраженном сдавлении грыжей спинного мозга может развиться паралич.

Грыжа грудного отдела позвоночника

При этом виде заболевания человека беспокоят боли в спине, преимущественно между лопатками. Однако боль способна иррадиировать в грудную клетку, поясничную область, шею, верхние конечности. Болевые ощущения заметно усиливаются при кашле, чихание, смехе, повороте корпуса. Примечательно, что боли часто носят опоясывающий характер.

Иногда боли распространяются в область живота, что может имитировать патологию органов брюшной полости. При компрессии спинного мозга ниже участка повреждения возникают парезы и параличи.

Диагностика межпозвоночных грыж

При наличии характерных симптомов и жалоб человека осматривает невропатолог. Врач определяет мышечный тонус, кожную чувствительность, а также состояние рефлексов. Для подтверждения диагноза больному следует пройти инструментальные исследования.

Наиболее доступным методом является рентгенография позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. На снимках межпозвоночные диски не визуализируются, а потому грыжу определить не удастся. Но с помощью рентгенографии можно выявить причину развития заболевания: травмы позвонков, признаки остеохондроза, врожденны аномалии.

Самым результативным исследованием является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволяет оценить состояние мягких тканей. С помощью полученных снимков можно изучить состояние межпозвоночных дисков, а также наличие грыжи.

Лечение межпозвоночных грыж

Не все межпозвоночные грыжи нуждаются в активном лечении. Так пациенты с протрузией межпозвоночного диска до трех миллиметров и отсутствием симптомов нуждаются только в наблюдении.

При наличии выраженной боли избежать приема медикаментов не удастся. С этой целью применяются препараты, относящиеся к группе НПВС (диклофенак, мелоксикам, кеторол). При межпозвоночных грыжах с выраженным воспалительным процессом прибегают к использованию мазей, содержащих глюкокортикостероиды (флуцинар, триакорт, эсперон, дермовейт).

Достаточно распространенной и эффективной процедурой является проведение лечебной блокады. Это введение анестетиков (лидокаина, новокаина) в эпидуральное пространство. Задача процедуры — устранение боли и мышечного спазма. Облегчение пациент испытывает уже спустя пару минут. Эффект от блокады может сохраняться несколько недель.

Дополнительно врач может назначить витамины группы В (нейровитан, мильгамма), которые обеспечивают регенерацию разрушенных нервных волокон, а также улучшение проведения нервного импульса. Для репарации хрящевой ткани дисков назначают хондропротекторы (структум, алфутол).

Если, несмотря на консервативную терапию, боль не покидает человека и с каждым днем беспокоит все больше, значит, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения. Безотлагательного оперативного вмешательства требует сдавление конского хвоста.

Операции проводятся открытым способом, а также эндоскопически. Во время операции врач удаляет грыжу и восстанавливает целостность фиброзного кольца. Если межпозвоночный диск сильно поврежден, проводят операции по его замене имплантатом.

В острый период болезни нельзя проводить массаж, мануальную терапию. Это допустимо только в восстановительный период. Это правило распространяется и на физиопроцедуры, лечебную гимнастику.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

11,651  8 

(168 голос., 4,61 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/gryzhi-mezhpozvonochnyx-diskov-simptomy-i-lechenie/

Межпозвоночная грыжа – симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа возникает, когда студенистое вещество (коллаген), заполняющее межпозвоночные диски, выпячивается за их пределы. При этом ущемляется нервный корешок, расположенный вдоль позвоночного столба.

Причины возникновения грыжи позвоночника

Межпозвоночная грыжа возникает при повышении давления на межпозвоночный диск. Это ведет к разрыву его фиброзной оболочки, защищающей студенистое вещество. Причинами этой патологии являются:

  • Бытовые и спортивные травмы (резкие падения, удары по спине).
  • Неправильное поднятие тяжестей или чрезмерные нагрузки.
  • Искривления позвоночника.
  • Резкие повороты туловища в стороны.
  • Избыточная масса тела.
  • Пожилой возраст.
  • Остеохондроз.
  • Операции на позвоночнике.
  • Длительное воздействие вибрации, присущее некоторым профессиям.
  • Наследственные факторы.
  • Гиподинамия (ограничение двигательной активности человека).

Виды межпозвоночной грыжи

По месту возникновения различают:

  • Поясничную грыжу – это самый распространенный вид.
  • Шейную – обычно является следствием остеохондроза.
  • Грыжу грудного отдела позвоночника – менее распространенный вид, часто не проявляет себя какими-либо симптомами.

По расположению сместившегося межпозвоночного диска выделяют:

  • Внутриспинномозговую грыжу – ядро диска при смещении не выходит за границы спинномозгового канала. По типу сдавливания нервных окончаний грыжа может быть заднесрединной, околосрединной и заднебоковой.
  • Боковую дисковую грыжу – межпозвоночный диск смещается по боковой стенке позвоночника.
  • Переднюю грыжу – диск выпадает через переднюю стенку позвоночника.

Стадии развития грыжи

Возникновению межпозвоночной грыжи предшествуют дистрофические изменения, происходящие в межпозвоночных дисках. Если человек не уделяет внимание своему здоровью, дегенеративные процессы в дисках приводят к развитию межпозвоночной грыжи. Различают такие стадии ее формирования:

  • Протрузия – расплющивание и выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца.
  • Экструзия – наблюдаются трещины фиброзного кольца, диск продолжает выпячиваться, ядро диска может частично выпадать.
  • Секвестрация – разрыв фиброзной оболочки и выпадение студенистого вещества в позвоночный канал.

Симптомы заболевания

Признаки межпозвоночной грыжи начинают появляться на ранней стадии болезни. Но их очень легко перепутать с некоторыми другими заболеваниями. Симптоматика зависит от локализации патологического процесса и его стадии.

  • При межпозвоночной грыже в поясничном отделе больные ощущают боли в крестце и пояснице, отдающие в ягодицу и заднюю поверхность бедра. При этом наблюдаются судороги и онемение ног, нарушения в работе мочеполовой системы. Специфический симптом – похудение ног вследствие нарушения правильного питания мышц.
  • При грыже шейного отдела пациентов мучают боли в шее, отдающие в руку и лопатку; пальцы рук немеют, появляются мучительные головные боли, головокружение, повышается артериальное давление.
  • Боли при межпозвоночной грыже грудного отдела иногда путают с болями при стенокардии (боли за грудиной) или при межреберной невралгии.

Особенность болей при межпозвоночной грыже – яркое их проявление на одной стороне тела пациента, усиление при движении, опорожнении кишечника, при приеме пищи и половом контакте.

На начальных стадиях возникновения заболевания болевые ощущения могут быть настолько слабыми, что больные не считают нужным обращаться к врачу. На стадии секвестрации возникают паралич ног и недержание кала и мочи. Состояние пациента требует немедленного хирургического вмешательства.

Чаще всего встречается межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, грыжа шейного отдела стоит на втором месте по распространенности и очень редко встречается межпозвоночная грыжа грудного отдела.

Диагностика

При диагностировании межпозвоночной грыжи терапевт опирается на жалобы пациента. Для подтверждения диагноза привлекают врача-ортопеда и нейрохирурга. Проводят компьютерную томографию и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). Эти исследования с высокой точностью помогают выявить грыжу и определить стадию ее развития.

Полезные советы и правила поведения

Межпозвоночная грыжа – не приговор, неукоснительное соблюдение рекомендаций врача позволяет устранять небольшие грыжи без оперативного вмешательства.

При наличии межпозвоночной грыжи необходимо:

  • Избегать поднятия тяжестей.
  • Не переохлаждаться.
  • Не сидеть длительное время, необходимо при первой возможности ложиться.
  • Не совершать резких движений и поворотов тела.
  • Не прогревать при помощи сухого тепла или мазей позвоночник.
  • Соблюдать режим приема лекарственных препаратов и лечебных тренировок.
  • При ухудшении состояния обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Консервативное лечение включает:

  • Медикаментозную терапию – назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
  • Лечебный массаж – помогает снять болевые ощущения.
  • Физиопроцедуры – лечебные грязи, ванны, плавание, воздействие электрическим током. Эти методы вспомогательные, позволяют снять отечность тканей.
  • Лечебную физкультуру – разработаны упражнения для разных видов межпозвоночных грыж. Физкультура замедляет прогрессирование заболевания.
  • Озонотерапию – ее техника заключается в том, что в область межпозвоночного диска вводят озон. Процедура способствует снижению болей, уменьшению размеров грыжевых образований.
  • Ношение ортопедических корсетов.

Существует метод вытягивания позвоночника под водой, который применяется для лечения грыжи и искривлений позвоночника.

Единого мнения о пользе этого способа нет: его сторонники отмечают снижение напряжение в межпозвоночном пространстве, а противники указывают на возможность увеличения отека и появления микротравм.

Методы хирургического лечения

При неэффективности консервативного лечения применяют оперативные методики:

  • Микрохирургию – позволяет удалять грыжи любых размеров и при любом расположении.
  • Лазерную вапоризацию – применяется только при небольших грыжах.
  • Дискэктомию – эффективная, но очень травматичная операция с длительным и тяжелым периодом восстановления.
  • Эндоскопическую хирургию – малоинвазивный метод (с наименьшим хирургическим вмешательством), позволяет избежать послеоперационных осложнений.
  • Аутотрансплантацию – метод применяется в некоторых развитых странах, заключается в выращивании хрящевой ткани из здоровых клеток межпозвоночного диска пациента и последующего ее введения в поврежденный диск.
  • Протезирование межпозвоночного диска – пораженный диск полностью заменяется на имплант. Метод применяется на стадии секвестрации грыжи.

Лекарственные средства

Схема терапии при заболевании зависит от состояния больного. Основные препараты, которые назначает врач:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, лорноксикам, целекоксиб. Препараты используют в виде таблеток, растворов для инъекций и мазей.
  • Спазмолитики и анестетики: спазмалгон, баралгин, новокаин.
  • Хондропротекторы: хондроитина сульфат отдельно и в комбинации с глюкозамином (терафлекс, алфлутоп, артрон комплекс, мукосат, хондроксид).
  • Кортикостероидные препараты: кеналог, дипроспан.
  • Миорелаксанты для снятия напряжения в нервном стволе: мидокалм, сирдалуд.
  • Для нормализации кровоснабжения и обменных процессов в пораженных тканях назначают пентоксифиллин, актовегин, витамины группы В.
  • Гель и мазь Доктор Тайсс с окопником.
  • Электрофорез с Карипазимом.
  • При бессоннице на фоне сильных позвоночных болей врач может назначить антидепрессанты.

Лечебная физкультура

Регулярные занятия лечебной физкультурой останавливают прогрессирование заболевания и облегчают основные симптомы. Занятия нужно проводить ежедневно, за исключением периодов обострения болезни. Выполнение занятий на начальном этапе тренировок необходимо проводить под наблюдением специалиста: он составляет комплекс упражнений, предназначенный для лечения конкретного вида грыжи.

Упражнения при грыже поясничного отдела нормализуют тонус мышц, увеличивают расстояние между дисками, предотвращая тем самым ущемления нервов. Примеры упражнений:

  • Стоя на четвереньках, выгибают спину дугой, задерживаются на 5 секунд, затем расслабляют мышцы и прогибают спину вниз. Руки при этом должны оставаться прямыми.
  • Лежа на спине с прямыми ногами, начинают поднимать одну ногу, сгибая ее в колене. Руками притягивают ее к груди и удерживают несколько секунд до появления легкой усталости. Ногу плавно опускают и выполняют упражнение для другой ноги.

При грыже шейного отдела занятия призваны укрепить мышцы шеи, нормализовать кровоснабжение головного мозга, устранить головные боли. Примеры упражнений:

  • Сидя ровно на стуле, упираются в подбородок двумя руками и пытаются преодолеть их сопротивление, наклоняя голову вперед.
  • В том же положении складывают руки в замок и кладут их на затылок. Теперь нужно преодолеть сопротивление рук, запрокидывая голову назад.

Комплекс упражнений при грудной грыже помогает восстановить осанку, укрепить мышечный корсет вокруг позвоночного столба, улучшить местное кровообращение, снять болевые ощущения. Примеры упражнений:

  • Совершают диафрагмальное дыхание, стараясь выпячивать живот.
  • Из положения «лежа на спине» поднимают голову и напрягают мышцы брюшного пресса.
  • Стоя на четвереньках, выпрямляют руку и противоположную ногу до горизонтального положения.

Все физические упражнения необходимо выполнять осторожно, с ограничением амплитуды движений. Запрещено висеть на перекладине, прыгать, производить скручивающие движения.

Нетрадиционные методы лечения

При лечении межпозвоночных грыж применяют альтернативные методики, к ним относятся:

  • Йога – совершаются плавные движения, которые способствуют укреплению мышц.
  • Гирудотерапия – лечение пиявками. Слюна пиявок содержит множество ферментов, оказывающих положительное воздействие на организм человека.
  • Точечная акупунктура – стимулирует рефлексогенные точки.
  • Гомеосиниатрия – подкожное введение гомеопатических лекарственных средств в рефлексогенные точки.
  • Апитерапия – воздействие пчелиным ядом на акупунктурные точки помогает снять боль, спазм, улучшить обмен веществ в поврежденных хрящах.

Народные средства и рецепты

Народные лекари предлагают множество рецептов для лечения межпозвоночной грыжи:

  • Корень окопника измельчают и смешивают в пропорции 1:1 с медом. Настаивают сутки и принимают по одной чайной ложке перед едой один раз в день. Курс длится 10 дней, затем десятидневный перерыв, после опять повторяют прием.
  • Свежий корень сабельника измельчают и заливают подсолнечным маслом (на 150 г корня берут 0.5 л масла). Смесь настаивают три недели, готовым составом растирают позвоночник.
  • Красную глину смачивают водой и нагревают до 40 градусов. Формируют лепешку и прикладывают к позвоночнику, закрепляя сверху повязкой. Снимают компресс, когда глина полностью высохнет.
  • Прополис кладут в морозильную камеру, после замерзания он становится хрупким и его тщательно измельчают. Затем смешивают с разогретым сливочным маслом. Полученной смесью растирают позвоночник.
  • Столовую ложку пшеничных или ржаных отрубей заливают двумя стаканами воды и кипятят полчаса. К теплому отвару добавляют столовую ложку меда и принимают по 50 мл три раза в день.
  • Свежие листья крапивы перетирают в кашицу, кладут массу на лист лопуха или капусты и прикладывают к больному месту.

Профилактика межпозвоночных грыж

Действенной профилактикой возникновения грыжи межпозвоночного диска является соблюдение здорового образа жизни:

  • Укрепление мышечного корсета посредством регулярных физических упражнений.
  • Исключение длительного сидения.
  • Соблюдение правильного питания, отказ от курения и алкоголя.
  • Отказ от подъема тяжестей.
  • Исключение резких движений позвоночника.

Тэги: позвоночник, грыжа

Источник: https://nmedik.org/mejpozvonochnaya-gryja.html

Межпозвоночная грыжа как лечить – лучшие методы + практические рекомендации!

Межпозвоночная грыжа

Позвоночный столб состоит из ряда позвонков с расположенными между ними дисками. Благодаря последним обеспечивается амортизация и подвижность позвоночника.

Строение непосредственно межпозвонковых дисков включает внутреннее ядро и внешнее кольцо. При разрыве последнего происходит выход некоторой части ядра в спинномозговой канал.

Это и приводит к возникновению образований, известных как грыжи.

Межпозвоночные грыжи

Далее вам предлагается ознакомиться с информацией о методах лечения межпозвонковых грыж и важных сопутствующих нюансах.

Необходимость лечения межпозвонковой грыжи

Наличие грыжи еще не является 100%-м показанием к ее лечению. Если образование не оказывает давления на нервные корешки и не провоцирует возникновение других осложнений, необходимость врачебного воздействия может отсутствовать.

Межпозвонковая грыжа

Наряду с этим, в соответствии с усредненными статистическими данными, более чем в 80% случаев межпозвонковые грыжи вызывают очень сильные боли и ряд других неблагоприятных проявлений. В подобных обстоятельствах без консервативного или даже хирургического лечения обойтись не получится.

Грыжа лечится медикаментами и хирургическим путем

При любых обстоятельствах, всевозможные неблагоприятные изменения самочувствия должны стать поводом для обращения к врачу. Оставленная без внимания грыжа может дать ряд осложнений, спровоцировав возникновение необратимых патологий нервных структур с последующим ослаблением или даже парализацией конечностей, нарушением функций внутренних органов и т.д.

Обратитесь к врачу для лечения грыжи

Когда нужно обращаться к врачу?

Прежде всего, на прием к врачу надо записываться при возникновении болей в области спины. Таковые могут появляться по разным причинам и достаточно часто свидетельствуют скорее о переутомлении, нежели патологии, но перестраховаться не помешает.

Боли в спине и переутомление говорят о необходимости обратиться к врачу

В особенности настораживающей должна стать боль, отдающая в нижние конечности, усиливающаяся во время движений (еще хуже – в покое), кашля и т.п.

Особенно опасно, если боль отдает в ноги

При таких обстоятельствах врач назначит необходимые диагностические мероприятия, чтобы по их результатам разработать наиболее эффективную программу лечения для конкретного пациента.

Поводом для незамедлительной поездки к доктору должны стать нижеперечисленные симптомы и признаки:

  • утрата контроля над процессами мочеиспускания и дефекации;
  • ощущение онемения в районе промежности, слабости в нижних конечностях и нарушение чувствительности таковых;
  • трудности самостоятельного передвижения.

Если немеют ноги и трудно передвигаться — незамедлительно отправляйтесь к врачу

При наличии любых вышеперечисленных признаков, надо посетить врача в течение ближайших суток. В противном случае последствия могут быть необратимыми.

Порядок диагностирования межпозвонковой грыжи

Для подтверждения/опровержения факта наличия межпозвонковой грыжи, врач выслушивает ваши жалобы и проведет первичный осмотр. Далее будут назначены соответствующие диагностические мероприятия в комплексе либо избирательно. О них в таблице.

Таблица. Методы диагностирования межпозвонковых грыж

МетодыОсобенности

МРТ

Один из наиболее эффективных методов диагностирования среди всех доступных на сегодняшний день. Позволяет получить комплексное, всестороннее и максимально глубокое представление об имеющейся патологии.

КТ

Позволяет оценить состояние костной ткани, но, в отличие от вышеописанного метода, не дает никакой информации о мягких тканях.

Рентгенография

С широким распространением вышеперечисленных методов перестала быть актуальной, но в некоторых случаях к ее применению по-прежнему прибегают. Позволяет быстро и сравнительно недорого оценить состояние костных структур, выявить имеющиеся переломы, артриты и т.д.

Электронейромиография

Предназначена для оценивания показателей скорости, с которой электрические импульсы проходят через нервы. Если имеют место повреждения, сжимания и другие воздействия на нервы, результаты электронейрографии позволят понять, где именно локализируется патология – на этом участке импульсы будут замедляться.

Основные методы лечения

К лечению межпозвонковой грыжи подходят комплексно. Оценив состояние пациента, врач поймет, будет ли достаточно для конкретно этого случая методов консервативного воздействия или же надо прибегать к хирургическому вмешательству.

Лекарственные препараты

Как правило, прибегают к комплексному использованию противовоспалительных препаратов на нестероидной основе, обезболивающих, а также миорелаксантов для снятия напряжения с мышц.

Новый препарат Карипазим, разработанный для лечения всевозможных межпозвонковых грыж, остеохондрозов, артритов и артрозов

Конкретные препараты и схемы их применения подбираются врачом индивидуально для пациента – это зависит от интенсивности выраженности неблагоприятных ощущений и в целом состояния больного.

Лекарственные блокады

Блокада при грыже

Если хирургическое вмешательство на этом этапе не является целесообразным, а обычные лекарства не способствуют избавлению от болей, врач может рекомендовать специальную эпидуральную блокаду. Для проведения таковой обычно применяются препараты на гормональной основе.

Эпидуральные новокаиновые блокады

Процедура достаточно сложная в своем проведении. Для ее успешного выполнения, врач должен иметь соответствующую квалификацию и необходимый опыт. Чтобы максимально снизить риски, блокада делается под контролем УЗИ.

Порядок действий сводится к следующему: с помощью специальной иглы врач вводит необходимые препараты в места локализации патологии. Предварительно, как правило, проводится местное обезболивание. Суммарно на процедуру уходит до 10-30 минут. Уже спустя 2-3 часа (при условии отсутствия осложнений и нехарактерных реакций) пациенту разрешают уйти домой.

Блокада при грыже позвоночника

Блокада характеризуется очень быстрым действием, хорошей длительностью и высокой эффективностью.

Операция

Если избавиться от болей не удается ни с помощью лекарств, ни посредством блокады, и грыжа, при этом, оказывает давление на нервные корешки, что потенциально может спровоцировать множество серьезных осложнений, врач назначит операцию. Статистика показывает, что в хирургическом вмешательстве нуждается в среднем каждый десятый больной с межпозвоночной грыжей.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Наиболее распространенным методом хирургического лечения является микродискэктомия. В ходе ее проведения используются специальные микроинструменты и нейрохирургический операционный микроскоп. Подобный подход позволяет избавиться от грыжи, не нанося значимых повреждений окружающим тканям, что в особенности актуально, если учитывать близкое расположение грыжи и нервных структур.

Проведение микродискэктомии

Вышеупомянутая операция не требует длительного последующего восстановительного курса. Если с пациентом все в порядке, ему позволят уйти домой уже спустя пару дней после хирургического вмешательства.

Альтернативное лечение

Существует ряд альтернативных методик, которые нередко применяются в комплексе с основными методами лечения, увеличивая их эффективность, скорость и результативность. О сопутствующих вариантах воздействия на межпозвонковые грыжи вы можете узнать в таблице.

Таблица. Альтернативные методы лечения межпозвонковой грыжи

Доступные методыОсновные особенности

Лазерное удаление

Распространенный метод, применяющийся преимущественно при отсутствии должной эффективности консервативного лечения и показаний к хирургическому вмешательству.

Мануальное терапевтическое воздействие

Спорный метод с неоднозначной эффективностью и рядом противопоказаний. задача – найти грамотного мануального терапевта, способного объективно оценить состояние пациента и подобрать адекватное лечение конкретно для его случая. При условии правильного подхода, помогает уменьшить выраженность болей и сопутствующих неблагоприятных проявлений.

Перед назначением мануальной терапии, обязательно проводится МРТ для оценки состояния пациента. Наличие разного рода новообразований является строгим противопоказанием к применению методов мануального терапевтического воздействия.

Инъекции в триггерные точки

В данном случае осуществляется введение обезболивающих в триггерные точки, что позволяет достаточно быстро избавиться от болей. Для частого использования не подходит – чревато рядом осложнений.

Вытяжения

Могут выполняться как вручную, так и при помощи специальных устройств и аппаратов. Позволяет увеличить расстояние между позвонками и облегчить состояние пациента. Показания и противопоказания те же, что и в случае с мануальной терапией.

Корсеты и корректоры

Необходимость использования таковых определяется лечащим специалистом. Как правило, назначаются детям и пациентам подросткового возраста, чей рост на момент выявления патологии продолжает увеличиваться.

Акупунктура

Обывателям более известна под наименованием иглоукалывание. Воздействуя на специальные точки, специалист помогает пациенту избавиться от болезненных и других неблагоприятных ощущений.

Физиотерапевтические методы

Электрофорез, ультразвук, разнообразные ударные методики и множество других вариаций физиотерапевтического воздействия. В случае конкретно с межпозвоночной грыжей эффективность таковых нередко ставится под сомнение. Наряду с этим, многие врачи назначают физиотерапию в качестве эффективного дополнения к основным методикам консервативного лечения, что позволяет увеличить результативность последних.

– Межпозвонковая грыжа как лечить

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/mezhpozvonochnaya-gryzha-kak-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.