Периодонтит у детей

Содержание

Лечение периодонтитов у детей

Периодонтит у детей

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Показания к удалению молочных зубов

  • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
  • значительная подвижность молочного зуба;
  • до смены зубов осталось менее одного года;
  • обострение периодонтита после консервативного лечения;
  • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
  • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

  1. Обезболивание.
  2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
  3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
  4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.

  5. Расширение канала и его механическая чистка.
  6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
  7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.

  8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней.

В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Лечение зуба с мертвой пульпой

Второе посещение

  1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
  2. Промывание антисептиком.
  3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

  • электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
  • фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
  • лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Лазерная терапия

Этапы и процесс хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется, когда щадящая терапия не купировала воспаление. Среди других показаний к оперативному вмешательству – непроходимость корневых каналов или гранулема (гнойный мешочек).

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

  1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
  2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
  3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
  4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
  5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
  6. Рану зашивают.
  7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Острую форму воспаления рекомендуем вылечить как можно раньше, пока она не перешла в хроническую.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

  • недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
  • излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
  • ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

Пломбирование каналов при периодонтите

Цены

  1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.

  2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача.

Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

  1. Пульпит у детей развивается как осложнение запущенного кариеса. В 65% случаев болезнь протекает бессимптомно. Детский пульпит имеет острую, хроническую или гангренозную формы.

Источник: https://MyDentist.ru/detskaya-stomatologiya/lechenie-periodontita/

Особенности течения периодонтита у детей

Периодонтит у детей

Периодонтит молочных зубов у детей – нередкое осложнение кариеса, переросшего в воспаление пульпы. Патология причиняет ребенку сильный дискомфорт своими болезненными симптомами, а ее своевременное лечение позволяет избежать дальнейшего усугубления клинических явлений.

Периодонтит молочных зубов

Этиология периодонтита

Периодонт представляет собой тонкую соединительную ткань, которая окружает зубные корни около их верхушек, располагаясь между цементным слоем и альвеолярной пластинкой. Ее толщина редко превышает несколько миллиметров, а основной функцией является распределение кровотока и погашение нагрузок, что достигается за счет коллагеновых и окситалановых волокон.

Болезнь, названная периодонтитом, означает воспалительный процесс, возникший в рассматриваемой структуре, и по происхождению он может быть инфекционным и неинфекционным.

Первый тип распространен повсеместно, а его причиной являются патогенные микроорганизмы, проникшие в корневые каналы зуба через пульповую камеру или пародонтальный (десневый) карман.

В редких случаях возбудитель достигает периодонта ретроградным образом: гематогенным или лимфогенным путем.

Неинфекционный периодонтит возникает как следствие однократных механических повреждений зуба, обычно случающихся из-за травмы – удара или неудачного надкусывания твердого объекта, вызвавшего перелом коронки.

Важно! Вероятен сценарий, при котором причиной периодонтита у ребенка становится ятрогенный фактор: неудачная экстирпация пульпы или аллергическая (токсическая) реакция на примененные стоматологом препараты.

Периодонтит краевой и прикорневой

Стандартная классификация периодонтитов подразделяет их на два типа – острый и хронический. Первый может носить гнойный или серозный характер, а второй бывает следующих видов:

  • фиброзный, замещающий здоровые волокна фиброзной тканью;
  • гранулирующий, вызывающий рост грануляционных тканей и деградацию костной ткани;
  • гранулематозный, с последующим образованием гнойной кисты возле корневых верхушек.

Острая форма

Острый периодонтит у детей развивается в апикальной области корней, и для него свойственно отчетливое проявление инфекционного процесса со всеми соответствующими симптомами.

Общее состояние быстро трансформируется из локального поражения в генерализованное, а серозная стадия вскоре сменяется гнойной. Перкуссия во время осмотра выявляет все более острую на нее реакцию ребенка, который жалуется на непреходящие тянущие боли, возникающие без видимой причины.

Пародонт у воспаленного участка отекает и краснеет, впоследствии поражение затрагивает все больший объем мягких тканей и локальные лимфоузлы.

Острый периодонтит у ребенка

Серозный периодонтит молочного зуба является предшествующей стадией перед гнойным состоянием, поэтому разница между ними носит условный характер, и заключается в тяжести проявления симптомов. Дополнительную опасность представляют такие осложнения как периостит, абсцессы, сепсис и остеомиелит (ввиду неоконченного роста корневых структур).

Клиническая картина в такой ситуации представляет собой комплекс тяжелых и болезненных проявлений:

  • резкая, приливная боль;
  • слабость и головные боли;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений (37 – 39 градусов);
  • повышенный показатель СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • отечность;
  • болезненность здоровых зубов, находящихся рядом.

Обратите внимание! Сложнее всего периодонтиты у детей развиваются в случае общей ослабленности организма, возникшей из-за перенесенных в недавнем времени болезней.

Где живет периодонтит в зубе

Дальнейшее развитие патологии определяется направлением, в котором распространится инфицированный экссудат из воспаленной зоны. Относительно безопасными для здоровья считаются пути оттока через каналы корней или периодонтальную щель (вследствие растворения циркулярной связки).

К более тяжелым ситуациям приводит распространение экссудата по костному мозгу в направлении поверхности кости нижней или верхней челюсти, или в ее глубину. В первой ситуации вероятно возникновение периостита либо абсцесса (поддесневого или надкостного), во втором диагностируется остеомиелит или сепсис.

В том случае, если лечение периодонтита у детей отсутствовало или было проведено неправильно, патология переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма

Хронический периодонтит у детей обычно является развитием острой фазы болезни, но иногда может выступать в качестве первичного процесса, вызванного одним из следующих состояний:

  • гангренозное поражение пульпы;
  • хронический тип пульпита;
  • постоянное повреждение зуба;
  • некорректная терапия пульпита.

Свищ при хроническом периодонтите

Фиброзный, равно как и гранулематозный периодонтит, встречается редко, и они больше свойственны сформировавшимся постоянным зубам в подростковом, а не детском возрасте. Кроме того, они мало беспокоят пациента из-за слабых клинических проявлений (редкой ноющей боли), поэтому диагностируют их обычно случайно, во время исследования рентгеновского снимка (данных компьютерного сканирования).

Для ребенка скорее свойственен гранулирующий периодонтит, способный развиться на любом этапе формирования как молочных, так и постоянных зубов. Жалобы при данном хроническом заболевании основываются на предшествовавшей симптоматике острой фазы, подтверждениями чему можно считать полученные снимки челюсти и следы от свищевых ходов на пародонте или кожном покрове лица.

Для гранулирующего периодонтита у детей характерно агрессивное течение с постоянными болезненными обострениями, что при сканировании выглядит, как разрывы в небольшой пластинке, находящейся в ростковой области корней.

Кроме того, такая форма патологии приводит к более быстрой резорбции корней молочников по сравнению со скоростью их естественного физиологического рассасывания.

Периодонтит у детей

У детей с ослабленным здоровьем хроническая болезнь приводит к регулярным обострениям, провоцирующим появление новой зоны деградации костной ткани около первоначальной области воспаления, имеющей очерченные границы на снимке. Именно рентгеновское исследование является основным методом отслеживания развития болезни в периодонте и соседних тканях, что дает возможность верно дифференцировать тип и этап развития.

В детском возрасте периодонтит опасен тем, что может при определенном сценарии нарушить ход развития постоянных зубов, поразив временные.

Произойти это может по одной из следующих причин:

  • зачаток постоянного зуба погибает, если воспаление началось до его обезыствления;
  • воспаление на стадии формирования зуба поставит под угрозу процесс его обезыствления, что в будущем может проявиться полным или частичным отсутствием эмалевого слоя;
  • на стадии частичной или полной сформированности коронки инфекция, проникнув в ростковую область, прерывает развитие зуба, из-за чего тот выпадает;
  • хроническое длительное течение болезни приводит к разрастанию грануляционной ткани, что, в свою очередь, нарушает положение фолликулов постоянных зубов;
  • вероятно раннее прорезывание постоянного зуба в том случае, если периодонтит разрушил костную пластинку между ним и молочником.

Лечение

Лечение периодонтита молочных зубов представляет сложность из-за того, что клинических показаний зачастую недостаточно для выбора метода – консервативного или хирургического.

Многие детские стоматологи ориентируются только на возраст ребенка, что ошибочно, особенно при лечении хронической формы заболевания.

Главным показанием к консервативному лечению является характер и степень деструктивных изменений, произошедших в периодонте, а также степень вовлечения зачатков постоянных зубов в воспалительный процесс.

Лечение периодонтита

Если патология распространилась на зачатки, временные зубы необходимо удалить, что справедливо и в том случае, если корни молочника подверглись преждевременной резорбции на 70% и более.

Консервативное лечение предполагает удаление из корневых каналов продуктов распада тканей, обработку инструментально и с применением антибиотиков, а также пломбирование с использованием:

  • цинк-оксид эвгеноловой пасты;
  • прополиса;
  • маточного молочка;
  • настойки череды.

Дополнительная информация. В процессе лечения может возникнуть обострение или осложнение, вызванное повышенной чувствительностью ребенка к микроорганизмам и токсинам, или недавно перенесенным воспалительным заболеванием. Насморк, головные боли и слабость могут отягощать период восстановления после терапии.

Источник: http://gidzubov.ru/detskaya-stomatologiya/osobennosti-techeniya-periodontita-u-d.html

Причины и лечение периодонтита у детей

Периодонтит у детей

Периодонтит — одно из часто встречающихся осложнений кариеса у детей всех возрастов: примерно у трети пациентов, обратившихся к детскому стоматологу, диагностируется периодонтит. Но кариес — далеко не единственная причина воспаления периодонта, вызывать его могут и другие факторы.

Что такое периодонтит ↑

Периодонтит — это воспаление тканей периодонта, располагающегося между цементом корня зуба и кортикальной пластинкой альвеолы.

Кариес, пульпит, периодонтит

Проще говоря, периодонт представляет собой участок между корнями и собственно челюстью. Развитие периодонта у детей проходит параллельно с ростом и развитием зубов, и его строение все время претерпевает изменения — до тех пор, пока полностью не сформируются постоянные зубы.

Причины возникновения у детей ↑

Существует несколько причин возникновения периодонтита в детском возрасте.

  • Осложнения нелеченого кариеса — основная причина периодонтита. Чем реже дети проходят плановые осмотры стоматолога, чем реже им проводятся профилактические мероприятия и санация очагов инфекции — тем чаще обнаруживается периодонтит.
  • Неправильный выбор тактики лечения кариеса, осложненного пульпитом. Проведение зубосохраняющего лечения в тех случаях, когда имеется воспаление пульпы, приводит к вовлечению в патологический процесс тканей периодонта.
  • Недостаточность мумифицирующих пульпу средств. Распространению инфекции способствует неправильный подбор мумифицирующих («убивающих» пульпу) средств и их замена на неадекватные препараты; необоснованное сокращение количества посещений и сроков действия мумифицирующих средств.
  • Передозировка и передерживание мумифицирующих пульпу средств. Противоположная предыдущей ситуация: передозировка мумифицирующих средств и их передерживание, использование сильнодействующих медикаментов (мышьяковистая кислота, растворы антисептиков в высокой концентрации) способны вызвать токсико-аллергическое воспаление периодонта.
  • Химическое повреждение периодонта средствами для стерилизации каналов.
  • Повышенная чувствительность к некоторым препаратам. Лечение кариеса и пульпита с использованием медикаментов, к которым ребенок сенсибилизирован (аллергия и другие варианты индивидуальной чувствительности). Это могут быть антибиотики, сульфаниламидные препараты или антисептики, вводимые в просвет корневого канала и обычно безвредные для периодонта.
  • Травмирование во время лечения кариеса при неаккуратной обработке корневого канала, грубом проталкивании штифта, пломбы, твердых медикаментов и во время других агрессивных стоматологических манипуляций. Помимо травмирования, в таких ситуациях часто имеет место проталкивание инфицированного содержимого канала в сторону периодонта.
  • Микротравмы верхушечного периодонта вследствие нарушения прикуса при ортодонтических вмешательствах, установке пломбы без последующего выравнивания ее поверхности.
  • Микротравматизация верхушечного периодонта при механической перегрузке зуба. Перегрузка может быть функциональной — при раннем прорезывании зубов, а может возникать из-за вредных привычек постоянно грызть карандаш, ручку.
  • Собственно травмы зубов (ушиб, вывих, перелом корня) при падении, ударах по лицу, во время ДТП и т.д. Для детей до 1,5 лет характерен посттравматический периодонтит передних верхних зубов — начиная ходить, малыши часто падают, а удары приходятся в том числе и на лицо — в результате возникают вывихи и переломы, нередко с повреждением сосудисто-нервного пучка с последующим воспалением пульпы и периодонта.
  • Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции от очагов гнойного воспаления, расположенных как в ротовой полости, так и вне ее.

Классификация ↑

В зависимости от разных признаков выделяют несколько видов периодонтита.

По локализации

По преимущественной локализации воспалительных изменений в том или ином участке периодонта принято выделять верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный) периодонтит.

  • При верхушечном периодонтите инфекционный процесс захватывает периодонт, непосредственно контактирующий с верхушкой корня зуба. При этой форме периодонтита инфекция распространяется от поврежденной пульпы через верхушечное отверстие корня.
  • Краевой периодонтит поражает волокна периодонта, охватывающие шейку зуба. Развивается он при переходе инфекции от травмированных или воспаленных десен, из зубодесневого канала, как осложнение пришеечного кариеса.

По протеканию

По течению выделяют острый и хронический периодонтиты.

Острый

Острый периодонтит начинается и протекает с выраженными клиническими симптомами (жалобами). Однако на рентгене изменений не обнаруживается вообще или они незначительны.

Острый периодонтит может быть:

  • серозным — простое воспаление,
  • гнойным — воспаление с деструкцией тканей.

Хронический периодонтит у детей

Хроническая форма может развиваться как исход острого периодонтита, а может быть первично хроническим на фоне хронического пульпита.

Первично данное заболевание в большинстве случаев начинается исподволь и протекает со смазанной клинической картиной, когда жалобы ребенка не слишком отличаются от жалоб при неосложненном среднем или глубоком кариесе.

Смазанность клинической картины часто является причиной того, что визит к стоматологу откладывается, в результате развиваются запущенные формы периодонтита.

Хронический периодонтит может быть фиброзным, гранулематозным и гранулирующим. Тип определяется рентгенологически.

По типу зубов

В зависимости от того, периодонт каких зубов (временных или постоянных) поражается, выделяют периодонтит молочных зубов и периодонтит постоянных зубов.

Особенности периодонтита молочных зубов.

  • При хроническом периодонтите чаще всего встречается гранулирующая форма.
  • Хронические периодонтиты обычно бывают первично хроническими.
  • Острый периодонтит протекает бурно, серозная форма существует непродолжительно, переходя через несколько суток в гнойную.
  • Острое гнойное воспаление периодонта быстро распространяется и может давать тяжелые осложнения (абсцессы, остеомиелит, сепсис).
  • При остром периодонтите часто отмечаются общие симптомы (температура и др.).

Симптомы ↑

Основные симптомы острого периодонтита:

  • Острое начало. Боль — сильная, постоянная, нарастающей интенсивности. Она усиливается при надавливании на зуб, постукивании по нему, жеванию на больной стороне. Ребенок может локализовать боль и указать точно на пораженный зуб.
  • Отек десны вокруг больного зуба. Для детей младшего возраста характерны общие проявления: повышение температуры, вялость, тошнота, возможна рвота. В общем анализе крови определяется ускорение СОЭ и лейкоцитоз.
  • Увеличение лимфатических узлов. Увеличиваются регионарные (поднижнечелюстные, шейные) лимфоузлы, наблюдается их болезненность.

Симптомы хронической формы:

  • Хронический периодонтит вне обострения протекает практически бессимптомно. Боли непостоянные, ноющие, возникают по ночам или при нагрузке на зуб, контакте с горячей, холодной, кислой и сладкой пищей. При осмотре поколачивание по зубу часто безболезненно, десны не изменены. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Для хронического длительно протекающего периодонтита характерны периоды обострения, когда жалобы ребенка такие же, как в случае острого периодонтита.
  • При гранулирующей форме нередко образуются свищи на десне, коже поднижнечелюстной области или щеки.
  • Общие проявления встречаются редко и характеризуются общей слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Диагностика и лечение у детей ↑

Диагностика острого периодонтита затруднений не вызывает: стоматолог легко определяет его по характерным симптомам (боль, резко усиливающаяся при поколачивании по зубу) и внешним признакам (отек десны, увеличенные лимфоузлы).

Для диагностики хронической формы в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование.

Лечение периодонтита у ребенка должно проводиться с учетом вида, распространенности и тяжести воспаления и имеет некоторые особенности в зависимости от типа зубов.

На молочных зубах

Лечение периодонтита молочных зубов во многих случаях рекомендуется проводить под общим наркозом, поскольку только такое обезболивание дает возможность свободного доступа и проведения всех необходимых стоматологических манипуляций в полном объеме.

Однако в каждом случае вопрос о выборе метода обезболивания решается индивидуально, с рассмотрением альтернатив. Во внимание берется возраст ребенка, его готовность к лечению, наличие сопутствующих заболеваний, пожелания родителей.

К удалению молочных зубов в ходе лечения стараются не прибегать, поскольку это чревато развитием в дальнейшем ряда осложнений: нарушениями прикуса, прорезыванием постоянного зуба вне зубо-челюстной дуги, рассасыванием зачатка постоянного зуба и т.д.

Показания к удалению молочных зубов.

  • Резорбция (рассасывание) корней молочных зубов на 2/3 и более.
  • Хронический гранулирующий остит.
  • Высокий риск распространения инфекции с развитием осложнений (остеомиелита, сепсиса).
  • Неоднократные неудачные попытки консервативного лечения, проведенные ранее.
  • Большая подвижность зуба.
  • До начала прорезывания постоянных зубов осталось меньше года.

На постоянных зубах

Особенностью лечения постоянных зубов у детей является необходимость оценки степени зрелости корня, причем для многокорневых зубов каждый корень оценивается по-отдельности.

В случае незаконченного роста корней обязательно проведение тщательной механической обработки канала, а само лечение запрещается осуществлять одномоментно.

Консервативное лечение острой и хронической формы как на молочных, так и на постоянных зубах может проводиться за одно посещение (на однокорневых зубах) или за несколько посещений (на многокорневых зубах, на зубах с незаконченным ростом).

Лечение сводится к препарированию полости и свода пульповой камеры с последующим тщательным удалением распавшихся тканей из коронковой части и корневых каналов.

При одномоментном лечении после очистки проводится пломбирование. При многоэтапном лечении в коронковую часть и корневые каналы закладываются лекарственные вещества (фенольно-формалиновая смесь, ферменты, антибиотики), а после их извлечения и удаления остатков мертвых тканей ставится пломба.

Лечение периодонтита

После пломбирования зуба рекомендуется проведение физиотерапевтических мероприятий (лазер и др.).

Острый периодонтит требует системного применения антибиотиков: уже после первого посещения назначаются антибиотики на прием внутрь, а после завершения лечения их пропивают еще 3–5 дней.

В случае хронического периодонтита вопрос о необходимости проведения системной антибактериальной терапии решается индивидуально.

Прогноз ↑

Прогноз зависит, главным образом, от своевременности лечения — чем раньше оно будет начато, тем успешнее пройдет и тем более высокой будет вероятность сохранения зуба. Если воспаление не успело перейти на костные ткани, нет осложнений — прогноз благоприятный.

Профилактика ↑

Для профилактики необходимо ежегодно в плановом порядке посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров. При выявлении кариеса его обязательно пролечивают.

Родителям следует уделять внимание борьбе с вредными привычками, которые могут вызвать микротравматизацию слизистых ротовой полости. После травм зубов также обязательно обращение к стоматологу для проведения санации.

Со стороны врачей-стоматологов проведение профилактики заболевания подразумевает грамотное лечение кариеса с использованием оптимальных методик и лекарственных средств в необходимых дозировках.

Фото ↑

Здесь вы можете увидеть, как выглядит периодонтит на молочных и постоянных зубах у детей.

на нижней челюсти

на верхней челюсти

Источник: http://zubzone.ru/detskaja-stomatologija/periodontit-u-detej.html

Лечим периодонтит у детей правильно

Периодонтит у детей

Периодонтит представляет собой заболевание, причиной возникновения которого является воспаление в периодонте тканей вокруг больного зуба. Диагностируется болезнь у 30% детей при некачественном или несвоевременном обращении к врачу из-за наличия кариеса на молочных зубах. Несвоевременное лечение периодонтита приводит к потере зуба.

Периодонтит проявляется сильной болью и воспалением

Периодонтит у детей, несмотря на причину, может быть разной интенсивности и иметь свои клинические характеристики, напрямую зависящие от наличия патологий в полости рта и реакции на них детского организма. Главной причиной является поражение тканей зуба кариесом. Они становятся рыхлыми, воспаляются и поражают корень зуба. Кроме этого, причинами возникновения заболевания могут быть:

  • Различного рода осложнения при запущенном кариесе.
  • Сложное протекание пульпита.
  • Неправильная тактика лечения врачом кариозных зубов.
  • Плохая антисептическая обработка пульпы во время лечения.
  • Использование при лечении не эффективных препаратов.
  • Передозировка средств, мумифицирующих пульпу.
  • Несоответствие дозы мышьяка при лечении.
  • Повреждение пародонта химическими препаратами.
  • Нарушения при обработке канала корня зуба.
  • Грубое проталкивание штифта.
  • Агрессивные стоматологические манипуляции.
  • Микротравмы.
  • Привычка ребенка грызть карандаш, ручку или другие твердые предметы.
  • Удары.
  • Повреждения и последующие воспаление нервного пучка.
  • Инфекционные заболевания ротовой полости.

ВАЖНО: Только после выяснения причины заболевания может быть назначено адекватное лечение.

Если возникли подозрения на периодонтит зуба у ребенка, чаще всего встречаются следующие симптомы, которые зависят от формы проявления болезни.

Острый периодонтит

  • Сильная боль в области пораженного зуба.
  • Усиление болевых ощущений во время надавливания или при приеме пищи.
  • Ощущение, что зуб вытягивается и становится по размеру больше других.

Гнойная форма

  • Резкие и пульсирующие боли, которые отдают во все зубы.
  • Болевые ощущения в верхней или нижней челюсти.
  • Возможно повышение температуры.
  • Ребенок апатичный и вялый.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Ребенок отказывается от приема пищи.

Признаки периодонтита

Противовоспалительные средства

  • Анальгин;
  • Нимесулид;
  • Диклофенак;
  • Темпалгин.

ВАЖНО: Нестероидные препараты детям использовать нельзя.

Народные рецепты

Их рекомендуется использовать для снятия воспалительных процессов и на начальной стадии заболевания.

  • 3 ложки шалфея залить литром кипятка, настоять 20 минут и проводить полоскание.
  • Смешать по столовой ложке ромашки и календулы и залить растения стаканом кипятка. Плотно закрыть отвар и настаивать 30 минут. Полоскать полость рта как можно чаще при острой форме. Если болезнь носит хронический характер, дети проводят полоскание не менее 3 раз в сутки.
  • Листья мяты заливают стаканом кипятка и томят на водяной бане 15 минут. Отваром проводят полоскание рта до 4-5 раз в сутки.
  • Пять капель настойки прополиса разбавить в 50 г теплой воды и полоскать этим средством ротовую полость. Делать процедуру неделю до 3 раз в сутки.
  • Снять боль поможет корень подорожника. Его моют и заливают стаканом водки. Настаивают 7 дней в темном месте и полощут рот 2-3 раза в сутки. Перед использованием развести небольшим количеством кипяченой воды.
  • Заварить ложку шалфея стаканом кипятка. Настоять около часа. Дети принимают отвар внутрь по чайной ложке 3 раза в сутки.
  • Горсть луковой шелухи заварить стаканом кипятка, настоять и проводить полоскание.

ВАЖНО: Отвар настаивают не менее 7 часов.

Полоскание зубов

Доктор настоятельно акцентирует внимание на том, что заниматься самолечением или ждать, когда пройдут симптомы болезни, нельзя. Периодонтит может привести к потере зуба, к распространению в полости рта воспалительных процессов, которые могут негативно повлиять на здоровые зубы.

Возможно распространение инфекции, которая негативно отразиться на самочувствии малыша. Поэтому даже незначительные симптомы должны стать поводом обращения к детскому стоматологу.

Все средства народной медицины будут иметь положительный результат, если врач проведет своевременную санацию полости рта и устранить очаги поражения. Поэтому отвары и настойки можно использовать при острых формах заболевания, если нет возможности попасть к врачу. Но это не панацея, и вылечить ими периодонтит невозможно.

ВАЖНО: Только детский стоматолог может подобрать необходимое лечение и выбрать эффективные варианты устранения периодонтита у детей.

Профилактика

Задача родителей с ранних лет научить своих детей правильно ухаживать за полостью рта.

  • Ребенок утром и вечером должен чистить зубы. Пасту необходимо подбирать только детскую.
  • После употребления пищи проводить полоскание полости рта.
  • Независимо от того, молочные зубы у ребенка или постоянные, посещение стоматолога должно быть не менее 2 раз в год.
  • Даже если кариесом повреждены молочные зубы, лечение проводят обязательно.

Опасность периодонтита в том, что болезнь стремительно развивается. Острая форма быстро перетекает в гнойную. При несвоевременном обращении к врачу возможно хроническое течение заболевание.

При его наличии у ребенка может не наблюдаться ярко-выраженных симптомов. Поэтому родители не всегда своевременно обращаются к врачу. А это может привести к потере зубов и распространению очагов поражения тканей.

Источник: https://denta.guru/detskaya-stomatologiya/bolezni-desen/periodontit-u-detej.html

Лечение периодонтита молочного зуба: особенности процедуры для детей

Периодонтит у детей

В медицинской практике периодонтит характеризуется воспалением связок, отвечающих за удержание зубов в челюсти.

У маленьких детей чаще всего это заболевание диагностируется в результате осложнения недолеченного кариеса или воспаления пульпы.

Ткани, окружающие молочный зуб, обладают более рыхлой структурой по сравнению с периодонтом взрослого человека. В связи с этим периодонт у ребенка подвергается разрушению значительно быстрее под действием вредоносных бактерий. Лечение периодонтита молочного зуба — особенности профилактики в детском возрасте.

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

При диагностировании периодонтита молочных зубов стоматолог находится перед важным выбором: лечить поврежденный зуб или удалять его. Тактика врача зависит от степени выявленных разрушений связок и корня.

При решении лечить или нет, стоит учитывать, поразил ли воспалительный процесс появившийся зачаток зуба постоянного.

Периодонтит у детей является источником инфицирования. При неоказании своевременной помощи ребенку инфекция постепенно проникает в соседние ткани, и со временем начинает поражать зачатки других зубов, находящихся в непосредственной близости от проблемного участка.

Это может стать причиной сильной интоксикации детского организма. Бактерии попадают в кровь и разносятся посредством кровеносных сосудов. Повышение температуры тела, лихорадка, необоснованные головные боли – такие реакции могут наблюдаться при остром периодонтите. При резком ухудшении состояния малыша молочный зуб подлежит удалению.

Специалисты выделают ряд показаний к удалению:

  1. Основываясь на показаниях рентгена, стоматолог оценит состояние его корня. Если корень рассосался более чем на 70% своей длины, то больной зуб рекомендуют к удалению.
  2. При появившейся сильной подвижности корня.
  3. В ситуации, когда до смены молочных зубов на постоянные осталось менее 12 месяцев.
  4. При явном обострении острого периодонтита после проведенного качественного консервативного вмешательства.
  5. При ухудшении работы иммунной системы малыша, в результате чего наблюдается явное понижение защитных функций организма.

Несвоевременное удаление молочных зубов зачастую может иметь неприятные последствия.

К ним относят:

  • у ребенка может наблюдаться задержка роста новых зубов и как следствие этого нарушение развития челюсти;
  • раннее удаление может стать причиной неправильного прикуса.

В связи с перечисленными выше серьезными последствиями, важно не запускать состояние полости рта ребенка и раз в полгода посещать с ним стоматолога. При своевременной постановке диагноза периодонтит врач сделает все возможное, чтобы спасти пораженный зуб.

Что делать, когда зуб реагирует на холодное? Бывает так, что это может быть временной проблемой или же признаком каких-либо заболеваний организма.

Дополнительную информацию о симптомах и лечении периодонтита смотрите здесь.

О лечении при остром периодонтите читайте тут.

Лечение периодонтита молочного зуба у ребёнка: противопоказания к лечению

Стоматологическая практика показывает, что имеется ряд противопоказаний, которые стоит учитывать при лечении периодонтита в детском возрасте.

Среди них выделяют:

  1. Сильное увеличение воспаления, сопровождаемое септической реакцией организма.
  2. Появление кист в окружении корня.
  3. Сильно расшатанные корни.
  4. Ситуация, при которой альвеолярный отросток атрофируется.
  5. Диагностированный периодонтит со сложной корневой системой, который сопровождается часто повторяющимися обострениями.
  6. Обнаружение искривленного канала, который будет труднопроходим для инструмента врача.
  7. Не удается полностью запломбировать определенный участок.
  8. Имеется перфорированная стенка корня.

При наличии одной из приведенных выше ситуаций на практике рекомендуется исправление указанных дефектов, а затем лечение периодонтита молочных зубов.

Консервативные методы лечения

При наличии возможности вылечить проблемный зуб, врач с первого посещения начинает проводить специальное лечение консервативными методами. Лечение периодонтита в детском возрасте отличается от лечения взрослых выбором более щадящей методики. Но в целом маленький ребенок проходит точно такие же этапы, как и взрослый человек.

В первое посещение проводится:

  • обезболивание необходимой области;
  • очистка полости от кариеса при помощи бормашины, удаление размягченной ткани;
  • искусственное расширение устьев каналов при помощи специальных инструментов;
  • чистка канала;
  • промывание полости специальным антисептиком;
  • при необходимости вскрытие корневого отверстия для избавления от экссудата;
  • заполнение канала лекарством, которое способствует устранению воспаления.

После проведенного лечения обработанную область оставляют в покое на определенное время. Дату следующего посещения определяет врач, она будет зависеть от сложности ситуации.

Прием антибиотиков прописывается ребенку в крайних случаях при выявленной сильной интоксикации организма.

Схема лечения

Если нет противопоказаний к лечению, вылечить периодонтит можно за два посещения врача.

При первом визите стоматолога будет произведена качественная обработка кариозной полости антисептиком, а на устье канала врач положит специальный лечащий раствор формалина.

При втором визите удалят оставшиеся продукты распада, промоют полость антисептиком, установят постоянную пломбу. Пломба должна быть установлена герметично, чтобы исключить попадание новой инфекции в корень обработанной области.

Бывают случаи, когда молочный зуб не может справиться с герметично установленной пломбой. Тогда над устьем канала оставляют турунду, смоченную в специальной смеси резорцин — формалина. После однократного применения такого раствора, зуб ребенка начинает выдерживать герметизацию, а значит, врач может начать установку пломбы.

Известно, что чистка каналов зуба представляет собой процедуру, показаниями к которой чаще всего бывают периодонтит и пульпит. Реже можно отметить фактор процедуры протезирования, когда есть острая необходимость провести чистку.

О лечении периодонтита при помощи антибиотиков читайте в этой статье.

на тему

Источник: http://zubki2.ru/detskaya-stomatologiya/lechenie-periodontita-molochnogo-zuba.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.