Сальпингит и аднексит

Содержание

Аднексит (сальпингоофорит) у женщин: что это такое, симптомы, осложнения и лечение

Сальпингит и аднексит

Сальпингоофорит — распространенное воспалительное заболевание органов малого таза у женщин. Из всех случаев обращения женщин к гинекологу, в 70% выявляют проблемы, связанные именно с воспалениями органов малого таза.

Узнайте из нашего материала, что это такое — сальпингоофорит (сальпингит, оофорит, аднексит) у женщин, каковы симптомы и лечение аднексита.

 
статьи:

Что это такое — сальпингоофорит, сальпингит, оофорит?

50%

случаев сальпингита протекает с воспалением яичника

Для начала разберемся в определениях. Сальпингоофорит — это название, которое описывает сразу два заболевания. «Salpinx» означает «маточная труба», «oophoron» — «яичник». То есть сальпингоофорит — это воспаление в маточной трубе и в яичнике (или в обоих маточных трубах и обоих яичниках) одновременно.

Синоним «сальпиноофорита» — «аднексит», потому что «аdnex» означает «придатки». Такое слово врачи употребляют для общего обозначения яичников, маточных труб и связок, которые отходят от матки в разные стороны.

Почему чаще используют именно определение «сальпингоофорит», а не отдельно «сальпингит» или «оофорит»? Это связано с тем, что аднексит — заболевание, которое чаще всего захватывает сразу несколько органов. Воспаление из матки переходит в маточную трубу (возникает сальпингит), и у примерно 50% женщин с сальпингитом переходит на яичник. Естественно, что при этом воспаляются и связки.

Поэтому аднексит — это воспаление не только в маточных трубах и яичнике, но и в связочном аппарате. Разберем далее, почему же возникает эта болезнь.

Почему возникло воспаление?

Воспаление маточных труб и яичников чаще всего начинается из-за того, что в них попадает какая-то инфекция. Реже это могут быть травмы половых органов, внутренние заболевания организма.

Но мы рассмотрим те причины, из-за которых в трубы и яичники попадают разные бактерии — в том числе, возбудители половых инфекций.
Микробы проникают в указанные органы несколькими путями.

Разберем подробно каждый путь.

  • Восходящий путь
  • На иллюстрации видно, как выглядят матка и ее придатки — яичники, маточные трубы и связки. Придатки так и называются, потому что являются дополнительными «ответвлениями» от матки.Если воспаление возникло в матке, оно легко может распространиться на маточные трубы. Поскольку маточная труба полая внутри, то в ней может накапливаться воспалительная жидкость, которая называется экссудат.Экссудат может быть:Матка и ее придатки

    1. Гнойным — состоит из большого количества лейкоцитов и меньшего количества белков и других веществ). Если внутри маточной трубы скопился гнойный экссудат, это называется пиосальпинкс.
    2. Серозным (количество лейкоцитов меньше, чем в гнойном экссудате, но все же преобладает над количеством белка). Если в полости трубы обнаружен данный вид жидкости, то это имеет название гидросальпинкс.
    3. Геморрагическим — состоит из крови и других примесей.

    Вид экссудата зависит от изначальной причины воспаления в матке. Такими причинами могут быть:

    1. болезнетворные микроорганизмы (гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады и многие другие)Такое воспаление будет называться специфическим, потому что оно возникло из-за конкретного возбудителя. Специфическое воспаление чаще имеет гнойный характер. Особенно гнойный экссудат характерен для гонококковой инфекции.
    2. разные обстоятельства (аборты, роды с осложнениями, любые внутриматочные исследования и вмешательства, половые акты во время менструации)При таком неспецифическом воспалении жидкость чаще имеет серозный или геморрагический характер.

    Оофориты — т.е воспаление в яичнике, — возникают, потому что инфекция поднимается выше по половым органам. Воспаление из матки может распространяться сразу на яичник. Но чаще сначала оно поражает маточную трубу, а затем у половины женщин развивается оофорит. Т.е воспаление переходит на яичники. Чем это опасно, расскажем далее.

  • Нисходящий путь
  • В этом случае воспаление передается на маточные трубы, яичники и связочный аппарат с органов брюшной полости. Органы брюшной полости находятся выше, чем матка и ее придатки, которые расположены в малом тазу. Если воспаление возникло в каком-либо органе брюшной полости, то оно может распространиться и на придатки матки. Например, при аппендиците (воспаление аппендикса — отростка слепой кишки) воспаление может перейти на придатки матки, вызывая аднексит.

  • Гематогенный путь
  • Этот путь встречается реже других и связан с наличием инфекции в крови. С током крови микробы распространяются по всему организму. В таком случае возникает не только сальпингоофорит, но и другие воспалительные заболевания.

Сальпингоофорит не возникает спонтанно в абсолютно здоровом организме, поэтому борьба с этим заболеванием — вторичная задача. Самое важное при таком состоянии — найти причину воспаления

Какой бывает сальпингоофорит

Сальпингоофорит, как и другие воспалительные процессы, делят на две большие группы:

  • острый сальпингоофорит
  • хронический сальпингоофорит

Острый аднексит бывает инфекционной и неинфекционной природы, протекает бурно и лечить его желательно как можно быстрее.

Кроме этого, выделяют обострение сальпингоофорита. Это означает, что заболевание еще не перешло в хроническую форму, но аднексит возник уже не в первые.

Хронический аднексит развивается после уже перенесенного острого аднексита — как правило, если в первый раз его плохо пролечили. Далее при некоторых условиях (снижение иммунитета, острые заболевания, повышенная активность микробов) воспаление повторяется.

При этом у женщины в пораженных органах возникают необратимые изменения. Например, на месте воспаления быстро и в большом количестве развивается соединительная ткань. Эта ткань чрезмерно образуется и в стенке маточных труб, при этом стенка становится тверже. В последствии это бывает одной из причин бесплодия — так называемый трубно-перитонеальный фактор бесплодия. О нем мы расскажем позже.

Острый и хронический, инфекционный и неинфекционный аднексит лечат по-разному — поэтому классификация болезни важна для врачей.

Так выглядит сальпингоофорит на УЗИ

Симптомы сальпингоофорита: как распознать заболевание

Обычно острый сальпингоофорит протекает с яркими симптомами, поэтому не заметить его сложно. Самыми явными жалобами на воспаление в придатках матки являются следующие:

  • жалобы на боль внизу живота, может переходить на другие органы брюшной полости; в этом случае, даже может имитировать аппендицит;
  • повышение температуры — обычно до 38 градусов, но может достигать и 40 градусов при выраженном воспалении;
  • нарушения мочеотделения из-за боли и других неприятных ощущений;
  • вздутие живота, метеоризм, тошнота и даже рвота;
  • выделения из половых путей: их вид зависит от вида экссудата;
  • боли и неприятные ощущения при половом акте — это называется диспареуния.

По симптомам нельзя поставить окончательный диагноз, даже если у пациентки есть все они. Гинекологу важно заподозрить болезнь, исходя из результатов осмотра и жалоб женщины. Далее для диагноза нужны дополнительные обследования.

К таким обязательным обследованиям относятся:

  • осмотр матки в зеркалах
  • бимануальное исследование (двуручно влагалищно-абдоминальное) — позволяет прощупать придатки матки
  • лабораторные методы исследования
  • Сюда относят общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты влагалища, бактериологический посев, ПЦР-диагностику. Цель всех этих методов — найти воспаление и его причины. Кроме этого, необходимо провести тест на беременность.

  • инструментальные методы исследования — УЗИ, МРТ, КТ и другие методы

Ультразвуковое исследование позволяет определить жидкость в полых маточных трубах и полости с жидкостью в яичниках, определить толщину стенок маточных труб. Если стенки утолщены — это может говорить о разрастании соединительной ткани. Такое обычно происходит при хроническом аднексите.

Также при УЗИ можно провести дополнительную диагностику кровоснабжения органа. Это называется допплерометрия. При воспалении органы больше снабжаются кровью. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография помогают точнее и лучше определить наличие жидкости. Но самым точным методом диагностики является лапароскопия.

Для её выполнения у врача должны быть определенные показания, потому что этот метод инвазивный (в брюшную полость вводят тонкие трубки, через которые при необходимости можно ввести инструменты). При лапароскопии врач может увидеть органы и воспалительный процесс в них. Это помогает отличить аднексит от других заболеваний.

точно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Аднексит может маскироваться под разные заболевания, а другие болезни сами могут проявляться как аднексит. Например, аппендицит, перитонит, внематочная беременность, почечная колика — это лишь часть заболеваний, от которых гинекологу необходимо отличать воспаление органов малого таза. Поэтому к этим методам обследования надо относиться серьезно.

Возможные осложнения сальпингоофорита

Воспалительная реакция всегда может ускорить осложнения, особенно, если у женщины снижен иммунитет или воспаление вызвано микробом, который не был пролечен полностью.

Самыми важными и частыми осложнениями аднексита являются:

  • сактосальпинкс
  • Воспаление приводит к слипанию стенок внутри полости маточной трубы. Образуются полые образования внутри трубы.

  • пиосальпинкс
  • Скопление гноя внутри полости маточной трубы

  • гидросальпинкс
  • Пельвиоперитонит – одно из осложнений аднекситаСкопление серозной жидкости внутри маточной трубы

  • абсцесс яичника
  • Гнойное воспаление полости внутри яичника

  • пиовар
  • Расплавление гноем яичника и образование мешка, заполненного гноем, вместо нормальной ткани яичника

  • тубоовариальный абсцесс
  • Стенки между пиоваром и пиосальпинксом расплавляются, и образуется одна общая полость с гноем

  • пельвиоперитонит
  • Переход воспаления на брюшину малого таза

  • перитонит
  • Переход воспаления на брюшину в целом

  • абсцессы брюшной полости
  • Скопление гноя в полостях — например, анально-вагинальный абсцесс, межкишечный абсцесс

  • расстройства менструации
  • Изменения структуры яичника при расплалении его ткани гноем приводят к прекращению его работы. А если яичник не производит определенные гормоны, это нарушает менструальный цикл.

  • спаечный процесс который приводит к следующим осложнениям:
  • — бесплодие из-за спаек в маточных трубах (это мешает яйцеклетке двигаться по трубе)— синдром хронической тазовой боли (спайки не дают органам нормально работать, сжимают и смещают их)— внематочная беременность (это происходит, если оплодотворение произошло, но спаечный процесс помешал оплодотворенной яйцеклетке выйти из трубы)— синдром Фитц-Хью-Куртиса (спайки достигают таких размеров, что происходит склеивание печени со оболочкой брюшной полости; чаще возникает при аднексите, вызванном хламидиями или гонококками).

Возможные осложнения сальпингоофорита многочисленны и опасны, поэтому заболевание лучше не пускать на самотек. При первых признаках дискомфорта в половых органах женщине нужно обратиться к гинекологу.

Чем лечить воспаление придатков?

Лечение аднексита складывается из трех компонентов:

  • антибактериальные лекарства
  • противовоспалительные лекарства и процедуры
  • лекарства и процедуры, снимающие интоксикацию

Антибактериальные препараты назначают после анализов — когда становится понятно, какая конкретно инфекция вызвала воспаление в половых органах. Схему лечения врач подбирает индивидуально, в каждом конкретном случае.

Пример одной из схем:

  • цефтриаксон — 500 мг 2 раза в день
  • плюс доксициклин — 100 мг 2 раза в день
  • и метронидазол — 400 мг 2 раза в день.

Длительность лечения — минимум 14 дней. Цефтриаксон можно исключить из схемы через 24 часа, если самочувствие женщины улучшилось. Остальные препараты продолжают принимать в тех же дозах.

Такая схема рассчитана на полимикробную инфекцию (когда воспаление вызвал не один возбудитель, а сразу несколько). В последнее время именно такие инфекции стали встречаться чаще, чем болезни по вине одного возбудителя.

Цена лечения по данной схеме составит менее 300 рублей. Если лекарства не помогут, врач подберет другие препараты.

Если при обследовании в половых органах обнаружено много гноя или другого экссудата, а также если у женщины образовалось много спаек, которые мешают работе органов — то может потребоваться операция. Вид операции также определяют индивидуально в каждом случае

Итоги

Сальпингоофорит — распространенное заболевание. Оно может протекать в острой или хронической форме. Симптомы и лечение хронического аднексита практически не отличаются от острого.

Распознать заболевание самостоятельно трудно, поэтому при появлении симптомов, о которых мы вам рассказали, следует обратиться к гинекологу. Это важно сделать своевременно, чтобы не довести до тяжелых осложнений.

Чтобы избежать аднексита, нужно стараться:

  • не делать частых абортов
  • не делать частых внутриматочных манипуляций
  • не заниматься сексом во время месячных
  • предохраняться презервативами, чтобы не заразиться половыми инфекциями

назад к разделу «Воспаления при половых инфекциях»
Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Воспаления при половых инфекциях»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/vospaleniya-pri-polovyih-infektsiyah/adneksit-salpingooforit-u-zhenshhin

Аднексит: симптомы, виды, причины и лечение сальпингоофорита

Сальпингит и аднексит

Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста. Однако признаки аднексита могут диагностироваться у девочек 10-12 лет и у женщин за 60. Аднексит, симптомы которого зависят от формы и запущенности болезни, требует незамедлительного лечения.

Аднексит и сальпингит занимают лидирующие позиции среди других патологий женской половой сферы. В этой статье разберемся, что такое аднексит, как его лечить и какие препараты для этого применяются.

Нозоологическая классификация

По международному классификатору болезней (МКБ) аднексит яичника имеет код 70 и подразумевает не только воспаление яичников, но и маточных труб.

Аднексит у женщин (салипингоофорит) различается в зависимости от места локализации. Так, он бывает односторонний и двусторонний. Последний представляет наибольшую опасность, так как при переходе в хроническую форму может вызвать непроходимость обеих маточных труб и, как следствие, бесплодие.

В зависимости от симптомов сальпингоофорита выделяют острый, подострый и хронический.

Причины появления

Современная медицина утверждает, что сальпингоофриту способствует исключительно попадание инфекции в органы малого аза.

Так, выделяют такие причины аднексита:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, уреплазмы, микоплазмы, гонорея, гонококки, стрептококки. Возможно также инфицирование бактериями туберкулеза, попадание различных кишечных палочек. В некоторых случаях может возникать заражение и бытовым путем, например, в саунах, бассейнах, раздевалках, иных местах общего пользования, однако такие случаи встречаются редко. Если заражение происходит половым путем, то лечение должно проводиться одновременно обоих партнеров, с целью предотвращения бесконечной передачи инфекции друг другу.
  2. Генитальный герпес. Обусловливает возникновение воспалительного процесса в яичниках. Пациентка может даже не догадываться, что является его носителем, так как при сильном иммунитете генитальный герпес существует в организме в скрытой форме, никак не проявляется и не беспокоит. Однако стоит только иммунной системе дать сбой, генитальный герпес начинает прогрессировать и помимо прямых его симптомов (зуд, пузырьки на внешних половых органах) вызывает аднексит.
  3. Воспалительные заболевания органов малого таза. Способствуют возникновению воспаления матки, которое вскоре переходитт на яичники и трубы. К таким случаям можно отнести заболевание органов мочеполовой системы: воспаление мочевого пузыря, циститы, уретриты и т. д.

    Аднексит (сальпингоофорит) — одновременное воспаление яичников и фаллопиевых труб

  4. Перенесенные хирургические вмешательства, в том числе аборты. Увеличивают риск возникновения воспаления в брюшине, а также развитие спаечного процесса.
  5. Общее снижение иммунитета. На фоне других заболеваний провоцирует рост патогенной микрофлоры, которая могла находиться в организме в скрытой форме и долгое время не причинять никакого беспокойства.
  6. Переохлаждение, стрессы. Аднексит, вызываемый данными факторами, также связан с понижением иммунной защиты организма. Переохлаждение в большинстве случаев является первопричиной обострения хронического течения заболевания, наличие внешнего инфицирования для этого не обязательно.
  7. Маточная спираль. Сама по себе не является причиной возникновения острого сальпингоофорита, но может его спровоцировать в момент установки или извлекания.
  8. Несоблюдение гигиенических норм. Способствует попаданию в половые пути болезнетворных организмов, вызывая воспаление. Это, как правило, стафилококки и стрептококки, которые способствуют развитию одностороннего аднексита.

Симптомы аднексита

Симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от того, какой характер приобрело заболевание: острый, подострый или хронический.

Острый аднексит

При остром сальпингоофорите отмечают наличие сильных болей внизу живота справа, слева или с обеих сторон в зависимости от того, где локализовано воспаление. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов. Появляются влагалищные выделения патологического характера.

Если обычные выделения во время овуляции однородной консистенции прозрачного или молочного цвета, то выделения при аднексите приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, могут сопровождаться неприятным запахом и иметь творожистую консистенцию.

Острый сальпингит и оофорит в некоторых случаях сопровождаются зудом наружных половых органах.

Очаги воспаления в яичниках и маточных трубах

Боли при аднексите имеют тупой, ноющий характер и могут отдавать в ягодицы, копчик или бедро. При остром сальпингоофорите симптомы гораздо интенсивнее, чем при хроническом, но быстрее проходят при надлежащем лечении. При хроническом же течении заболевания неприятные ощущения могут сохраняться в течение двух последующих циклов после приема антибактериальной терапии.

Хронический аднексит

Симптомы хронического сальпингоофорита не так ярко выражены, как острого, практически не нарушают привычный порядок жизни. Однако в этом случае лечение аднексита сложнее и занимает более длительное время.

Повышения температуры при хроническом заболевании не бывает, но у пациенток возникают ноющие боли средней интенсивности, скудные выделения, не связанные с овуляцией, которые могут наблюдаться даже в начале цикла. Менструации становятся обильными или, наоборот, скудными, цикл не постоянный.

Боли в этот период интенсивные, сопровождаются головокружением, тошнотой, диареей.

Пациентки с хроническим аднекситом часто жалуются на подавленное состояние, чрезмерную раздражительность или даже агрессивность, вялость, апатию, быструю усталость. Половое влечение при этом характере заболевания снижается или вовсе отсутствует, а во время полового акта могут присутствовать неприятные ощущения (сухость или жжение во влагалище, дискомфорт в нижней части живота).

Подострый аднексит

Подострый аднексит встречается редко. Он сочетает в себе признаки сальпингоофорита острого и хронического характера: резко возникают боли в животе, может подняться субфебрильная температура тела. Особенностью подострой формы заболевания является быстрое исчезновение болезненных ощущений.

В этом и коварен подострый сальпингоофорит: пациентки списывают симптоматику на усталость, стресс, простуду, редко обращаются к гинекологу. Поэтому заболевание часто переходит в латентное или хроническое, которое представляет большую опасность для репродуктивной системы.

Поэтому так важно не допускать прогрессирования болезни и перехода его в хроническую форму, вовремя идти к врачу, провести диагностические мероприятия и осуществить лечение сальпингоофорита.

Диагностирование аднексита

Диагностика аднексита проводится в несколько этапов:

  1. Лечащий врач составляет полный анамнез. Анализирует симптомы, выясняет наличие полового партнера и методы контрацепции, были ли беременности, аборты или хирургические вмешательства.
  2. После того, как собрана история болезни, специалист приступает к осмотру в гинекологическом кресле. Опытный гинеколог методом пальпации может сразу определить наличие аднексита у женщин. Воспаленный придаток увеличен в размерах, пациентка ощущает боль во время осмотра. Но во избежание постановки ошибочного диагноза берутся пробы для лабораторных исследований.

    Трансвагинальная диагностика придатков

  3. Гинеколог берет мазок на бактериальный посев. При подозрении на венерические заболевания — общий анализ крови. Если присутствуют симптомы цистита, делается анализ мочи.
  4. Если постановка диагноза «аднексит» вызывает сомнения, дополнительно проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) с помощью специального датчика. УЗИ — процедура безболезненная, которая показывает не только наличие воспаления, но и присутствие кисты или другого нарушения.
  5. Один из современных методов диагностики состояния маточных труб и яичников – лапароскопия. Этот способ позволяет не только определить наличие аднексита, но и показать степень проходимости маточных труб.

УЗИ яичников и маточных труб:

После проведения всех диагностических мероприятий гинеколог рассказывает, как вылечить заболевание, назначает лекарства при аднексите.

Сальпингоофорит: лечение

Лечение аднексита строится на нескольких этапах:

  • борьба с инфекцией;
  • снятие воспаления;
  • коррекция иммунитета;
  • физиотерапия;
  • предупреждение возникновения спаечного процесса или борьбы с уже имеющимися спайками.

Для того чтобы «убить» инфекцию, назначается антибактериальная терапия.

Как правило, современные антибактериальные препараты при аднексите имеют комплексное воздействие одновременно на несколько групп микроорганизмов, но во избежание резистентности инфекции к лекарствам рекомендуется провести дополнительное исследование на чувствительность выявленного возбудителя к антибиотикам. Конкретно чем лечить, и какие нужны препараты для лечения аднексита, определяет лечащий врач. Гинекологи обычно назначают два препарата разных групп, например, пенициллины и тетрациклины, или макролиды и пенициллины.

Рекомендуется принимать антибактериальную терапию в виде таблеток или уколов и сочетать ее с внутривагинальными свечами. Широко применяются такие препараты, как Клиндацин, Клион Д, Тержинан, Полижинакс, Бетадин. После приема этих свечей желательно использовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища, для этого подойдут препараты Бифидумбактерин, Ацилакт.

Помните! Только специалист может рассказать как лечить аднексит и какие препараты для этого нужны.

Так как герпес может также вызывать воспаление, то назначается противовирусный препарат Ацикловир.

С противовоспалительной целью хорошо зарекомендовали себя ректальные свечи Индометацин.

Это средство хорошо снимает имеющееся воспаление, обезболивает и стоит относительно недорого, однако имеет много побочных эффектов и не всем подходит. Свечи можно заменить обычным Диклофенаком.

Но он подойдет только тем женщинам, которые не имеет проблем с повышенным артериальным давлением. Также широко применяется Циклоферон, показанный как иммуномодулятор при воспалении.

Схема лечения аднексита включает в себя и физиопроцедуры. После курса медикаментозного лечения часто остаются остаточные явления в виде незначительных болей.

Для их устранения назначается физиотерапия (лазер, электрофорез с лидазой, йодом или магнием, микротоки, УВЧ).

Физиотерапия хорошо снимает остатки воспаления, улучшает микроциркуляцию крови в органах малого таза, а также имеет обезболивающее действие.

Лечение аднексита на последнем этапе – это борьба со спайками. Для их рассасывания можно использовать свечи Лонгидаза (1 раз в 3 дня, 10 штук). Если спаечный процесс сильно выражен, то спайки рассекаются при помощи лапароскопической операции.

Во время лечения аднексита не рекомендуется жить половой жизнью, ходить в сауну, бассейны или просто лежать в горячей ванне. Иногда можно встретить советы по использованию грелок или, наоборот, льда на место локализации болей, однако гинекологи настоятельно не рекомендуют этого делать.

В периоды ремиссии показано санаторно-курортное лечение аднексита.

Диета при аднексите

Соблюдение специальной диеты при лечении аднексита не является определяющим условием и не обязательно. Однако правильный рацион питания может помочь восстановить иммунные функции организма, благодаря чему борьба с воспалением будет проходить гораздо быстрее.

Основополагающие принципы базируются на правильном питании: больше свежих овощей и фруктов, меньше полуфабрикатов и сладостей, жирного, острого и соленого. Что касается способов приготовления пищи, то предпочтение следует отдавать варке и тушению, можно запекать блюда в духовке с минимальным количеством масла. Суточная норма калорий для женщин – 2300.

Профилактика аднексита

Лечение аднексита также включает и профилактические меры, которые помогают не допустить осложнений заболевания, неприятные последствия и его переход в хроническую форму.

Профилактика сальпингоофорита включает:

  1. Использование барьерных методов контрацепции (презерватив).
  2. Своевременное обращение за медицинской помощью.
  3. Комплексный подход к лечению.
  4. Недопущение переохлаждения.
  5. Отсутствие стрессовых ситуаций, нервозов и истерий, которые провоцируют обострение аднексита.

Таким образом, заболевание аднексит требует своевременного обращения в медицинское учреждение, проведения всесторонней диагностики и применения комплексного подхода к лечению. Только тогда шансы на выздоровление будут стопроцентными.

Смотрите видео «Диагноз «аднексит» — что это такое?»:

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/vospalenie/adneksit-salpingooforit.html

Диагностика и лечение аднексита и сальпингита: профилактика, симптомы, лечение, диагностика и запись к врачу

Сальпингит и аднексит

Сальпингит – это воспаление маточных труб. По сути, воспаление только в маточных (фаллопиевых) трубах встречается достаточно редко, чаще воспалительный процесс захватывает еще и яичники. В этом случае ставят диагноз сальпингоофорит, или аднексит. Сальпингит и аднексит относятся к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ).

Чаще всего воспаление придатков вызывают такие возбудители, как стрептококки, кишечная палочка, хламидии, гонококки и др. флора.

К повышенной группе риска заболеть ВЗОМТ относятся молодые женщины до 25 лет, живущие беспорядочной половой жизнью, имеющие большое количество половых партнеров.

Факторами, также предрасполагающими к развитию заболевания, являются ранее перенесенные воспаления органов малого таза, различные вмешательства в полость матки и брюшной полости (аборты, выскабливание и др.), снижение иммунного статуса, использование внутриматочной контрацепции.

Чаще всего инфекция проникает в маточные трубы восходящим путем из низлежащих отделов при наличии кольпита, цервицита.

Кроме того, инфекция может проникать гематогенным путем, например, при туберкулезе.

Выделяют 2 формы заболевания: острую и хроническую.

Симптомы аднексита и сальпингита

Симптомы сальпингита и аднексита могут быть разнообразными: от полного отсутствия симптомов до тяжелого состояния.

При остром аднексите появляются боли в низу живота, гнойные выделения из влагалища, повышается температура тела, женщина чувствует повышенную утомляемость, общее недомогание.

При хроническом аднексите могут возникать периодические дискомфортные ощущения и боль в низу живота, неприятные ощущения во время полового акта. Боль может отдавать в поясницу, крестец, промежность. Иногда при хроническом аднексите наблюдается нарушение менструального цикла.

Осложнения

Серьезным осложнением аднексита и сальпингита является внематочная беременность. Ее развитие обусловлено нарушением проходимости маточных труб, ввиду которого плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе.

При выраженном воспалении в области придатков могут развиваться гнойные образования, абсцессы, воспаление брюшины малого таза, перитонит. В таких случаях требуется незамедлительная госпитализация, при необходимости – оперативное лечение.

Хронический аднексит приводит также к возникновению хронической тазовой боли и образованию спаек, что, несомненно, ухудшает качество жизни женщины.

И, наконец, беcплoдие – самое грозное осложнение сальпингоофорита. Все выше перечисленные причины могут приводить к трубному беcплoдию, на которое, по статистике, приходится около 15-20% случаев беcплoдия.

Диагностика и лечение аднексита и сальпингита 

Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» проводят полный перечень диагностических исследований, необходимых для установления причины развития заболевания и назначения эффективного лечения.

У женщины, страдающей аднекситом, во время гинекологического осмотра специалист наблюдает болезненность при пальпации в области придатков, болезненность при пальпации в нижних отделах живота.

Для выявления причины развития аднексита и назначения правильного лечения пациентке необходимо сдать лабораторные анализы (общий анализ крови, обследование на инфекции¸ бакпосев на флору и другие).

Стандартным диагностическим методом при аднексите является ультразвуковая диагностика органов малого таза. Проведения УЗИ достаточно для того, чтобы увидеть довольно полную картину развития сальпингоофорита.

Пациенткам с выраженной непроходимостью маточных труб, которое диагностируется на УЗИ, специалисты медицинского центра «Клиника К+31» могут назначить гистеросальпингографию или лапароскопию.

При непроходимости маточных труб может понадобиться удаление трубы, которое специалисты производят во время лапароскопической тубэктомии. Женщины, перенесшие такую операцию, лишены возможности забеременеть естественным путем. Однако с использованием метода ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) они могут выносить и родить абсолютно здорового малыша.

Лечение острого аднексита в медицинском центре «Клиника К+31» предполагает прием двух или трех видов антибиотиков с целью охвата всего спектра возможных микроорганизмов.

Хорошие результаты в лечении острой формы аднексита показывают инфузионная и иммуномодулирующая терапии.

При хроническом аднексите специалисты медицинского центра «Клиника К+31» назначают антибактериальную, гормональную терапию, витаминотерапию, физиотерапию.

Прием антибактериальных препаратов при хроническом аднексите в среднем составляет две недели. Даже несмотря на утихание боли после нескольких дней приема препаратов пациентке необходимо закончить двухнедельный курс терапии, чтобы погасить воспалительный процесс полностью.

Комплексное лечение позволит избежать развития тяжелых осложнений, прежде всего, спаечного процесса, который способен стать причиной беcплoдия.

Пациенткам, когда-либо перенесшим воспаление придатков, необходимо планировать беременность заранее и во избежание возникновения осложнений во время беременности пройти полноценное обследование.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/diagnostika-i-lechenie-adneksita-i-salpingita/

Сальпингит, аднексит, сальпингоофорит . Симптомы и лечение воспаления придатков матки

Сальпингит и аднексит

В структуре гинекологической заболеваемости острые воспаления придатков матки занимают первое место. Изолированное воспаление маточных труб в клинической практике встречается редко.

Чаще всего у женщин встречается воспаление маточных труб и яичников. Оно может сочетаться с воспалением матки.

Реже, по статистике, встречаются нагноительные процессы и матки, и придатков с возможной генерализацией инфекции.

САЛЬПИНГООФОРИТ

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках. Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание органов малого таза.

СИНОНИМЫ

Аднексит, сальпингит.

КОД ПО МКБ-10
N70.0 Острый сальпингит и оофорит.N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны.

В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно.

Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

  • Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, страдает бесплодием.
  • В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.
  • У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.

trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска — подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

СКРИНИНГ

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

  • Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.
  • Обострение неспецифического сальпингоофорита.
  • Хронический неспецифический сальпингоофорит.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит.

После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы.

Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология).

Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Первый симптом острого сальпингоофорита — сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота.

При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция.

В картине крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В протеинограмме — диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации — состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие.

Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие.

Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Основывается на следующих данных анамнеза:

  • осложнённые роды, аборты;
  • внутриматочные инвазивные манипуляции;
  • выскабливания;
  • ГСГ;
  • гистероскопия;
  • введение и извлечение ВМК;
  • случайные половые контакты и др.

Анамнез и физикальное исследование

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

Лабораторные исследования

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ.

Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры.

Цель — выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

Дифференциальная диагностика

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

Цели лечения

  • Купирование острого сальпингоофорита или обострения хронического.
  • Клиниколабораторное обследование.

Показания к госпитализации

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

Немедикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др., диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

Медикаментозное лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»).

К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.

), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия).

При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

Хирургическое лечение сальпингита, аднексита, сальпингоофорита

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

Схемы диагностики и лечения сальпингоофорита подробно.

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Пациентка обязательно должна завершить полный курс противовоспалительного лечения острого процесса или обострения хронического. Необходимо проводить курсы противорецидивного лечения, использовать санаторную бальнео- терапию, применять методы контрацепции. При обнаружении ИППП у партнёра — пролечить его и провести контрольное обследование пары.

ПРОГНОЗ

Для жизни — благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/vospalenie/114-adneksit-ooforit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.