Одонтогенный гайморит

Содержание

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит

О типичном воспалении гайморовых пазух, которое начинается из-за инфекции, вы, наверняка, слышали. Но существуют также нетипичные формы этой болезни, одной из которых является одонтогенный гайморит. Прогрессирование данного заболевания связано вовсе не с ОРВИ или гриппом, а со стоматологическими проблемами (как правило, это касается верхних зубов).

Почему так? Дело в том, что верхнечелюстные пазухи «соседствуют» с зубными корнями и, безусловно, воспалительный процесс, затрагивающий последние, имеет все шансы продолжиться и перейти дальше. Есть определенные правила, соблюдение которых поможет предотвратить такую проблему. А если уже пришлось с ней столкнуться, необходимо начинать лечение. Обо всем этом стоит поговорить подробнее.

Одонтогенный гайморит начинается из-за болезней зубов

Общая информация

Одонтогенный гайморит может протекать по-разному. Как и в случае с типичными формами воспаления, его характер бывает острым или же хроническим.

Острое течение характеризуется более выраженными признаками, но справиться с ним проще и быстрее. Главное – начать лечебный процесс вовремя и не отклоняться от курса, назначенного медицинским специалистом.

А вот с хроническим течением ситуация будет посложнее. Именно такой характер приобретает болезнь, если не бороться с ней или опоздать с терапевтическими мерами.

Возможно, симптоматика не сильно выражена (за исключением периодов обострений, время от времени повторяющихся), но воспалительный процесс продолжается даже в вялотекущей форме.

Осложнения могут быть более чем серьезными.

Так или иначе, все говорит о том, что игнорировать такое заболевание не получится. Само по себе оно не может пройти. А вот привести к серьезным неприятностям, если поверхностно к нему отнестись — вполне вероятно.

Сам по себе одонтогенный гайморит не пройдет -его надо лечить

Симптоматика

Лечение одонтогенного гайморита основывают на его симптомах и прочих результатах диагностики.

В качестве основного признака данного заболевания можно отметить не слишком выраженную (по крайней мере, поначалу) болезненность, ощущаемую на лицевой стороне, где болит зуб. Вполне вероятна локализация болевых ощущений снизу глаза либо же на щеке.

Другой несомненный признак – заложенный нос (традиционно – тоже с одной стороны) с последующим выделением гнойной жидкости.

Если болезнь приобрела хронический характер, данная симптоматика проявляется периодически и не слишком выражено. Зато когда наступает обострение, боли заметно усиливаются, выделения из носа становятся более интенсивными.

Те, кто пытается самостоятельно поставить диагноз, основываясь на одних только симптомах и признаках, вполне могут перепутать одонтогенный тип болезни с риногенным.

Тем не менее, об основных проявлениях воспаления следует знать, чтобы своевременно обратиться к врачу:

  • боли, имеющие ноющий характер и затрагивающие щеку, нижнее веко, десна, а также зубы;
  • заложенный нос, трудности с дыханием, серозные слизистые;
  • зубная подвижность и проблемы с жеванием;
  • мигрени и повышение температурных показателей;
  • трудности с обонянием;
  • наличие гнилостного запаха, исходящего из ротовой полости;
  • повышение светочувствительности;
  • отечность щеки, а также нижнего века;
  • воспалительный процесс, связанный с лимфатическими узлами.

Больные мучаются от болей в зубах и пазухе

Нельзя не отметить, что иногда недуг протекает поначалу без особых симптомов. Но это не должно обманывать заболевшего: наличие даже малейших подозрений – сигнал о том, что необходимо обратиться к отоларингологу.

Этиология болезни

Если говорить об этиологии одонтогенного гайморита, чаще всего патология развивается, когда у человека имеются определенные проблемы со здоровьем зубов, но он несвоевременно обращается к стоматологу. Самый обычный, казалось бы, кариес способен вызвать серьезное воспаление. Инфекционный очаг – это ротовая полость.

Советуем почитать:  Двухсторонний гайморит

Нельзя не сказать и о других предрасполагающих факторах:

  • Некорректно выполненное пломбирование. Иногда зубной материал, используемый для установки пломб, попадает внутрь гайморовых пазух и это становится причиной воспаления (поскольку организм воспринимает материал в качестве инородного тела). Аналогичная опасность возникает, если непрочно установленная пломба (или ее кусочки) попадает в придаточные пазухи после чистки зубов. (Как видите, после лечения зуба неквалифицированным специалистом могут быть серьезные неприятности)
  • Несоблюдение правил по гигиене ротовой полости. Не зря же говорят о том, как важно каждый день чистить зубы – не только для того, чтобы они всегда выглядели эффектно и красиво.
  • Неправильно выполненное удаление зуба.
  • Установка имплантата.
  • Развитие пульпита, флюса, периодонтита, образование кист и прочих проблем, связанных с зубами.

Конечно, не всегда удается избежать проблемы (хотя знание предрасполагающих факторов все равно минимизирует ее вероятность).

Неправильное лечение зубов может привести к гаймориту

Но наблюдая начальные симптомы такого воспаления (например, боль одновременно в зубе и гайморовых пазухах), необходимо не «гадать на ромашке», думая, что это за недуг, а обратиться за помощью к врачу.

Острая и хроническая форма: признаки

Острая форма гайморита от зуба характеризуется достаточно ярко выраженными признаками:

  • лицо болит с той стороны, где воспалился зуб и придаточные пазухи;
  • нос заложен, но из него наблюдаются гнойные выделения;
  • пищу пережевывать трудно;
  • обоняние нарушается;
  • человек чувствует беспричинную слабость.

Каких-либо изменений, связанных с формой лица, не происходит (в большинстве случаев). Бывают только незначительные отечности.

Если надавить на пораженную сторону пальцами, становится больно. Слизистая внутри ротовой полости воспаляется.

Региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Что касается хронического одонтогенного гайморита, симптоматика может быть такой же самой, но выражается периодически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Лечение одонтогенного гайморита начинается с лечения зубов

Самочувствие больного может оставаться вполне нормальным. Иногда единственным признаком болезни оказывается интенсивный отток гноя. Осматривая пациента, врач обнаруживает корки либо полипы.

Начинается же хроническое течение чаще всего из-за того, что своевременно не удалось справиться с острым.

Этапы заболевания

Зубной гайморит может проходить через такие этапы:

  • серозный – предполагает острый воспалительный процесс;
  • гнойный – еще более интенсивное выражение симптоматики, набухание слизистой и затруднения оттока слизи.

Чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем скорее получится справиться с заболеванием и не позволить ему распространяться дальше.

Диагностика

К какому врачу идти? В целом, лечение гайморита от зуба проводится у двух специалистов – стоматолога и отоларинголога.

Но для начала необходимо правильно диагностировать болезнь, что сделать самостоятельно (без врачебных диагностических методов) практически невозможно.

Чтобы вылечиться нужно посетить стоматолога и отоларинголога

Как обычно поступает врач? Вот примерный порядок действий:

  • осмотр пациента и внимательное выслушивание его жалоб;
  • дополнительные исследования (инструментальные методы).

Что касается инструментальных методов, здесь могут быть назначены:

  • рентгенография – помогает увидеть наличие воспаления и его распространенность;
  • эндоскопия – позволяет узнать о характере воспалительного процесса;
  • компьютерная томография – один из самых информативных методов, благодаря которому удается узнать не только форму заболевания, но и его стадию.

Желательно, чтобы всем этим занимался опытный диагност, так как чрезвычайно важно, какой именно диагноз будет поставлен. На этом основывается последующее назначение терапевтического курса.

Рентген

Рентген позволяет сделать разные виды фото, на котором видно развитие одонтогенного гайморита:

  • Панорамное фото челюсти;
  • Точечное фото одного зуба;
  • Томограмму конусно-лучевую.

Возможно, понадобится рентген больного зуба и пазухи

Таким образом, исследуются гайморовые пазухи, выясняется, в каком состоянии они пребывают. Использование той же конусно-лучевой томограммы необходимо, чтобы различать плотности тканей. Вместе с тем присутствует определенная вероятность ошибки, вследствие того, что показатели плотности новообразований (например, кисты или полипов) могут обладать одинаковыми величинами.

Советуем почитать:  Вирусный гайморит

Эндоскопия

Представленная диагностика считается наиболее надежной. Ее проведение предполагает:

  • расширение соустья;
  • проведение через получившийся просвет миниатюрного 3-миллиметрового эндоскопа.

В тех случаях, когда воспаление началось после удаления зуба, введение устройства осуществляется сквозь появившееся отверстие.

Эндоскоп увеличивает изображение и, соответственно, медицинский специалист может детально изучить, в каком состоянии находится воспаленная пазуха.

Осложнения

Из возможных осложнений одонтогенного гайморита (с которыми приходится сталкиваться при отсутствии должного лечения) следует отметить:

  • гнойный процесс в верхней челюсти;
  • гнойный процесс в глазнице;
  • проблемы с мозговым кровообращением;
  • заражение крови;
  • образование кист;
  • развитие менингита;
  • появление флегмоны орбиты;
  • воспалительный процесс в зубной лунке;
  • остеомиелит.

Затягивание болезни угрожает развитием менингита

Почему же гайморит может начаться после удаления зуба? Так обычно бывает, когда удаляются моляры из верхнего ряда, а зубные частицы (по недосмотру стоматолога) попадают в гайморовую пазуху. Это формирует своеобразный канал, через который инфекция оказывается в носовой полости, начинает развиваться воспаление.

Можно ли лечить зубы, если начался синусит? Конечно, да – тем более, если речь идет об одонтогенной форме.

Если же лечебный процесс начат своевременно, можно говорить о благоприятных прогнозах по выздоровлению.

Лечебный процесс

Что касается лечения самого гайморита, вызванного стоматологическими болезнями, оно предполагает такие действия:

  • решение проблемы, связанной с зубом (чаще всего речь идет об удалении);
  • санация ротовой полости;
  • промывание пазух.

Промывать пазуху обычно приходится посредством некоторых врачебных манипуляций:

  • использование ЯМИК катетера;
  • метод «кукушки»;
  • прокол пазухи (операция пункция).

После любой из этих процедур (тем более, после пункции) пациенту прописывается прием антибиотиков и обработка назальной полости антисептиками.

Хирургическое вмешательство проводится с применением местного наркоза (в некоторых случаях используется общая анестезия). Больному также прописывают капли, имеющие сосудосуживающий эффект.

Врачу необходимо выкачать гной из пазухи

Народные средства

Отдельно нужно говорить о лечении одонтогенного гайморита народными средствами. Таким способом добиться выздоровления, конечно же, не удастся (если не сочетать его с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами и некоторыми операционными манипуляциями).

Но уже после того, как решена стоматологическая проблемы, промывать пазуху можно не аптечным средством, а раствором, изготовленным своими руками – например, из травяных отваров или соли-соды. Отличным противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием, как вы, наверняка, знаете, обладает ромашка.

Хвалят также при лечении стоматологического гайморита ингаляционные процедуры. Вот, например, один из действенных рецептов:

  • пара литров воды нагревается и доводится до кипения;
  • в закипевшую емкость добавляется прополис (хватит пары ложек).

Сама ингаляция длится около четверти часа. Надо укрыться полотенцем и дышать через нос. Процедура противопоказана только тем, у кого аллергические реакции на продукцию пчеловодства.

Еще мед может использоваться для изготовления целебной мази:

  • Сначала измельчается детское мыло.
  • Затем оно смешивается с растительным маслом, молоком и медом (все ингредиенты берутся в равных количествах).
  • Получившийся состав нагревается, пока не образуется однородная смесь.

Средство сначала должно охладиться, и потом его можно применять. Наносить получится, используя тампоны из ваты. Пазухи, таким образом, обрабатываются трижды в сутки.

Берегите зубы и вам не придется столкнуться с одонтогенным гайморитом

Итак, лечение одонтогенного (или как его еще называют, зубного) гайморита начинается, прежде всего, с решения стоматологической проблемы, то есть устранения непосредственной причины заболевания. А затем уже лечатся сами пазухи – очищаются от гноя, снимается отечность. Никак иначе бороться с этой болезнью нельзя.

Источник: http://meditsina-online.ru/gajmorit/vidy-gajmorita/odontogennyj-gajmorit.html

Методы эффективного лечения одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — это вторично возникающий воспалительный процесс в верхнечелюстной пазухе на стороне массивного кариозного или гнойно-воспалительного поражения пульпы и остеомиетального комплекса в области 5-7 зубов верхней челюсти. Также может возникать из-за неправильного стоматологического лечения, либо попадания пломбировочного материала в пазуху.

Причины возникновения

Длительное нелеченное воспаление в области верхних клыков, премаляров, маляров или зубов мудрости, особенно с организацией гнойника в районе корней, истончает и повреждает верхнюю стенку лунки больного зуба.

Она также является и нижней стенкой верхнечелюстной гайморовой пазухи. Через образовавшийся костный дефект, инфекция легко проникает выше и провоцирует воспаление в слизистой пазухи, из-за чего она утолщается, отекает и перекрывает естественное соустье синуса.

Физиологическая слизь и экссудат более не имеют выхода и продолжают сохраняться в полости, хронизируя воспаление.

При нарастающей экссудации и отсутствии оттока слизь начинает искать другой выход — «слабое место» в пазухе, чаще канал проникновения зубной инфекции, при этом может быть выделение слизи и гноя при «подсасывании» пораженного зуба.

Возможны гематогенный и лимфогенный пути проникновения инфекции от зуба в пазуху без повреждения костной перегородки. В этом случае воспаление распространяется по ходу лимфатических протоков и сосудистых синусов. При таких вариантах продвижения инфекции повышается риск внутричерепных, офтальмологических и общих осложнений.

Этиологически значимы в этом случае становятся стрептококки, биопленки, синегнойная палочка, некоторые анаэробы, редко грибы и другие микроорганизмы.

Виды и симптомы

Зубной гайморит принято классифицировать по характеру течения на острый и хронический.

Острый процесс развивается быстро, на фоне выраженного прогрессирующего воспаления зуба. Разворачивается яркая и динамичная клиника катарального или гнойного верхнечелюстного гайморита.

Симптоматика быстро купируется после удаления зуба или адекватного его лечения.

При сборе анамнеза пациент указывает на четкую связь проявлений гайморита с периодом, когда у него болят зубы, либо проведением имплантации и их лечения.

Могут быть следующие симптомы:

  • боль в щеке в проекции пораженного зуба и верхнечелюстной пазухи;
  • неприятный вкус и гнойным запахом при «подсасывании» зуба;
  • выделения из носа с резким запахом мутные, желто-зеленого цвета, иногда с сукровицей;
  • затрудненность носового дыхания;
  • признаки общей интоксикации организма — головная боль, слабость, субфебрилитет.

Объективные данные, получаемые при осмотре:

  • болевая реакция при пальпации или зондировании причинного зуба, несостоятельность зубного импланта, подтекание гноя из лунки удаленного зуба и прочие стоматологические проявления;
  • вязкая слизь, гной истекают по задней стенке глотки;
  • болезненность или онемение при пальпации, перкуссии в области воспаленной верхнечелюстной пазухи;
  • отечность щеки, век на стороне процесса;
  • слизисто-гнойное отделяемое по средней носовой раковине, с отечностью и нерезко выраженным воспалением слизистой носа.

Хронический процесс протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Обострения проявляются так же, как и острый одонтогенный верхнечелюстной синусит, хотя они выражены слабее.

У пациента в большинстве случаев имеется хроническая стоматологическая патология на разной стадии развития от массивного нелеченного кариеса до хронического периостита и остеомиелита.

Обострения провоцирует общее переохлаждение, травма больного зуба или импланта, затянувшееся течение простудных заболеваний и наличие хронических орофарингеальных очагов инфекции.

В период обострения пациент может предъявлять жалобы на:

  • зубную боль, обострение стоматологической патологии;
  • распирающие боли в щеке на стороне воспаления;
  • мутные вязкие желто-зеленые выделения из носа в умеренном количестве;
  • затруднение носового дыхания;
  • слабовыраженные признаки интоксикации.

Из объективных данных можно выявить:

  • гнойные выделения по средней носовой раковине;
  • умеренно отечная слизистая полости носа;
  • умеренная болезненность при пальпации и перкуссии в проекции воспаленной пазухи;
  • характерные стоматологические проявления.

Ремиссии протекают бессимптомно и могут быть стойкими, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оттоларинголог Анатолий Валерьевич рассказывает о причинах и симптомах верхнечелюстного синусита.

Возможные осложнения

  1. Стоматологические — диффузный остеомиелит верхней челюсти, абсцесс и флегмона тканей, прилежащих воспалению.
  2. Простые риногенные — распространение воспаления на другие пазухи, не связанные с патологией зубов.

    В редких случаях тубоотит и средний отит.

  3. Риногенные внутричерепные осложнения — менингит, субарахноидальный абсцесс, абсцесс мозжечка и других отделов головного мозга.
  4. Офтальмологические — иридоциклит, кератит, флегмона глазницы.

  5. Общие осложнения — медиастенит, сепсис.

Способы диагностики

Первым этапом диагностики одонтогенного гайморита является опрос больного — сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Важно своевременно выявить связь между началом гайморита и зубной патологией.

Далее проводится общий осмотр и инструментальное обследование полости рта и носа.

Обязательно пациент осматривается двумя специалистами — ЛОРом и стоматологом.

Из дополнительных методов наиболее информативна рентген-диагностика и томография:

  1. Ортопантограмма выявляет локализацию воспалительного процесса зубов.
  2. Рентген придаточных пазух носа определяет в какой степени задействованы пазухи и нет ли в них инородных пломбировочных материалов. При одонтогенном верхнечелюстном синусите на стороне поражения будет выявляться пристеночное, субтотальное или тотальное затемнение гайморовых пазух, иногда с уровнем жидкости или кистозными изменениями. Так же можно увидеть инородное тело. При проведении контрольных снимков через 10-14 дней регресс уровня жидкости позволяет судить об улучшении. Затемнение на снимке и кистозные изменения могут сохраняться без динамики, в этом случае ориентироваться следует на самочувствие больного и объективные данные. Инородное тело, как правило не изменяется, хотя иногда можно отметить перемещение его в пределах пазухи.
  3. СКТ и МРТ пазух проводится для уточнения характера изменений в пазухах и структуры инородного тела. В большей степени необходимо для решения вопроса оперативного лечения.

Лабораторная диагностика заключается в проведении , биохимического анализа крови и общих анализов крови и мочи. Это позволит определиться с тактикой лечения и выбором антибактериального препарата.

При отсутствии прочей соматической патологии внутренних органов и систем биохимия крови и анализ мочи будут без значимых отклонений.

В общем анализе крови может быть выявлен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ, остальные показатели крови не должны критично меняться при простом течении одонтогенного гайморита.

Бактериологическое исследование проводится с помощью взятия мазка из носа и дальнейшего посева на питательные среды для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к химиопрепаратам. Это позволит выбрать наиболее оптимальный антибиотик.

Методы лечения

При появлении гнойных выделений в лунке зуба после лечения или имплантации, частой заложенности носа, боли или отечности щеки или век на стороне больного зуба необходимо срочно обратиться к врачу. В период острого и обострения хронического зубного гайморита человек становится временно нетрудоспособен.

Не стоит рисковать, пытаясь справиться с заболеванием самостоятельно. Это грозит развитием тяжелых последствий, а в крайнем случае возможна стойкая потеря трудоспособности, инвалидизация или летальный исход.

В основном лечение амбулаторное и заключается в назначении антибиотика и симптоматических средств. Но при отсутствии оттока, нарастании симптомов и распирания в скуловой области, а так же при осложнениях рекомендовано стационарное лечение.

В стационаре проводится усиленная антибактериальная терапия, лечебно-диагностические пункции и хирургическое лечение: гайморотомия, удаление пломбировочного материала из пазухи и другие виды хирургических вмешательств соответственно состояния.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия ведется по двум принципам.

Этиотропная терапия

Она заключается в назначении антибактериального препарата соответственно флоре и чувствительности возбудителя, с учетом общего состояния пациента.

Препаратами первого ряда являются защищенные аминопенициллины — Амоксиклав, Аугментин, Рапиклав.

Препаратами второго ряда являются цефалоспорины 2 и 3 поколений — Супракс, Зиннат, Цефиксим.

Далее в выборе расположены фторхинолоны и макролиды.

Симптоматическое и патогенетическое лечение

Антигистаминные препараты для снятия отечности тканей — Лоратадин, Цетрин.

Сосудосуживающие средства в нос для восстановления оттока содержимого пазух.

Монопрепараты нафазолина и ксилометазолина или в комбинации с фенилэфрином, кортикостероидами и топическими антибиотиками, в каплях или спрее — Риностоп, Називин. Рекомендуется капать не дольше 5-7 дней, т. к. длительное применение сосудосуживающих средств приводит к лекарственной зависимости и к хроническому атрофическому риниту.

Муколитики назначаются для увеличения реологии слизи — Синупрет, Геломиртол, АЦЦ.

Назальные глюкокортикоиды в виде спрея назначаются для стойкого противоотечного и противовоспалительного эффекта — Назонекс, Назарел, Дезринит.

Доктор И.М.Бромован рассказывает как эффективно лечить гайморит без прокола.

Промывание

Ирригация полости носа проводится для механического удаления гнойного отделяемого, снятия отечности и местного воздействия антисептика. Для промывания используют солевые растворы в разной концентрации — АкваЛор, АкваМарис, Долфин и другие. В ряду местных антисептиков можно выделить Мирамистин и Диоксидин. Эти наиболее мягкие препараты, обладающие широким спектром активности.

Прокол

Лечебно-диагностическая пункция (прокол стенки пазухи) проводится специалистом-отоларингологом для выведения гнойного экссудата и введения лекарства в полость пазухи. Пунктируют обычно только пораженную пазуху.

При обильном экссудате могут потребоваться повторные пункции, в этом случае пазуху пунктируют до очищения. В прогностическом плане пункция пазухи безопасна, т. е.

, если пропунктировали один раз — это не значит, что будут пунктировать при каждом повторном гайморите.

Физиотерапия

Проведение физиопроцедур допустимо только на стадии разрешения гнойного процесса, когда весь гной удален и остается только катаральное воспаление.

При условии отсутствия других противопоказаний, таких как кардиостимуляция, непереносимость токов, онкологическая настороженность в анамнезе.

Хороший эффект имеет УФО, луч и УВЧ на область пазух, фонофорез с гидрокортизоновой мазью на область носа, электрофорез с димедролом и хлоридом кальция эндоназально.

Народные средства

Народные средства тоже имеют широкое применение на любой стадии. При этом заболевании хорошее воздействие оказывают ромашка, зверобой, тысячелистник, душица, календула, шиповник и некоторые другие лекарственные растения.

Для приема внутрь нужно приготовить отвар — 1 ст.л. фитопрепарата залить 1 стаканом горячей воды и дать настояться 15 минут, принимать по полстакана перед едой.

Для полоскания рта подойдет лист эвкалипта и кора дуба. Раствор готовится перед применением в пропорции 1 ст.л. на стакан воды, дать настояться и полоскать рот 3-4 раза в день после еды.

Особенности лечения при беременности и кормлении

Принципы лечения те же, но препараты, в том числе и антибиотики подбираются строго по назначению врача, после оценки пользы матери — риска плода. В основном стараются назначать беременным женщинам фитопрепараты, максимально безвредные.

Лекарства не должны иметь тератогенного и мутагенного действия. В аннотации к лекарству должно быть указано, что препарат допускается к применению в период беременности и лактации. Физиопроцедуры в этом случае противопоказаны.

Особенности лечения детей

Для детей нет принципиальных отличий, а препараты назначаются в соответствии с возрастными дозировками. В аннотации должен быть указан допустимый возраст и расчет дозировки для назначения лекарства.

Что нельзя делать

  1. Запускать требующее лечение состояние зубов.
  2. Начинать никакие тепловые процедуры на пазухи.
  3. Самостоятельно начинать принимать антибиотики.
  4. Пытаться удалить больной зуб в домашних условиях.
  5. Сидеть и ждать, когда само пройдет.
  6. Самостоятельно менять или отменять назначенное врачом лечение.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. В целях профилактики необходимо регулярно осматриваться у стоматолога и своевременно санировать и лечить зубы, избегать переохлаждений, вовремя обращаться за медицинской помощью, закаливаться, проводить витамин-профилактику.

Лечащий врач

Проблемой одонтогенных синуситов занимаются два специалиста параллельно — это ЛОР и стоматолог. Для хирургического лечения может быть привлечен челюстно-лицевой хирург.

Источник: https://prostuda.online/nos/gajmorit/odontogennyj.html

Лечение одонтогенного гайморита. Отзывы пациентов. Что это такое?

Одонтогенный гайморит

Проблемы с зубами знакомы большинству людей не понаслышке, но мало кто знает, что существует такое заболевание, как одонтогенный гайморит.

Подчас его крайне сложно диагностировать, поскольку обнаружить предпосылки для его возникновения можно только с помощью современного оборудования или во время хирургических стоматологических манипуляций.

Поэтому очень важно разобраться, что же представляет собой эта патология и как заподозрить ее наличие, чтобы сразу же обратиться к нужному специалисту. Ведь, согласно статистике, практически в 5–12% она имеет стоматологическое происхождение.

Нередко пациенты сталкиваются с вопросом, может ли быть гайморит от больного зуба? И, действительно, на первый взгляд связь между ротовой и носовой полостью отсутствует.

Но это не так. Корни моляров, т.е коренных зубов (4, 5 и 6 зубы) располагаются в непосредственной близости от стенки гайморовой пазухи (синуса), а у некоторых людей и вовсе врастают в нее.

Поэтому поражение их кариесом способно провоцировать распространение воспалительного процесса с корня на верхнечелюстную пазуху и стать причиной возникновения заболевания.

Сплошь и рядом случаются травмы челюсти, пломбирование, удаление и последующий монтаж штифтов, что при наличии определенных анатомических особенностей или низкой квалификации стоматолога, может спровоцировать проникновение инородных тел в синус.

Это уже само по себе неблагоприятно сказывается на его функционировании, а при повреждении слизистой острыми концами провоцирует затяжное и тяжелое течение воспалительного процесса.

В подобных ситуациях говорят о наличии одонтогенного синусита. Классификация патологии довольно проста.

В зависимости от длительности протекания воспалительного процесса и выраженности его признаков различают острыую и хроническую стадии, в последнем случае заболевание периодически обостряется и приобретает черты острой формы. По МКБ 10 оно получило код J32.0 (хронический) и J01.0 (острый).

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний синусит.

Хотя при развитии патологии от болящего зуба изначально обычно поражается только одна из половин носа.

При отсутствии своевременного полноценного лечения, инфекция постепенно распространяется также на вторую сторону, и процесс становится двусторонним.

Какая связь между зубами и гайморитом? Причины воспаления

Гайморит из-за зуба может встречаться при:

  • кариесе верхних моляров (коренных зубов), возникающем при неправильном уходе за ротовой полостью;
  • удалении моляров верхнего ряда, поскольку в ходе манипуляции частички корня могут проникнуть в пазуху или между нею и зубной лункой формируется свищ (канал), по которому инфекция способна проникать из ротовой полости в нос, поэтому гайморит после удаления зуба не редкость;
  • периодонтите;
  • остеомиелите;
  • разрастании кист верхней челюсти.

Характерные симптомы

Каковы бы ни были причины возникновения болезни, проявляется она одинаково:

  • ухудшением обоняния, вплоть до полной его потери;
  • сильной заложенностью носа;
  • головными болями и слабостью;
  • лихорадкой и ознобом;
  • резкой болезненностью при надавливании на участки лица над верхнечелюстными придаточными пазухами и при наклоне головы вперед;
  • зубы, провоцирующие воспалительный процесс, ноют, а при постукивании по ним появляется резкая боль.

Признаки болезни наиболее выражены при ее обострении, особенно при гнойной форме. При затихании воспалительного процесса они сохраняются, но их интенсивность может быть довольно низкой, что вызывает трудности в диагностике.
Источник: nasmorkam.net

Тем не менее постоянное наличие очага инфекции у корней и в синусе вызывает боль в зубах при гайморите даже в стадии ремиссии. Поэтому пациентам обычно частенько бывает больно кусать твердую пищу даже на фоне кажущегося абсолютного здоровья.

Также из носа с гноем может выделяться жидкая пища, которую человек употребляет. Подобное присутствует только в вертикальном положении и является признаком образования свища.

Диагностика: к какому врачу идти?

Лечением синуситов занимается отоларинголог, но если причиной его развития стали зубы, то решить проблему в таком случае сможет только опытный стоматолог-хирург.

Типичным признаком является зубная боль при гайморите одонтогенного происхождения.

Чтобы подтвердить диагноз непременно проводится стоматологический осмотр и назначается:

  • рентгенологическое обследование ротовой полости;
  • диафаноскопия (оценка прозрачности верхнечелюстной пазухи при введении в рот пациента специальной лампочки);
  • пункция пораженного синуса;
  • риноскопия;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Лечение

Когда диагностируется хронический гайморит от больного зуба, что делать врач решает, исходя из состояния пациента. Характер терапии определяется причиной его возникновения.

В любом случае всем пациентам назначают лечение антибиотиками, которые подбирают строго в индивидуальном порядке, устранение кариеса и других стоматологических нарушений. Нередко для ликвидации проблемы требуется удаление зуба.
Если причиной патологии стало проникновение инородного тела в гайморову пазуху, его обязательно удаляют хирургическим путем.

Сегодня такая операция выполняется в основном под местным наркозом, а доступ к пораженной области формируется через десну (где был зубной корень), благодаря чему на коже лица пациента не остается никаких видимых следов вмешательства.

Показано оперативное лечение с доступом через десну и, когда формируется киста в гайморовой пазухе от зуба, представляющая собой полость, заполненную жидкостью и сдавливающую окружающие ткани. Аналогичным образом выполняется операция, если присутствует остеомиелит, периостит и пр.

В тяжелых запущенных ситуациях необходима не только ликвидация инородного тела или новообразования, но и гайморотомия.

Операция предполагает аспирацию (всасывание) содержимого синуса, устранение пораженных участков слизистой, зашивание свища (если таковой был), закрытие его хода лоскутом, взятым с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.

Манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования, вводимого обычно через нос. Это позволяет радикально ликвидировать очаг инфекции и избежать образования обезображивающих шрамов и рубцов.

Каким бы способом не проводилась терапия, после оперативного вмешательства пациентам назначается:

  1. курс антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия (Аугментин, Амоксиклав, Линкомицин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Панклав, Ципрофлоксацин, Макропен и др.);
  2. регулярное промывание носовой полости солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аквамарис, Физиомер, Но-соль, Маример, Аквалор и т.п.);
  3. сосудосуживающие препараты (Назол, Риназолин, Нафтизин, Назик, Галазолин, Отривин, Эвказолин, Називин, Ксилен, Нокспрей, Ксило-Мефа и пр.);
  4. использование облепихового или другого масла для размягчения сухих корок и т.д.

Если же заболевание впервые проявилось при беременности, может быть принято решение отложить агрессивную терапию до момента родов.

До этого времени женщинам нередко прописывают физиотерапию, в частности, УВЧ, соллюкс и т.д., и местные антибиотики (Биопарокс, Полидекса, Изофра, Ринил).

Иногда будущим мамочкам рекомендуют пункцию (прокол), призванную временно облегчить состояние. Также этот широко известный метод применяется при хронических гнойных синуситах любого происхождения.

Народными средствами

В домашних условиях вести борьбу с болезнью может быть крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Поскольку заболевание очень часто протекает в гнойной форме, он способен стать причиной тяжелейших осложнений, вплоть до сепсиса и поражения головного мозга.

Поэтому всем больным назначается санация тем или иным способом, выбор которого зависит от степени запущенности болезни и состояния больного. В послеоперационный период по рекомендации доктора можно использовать:

  • промывания отварами и настоями лекарственных трав;
  • ингаляции;
  • настой прополиса, лаврового листа и т.д.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе: последствия

Если после лечения кариеса в пазухе оказался пломбировочный материал, это способно стать источником хронической инфекции. Первоначально это вызывает дискомфорт, пациенты жалуются на:

  • тянущие боли, особенно при наклонах вниз, мешающие спать и полноценно высыпаться;
  • неприятные чувства во время пережевывания пищи;
  • наличие гнойно-слизистых выделений;
  • снижение аппетита, слабость.

Таким образом, возникает синусит, который впоследствии переходит в хроническую форму. Также может формироваться киста верхнечелюстного синуса, остеопериостит (воспаление костей черепа).

Поэтому удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи проводится в обязательном порядке.

Это может осуществляться с помощью эндоскопа через носовой ход или путем введения инструментов через прокол в десне над неудачно запломбированным зубом.

Какие могут быть осложнения?

Зубной гайморит не менее других форм опасен своими осложнениями. Он способен провоцировать развитие:

  • флегмоны (воспаления глазницы);
  • менингита;
  • энцефалита;
  • абсцессов, в том числе и в мозге;
  • сепсиса.

Тем не менее одним из основных осложнений является перфорация стенки синуса, в результате чего в него постоянно попадает изо рта пища, напитки и т.д. Это приводит к полной неэффективности консервативной терапии, ведь полость постоянно атакуется всевозможными бактериями, содержащимися в пище.

В подобных ситуациях наблюдается отхождение слизи после еды, а жидкая пища или напитки могут вытекать через нос. Это существенно снижает качество жизни больного и заставляет его отказываться от посещения людных мест, например, ресторанов, баров, кафе.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой заболевания является качественный уход за ротовой полостью и укрепление иммунитета. Поэтому всем рекомендуется:

  • посещать стоматолога не реже 2 раз в год;
  • дважды в сутки чистить зубы;
  • не пренебрегать использованием специальных ополаскивателей и флосса (нити);
  • при выявлении любых стоматологических проблем немедленно приступать к их решению.

Как снять зубную боль при гайморите?

Для купирования болевого синдрома подходят препараты группы НПВС: Нимесил, Найз, Панадол, Имет, Нурофен, Апонил, Нимегезик и прочие. Если эти медикаменты не помогают, можно принять Кетанов или Кетолонг и обязательно записаться к доктору, чтобы тот подобрал оптимальное средство для устранения болей или внес изменения в характер проводимой терапии.

Какие зубы болят?

Как правило, причиной воспаления становятся первые (4-ки) и вторые (5-ки) моляры, реже зубы мудрости (6-ки) и клыки. Но иногда боль иррадиирует, то есть отдает в зубы, расположенные с противоположной от больной стороны, и другие участки лица.

Можно ли удалять зуб при гайморите?

Однозначно нужно проводить процедуру только, если достоверно доказано, что зуб стал причиной синусита. В противном случае стоит повременить до стихания острого процесса и нормализации общего состояния.

Гайморит после имплантации

Установление штифтов иногда приводит к возникновению синусита из-за повреждения ими стенки пазухи. В таких случаях больного направляют на рентген и определяют дальнейшую тактику лечения в зависимости от обнаруженных нарушений.

Гайморит после удаления верхнего зуба

Повреждения пазухи могут возникать из-за неаккуратной работы стоматолога или в силу индивидуальных особенностей пациента.

В ходе процедуры кусочки корня могут отломаться и повредить стенку синуса или проникнуть в него. Они подлежат удалению. Это позволит радикально решить проблему и полностью избавиться от болезни.

Корень зуба в гайморовой пазухе: опасно ли?

Если он здоровый, не разрушен кариесом и нет признаков образования кисты, это не требует вмешательства. Подобное может служить поводом для опасения, если зуб заболит или его потребуется удалить, поскольку при этом большой риск перфорации синуса и занесения в него инфекции.

Отзывы перенесших операцию

Приветствую всех. Хотелось бы высказаться по поводу своего самочувствия. Поначалу мучил просто насморк. Однако прошло уже много времени, а нос так и не дышал. Я пробовала спасаться от заложенности многими средствами. Перепробовала все, вплоть до народных методов. Чудо не произошло.

Пошла к врачу, отправили на рентген. Результаты оказались плачевными – одонтогенный гайморит. Окончательный диагноз, конечно, мне поставили после визита к стоматологу. Я и не думала, что проблема в зубах. Внешне все нормально. Но на снимках было видно, что корни воспалены.

Мне объяснили суть лечения. Удалят 4 проблемных зуба для того чтобы через отверстие в десне прочистить пазухи, затем поставят импланты. Звучит пугающе. Теперь переживаю за то, что мне предстоит.Анна, 43 года

Я патологически боюсь операций, поэтому пробовал самостоятельное лечение. Ничего хорошего я не добился. Только мог заглушить эту болячку на время. Для тех, кто боится наркоза и прочих неприятностей на операционном столе, хочу сказать, что другого выхода здесь нет.

Один год я пытался избавиться от недуга, а в итоге спасла только операция. Мне ставили местную анестезию, говорят, от нее легче отходить. Все ровно было немного больно, когда скоблили кость. По времени не знаю, сколько точно, но долго. В больнице находился неделю.Тимур, 33 года

Консультация ЛОРа

Поделитесь с друзьями

Источник: https://nasmorkam.net/odontogennyj-gajmorit-simptomy-lechenie-otzyvy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть