Пояснично-крестцовый радикулит

Содержание

Что такое пояснично-крестцовый радикулит: симптомы, лечение болезни

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит – болезнь, которая нарушает нормальную работу периферической нервной системы. Для нее характерны воспалительные разрушительные процессы нервных окончаний, происходящие в пояснично-крестцовой области позвоночника.

Этой патологией страдают люди после 35 лет, по статистике, до 10% населения планеты наблюдают у себя признаки радикулита разной степени выраженности. Заболевание носит хронический характер, периодически проявляются обострения разной временной продолжительности.

Его возникновению и обострению способствуют переохлаждения, чрезмерные нагрузки на позвоночник, а также остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Почему возникает болезнь

Поясничный радикулит – не отдельная, самостоятельная патология. Скорее, это система признаков, возникающих вследствие компрессии корешкового нерва. Самой популярной причиной возникновения заболевания считается остеохондроз.

Его прогрессированию могут способствовать дегенеративно — дистрофические явления, происходящие в костях человека с течением времени.

Если межпозвонковые диски позвоночного столба испытывают дефицит питательных веществ, их составляющие подвергаются структурным не воспалительным преобразованиям. Результатом становится развитие грыжи межпозвоночных дисков или протрузия.

Помимо этого, по краю позвонков могут вырасти наросты, называемые остеофитами. Они наносят травматические повреждения нервным корешкам и мягким тканям, способствуют проявлению характерной для радикулита клинической картины: острого болевого синдрома.

Помимо остеохондроза, радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника появляется из-за наличия следующих факторов:

  • Травматических повреждений позвоночного столба.
  • Доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Заболеваний позвоночника (артриты, спондилолистез).
  • Наследственных заболеваний.
  • Аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит).
  • Воспалений в мягких тканях.
  • Нарушенного обмена веществ, отложения солей кальция.
  • Заболеваний внутренних органов.
  • Синдрома грушевидной мышцы.
  • Острых и хронических инфекционных заболеваний.
  • Излишней постоянной нагрузки на спину в пояснично-крестцовом отделе.
  • Недостаточности физической активности.

Подробнее о причинах и лечении недуга расскажет доктор медицинских наук, профессор Картавенко Виктор Владиленович:

Условия, благоприятные для возникновения болевого приступа в пояснично-крестцовой области:

  1. Переохлаждение.
  2. Резкий подъем тяжелого предмета.
  3. Общая интоксикация организма.
  4. Простудное заболевание.

Перечисленные причины могут привести к появлению разных нарушений в функциональности позвоночника, однако наиболее часто они провоцируют возникновение и развитие радикулита. При первых проявлениях признаков заболевания необходимо заняться его лечением, т.к. приступы боли в пояснично-крестцовой части позвоночника могут повториться в любой момент.

Симптомы заболевания

Диагностирование радикулита проводится несложным образом. Предполагает его врач-терапевт во время первичного осмотра, при необходимости больного направляют на прием к невропатологу. Пояснично-крестцовый радикулит наиболее ярко проявляется через симптомы, описанные ниже.

Неожиданная интенсивная боль, сконцентрированная в поясничном отделе позвоночника. Она может чувствоваться в ягодицах, а также распространяться по всей поверхности ноги, вплоть до стопы. Она значительно увеличивается в процессе двигательной активности, а также при напряжении мышц пресса, кашле, чихании. Снизиться или исчезнуть может в состоянии покоя. Болевые проявления бывают разными.

  • Ишиас – резкая, похожая на удар током боль. Концентрируется в ягодичной мышце, может переходить в ногу. причина – воспаление седалищного нерва.
  • Люмбаго – острый болевой синдром, сопровождающийся спазмом. Распространяется по поясничной области.
  • Люмбоишиалгия – совмещает оба вида боли, начинается в пояснице, иррадиирует в ноги.

Снижение чувствительности в пояснично-крестцовой части спины, где поражен нервный корешок. В этом месте чувствуется жжение, его покалывает, оно немеет.

Двигательная дисфункция, которая проявляется слабостью в ногах, хромотой, неустойчивой походкой. Ограниченность в выполнении наклона в любую сторону, невозможность встать на цыпочки, подвигать пальцами ног.

Дополнительными признаками могут стать:

  1. Деформирование позвоночного столба.
  2. Снижение роста волос на ногах.
  3. Повышенное потоотделение.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Бледность кожи.
  6. Чувство холода в ногах, озноб.

Различают радикулит инфекционной и дискогенной природы происхождения.

При возникновении пояснично-крестцового радикулита первого типа характер и сила болевого приступа не имеет отношения к физическим нагрузкам. Очень вероятно его увеличение при необходимости нагнуться вперед.

Этот вид радикулита не диагностируется с помощью рентгенологического исследования. Боль исчезает довольно быстро, если воспаление пролечили.

Дискогенный радикулит развивается крайне стремительно. Болевой приступ появляется в связи с растяжением мышц, нагрузкой на пояснично-крестцовую область спины. Он значительно возрастает при необходимости сменить позу, а также при выполнении резких поворотов, кашле, нервном напряжении, стрессовой ситуации.

Тестовая диагностика

Радикулит пояснично-крестцовый — патология хронического характера, время от времени проявляющаяся обострениями. Они могут наблюдаться до двух-трех недель. Для диагностики заболевания медики используют несколько тестовых методик.

  • Симптом Нери – необходимо выполнить резкий наклон головой к груди. Если возникает боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то это признак радикулита.
  • Симптом Турина – болезненность в икроножной мышце при сгибании и разгибании большого пальца ноги.
  • Симптом Бехтерева – непроизвольный сгиб ноги в колене при смене положения тела.

Как проходит диагностика заболевания смотрите на видео:

Как лечить радикулит

Если у человека диагностирован пояснично-крестцовый радикулит, то для высокой результативности лечения важно учесть природу его происхождения и стадию. Лечить недуг нужно комплексно. Врач порекомендует:

  • Обеспечить состояние покоя.
  • Использовать бандаж или корсет.
  • Принимать медикаменты.
  • Провести курс физиопроцедур.
  • Выполнять специальный комплекс гимнастики.

Курс массажа нельзя применять в период обострения.

Использование лекарств

Медикаментозное лечение необходимо начинать на самых ранних сроках болезни. Применяются несколько видов лекарств.

  1. Препараты для купирования боли.
  2. Препараты, снимающие воспаления.
  3. Препараты для снятия спазмов.
  4. Гормональные и антидепрессантные средства.
  5. Препараты местного применения.

Для всех групп препаратов существуют конкретные условия назначения и противопоказания. В каких-то случаях пояснично-крестцового радикулита врач подбирает комплексную терапию. В любом случае самостоятельно назначать себе лекарство нельзя.

О современных методах лечения заболевания расскажет в своем видео врач-рефлексотерапевт, вертеброневролог Андрей Кабычкин:

Средства для купирования боли и препараты для снятия воспаления, кроме своего основного действия еще и снимают отечность, что также помогает выздороветь. Для лечения радикулита часто предлагают средства, имеющие в своем составе:

  • «Диклофенак».
  • «Ацеклофенак».
  • «Нимесулид».
  • «Мелоксикам».

Особенно нужно обратить внимание на осторожность применения Диклофенака, т.к. это вещество имеет побочные эффекты. Без согласования с врачом пользоваться противовоспалительными и обезболивающими препаратами опасно.

Спазмолитики помогают ослабить одно из проявлений пояснично-крестцового радикулита – мышечные спазмы. Расслабляют мышцы такие препараты, как «Сирдалуд» и «Мидокалм». Лекарства можно использовать дома, нет необходимости находиться в больнице. Средства легко воспринимаются, имеют высокую эффективность.

Гормональные препараты и антидепрессанты назначают, если не дали эффекта менее сильные лекарства. Среди стероидных гормонов для коррекции радикулита предпочтение отдают Кеналогу, Дипроспану. Гормональные инъекции обязательно контролируются доктором во избежание непредвиденных реакций организма.

Если радикулит осложняется возникновением нейропатии, врач может назначить антидепрессантные препараты.

Местная терапия дает хороший результат при лечении вертеброгенного синдрома в районе поясницы и крестца. Все препараты (мази, гели, крема) делят на 2 типа:

  • Противовоспалительные средства.
  • Лекарства, улучшающие кровоток.

Среди медикаментов первого типа наиболее популярны средства, в состав которых входит Диклофенак и Кетопрофен. С их помощью устраняется основной симптом пояснично-крестцового радикулита – боль.

Средства второго вида не снимают воспаление и отечность, зато хорошо купируют болезненность. Однако не стоит ими пользоваться бесконтрольно и регулярно.

Новокаиновые, лидокаиновые блокады используют при ярко выраженных болях. Этими методами заболевание не лечится, с их помощью снимается симптоматика.

Физиолечение

Помимо традиционной лекарственной терапии, невропатолог может назначить курс физиопроцедур на пояснично-крестцовую область спины. Применять их можно только после того, как прекратится острая стадия болезни. Наиболее часто назначаемыми являются:

  1. Электрофорез.
  2. Ультрафиолет.
  3. Магнитотерапия.
  4. Ультразвуковая терапия.
  5. Вытягивание на наклонной поверхности.

При назначении физиотерапии врач предполагает следующие результаты от ее применения:

  • Снижение боли.
  • Снятие воспаления.
  • Уменьшение отека.
  • Стимулирование обмена веществ.
  • Улучшение кровотока.

На фото проведение процедуры магнитно-лазерной терапии

Домашними средствами излечить пояснично-крестцовый радикулит не получится, можно лишь немного уменьшить боль, воспользовавшись народными рецептами.

  1. Принимать ванны с добавкой натертого хрена, горчицы.
  2. Распаривать спину в бане, используя веник.
  3. Использовать компресс на пояснично-крестцовую часть спины из жгучих продуктов: хрена, перца, горчицы и т.п.

Если неверно подобрать физиотерапевтическое лечение, то оно может не только не облегчить состояние человека, но и значительно его ухудшить.

Лечебная физкультура

ЛФК – важный составной элемент в коррекции радикулита. Выполнять комплексы упражнений при радикулите можно исключительно в хронический период, а также в целях профилактики. Комплекс занятий подбирается доктором в каждом случае строго индивидуально после предварительной оценки состояния спины. При выполнении упражнений следует обратить внимание на некоторые моменты:

  • Перед выполнением движений следует выполнить упражнения на растяжку.
  • Силовые нагрузки на пояснично-крестцовую область спины разрешаются в ограниченном режиме и только после расслабляющих упражнений.
  • Необходимо избегать наклонов во избежание обострений.

Как снизить боль в домашних условиях всего за два упражнения расскажет врач-невролог клиники «Эхинацея» Евгений Энгельс:

Радикулит в пояснично-крестцовом отделе — крайне неприятное, распространенное заболевание. Его появлению способствуют различные условия. Для своевременного его выявления и назначения лечения следует обратиться к специалисту.

Источник: https://SpinaHealth.ru/zabolevaniya/radikulit/poyasnichno-krestcovyj-simptomy.html

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит является заболеванием, страдает при котором в первую очередь периферическая нервная система. Патологические процессы приводят к сдавливанию с воспалением пучков и корней нервов, расположенных в поясничном отделе позвоночника.

Недуг обычно проявляется у людей в возрасте от 35 лет и выше в результате большой нагрузки на позвоночный столб, регулярного просиживания на работе в неудобных позах и неправильного малоподвижного образа жизни.

Радикулит пояснично-крестцовый лечение начать стоит своевременно непосредственно после установки диагноза.

Причины

Самой распространенной причиной возникновения заболевания считается остеохондроз, приобретенный в молодости.

В результате запущенного недуга происходит сужение позвоночных каналов, что приводит к стенозу или грыже.

Благодаря комплексному подходу в лечении радикулита можно как минимум не допустить тяжелых дистрофическо-дегенеративных изменений позвоночного столба и приступов острой боли.

Причины возникновения пояснично-крестцового радикулита:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспалительные процессы, протекающие в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
  • гиподинамия и аутоиммунные патологии;
  • нарушенный обмен веществ, который приводит к появлению остеохондроза и отложению солей;
  • регулярная высокая нагрузка на поясничный отдел позвоночника;
  • травмы позвоночника.

Симптомы радикулита

Одним из основных симптомов радикулита пояснично-крестцового отдела является локализованная боль, проявляющаяся с различной интенсивностью.

Данный недуг характеризуется разбуханием межпозвоночных дисков и сдавливанием волокон нервной ткани, поэтому приступ боли может внезапно настичь человека после резкого рывка или непривычной физической нагрузки.

Во время обострения радикулита кашель и чихание обыкновенно сопровождаются болезненными ощущениями в области поясницы.

При подобном радикулите также имеют место следующие симптомы:

  • онемение с покалыванием в ногах, пояснице или других отделах позвоночного столба;
  • болевые ощущения, локализованные в области паха, ягодиц, задних поверхностей ног и под коленной чашечкой;
  • ощущения «мурашек», сопровождаемые пониженной или повышенной чувствительностью;
  • ряд вегетативных нарушений, таких как кожный цианоз, похолодание конечностей;
  • рвота, тошнота, головокружения, общая слабость.

Важно! Согласно симптому Нери, если в случае резкого наклона головы вперед болевые ощущения в области поясницы усиливаются, то с большой долей вероятности можно диагностировать радикулит пояснично-крестцового отдела. Для установления корректного диагноза следует обратиться к врачу, который посредством комплексного исследования, включающего пальпацию, вынесет грамотный вердикт.

Эффективные методы лечения

Для начала, нужно выяснить: к какому врачу обратиться для лечения поясничного отдела позвоночника? При радикулите необходима помощь невропатолога. Лечение патологии может проходить под руководством рефлексотерапевта, физитерапевта и мануального терапевта. Стоит учесть, что диагностика не входит в компетенцию специалистов этих направлений.

Лечение народными средствами

Методы народной медицины проверены многолетним опытом и имеют минимум побочных действий. Одним из таких способов является обычный картофель. Его отваривают в мундирах, разминают и помещают в мешковину, предварительно смоченную керосином.

Получившийся компресс прикладывают к поясничной области для облегчения обострений недуга. Также эффективен в подобных случаях компресс из тертой свеклы, в которую добавляется ложка керосина.

Получившаяся масса помещается в марлю и прикладывается к проблемной области.

На данный момент большой популярностью пользуется способ лечения радикулита при помощи апитерапии. Основан метод на лечебных свойствах пчелиного яда, который проникая в ткани, провоцирует активизацию обменных процессов и тонизирует периферическую нервную систему. Процедура должна проводиться в специально оборудованном кабинете квалифицированным врачом.

Важно! Людям, страдающим от аллергических реакций на пчелиные укусы, а также на мед и продукты пчеловодства, апитерапия противопоказана.

Листья лопуха обыкновенного являются отличным средством для снятия боли и уменьшения воспалительных процессов. Смоченные в воде листья прикладываются к спине внутренней частью и надежно фиксируются.

В холодное время года можно использовать высушенные листья растения для создания компрессов. Для снятия боли хорошо подходит красная глина. В количестве 1 кг ее разводят слегка подогретой водой и добавляют немного керосина.

Смесь укладывается на проблемную область посредством лощеной бумаги.

Сок хрена, разбавленный в пропорции 1 к 1 водой, втирается в поясничный отдел для снятия острых воспалений. Аналогичным образом помогает спиртовая настойка жгучего красного перца, настаивать которую необходимо на протяжении нескольких недель.

Существует один отличный способ, который подходит как для профилактики недуга, так и для уменьшения болевых ощущений при обострениях радикулита. Поясницу намазывают ровным слоем натурального меда, накрывают тонкой бумагой и помещают сверху горчичники в количестве от 2 до 3 шт.

Затем поясница укутывается целлофановой пленкой или одеялом и оставляется в покое на несколько часов.

Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит можно значительно облегчить при помощи домашних мазей. Одним из наиболее популярных и эффективных является такой рецепт:

  1. 150 мл водки смешивается с аналогичным количеством натурального меда.
  2. Затем необходимо добавить 75 мл сока растения алоэ и тщательно перемешать смесь.
  3. Мазь толстым слоем намазывается на проблемный участок перед сном или периодом покоя.

Лечение радикулита фармацевтическими средствами

Медикаментозное лечение является длительным и предполагает соблюдение пациентом постельного режима.

Использование анальгетиков для купирования болевого синдрома применяется только в крайних случаях, поскольку длительный прием обезболивающих препаратов может причинить серьезный ущерб организму.

При лечении пояснично-крестцового радикулита часто используют противовоспалительные нестероидные средства, которые обладают также эффектом анальгетика. Механизм действия подобных препаратов основан на задержке (ингибировании) особых веществ, отвечающих за развитие воспалительного процесса.

К эффективным фармацевтическим средствам, помогающим при обострениях радикулита, относят миорелаксанты. Воздействуя напрямую на ЦНС, они расслабляют скелетную мускулатуру, тем самым снимая возбуждение в волокнах.

Гормональные средства выписываются только для снятия тяжелых состояний, вызванных обострением недуга. Обыкновенно их разово вводят инъекционным способом непосредственно в проблемную область.

После чего необходимо перейти на более щадящие фармацевтические средства.

Важно! Поскольку самостоятельная диагностика и выявление причин возникновения недуга являются довольно проблематичными, то принимать любые лекарства стоит только после решения лечащего врача.

Лечебная гимнастика при радикулите

Благодаря лечебной физкультуре можно добиться значительного улучшения местного кровоснабжения и ликвидации негативных явлений застойного характера в тканях и органах.

Регулярное выполнение комплекса специальных упражнений позволит создать мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб и увеличивающий расстояние между позвонками. Происходит нормализация обменных процессов, уменьшение отечности и болевых ощущений.

В итоге уже после нескольких месяцев ежедневных занятий можно добиться значительного улучшения самочувствия и снизить риск обострений недуга.

Можно порекомендовать следующие упражнения при радикулите поясничного-крестцового отдела:
  1. Наклоны из позиции стоя. Руки во время выполнения упражнения должны находиться на поясе, а ноги – на ширине плеч. С постепенным увеличением темпа выполняется не более 10 наклонов в каждую сторону за один подход.
  2. Приняв удобное лежачее положение на спине на полу, нужно взять в руки табурет и держать его за головой. Без резких движений и рывков ноги поднимаются и возвращаются в исходное положение после касания табурета.
  3. Приняв лежачее положение на спине, необходимо подложить под голову валик. Ноги выпрямляются, а руки принимают удобное положение вдоль туловища. Колени медленно подтягиваются к животу, при этом нижняя часть бедер должна быть обхвачена руками.
  4. Отличным профилактическим средством против подобного вида радикулита является посещение плавательного бассейна с грамотным тренером по ЛФК.

Важно! В случае обострения заболевания, в период увеличения болевых ощущений и при плохом самочувствии занятия лечебной физкультурой стоит отложить до нормализации состояния.

Как правильно лечить радикулит? На текущий момент активно используется физиотерапия.

Эффективность подобного метода воздействия является уже давно доказанной и приносит неплохие результаты в сочетании с комплексом других профилактических и лечебных мер.

Терапия включает в себя электрофорез, при котором введение препаратов сопровождается постоянным электрическим током и УВЧ-воздействие, предполагающее использование ультравысокочастотного магнитного поля.

Стоит отметить, что несвоевременное лечение или несоблюдение предписаний врача, может привести к неприятным последствиям. Основные осложнения выражаются в параличи конечностей и нарушении функций крупных нервов. Не стоит пренебрегать своим здоровьем – вовремя принимайте необходимые меры.

Источник: https://vashaspinka.ru/radikulit/poyasnichno-kresttsovy-j-lechenie.html

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией.

Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника.

Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет.

Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п.

Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии, вертебрологии и мануальной терапии.

Причины пояснично-крестцового радикулита

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе.

Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома.

Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела.

В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение.

Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища.

Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль.

О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра.

В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента.

При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости.

Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии.

Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов.

Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит.

Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях.

Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит.

Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ.

МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечение пояснично-крестцового радикулита

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин+бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр.

В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.).

С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия.

При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней.

Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.

), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/sciatica

Воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия или радикулит пояснично — крестцовый: симптомы и лечение, профилактика обострений недуга

Пояснично-крестцовый радикулит

Большинство взрослых людей сталкивается с болями в спине. Около 10% случаев приходится на радикулит. Развивается он на фоне другой патологии позвоночника (чаще остеохондроза), и, по сути, представляет собой ее симптом.

Пояснично-крестцовый радикулит – самая распространенная форма болезни, при которой происходит повреждение спинно-мозговых нервных корешков. Патологии больше подвержены люди в возрасте от 40 лет.

Для нее характерно хроническое течение. Под воздействием благоприятных факторов болезнь обостряется, что может вызвать временную нетрудоспособность человека.

Поэтому очень важна своевременность в лечении радикулита и профилактика его обострений в будущем.

Причины возникновения

Раньше пояснично-крестцовый радикулит считали только последствием инфекции. Сегодня большая часть специалистов относят заболевание к последствиям дегенеративно — дистрофических изменений в позвоночнике. Радикулит – симптомокомплекс, возникающий при раздражении или зажатии корешков нервов спинного мозга.

Поражения межпозвонковых дисков приводят к уменьшению их высоты и ослаблению связок. Мышечные ткани вынуждены брать на себя дополнительную нагрузку для поддержания позвоночника. Мышцы напрягаются, возникает болевой синдром.

Наличие остеофитов, межпозвоночной грыжи раздражает нервные волокна позвоночника, тоже вызывая боль и спазм сосудов в области поясницы.

При плохом локальном кровообращении и застое венозной крови развивается вторичный воспалительный процесс. В него могут быть втянуты фораминарные каналы с выходящими нервными волокнами.

Это чаще всего вызывает сдавливание волокон седалищного нерва в крестцово-поясничной зоне.

Причинами пояснично-крестцового радикулита могут быть:

  • травмы тел позвонков;
  • разрушительные процессы в межпозвоночных дисках (протрузии, грыжи, остеохондроз);
  • опухолевые образования;
  • воспаления околопозвоночных тканей;
  • артрит;
  • гиподинамия;
  • постоянные чрезмерные нагрузки на поясничную область;
  • искривление позвоночника и неправильная осанка (кифосколиоз, кифоз, сколиоз);
  • нарушение мышечного тонуса вследствие развития порока костного и мышечного аппарата позвоночника;
  • нарушение обмена веществ (дает толчок к формированию остеофитов);
  • аутоиммунные заболевания.

Почему болит спина в левом боку поясницы и как избавиться от дискомфортных ощущений? Прочтите полезную информацию.

О причинах боли в пояснице на ранних сроках беременности и о методах лечения вероятных заболеваний узнайте из этой статьи.

Факторы, провоцирующие обострение радикулита:

  • физическое перенапряжение;
  • вирусная инфекция;
  • переохлаждение;
  • длительное нахождение в одинаковой позе;
  • интоксикация организма;
  • резкое движение поясницы.

Согласно исследованиям, пагубные привычки (длительные диеты, курение, алкоголизм) способствуют ухудшению кровотока к позвоночнику. Он, не получая необходимого снабжения кислородом и микроэлементами, становится более подвержен к дегенеративным процессам, наличие пояснично-крестцового радикулита отягощает его течение.

Клиническая картина

При радикулите выделяют несколько клинических симптомов:

  • Люмбалгия – подострые болевые ощущения внизу спины. Как правило, они тупые, длительные. Боли усиливаются при поворотах корпуса, продолжительной ходьбе, сидении.
  • Люмбаго – острая боль в нижней части позвоночника («поясничный прострел»). Она возникает, как правило, после поднятия тяжести, при неправильном резком наклоне, переохлаждении. Приступ боли может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Попытка поменять положение тела при люмбаго вызывает усиление боли.
  • Ишиалгия и ишиас – локализация боли сосредоточена в ягодице, задней части бедра. Это зачастую связано с вовлечением в патологический процесс седалищного нерва. Боль стреляющая, человек ощущает жжение, онемение, «мурашки» в проблемной зоне.
  • Любоишиалгия – болевые ощущения в пояснице иррадируют в ягодичную область и в ногу.

При осмотре невролог может фиксировать внешние изменения у пациента. Туловище может быть перекошено в здоровую сторону, двигательная функция пояснично-крестцового отдела ограничена. При пальпации отмечается напряженность и болезненность мышечных тканей.

Специфические симптомы радикулита:

  • симптом Дежерина – усиление болевого синдрома при кашле;
  • симптом Бонне – сглаживается подъягодичная складка;
  • симптом Лагеса – подъем прямой ноги в лежачем положении вызывает боль;
  • симптом Нери – боль становится сильнее при резком наклоне головы вперед;
  • симптом Бехтерева – нога со стороны поражения рефлекторно сгибается из лежачего в сидячее положение.

На заметку! При пояснично — крестцовом радикулите у человека наблюдаются двигательные расстройства. Ему тяжело поднять стопу, сгибать голень, подниматься на носки или опускаться на пятки. Движения неустойчивые, походка неуверенная. Из-за длительного нарушения двигательной функции мышцы ягодиц, голени, бедра могут атрофироваться.

Диагностика

В большинстве случаев специалист по клиническим проявлениям может поставить верный диагноз. Но для выбора эффективного лечения нужно пройти дополнительные диагностические обследования, чтобы определить степень поражения позвоночника, его аномалии, исключить опухолевые образования.

Методы диагностики:

  • электромиография;
  • рентгенография;
  • МРТ позвоночника;
  • КТ.

Медикаментозные препараты

При обострении патологического процесса назначаются системные и местные средства. Для снятия болевых ощущений и спазма мышц назначаются препараты в виде таблеток или уколов от боли в спине. Нужно учитывать, что это симптоматическая терапия. После купирования боли нужно активно лечить причинное заболевание.

Группы препаратов при пояснично-крестцовом радикулите:

  • НПВС – обезболивают, снимают воспаление, убирают отечность (Диклофенак, Баралгин, Ибупрофен, Мовалис, Кеторол, Напроксен, Мелоксикам);
  • миорелаксанты – в короткие сроки устраняют спазм мышечных тканей (Мидокалм, Баксолан, Сирдалуд, Баклофен);
  • антидепрессанты, седативные средства – успокаивают нервную систему, улучшают общее эмоциональное состояние (Новопассит, Седавит);
  • витамины группы В (Мильгамма, Неуробекс Нео, Нейромультивит) нормализуют обмен веществ в области поражения.

Если боли невыносимые, делают блокады позвоночника Новокином, Тримекаином, другими сильнодействующими анестетиками или вводят в эпидуральное пространство поясничного отдела раствор, состоящий из кортикостероидов, местных анальгетиков и витаминов группы В.

Мази от радикулита для местного применения:

  • Амелотекс;
  • Долобене;
  • Индометацин;
  • Апизартрон;
  • Фастум-гель;
  • Випросал.

Альтернативные варианты терапии

Одновременно с приемом лекарств рекомендуется применение физиопроцедур:

  • Электрофорез с растворами дикаина, адреналина, новокаина, с лечебными грязями. Если заболевание имеет инфекционную природу, используют растворы лития, меди.
  • Ультразвуковая терапия с анальгетиками в качестве контактного средства. Инфекционный пояснично-крестцовый радикулит лечат с помощью ультразвука с сероводородными ваннами.
  • Вытяжение позвоночника на наклонной плоскости. Тело больного нужно зафиксировать на уровне 10-15 см от изголовья. Длительность вытяжения может быть краткосрочным или длительным.

ЛФК и гимнастика

Физические упражнения при пояснично-крестцовом радикулите в острой стадии могут навредить пациенту, может возникнуть спазм мышечных волокон, боль усилится. Поэтому приступать к лечебной физкультуре нужно после купирования острых болей.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Он включает упражнения на расслабление, растяжение, дыхательные техники. Их нужно выполнять под контролем врача. Учитывается причина радикулита, степень поражения поясницы, общее состояние и возраст больного. Благодаря ЛФК можно укрепить мышечный корсет, нормализовать тонус мышц, предотвратить рецидивы болезни.

Силовые и корректирующие осанку упражнения выполняют только после полного угасания болевого синдрома.

Узнайте о характерных симптомах межреберной невралгии и о лечении заболевания в домашних условиях.

Правила выполнения лечебной гимнастики и упражнений при грудном остеохондрозе описаны в этой статье.

На странице http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/spondilit.html прочтите о причинах туберкулезного спондилита позвоночника и о вариантах терапии патологии.

Профилактика обострений

При хроническом пояснично-крестцовом радикулите очень важно следить за здоровьем позвоночника, чтобы свести к минимуму риск обострений.

Рекомендации:

  • вовремя лечить остеохондроз;
  • регулярно выполнять упражнения, укрепляющие позвоночный столб и мышечные ткани вокруг него;
  • избегать ситуаций, способных вызвать воспаление или защемление нервных корешков (не делать резких движений, не переохлаждаться, не поднимать тяжести);
  • при продолжительных нагрузках надевать поддерживающий корсет для поясницы.

Радикулит влечет за собой не только сильные боли, но и нарушение двигательной функции, изменение осанки, походки, атрофию мышц.

Важно заниматься лечением не только при обострении болезни, но и в период ремиссии.

Отсутствие воздействия предрасполагающих факторов, занятия лечебной физкультурой, курсы массажа, витаминотерапия помогут избежать неприятных ощущений, связанных с развитием радикулита.

— фрагмент из телепередачи «Жить здорово» о пояснично — крестцовом радикулите:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/radikulit-poyasnichno-kresttsovyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.