Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Содержание

Удаление межпозвоночной грыжи: стоимость операции, последствия

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи – крайняя мера при неуспехе консервативной терапии. Подобная ситуация возникает не более чем у 25% пациентов.

задача операции по удалению межпозвоночной грыжи – ликвидация давления выпавшего диска на спинной мозг или его корешки. Такое лечение технически сложно, требует высокой квалификации нейрохирурга, и стоимость его весьма приличная (от 20 000 до 180 000 руб.).

Эффективность оперативного лечения составляет до 80–90%. Данное вмешательство обычно хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода.

Кому и когда необходимо оперативное вмешательство

Показания к удалению грыжи:

  1. Неэффективность консервативного лечения болевого синдрома – это причина №1. У 75% пациентов межпозвонковая грыжа проходит после комплексного консервативного лечения. Если же боль не исчезает в течение 2 месяцев – требуется хирургическое вмешательство.

  2. Если межпозвоночная грыжа возникла в результате травмы позвоночника и сопровождается выраженной деформацией костных структур. С помощью оперативного вмешательства в этом случае достигают двух целей: проводят декомпрессию (“разущемление”) спинного мозга или его корешков и ликвидируют последствия разрушения позвонков.

  3. Сочетание болевого синдрома с выраженной неврологической симптоматикой:

  • парез или паралич нижней части туловища;
  • слабость или атрофия мышц ног;
  • парестезии (покалывание, ползание мурашек) в ногах или онемение в нижней части туловища;
  • задержка либо недержание мочи;
  • недержание кала;
  • импотенция.

При наличии выраженных симптомов поражения нервной системы – хирургическое удалениеа необходимо провести в течение первых суток после их возникновения. Иначе последствия сдавления нервных стволов могут стать необратимыми.

Противопоказания к хирургическому лечению межпозвоночной грыжи такие же, как и к любой другой операции:

  • острые инфекционные процессы;
  • выраженная сердечная, почечная или дыхательная недостаточность;
  • острый период инфаркта миокарда или инсульта;
  • беременность.

Варианты оперативного лечения

Операцию по удалению межпозвоночной грыжи проводят двумя способами.

1. Открытая дискэктомия

Это самый старый, самый изученный и самый надежный метод, который в наши дни безнадежно устарел. Заключается он в том, что диск частично или полностью удаляют, а соединение позвонков делают неподвижным. Также возможна замена диска или его ядра искусственным протезом. Просто и надежно, но очень не физиологично.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня открытую дискэктомию применяют крайне редко; обычно это случаи, связанные с травмами позвоночника. Стоимость такой операции от 20 000 до 120 000 руб.

Этапы открытой дискэктомии. Хирург получает доступ к грыже диска через разрез кожи на спине. Нажмите на фото для увеличения

2. Микрохирургическая техника

Через кожный прокол к выпавшему межпозвонковому диску подводят инструмент и удаляют часть ткани диска. Такая операция ликвидирует давление межпозвоночной грыжи на спинной мозг. Доступ к диску может осуществляться двумя путями:

  1. Микрохирургический: удаление диска проводят вслепую, под ультразвуковым или рентгеновским контролем.

  2. Эндоскопический: хирург контролирует ход операции своими глазами при помощи специального прибора – эндоскопа.

Существуют 3 способа удаления ткани ядра:

  • Лазерный: ткань выпаривают лучом лазера.
  • Плазменный: для выпаривания диска используют холодную плазму, которая нагревает такни до 600 градусов Цельсия.
  • Механический способ используются чаще всего в сочетании с эндоскопической методикой, когда под контролем зрения части выпавшего ядра удаляют током жидкости или специальными щипцами вручную.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня 90% межпозвонковых грыж удаляются с применением именно микрохирургической техники.

Соглашаться ли на операцию?

Если больному предлагают операцию по удалению межпозвоночной грыжи, он должен внимательно взвесить все “за” и “против”, чтобы принять верное решение.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Общая цена лечения очень важна. Операция в конечном итоге обойдется значительно дешевле консервативного лечения. В США по этом поводу говорят: “Есть деньги – пьете таблетки, нет денег – делаете операцию”.

Также немалое значение имеет метод терапии. Согласно отзывам пациентов, преимущество имеют микрохирургические техники. Причина понятна: меньше восстановительный период, никакого постельного режима, не надо долго в больнице лежать, никаких грубых шрамов. А эффект от вмешательства (или его отсутствие) виден сразу.

Резюме

Операция необходима только тогда, когда возможности консервативной терапии полностью исчерпаны. Если у вас диагностирована грыжа позвоночного диска – обратитесь к квалифицированному неврологу. И только если грамотно подобранное лечение вам не поможет – соглашайтесь на операцию.

Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://GryzhiNet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi-051.html

Операция по удалению грыжи поясничного отдела – виды, подготовка и проведение

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа.

Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств.

Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы.

Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела

Когда проводится операция поясничной грыжи

Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа.

Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции.

Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.

Межпозвоночная грыжа

Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника выполняется по строгим показаниям, когда у больного стабильно тяжелое состояние

Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.

  1. Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
  2. Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.

    Последствия при присоединении корешкового синдрома

  3. На очередном обследовании, осуществляемом для контроля эффективности лечения, врач видит секвестрированную грыжу, которая влечет выход пульпозного ядра.
  4. В течение длительного времени, на протяжении полугода и более, пациент испытывает постоянные боли, которые имеют нарастающий характер и не снимаются препаратами.
  5. В течение трех месяцев интенсивного лечения не получено никаких результатов.

    Неэффективность классических методов лечения

  6. Врач, по результатам исследования, может прогнозировать сильное ухудшение состояния больного, которое наступит в ближайшее время.
  7. У грыжи большой размер – более сантиметра.

Врач выбирает метод оперативного лечения в соответствии с особенностями заболевания

Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.

Подготовительный этап

Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.

  1. Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.

    Грыжа межпозвонковых дисков на МРТ

  2. Какого вида операция предпочтительнее, этот вопрос тоже решают минимум два врача – тот, кто будет ее проводить и лечащий. Это важно потому, что характер операции и вытекает из особенностей грыжи у конкретного пациента. Также к ним подключается анестезиолог.
  3. После операции должна быть начата незамедлительно и проведена в полном объеме антибактериальная терапия, чтобы свести к минимальному риск постоперационного инфицирования.

    После операции назначается антибактериальная терапия

  4. Как только пациент будет готов (спустя несколько дней после процедуры удаления), начинается реабилитационный период, который практически так же важен, как и сама операция. В ходе этого периода прописывается лечебная гимнастика, носятся ортопедические приспособления, применяются различные виды физиопроцедур.

Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Виды операций

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Существует несколько видов операции

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

ОперацияХарактеристика
ЛаминэктомияПрименяется редко. Является высокоэффективным методом, но влечет особо крупные риски.
МикродискэктомияЭто практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка.
ЭндоскопияПри проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера.
Лазерная хирургияПод воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется.
ГидропластикаЕще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором.
НуклеопластикаСамый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов.

Малоинвазивные методы лечения грыжи не оставляют шрамов, так как вмешательство проходит через небольшой прокол

Ламинэктомия

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Этапы проведения ламинэктомии

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Отделение мягких тканей от дуг и суставов позвонков

Микродискэктомия

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Микродискэктомия грыж позвоночника

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Эндоскопия

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально.

Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование.

Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

При полностью эндоскопическом удалении грыжи диска на поясничном отделе позвоночника используются различные доступы

Лазер

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный.

Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели.

Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Гидропластика

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня.

В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание.

У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Холодноплазменная нуклеопластика

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества.

Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Нуклеопластика – это воздействие непосредственно на ядро диска (nucleus-ядро, plastika – изменение)

Холодноплазменная нуклеопластика

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Результативность оперативного лечения поясничной грыжи

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Микродискэктомия является наиболее эффективной

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов.

Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами  поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

Основная задача реабилитации — в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций

— Грыжа позвоночника: операция, последствия

Источник: https://spina-expert.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/

Методы удаления межпозвоночной грыжи

Операция по удалению межпозвоночной грыжи

Далеко не всем пациентам назначается хирургическое удаление межпозвоночной грыжи. Согласно данным медицинской статистики операцию проводят каждому 10 пациенту. Всем остальным эффективно помогают методы комплексной терапии.

Показания к операции

Проведя диагностику, врач определит, в каком случае можно обойтись медикаментозными методами, а когда нужна операция?

Какой врач делает операцию по удалению межпозвоночных новообразований? Ответ прост – это хирург. Рекомендуется проконсультироваться перед операцией, узнать ее стоимость, возможность осложнений.

Важно! Выделяют абсолютные и относительные показания к проведению операции.

Абсолютные показания к процедуре

К данным показаниям относятся ситуации, требующие немедленного хирургического вмешательства:

  • патологии в работе органов малого таза;
  • парез ноги атрофия мускул;
  • неврологические патологии;
  • устойчивая к излечению болезненность на протяжении до 1,5 месяца.

Относительные показания

К данным показаниям относят:

  • безрезультатность консервативного излечения, когда на протяжении 2 месяцев консервативные методы не принесли эффективных результатов, назначается операция;
  • терпимые болевые ощущения в каком-либо участке хребта;
  • нарушенная двигательная динамичность в ногах;
  • бессилие, локализованное в мускулах (онемение ног).

Сегодня для удаления новообразований применяют следующие способы:

  1. Традиционные.
  2. Малоинвазивные.

Врач с помощью результатов диагностических методов определяет, как провести процедуру по удалению гыжевого выпячивания. Ведь у каждого способа есть свои преимущества и недостатки.

Традиционные методы

На основе симптомов недуга, характера выпячивания грыжи врач решает: классическая или микрохирургическая операция. Последняя проводится с помощью специфического оборудования через разрез небольшого размера.

Дискэктомия

При данной процедуре удаляется либо часть поврежденного диска, либо весь диск вместе с выпячиванием. Чтоб сохранить анатомическую текстуру на его место устанавливают титановый имплантат, в результате формируется неподвижное сращение 2 располагающих рядом позвонков. Назначается при секвестрированной грыже.

Ламинэктомия

Данный вид процедуры называют еще открытой декомпрессией. Как происходит? Удаляется часть позвонка небольших размеров, образующая заднюю стенку канала спинного мозга.

Происходит снижение давления на спинной мозг и нервозные корни. Назначают в случае сужения каналов позвоночника.

К недостаткам данного метода следует отнести формирование нестабильности хребта с развитием болезненности в спине и компрессии нервозных окончаний.

Перкутанная дискэктомия

С помощью специфического инструмента через маленький разрез производят устранение участка диска. Назначают при разрыве грыжевых выпячиваний. Данный вид считается менее эффективным.

https://www.youtube.com/watch?v=BLvtjbh5RoQ

Эндоскопическое удаление проводят с помощью эндоскопа, который подводится через разрез к поврежденному диску. Весь процесс отображается на мониторе.

Преимущества метода:

  • непродолжительный послеоперационный период реабилитации;
  • процедура проводится под местным наркозом;
  • невысокий риск развития осложнений;
  • не длительная госпитализация (до 3 суток).

Недостаток метода: трудности доступа к межпозвонковому новообразованию.

Малоинвазивные виды борьбы с новообразованиями в позвоночнике

Современные малоинвазивные методы лечения полностью безопасны для пациента и не требуют продолжительного восстановления. Они легче переносятся и за короткий период устраняют симптомы недуга.

Лазерная вапоризация

Как происходит удаление лазером? В поврежденный диск вводится шприц, через который лазерный светодиод подходит к необходимому месту, под влиянием лазерного луча устраняется ущемление нервных корней, понижается давление в середине диска. Сколько длится операция? Процедура, проводимая с помощью лазера длится около 60 минут.

Среди преимуществ метода следует отметить:

  • незначительная длительность процедуры;
  • отсутствие рубцевания;
  • быстрый реабилитационный период;
  • маленький риск формирования осложнений;
  • вероятность многократного воздействия во многих участках.

Лазерное удаление используется при присутствии протрузии диска и нехватке секвестрации.

Холодноплазменная нуклеопластика

В этом методе для удаления грыжевой ткани используется холодная плазма. Недостаток данного метода – довольно высокая возможность рецидива.

Преимущества такого лечения:

  • быстрое исчезновение болевых симптомов;
  • длительность процедуры;
  • отсутствует реабилитация после удаления;
  • амбулаторное лечение и быстрое восстановление.

Гидропластика

Суть данного метода: под давлением физиологического раствора, введенного в диск, вымываются все деформированные ткани.

При этом отсутствует рубцевание, он является малотравматичным и способен предупредить формирование некроза дисков позвоночника.

Такую операцию назначают обычно при болезненности поясничного отдела, новообразованиях небольших размеров (до 6 мм) и при болях, распространяющихся в ноги.

Данный метод имеет ряд противопоказаний:

  • грыжа больших размеров;
  • присутствие онкологических заболеваний;
  • сильное травмирование фиброзного кольца.

Внутрикостная блокада

Суть метода: специальной иглой делают прокол и вводят лекарственный препарат для снятия болевых ощущений. Лечение проводится под местным наркозом.

Среди преимуществ можно отметить:

  • достижение стремительного обезболивающего результата;
  • точечное введение лекарства не несет опасность для других внутренних органов.

Минус данного метода ̶ индивидуальная стойкость полученного эффекта. В определенных случаях можно проводить пару циклов блокад.

Сколько стоит операция по удалению новообразования?

На стоимость операции влияют следующие факторы:

  • выбранный вид лечения;
  • сложность вмешательства;
  • продолжительность периода реабилитации и восстановления;
  • тип медицинского учреждения, где делают операцию.

Вероятные последствия

Чем опасна операция? Оперативное вмешательство по устранению грыжи позвоночника может спровоцировать формирование различных осложнений.

Осложнения, сформировавшиеся во время вмешательства

За время операции может произойти непреднамеренное травмирование нервов, грозящее парезом и полным параличом.

Послеоперационные осложнения

К таким осложнениям относятся:

  • формирование спаечного процесса;
  • возвращение болезненности в спине;
  • смещение позвонков;
  • повторное формирование выпячивания пульпозного ядра;
  • нестабильность позвонков.

Важно! Формирование рецидива недуга может происходить на любых этапах (как на ранних, так и на поздних).

Быстрое восстановление после операции обеспечит ЛФК (лечебная физкультура). Постоянные упражнения после удаления новообразования, гимнастика помогут закрепить мускульную активность спины, предотвратить формирование спаек и отеков, возобновить гибкость связок, поддерживающих позвоночник.

Важно! Эффективность операции напрямую зависит от способа, качества инструментов и профессиональных навыков врача.

Период реабилитации

После проведенной операции пациенту необходима реабилитация:

  • рекомендуется носить специальный корсет. Последний поможет закрепить благоприятный результат лечения;
  • необходимо избегать физических нагрузок, резких поворотов туловища, чтобы избежать рецидива недуга;
  • вставать после операции необходимо осторожно, держа прямо спину, для того чтобы не разошлись швы, прислушиваясь к внутренним ощущениям;
  • когда можно сидеть после операции и как садиться скажет только лечащий врач. Поскольку в сидячем положении человек перестает держать осанку, кожа может сильно растянуться и разойтись швы. По этой причине не рекомендуется садиться в течение 3 недель после вмешательства.
  • жесткая постель;
  • медикаментозное лечение после удаления грыжи для снятия воспалительного процесса и обезболивания.

Преимущества и недостатки хирургического вмешательства

Операция по удалению межпозвоночного выпячивания имеет позитивные и негативные стороны.

Единое преимущество хирургического метода – получение мгновенного результата, отсутствие болей, чувства скованности при малейшем движении и других симптомов болезни.

Среди негативных последствий можно отметить:

  • возможность повторного образования грыж;
  • риск протрузии дисков между позвонками;
  • возможность развития дальнейших рецидивов.

Работа после удаления межпозвоночного новообразования

Обычно, правильная реабилитация приводит к полному восстановлению трудоспособности пациентов. Дают ли инвалидность при данном недуге?

Аспекты получения инвалидности:

  1. I группа. Назначается при выраженных неврологических симптомах, пациент неспособен самостоятельно перемещаться, ему необходима помощь и поддержка, ограничены движения в хребте. Работа в таких случаях невозможна.
  2. II группа. Наблюдается частая продолжительная болезненность, ограничены движения в хребте, онемение кожи, понижение или повышение рефлексов. При этих симптомах возможна ручная и надомная работа.
  3. III группа. Непрерывная болезненность, наблюдаются ограничения в движениях позвоночника, постоянны не длительные обострения. В данном случае работа по профессии невозможна, рекомендуется облегченная деятельность.

Придерживание четких рекомендаций врача по послеоперационной реабилитации обеспечит эффективное быстрое излечение, закрепит эффект проведенной операции и предотвратит развитие негативных последствий.

Источник: https://vashaspinka.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha/udalenie.html

Операция по удалению межпозвоночной грыжи диска – обзор методов, отзывы, цены

Операция по удалению межпозвоночной грыжи
Надежда Николаевна

Не всем больным с межпозвоночной грыжей необходимо хирургическое (оперативное) лечение.

Как показывает медицинская статистика, в операции нуждается каждый десятый пациент, а остальных удается излечить путем комплексной терапии, которая включает прием лекарственных препаратов, снимающих воспаление и болевой синдром, массаж, физиотерапевтические процедуры и т.п. Однако этот процесс очень длительный (до полугода) и те, у кого «нет времени» ждать пока грыжа исчезнет, соглашаются на хирургическое лечение.

С медицинской точки зрения удаление межпозвоночной грыжи показано:

  1. При секвестированной грыже – наиболее тяжелой форме грыжи, которая проявляется полным выпадением пульпозного ядра из диска и отделением его от диска.
  2. При компрессии (сдавлении) конского хвоста, что проявляется сильными болями в области задней поверхности бедра и голени, в нижней части живота, которые усиливаются при кашле, а также недержанием мочи и кала и нарушением потенции.
  3. При неэффективности консервативного лечения.
  4. При неврологических проявлениях, прогрессирующей радикулопатии и болевом синдроме, устойчивом к лечению на протяжении 1-1,5 месяцев.

Не стоит прибегать к операции, если единственным проявлением грыжи являются болевые ощущения.

В настоящее время применяются традиционные и малоинвазивные методы.

Классическая операция по удалению межпозвоночной грыжи может проводиться следующими способами:

  1. Дискэктомия – это удаление всего межпозвоночного диска или его части вместе с грыжей. После удаления на место диска может устанавливаться искусственный (титановый) имплантат для сохранения анатомической структуры. В дальнейшем происходит формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Показанием является истинная или секвестированная межпозвонковая грыжа.
  2. Ламинэктомия (или открытая декомпрессия) – это удаление небольшой части позвонка, а именно его дужки, которая образует заднюю стенку спинномозгового канала. В результате такого вмешательства снижается давление на спинной мозг и отходящие нервные корешки. Ламинэктомия показана при сужении позвоночного канала. Недостатком такого вида операции является развитие нестабильности позвоночника (в связи с чем показана стабилизация позвоночника) с последующим возникновением болей в спине, а также компрессии (сдавлении) нервных окончаний. Нестабильность возникает из-за повреждения фасеточных межпозвонковых суставов, которая на фоне ослабленного мышечного корсета приводит к рецидивам.
  3. Перкутанная дискэктомия – удаление части диска через небольшой разрез на коже с помощью специального инструмента. Такая операция проводится при выпячивании или разрыве диска в полость спинномозгового канала. В сравнении с открытой дискэктомией такой вид оперативного лечения считается менее эффективным.

Микрохирургические вмешательства

Эта группа методов реализуется с помощью хирургического микроскопа и подразумевает доступ к позвоночнику через небольшой разрез кожи и с минимальным затрагиванием мышечных волокон и окружающих тканей.

1. Микродискэктомия – это так называемый «золотой стандарт» лечения межпозвонковой грыжи со сдавлением спинного мозга и корешков. В ходе операции устраняются компрессию спинного мозга, нервных корешков и позвоночных сосудов.

Малоинвазивность обеспечивается за счет удаления грыжевого выпячивания и патологически пораженных тканей межпозвоночного диска через небольшой разрез на коже (около 1,5-2 см) практически не повреждая мышечные волокна, костную ткань и другие структуры опорно-двигательного аппарата.

В ходе операции частично удаляется желтая связка, иногда иссекается край дужек позвонков

Преимуществами данной методики следуют назвать:

  • небольшую продолжительность операции (около 30-40 минут);
  • возможность проведения без общей анестезии – достаточно применять перидуральное обезболивание;
  • щадящий характер операции и редкое возникновение осложнений;
  • одномоментное удаление сразу двух межпозвонковых грыж;
  • быстрое устранение боли – сразу после операции;
  • кратковременное пребывание в стационаре;
  • сокращение реабилитационного периода и временной нетрудоспособности.

2. Эндоскопическая микродискэктомия. Для проведения операции используют специальный эндоскопа (зонд около 4 мм в диаметре с миниатюрной видеокамерой), который через небольшой разрез на коже (до 0,5 см) подводится к пораженному грыжей межпозвонковому диску. Ход операции контролируется на мониторе компьютера.

Это менее травматичное вмешательство в сравнении с обычной микродискэктомией и в его ходе абсолютно не повреждается сам позвонок. В зависимости от пораженного отдела позвоночника (шейный, грудной или пояснично-крестцовый) врач выбирает способ эндоскопического доступа. Эффективность процедуры повышается при использовании на заключительном этапе лазеротерапии.

Преимущества эндоскопической микродискэктомии:

  • проведение операции под местным обезболиванием;
  • минимальный риск возникновения послеоперационных осложнений;
  • короткий реабилитационный период;
  • небольшой срок госпитализации – до 1-3 суток, а в некоторых случаях выписка возможна в день операции.

Недостатки: ограниченный доступ к межпозвонковой грыже.

3. Микроскопическая декомпрессия спинномозгового канала позволяет устранить избыточное разрастание тканей в области межпозвонковых суставов и механически расширить позвоночный канал.

Таким образом немедленно устраняется сдавление спинномозгового канала и нервных корешков, а следовательно и болевые ощущения.

Операцию проводят под местной анестезией с помощью микроскопа под контролем рентгенаппарата. Время пребывания в стационаре после операции составляет не более 4 -5 дней.

4. Радиочастотная деструкция фасеточных нервов. Такой вид вмешательства показан при выраженном «фасеточном синдроме» — болевых ощущениях, возникающих на фоне артроза межпозвонковых суставов.

Процедуру проводят посредством пункции специальным радиочастотным зондом, который подводят к нерву и воздействуют на него электромагнитным излучением высокой частоты в течение 2 минут. Это приводит к мгновенному нагреву, испарению жидкости с последующей коагуляцией.

В результате снижается давление внутри диска, грыжа «рассасывается» и прекращается компрессия нервных структур. Операция выполняется под местной анестезией. Продолжительность – около 30 минут, а через час пациент может быть выписан.

радиочастотная денервация

5. Холодноплазменная нуклеопластика – удаление межпозвоночной грыжи с помощью плазменной струи. Путем пункции в ткань диска вводят специальный электрод через полую иглу.

В результате воздействия пучка плазмы происходит уплотнение и восстановление ядра межпозвоночного диска. Данный метод принципиально отличается от лазерного и радиочастотного облучения тем, что разрушает ткани, содержащие белок без обжигающего эффекта.

Противопоказанием для применения являются: секвестированные грыжи, застарелые грыжи, стеноз спинномозгового канала.

коблация

6. Гидропластика. Под местным обезболиванием вводят пункционную иглу, через которую подается физиологический раствор.

Струей раствора вымывается сама грыжа или разбухшее ядро, а затем удаляется с помощью специального отсоса. Благодаря такой процедуре межпозвоночный диск сжимается и устраняется сдавление нервных окончаний.

Данный вид операции показан пациентам в возрасте до 50 лет, до развития возрастных дегенеративных изменений.

гидропластика межпозвонкового диска

7. Лазерная хирургия – использование лазера для удаления или реконструкции межпозвонкового диска.

После продолжительного и безуспешного консервативного лечения единственным способом избавления от межпозвоночной грыжи является хирургическое вмешательство. Выбор метода операции осуществляет лечащий врач с учетом тяжести и стадии заболевания, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний.

лазерное удаление межпозвонкового диска

Сколько стоит операция при межпозвоночной грыже

Стоимость удаления грыжи межпозвоночных дисков определяется видом и сложностью операции, длительностью реабилитационного периода, а также типом медицинского учреждения.

Средние цены на хирургическое вмешательство при грыже межпозвонковых дисков

№ п/п

Название клиники

Виды операций

Дискэктомия

Микродискэктомия

Эндоскопическая микродискэктомия

Деструкция фасеточных нервов

ЦКБ № 1 ОАО «РЖД»

30000 р.

40000 р.

ЦКБ № 2 ОАО «РЖД»

24260 р.

42881 р.

Клиника «Семейная»

120000 р.

Гарант Клиник

50000 р.

80000 р.

50000 р.

НЦ неврологии РАМН

50000 р.

60000 р.

120000 р.

КБ МГУ им. Сеченова

80000 р.

20000 р.

ДКБ им. Семашко

85000 р.

31000 р.

40000 р.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи: отзывы пациентов

  • Александр: У меня была грыжа дисков: мучали сильные боли, онемение. Длилось долго – лечили таблетками, уколами, потом ставили капельницы. Проходил курс массажа и физиотерапии 2 месяца – ничего не помогло. Полгода назад мне в одной из московских клиник сделали операцию на пояснице – удалили грыжу. Операция длилась почти час.

    Я почти сразу почувствовал облегчение и что такое жить без боли. Хороший уход, контроль, рекомендации – и через сутки я уже встал на ноги. Боль прошла и ушло онемение в ногах. Потом мне назначили специальные упражнения, а через месяц поехал в санаторий. Сейчас я уже снова на работе, но стараюсь не перегружать позвоночник.

  • Ирина: Боролась с поясничной грыжей долгих 6 лет: неоднократно проходила курс консервативного лечения, но все безрезультатно. В итоге – решилась на операцию. Делала у себя в городе в клинике при НИИ. Операцию делали под общим наркозом. Боль прошла сразу, как я очнулась – ее уже не было. Восстанавливалась около полугода.

    Сейчас чувствую себя хорошо. Делаю обязательную лечебную гимнастику, отдыхаю, меньше сижу.

  • Сергей: Несколько лет назад у меня появились сильные боли, которые пронизывали всю поясницу и левую ногу. Прошел обследование, в  т.ч рентген и томограмму и выяснилось, что у меня не только остеохондроз как я думал, а и грыжа диска размером 9 мм.

    Прошел курс терапии банками по китайской методике – боль утихла, размер грыжи уменьшился. Но через полгода опять… пришлось пить обезболивающие, пару раз лежал в больнице. Мне посоветовали сделать операцию. Но поскольку у меня еще перенесенный инфаркт и гипертония – наркоз делать нельзя. Выбор пал на специальную эндоскопическую операцию.

    Она проходила несколько часов и я мог наблюдать на мониторе, что происходит, мог разговаривать и комментировать свое самочувствие. После операции я смог самостоятельно одеться, несколько часов отдохнул и уехал из больницы. Прошло 2 месяца после операции.

    Чувствую себя хорошо и даже нормально сплю (а раньше не мог найти удобное положение и при поворачиваниях просыпался от боли). Иногда побаливает – ну так прошло всего немного времени. Скоро заживет.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Источник: http://gryzhi-net.ru/operacija-po-udaleniju-mezhpozvonochnoj-gryzhi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.