Одонтогенный синусит

Что такое одонтогенный верхнечелюстной синусит

Одонтогенный синусит

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате ее инфицирования из гнойных очагов зубочелюстной системы полости рта. Верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaries) — это гайморова пазуха (пещера), которая является самой большой воздухоносной полостью лицевой части черепа.

Первая манифестация этого синусита или гайморита возникает в возрасте 11-12 лет, когда молочные зубы заменяются на постоянные коренные. Поэтому такой синусит называют еще «зубным». Среди всех синуситов он встречается у каждого восьмого подростка.

Среди госпитализированных ЛОР-больных 30% страдают синуситами вообще, при этом гаймориты всегда на первом месте.

Этиология явления

Патология развивается из-за анатомической близости пазухи и верхней челюсти, за что и получила свое название.

Корни моляров и премоляров (4-8 зубы) на верхней челюсти очень близко соприкасаются с разделительной пластинкой между пазухой и полостью рта (дно гайморовой пещеры). Иногда эта пластина бывает очень тонкая и для микробов не является преградой.

Очаги воспаления могут присутствовать в виде кариеса, периодонтита, инородных тел, если процесс воспаления зашел за пределы верхушки корня зуба.

Это могут быть фрагменты сломавшихся стоматологических инструментов, остатки материала для пломб, турунды, провалившиеся при удалении корни зубов верхней челюсти. При некачественном лечении стоматолог может зацепить пазуху инструментом, причиной может стать и неудачно проведенная имплантация зубов и синус-лифтинг.

Очагом могут быть прикорневые гранулемы, поднадкостничные абсцессы, пародонтоз, периостит, остеомиелит верхней челюсти, пульпиты, корневые кисты зуба и пр.

— эти процессы могут привести к перфорации дна верхнечелюстной пазухи. Другие виды синуситов обязаны своим появлением проникновению инфекции через естественные соустья.

Но возбудители все те же известные и вездесущие стафило-, стрептококки, диплококки.

Близость пазухи к мозгу может повлечь распространение инфекции и тогда возможен летальный исход. Другие зубы расположены достаточно далеко от дна синуса и не могут быть причиной инфицирования.

Синуситы одонтогенные бывают перфоративные (прямое нарушение целости дна синуса и перфоративный синусит) и неперфоративные. О перфорации говорят, если после удаления зуба прошло не более 3 недель.

Если время после удаления превысило 3 недели, за это время обычно формируется покрытие лунки удаленного зуба верхней челюсти эпителием и образуется свищевой ход. Такое разделение довольно условно, но нужно при выборе лечения.

Любое указанное воспаление нарушает аэрационно-дренажную функцию пазухи, развивается застой серозного или слизисто-серозного отделяемого пазухи, и здесь благополучно активизируются условно-патогенные бактерии или грибки.

Воспаление задействует мерцательный эпителий слизистой синуса, который в норме активно осуществляет аэрацию (1400 движений ресничек в минуту) и имеющееся воспаление усугубляется.

Немалую роль в развитии инфекции имеет снижение иммунитета.

Классификация и симптомы

Верхнечелюстной синусит (гайморит) разделяют на хронический и острый. Острый процесс длится до 3 недель, подострый — до 42 дней, хронический — более 42 с периодическими обострениями.

Он бывает локальный и диффузный, одно- и двусторонний, продуктивный и экссудативный. Продуктивный сопровождает уже имеющиеся патологии в виде полипов, гиперплазии и кист. Экссудативный приводит к появлению в синусе патологического секрета — гнойная, серозная или катаральная жидкость. Двусторонним синусит становится при присоединении ОРВИ.

Острый одонтогенный гайморит характеризуется следующими признаками:

  • боль и ощущение распирания в десне при жевании;
  • выделения из носа на стороне поражения — сначала они слизистые, затем становятся гнойными;
  • слабость, головные боли, слезотечение при ярком свете;
  • лихорадка до 39 ºС; утренняя отечность щеки;
  • зловоние изо рта;
  • бессонница.

Хронический одонтогенный синусит имеет длительное течение: месяцы и годы. Симптомы становятся менее выраженными:

  • ноющие боли в пораженной десне и под глазом с одной стороны лица;
  • заложенность носа, потеря обоняния и обильные гнойные выделения с неприятным запахом;
  • общая слабость, вялость и утомляемость;
  • неприятные ощущения в переносице и головные боли, особенно в области лба, виска и скул с иррадиацией в глаза и верхние зубы.

При наклоне головы вперед появляется чувство приливающей тяжести с пораженной половины лица. При пальпации проекции пазухи боль усиливается. Болезненные ощущения появляются при перкуссии зубов.

Нередко симптомов может и не быть вовсе, но это обычно при ремиссии процесса. Но при любом переохлаждении, ОРВИ клиника обостряется обязательно. Одонтогенный синусит всегда односторонний — в этом его отличие.

Если воспаление переходит на носовую полость, здесь формируются полипы.

Нередко бывает так, что синусит обнаруживает первым стоматолог, когда пациент после удаления зуба на верхней челюсти обращается к нему по поводу непрекращающихся болей.

Врач может осторожно прозондировать лунку и обнаружить ороантральное сообщение (перфорация дна пазухи). Может отмечаться и выделение гноя из лунки. Если гноя нет, то возможно проведение пластики отверстия без радикальной гайморотомии.

Самопроизвольное закрытие сообщения возможно только в теории, практически этого не бывает.

Возможные осложнения

Одонтогенные синуситы могут приводить к развитию пансинусита (когда воспаление переходит и вовлекает все имеющиеся пазухи), периостита и остеомиелита верхней челюсти, абсцессам и флегмонам глазницы, тромбофлебиту вен лица и твердой мозговой оболочки, абсцессу десны, полипам на слизистой самой пазухи. Воспалительный процесс и продукты жизнедеятельности бактерий могут приводить к общей интоксикации организма и менингитам.

Диагностические мероприятия

Основным методом постановки диагноза является рентгенография пазухи в разных проекциях. На снимке воспаление определяется в виде просветления. Кроме этого, врач может назначить КТ, МРТ, панорамный снимок зубов (ортопантомограмма), общий анализ крови. Проводят также диагностический прокол пазухи через нижний носовой ход с последующим изучением ее содержимого.

Доступ через нижний носовой ход помогает получить большое количество экссудата. Или же через прокол вводится эндоскоп и врач может осмотреть состояние всей полости пазухи изнутри.

Во многих клиниках ЛОР-врачи проводят риноскопию, на которой определяется гиперемия, отек средней и нижней носовых раковин (их слизистой), наличие выделений (гнойная дорожка в среднем носовом ходе).

Принципы лечения

Из симптомов может беспокоить только зубная боль и человек обращается к стоматологу. Но лечение у стоматолога дает мало результатов, больной идет к ЛОРу и т.д. по кругу.

Когда устанавливается окончательный диагноз, процесс становится уже хроническим. При острой форме или обострении хронического процесса проводят сначала консервативное лечение, целью которого становится эвакуация гноя.

Для этого назначают антибактериальную общую и местную терапию:

  1. На фоне антибиотиков широкого спектра назначают сосудосуживающие капли: Нафтизин, Галазолин, Отривин, Ксимелин, Санорин, Ринофлуимуцил, Ксилометазолин (устраняют отечность и облегчают дренаж).
  2. Антибиотики: пенициллины — Амоксициллин, Амоксиклав, Сульбактам; цефалоспорины — чаще эффективными оказываются представители 2 поколения — Цефуроксим, Проксим, Мандол, Аксетин, Зиннат, Цефаклор и др.;
  3. макролиды — Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин; фторхинолоны — Левофлоксацин, Гатифлоксацин и др.
  4. При любых формах гайморита, особенно у маленьких детей, обязательно назначаются промывания носа — Аквамарис, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор, солевой раствор, Фурацилин, настои антисептических трав — зверобой, подорожник, дуб, череда, календула, ромашка. Промывания эффективно удаляют накопившуюся слизь.

Наряду с этим, нужно обязательно лечить очаг инфекции во рту. Чаще всего консервативная терапия в случае хронизации воспаления имеет временный характер улучшения. При хроническом одонтогенном верхнечелюстном синусите полного выздоровления добиться не удастся.

Даже в ремиссии функциональность гайморовой пазухи уже снижена и нарушена. Если имелась некачественная работа стоматолога с перфорацией синуса и проталкиванием каких-либо корней и отломков в полость пазухи, проблема решается хирургом.

Поэтому важно, чтобы пациент перед удалением верхних коренных зубов сначала сделал рентген пазухи.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается операция. Ее целью является освобождение носового прохода для дренирования синуса и извлечения оттуда гноя. Операцию проводят только при угрозе жизни больного. Доступ к пазухе при этом может проводится как эндо-, так и экзоназально.

Эндоназальная операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, методик несколько. В результате вмешательства появляется доступ даже в самые труднодоступные места.

Операция выгодна тем, что целостность носовой перегородки не нарушается, период реабилитации сокращен до минимума. Эндоскопический метод является малоинвазивным и приоритетным на сегодняшний день.

Пазуха пунктируется и после эвакуации гноя она промывается антисептиками и антибиотиками, устанавливается на несколько дней дренаж. В комплекс лечения входит назначение НПВС, физиотерапии (лечение лазером, УВЧ, УФО); развившиеся полипы вырезаются.

Не зная своего диагноза наверняка, не применяйте такие народные методы, как прогревание пазух солью или вареными яйцами — вы можете распространить инфекцию на всю область головы.

НПВС — Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. В качестве антисептика для полости носа используют Мирамистин, Диоксидин, Протаргол, Фурацилин. Наиболее известен метод «кукушка» — в нос вводят 2 катетера: через один под напором вводят фурацилин, а через второй в это время отсасывают жидкость.

Существует также процедура синус-эвакуация: в полость носа вводится трубка с 2 баллонами на конце, они в носу расширяются, закрывая носовой проход и стык глотки и носа. В это же время по другой трубке вводят нужный антисептический раствор в пазуху и промывают ее с отсасыванием экссудата.

При своевременных мерах прогноз лечения благоприятный. В качестве профилактики можно рекомендовать отслеживание состояния своих зубов и десен и своевременное их лечение. При обращении к стоматологу старайтесь выбрать квалифицированного врача. Укрепляйте иммунитет.

Источник: https://NosGid.ru/bolezni/sinusit/odontogennyj-verhnechelyustnoj

Причины и лечение одонтогенного синусита

Одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит, или гайморит, — воспаление гайморовой пазухи, которое передалось от больного зуба — моляра или премоляра (они расположены после клыков).

Обусловлено это тем, что корни зубов находятся вблизи (отделённые лишь тонким слоем костной ткани) или в некоторых случаях внутри пазухи. Таким образом, для инфекции есть прямой путь к её слизистой оболочке.

У маленьких детей, не имеющих коренных зубов, такая форма синусита возникает редко.

У здорового человека слизь в носовой полости, которая нужна для защиты от микробов и пылевых частиц, выводится без труда естественным путём. Если возникает воспаление, то отёк не даёт оттекать слизи, она накапливается. Микробы начинают активно размножаться, самочувствие человека заметно ухудшается.

Болезненное состояние приносит большой дискомфорт и грозит серьёзными последствиями, поэтому лечение у квалифицированного специалиста необходимо.

Виды

Синусит, вызванный болезнями ротовой полости, чаще всего односторонний, то есть затрагивает лишь одну пазуху. Если человек долго не обращается к врачу, то гайморит распространяется и на вторую, становясь двусторонним.

По длительности периода заболевания различают острый (до 21 дня), подострый (до 42 дней) и хронический синусит (от 42 дней). К тому же его течение (и, соответственно, симптомы) бывает разное: острое, хроническое и обострившееся хроническое.

Острое

Острый синусит характеризуется такими проявлениями:

  • боль и ощущение распирания в десне (в области одного или нескольких зубов), которые усиливаются при жевании;
  • выделения из носа (со стороны поражения). Сначала они слизистые, затем появляется гной белого или зелёного цвета;
  • головные боли, слабость, рези в глазах при ярком освещении, слезоточивость;
  • повышение температуры до 39 градусов (иногда выше);
  • отёк в области щеки;
  • зловонный запах изо рта;
  • бессонница.

Хроническое

Головная боль при синусите.

При недолеченности или вовсе отсутствии лечения острый синусит переходит в хронический. В этом случае постоянно присутствуют симптомы, похожие на проявления остро текущего заболевания, но они менее интенсивны:

  1. Боль в поражённой десне.
  2. Гнойные выделения, заложенность носа. Это приводит к нарушению обоняния.
  3. Слабость. Человек чувствует себя уставшим, не может долго работать.
  4. Иногда появляются головные боли, а также неприятные ощущения в области переносицы.

Такой вариант болезни может протекать бессимптомно. После переохлаждения или при заболевании ОРВИ происходит обострение, то есть снова возникает острый синусит.

Причины

Зубные боли при синусите.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит провоцируют:

  1. Отсутствие или недостаток гигиены полости рта (редкая чистка зубов, нерегулярное посещение стоматолога, игнорирование возникающих заболеваний зубов или самолечение).
  2. Инородные тела (материал пломб, вата, кусочки корней зубов, мелкие элементы инструментов стоматолога) и инфекция, проникающие при стоматологическом вмешательстве. Бывают случаи, когда врач некачественно вылечил или удалил зуб, что послужило причиной возникновения прохода между гайморовой пазухой и ротовой полостью, через который свободно проходят болезнетворные микробы. Имейте в виду, что в данном случае синусит может развиться не сразу, а спустя 5-6 месяцев.
  3. Зубные болезни — кариес, гранулёма у корня (гнойный мешочек), пародонтоз, пульпит, периодонтит, киста и другие.

Ослабленный иммунитет способствует распространению и развитию одонтогенного синусита.

Последствия

Человек с такой болезнью чувствует себя плохо, однако даже сильные боли и слабость не всегда вынуждают обратиться к врачу.

Помните, что промедление с лечением имеет опасные для жизни последствия:

  • абсцесс (скопление гноя) десны;
  • полипы (наросты на слизистой пазухи);
  • остеомиелит (инфекционное воспаление костной ткани);
  • распространение на другие пазухи (например, на лобные);
  • абсцессы и флегмоны (разлитое гнойное воспаление) в области глаза;
  • рак слизистой пазухи;
  • интоксикация (отравление) организма с осложнением на внутренние органы: сердце, печень, почки и другие;
  • менингит (воспаление оболочек мозга).

Три последних пункта могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Диагностика синусита

Диагноз ставит отоларинголог на основе жалоб пациента, осмотра (риноскопии), а также по результатам.

  1. Рентгенографии, линейной, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, и ортопантомограммы (панорамного снимка) зубов;
  2. Общего анализа крови.
  3. Диагностической пункции (прокола пазухи с забором слизистого содержимого). В лаборатории исследуют полученный материал, устанавливая инфекционный возбудитель болезни.
  4. -эндоскопическое исследование. Через прокол вводится эндоскоп (оптический прибор), с помощью которого врач смотрит, что происходит внутри.

Лечение

Поскольку необходимо устранить проблему в ротовой полости и синусит, лечение проводят стоматолог и ЛОР-врач в несколько этапов:

  1. Терапия или удаление больного зуба. Сложность вмешательства завит от состояния и тяжести заболевания.
  2. Пункция пазухи с удалением гнойного содержимого и последующим промыванием антибиотиком или антисептиком. Процедуру продолжают на протяжении нескольких дней с помощью установленной дренажной трубки.
  3. Пациенту назначают антибиотики, антигистаминные (от аллергии) и противовоспалительные препараты, носовые сосудосуживающие капли, промывание носа, физиотерапию (лазерная терапия, УВЧ).

При хроническом синусите в пазухах нередко появляются полипы. Чтобы их удалить, делают операцию через ротовую полость (радикальное вмешательство) или через небольшой прокол (эндоскопическую).

Ни в коем случае не прогревайте пазухи, в том числе солью и яйцами, как советуют «специалисты» народной медицины: гной быстро распространится на вышележащие отделы. Самолечение усугубит ситуацию. Доверьтесь специалистам.

Основная профилактика одонтогенного синусита — это отслеживание состояния зубов и дёсен, а также их своевременное лечение в случае необходимости.

Источник: http://ovdohe.ru/sinusit/odontogennyj-sinusit.html

Одонтогенный гайморит

Одонтогенный синусит

Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию.

Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Причины одонтогенного гайморита

Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:

  • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
  • Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
  • Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой.

В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов.

Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

Классификация

С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:

  • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
  • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
  • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.

В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

  • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
  • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.

По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

  • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
  • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
  • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
  • Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти.

Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом.

Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение.

Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.

При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей.

Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы.

Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток.

Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

Диагностика

Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:

  • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
  • Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
  • Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
  • Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
  • Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
  • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

Лечение одонтогенного гайморита

Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:

  • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
  • Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
  • Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление.

При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/odontogenic-sinusitis

Что такое одонтогенный синусит, и как его лечить

Одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит – патологический процесс, который заключается в воспалении гайморовой пазухи. Передается от больного зуба -моляра.

Связан недуг с тем, что корни зубов сосредоточены рядом или даже внутри пазухи. Это открывает все пути для проникновения инфекции к слизистой оболочке пазухи.

Для маленьких пациентов, у которых еще нет коренных зубов, такая форма болезни не свойственна.

Распознать одонтогенный синусит можно по следующим признакам:

  • боль под глазом ноющего характера и сосредоточена на одной стороне лица;
  • заложенность носа;
  • выделение большого количества гноя, имеющего дурной запах;
  • боль в зубах, которые сосредоточены в верхней челюсти.

    На картинке — одонтогенный синусит

Одонтогенный синусит всегда дает о себе знать сильными болями в зубах. Порой боль возникает после удаления или лечения одного из зуба. Пациент ощущает сильную головную боль, тяжесть в голове. При этом при наклоне клиническая картина только усиливается.

Если своевременно не заняться лечением острой формы патологического процесса, то он перейдет в хроническую.

Симптомы синусита у взрослых будут аналогичные, но только посещать пациента они уже будут на постоянной основе. Болезненные ощущения будут возникать периодами, а нос заложен постоянно.

Из носовой полости выделяется в небольшом количестве белая слизь, имеющая дурной запах.

Порой воспалительный процесс, протекающий в пазухах, может поразить полость носа. Это чревато формированием полипов, для устранения которых придется использовать радикальные методы лечения.

Порой прослеживается неспецифическая клиническая картина, когда околоносовые пазухи сосредоточены около головного мозга.

В результате этого человек ощущает слабость, усталость, вялость и сниженную работоспособность.

По ссылке подробно рассказывается, чем опасен гайморит.

На видео- одонтогенный синусит:

Отличие от риногенного

Риногенный синусит и одонтогенный отличаются друг от друга. Причем эти отличия затрагивают не только симптоматику, но и причины, по которым произошло развитие патологического процесса. Для одонтогенной формы синусита боль сосредоточена с одной стороны. А вот при риногенном синусите боль прослеживается с двух сторон.

На развитие риногенного воспаления влияют хронический ринит, грипп, скарлатина, корь, вирусные и инфекционные недуги. А вот развитие одонтогенного синусита происходит на фоне стоматологических проблем. Вызвать воспалительный процесс могут зубы, у которых коренная система развитее в верхнечелюстных пазухах.

Синусит, возникший на фоне стоматологических патологий, чаще всего вовлекает в воспаление только одну пазуху.

Если долго сидеть дома с невыносимой болью и не обратиться за квалифицированной помощью, то гайморит поразит и другую пазуху, в результате чего станет двухсторонним.

По продолжительности периода болезни различают острый, подострый и хронический синусит. Кроме этого, его течение может быть острым и хроническим.

Какие капли в нос при синусите и гайморите стоит использовать в первую очередь, поможет понять данная статья.

А вот как использовать Сумамед при синусите, и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, какие антибиотики при синусите стоит применять в первую очередь: http://prolor.ru/n/lechenie-n/antibiotiki-pri-sinusite.html

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как лечить синусит у детей.

Медикаментозное лечение

Как лечат синусит? Терапия одонтогенного синусита сводится к применению сосудосуживающих капель и антибактериальных препаратов:

  1. Капли для носа — Галазолиндля детей, Нафазоли или Ксилометазолин. Они эффективно справляются с заложенностью носа, купируют отек слизистой и быстро эвакуируют слизистые выделения.

    Галазолин

  2. Антибиотики пенициллиновой группы — Ампициллин, .Амоксициллин (а вот какова дозировка Амоксициллин при гайморите необходима, и как её определить. рассказывается в данной статье)

    Ампициллин в таблетках

  3. Цефалоспорины – Цефазолин, Цефалексин. Данный антибиотик также используется при лечении симптомов фронтита у детей и взрослых.

    Цефалоспорины для инъекций

  4. Макролиды – Азитромицин (а вот какие отзывы о Азитромицие, который используется при ангине, существуют, можно прочесть в данной статье) Эритромицин.

    Азитромицин в капсулах

  5. Антибактериальные лекарства местного действия – спрей Биопарокс.

    Биопарокс

Это основные лекарства, которые используют при лечении одонтогенного синусита. Если все соблюдать верно, острые формы патологического процесса отступят уже через 5-7 дней.

Кроме этого для активизации процессов и быстрого достижения положительного результата необходимо выполнять процедуры по промыванию носовой полости.

Эти манипуляции задействуют при терапии различных форм синусита или гайморита.

Для этих целей можно приобрести такие растворы, как Фурацилин, АкваМарис (а вот как промыть нос грудному ребенку Аквамарисом, поможет понять данная статья) или настои антисептических трав – Подорожник, Ромашка и зверобой.

Народное лечение

В народной медицине припасено немало эффективных рецептов, которые можно задействовать при терапии одонтогенного синусита.

Капли

Именно эта форма лекарства активно применяется при лечении патологии, так как можно предотвратить всасывание раствора и общего влияния на организм. Если после применения самодельных капель у вас возникает жжение или другие неприятные симптомы, то полученное лекарство стоит разбавить молоком и водой, взятых в равной пропорции. Самыми эффективными остаются следующие рецепты:

  1. Взять алоэ и каланхоэ, срезать листики и уложить в холодильник на 7 дней. Затем их измельчить, а из полученной кашицы отжать сок. Установить его еще в холодильник на 2 дня. Капать по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.

    Капли алоэ в нос

  2. Можно капать нос масляными каплями, полученными из чеснока и облепихи. Для этого растолочь 3 зубчика чеснока, добавит 50 мл масла облепихи и ждать 20 часов. Затем отфильтровать и капать по 3-4 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
  3. Взять сок лука и капусты, добавить к ним 20 мл растительного масла. Капать по полной пипетке 3 раза в день. После этого нужно обязательно полежать.
  4. Сок черной редьки свежим закапывать в количестве полной пипетки. Получить положительный результат можно при длительном лечении.

При лечении одонтогенного синусита можно использовать носовые тампоны, обработанные лечебным составом. Их нужно делать перед сном, а длительность их влияния составит 20-30 минуту. Эффективными остаются такие растворы:

  1. Отвар из лавровых листьев. Взять несколько листиков, измельчить и кипятить 10 минут.
  2. Отвар ромашки, календулы, шалфея.

    Отвар из лавровых листьев

  3. Взять сок луковицы, 4 листиков алоэ, 100 г корня цикламена и 10 мл сока береза. Курс терапии 20 дней.

Ингаляции

Для проведения лечебных ингаляций при синусите можно использовать несколько проверенных вариантов:

  • отваренный картофель;

    Ингаляции картофелем

  • отвар мяты в сочетании с эфиром чайного дерева;
  • отвар листьев или эфир эвкалипта;
  • кипяток в сочетании с маслом можжевельника, пихты.

Представленные средства оказывают бактерицидный эффект, а также эффективно справляются с бактериями.

Оперативный путь

Если однотогенный синусит протекает с осложнениями, то врач принимает решение о проведении операции. На сегодняшний день существует два метода оперативного вмешательства:

  1. Радикальный. Его суть в том, что врач выполняет разрез под верхней губой. Используют сегодня такой способ терапии редко, так как он является травматичным и имеет массу осложнений.
  2. Эндоскопический. При его использовании специалист вводит в носовой ход или лунку зуба инструмент. При это травматизация здоровой ткани незначительная, а сама процедура переносится легче, ведь риск появления осложнений отсутствует.

    Эндоскопия одонтогенного синусита

Одонтогенный синусит – это распространенное заболевание, которое сопровождается сильными болями и заложенностью носа. Протекает патологический процесс в двух формах – острой и хронической. Лечение носит комплексный характер, включая препараты местного и комплексного влияния. При тяжелом течении воспаления назначается операция.

Источник: http://ProLor.ru/n/bolezni-n/gajmorit/odontogennyj-sinusit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть