Розацеа глаз

Содержание

Розацеа-кератит. Клиники. Консультация офтальмолога

Розацеа глаз

Розацеа-кератит – это воспалительно-инфильтративное заболевание роговицы, которое ассоциировано с появлением розовых угрей кожи лица. Розацеа-кератит сопровождается появлением язвочек и инфильтратов на роговице, возникающих на фоне сыпи на коже лица, слизисто-гнойного конъюнктивита и ирита, роговичного синдрома.

Диагностика розацеа-кератита проводится с помощью биомикроскопического исследования, визометрии, обследования на демодекс, а также инстилляционной пробой с раствором флюоресцеина. Лечением розацеа-кератита занимаются офтальмолог и дерматолог; назначаются кортикостероиды в виде мазей, капель, субконъюнктивальных инъекций; витамины группы В, мидриатики, физиопроцедуры.

В тяжелых случаях требуется кератопластика.

Офтальмологическое заболевание розацеа-кератит вместе с разъедающей язвой роговицы и нитчатым кератитом относится к группе эндогенных кератитов неясной этиологии. Данный вид заболевания органов зрения переплетается с воспалительным поражением кожи лица – розовыми угрями (розацеа).

Примерно в половине случаев развитию розацеа-кератита предшествует появление кожных высыпаний, в 20% случаев заболевание развивается до появления угрей; иногда кожа лица и глаза поражаются одновременно.

Розацеа-кератит – это прогрессирующее заболевание, оно имеет рецидивирующее течение и может приводить к слепоте.

Причины развития розацеа-кератита

Причины появления как розацеа-кератита, так и поражения кожи акне розацеа пока неизвестны. Считается, что на развитие патологии в некоторой степени влияют заболевания желудочно-кишечного тракта: спастический колит, гастриты с повышенной или пониженной кислотностью, холецистит, хеликобактерная инфекция.

Также не исключают влияние эндокринных заболеваний (сахарный диабет, дисменорея, гипотиреоз, гипофизарная недостаточность, надпочечниковая недостаточность), нейровегетативных патологий (гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония), наследственной предрасположенности. В последние несколько лет широко обсуждается роль клеща демодекс в развитии розовых угревых высыпаний и розацеа-кератита.

Доказана взаимосвязь между появлением патологии и недостатком витаминов В6 и В12.

Провоцировать развитие заболевания могут переохлаждение, стресс, длительное пребывание на солнце, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление пряной и острой пищи, горячих напитков, прием гормональных контрацептивов, физические нагрузки, менопауза и пр.

Виды розацеа-кератита

Розацеа-кератит может протекать как поверхностный краевой инфильтрат, субэпителиальный инфильтрат и прогрессирующая язва роговицы.

  • Поверхностный вид розацеа-кератита проявляется образованием серовато-белых инфильтратов у лимба. Инфильтраты немного возвышаются над роговичной поверхностью и содержат в себе пучок поверхностных сосудов. Когда инфильтраты распадаются, на их месте образуются небольшие язвочки, которые оставляют незначительное помутнение роговицы после эпителизации.
  • Субэпителиальные инфильтраты возникают под эпителием роговицы и имеют вид мелких серых выпуклых узелков. Когда данный вид узелков распадается, происходит изъязвление, васкуляризация и отложение солей кальция. Как результат – образуется помутнение мелового оттенка.
  • Прогрессирующий вид розацеа-кератита сопровождается появлением обширной язвы с одним валикообразно приподнятым краем. Другой край язвы роговицы остается плоским, и к нему присоединяются новые грубые сосуды.

Симптомы розацеа-кератита

Розацеа-кератит обычно имеет двустороннюю локализацию и прогрессирующее рецидивирующее течение. Поражение роговицы всегда сопровождается появлением угревой сыпи на коже лица (розовые угри).

При розацеа-кератите появляется выраженный роговичный синдром: жжение и боль в глазах, покраснение конъюнктивы, повышенное слезотечение, боязнь света.

Возникает смешанная инъекция глазного яблока, телеангиэктазии на коже век, конъюнктивит легкой формы со слизисто-гнойным отделяемым. Довольно часто розацеа-кератит сопровождается хроническим халязионом и блефаритом.

В осложненных случаях развивается склерит, ирит и гипопион.

Розацеа-кератиту сопутствуют высыпания на коже лица. Они могут представлять собой эритему лба, щек и носа, телеангиэктазию, папуло-пустулезные высыпания красного цвета; сопровождаться шелушением, покалыванием и жжением кожи. Также могут наблюдаться гипертрофические изменения кожи на некоторых областях лица (ринофима, метофима, отофима, гнатофима, блефарофима).

Новые высыпания розовых угрей вызывают рецидив розацеа-кератита. С каждой последующей инфильтрацией происходит углубление язвенного дефекта роговицы, врастание новых сосудов, а также обширное рубцевание. Прогрессирование язвы роговицы приводит к расплавлению или истончению роговой оболочки глаза. Каждое обострение заболевания еще больше ухудшает остроту зрения.

Диагностика розацеа-кератита

При установлении диагноза всегда проверяют наличие розовых угрей розацеа при появлении поражений глаз. Поэтому диагностика должна проводиться офтальмологом и дерматологом.

При розацеа-кератите офтальмологическое обследование может включать: биомикроскопию глаз с помощью щелевой лампы, конфокальную и эндотелиальную микроскопию роговицы, компьютерную кератометрию, пахиметрию. Поражение эпителия роговицы обнаруживают при проведении инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Оценка тяжести ухудшения зрения проводится с помощью визометрии.

Для дифференциальной диагностики кератита проводят соскоб эпителия роговицы для дальнейшего цитологического исследования. Для исключения демодекоза ресницы глаза подлежат исследованию на демодекс. При необходимости для уточнения диагноза розацеа-кератит привлекают эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.

Лечение розацеа-кератита

Терапия розацеа-кератита включает использование кортикостероидных препаратов (преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона) для инстилляций, субконъюнктивальных инъекций и мазевых аппликаций.

Также назначают закапывание витаминов в конъюнктивальную полость (рибофлавина, цитраля), закладывание за нижнее веко гелей солкосерила и актовегина, инсулиновой и тиаминовой мазей.

Для профилактики развития иридоциклита проводят инстилляции мидриатиков.

При присоединении вторичной инфекции используют сульфаниламиды (сульфацил-натрия) и антибиотики (пенициллин, левомицетин, тетрациклин) в виде капель и мазей для глаз. В составе комплексной терапии применяют перивазальные или перилимбальные новокаиновые блокады.

При розацеа-кератите хорошим терапевтическим эффектом обладают физиопроцедуры: электрофорез с рибофлавином и димедролом поочередно (около месяца), далее с аскорбиновой кислотой и гидрокортизоном.

В общую терапию розацеа-кератита включены антигистаминные средства, поливитамины и биогенные стимуляторы. Во время обострений рекомендуется соблюдать безуглеводную и бессолевую диету.

Для ускорения эпителизации дефектов выполняют выскабливание и туширование областей поражения роговицы, а также прижигание расширенных кровеносных сосудов. Проведение сквозной кератопластики показано при наличии осложненной язвы роговицы.

Вместе с офтальмологическими направлениями лечения осуществляется терапия кожной сыпи (медикаментозная терапия, лазеротерапия, криотерапия), сопутствующих заболеваний ЖКТ, эндокринной системы, санация фокальной инфекции.

Прогноз и профилактические мероприятия при розацеа-кератите

Рецидивирующее течение заболевания приводит к появлению помутнений на роговице различной интенсивности. Это неизбежно отражается на остроте зрения.

Поскольку розацеа-кератит имеет хроническую форму течения, необходимо стараться избегать провоцирующих факторов, вызывающих рецидив: переохлаждение, перегревание, нарушение питания и пр. Пациенты с акне розацеа должны регулярно наблюдаться у офтальмолога и дерматолога.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат розацеа-кератит

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/1684-rozatsea-keratit.html

Офтальморозацеа – симптомы, диагностика, лечение

Розацеа глаз

Розацеа является распространённым дерматологическим заболеванием неизвестной этиологии, характеризующимся покраснением и спектром клинических признаков поражения кожи лица, включающих эритему, телеангиэктазии, уплотнение кожи и воспалительную папулёзно-пустулёзную сыпь, напоминающую акне.

Точные этиология и патофизиология этой болезни до конца не определены, но известно, что они включают в себя генетически обусловленные нарушения сосудистой регуляции, с экспрессией факторов роста эндотелия сосудов (VEGF) и рецепторов к ним (EGR), других активаторов ангиогенеза, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, иммунной системы.

В число факторов, инспирирующих розацеа, включали колонизацию кожи Staphyloccocus epidermidis, Helicobacter pylori и клещом Demodex. Однако клещи рода Demodex скорее являются следствием розацеа, а не причиной.

Длительный воспалительный процесс способствует эластозу кожи, лимфоцитарной инфильтрации, гиперплазии соединительной ткани и сальных желёз, приводящих к возникновению фиматозных изменений кожи.

В мире примерно 10% населения болеют розацеа. Глазная форма этого заболевания встречается одинаково часто у мужчин и женщин, независимо от возраста, а также у детей. Описаны случаи поражения детей в возрасте двух лет. Но пик заболеваемости приходится на 40-60 лет.

Выделяют 4 подтипа розацеа: I – эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. II – папуло-пустулёзная розацеа. III – фиматозный подтип розацеа.

IV- офтальморозацеа.

Симптомы офтальморозацеа

Более 50% больных розацеа имеют глазные проявления, однако серьёзные поражения глаз (роговицы, склеры, тяжёлые поражения век) встречаются только у 6-18% из них. Глазные проявления могут опережать (иногда на 1-2 года) кожные у 20% пациентов, примерно у 50% происходит одновременное поражение глаз и кожи.

Проявления глазной розацеа варьируются от незначительного раздражения и сухости глаз, нечёткости зрения до тяжёлых расстройств глазной поверхности, включая кератит.

Глазная розацеа чаще всего диагностируется, когда пациенты также страдают кожными проявлениями розацеа. Не было найдено какой-либо корреляции между тяжестью кожных проявлений и тяжестью течения офтальморозацеа.

Наиболее частыми симптомами офтальморозацеа являются: • сухость глаз, раздражение, покраснение, зуд, жжение, ощущение инородного тела, и светобоязнь, припухлость век, перхоть на ресницах, жирные чешуйки у корня ресниц; • периодические ячмени и халазионы, блефарит, выпадение ресниц; • рецидивирующие инфекции глаз; • снижение зрения;
• отёк век.

Симптомы можно эффективно лечить, однако розацеа является хроническим заболеванием с периодами обострения и ремиссий, которое требует длительного лечения.

Диагностика

Офтальмолог проводит полный дифференциальный осмотр в зависимости от предъявленных пациентом жалоб.

Как минимум, он должен включать в себя: 1. Определение остроты зрения без коррекции и с коррекцией (ОЗ может быть снижена при поражении роговицы). 2. Выявление аномалий рефракции (могут усугублять течение блефарита). 3.

Осмотр при дневном свете век и конъюнктивы на предмет обнаружения телеангиэктазии. 4. Тесты на синдром сухого глаза.

5.

Осмотр глазной поверхности (с особым вниманием к роговице) со щелевой лампой, с выворотом верхнего века и окрашиванием флюоресцеином.

Проявления офтальморозацеа могут быть следующие:

1. Поражение век (наиболее частое): • хронический задний блефарит (обследование 407 европейских пациентов показало присутствие блефарита у 27% больных розацеа); • телеангиэктазии края век.;дисфункция мейбомиевых желёз, чаще по обструктивному типу; • кисты сальных желёз; • рецидивирующие ячмени; • халазионы;

• лимфо-эдема век при болезни Морбигана.

2. Поражение конъюнктивы: • телеангиэктазии конъюнктивы; • хроническая диффузная гиперемия конъюнктивы, чаще бульбарной её части; • гранулёмы конъюнктивы; • папиллярный конъюнктивит; • фликтены конъюнктивы;

• рубцующий конъюнктивит.

3.

Поражение роговицы (затрагивает около 5-10% пациентов с розацеа): • поверхностная точечная кератопатия, чаще в нижних отделах; • нижняя васкуляризация роговицы; • субэпителиальная периферическая инфильтрация; • может наблюдаться истончение стромы; • тенденция к прогрессированию и распространению глубокой и поверхностной неоваскуляризации роговицы, её инфильтрации и помутнения к центру: • возможно круговое распространение вышеперечисленных симптомов; • вторичный микробный кератит и язва роговицы.;

• вторичная по отношению к неоваскуляризации липидная кератопатия.

4. Синдром сухого глаза. ССГ из-за дефицита слезы встречается у 30% больных розацеа. 5. Эписклериты, склериты – встречаются редко.
6. Передний увеит. Ирит может затронуть один или оба глаза.

Дифференциальный диагноз во многом зависит от характера розацеа. Может включать себорейный, аллергический контактный и другие виды дерматитов, системную красную и туберкулезную волчанку, демодекоз, саркоидоз, сифилис, себорейный псориаз, блефарит, эписклерит, кератиты, иридоциклит и целый ряд других заболеваний.

Лечение офтальморозацеа

Лечение офтальморозацеа заключается в уменьшении симптомов и лечении вторичных осложнений. Оно зависит от конкретных проявлений и тяжести заболевания.

Гигиена век. Теплые компрессы, массаж век применяются при блефарите и дисфункции мейбомиевых желёз. Компрессы делают по 10 минут 1 раз в день, они разогревают жировой секрет и открывают выводные протоки мейбомиевых желёз. Некоторые пациенты считают полезным повторять компрессы в течение дня. Но следует помнить, что слишком частые манипуляции с веками могут только усилить раздражение.

Делаются компрессы следующим образом: ватный или марлевый тампон, смоченный горячей (но не обжигающей кожу!) водой, помещается на закрытое веко. Когда он остывает, его повторно смачивают в горячей воде и снова накладывают на веко.

Массаж век: чистые руки разогреваются под струей тёплой воды, на указательный палец наносится капля детского шампуня и растирается между пальцами обеих рук до образования пены.

Затем пальцы помещают на закрытые веки и по их краю энергично массируют веки горизонтально и вертикально около 10 раз.

Корочки и скопившееся отделяемое с ресничных краёв век удаляются марлевым тампоном, смоченным тёплой водой.

Медикаментозное лечение. Антибиотики применяются в лечении офтальморозацеа только при прогрессирующем ее течении и наличии угрозы для зрения. Чаще всего используются препараты тетрациклинового ряда (например, тетрациклин, доксициклин, миноциклин), считающиеся наиболее эффективными в лечении розацеа.

Их эффективность обусловлена, в первую очередь, противовоспалительным действием, способностью улучшать функцию мейбомиевых желёз и стабилизировать слезную плёнку за счет ингибирования синтеза бактериальных липаз – ферментов, которые понижают выработку свободных жирных кислот, дестабилизируют слезную пленку и вызывают воспаление, а также некоторыми другими свойствами.

В ряде случаев врач может назначить и другие антибиотики, антибактериальные препараты, для краткосрочного лечения – кортикостероиды.

Препараты искусственной слезы применяются для уменьшения дискомфорта, сухости, жжения и т.д.

Наряду с этим, для облегчения симптомов сухого глаза, связанных с подавлением продукции слезы, вызванным воспалением глазной поверхности, может быть назначен Циклоспорин офтальмологический (Restasis).

Витаминотерапия. Производные витамина А – ретиноиды, такие, как изотретиноин и третиноин, считаются эффективными в снижении воспалительных поражений при розацеа.

Однако, эти соединения могут привести к серьезным эритеме и блефароконъюнктивиту, увеличить телеангиэктазии и вызвать тяжёлый кератит. Кроме того, ретиноиды очень тератогенны и поэтому не могут быть использованы во время беременности.

Их применение допустимо лишь в тех случаях, когда другие способы лечения потерпели неудачу.

Другие средства лечения. Препараты серы (местное нанесение на края век блефарогеля-2 курсом не менее 45 дней) и акарицидные средства системно (ивермектин) применяются, если предполагается наличие клеща Демодекс.

Хирургическое лечение.

При лечении синдрома сухого глаза может быть осуществлена окклюзия слёзных точек с помощью постоянных силиконовых пробок или каутеризации.

Покрытие роговицы амниотической мембраной обладает противовоспалительными свойствами и способствует реэпителизации роговицы. Это может быть использовано для восстановления поверхности роговицы в тяжелых случаях офтальморозацеа, когда имеются незаживающие эпителиальные дефекты, лизис роговицы или дефицит лимбальных стволовых клеток.

Для лечения перфорации роговицы применяются следующие методы: • использование цианоакрилатного клея; • послойная кератопластика;

• сквозная кератопластика.

При тотальном помутнении роговицы для улучшения зрения может быть выполнена сквозная кератопластика.

Автор: Врач-офтальмолог А. А. Воронцов, Костромская обл., Россия.

Источник: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/ocular-osacea/

Симптомы и лечение офтальморозацеа

Розацеа глаз

Офтальморозацеа, фото проявлений которой можно посмотреть ниже, является одним из подтипов распространенного хронического дерматологического заболевания – розацеа, выражающегося в стойком покраснении кожи и образовании высыпаний на лице. Наиболее часто данным недугом страдают женщины от 35 до 50 лет.

У более чем половины всех больных розацеа развиваются глазные проявления, тем не менее, серьёзные поражения роговицы, склеры и век встречаются лишь у небольшого числа пациентов.

Врачи-окулисты зачастую не наблюдают кожные проявления данной болезни, несмотря на то, что для нее характерны крайне плеоморфные критерии, состоящие из комбинации признаков, обнаруживающихся на лице: гиперемия кожи, появление телеангиэктазий и узелков либо пузырьков.

Розацеа глаз может опережать возникновение кожных проявлений на несколько лет, а может и протекать изолированно, без поражения кожи.

Точные причины развития данного заболевания до сих пор неизвестны. Считается, что на его появление влияет совокупность многих факторов: например, генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения, недостаток витаминов. Во многих случаях болезни сопутствует патология ЖКТ.

Одним из ключевых механизмов глазных проявлений при розацеа является нарушение функции мейбомиевых желез, приводящая к нарушению стабильности слезной пленки и как следствие к избыточному испарению слезной жидкости. В результате возникает так называемый синдром «сухого глаза».

Тяжесть поражения органа зрения никак не связана с выраженностью поражений кожи. Глазные симптомы розацеа, как правило, имеют легкую степень тяжести и заключаются обычно в развитии двух взаимосвязанных друг с другом процессов: воспаления век (блефарит) и соединительной оболочки глаз (хронический конъюнктивит).

Края век утолщаются и становятся неровными и гиперемированными. Из отверстий протоков мейбомиевых желез при надавливании пальцем на край века выделяется непрозрачный, иногда гранулярный или кашицеобразного вида материал. Выходные отверстия упомянутых желез могут быть закупорены пробками желтоватого цвета.

Глазные симптомы розацеа, фото которых можно увидеть ниже, проявляются весьма неспецифично.

Они могут включать чувство жжения и инородного тела, могут быть в виде раздражения и зуда или выступить в виде колебания остроты зрения. Слизистая оболочка век может быть диффузно гиперемированной, однако возможно и отсутствие гиперемии. Большинство пациентов также жалуются на ощущение сухости в глазах.

Осложнения при офтальморозацеа

Осложнения офтальморозацеа включают фиброз конъюнктивы, что может привести к прогрессирующему укорочению сводов, а также к развитию сращения соединительной оболочки век и глаз или формированию аномального роста ресниц в сторону глазного яблока и как следствие к раздражению и травмам роговицы.

Возможно развитие воспаления роговицы (в том числе язвенного), воспаления склеры или эписклеры.

Редким, но, тем не менее, возможным осложнением является фликтенулезный кератоконъюнктивит.

В единичных случаях при запущенном лечении, развивается слепота.

Лечение офтальморозацеа: гигиена и массаж

Прежде всего, необходимо проинформировать больного о том, что за счет хронического течения лечение офтальморозацеа, без сомнения, будет длительным. Лечение офтальмологических проявлений должно сочетаться с параллельным специфическим лечением розацеа.

Также стоит заметить, что, несмотря на наличие эффективных методов терапии, неправильное лечение способно привести к развитию осложнений, угрожающих зрению.

Одним из главных моментов в лечении данной болезни является ежедневная гигиена век. Очень хороший эффект дают теплые компрессы, которые делают 1 раз в день на 10 минут. Это приводит к разогреванию жирового секрета и открытию выводных протоком мейбомиевых желез. Необходимо помнить, что более частые компрессы могут усилить раздражение век.

Обычно для компресса используют ватный тампон или марлю, смоченную в теплой воде, которую кладут на закрытое веко. По мере остывания их снова смачивают в воде.

Применяется также и массаж век. Для этого на указательные пальцы вымытых и разогретых в теплой воде рук наносится чуть-чуть шампуня (лучше детского) или немного бактерицидного мыла и растирается до образования пены.

После этого пальцы размещаются на закрытые веки и совершаются энергичные массирующие горизонтальные и вертикальные движения (всего примерно 10 раз).

Затем при помощи смоченного теплой водой марлевого тампона с век удаляются корочки и скопившееся отделяемое.

Медикаментозное лечение розацеа глаз, в частности антибиотики, применяется лишь при прогрессирующем течении заболевания, когда имеется угроза для зрения. При этом чаще всего используется тетрациклин и его производные (например, доксициклин или окситетрациклин). Считается, что они наиболее эффективны при розацеа, в том числе при ее глазной форме.

Эта эффективность обусловлена не только оказываемым антивоспалительным действием, но также и способностью данных препаратов положительно влиять на функцию мейбомиевых желёз и способствовать стабилизации слезной плёнки.

Происходит это за счет того, что эти средства подавляют образование бактериальных липаз – специальных ферментов, которые снижают выработку свободных жирных кислот и как следствие приводят к дестабилизации слезной пленки и к развитию воспаления.

Использование кортикостероидных капель показано на очень короткое время в случае выраженного обострения воспаления. Альтернативвой для стероидных средств при лечении розацеа у детей вполне могут стать циклоспорин и азитромицин.

Для того чтобы уменьшить дискомфорт, ощущение сухости и жжения хорошо подойдут препараты искусственной слезы.

Довольно эффективными в устранении поражений воспалительного характера при розацеа считаются производные витамина А. Но необходимо помнить, что они в состоянии привести к серьезной эритеме и блефароконъюнктивиту, а также способны увеличить телеангиэктазии и способствовать развитию тяжёлого кератита. Поэтому их применение возможно лишь в случаях, когда другие способы не дали результат.

Стоит сказать несколько слов и о хирургическом лечении офтальморозацеа. В частности, для устранения синдрома сухого глаза проводится так называемая окклюзия слёзных точек, т.е. их попросту закупоривают силиконовыми пробками, создавая тем самым препятствие оттоку слезы по естественным путям.

В тяжелых случаях розацеа глаз, когда развиваются незаживающие дефекты роговицы, хороший эффект дает использование амниотической мембраны, которой покрывают роговицу. Эта мембрана характеризуется антивоспалительным действием и способствует восстановлению роговицы.

При сквозном нарушении целостности роговицы в качестве хирургических методов лечения применяются такие как послойная или сквозная кератопластика, возможно также использование цианоакрилатного клея.

Статья прочитана 10 288 раз(a).

Болезнь глаза конъюнктивит знакома практически каждому, причем заболеть ею можно с самого рождения, если на то будут определенные причины. Распознать данное заболевание …

Все виды травм глаза условно подразделяются на легкие, средней степени тяжести и тяжелые. К числу первых можно отнести инородное тело конъюнктивы, вторых – инородное …

В числе самых распространенных видов глаукому выделяют врожденную, первичную открытоугольную и первичную закрытоугольную. При развитии зрачкового блока, приводящего …

К числу острых нарушений кровообращения сетчатки относятся тромбоз вены и окклюзия центральной артерии. При обеих патологиях прогноз чаще всего неблагоприятный, так …

Болезнь иридоциклит требует неотложной помощи офтальмолога. Если не применять срочную терапию, может развиться вторичная глаукома, катаракта, произойти сращение …

Ячмень на глазу у ребенка – частое, зудящее и часто очень болезненное явление, требующее должной терапии. И «бабушкиными советами» наподобие «плюнуть в глаз, и все пройдет» …

Многие мамы, заметив симптомы конъюнктивита у детей, бьют тревогу – и это абсолютно правильно. Ведь данное заболевание глаз может вызвать поражение век, а в особо запущенных …

Астигматизм глаз, фото которого изображено ниже является неприятным офтальмологическим заболеванием, которое встречается не только у взрослых, но и у детей. Суть болезни …

Астигматизм, как и многие заболевания, причем не только офтальмологические, имеет множество разновидностей, исходя из тех или иных подходов к его классификации.Рассмотрим …

Органы зрения – это, пожалуй, одни из наиболее уязвимых структур организма. Они достаточно легко подвергаются различным заболеваниям, которые в разы ухудшают качество …

Астигматизм у детей являет собой состояние, при котором вследствие дефекта преломляющих глазных сред видимые объекты воспринимаются нечеткими, размытыми.Само слово …

Ячмень — припухлость, которая обычно появляется на веке. В зависимости от того, на какой поверхности он появляется — внутренней или внешней, их разделяют на “наружный” …

Как известно, миопия – это нарушение зрительной фокусировки, выражающееся в ухудшении видимости вдаль. Поэтому и существует еще одно название данного недуга – близорукость, …

Наверное, нет на планете такого человека, который страдая миопией, не задавался бы вопросом: а можно ли вылечить близорукость?Вне зависимости от ответа на этот вопрос …

Ни для кого не секрет, что близорукость (миопия) представляет собой самое распространенное глазное заболевание в мире. По данным ВОЗ данный недуг поражает 25-30% населения …

Миопия, она же близорукость, известна как один из наиболее часто встречающихся в мире дефектов. Связана она с возникновением аномалии рефракции. Наиболее явной причиной …

Беременность, как известно, не болезнь, но, вне всякого сомнения, она представляет собой довольно непростое для организма состояние, при котором почти каждый орган почти …

Рассматривая виды близорукости, прежде всего, стоит обратить внимание на то, что медицине известна истинная и ложная форма данного недуга. Причем нередко бывает так, …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1448

Офтальморозацеа

Розацеа глаз

Офтальморозацеа – это кожное заболевание, преимущественно локализующееся в области лица и представляющее собой эритему с переходом на глаза. В патогенезе офтальморозацеа ведущую роль играет развитие воспалительной реакции на коже лица.

Клинические проявления характеризуются поражением век, роговицы или конъюнктивы. Диагностика офтальморозацеа предусматривает проведение визометрии, тонометрии, компьютерной периметрии, биомикроскопии. Дополнительно выполняются тесты Ширмера и Норма, окрашивание флюоресцеином, взятие соскоба с век.

Лечение – антибактериальные, противовоспалительные и увлажняющие средства. Прогноз чаще благоприятный.

Офтальморозацеа (от лат. Rosaceus – розовый) – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся покраснением и высыпаниями на лице с поражением глаз. Розацеа впервые было описано в XIV веке во Франции, а сам термин ввел доктор Бэйтмен в 1812 году. Поражение глаз отмечается в 30% случаев.

Чаще офтальморозацеа встречается у людей со светлой кожей, чувствительной к солнечному свету. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Самая высокая заболеваемость розацеа отмечается в США и странах Европы. Клинические проявления офтальморозацеа возникают в возрасте 35 лет и старше.

У женщин дебют патологии обычно отмечается после 40 лет, у мужчин – после 45 лет. Поражение обычно двухстороннее.

Причины офтальморозацеа

К этиологическим факторам возникновения офтальморозацеа в клинической офтальмологии относят курение, употребление алкоголя, посещение солярия, перепады температур и заболевания ЖКТ.

Установлено, что воздействие ультрафиолета стимулирует ангиогенез (повышается экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и маркеров эндотелия лимфатических сосудов) и увеличивает выработку химически активных частиц кислорода, что приводит к повышенной регуляции матриксных металлопротеиназ.

Это является причиной повреждения сосудов кожи и межклеточного вещества дермы и становится пусковым механизмом в развитии розацеа.

Усиленная трансэпидермальная потеря воды на фоне частных перепадов температур (слишком холодно или слишком жарко) активирует ряд эпидермальных протеаз, в том числе – сериновую протеазу калликреин-5, которая запускает реакцию развития розацеа.

Курение и употребление алкоголя способствуют поражению капилляров кожи, нарушается их тонус, происходит стойкое расширение сосудов, возникает стаз крови.

В некоторых исследованиях в качестве фактора риска развития розацеа выделяют патологию ЖКТ, поскольку обнаружена взаимосвязь между нарушением продукции вазоактивных пептидов ЖКТ и тяжестью клинических проявлений заболевания.

Ведущую роль в патогенезе офтальморозацеа играет воспалительный процесс в коже лица. Под воздействием различных этиологических факторов активируются трансмембранные рецепторы кератиноцитов TLR2 (Толл-подобные рецепторы).

Данные клетки начинают активно синтезировать воспалительные протеазы (металлопротеиназы, калликреинкиназы) и антимикробные пептиды (основной – кателицидин LL-37).

Затем происходит повышение выработки хемокинов клетками эпидермы и хемотаксис иммунных клеток в воспалительный очаг.

В результате при офтальморозацеа поражается межклеточное вещество кожи, отмечается усиленное образование новых сосудов в коже лица, формируется стойкая эритема. Кроме того, нарушается венозный отток в лицевой вене, возникает венозный стаз, что приводит к развитию патологического процесса в области глаза.

Клинические проявления офтальморозацеа зависят от характера и тяжести поражения органа зрения.

На ранних этапах заболевание проявляется жалобами на раздражение глаз, жжение, резь, гиперемию и снижение остроты зрения.

При воспалении век врач-офтальмолог может обнаружить телеангиэктазии краев, хронический блефарит и рецидивирующие халязионы. На конъюнктиве возникает гиперемия (обычно – бульбарной части).

Поражение роговицы при офтальморозацеа начинается с нижней точечной эпителиальной эрозии. В дальнейшем происходит развитие краевого кератита с периферической неоваскуляризацией роговицы  в нижненазальных и нижнетемпоральных отделах (розацеа-кератит).

Возможно возникновение эписклерита.

Наиболее распространенными осложнениями являются сухой кератоконъюнктивит (вплоть до язвы роговицы), очаговое истончение роговицы, формирование гранулем и фликтен в конъюнктивальной оболочке, рубцовый конъюнктивит, иридоциклит.

Диагностика и лечение офтальморозацеа

В процессе диагностики офтальморозацеа врач-офтальмолог применяет стандартные методы обследования: визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, рефрактометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы.

Из дополнительных методов используют тест Ширмера и пробу Норна (при сухом кератоконъюнктивите определяется скорость образования слезы и скорость испарения слёзной жидкости). Для визуализации воспалительных изменений на роговице проводят окрашивание флюоресцеином с последующим осмотром на щелевой лампе.

Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза позволяет выявить участки истончения в эпителии роговицы.

Лечение офтальморозацеа консервативное, проводится совместно с врачом-дерматологом, осуществляющим терапию основного заболевания. В зависимости от тяжести офтальмологических проявлений назначается комплексная терапия, которая включает в себя антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли и мази.

В ряде случаев применяют физиопроцедуры (при халязионах) и массаж век (при блефаритах). Лечение обычно длительное (иногда – до полугода). При нагноении халязиона требуется хирургическое вмешательство – вскрытие гнойника и промывание раны с последующими перевязками.

При соблюдении рекомендаций врача-офтальмолога прогноз благоприятный.

Профилактика офтальморозацеа

Профилактические мероприятия направлены на устранение этиологических факторов развития розацеа. Необходимо регулярное посещение врача-офтальмолога, особенно после 45 лет.

Занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе, отказ от алкоголя, сигарет и походов в солярий – всё это значительно снижает риск возникновения офтальморозацеа. При наличии заболеваний ЖКТ следует обязательно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Кроме того, своевременное выявление и грамотное лечение основного заболевания значительно снижает риск возникновения офтальморозацеа.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-rosacea

Розацеа

Розацеа глаз

Заболевание под названием розацеа, лечение которого предполагает комплексный подход, относится к группе хронических проблем с кожей. Существует народное название болезни – розовые прыщи.

Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы принять терапевтические меры воздействия и вернуть коже природную красоту. Проблема представляет собой обильные высыпания в виде угрей, сыпи красного цвета или гнойничков.

Распространенность заболевания

Появляются розовые угри у людей старше 30 лет в независимости от пола. В 90% случаев с заболеванием сталкиваются пациенты 40-50 лет. Медицинские исследования указывают, что в 55-60% (из разных источников) с подобными повреждениями на коже сталкиваются женщины.

Также имеются указания на то, что в 80% случаев с розацеа сталкиваются люди со светлой кожей, а общий показатель заболеваемости по миру равен 10% от всего населения в возрастной группе 40-50 лет.

Розацеа: что это такое

Хроническое заболевание кожного покрова в начале развития патологии по визуальным проявлениям схоже с акне. Болезнь развивается под влиянием микроскопического паразита – клеща демодекс. Он поселяется и развивается в сальных железах волосяных фолликул.

В начале изучения патологии считалось, что характерные покраснения на коже лица возникают в результате злоупотребления алкогольными напитками. Именно поэтому розацеа называли «винными прыщами».

Современные медицинские знания указывают, что употребление алкоголя не оказывает влияния на появление розоцеа, а дать ответ что это и какие принять меры для устранения неприятных симптомов поможет врач – дерматолог.

Полностью этимологию патологии не изучили, но имеющиеся знания помогают вернуть коже нормальное состояние. Существует несколько теорий, объясняющих факт развития болезни, поэтому медицинское обследование позволит не только найти способ эффективного лечения, но и увеличить базу знаний для поиска наиболее эффективной терапии.

Причины развития

Почему могут возникнуть розовые угри необходимо знать заранее, чтобы максимально обезопасить себя от возможных проблем с кожей. Специалисты выделяют следующие основные причины возникновения и развития розацеа:

  • Воздействие инфекции — в организм человека проникают бактерии, в результате жизнедеятельности которых на коже возникают высыпания, как ответ защитный ответ организма. Основной вид сыпи – гнойнички. Основной терапевтический курс направлен на прием антибиотиков;
  • Проникновение клещей. Под кожей размножаются микроскопические организмы, которые негативно влияют на состояние тканей и сосудов. Во время диагностических мероприятий и назначения терапии, направленной на лечение основной причины — демодекоза, наблюдается частичный положительный эффект лечения розацеа. Роль клещей в развитии заболевания еще не уточнена и не нашла полного подтверждения;
  • Неправильно составленная программа питания – употребление вредной (жирной) пищи, которая негативно влияет на слизистые оболочки желудка. Включение пряностей и специй в меню (большое их количество);
  • Наличие вредных привычек – чрезмерное употребление алкоголя, курение негативно влияют на состояние кожи и сосудов, что отражается на лице в виде красных высыпаний, характерных для розацеа;
  • Чрезмерное употребление горячих напитков (чая или кофе);
  • Реакция организма на употребление цитрусовых фруктов;
  • Заболевания ЖКТ, как в острой, так и в хронической формах. Точных медицинских подтверждений взаимосвязи между заболеваниями и развитием розацеа нет, но если она присутствует, наблюдается расширение поверхностных артерий кож, что является ответной реакцией организма на присутствующую проблему. У тех пациентов, которые не страдают розацеа, подобных симптомов не наблюдается;
  • Психологическое состояние человека – существует предположение, что человек, который длительное время находятся в стрессовом состоянии или испытывает эмоциональные перегрузки, склонен к развитию розацеа на 30% больше, чем тот, кто подобных проблем не испытывает. В результате основным симптомом будет воспаленная кожа, обильное угревое высыпание, расширенные сосуды, также наблюдается интенсивное покраснение и отечность на лице.

Основная группа риска по заболеванию:

  1. Люди с диагностированным гастритом;
  2. Пациенты с проблемами капилляров;
  3. Женщины, у которых тонкие стенки сосудов;
  4. Люди, кожа которых восприимчива к воздействию горячего воздуха или недостатку влаги в нем;
  5. Женщины старше 50 лет (период менопаузы);
  6. Также проявить внимание к состоянию кожи нужно тем, кто использует в процессе лечения кортикостероидные мази.

Причины и лечения розацеа исследуются дерматологом во время приема. Методика подбирается в зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших поражение кожи. Терапия направлена на устранение проявлений розацеа.

Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. Одни формы патологии успешно лечатся, с другими справиться сложнее.

До 90% больных с розацеа в анамнезе страдают гастритом, а 35% больных – признаки заболеваний, связанных с тонким кишечником.

Клиническая картина заболевания

Клинические проявления заболевания, которые смогли выявить специалисты, подразделяются на несколько стадий, следующих друг за другом:

Начальная стадия – розовые угри выражены в самом начале слабо. Основные зоны, на которых наблюдается изменение состояния кожи – щеки, нос и середина лба.

Покраснения со временем приобретают яркий оттенок, иногда появляется синюшность, так как происходит активное повреждение поверхностных вен (сосудистые звездочки). Присутствуют негативные ощущения на коже (жжение и шелушение).

Гнойничковая стадия – гнойничковая форма розацеа определяется не только покраснениями на лице, но и возникновением прыщей, которые постепенно заполняются гнойным содержимым. Высыпания держатся до 4 недель и в 90% случаев располагаются группами.

Основные признаки розацеа – прыщи и гнойнички после исчезновения практически не оставляют следов. На этой стадии появляется отек, который наиболее выражен в области лба, между бровями. Особенность – кожа становится чувствительной к воздействию солнечных лучей – могут появиться бугорки, жжение и покалывание.

Причины появления розацеа на этой стадии выявлены специалистом, в их число входит деятельность клещей рода демодекс, которые активно повреждают стенки сосудов. Основные симптомы и лечение розацеа определяются по результатам диагностики.

В этот период гнойничковые высыпания поражают до 85% кожи лица, затрагивают волосистую часть головы и область груди. В 30% случаев высыпания фиксируются на спине. Если гнойнички появляются на голове, то в 90% случаев присутствует зуд.

Фиматоидная стадия розацеа – считается запущенной формой заболевания. На этом этапе отмечаются утолщения на коже (в 30% случаев). Лицо человека в этом случае напоминает цедру апельсина, так как на нем появляются бугры.

В 80% случаев утолщения наблюдаются на ушных раковинах, в районе носа или лба. Нос в этот период становится толстым, приобретает красный оттенок с вкраплением синего, сосуды выражены хорошо под кожей. На нем появляются бугорки. В 20% случаев подобные изменения могут появляться на веках или в зоне подбородка.

У женщин изменений, связанных с утолщением носа или других зон не отмечается. Считается, что этому способствуют эстрогены.

Поражение глаз при розацеа

Заболевание розацеа симптомы и проявления которого видны на лице, иногда затрагивает глаза. Поражение отмечается в 20% всех обращений. Отмечается, что в этом случае розацеа проявлялась на глазах быстрее, чем на лице. Подробнее о розацеа на лице, можете прочитать здесь.

Фиксируется такое заболевание глаз, как блефарит – покраснения и шелушение на коже век. В уголках глаз формируются характерные корочки. Также поражение зрительного органа проявляется конъюнктивитом.

В этом случае имеет место покраснение слизистой оболочки, сопровождающееся жжением, слезотечением, также проблема проявляется болезненной реакцией на яркий свет и болью. В 3-5% случаев может развиться слепота.

Врач дерматолог должен провести полное обследование, так как покраснение глаз может свидетельствовать о других реакциях организма (аллергии).

Фото пораженного болезнью глаза:

Особые формы розацеа

Болезнь розовые угри может принимать различные формы. Выделяют:

  • Конглобатную розацеа – на месте покраснений возникают разрастания, называемые конглобаты. Причина может быть связана с приемом медикаментов с йодом или бромом в составе;
  • Розацеа стероидная – проблема развивается на фоне использования препаратов с гормонами в составе (мази, крема или таблетки). Важно помнить, что процесс лечения протекает очень сложно;
  • Молниеносная розацеа – в 90% случаев фиксируется у женщин 30-35 лет. Считается, что основная причина – нарушение гормонального фона или нервное перенапряжение. Если форма фиксируется у женщин старше 50 лет, то связана проблема с менопаузой. Розацеа развивается неожиданно и быстро прогрессирует. Лечение сложное и долгое, эффективность воздействия низкая;
  • Отечная форма розацеа – проблема фиксируется в 10% случаев. Характерная особенность – отек в зоне щек, носа, глаз и подбородка, который имеет багровую окраску. Изменения во внешности выражены сильно.

Этап начальная стадия является легкой формой розацеа, тогда как в случае папуло — пустулезной розацеа требуется специальное лечение.

Подробней о данном заболевании вы может узнать из данного видеоролика:



Розацеа у детей

  • Заболевание розацеа у детей фиксируется редко. Основные причины:
  • Врожденные проблемы с сосудами или венами.
  • Влияние инфекций.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Нарушение гормонального фона.

  • Нарушение температурного режима (длительное воздействие на кожу высокой или низкой температуры).
  • Заболевания органов ЖКТ.

Основные проявления – появление «сосудистой сеточки», возникновение розовых пятен.

В случае несвоевременно начатого лечения высыпания могут из обычных прыщей перейти в гнойнички.

Розацеа у мужчин

Такое заболевание, как розацеа у мужчин, проявляется в старшем возрасте (50-60 лет). Основные причины:

  1. Вредные привычки;
  2. Неправильное питание;
  3. Медикаментозная терапия ( в этом случае фиксируется стероидная розацеа).

Основная особенность течения болезни – возникновение рези и слезотечения в глазах.

Диагностика розацеа

Диагностирование розацеа – первый этап в программе лечения. Проводится она в условиях медицинского кабинета. Обращаться потребуется к врачу дерматологу, который проведет:

  1. Визуальный осмотр пациента.
  2. Возьмет соскоб с кожного покрова (для определения наличия клеща).
  3. Проведет обследование ЖКТ (даст направления на соответствующие процедуры).
  4. Назначит сдачу анализов.
  5. Также розовые угри потребуют прохождения обследования узи.

Лечение

После диагностического обследования и получения результатов лабораторных исследований врач установит форму заболевания. Далее он разработает систему, как лечить розацеа у конкретного пациента. В зависимости от причины болезни могут быть применены следующие терапевтические меры:

  • Использование антибиотиков;
  • Лечение кремами, мазями или специальными составами (болтушками) – осуществляется местно. Результата воздействия в 80% случаев положительный, если сделать фото до начала лечения и после него, будет заметна разница еще до окончания курсового воздействия. Составы могут быть растительными или гормональными;
  • Применение витаминных комплексов для поддержания естественных защитных механизмов организма;
  • Лечение розацеа с помощью лазера;
  • Народные средства лечения, о которых вы можете прочитать здесь.

Дополнительными методами воздействия выступают физиотерапевтические процедуры, прием антигистаминных и успокаивающих медикаментов.

Для того чтобы ускорить выздоровление или закрепить достигнутые положительные результаты используют знания народной медицины – в этом случае эффективны настои и отвары на основе клюквы, череды, календулы и ромашки.

Врач подскажет, как убрать, как избавиться от недостатков на коже за короткий срок, поэтому обращение к нему необходимый этап.

Диета при розацеа

При появлении розовых угрей и их лечении в качестве дополнительной терапевтической меры применяется диета. Основная особенность программы питания – есть часто, но небольшими порциями.

Исключить из повседневного меню потребуется колбасы и консервы, груши и виноград, все цитрусовые фрукты, жирную, перченую и моленную пищу. В меню должны присутствовать – свежая зелень, нежирное мясо и рыба, яблоки и свежие овощи.

Все блюда должны быть вареными, тушеными или приготовленными на пару – жаренные под запретом. Напитки – морсы, компоты. Разрешены крупы и хлеб, в составе которого отсутствуют дрожжи.

Использование косметики при розацеа

Когда появляется акне розацеа у женщин, возникает вопрос, можно ли использовать косметические средства. Специалисты рекомендуют отказаться от средств, которые агрессивно воздействуют на кожу и отдать предпочтение мягким вариантам косметики.

Идеальным состав продукта будет, если в него включены растительные компоненты, такие как ромашка или огурец, экстракты грейпфрута или черники.

Не следует наносить косметику толстым слоем, так как кожа должна получать достаточно кислорода. Существуют специальные средства от розацеа, которые оказывают лечебный и косметологический эффекты.

Профилактика розацеа

Профилактические мероприятия необходимы, чтобы защитить кожу от болезни, а также укрепить силы организма. В основе лежит исключение негативных факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания.

Также рекомендуется придерживаться правил здорового питания и ограничить потребление алкогольных напитков, а также чая и кофе. В зависимости от цвета и типа коже нужно проводить ее защиту от холода или воздействия солнечных лучей.

Косметические препараты должны быть качественными. Фото, сделанные до и после лечения, помогут не повторять ошибок в питании и уходе за кожей.

Фото розацеа

Заболевание розовые угри в начальной стадии фото

Еще один вариант развития болезни — эритематозная розацеа фото

Итог

Заболевание кожи под названием розовые прыщи требует к себе повышенного внимания. О том, можно ли его полностью вылечить, можно судить по результатам диагностического обследования, поскольку каждый случай индивидуальный. После основной терапии от человека потребуется соблюдение врачебных рекомендаций и профилактика.

Источник: https://syponline.ru/rozatsea

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.