Множественная фибромиома матки

Содержание

Методы лечения множественной миомы матки

Множественная фибромиома матки

Доброкачественные образования долгое время не подают о себе знаков, но если не лечить их, возникают непредсказуемые осложнения.

Множественная миома матки проявляется формированием двух или более узлов, которые растут из мышечных тканей детородного органа. Заподозрить патологию можно после того, как образование достигнет 5 см и больше.

Что это такое, как лечить и какие есть способы, разберемся в статье.

Что это такое

Множественная миома матки представляет собой скопление доброкачественных образований, растущих из миометрии. Узлы локализуются в разных местах, имеют малый или большой размер, отличаются по форме. Обычно у женщин заболевание диагностируется на поздних стадиях, поэтому лечение возможно только хирургическим путем.

Многоузловые миомы чаще всего разрастаются в теле матки, но иногда наблюдаются в шейке, прорастают в брюшину, связочный аппарат. Основная задача гинеколога после обнаружения опухолей – сохранение репродуктивности и возможности рожать детей. Для этого существуют некоторые щадящие методы или же препараты при незапущенной стадии.

Статья по теме: миома матки – что это такое

Статистика

Согласно статистике, многоузловая миома матки выявляется в 12-25% случаев диагностики гинекологических патологий. Пик развития – репродуктивный и пременопаузальный возраст.

Сегодня медиков настораживает то, что патология все чаще диагностируется у молодых женщин до 33 лет. Девушки до 20 лет редко сталкиваются с заболеванием, примерно в 0,9-1,4% случаев.

По результатам последних исследований установлено, что распространенность многоузловых образований достигла 85%.

Как классифицируют

Специалисты выделяют такие виды патологии:

  1. Интралигаментарная миома – редкий тип узлов, при котором они растут из матки наружу, прорастая между связками, удерживающими внутренние органы малого таза. Лечение проводится хирургическим путем.
  2. Субмукозная – располагается в слизистой эндометрия, провоцируя интенсивную боль, сильный рост матки, нарушения дефекации и мочеиспускания. Симптоматика довольно яркая, поэтому выявить проблему не сложно.
  3. Субсерозная – разрастается за пределами тела матки, а также может возникнуть в области таза. Вид тяжело диагностируется, так как протекает практически бессимптомно. Если же лечение отсутствует, появляются боли в пояснице и внизу живота. Это связано с давлением узлов на нервные окончания.
  4. Интрамуральная – миоматозные узлы поражают мышечный (средний) слой матки. Патология сопровождается нарушением цикла, болью в тазу, значительным увеличением матки.

Новообразования способны появиться где угодно, они локализуются в матке, прорастают в шейку или одновременно находятся в нескольких местах.

По размеру

В зависимости от общего размера узлов, миомы бывают:

  • Небольших размеров – до 20 миллиметров;
  • Средние – до 60 миллиметров;
  • Множественные миомы матки большого размера – от 60 миллиметров.

Как стало понятно, образования могут быть различных размеров и локализуются в любых областях репродуктивных и детородных органов.

Причины

Мутация клеток возникает при нарушениях кровообращения, повреждениях матки, воспалениях, но в основном образованию опухоли способствуют такие факторы:

  1. Прием контрацептивов (оральных) или других препаратов.
  2. Аборт, установка внутриматочных спиралей или их длительное нахождение в матке.
  3. Любые нарушения в половой жизни и функциях деторождения, кормления грудью.
  4. Вследствие гормональных нарушений.
  5. Нарушение метаболизма, диабет, ожирение.

Чтобы понять истинную причину, врачу необходимо провести ряд исследований.

Диагностика

Для определения и подтверждения патологии используется инструментальная визуализация. Чаще всего женщине нужно пройти такие исследования:

  • Пальпация, разговор с пациенткой;
  • УЗИ – внешнее и внутреннее;
  • Гистероскопия с оптическим прибором;
  • МРТ, необходимое для оценки серьезности ситуации;
  • Лапароскопия брюшной полости;
  • Биопсия, гистологическое исследование;
  • Допплерометрия – представляет собой УЗИ сосудов.

Также берется анализ крови, мазок, определяется уровень гормонов и пр.

Симптомы

Симптомы патологии отличаются в зависимости от вида опухоли, ее размера и места нахождения. Миомы не вызывают нарушений менструации, но при прорастании в матку появляются обильные месячные, сопровождающиеся болью или кровотечения в период между менструациями.

Другими признаками множественной миомы матки считаются:

  1. Схваткообразная боль в любой период менструального цикла.
  2. Рост живота.
  3. Тяжесть, дискомфорт.
  4. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
  5. При нахождении опухоли в тканях мышц нарушается кровоснабжение.
  6. Иногда возникает тахикардия, одышка и пр.
  7. Железодефицитная анемия вызывает тошноту, головную боль, головокружение, обморок.

При перекручивании ножки женщина замечает острую боль, напряжение и возникновение синдрома «острого живота. По мнению врачей, наиболее верными симптомами патологии являются эхопризнаки, которые выявляются с помощью УЗИ.

Лечение множественной миомы

Перед тем, как определить лечение, специалист должен понять характеристику опухоли, ее влияние на деторождение, клиническую картину. По этим причинам миома требует индивидуального подхода.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводится перед операциями, но, когда стадия начальная, удаления можно избежать. Применение препаратов целесообразно пока опухоль не превышает 2 сантиметров. Женщине назначают лекарства на основе гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса, подавляющие работу яичников – Бусерелин, Гозерелин.

Во время применения образование рассасывается, но при негативных факторах может разрастись снова. Чтобы восстановить гормональный фон употребляются антагонисты прогестерона и антиэстрогены. Лечение многоузловой миомы матки длится от 3 месяцев до полугода.

Какие операции назначают и когда

Операцию назначают в случаях, когда опухоль достигает соответствующих размеров (более 2 см). Также, удаление необходимо при активном росте узлов, обильных кровотечениях, сильных болевых синдромах, анемии. Хирургия необходима при бесплодии, выкидышах, давления образования на органы, опасности перекрута ножки.

В практике такие методы удаления:

  • Миомэктомия – проводится через разрез в брюшине или под пупком. Метод сохраняет репродуктивность;
  • Гистерорезектоскопия через влагалище при субмукозном течении;
  • ЭМА – уничтожение миомы препаратом, который прекращает их питание;
  • Гистерэктомия – показана рожавшим женщинам, предусматривает частичное удаление матки.

Тактика подбирается индивидуально, только врач решает, что нужно сделать в данной ситуации. Операции при беременности показаны при деформации матки, большого размера узлов, опасности нормального развития плода.

Народная терапия

Используется как дополнительное лечение или при начальных стадиях без активного развития. Терапия без операции подразумевает приготовление настоек и капель.

Рецепты:

  1. Боровая матка – возьмите 5 ст.л сырья, залейте 0,5 водки, оставьте жидкость на 2-3 месяца в темном месте, иногда взбалтывая.
  2. Семена льна – залейте 4 ч.л семян пол литрами кипятка, проварите на слабом огне, принимайте 3-4 раза в сутки в течение 2 недель. После употребления отвара нельзя есть 30 минут.
  3. Картофельный сок – раствор для спринцевания готовится просто. Возьмите равное количество сока картофеля и сока сельдерея, соедините, спринцуйтесь 1 раз в день.

Лечение народными способами длительное, поэтому при отсутствии эффекта и осложнениях необходимо обратиться к врачу.

Множественная миома матки и беременность

Беременность при множественных миомах матки возникает редко, так как образования мешают семенной жидкости проходить по фаллопиевым трубам. Небольшие узлы не влияют на ход зачатия. Если же оплодотворение все же наступило, узел соприкасается с плацентой или растет активно, возникает риск осложнений.

Женщины часто спрашивают у доктора, можно ли забеременеть при диагнозе множественная миома. Ответ будет зависеть от стадии патологии, прогрессирования и прочих нюансов. Зачатие возможно, как и риск выкидыша.

Множественный миоматоз и аденомиоз

Миома матки в сочетании с аденомиозом и миоматозом протекает скрытно. Когда обе патологии развиваются одновременно, лечение становится сложнее. Обычно медикаментозные методы здесь бессильны, поэтому подбирается наиболее щадящая операция. Основная цель специалиста – радикальное излечение заболеваний с сохранением репродуктивности.

При климаксе

В климатическом периоде миомы могут не только уменьшаться, но и начать активный рост. Обычно после наступления менопаузы женщина чувствует себя лучше. Если наблюдается мажущая секреция с кровью, нужно обязательно показаться специалисту.

При климаксе патология появляется из-за большого содержания эстрогенов и гонадотропинов. Если медикаментозное лечение не дает результатов, показана операция по удалению (миомэктомия).

Онкология

Несмотря на риски, онкология возникает редко, всего 1,5%-5 случаев. Иногда миома развивается вместе с онкологией эндометрии (2%). Предраковые стадии появляются из-за невнимания к своему здоровью и игнорирования доброкачественных опухолей, развивающихся вместе с сопутствующими заболеваниями.

Противопоказания

Женщина с миоматозными узлами должна соблюдать некоторые правила:

  • Не поднимать тяжести, отказаться от работы на ногах;
  • Не переутомляться;
  • Желательно отказаться от питья напитков перед сном, это касается и воды;
  • Избегать стрессов;
  • Не принимать гормональных препаратов и противозачаточных средств;
  • Не делать абортов, выскабливаний и т.д.

Если следить за собственным состоянием и вовремя посещать гинеколога, многих проблем со здоровьем можно избежать.

Профилактика

Для профилактики медики рекомендуют меньше времени проводить на палящем солнце, не делать аборты, правильно питаться, выбирать одного полового партнера, контролировать гормональный фон, регулярно проверятся, отказаться от вредных привычек и употребления оральных контрацептивов. Профилактические действия заключаются в исключении провоцирующих факторов.

Последствия

При наличии множественной миомы важно вовремя провести правильное лечение, иначе есть риск осложнений, вплоть до удаления детородного органа и онкологии. Постоянное маточное кровотечение вызывает анемию с критическими показателями гемоглобина. Крупные образования сдавливают соседние органы, что нарушает функции кишечника и мочевыводящей системы.

Ольга, 34 года

Пару лет назад удаляла миомы размером 8 недель. Применялась ЭМА, очень переживала об осложнениях, но все прошло хорошо. Матка заживает, шансы на последующую беременность есть. В общем, методы сейчас хорошие, операции бояться не стоит.

Ксения, 30 лет

Я не рожавшая, и тут такой диагноз, в клинике сказали, что пока можно попробовать консервативное лечение. Терапия длилась 4 месяца, мне удалось вылечить миому матки препаратами.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/mnozhestvennaya

О методах лечения множественных миом матки

Множественная фибромиома матки

Из всех поставленных диагнозов «миома матки» приблизительно в 80% случаев у женщины имеются множественные узлы.

И даже самые современные технологии пока всегда могут обнаружить эту патологию на ранних стадиях.

Поэтому чтобы вовремя диагностировать множественные миомы матки малых размеров необходимо обращать внимание на малейшие изменения в менструальном цикле и проходить периодический осмотр у гинеколога.

Важно помнить, что с каждым годом болезнь молодеет, поэтому даже женщины в возрасте 20–30 лет находятся в зоне риска.

Описание и классификация заболевания

Что же такое множественная миома матки? Таким термином врачи называют несколько доброкачественных опухолей, локализующихся в миометрии детородного органа.

Существует несколько классификаций миом. Одна из них основана на размерах узла. Подразделяют:

  • малые, чьи размеры не превышают 20 мм,
  • средние – до 60 мм,
  • большие – диаметром более 60 мм.

Другая классификация основывается на локализации узлов в матке. Тут существуют следующие виды:

  • субмукозная, которая располагается рядом с полостью органа,
  • субсерозная локализуется ближе к наружной стороне,
  • интрамуральная находится в мышечном слое,
  • интралигаментарная или межсвязочная,
  • шеечная.

Узлы миомы могут локализоваться не четко в одном из слоев органа, и тогда врачи дают им смешанное название, например интрамурально-субсерозная. От места, где располагаются узлы, очень сильно зависит симптоматика заболевания и его лечение.

Причины появления

Точной причины появления множественных миом матки не выявлено. Но большинство врачей, изучающих этот вопрос, уверены, что узлы начинают расти при нарушении регуляции роста клеток миометрия. Спровоцировать такие нарушения может много факторов. Из основных выделяют:

  • воспалительные процессы в половой системе,
  • аденомиоз,
  • ишемия артерий при менструации,
  • гормональный дисбаланс,
  • оперативные вмешательства, нарушающие целостность матки.

На начальных стадиях рост миомных узлов напрямую связан с гормональными изменениями, которые происходят в организме каждой женщины. Однако в дальнейшем концентрация половых гормонов уже не так сильно влияет на миому. Рост узлов уже происходит за счет увеличения соединительной ткани в их структуре.

Помимо вышеперечисленных факторов на появление множественных миом матки могут оказывать влияние наследственность, нарушения обменных процессов, стрессы и длительное сексуальное воздержание.

Симптомы множественных миом

Множественные и одиночные миомы матки малых размеров имеют практически одинаковые симптомы. Эти проявления зависят от локализации опухоли, ее характера и размера.

Субсерозные миомы малых размеров практически не проявляют себя. Поэтому обнаружить их в этот период можно только случайно – в ходе планового УЗИ или при попытке диагностировать другое заболевание.

Субмукозные и инрамуральные узлы характеризуются появлением обильных выделений во время менструаций. Кровянистые мазки могут появляться и в межменструальный период. Такие обильные месячные сопровождаются существенным болевым синдромом. При появлении новых узлов или росте старых ноющая боль может стать постоянной.

При последующем росте узлов происходит нарушение работы соседних с маткой органов, так как миома начинает сдавливать их. Появляются боли во время занятий сексом.

Диагностика множественных миом

При визуальном гинекологическом осмотре обнаружить множественные миомы матки малых размеров практически не возможно. Гинеколог только может заподозрить, что в репродуктивной системе что-то не в порядке и отправить пациентку на дополнительное обследование.

Некоторые женщины в своих отзывах рекомендуют таких врачей, которые при двуручном обследовании способны обнаружить увеличение матки, ее бугристость и наличие узлов. Но в этом случае опухоль уже должна быть существенного размера.

Еще о диагностике миомы малых размеров >>

Для определения количества узлов, их локализации и прочих параметров применяется метод ультразвуковой диагностики. Цветовое доплеровское картирование помогает узнать характер кровотока в опухоли, что помогает при выборе методик лечения.

При субмукозной миоме в диагностике хорошо помогает метод ультразвуковой гистеросальпингоскопии, но вот при субсерозной этот метод практически ничего не покажет. Зато при субсерозной миоме хорошо провести диагностическую лапароскопию.

Дополнительными методами диагностики могут быть гистеросальпингография, МРТ и гистологическое исследование соскоба.

Лечение множественных миом

При диагнозе множественная миома матки назначается комплексное лечение. Сейчас существует два основных метода лечения – медикаментозный и хирургический, плюс отдельно отмечают эмболизацию маточных артерий, а для уменьшения симптоматики также можно воспользоваться народными средствами. Выбор метода лечения осуществляется после полной диагностики и на основании ее данных.

Медикаментозное лечение

При множественных узлах малого размера обычно назначается препарат Эсмия. Он блокирует рецепторы прогестерона – полового гормона влияющего на рост узлов. Тем самым приостанавливается рост опухоли, а женщины в своих отзывах отмечают заметное уменьшение симптомов. Также Эсмия хорошо помогает, если миома сочетается с аденомиозом.

Подрoбнее о применении препарата Эсмия при миоме >>

Но медикаментозное лечение не всегда справляется с заболеванием. Иногда, даже после приема препаратов тело опухоли продолжает расти. Поэтому сейчас врачи чаще назначают эмболизацию маточных артерий. А медикаменты используются только в случае если миомы совсем малого размера, либо если пациентка совсем молодая.

Помимо блокираторов рецепторов прогестерона назначаются витаминные комплексы и иммуностимулирующие препараты, эстроген-гестагенные средства для нормализации гормонального фона и препараты прекращающие менструальный цикл.

Эмболизация маточных артерий

Если у вас множественная миома матки, то, скорее всего, лечение будет проведено при помощи этой методики. В ее основе лежит закупорка сосудов, питающих тело миомы при помощи введения специального препарата. Важными преимуществами метода эмболизации является сохранение репродуктивной функции и минимальные риски появления рецидива.

В своих отзывах женщины пишут, что эффект от операции заметен в первые же часы. Если присутствовал болевой синдром, то он пропадает. Причем этот метод хорош и для больших и для малых опухолей. В дальнейшем тело миомы начнет уменьшаться в размерах, так как отсутствует питание.

А если миома была больших размеров, то со временем увечившаяся матка вернется в свои прежние размеры, обычно на это требуется около года.

Хирургическое лечение

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются невозможность зачатия, быстрый рост миомных узлов или опухоли больших размеров.

Хирургическое лечение множественных миом может осуществляться несколькими способами. Чаще всего используется миомэктомия при помощи лапароскопии или лапаротомии. Выбор способа зависит от размера удаляемых миомных узлов и от их расположения. Так, например, при субсерозной миоме лучше будет использовать лапароскопию.

Любая из операций проводится под общим наркозом, но вот периоды реабилитации и возможные последствия различаются.

Гистероэктомия или удаление всего тела матки самая крайняя мера в лечении миом. После такой операции полностью нарушается репродуктивная функция женщины, поэтому врачи стараются приводить такое вмешательство только в самых крайних случаях. Также после удаления тела матки женщине требуется длительная реабилитация с соблюдением постельного режима.

Народные методы

Для лечения множественных миом матки используются такие лекарственные травы, как:

  • боровая матка,
  • лопух,
  • чистотел,
  • бессмертник,
  • богульник.

Из них приготавливаются отвары и настои, которые при регулярном применении угнетают рост опухолевых клеток и оказывают стабилизирующее воздействие на гормональный фон.

Но важно знать, что из-за малой концентрации действующего вещества в таких отварах, эффект от народных средств наступает очень медленно. Именно поэтому в основном гинекологи рекомендуют применение трав для уменьшения симптоматики, а лечить предпочитают медикаментами.

Также следует очень внимательно относиться к дозировке и способам применения таких народных средств. Ведь большинство из перечисленных растений могут быть ядовитыми для человека.

Беременность при множественных миомах

Основным негативным проявлением этого заболевания считается бесплодие у женщин. Многие миомы и обнаруживаются только в тот момент, когда женщина начинает искать причины того, что у нее долго не получается зачать ребенка.

Решение о том, какой метод лечения применить, чтобы женщина смогла забеременеть принимает лечащий врач на основе проведенной диагностики. Лечение множественных миом может осложнить беременность, даже если удастся зачать ребенка, поэтому гинекологи советуют чуть повременить с беременностью после избавления от заболевания.

Если множественные миомные узлы обнаружены уже во время беременности, то тут возможно несколько вариантов. Если они малого размера и по своей локализации не должны оказывать влияния на развитие плода, то врачи советуют не трогать и их, но при этом постоянно контролировать рост.

Основное лечение будет наплавлено на уменьшение проявлений заболевание, на недопущение аборта и на контроль за нормальным развитием ребенка. Например, субсерозные узлы, даже если их несколько, практически никак не влияют на возможность забеременеть и на дальнейшее развитие плода.

При миомах больших размеров, которые могут вызвать выкидыш или деформацию плода во время его развития, врачи советуют сделать аборт, вылечить заболевание, а потом снова зачать ребенка.

Необходимо отметить тот факт, что во время беременности миомы практически никогда не начинают расти, а иногда даже уменьшаются в размерах. Это связано с тем, что при беременности происходит гормональная перестройка организма, и половой гормон прогестерон вырабатывается в меньших количествах.

После окончания курса лечения множественных миом матки малых размеров на стоит беззаботно относиться к своему состоянию даже при положительной динамике.

Для профилактики рецидивов и осложнений необходимо посещать гинеколога раз в полгода и выполнять все его указания, а также раз в год делать УЗИ органов малого таза.

Если же вы никогда не страдали от этого заболевания, то перед планированием беременности желательно пройти диагностику, чтобы в дальнейшем период вынашивания ребенка прошел как можно легче.

Источник: https://matkahelp.ru/mnozhestvennye-miomy-matki-malyx-razmerov.html

Множественная миома матки

Множественная фибромиома матки
Множественная (многочисленная) миома матки – это наличие в репродуктивном органе двух и более узлов доброкачественного характера, состоящих из гипертрофированных клеток среднего слоя матки – миометрия.

Миома матки смешанная форма: что это?

Множественные узлы миомы матки могут располагаться совершенно в различных ее слоях: как в субсерозном, так в миометрии и интрамурально.

Такое патологическое состояние, иногда, называют смешанная миома матки, так как узлы локализуются в разных местах органа и могут давать совершенно разностороннюю симптоматику, смешанную, характерную как для субсерозной локализации новообразования, так и для субмукозной.

Данная патология не является редкостью, а скорее, наоборот, около 70% встречаемых миом матки у женщин являются множественными. Ранее считалось, что это заболевание более патогномонично для женщин в возрастной группе после 35 лет, однако в настоящее время статистика заболеваемости неумолимо растет и указывает на омоложение заболеваемости.

Так в настоящее время и в 20 лет доктора устанавливают такие диагнозы.

Множественные миомы в одной матке могут характеризоваться как различной локализацией, так и размерами: малые имеют размеры, не превышающие двух сантиметров, средние – от двух до шести сантиметров, а большие – соответственно более 6 сантиметров.

Этиологическими факторами, которые влияют на повышенную чувствительность миоцитов могут быть как воспалительные процессы, травмирующие факторы, медицинские вмешательства на органах репродуктивной системы женщины, так и генетические факторы.

Патогенез таких новообразований также имеет гормональный характер, который заключается во влиянии на скомпрометированные мышечные клетки матки повышенного эстрогенного фона.

У миоматозных узлов выделяют две стадии развития, характеризующиеся разными источниками эстрогенного воздействия: так на начальном этапе рост узлов происходит за счет общего измененного гормонального фона с компонентом гиперэстрогении, когда в последующем такие образования становятся независимы от общего гормонального фона, а автономно синтезируют эстрогены, которыми и поддерживается развитие данных узлов.

Клиническая картина данного патологического состояния зависит от величины образования, а та к же анатомического расположения миоматозных узлов.

Множественные миомы матки малых размеров

Если размер узлов даже множественной миомы незначительный, то клинической симптоматики может не быть вовсе. Такая миома может быть случайной находкой на плановом осмотре у гинеколога либо профилактическом прохождении ультразвукового исследования.

Главным образом симптоматика зависит от того, где расположены узлы: если есть субмукозный узел, то симптомы могут проявляться в виде обильных менструаций, нехарактерных для конкретной женщины, схваткообразные боли внизу живота.

Такие кровопотери приводят к увеличенной кровопотере, которая является не физиологической, а патологической.

А вследствие этого развиваются такие осложнения, как постгеморрагическая анемия, то есть снижение уровня гемоглобина в клиническом анализе крови.

Присоединяются жалобы на усталость, быструю утомляемость, снижение работоспособности.

Чем опасна множественная миома матки больших размеров?

Ярким проявлением миоматозных узлов является болевой синдром, который может быть как незначительно выраженным, так и достаточно интенсивным.

Боль могут давать как множественная миома матки с субсерозным узлом, которые сдавливают близлежащие органы и нервные сплетения, так и субмукозные миомы, особенно на тонкой ножке, которые превращаются с течением времени в рождающиеся. При таком виде миоматозных новообразований боли приобретают схваткообразный характер, иногда, кинжальный, пронизывающий.

Лечение таких миом должно осуществляться в кратчайшие сроки оперативным способом для предупреждения нарушения питания узла, а в дальнейшем его некроза.

также появляются признаки сдавления соседних органов, которые имеют клиническую симптоматику запоров, кишечных колик, кишечной непроходимости, циститов, учащенного мочеиспускания, наоборот, отсутствием мочеиспускания, также при больших размерах новообразований может нарушаться отток мочи из почек, тем самым появляется клиника пиелонефрита, гидронефроза, сопровождаемая гипертермическими реакциями, болью в поясничной области со стороны пораженного органа.

Что такое множественная миома матки и беременность: может ли она наступить?

Одной из частых жалоб женщин, предъявляемых при наличии у них миомы матки, является бесплодие, несмотря на неоднократные попытки зачать ребенка, ни одна не увенчивается успехом. Конечно же, такая ситуация требует безотлагательного лечения, так как чем больше процесс будет запущен, тем хуже последствия будут для репродуктивной системы женщины и ее детородной функции.

Для выявления такого патологического процесса должен быть назначен комплекс клинико-лабораторных обследований, позволяющий подтвердить либо опровергнуть данный патологический процесс.

К ним относятся гинекологический осмотр у врача акушера-гинеколога, ультразвуковое обследование как абдоминальным, так и вагинальным датчиком, ультразвуковая доплерометрия кровотока в узлах, магнитно-резонансная томография.

также применяются малоинвазивные технологии как гистероскопия и лапароскопия, которые, в свою очередь, могут быть как диагностическими, так и лечебными.

Лечение также зависит от многих параметров миоматозных образований.

При диагнозе множественная миома матки лечение без операции может проводиться при незначительных размерах миомы. При значительных размерах, сдавлении смежных органов, симптомных миомах показано оперативное лечение.

Множественные миомы матки: симптомы

Симптомами или клиническими проявлениями множественной миомы матки могут быть:

  • Меноррагии – усиленное маточное кровотечение;
  • Ациклические маточные кровотечения – кровотечения, начавшиеся не по графику цикла;
  • Боли внизу живота от незначительного дискомфорта внизу живота до кинжальных пронизывающих болей;
  • Постгеморрагическая железодефицитная анемия;

Признаки нарушения функции смежных органов как следствие их сдавления большой миомы матки: запоры, нарушения акта дефекации, нарушение оттока мочи и дизурические проявления.

Признаки множественной миомы матки

Все признаки миомы матки зависят от ее расположения в матке, где именно локализована опухоль: в теле либо шейке, интрамурально либо субсерозно. А также величина миомы играет огромную роль в появлении ее признаков.

Так большие субсерозные миомы начинают себя проявлять значительными болями внизу живота, давлением на задний проход, запорами, а также учащенным мочеиспусканием.

Субмукозные миомы можно заподозрить по такому признаку, как увеличение менструальных кровопотерь, то есть месячные у женщины становятся более обильными и после их окончания женщина чувствует значительную слабость, утомляемость.

Как лечить множественную миому матки?

Лечение такого диагноза, как множественная миома матки может быть трех типов:

  1. Консервативная терапия;
  2. Оперативное лечение;
  3. Комбинированная терапия;

Консервативная терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов таких, как:

  • Комбинированные оральные контрацептивы, препараты, сочетающие в своем составе эстрогенный и гестагенный препарат;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов;
  • Гестагены как в виде капсул, так и в виде внутриматочных спиралей;
  • Антиэстрогенные препараты;

Оперативное лечение может выполняться тремя путями: лапаротомически, лапароскопически, гистероскопически также операции подразделяются на:

Органосохраняющие – оперативные вмешательства, которые составляют сам орган – матку. К ним относиться миомэктомии – удаление только лишь миоматозного образования.

Радикальные – предполагают удаление матки либо ее части (дефундация, надвлагалищная ампутация либо экстирпация матки).

Только врач должен назначать терапию в каждом случае, индивидуально подходя, при диагнозе множественная миома матки, лечение народными средствами только лишь затягивает процесс и усугубляет состояние пациентки.

Множественная миома матки: операция, отзывы

Удаление множественной миомы матки показано при незначительных размерах новообразования и наличия предполагаемого эффекта после такой операции.

Для удаления отдельно миоматозного узла выбирается консервативная миомэктомия, доступы также выбираются в зависимости от размеров опухоли.

При ее внушительных размерах конечно врач выбирает лапаротомический доступ, а при незначительных – лапароскопию. При субмукозной локализации выполняется гистерорезектоскопия.

Однако, мнение врачей совпадает при множественных миомах матки – эффективно удаление матки. Такие оперативные вмешательства могут быть выполнены лапаротомическим либо влагалищным путем. Есть комбинированные оперативные вмешательства, которые подразумевают выполнение лапароскопической части удаления матки с последующим вагинальным этапом.

В современных медицинских технологиях появилось нововведение в тактике терапии миом – эмболизация маточных артерий. Смысл данной процедуры состоит во введении эмболов (попросту говоря – тромбов) в сосуды, питающие опухоли. В результате прекращения кровообращения в них происходит некротизирование и уменьшение данного миоматозного образования.

Также неинвазивным методом удаления миомы в настоящее время является ФУЗ-абляция – использование ультразвуковой волны определенной частоты, которая направлена на миоматозное образование, в результате чего ткани нагреваются до температуры 60 градусов и ткани опухоли, попросту, некротизируются. В силу неинвазивности данного метода врачи все больше и больше отдают предпочтение данному методу.

Но повторимся, что только лишь врач может адекватно оценить все данные объективных методов исследования и выбрать тактику оперативного вмешательства в каждом конкретном случае, учитывая все нюансы конкретной женщины.

Можно ли забеременеть с множественной миомой матки?

Конечно же, можно, однако, стоит отметить, что все зависит от размера миоматозной опухоли и ее места расположения. Эти характеристики новообразования фигурируют во всех вопросах, касательных данного диагнозе.

При незначительной в размерах миоме матки, ее субсерозном расположении хоть и нескольких узлах, беременность вполне реальна. Однако если речь идет о большой субмукозной миоме, которая деформирует полость матки, а также о миоме, которая расположилась в шейке матки либо близко ко внутреннему маточному зеву, то шансы на наступление беременности в данном случае очень малы.

Большие размеры опухолей негативно влияют и на гестационный период, так как могут вызывать такие осложнения, как отслойка плаценты, ее дисфункция, хроническая гипоксия плода, приводящая в конечном итоге к синдрому задержки внутриутробного развития и дистрессу плода.

В наиболее плачевных случаях может возникнуть угроза прерывания беременности, угроза преждевременных родов, а также антенатальной гибели плода.
Очень важным моментом является мониторинг доплерометрических показателей кровотока в сосудах, питающих опухоль. Так как могут быть осложнения, связанных с нарушением питания узла и их некрозом.

Кто родил с множественной миомой матки, отзывы?

При данном диагнозе план ведения родов может быть выбран как через естественные родовые пути, так и путем операции кесарева сечения.

Если опухоли незначительных размеров и не мешают процессу родов, то вполне показано родоразрешение естественным путем.

А если же опухоль располагается в области внутреннего зева и шейки, то такие роды невозможны и родоразрешать женщину необходимо путем операции кесарево сечения.

: Множественная миома матки

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Причины множественной миомы матки

По мнению большинства исследователей, миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия.

Такой процесс может быть инициирован ишемией, вызванной спазмом артерий во время менструации, эндометриозом, воспалительными заболеваниями (метритом, метроэндометритом), гормональным дисбалансом, повреждением миометрия при гинекологических манипуляциях (абортах, раздельных диагностических выскабливаниях), длительном использовании ВМС. Эти поврежденные гладкомышечные клетки становятся зачатками будущих миоматозных узлов.

В начальной стадии рост миомы матки происходит под воздействием изменения концентрации половых гормонов в течение менструального цикла, однако в дальнейшем за счет включения аутокринно-паракринных механизмов регуляции рост узлов становится относительно автономным, не зависящим от общего гормонального фона. Увеличение размеров узла происходит как за счет нарастания доли соединительной ткани в его структуре, так и за счет локальной продукции эстрогенов.

Факторами, стимулирующими разрастание множественной миомы матки, могут выступать наследственная склонность, стрессы, эндокринно-обменные нарушения (гипотиреоз, ожирение), длительное половое воздержание, сексуальная неудовлетворенность.

Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме, чему в немалой степени способствует отсутствие беременностей и родов, неоднократное искусственное прерывание беременности.

Как одиночная, так и множественная миома матки имеют схожие клинические проявления, которые зависят, главным образом, от размеров и характера роста узлов.

Миомы небольших размеров, особенно с субсерозным расположением, часто бессимптомны: менструации приходят регулярно и в срок, боли в животе отсутствуют.

Как правило, бессимптомные множественные миомы матки выявляются в ходе планового УЗИ органов малого таза.

Для субмукозных (подслизистых) и интерстициальных (интрамуральных) миоматозных узлов характерны меноррагии. Различной интенсивности маточные кровотечения могут возникать и в межменструальный период. Постоянная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Менструации обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Рост старых и появление новых узлов при множественной миоме матки приводит к тому, что ноющие боли в тазовой области становятся постоянными.

Крупные интерстициальные и субсерозные миомы матки могут оказывать сильное давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку), следствием чего становится затрудненное или учащенное мочеиспускание, хронические запоры, гидронефроз.

Субмукозная миома матки, в том числе множественная, проявляется постоянными жидкими белями желтоватого цвета, мено- и метроррагиями, схваткообразными болями внизу живота при «рождении» узла. Подслизистые миомы также могут осложняться эрозированием поверхности и некрозом, узла, редко – малигнизацией.

При множественных миомах матки любой локализации отмечается трансформация слизистого слоя матки: от железисто-кистозной гиперплазии и полипоза до атрофии эндометрия.

При нарушении питания одного или нескольких узлов (вследствие ишемии интерстициальной миомы, перекручивания ножки субсерозной миомы) развиваются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Лечение множественной миомы матки

Решение о консервативном или оперативном лечении множественной миомы матки принимается с учетом множества факторов: возраста женщины, наличия планов на беременность, количества и локализации узлов, а также их размеров, клинических проявлений, влияния на детородную функцию.

Пациенткам репродуктивного возраста при небольших новообразованиях для замедления их роста может назначаться лечение низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами. Положительным лечебным эффектом обладает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена».

Возможности применения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (гозерелин, трипторелин, бусерелин) в лечении множественной миомы матки ограничены из-за ряда побочных эффектов. Во-первых, их прием вызывает временную регрессию миомы, а после отмены препаратов размеры узлов быстро увеличиваются вновь.

Во-вторых, ГнРГа вызывают у женщины фармакологическую менопаузу со всеми присущими ей симптомами, поэтому у молодых пациенток курс лечения не должен превышать трех месяцев.

В индивидуальном порядке могут назначаться антигонадотропины (даназол, гестринон), антиэстрогены (тамоксифен), гестагены ( норэтистерон, дидрогестерон) и антагонисты прогестерона (мифепристон) и др.

Показаниями к хирургическому лечению множественной миоме матки считаются маточные кровотечения, быстрый рост или большие размеры узлов, бесплодие и невынашивание беременности, болевой и анемический синдром, сдавление соседних органов, нарушении питания в миоматозном узле.

У женщин репродуктивного возраста предпочтение отдается удалению узлов с сохранением матки и, следовательно, возможности беременности. В этих случаях может проводиться лапароскопическая миомэктомия, консервативня миомэктомия лапаротомным доступом, гистерорезектоскопия узлов.

К органосохраняющим методам лечения множественной миомы матки также относится эмболизация маточных артерий.

У женщин, не планирующих деторождение, в перименопаузальном возрасте, при сочетании множественных миом матки с аденомиозом, признаках малигнизации миомы выполняется надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой.

Пациенткам, наблюдающимся у гинеколога по поводу множественной миомы матки, рекомендуется проведение УЗИ ОМТ дважды в год.

Следует ограничить пребывание на солнце, исключить посещение солярия, бань и саун, проведение тепловых процедур на область поясницы и живота, массажа поясничного-крестцового отдела позвоночника, поскольку данные процедуры могут провоцировать рост узлов и усугубить клинические проявления множественной миомы матки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/multiple-uterine-myoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.