Некроз почек

Содержание

Некроз почек

Некроз почек

Некроз почек

Некроз почек (ПАПИЛЛЯРНЫЙ И КОРКОВЫЙ) (синонимы: папиллонекроз, некротизирующий пиелонефрит). 

Некроз почек. Папиллонекроз. Этиология и патогенез. Чаще всего встречается как осложнение различных заболеваний (пиелонефрит, сахарный диабет, нефролитиаз и др.), реже — как первичное поражение почек. У взрослых частой причиной папиллонекроза является анальгетическая нефропатия, возникающая в результате длительного применения анальгетиков.

Ведущее значение в развитии заболевания принадлежит кишечной палочке, которая проникает в сосочки почек чаще контактным путем (со слизистой оболочки лоханки), у отдельных больных — гематогенным путем.

Развитию заболевания способствует повышение давления в лоханке с последующим расстройством кровообращения в пирамидах почек, которое может наблюдаться также при гипертонической болезни, тромбозах и т. д. Па-пиллярный некроз может быть одно- или двусторонним, сопровождаться поражением одного или нескольких сосочков, которые отличаются резкой бледностью и четко отграничиваются от прилегающей ткани.

В них нередко обнаруживают абсцессы и язвенно-некротический процесс с отторжением пораженных участков. Морфологически в пораженных сосочках отмечается значительная нейтрофильная инфильтрация, при затяжном течении болезни — склероз. 

Некроз почек (Папиллонекроз) — клиническая картина. Главными клиническими признаками являются острое начало с ухудшением общего состояния на фоне основного заболевания (сахарного диабета и др.

), сильные боли в поясничной области, высокая лихорадка, озноб, олигурия и другие симптомы острой почечной недостаточности. Наблюдаются выраженная лейкоцитурия и бактериу-рия, гематурия, иногда кусочки почечных сосочков в моче.

Возможны выздоровление, летальный исход, а также переход в рецидивирующее течение, характеризующееся приступами болей в животе, пояснице, в области пораженной почки и мочеточника. Рецидивы наступают обычно при обострении основного заболевания и при воздействии других факторов (переутомление, инфекции и т. д.).

В этот период повышена СОЭ, отмечаются лейкоцитоз, ограничение канальцевых функций и клубочковой фильтрации у некоторых больных. При экскреторной урографии выявляется деформация чашек, в поздних стадиях — картина обрубленных сосочков. 

Некроз почек (Папиллонекроз) — диагноз. Основывается на внезапном появлении септического состояния и признаков острой почечной недостаточности при наличии выраженного мочевого синдрома. 

Папиллонекроз необходимо дифференцировать от острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, осложненной бактериальной инфекцией. 

Лечение. Должно быть направлено на ликвидацию бактериальной инфекции с помощью препаратов с широким антимикробным спектром действия, обладающих минимальной или умеренной нефротоксич-ностью и не вызывающих аллергической реакции у конкретного больного.

Гентамицин (по 0,4 мг/кг 2 раза в день), эритромицин (в возрасте до 2 лет — по 5—8 мг/кг 4 раза в день, после 2 лет — 0,5—1,0 г/сут) и другие препараты назначают курсами по 7—10 дней.

При рецидивирующем папиллонекрозе, помимо повторных курсов антибактериальной терапии, необходимо проведение мероприятий по повышению реактивности организма. Развитие острой почечной недостаточности требует соответствующей тактики. 

Некроз почек. Корковый некроз почек. Наблюдается преимущественно в грудном возрасте на фоне бактериальной инфекции (стрептококк, стафилококк, кишечная и менингококковая инфекция и др.

) и обусловлен поражением междольковых и дугообразных артерий, ведущим к ишемическому некрозу почечной ткани. В корковом слое почек обнаруживается некроз петель клубочков, тотальный или в виде очагов.

 

Клиническая картина. Клинические проявления и исход коркового некроза зависят от распространенности некротического процесса.

Симптомы острой почечной недостаточности (олигоанурия, гиперазотемия, электролитные расстройства), гематурия являются ведущими при очаговом и тотальном некрозе, который, как правило, заканчивается летально.

При очаговом кортикальном некрозе возможно обратное развитие почечной недостаточности и выздоровление. У таких больных при экскреторной урографии через несколько месяцев нередко обнаруживаются кальци-фикаты на месте очагов некроза. 

Некроз почек (Корковый). Лечение. Ликвидация признаков острой почечной недостаточности с помощью консервативных мероприятий и гемодиализа, а также антибактериальная и симптоматическая терапия (диуретические и гипо-тензивные средства и др.). 

АЮРВЕДА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ⇒

БОЛЕЗНИ

АЮРВЕДА ИЗ ИНДИИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И КРАСОТЫ ПО МИНИМАЛЬНЫМ ЦЕНАМ! БОЛЬШОЙ АССОРТИМЕНТ В НАЛИЧИИ И ПОД ЗАКАЗ

© Все материалы сайта охраняются законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке активная ссылка на источник Аюрведа https://www.evaveda.com обязательна!

Источник: https://www.evaveda.com/spravochnye-materialy/traditsionnaya-meditsina/bolezni/bolezni-mochevydelitelnoj-sistemy/nekroz-pochek/

Некроз почечных тканей

Некроз почек

Процесс расширения клеток и разрушения структуры белка называется некроз почек. При этом действии происходит отмирание клеток в почках. Чаще всего заболевание встречается у беременных и недавно перенесших сложные роды с обильным маточным кровотечением, преждевременным отслаиванием плаценты или при ее аномальном размещении.

Появление патологии у детей провоцируют вирусные и бактериальные заболевания, которые имеют осложнение — обезвоживание организма.

Причины возникновения некроза почек

Причин, вызывающих некрозное поражение почек немало, самые распространенные следующие:

  • непринятие и отторжение донорской почки;
  • перенесение серьезных ожогов;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • нарушения в функциональности органа;
  • травматические повреждения;
  • укусы змей;
  • отравление организма мышьяком или другими ядами.

Виды и симптомы некроза почечной ткани

Существует 5 разновидностей некроза почечной ткани, в зависимости от вида нарушения, человека будут сопровождать различные симптомы. Характеристика нарушений представлена в таблице:

ВидОписаниеСимптоматикаПатогенез
ФокальныйНекроз почечной тканиПовышенная температураПоявлению фокального некроза почечной ткани способствуют бактериальные организмы:

  • туберкулезная палочка;
  • бледная трепонема;
  • бактерия лепры.
Большое количество лейкоцитов и эритроцитов в моче
Интоксикация
КортикальныйОтмирание клеток коркового веществаКровяные примеси в уринеПровоцируют развитие бактериальные организмы, которые попадают в кровь и выделяют в нее токсины, вследствие чего наступает эндотоксический шок.
Редкие или отсутствие позывов к мочеиспусканию
Болевые ощущения в спине и животе
Тошнота, рвота, лихорадка
Геморрагия
КазеозныйОбразуется в месте, где активно развиваются туберкулезные и сифилитические разрастаниеЖар, повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов в урине.Побуждает появление некроза заболевание лепра, туберкулез и сифилис.
ПапиллярныйНекроз почечных сосочковПризнаки интоксикации организмаПричиной появления является попадание бактериальных инфекций в орган.
Болевые ощущения в области органа
Лихорадка
Присутствие крови в мочевых выделениях
Некроз эпителиальных клеток, извитых канальцевПоражается эпителий канального аппаратаРедкие позывы к мочеиспусканиюПоявляется при интоксикации организма ядохимикатами, ртутью, свинцом, мышьяком, этиленгликолем, пестицидами, фунгицидами и другие.
Задержка при выделениях, появление крови в урине,
Болевые ощущения в районе поясницы
Лихорадка

Антибиотики и средства против вирусов способны негативно влиять на функционирование почек.

Чем опасен?

Отмирание почечных тканей грозит заражением крови.

При появлении одного из симптомов заболевания, нужно срочно обратиться к доктору, ведь запущенные стадии патологии могут привести к летальному исходу. Все виды некроза почечной ткани способны повести за собой осложнения:

  • интоксикация организма;
  • поражение других систем органов;
  • заражение крови;
  • сердечная и почечная недостаточность.

Методы диагностирования патологии

При посещении лечащего врача, он обязан расспросить пациента о симптомах, имеющихся болезней, врожденных патологиях, о лекарственных средствах, которые принимал больной в последнее время. Доктору необходимо рассказать о всевозможных недавних полученных травмах, контактах с ядохимикатами.

Для проведения полной диагностики пострадавшего органа нужно сдать на анализ кров и мочу. Также следует пройти ультразвуковое исследование и рентген. Без этих обязательных процедур выявить вид и патогенез заболевания невозможно. Каждая разновидность патологии требует проведение отдельного исследования:

  • при некрозе почечных сосочков в моче будут присутствовать отмершие сосочки, подтвердить их наличие поможет рентгенография;
  • кортикальный некроз можно определить только при помощи УЗИ;
  • для выявления канального некроза требуется пройти много исследований: общие и биохимические анализы крови и урины, томография, рентгенография, УЗИ.

Лечение заболевания

Для лечения недуга, в первую очередь, требуется устранить патогенный фактор, который можно выявить путем диагностирования организма. Способы излечения зависят от вида и стадии патологии, но существует общий план мероприятий:

Для устранения провоцирующего фактора может понадобиться курс антибиотиков.

  • Проведения антибактериальной терапии.
  • Процедуры для улучшения гемодинамики (осуществляется терапия антикоагулянтами).
  • Устраняется обструктивный синдром мочевыделительных путей.
  • Процедуры для выведения токсинов с организма.
  • Устранение почечной недостаточности.
  • Снятие болевых ощущений спазмолитиками и наркотическими или ненаркотическими анальгезирующими препаратами.

На тяжелых стадиях патологии требуется проведение хирургической операции: при полном разрушении тканей почки (нефрэктомии) удаляется орган. Если провокатором заболевания были тромбы в сосудах, то нужно применить тромбэктомию и ангиопластику с помощью баллона. При выявлении недуга на ранних стадиях и своевременном лечении, можно сохранить орган.

Источник: http://ProUrinu.ru/zabolevaniya/vazhnoe/nekroz-pochek.html

Некроз почки

Некроз почек

Состояние, при котором наблюдается хаотичная гибель клеточных элементов парного органа мочевыделения, именуется некрозом почки. Эта тяжёлая структурно-функциональная патология характеризуется скоростью прогрессирования и развитием необратимых изменений, приводящих к почечной недостаточности.

По мере развития некроза снижается функциональная активность парного органа и развивается клиническая картина общей интоксикации организма, которая вызвана накоплением токсинов и продуктов обмена в системном кровотоке. При несвоевременном обнаружении некротических изменений в почках, состояние человека будет стремительно ухудшаться и приведет к летальному исходу.

Причины некроза

Если говорить детально о том, что это такое некроз почек, то это состояние можно охарактеризовать как структурное повреждение белков цитоплазмы клеток парного органа, в результате чего наблюдается отмирание отдельных участков почечной ткани.

Стрелкой обозначена почка с элементами некрозаДанное состояние возникает с одинаковой частотой как у взрослых пациентов, так и у новорожденных детей. К потенциальным факторам развития некротических изменений можно отнести:

  • Генерализованное распространение инфекции по организму (сепсис);
  • Травматическое повреждение области почек;
  • Отторжение организмом ранее транспонированной почки;
  • Отслойка плаценты у беременной женщины;
  • Укусы ядовитых змей и насекомых;
  • Отравление токсическими компонентами и химическими соединениями;
  • Осложнения уже имеющихся заболеваний сосудов и сердца.

Некроз почки. Источник: http://prourinu.ru

Классификация

В зависимости от места локализации некротических изменений и процессов, происходящих в парном органе, выделяют такие разновидности почечного некроза:

Тубулярный (острый) некроз. В данном случае некротические изменения затрагивают эпителий почечных канальцев. Сама болезнь подразделяется на нефротоксический и ишемический некроз. Нефротоксический некроз бывает спровоцирован попаданием в парный орган токсических и химических соединений.

Ишемический некроз, как правило, возникает при шоковых состояниях, при сепсисе, а также на фоне травматических повреждений. Для тубулярного некроза характерен интенсивный воспалительный процесс, под воздействием которого повреждается ткань парного органа, меняется его структура и формируется недостаточность.

Корковый некроз или сулемовая почка. Данная патология возникает при частичной или полной обтурации (закупорке) кровеносных сосудов, питающих парный орган. При недостаточном кровоснабжении нарушается функциональное состояние почки и формируется ее недостаточность. Не менее чем в 35% случаев диагностированного коркового некроза, патология возникла на фоне септического поражения организма.

Кроме сепсиса, спровоцировать болезнь может интоксикация химическими соединениями, ожоги, процедура трансплантации и травмы. У новорожденных детей корковый почечной некроз возникает в том случае, если беременная женщина сталкивалась с проблемой отслойки плаценты.

Папиллонекроз. Папиллярная форма данного заболевания характеризуется вовлечением в некротический процесс мозгового вещества почки и почечных сосочков. Не менее 3% людей, ранее перенесших пиелонефрит, сталкиваются с осложнениями в виде папиллярного некроза. Пациенты женского пола в 2 раза чаще сталкиваются с этим заболеванием.

Симптомы некроза

Клинические проявления почечного некроза напрямую зависят от формы заболевания. При острой форме папиллярного некроза, пациента беспокоит острый болевой синдром, выраженный озноб и лихорадка. Кроме того, при опорожнении мочевого пузыря видны фрагменты крови в моче.

Если пациенту своевременно не оказать помощь, то в течение 3-5 дней у него разовьется острая недостаточность почечной деятельности. Хроническая форма папиллярного некроза проявляется умеренной болью в поясничной области, лейкоцитозом в моче, а также признаками серповидноклеточной анемии.

При формировании сулемовой почки, на первый план выходят такие клинические симптомы:

  • Частичное или полное отсутствие акта опорожнения мочевого пузыря;
  • Боль в области проекции почек;
  • Появление фрагментов крови в урине, в результате чего она
  • приобретаетХарактерный цвет мочи при почечном некрозекоричневый или красный цвет;
  • Снижение показателей артериального давления;
  • Увеличение показателей температуры тела.

Для тубулярной формы почечного некроза характерны такие клинические проявления:

  • Отёки в области лица, шеи и нижних конечностей;
  • Сонливость;
  • Тошнота и рвотные позывы;
  • Уменьшение объема выделяемой мочи;
  • Тяжёлое поражение центральной нервной системы, которое проявляется в виде спутанности сознания, вплоть до комы.

Важно помнить, что несвоевременное оказание помощи человеку с признаками того или иного вида почечного некроза, за короткий промежуток времени приведет к летальному исходу.

Диагностика

Для корректной формулировки диагноза, врач осуществляет сбор анамнеза пациента и анализ его жалоб. Важное значение имеет перечень употребляемых лекарственных медикаментов, а также наличие таких заболеваний, как сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Важно также учесть информацию о вероятном контакте с ядовитыми, токсичными и другими химическими соединениями. Подтвердить клинический диагноз помогут такие варианты лабораторно-инструментального обследования:

  • Ультразвуковое исследование почек;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Общеклиническое исследование крови;
  • Общий и бактериологический анализ мочи;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Первостепенной задачей при диагностировании почечного некроза, является устранение причины, которая спровоцировала это тяжёлое осложнение. Если у пациента была диагностирована папиллярная форма некроза, то ему назначают прием спазмолитических препаратов и проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Кроме того, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, препараты, улучшающие кровоснабжение, а также иммуностимуляторы. При неэффективности консервативного лечения, решается вопрос об удалении поврежденного органа.

При развитии некротических изменений в области коркового вещества парного органа, осуществляются мероприятия по восстановлению нормального кровоснабжения почки, проводится очищение крови от токсических элементов при помощи процедуры гемодиализа, а также назначается курс антибактериальной терапии.

Процедура гемодиализаЕсли некроз задел канальцы почек, реализуется комплекс мер по ликвидации общей интоксикации организма. Назначается инфузионная терапия, курс лечения антибиотиками, противорвотные средства и спазмолитики. В тяжелых случаях пациентам выполняется гемодиализ.

Осложнения и прогноз

Единым вариантом осложнений для каждой формы почечного некроза, является функциональная недостаточность почечной деятельности. Для этого состояния характерна выраженная интоксикация всего организма, сердечная недостаточность и септические осложнения. Спасти человеку жизнь помогает только своевременная диагностика и правильное лечение.

При своевременно начатом лечении, удаётся сохранить парный орган и восстановить его функциональное состояние.

Несмотря на это, статистика указывает на то, что у 70% пациентов с подобной проблемой имеется необходимость трансплантации органа.

Для пациентов с диагностированным некрозом жизненно необходимо проведение гемодиализа. В особо тяжёлых случаях, при несвоевременном лечении, вероятен летальный исход.

Источник: https://uran.help/diseases/nekroz-pochki.html

Виды и классификация некроза почек: симптомы и лечение

Некроз почек

Почки — органы мочевыделительной системы, которые имеют сложное строение и выполняют фильтрационную функцию, очищая кровь от токсинов и вредных веществ, выводя их из организма естественным путем.

Повлиять на работу парных органов могут различные заболевания, отравления и даже беременность – все эти состояния могут стать причиной некроза.

Общая информация

Некроз почек – это изменения в структуре органов, возникающее на фоне различных причин. Деструкция может поразить канальцы, сосочки и даже корковое вещество почки.

Некротические изменения, часто развивается, как осложнение длительного и некомпенсированного течения воспалительного или иного заболевания мочевыводящей системы.

Некроз–это отмирание тканей, которое чаще всего сопровождается изменением притока крови к органам. Заболевание развивается по нескольким «сценариям» и может быть последствием травмы или ишемических изменений в паренхиме.

По своей сути подобные изменения крайне опасны для жизни и здоровья человека, ведь патологический процесс приводит к отказу почек, развитию почечной недостаточности.

На фоне ее основных признаков появляются нарушения в работе других жизненно важных органов. Некроз с почек может перейти на ткани печени, сердца и головного мозга.

Но многое зависит от причины возникновения заболевания и степени его развития. Если патологический процесс прогрессирует стремительно, то шансы спасти человеку жизнь, даже при своевременном обращении в медицинское учреждение, крайне низки.

Причины возникновения

Некроз имеет различные причины возникновения, спровоцировать появление подобных процессов могут:

  • отравления различными ядами, пестицидами, солями тяжелых металлов;
  • воспалительные и инфекционные заболевания различного генеза (чаще всего острый пиелонефрит);
  • беременность, протекающая с отслойкой плаценты или неудачно сделанный аборт, сложные и затяжные роды;
  • длительная гипоксия (приводит к некрозу почек у новорожденных детей);
  • эндокринные заболевания различной этиологии (в том числе и сахарный диабет);
  • снижение иммунного статуса (при условии инфицирования патогенными микроорганизмами);
  • сепсис бактериологического и иного характера;
  • мочекаменная болезнь (при условии, что в почке были обнаружены крупного размера конкременты, которые нанесли ей серьезные повреждения);
  • травматические повреждения, с нарушением притока крови к тканям органа;
  • ишемические изменения (инфаркт почки, нарушение притока крови по паренхиме).

Все причины возникновения патологического процесса можно разделить на несколько групп, они могут носить: травматический, инфекционно-воспалительный или иной характер. Привести к появлению некротических изменений способны различные нарушения в процессе кровообращения.

Классификация и виды

Существует несколько разновидностей патологического процесса. Классификация помогает разобраться в причинах возникновения некротических изменений и назначить пациенту адекватную терапию.

Папиллярный (папиллонекроз)

Часто развивается как осложнение острого пиелонефрита, при условии, что бактерии нарушают отток мочи или имеется закупорка мочеточника конкрементом.

Урина скапливается в лоханках и чашечках и оказывает давление на паренхиму, в результате чего начинается отмирание клеток органа. Это происходит на фоне нарушения притока крови и оттока жидкости. Поражается мозговое вещество почки.

Корковая разновидность

Редки вид деструкции ткани, возникает как осложнение у женщин после рождения ребенка. Нередко сочетается с сепсисом.

Поражение корковой ткани часто диагностируется у новорожденных. При этом заболевание опасно тем, что его признаки смешиваются с симптомами основной болезни. На фоне течения, которой у пациентов наблюдается: лихорадка, гематурия, почечная недостаточность, нарушение оттока мочи, высокая интоксикация организма.

Острый канальцевый (тубулярный)

Повреждение клеток канальца нефрона. Причин у этого заболевания несколько, оно может развиться как осложнение, при условии, что был нарушен приток крови к органам.

Травматические повреждения, оперативные вмешательства, реже токсические отравления способствуют прогрессу деструкции. Патологическая ситуация создается, когда на орган или его канальцы, оказывается механическое давление. При этом повышается уровень артериального давления крови.

Изменения появляются и если человек на длительной основе принимает токсичные препараты: антибиотики широкого спектра действия, лекарства для химиотерапии.

Кортикальное протекание

Возникает с отмиранием клеток коры почек, часто диагностируется у женщин на различных сроках беременности. Причиной возникновения заболевания может быть интоксикация гликолями, сепсис, вызванный грамотрицательными бактериями.

При сепсисе или неудачном аборте причиной возникновения патологических процессов считается эндоскопический шок. В таком случае состояние быстро прогрессирует и развивается особенно остро.

Симптоматика классическая, но как раз при отмирании коры почек наблюдается полная анурия, которой предшествует олигурия.

Симптоматика проявления

Существует несколько характерных симптомов, свидетельствующих о том, что в организме человека происходят необратимые изменения, а именно некроз почек:

  • появление гематурии (крови в моче);
  • появление белка в моче (протеинурия);
  • резкое ухудшение общего самочувствия с признаками тяжелой интоксикации;
  • тошнота, рвота, отказ от пищи;
  • нарушение восприятия информации, сонливость, апатия;
  • резкие и продолжительные боли в области поясничного отдела;
  • повышение температуры тела (неспецифический симптом).

Начинается все с резкого ухудшения самочувствия, значительно снижается работоспособность, беспокоят боли в области поясницы. Отмечается наличие частых мочеиспусканий, которые впоследствии сменяются полной анурией (отсутствием диуреза). В сутки у больного может отходить не больше 50 мл мочи.

Такое состояние крайне опасно, поскольку жидкость не выходит из организма, повышается уровень АД крови, урина может пойти в легкие или мозг, вызвав их отек.

Больному требуется экстренная помощь, в противном случае он погибнет. Нередко к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки основного заболевания, которое и привело к развитию некротических изменений.

Стадии течения

Некроз, в зависимости от типа имеет несколько стадий развития. Но если оценивать этот процесс без классификации, то условно его можно разделить на 3 основных этапа:

  1. На начальной стадии изменения заметны слабо, если состояние прогрессирует медленно, то диагностировать его можно только при проведении лабораторно-клинических исследований. Первые изменения касаются состава мочи, в ней появляются эритроциты, повышаются лейкоциты, тромбоциты и белки. Могут беспокоить боли в области поясничного отдела позвоночника.
  2. На 2 этапе развития болезни, некротические изменения охватывают ткани, нарушается отток мочи, снижается фильтрационная функция почек. Появляется апатия, сильная слабость, больной отказывается от пищи, жалуется на боль в ногах, частые позывы.
  3. На завершающей стадии некротические изменения поражают орган полностью, снижая его функцию. Повышается уровень артериального давления крови, падает диурез. Человек пребывает в тяжелом состоянии, его организм отравлен токсинами и продуктами метаболизма.

Некроз почек по своей природе имеет сильное сходство с почечной недостаточностью, поскольку приводит к ее развитию.

К кому обратиться и как диагностировать?

Лечением заболевания занимается нефролог, к нему и стоит записаться на прием. Но поскольку подобные изменения в организме развиваются крайне быстро, стоит вызвать на дом бригаду скорой помощи, она отвезет больного в реанимационное отделение.

Диагностировать патологические изменения помогут следующие исследования:

  • УЗИ почек и мочеточников;
  • анализ мочи на биохимию и анализ крови;
  • КТ и МРТ органа;
  • Урография.

Поскольку больному требуется экстренная помощь, чаще всего проводят УЗИ и биохимию мочи и крови. Полученных данных будет достаточно для постановки точного диагноза.

Заподозрить наличие у человека в организме некротических изменений нефролог может при проведении осмотра и сбора анамнеза. Но для постановки точного диагноза этой информации недостаточно.

Способы лечения

Остановить прогресс некроза почек, предупредить развитие осложнений поможет комбинированное лечение

Медикаменты

Консервативная медицина подразумевает устранение первопричины болезни, если все дело в пиелонефрите, то его лечат с помощью антибиотиков.

Используют препараты широкого спектра действия, их вкалывают внутримышечно или подкожно, в тяжелых случаях практикуют струйное введение. Антибактериальная терапия помогает остановить воспалительные и некротические процессы в тканях.

Если причиной возникновения недуга стало отравление, то прибегают к помощи детоксикационной терапии. Врачи стараются как можно быстрее вывести из организма человека яды и токсины, чтобы нормализовать его состояние и наладить работу почек.

Дополнить терапию могут диуретики, но их применяют по назначению врача.

Применение гемодиализа

Проводят, если отток мочи прекратился и у пациента наблюдается полная анурия. С помощью процедуры удается компенсировать состояние больного. Но если в реанимационном отделении нет аппарата для гемодиализа, то ситуация значительно усложняется.

Транспортировать больного сложно, он может этого не пережить, а перинатальный диализ в такой ситуации полностью компенсировать состояние пациента не сможет.

Другие способы

В дополнение к диализу и медикаментозной терапии применяют ряд процедур, которые помогут сохранить человеку жизнь и улучшат его состояние. Речь идет:

  • о плазмаферезе;
  • переливании крови (в определенных случаях);
  • об удалении почки или ее иссечении;
  • кластеризации лоханки или чашечки пораженного органа.

В различных случаях допустимо проведение разнообразных процедур, чтобы сохранить почку могут установить нефростому, провести иссечение пораженного органа, если степень повреждений тканей не слишком высока.

Если некроз носит локальный характер, то проводят нефрэктомию – полное удаление пораженного органа, с пережатием артерии.

Возможные осложнения

Самым тяжелым осложнением этого заболевания стоит считать его стремительный прогресс, приводящий к летальному исходу. Если остановить развитие изменений не удается, то пациент обречен.

На фоне некроза также возникают и другие осложнения:

Осложнения опасны для жизни пациента и при их возникновении, сказать, как долго проживает больной и в каком состоянии он будет находиться после проведения леченых процедур, не сможет ни один доктор.

Профилактика и прогноз

Условно благоприятным прогноз считают, только если поражена 1 почка, поскольку ее можно ампутировать. Если некроз поразил оба парных органа сразу, то прогноз зависит от прогресса заболевания. В случае если остановить патологический процесс не удается с помощью медикаментов, гемодиализа и других мероприятий, то прогноз неблагоприятный.

В рамках профилактических процедур рекомендуется:

  • регулярно посещать нефролога;
  • при наличии заболеваний воспалительного характера лечить их своевременно;
  • укреплять иммунную систему;
  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать диету.

Специфической профилактики некроза не существует, но можно предотвратить развитие этого заболевания, если контролировать состояние организма.

Отмирание тканей почек — это тяжелая патология, предотвратить развитие которой можно, а вот остановить ее прогресс сложно. Если вовремя не обратиться к врачу и не купировать деструкцию, то можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/nekroz.html

Некроз почки: что это, симптомы и лечение

Некроз почек

Некроз почки – опасный патологический процесс, характерный в своем течении развитием острой почечной недостаточности, когда при отсутствии помощи со стороны медиков не исключен отказ в работе самого органа и смертельный для пациента исход.

Что такое некроз почки

Некроз почки представляет собой патологический процесс, сопровождающийся в своем течении разделением и распределением, выведением белков цитоплазмы.

Самой частой причиной патологического процесса выступает сбой в кровообращении или же негативного влияния патогенной микрофлоры.

Виды патологии

На практике врачи выделяют 5 видов патологического процесса.

  1. Некроз, поражающий почечные сосочки – некротичный папиллит – может быть острым и хроническим.
  2. Канальцевидный вид – в этом случае идет поражение эпителия почечных каналов.
  3. Кортикальный вид – в этом случае идет поражение тканей и клеток поверхности органа.
  4. Казеозный вид – скорее выступает не как самостоятельная патология, а как последствие перенесенного заболевания.
  5. Фокальный вид – отмечен точечным поражением клубочков органа и при этом сами почки работают нормально.

Причины

Каждый из перечисленных видов патологии имеет свои причины происхождения. Если это некроз, поражающий почечные сосочки – чаще всего причинами развития последнего врачи называют сбой в кровотоке, а также нарушение процесса мочеиспускания, инфекционной или же гнойной природы происхождения процессы, поражающие орган, токсическое поражение.

В отношении первопричин развития тубулярного вида патологии – причинами его появления врачи называют травмы или же воспалительного процесса, сдавливающих сосуды, нарушающие тем самым кровоток, отравление медикаментами или же токсинами. Если говорить о корковом типе – его провоцирует патогенная микрофлора или же шоковое состояние, нарушающие кровоток.

Казеозный тип – это скорее следствие, показывающее себя осложнением после туберкулеза или же сифилиса, лепре, а фокальный – негативным действием патогенной микрофлоры и сбоем в кровообращении.

Также врачи называют и иные причины развития патологического процесса. Например, у беременной женщины – последний может быть следствием внезапного, патологического отделения плаценты или же неправильного ее положения, обильных маточных кровотечениях.

В список иных причин врачи относят и отторжение не прижившейся у пациента донорской почки и воспалительного процесса, поражающего поджелудочную железу, укус змеи или же иного ядовитого пресмыкающегося или насекомого, плюс отравление ядами.

Не меньшую опасность несут для пациента и такие заболевания как сахарный диабет и спазм сосудов, повышенная вязкость крови, провоцирующая обильное образование тромбов и атеросклероз, развивающаяся анемия либо же инфекционное поражение мочеполовой системы.

Симптоматика

Если говорить об общей симптоматике протекающего патологического процесса – основным признаком, указывающими на его течение, есть ухудшение общего состояния пациента. Прежде всего, у пациента повышается температура тела, незначительно – до 37.5-37.8 градусов, держится долгое время и указывает на общую интоксикацию организма.

После – развиваются приступы болезненных схваток в поясничном отделе спины и их невозможно купировать при помощи простых обезболивающих препаратов. Не менее важным и характерным признаком поражения почек и развития некроза есть объемы выделяемой мочи – он уменьшается до патологических объемов и не превышает в сутки более 50 миллилитров.

При прохождении обследования и лабораторного анализа состава мочи – в последнем будут выявлены повышенные показатели лейкоцитов. Также в анализе показывает себя и патогенная микрофлора и в некоторых случаях сгустки крови.

Последствия и осложнение

Последствием и негативным осложнением течения патологии есть развитие почечной недостаточности. В данном случае у пациента проявляются сильные признаки интоксикации, идет поражение иных органов и систем.

Как показывает медицинская статистика – 7-8 пациентов из 10 с данным диагнозом умирают от заражения крови и почечной недостаточности, проблем сердечно-сосудистой системой. Если своевременно не выявить патологию, не назначить курс эффективной терапии – со временем может понадобиться пересадка органа или же развивающаяся патология спровоцирует летальный исход.

Источник: https://pochkizdorov.ru/nekroz-pochki-chto-eto-simptomy-i-lechenie/

Некроз почки и что такое папиллярный некроз: симптомы и лечение

Некроз почек

Любое заболевание, связанное с почечной системой и органом непосредственно влияет на его работоспособность и функциональность. Несвоевременное лечение патологии может привести к образованию почечной недостаточности или вызвать некроз почек.

Некроз органа способствует отмиранию здоровых клеток почки, ухудшению функционирования органа и интоксикации организма. При несвоевременном лечении или диагностировании происходит потеря органа либо наступает летальный исход.

В этой статье мы расскажем о заболевании некроз почек, разберем его этиологию, симптомы и методы лечения.

Этиология заболевания

Основная причина образования развития заболевания является кишечная палочка

Основная причина образования развития заболевания является кишечная палочка, которая проникает через сосочки почки по слизистой лоханки контактным способом.

Почечный папиллярный некроз может быть односторонним или двусторонним. Заболевание полностью поражает работоспособность одного и более сосочков органа, придает ему бледный цвет, отделяет от прилегающей ткани.

В пораженных сосочках присутствуют язвенно-некротический процесс, абсцесс, инфильтрация лейкоцитами или склероз сосочков.

Дополнительному развитию заболевания способствует скачок давления в лоханке и расстройство кровообращения в пирамидах органа, которое приводит к отмиранию здоровых клеток и полному нарушению функциональности органа и всей системы в целом.

Для информации! Согласно статистике, только 3% людей, страдающих пиелонефритом, болеют некрозом почек.

Основными причинами образования патологии являются:

  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • плохое снабжение кровью почечных сосочков;
  • скачки артериального давления, нарушающие выход мочи;
  • наличие гнойников и очагов воспаления в мозговом отделе органа;
  • интоксикация почечной ткани;
  • нарушение кровообращения.

Симптомы некроза почек

Острый папиллярный некроз сопровождается приступами боли, которые чем-то напоминают колики, ознобом и лихорадкой, наличием кровяных телец в моче

Некроз почек обусловлен поражением, увеличением и разделением белка в цитоплазме и разрушении нефронов. Наиболее распространёнными причинами образования патологии являются влияние бактерии инфекций и нарушение кровоснабжения в органе. Различают три вида поражения почек, для каждого из них характерны свои симптомы и протекание:

  • Перенальная недостаточность — образуется вследствие снижения функции почек, нарушением гемодинамики, сопровождается снижением кровотока в почках и вызывает ишемию;
  • Ренальная недостаточность — сопровождается нарушением функциональности органа, повреждения и разрушения почечной ткани;
  • Постренальная недостаточность — сопровождается нарушением оттока урины, вследствие чего лоханка переполняется жидкостью, сдавливает орган и наступает ишемия.

Для информации! Некроз почки ренальной формы развивается после тепловой ишемии по истечению 25 минут, а при холодовой через 2 часа.

Симптомы некроза почечных сосочков также имеют свои отличия, которые зависят от причины возникновения патологии:

  • Острый папиллярный некроз сопровождается приступами боли, которые чем-то напоминают колики, ознобом и лихорадкой, наличием кровяных телец в моче. В течение 5 дней возникает почечная недостаточность и у больного наблюдается снижение количества выхода мочи либо полное ее прекращение;
  • Хронический некроз сопровождается наличием конкрементов, повышенным уровнем лейкоцитов, белков.

Для информации! При серповидно-клеточной анемии больной не ощущает симптомов хронического некроза почечных сосочков.

Диагностика заболевания

Комплексная диагностика и корректное выявление диагноза полностью зависят от сбора анамнеза

Комплексная диагностика и корректное выявление диагноза полностью зависят от сбора анамнеза.

Лечащий врач проводит осмотр, выявляет жалобы пациента, наличие инфекционных заболеваний почек, сахарного диабета, травм или повреждений.

Следующий этап диагностики заключается в сдаче лабораторного анализа крови и мочи, на выявление их биохимического состава, его изменения, а также определения уровня белка, лейкоцитов и эритритов.

Для информации! Лабораторное заключение является обязательным при выявлении диагноза, т.к. ультразвуковое исследование почек не способно дать точную картину происходящего в организме человека.

Диагностирование отображает следующие изменения в процессе работы органа и всей почечной системы:

  • Рентгенография позволяет определить наличие мертвых сосочков почки;
  • Ультразвуковое исследование органа позволяет подтвердить диагноз корковый некроз;
  • Канальцевый некроз подтверждается ультразвуковым исследованием, сдачей общего анализа мочи, крови, рентгена и компьютерной томографии.

Лечение почечного некроза

Лечение почечного некроза заключается в устранении причины образования заболевания, как правило, назначают спазмолитики

Устранение очагов воспаления и разрушения почечной ткани, канальцев и самого органа — является главной задачей специалистов. Методика лечения назначается на основании вида патологии и причин ее образования. Методы лечения почечного некроза:

  • Лечение почечного некроза заключается в устранении причины образования заболевания, как правило, назначают спазмолитики. В случае закупоривания мочеточников устанавливают катетеры для сбора жидкости, также назначаются лекарственные препараты, укрепляющие иммунную систему, восстанавливающие внутреннее кровоснабжение и антибиотикотерапия широкого действия.
  • Лечение коркового некроза состоит в восстановлении внутреннего кровоснабжения почечной ткани, бактерии, а инфекцию выводят при помощи антибиотиков, для очищения крови выполняют при помощи аппарата искусственная почка.

Для информации! Если медикаментозная терапия не принесла высокого результата, орган полностью удаляют.

  • Лечение поврежденных канальцев выполняют при помощи лекарственных препаратов, вызывающих интоксикацию. Для устранения бактерий, инфекций назначают антибиотикотерапию, восстанавливают внутреннее кровоснабжение, укрепляют иммунитет, очищают организм от накопившихся токсинов, а также назначают препараты, устраняющие приступы рвоты и тошноты.

Для информации! Восстановление пассажа мочи выполняют при помощи введения катетера, нефростомы и антибиотикотерапии.

Более подробно о методах проведения диагностирования некроза почек можно узнать из видеоролика

Ранняя диагностика заболевания дает хорошие прогнозы по восстановлению работоспособности органа и возвращения к нормальной жизни больного. Однако, зачастую пациентам назначается пересадка органа либо постоянная терапия диализа, которая выполняет функцию почек.

Современные методики лечения и диагностирования позволяют избежать осложнения и образования некроза почек. Процесс выздоровления полностью зависит от своевременной консультации, правильного назначения лечения и стадии заболевания.

Помните, основная задача лечения — подавление очагов воспаления, устранение бактерий, инфекций и увеличение реактивности организма.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nekroz-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть