Парез гортани и голосовых связок

Парезы гортани

Парез гортани и голосовых связок

Гортань представляет собой участок верхних дыхательных путей между глоткой и трахеей, выполняющий дыхательную и голосообразующую функцию. В гортани поперечно натянуты ые связки, щель между которыми носит название ой.

Голосообразование (фонация) осуществляется за счет колебаний ых связок при прохождении воздуха через ую щель. С другой стороны, слишком плотное смыкание ых связок препятствует поступлению воздуха в дыхательные пути и приводит к нарушениям дыхательной функции гортани.

Сужение и расширение ой щели, а также степень натяжения ых связок регулируются внутренними мышцами гортани. Работа мышечного аппарата гортани осуществляется благодаря нервным импульсам, поступающим по ветвям блуждающего нерва из центральной нервной системы (кора и ствол головного мозга).

При возникновении нарушений на любом участке этой взаимосвязанной системы, от мышц до коры головного мозга, развиваются парезы гортани.

Парезы гортани могут наблюдаться у лиц обоих полов и любого возраста. Множественность причин, приводящих к появлению парезов гортани, обуславливает большой перечень клинических дисциплин, которые занимаются диагностикой и лечением данной патологии. Это отоларингология, неврология, нейрохирургия, эндокринология, пульмонология, кардиология, торакальная хирургия, психология и психиатрия.

Классификация парезов гортани

Парезы гортани классифицируют в зависимости от их этиологии. Выделяют:

  • Миопатические парезы гортани — возникают в результате патологических изменений в самих мышцах гортани.
  • Нейропатические парезы гортани — развиваются при поражении любого участка нервного аппарата, обеспечивающего иннервацию мышц гортани. При патологии блуждающего нерва или его ветвей, иннервирующих гортань, говорят о периферическом парезе гортани. При повреждении ядра блуждающего нерва в стволе головного мозга — о бульбарном парезе. При нарушениях на уровне соответствующих проводящих путей и участков коры головного мозга — о корковом парезе гортани.
  • Функциональные парезы гортани — обусловлены нарушениями в работе коры головного мозга с возникновением дисбаланса процессов торможения и возбуждения.

Парезы гортани могут быть одно- и двусторонними. Функциональные и корковые парезы гортани всегда имеют двусторонний характер.

Парезы гортани являются полиэтиологической патологией и часто развиваются на фоне других заболеваний.

Так, парезы гортани могут наблюдаться при воспалительных заболеваниях гортани (ларингит, ларинготрахеит), инфекциях (ОРВИ, грипп, туберкулез, сыпной и брюшной тиф, вторичный и третичный сифилис, ботулизм, полиомиелит), миастении, полимиозите, черепно-мозговой травме, сирингомиелии, опухолях и сосудистых нарушениях (атеросклероз, геморрагический инсульт, ишемический инсульт) головного мозга, травмах гортани.

Развитие парезов гортани может быть связано с повреждением ветвей блуждающего нерва — возвратных нервов, подходящих к гортани из грудной полости и на своем пути контактирующих с сердцем, дугой аорты, легкими, средостением, щитовидной железой и пищеводом.

К патологическим изменениям этих органов, в результате которых может происходить сдавление или повреждение возвратного нерва, относятся: аневризма аорты, перикардит, плеврит, опухоли и увеличение лифоузлов средостения, дивертикулы и опухоли пищевода, рак пищевода, шейный лимфаденит, рак щитовидной железы и ее заболевания, протекающие с образованием зоба (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, диффузный токсический зоб).

Парезы гортани могут быть спровоцированы повышенной ой нагрузкой и вдыханием во время разговора холодного, запыленного или задымленного воздуха, что часто связано с профессиональной деятельностью у актеров, певцов, преподавателей, строевых командиров. Функциональные парезы гортани возникают как результат стресса и сильного психо-эмоционального переживания. Они могут развиваться на фоне психопатии, истерии и неврастении, вегето-сосудистой дистонии.

Симптомы парезов гортани

Клиническая картина парезов гортани складывается из нарушений голоса (дисфонии) и нарушений дыхания. Основными ее проявлениями являются: снижение звучности голоса, которое в редких случаях может доходить до полной афонии (отсутствия голоса); шепотная речь, потеря индивидуальной окраски (тембра) голоса; охриплость, дребезжание или осиплость голоса; утомляемость при ой нагрузке.

Нарушения дыхания при парезах гортани связаны с затруднением поступления воздуха в дыхательные пути из-за сужения ой щели и могут быть выражены в различной степени, вплоть до асфиксии. В других случаях нарушения дыхания вызваны необходимостью совершения форсированного выдоха для осуществления фонации.

В зависимости от вида пареза гортани его клинические проявления имеют некоторые особенности.

Миопатический парез гортани характеризуется двусторонним поражением. Он может проявляться нарушениями фонации (при парезе мышц-аддукторов гортани) или дыхательными нарушениями в виде асфиксии (при парезе мышц-расширителей гортани).

Нейропатический парез гортани часто бывает односторонним и отличается постепенным развитием слабости вначале в мышце, расширяющей ую щель, а затем и в аддукторах гортани.

При этом через несколько месяцев заболевания происходит восстановление фонации за счет компенсаторного усиленного приведения ой связки на здоровой стороне.

Двусторонний нейропатический парез гортани грозит асфиксией в первые 1-2 дня заболевания.

Функциональный парез гортани обычно наблюдается у лиц с лабильной нервной системой после перенесенной психо-эмоциональной нагрузки или респираторного заболевания.

Для этого вида парезов гортани характерен приходящий характер нарушений фонации с достаточной звучностью голоса во время плача, кашля и смеха; наличие выраженных субъективных ощущений (першение, щекотание, скрежет, боль и пр.

) в области глотки и гортани; невротический характер сопутствующих жалоб пациента: головная боль, раздражительность, утомляемость, нарушение сна, неуравновешенность, тревожность.

При диагностике парезов гортани зачастую требуется участие нескольких специалистов: отоларинголога, психоневролога, невролога, нейрохирурга, торакального хирурга, пульмонолога, эндокринолога, психиатра, фониатора.

Важное значение имеет сбор анамнеза, который может выявить основное заболевание, на фоне которого возник парез гортани, и склонность пациента к психогенным реакциям.

Немаловажное значение имеет указание на перенесенные оперативные вмешательства на органах грудной клетки или щитовидной железе, в результате которых мог быть поврежден возвратный нерв.

Обследование пациентов с парезами гортани начинают с ларингоскопии, в ходе которой оценивают положение ых связок, расстояние между ними, состояние слизистой гортани, наличие воспалительных изменений или кровоизлияний. Также проводится рентгенография и МСКТ гортани.

Оценка сократительной способности мышц гортани и нейро-мышечной передачи производится при помощи электромиографии и электронейрографии.

Исследование ой функции при парезах гортани включает: определение времени максимальной фонации, стробоскопию, фонетографию, электроглоттографию.

При подозрении на периферический парез гортани дополнительно проводят КТ и обзорную рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, КТ средостения, рентгенографию пищевода.

Для исключения центрального (бульбарного или коркового) паралича гортани выполняют МРТ и КТ головного мозга, а также спиральную КТ. Отсутствие каких-либо морфологических изменений при проведении всестороннего обследования пациента говорит о наличие функционального пареза гортани.

Для подтверждения последнего проводится психологическое тестирование пациента и его осмотр психиатром.

Дифференцировать парезы гортани необходимо с крупом (дифтерией и ложным крупом), подвывихом или артритом черпало-перстневидного сустава, врожденным стридором.

Лечение парезов гортани

Терапия парезов гортани напрямую зависит от их этиологии и заключается в первую очередь в устранении основного заболевания, явившегося причиной пареза. Лечение парезов гортани может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.

К медикаментозным методам относятся: курс антибиотикотерапии или противовирусной терапии при инфекционно-воспалительной этиологии пареза гортани; нейропротекторы и витамины группы В при неврите возвратного нерва; биогенные стимуляторы и стимуляторы мышечной активности (неостигмин, алоэ, АТФ) при миопатическом характере пареза гортани; психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, седативные, транквилизаторы) при функциональном парезе гортани; сосудистые препараты и ноотропы при последствиях черепно-мозговой травмы или инсульта.

Из хирургических методов при парезах гортани по показаниям применяются: операция по натяжению ых связок, удаление дивертикулов и опухолей пищевода, удаление новообразований средостения, тиреоидэктомия или резекция щитовидной железы и пр. В неотложном порядке при развитии асфиксии производится трахеотомия и трахеостомия.

Физиотерапевтические методы лечения востребованы при любом виде пареза гортани.

При нейропатическом и миопатическом парезах гортани применяются электростимуляция, лекарственный электрофорез, магнитотерапия, микроволновая терапия, ДДТ, при функциональном парезе гортани — массаж, водолечение, рефлексотерапия, электросон. При функциональном характере паралича также показана рациональная психотерапия.

В начальном периоде парезов гортани пациенту рекомендовано избегать ой нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха. В период выздоровления для восстановления ой функции проводятся фонопедические занятия, включающие выработку навыков правильной фонации и фонационного дыхания, повышение работоспособности ого аппарата. При необходимости пациент также посещает вокальные занятия.

Прогноз и профилактика парезов гортани

Прогноз пареза гортани зависит от его вида.

При устранении этиологического фактора пареза и своевременно проведенном лечении обычно наблюдается полное восстановление ой функции, однако вокальные данные голоса часто оказываются безвозвратно утраченными.

В случае функционального пареза может произойти внезапное самопроизвольное выздоровление пациента. Длительно существующий парез гортани приводит к необратимым атрофическим изменениям гортанных мышц с развитием стойких нарушений фонации.

Профилактикой парезов гортани является нормирование ой нагрузки; избегание переохлаждение гортани и длительного пребывания в запыленных помещениях; своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, инфекционных заболеваний, неврозов, заболеваний органов грудной клетки и щитовидной железы; соблюдение операционных техник при вмешательствах на щитовидной железе.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-paresis

Парез гортани, причины, симптомы и лечение ых связок

Парез гортани и голосовых связок

Парез гортани (паралич) — это снижение силы мышц участка дыхательной системы, соединяющего глотку с трахеей, содержащего ой аппарат. Характеризуется поражением двигательного пути нервной системы.

Голосовой аппарат представляет собой расширение и сужение щели, находящейся в гортани между ыми связками, через которую воздух, проходя, образует звуки, и уровень натяжения ых связок зависят от деятельности мышц гортани благодаря нервным импульсам. При повреждении части этой системы образуются парезы гортани.

Данное заболевание характеризуется снижением возможности выполнения действий, связанных с деятельностью гортани таких как дыхание, воспроизведение звуков.

Учитывая, что вызывают паралич гортани причины довольно распространённые, оно занимает одно из ведущих мест среди заболеваний ЛОР (уха, горла, нос).

Причины заболевания

Паралич провоцируется достаточно разнообразным количеством причин, поражает людей независимо от разных возраста и половой принадлежности. Зачастую образуется вследствие других болезней.

Причины заболевания:

  • болезни щитовидной железы;
  • опухоли гортани, трахеи, шейных отделов и их метастазы;
  • перенесенные инсульты;
  • различные воспаления серозной оболочки легких;
  • заболевание периферического нерва, как последствие перенесенных интоксикаций, инфекционных болезней (туберкулеза, ботулизм, ОРВИ и т.д.), отравлений;
  • образование гематомы, вследствие механического повреждения шеи;
  • скопление в тканях организма элементов с примесью крови, лимфы при инфекционных воспалениях гортани;
  • выпячивание стенки артерии или вены, вызванное её растяжением;
  • неподвижность черпаловидного хряща;
  • болезни головного и спинного мозга, а также позвоночника;
  • послеоперационные травмы шейной области, головы, грудной клетки (паралич ых связок, как последствие операции характерен в большинстве случаев для неверного хирургического вмешательства);
  • вредное воздействие химиопрепаратов.

Парез гортани зачастую встречается у лиц, чья работа связана с высокой нагрузкой на ой аппарат.

Также наблюдается парез ых связок у людей, причины возникновения которыми послужили сильные стрессы, курение, вредные условия производства, связанные с выдыханием вредных и ядовитых веществ, а также холодного, задымленного воздуха и психические заболевания.

Разновидности, симптомы, последствия

Интересно, что паралич гортани и парез неба (части мягкого нёба, отделяющего ротовую полость от глотки) имеют одинаковую клиническую картину.

Симптомы зависят от продолжительности заболевания и от характера воспаления гортани.

Встречается паралич: односторонний, двухсторонний. При наличии второго, предоставляется больничный лист. Односторонний парез характеризуется воспалением половины гортани, левой или правой складки.При односторонних парезах признаки заболевания носят менее выраженный характер, могут развивать нарушение работы легких, бронхов.

Учитывая, что двухсторонний паралич, как и парез мягкого неба, имеют симптомы, связанные с нарушением дыхания, они могут вызвать асфиксию и как ее следствие летальный исход, а также сильные изменения голоса, включая его полную потерю.

Наиболее характеризуют парез гортани следующие симптомы:

  • осиплость, изменение голоса;
  • разговор шепотом;
  • быстрой усталостью ой связки;
  • трудностью с глотанием;
  • болевыми ощущениями в шеи;
  • нарушениями двигательной деятельности языка, мягкого неба;
  • отдышкой, замедлением пульса;
  • ощущением кома или инородного предмета в горле;
  • кашлем;
  • головной болью, ненормированным сном, слабостью, повышенной тревожностью (при параличе, спровоцированном стрессовыми ситуациями, психическими расстройствами);
  • посинением над верхней губой;
  • поперхиванием;
  • дыхательной недостаточностью (характерно при двухстороннем параличе и требует срочного лечения).

Основными внешними признаками воспаления ых связок считаются нарушения функций речи и дыхания.

Кроме характера заболевания (односторонний, двухсторонний), парез гортани подразделяют на виды также зачастую зависящих от его характера: миопический, нейропатический, функциональный.

Миопический, характерен для двухстороннего пареза с нарушениями функций речи, дыхания, вплоть до асфиксии.

Нейропатический, в большинстве случаев, встречается односторонний, связанный с образованием ослаблением мышц, увеличивающей щель, постепенно переходящую в мышцы гортани. Встречается через длительное время восстановление фонации. При двустороннем нейропатическом парезе гортани может возникнуть асфиксия.

Функциональный характерен для лиц, переживших стрессовые ситуации или вирусные заболевания. Уникальность данного вида заключается в том, что он характерен звучностью голоса при слезах, смехе или кашле. В горле ощущается першение, боль, а также появляется болевой синдром в голове, раздражительность, слабость, нарушение сна, перемена настроения.

Диагностика и лечение

Принимая во внимание, что это достаточно опасное заболевание, его своевременная диагностика и последующее лечение являются важным фактором для дальнейшей нормальной жизнедеятельности человека.

Перед тем как лечить заболевание, необходимо правильно установить диагноз. Для его установления необходимо обратиться к врачу, пройти назначенное обследование. Самим устанавливать себе диагноз не рекомендуется!

Лечащий врач после анализа предъявленных жалоб и внешнего осмотра шеи и ротовой полости назначит одно из следующих обследований: ларингоскопии, включающее изучение месторасположение ых связок, наличие воспаления, состояние слизистой гортани и ее целостность, томографию, рентгенографию и электромиографию, позволяющую произвести оценку состояния мышц. Для определения уровня нарушения ых функций могут применяться фонография, стробоскопия, электроглоттография.

Проводимая терапия напрямую зависит от причин возникновения заболевания, а также от ее характера. Ее задачей является восстановление основных функций гортани: дыхания и воспроизведения звуков.

Если нарушением ых функций стало перенапряжение, лечение не требуется, а необходим отдых, чтобы восстановить их.
Применяется терапия лекарственными средствами, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры, среди которых распространена фониатрическая гимнастика при парезе ых связок.

Наиболее часто при болезни гортани назначаются (обязательно учитывая причину возникновения болезни) лекарственные средства: противоотечные, антибактериальные, противовирусные, сосудистые, улучшающие функции мозга, активизирующие деятельность мышц, антидепрессанты, витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство требуется при наличии опухолей, болезней щитовидной железы, растяжимости мышц, наступления удушья.

К физиотерапии относят электрофорез, магнитотерапию, иглорефлексотерапию, водолечение, массаж, психотерапию, фонопедию, гимнастику.

Большое значение при реабилитации и терапии паралича гортани и мягкого неба приобрели гимнастика дыхания, включающие в себя медленное выдувание и втягивание воздуха, использование губной гармошки, раздувание щек и выпускание медленно воздуха, удлиненный вдох, а также тренировка мышц шеи.

Для более эффективного курса терапии рекомендуется стационарное лечение, обеспечение покоя ых связок, уютная окружающая обстановка, диетическое питание.

Профилактика и прогноз

Парез неба и гортани можно избежать. Для этого необходимо исключить возможную часть причин их возникновения. Это избежание стрессовых ситуаций, перезагрузок ых связок, вирусных заболеваний, исключить по возможности курение, вдыхание несвежего воздуха. А также не допустить осложнений болезней, которые могут вызвать парез.

При любых заболеваниях, ведения здорового образа жизни и поддержание иммунитета оказывают благоприятные последствия для организма, увеличивают сопротивляемость организма к различным воспалительным процессам.

Парез гортани лечению поддается полностью, особенно если носит односторонний характер, в последующем не несет никаких последствий после проведенной терапии.

Опасность двухстороннего паралича, в первую очередь характеризуется удушьем, которое может повлечь смерть, полную потерю голоса.

Поэтому во избежание таких последствий необходимо своевременно обратиться к врачу с целью излечения.

В любом случае, чем раньше начать лечение, обязательно назначенное специалистом (только в этом случаем можно надеяться на его эффективность), тем более радужный прогноз на полное излечение.

Данная болезнь имеет схожие симптомы другими заболеваниями, например, такими как парез неба, в связи с чем нужно уметь вовремя правильно диагностировать заболевание, с целью назначения правильного лечения.

Так как данное заболевание имеет довольно обширный спектр причин возникновения, несет опасность жизни и нормальному функционированию организма к нему надо относиться достаточно серьезно, не затягивать и не пренебрегать назначенным специалистом лечением.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/lechenie-pareza-golosovyh-svyazok.html

Парез гортани и ых связок — причины и лечение

Парез гортани и голосовых связок

Парезом гортани называют ее нейромышечную слабость. По-другому, парез – это неполный паралич. Это патологическое состояние составляет примерно треть  всех хронических заболеваний гортани. Опасно оно тем, что связано с высокой вероятностью такого грозного осложнения, как стеноз, то есть сужение дыхательных путей человека.

Гортань является продолжением глотки, плавно переходящей в трахею. Это полая трубка, которая играет дыхательную и голосообразовательную функцию. Она содержит в себе ые связки, а их колебательные движения позволяют человеку иметь голос.  Колебания связок зависят от мышц гортани, а за работу мышц отвечает головной мозг и непосредственно ветви блуждающего нерва.

Парез вызывается нарушением в любом составляющем звене этого органа. В результате возникает пониженная активность мышечной силы гортани. Уменьшается амплитуда движений мышц, они работают не в полную силу, становятся вялыми и дряблыми. Это приводит к снижению функций органа. Парез может быть как односторонний, так и двухсторонний.

Такое поражение не избирательно в плане возраста – ему подвержены, как взрослые, так и дети. Это обусловлено многочисленными причинами заболевания, они могут иметь воспалительную природу, а могут носить органический характер. Парез гортани можно разделить на следующие виды:

  • Нейропатический, который вызывается нарушениями в работе нервной регуляции гортани;
  • Миопатический, обусловленный патологическим состоянием мышц гортани;
  • Функциональный, развивающийся под действием сбоев процессов возбуждения и торможения организма.

Нейропатический парез подразделяется еще на две группы:

  • Периферический в результате поражения ветвей блуждающего нерва;
  • Центральный возникает ввиду патологии головного мозга. Это нарушает проводимость нервной импульсации к мышцам гортани.

Парез гортани и причины

Парез гортани вызывается великим многообразием причинных факторов. Самыми частыми являются:

  • Неудачные хирургические вмешательства, в основном, на щитовидной железе. Около 10% оперативных вмешательств на этом органе вызывает осложнение — послеоперационный парез гортани;
  • Травмы гортани, головного мозга;
  • Опухолевые новообразования шейной и грудной области, а также метастазы в гортань из других органов;
  • Увеличение размеров щитовидной железы при гипертиреозе и других эндокринных заболеваниях;
  • Воспалительно-инфекционные поражения гортани;
  • Гематома после травматического поражения в области гортани;
  • Инсульт;
  • Интоксикации и отравления.

Наиболее часто парез возникает у лиц, чья работа связана с вредным производством, а также у тех, чьи ые связки испытывают высокие нагрузки.  Возникновение функционального пареза гортани может быть связано с большим стрессом, возникающем при некоторых психических заболеваниях.

Парез ых связок и гортани: симптоматика

Симптоматика заболевания зависит от степени вовлечения в патологический процесс ых связок и мышц гортани, а также от длительности течения процесса. Наиболее яркими признаками болезни являются:

  • Хриплый и осиплый голос;
  • Пониженная звучность голоса, больные зачастую вынуждены разговаривать шепотом;
  • При употреблении жидкой еды возникают поперхивание;
  • Болезненные ощущения в области шеи;
  • Одышка или чувство затруднения дыхания;
  • Изменение подвижности мягкого неба;
  • Ощущение кома в горле, присутствия инородного тела;
  • Непроизвольное покашливание.

Двусторонний процесс, особенно часто вызывает стеноз – сужение гортани, что чревато дыхательной недостаточностью – грозным осложнением пареза, которое способно привести к летальному исходу без своевременно оказанной помощи.

Гипоксия или кислородное голодание организма, вызывает нарушения в работе жизненно важных органов.

Легкая степень гипоксии, которую организм в состоянии компенсировать, вызывает хроническую дыхательную недостаточность, а тяжелая способна на считанные минуты привести к гибели.

Для стеноза характерно:

  • Уменьшение промежутка между выдохом и вдохом, что приводит к возникновению поверхностного дыхания;
  • Понижение дыхательной активности;
  • Одышка инспираторного характера с затруднением вдоха;
  • Шумные дыхательные движения;
  • Уменьшение частоты пульса;
  • Повышенная слабость, вялость, которая сменяется чувством беспокойства;
  • Цианоз – побледнение кожных покровов, при этом носогубный треугольник, зачастую, имеет синий цвет.

Для постановки диагноза пареза мышц гортани, одной симптоматической картины недостаточно. Для этого требуются инструментальная и лабораторная диагностика:

  • Ларингоскопическое исследование;
  • Рентгенографическое исследование;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • Электромиография (ЭМГ);
  • Фонографическое исследование;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • Общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови.

Парез гортани и лечение

Лечение пареза гортани — необходимое условие для сохранения не только качества жизни, но и, зачастую, самой жизни. Терапию проводят как консервативными, так и хирургическими способами.

Любое лечение должно быть направлено на устранение причины пареза.

Иначе говоря, при интоксикационной природе болезни проводят дезинтоксикацию, при сдавлении ветвей блуждающего нерва инородными телами производят декомпрессию.

Больным назначают следующие препараты:

  • Против отека;
  • Антигистаминные;
  • Десенсибилизирующие;
  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные;
  • Нейропротекторы и стимуляторы нервной проводимости;
  • Психотропные и ноотропы;
  • Миорелаксанты при центральном парезе;
  • Иглотерапия;
  • Электрофорез и диадинамические токи;
  • Электростимуляция пораженных нервов и мышц.

Нередко лечение производят оперативно. Такая необходимость может возникнуть при опухолевых новообразованиях, рубцовых изменений после операций, при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Хирургическое вмешательство связано с причиной, вызвавшей парез. Может производиться реиннервация гортани, тиропластика.

Экстренные случаи, при дыхательной недостаточности, требуют проведения срочной трахеотомии.

Консервативное и хирургическое лечение дополняют дыхательной гимнастикой. Это необходимо не только для нормализации дыхательной функции, но и для возвращения процессов голосообразования в норму.

На реабилитацию пациентов с парезами гортани уходит около 5 месяцев. Существуют и народные рецепты лечения парезов.

Конечно, они не являются основополагающими, и могут рассматриваться лишь в виде дополнительных мер лечебной тактики.

Самыми популярными являются следующие рецепты:

  • Залить одну ложку травы змееголовника стаканом воды и добавить к смеси ложку меда. Настой пьют натощак 3 раза в день по 3 ложки;
  • Смешивают марьин корень (2 ложки) с 300 мл воды. Полученную смесь подергают кипячению около 10 минут, а затем настаивают около часа. Настойку пьют натощак по 100 мл 3 раза в день;
  • 1 ложку травы портулака огородного смешивают с 300 мл кипяченой воды. Смесь настаивают и принимают по 3 ложки после еды 4 раза в день.

Гимнастические упражнения направляются на повышение двигательной активности в ых связках и мышцах гортани. Основными упражнениями, используемыми при гимнастике, являются:

  • Медленное чередование выдувания и втягивания воздуха;
  • Попеременное надувание щек и выдувание воздуха;
  • Удлинение вдоха.

Непременным дополнением к гимнастике является фонопедия, которая направлена на коррекцию звуковых элементов голоса, произношение слогов. Нередко советуют игру на губной гармонике.

Прогноз заболевания зависит от причинных факторов, которые вызвали болезнь, а также от обширности процесса, его длительности, своевременности лечения, реактивности организма больного. Полное устранение причинного фактора ведет к восстановлению функций гортани. Продолжительное течение болезни может приводить к атрофии мышц гортани и утрате ых функций.

Специфической профилактики от пареза не существует. Нет вакцины или таблетки, которая предупредит возникновение пареза. Единственным способом профилактики можно считать устранение причин, вызывающих парез. Для этого, по возможности, следует:

  • Своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания;
  • Избегать отравлений и интоксикаций и своевременно оказывать лечебную терапию;
  • Не оказывать больших нагрузок на ые связки;
  • Использовать средства защиты при работе на вредном производстве
  • Лечить заболевания щитовидной железы и органов грудной клетки.

Чем раньше выявляется заболевание, тем выше шансов на восстановление функции голоса и дыхания, на избежание дыхательной недостаточности. Важно обращать внимание на тревожные симптомы, обращаться к врачу за диагностикой и назначением своевременного лечения. Это не только улучшит качество жизни больного, это может сохранить его здоровье и жизнь.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/parez-gortani.html

Парез ых связок: причины, симптомы и методы лечения

Парез гортани и голосовых связок

В настоящее время гортань является одним из самых сложных органов человека. Ещё в древности начали изучать её строение и занимаются этим до сих пор. Существует огромное количество разновидностей поражений гортани, но одним из самых интересных является парез ых связок.

Он проявляется в виде снижения двигательных функций мышц этого органа, в результате чего происходит нарушение дыхания и голосообразования. На данный момент этот недуг составляет третью часть всех хронических заболеваний гортани.

Он является довольно опасным, а эффективное лечение зависит от точности выявления причин.

Как происходит развитие недуга?

Анатомия гортани предполагает наличие ых связок, располагающихся параллельно друг другу. Между ними находится ая щель. При выдохе воздуха через это отверстие образуется вибрация, колебание связок и создаётся голос. Таким образом работает механизм гортани, выполняя функцию фонации.

Мышцы этого органа отвечают на импульсы, которые поступают по мелким веткам из центральной нервной системы. Если возникает какое-либо повреждение или патология, то между головным мозгом, нервной системой и мышечным аппаратом происходит нарушение взаимосвязи. В результате такого развития событий появляется парез ых связок и, соответственно, гортани.

Типология заболевания

Данный недуг подразделяется на три вида: миопатический (связанный с мышечным аппаратом), нейропатический (обусловлен нарушениями гортанного нерва) и функциональный (проблемы с балансом возбуждения и торможения в коре мозга).

Поражение ого аппарата может носить односторонний или двухсторонний характер. Кроме этого, патология бывает врождённая и приобретённая. Первая характеризуется развитием самой тяжёлой формы – паралич гортани. Те, кто страдает от этого заболевания, не могут совершать движения мышцами органа.

Рассмотрим каждый из типов пареза ых связок подробнее. Миопатический вид заболевания образуется в результате воспалительных изменений гортанного аппарата вследствие увеличения числа микроорганизмов. Примерно так же действуют инфекционные вирусы.

Данный тип болезни появляется также при попадании пыли и грязных веществ в горло. Холодный воздух и излишнее напряжение могут стать факторами возникновения пареза правой ой связки или левой. Иногда встречается двусторонний характер болезни. Из симптомов здесь можно выделить:

  • хриплый голос;
  • изменение тембра;
  • невозможно воспроизвести высокие звуки;
  • прерывистая речь;
  • возможность говорить только шёпотом.

Нейропатический вид

Этот вид пареза ых связок и гортани является самым распространённым. Он, в свою очередь, подразделяется на два подвида: периферический и центральный. Первый характеризуется повреждением или поражением гортанного нерва. А второй образуется в результате травмы ствола и коры головного мозга.

Если развивается односторонняя патология, то дыхание и голосообразующая функция работают в норме, немного позже появляется охриплость голоса. Восстановление гортанного нерва занимает несколько месяцев.

Однако если пациент является певцом, то его придётся расстроить, вокальные способности никогда не будут прежними.

Двухсторонняя патология характеризуется очень тяжёлым состоянием, которое может привести к удушью.

Симптомы:

  • шумное дыхание;
  • чтобы облегчить процесс, пациент в положении сидя упирается во что-то руками;
  • кожа становится синей.

Функциональный вид

Особенность этого типа пареза гортани заключается в том, что он проявляется только на фоне нестабильности нервной системы. Основной признак функционального вида недуга – шёпот, переходящий в афонию. Если пациент увлечён каким-то делом, он может даже не заметить, что голос то пропадает, то появляется.

Обычно парез образуется в результате появления ларингита или другого заболевания. Мнимые больные, которых в настоящее время стало довольно много, разговаривают шёпотом до тех пор, пока не вылечат основную болезнь. Они часто выговаривают врачам, что их неправильно лечат. Обычно у таких пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в горле;
  • щекотание и першение;
  • головокружение и боль в области головы;
  • бессонница.

Лечение функционального типа пареза гортани занимает довольно длительное время. Рекомендуется подключить психотерапевта или психоаналитика. Иногда пациенты жалуются то, что пропал голос (горло не болит, температуры нет). Это может быть связано с более серьёзной стадией заболевания.

Причины возникновения недуга

Это заболевание бывает вызвано огромным количеством причин. Парез появляется в результате неудачного хирургического вмешательства на щитовидной железе и не только. Около 6 % случаев заканчиваются парезами ых связок. Также способны вызвать появление недуга различные травмы и повреждения нервных структур, ушибы в быту и на работе и т. д.

Основными причинами пареза ых связок являются:

  • появление метастаз, опухоли шеи, грудной клетки, гортани и трахеи;
  • увеличение щитовидной железы, происходящее на фоне других болезней;
  • доброкачественные опухоли в области гортани;
  • гематомы после повреждений;
  • инсульт, врождённый порок сердца;
  • неврит, возникающий на фоне инфекционных вирусных заболеваний.

Голосовой аппарат подвергается серьёзным нагрузкам у людей, которые занимаются профессионально вокалом. У них чаще всего развивается парез гортани. Иногда этот недуг появляется в результате стресса и психических заболеваний.

Симптомы пареза ых связок

Клиническая картина заболевания будет зависеть от степени поражения гортани и ых связок, а также от давности развития недуга. Наиболее яркие признаки проявляются при одностороннем парезе с нарушениями в работе ых связок:

  • охриплость голоса;
  • быстрая утомляемость;
  • пропал голос (горло не болит, температуры нет);
  • одышка;
  • боль в области глотки;
  • проблемы с подвижностью языка;
  • чувствуется инородное тело в горле, ощущение кома;
  • покашливание или сильный приступ кашля;
  • бессонница, головная боль.

Встречаются случаи, когда парез никак не проявляет себя внешне. При таком развитии событий недуг может обнаружить только врач при тщательном осмотре.

Что касается двухсторонних поражений гортани, то они характеризуются афонией и дыхательной недостаточностью. Иногда наблюдается лающий кашель при парезе ых связок.

В редких случаях болезнь развивается настолько быстро, что через несколько часов требуется экстренное медицинское вмешательство.

При появлении первых признаков пареза следует сразу же обращаться к отоларингологу. Перед врачом стоит основная задача – верно определить причину возникновения недуга.

Чтобы это осуществить, необходимо пройти несколько обследований, а также получить консультацию у других специалистов, например у невролога, эндокринолога, хирурга, психиатра и т. д.

Особенно тщательно нужно исследовать историю болезней пациента и выяснить наличие оперативных вмешательств.

Для постановки правильного диагноза используют:

  • ларингоскопия или микроларингоскопия;
  • томография гортани, головного мозга, грудной клетки;
  • электромиография;
  • стробоскопия и фонография;
  • ультразвуковое исследование сердца и щитовидной железы;
  • общий и биохимический анализ крови.

Если органические изменения не были обнаружены, то зачастую ставится диагноз «функциональный парез гортани».

Методы лечения

На самом деле парез ых связок подвержен только комплексному лечению. Особенность терапии состоит в том, что перед назначением курса восстановления необходимо выявить причину заболевания. Для проведения полноценного лечения рекомендуется госпитализация пациента. Лечение пареза ых связок в стационаре осуществляется с помощью следующих вариантов:

  • антигистаминные, противоотечные медикаменты;
  • антибиотики, противовирусные средства, витамины;
  • психотропные препараты, ноотропы;
  • гормональные лекарства, электрофорез;
  • иглоукалывание, электростимуляция нервов, массаж.

Очень часто при лечении пареза приходится использовать хирургическое вмешательство. Его применяют при наличии опухолей, рубцов или бесполезности лекарственной терапии. Существует несколько методик такого лечения, самой распространённой из них является хирургия органов, в которых заключается причина заболевания, и постановка имплантатов.

Хирургическое вмешательство довольно эффективно, но зависит от индивидуальных особенностей организма и давности недуга. После операции парез ых связок отступает, и врач рекомендует пациенту заниматься дыхательной гимнастикой. В среднем реабилитация длится около 3-4 месяцев. За это время запрещается давать сильные нагрузки на гортань, так как возможен рецидив.

Гимнастика во время реабилитации

Как уже было отмечено, врач практически всегда рекомендует после операции тренировать дыхательный процесс и использовать фонопедию. Эти методы хороши на всех этапах лечения. Гимнастика направлена на увеличение двигательной активности связок и мышц. Довольно эффективными являются следующие упражнения:

  • выдувание/втягивание воздуха не спеша;
  • использование губной гармошки;
  • надувание щёк и выдувание через щель.

Во время этих занятий полезно будет тренировать шею. Упражнения на голос рекомендуется проводить под контролем фониатра. Пациент должен корректировать произношение каждого звука, слога и слова.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть