Саркома позвоночника

Саркома позвоночника: фото опухоли, симптомы, выживаемость

Саркома позвоночника

Понимание причин и механизма возникновения заболевания позволяет заподозрить его на ранней стадии и повысить вероятность благоприятного исхода.

Статистика по количеству выявленных опухолей растет год от года, что вызывает необходимость более внимательного отношения к собственному здоровью.

Саркома представляет собой злокачественную опухоль, произрастающую из соединительной ткани. Опухоль позвоночника встречается крайне редко, трудно дифференцируется и быстро прогрессирует.

При этом клинические проявления заболевания многообразны, что еще больше усугубляет вопросы диагностики.

Причины

На развитие саркомы позвоночника может повлиять ряд факторов. В каждом конкретном случае включается несколько из них, но выявить конкретную причину проблематично.

Развитие опухоли основы опорно-двигательного аппарата возможно в следующих случаях:

  • повреждение позвоночника: травмы, ушибы;
  • результат метастазирования другой опухоли;
  • действие радиации (медицинское обследование, вредное производство, радиотерапия опухоли);
  • генетические дефекты, которые могут нарушить процесс деления клетки;
  • поступление канцерогенов с пищей;
  • воздействие ультрафиолета на кожу путем естественного загара или посещения солярия;
  • заболевания позвоночного столба;
  • курение.

Воздействие травматического фактора на организм способно вызывать изменение функционирования клеток и тканей в данной области. Опухоль формируется через длительное время после травмы.

Одним из свойств опухоли является способность к метастазированию, то есть переносу к другим тканям. Поэтому любая структура организма, имеющая кровоток, может быть поражена злокачественными клетками из других органов.

Каждый рентгеновский снимок имеет свой показатель радиационной нагрузки. Если человек нуждается только в ежегодной флюорографии, то уровень облучения не превышает рекомендованного без последствий.

При появлении заболевания, требующего применения рентгенологических методов обследования, существует риск нежелательного воздействия. Другой источник облучения – это терапия опухоли.

Онкология часто возникает у человека, чья трудовая деятельность связана с контактом с тяжелыми металлами, пестицидами.

Продукты питания содержат различные пищевые добавки, некоторые из них обладают канцерогенной активностью. Способ обработки еды также может приводить к образованию опухолевых факторов.

Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу способно вызывать повреждение поверхностных структур позвоночника.

Воспалительные процессы в органе вызывают изменение метаболизма этой области, в том числе приводя к бесконтрольному недифференцированному делению клеток.

Виды

Поскольку опухолевые образования позвоночника могут поражать любые его структуры, то различают несколько видов сарком по типу пораженной ткани. Классификация предполагает также деление по степени дифференциации.

саркома на снимке

Виды опухоли по типу пораженной ткани:

  • Остеосаркома (поражение костной ткани).
  • Хондросаркома (задействована хрящевая ткань).
  • Саркома Юинга (задействована ретикулоэндотелиальная ткань костного мозга).
  • Ангиосаркома (опухоль сосудистой ткани).
  • Фибросаркома (поражение мышечной ткани).

Остеосаркома предполагает поражение самого позвоночного столба, среди всех опухолей соединительной ткани позвоночника встречается чаще других. Образование может возникнуть в любом возрасте, но чаще формируется у детей и подростков. Поражение костей характеризуется очень высоким уровнем злокачественности, то есть быстрым прогрессированием и ранним метастазированием.

Хондросаркома чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста, возникает на любой части позвонка, имеющей хрящевую ткань. Локализация опухоли – на всем протяжении столба, но чаще в поясничной области.

При саркоме Юинга чаще страдают дети и подростки, новообразование может длительное время находиться в пределах одной кости или быстро разрушать позвонки, образуя множественные очаги злокачественного роста.

Ангиосаркома характеризуется быстрым прогрессированием, поскольку позвоночный столб имеет хорошее кровоснабжение. Следствием развития этого вида опухоли является  патологический перелом позвонков.

Фибросаркомы встречаются довольно часто, поражают сухожилия, фасции, мышечные прослойки. Образование часто рецидивирует, быстро растет в размерах и метастазирует.

Клетка каждой структуры организма имеет свои отличительные особенности. При преобразовании ее в злокачественную популяцию можно определить степень отличия от первоначальных клеток организма.

По степени принадлежности различают низко-, средне- и высокодифференцированные образования. Чем ниже уровень различимости, тем злокачественнее опухоль. Низко дифференцированные образования имеют большой размер, большую вероятность метастазирования.

Независимо от того, из какой ткани образована опухоль, она проходит несколько стадий развития. Каждая из них имеет свои признаки. Медицинская наука признает несколько систем определения степени развития новообразования.

Для позвоночника это такие параметры, как размер образования, наличие прорастания в соседние структуры, количество метастаз, распространение злокачественных клеток по лимфатической системе.

Характеристика стадий саркомы позвоночника следующая:

  • 1 стадия – размер образования небольшой, не выходит за пределы первичной локализации, метастаз нет, лимфатические узлы не поражены;
  • 2 стадия – образование выходит за пределы позвонка, может переходить на окружающие ткани, увеличивается в размере и сдавливает окружающие структуры, вызывая появление симптомов. Метастаз при этом не наблюдается;
  • 3 стадия – обнаруживаются первичные метастазы и злокачественные клетки в регионарных лимфатических узлах. Опухоль распространяется на более отдаленные органы, прорастает;
  • на 4 стадии опухоль имеет большой размер, визуально различима. Сдавливает сосуды и нервы, нарушая кровоток и иннервацию значительного участка позвоночника.

Скорость перехода между стадиями зависит от типа опухоли, локализации, состояния организма других индивидуальных особенностей человека. У конкретного человека могут наблюдаться отклонения от классического описания той или иной стадии.

Симптомы

Отличительные признаки этого вида патологии зависят от локализации стадии процесса, типа опухоли, скорости ее прогрессирования, возраста больного, других хронических заболеваний.

Все признаки онкологической патологии можно разделить на общие и специфичные. Общие симптомы онкологии – появление слабости, утомляемости, резкое снижение веса, периодическое повышение температуры.

Признаки злокачественного процесса позвоночника также можно обобщить, но каждый тип опухоли будет иметь свои особенности. Речь идет о том, что проявления остеосаркомы отличаются от ангиосаркомы.

Для заболеваний позвоночника характерно появление корешковой, сегментарной или проводниковой симптоматики.

Симптомы саркомы позвоночника будут такими:

  • Боль является общим признаком любого злокачественного процесса и появляется тогда, когда опухоль сдавливает окружающие органы, ткани, сосуды и нервные структуры. Чаще возникает в ночное время, в покое не исчезает.
  • Онемение конечностей, ощущение мурашек, жжение по ходу нерва.
  • По мере прогрессирования процесса может возникать паралич или парез (полное или частичное прекращение проведения нервного импульса в соответствующем участке).
  • Временное выпадение некоторых рефлексов.
  • На поздних стадиях начинается недержание кала и мочи.

Боль увеличивается по мере роста опухоли, вначале носит временный характер, затем становится постоянной. Когда происходят парезы и параличи, они затрагивают участок позвоночника ниже участка с опухолью.

Прогрессирование болезни вызывает таким симптомы, как нарушение походки, потеря равновесия.

Диагностика

Заподозрить саркому позвоночника может врач-невролог, работа по диагностике и лечению отклонения должна вестись совместными усилиями с онкологом и хирургом. Сбор данных, то есть опрос пациента – первая часть диагностики.

При появлении подозрения на отклонения в деятельности позвоночника современные методы позволяют максимально досконально изучить пораженный участок.

В помощь доктору выступают следующие методы обследования:

  • рентгенодиагностика;
  • томография магнитно-резонансная и компьютерная;
  • биопсия ткани опухоли и спинного мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • функциональные тесты на определение нервной проводимости, рефлексов;
  • радиоизотопные методы диагностики (сцинтиграфия).

На первом этапе доктор назначает общий анализ крови. Повышение уровня СОЭ и лейкоцитов подскажут о наличии опухолевого процесса. Специфическим иммунным анализом является сдача крови на онкомаркеры, панель их широка, поэтому необходимо предполагать локализацию опухоли.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть процесс на костях, поскольку регистрирует только твердые ткани. Мышцы, связки, сухожилия, сосуды подробно визуализирует томография. Этот метод подходит для любого вида саркомы позвоночника.

Исследование клеток с пораженного органа (биопсия) происходит при любом виде опухоли, как доброкачественной, так и злокачественной.

Электроэнцефалограмма используется для исследования нервной системы, то есть скорости проведения нервного импульса по позвоночному столбу.

Сцинтиграфия позволяет получить небольшое количество снимков с холодными и горячими зонами, являющимися территориями злокачественного роста. В организм вводят радиоактивные изотопы и затем регистрируют свечение в этой зоне.

Терапия

Решение о методе лечения происходит после консилиума невролога, онколога и хирурга. В отношении конкретного больного может применяться один или несколько методов терапии.

Вот возможные способы воздействия на опухоль:

  1. Хирургический метод применяется редко, поскольку опухоль быстро распространяется на близлежащие ткани, и полное иссечение популяции раковых клеток проблематично.
  2. Химиотерапия, то есть введение препаратов, губительно действующих на опухоль, назначается как после операции, так и самостоятельно.
  3. Наиболее эффективной считается лучевая терапия – воздействие ионизирующего излучения на очаг опухоли.

Если доктор считает целесообразным применение химиотерапии, то назначается один или несколько разных препаратов в минимальной дозировке. Далее доза корректируется и происходит подбор оптимального сочетания лекарственных средств.

Если очаг опухоли располагается глубоко, то вблизи нее размещают капсулу с радиоактивным веществом, уничтожающим опухоль. Этот метод называется брахитерапией.

с медицинской конференции, посвященной лечению опухолей позвоночника, в том числе саркомы:

Прогноз при онкологии – понятие условное и зависит от многих факторов. Имеет значение как стадия диагностируемого образования, так и другие факторы (скорость распространения процесса, своевременность терапии и объем оказания помощи, возраст пациента).

Комбинированная терапия повышает выживаемость на 70%, но конкретные прогнозы доктора обычно не делают. Чем выше стадия опухоли, тем неблагоприятнее прогноз.

шов после операции

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/kostej-i-myagkix-tkanej/bones/sarkoma-pozvonochnika-klassifikaciya-priznaki-lechenie.html

Саркома позвоночника – симптомы, причины, лечение, выживаемость, фото

Саркома позвоночника

Саркома позвоночника – редкое злокачественное заболевание, которое трудно диагностировать и тяжело вылечить. Сложность терапевтического воздействия заключается в анатомических особенностях – опухоль располагается в непосредственной близости от спинного мозга, поэтому её хирургическое удаление в большинстве случаев не представляется возможным.

Такие опухоли относятся и к самым трудно распознаваемым – клиническая и инструментальная диагностика их затруднена по тем же причинам анатомического и физиологического характера. Кроме того, данное заболевание имеет довольно широкий спектр клинических проявлений: в этой связи весьма часто встречаются диагностические ошибки, которые приводят неправильному выбору терапевтической тактики.

Рассмотрим в подробностях, что это такое – саркома позвоночника, какие симптомы указывают на данное заболевание, каковы возможные причины недуга, и каким образом его нужно лечить.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Саркома позвоночника

Симптомы саркомы позвоночника

Саркомы позвоночника – это довольно агрессивные и во многих случаях стремительно растущие опухоли. Однако на начальном этапе новообразования имеют небольшой размер и могут не давать выраженной симптоматики.

По мере прогрессирования опухоли, в злокачественный процесс вовлекаются окружающие ткани – и главное, корешки спинного мозга, что приводит к разнообразным патологическим проявлениям.

Клиника саркомы позвоночника зависит от ряда факторов:

  •  уровня, на котором поражён позвоночник;
  •  конкретного элемента позвонка, в котором расположен первичный очаг;
  •  гистологической разновидности опухоли;
  •  скорости распространения рака;
  •  размеров резервного пространства в канале позвоночника;
  •  возраста пациента;
  •  наличия сопутствующих патологий внутренних органов.

В зависимости от локализации новообразования выделяют симптоматику шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также его самого нижнего его отдела (так называемого «конского хвоста»).

Общие симптомы всех видов сарком можно разделить на три большие группы:

  •  корешковые симптомы;
  •  сегментарные;
  •  проводниковые.

Корешковая симптоматика проявляется раньше других – особенно в тех случаях, когда опухоль является экстрамедуллярной (то есть располагающейся непосредственно в позвоночнике).

Корешковые симптомы – это, в первую очередь, выраженные болевые ощущения. Боль не имеет специфического характера и может напоминать радикулопатию (радикулит) или невралгию межреберного, шейного или поясничного отделов. Болевые симптомы могут иметь характер прострела или быть опоясывающими и стягивающими.

Нередко интенсивность боли усиливается в лежачем положении и утихает в горизонтальном. Симптомы, таким образом, маскируются под менее опасные и всем хорошо известные заболевания – остеохондроз, невралгию.

Среди других корешковых признаков:

  •  покалывание и жжение в конечностях;
  •  ощущение мурашек;
  •  симптомы опоясывающего лишая.

Сегментарные расстройства характерны для интрамедуллярных опухолей – то есть располагающихся не в самом позвоночнике, а прилегающих к нему. Такие расстройства проявляются в виде нарушений движения. Могут возникать временные параличи (парезы), чувствительные нарушения, выпадения сухожильных рефлексов.

Проводниковые симптомы также выражаются в нарушениях двигательной активности, но в этом случае имеют место центральные парезы и параличи, поражающие всё тело ниже зоны расположения опухоли. К двигательным расстройствам позже присоединяются и чувствительные нарушения.

Первым клиническим признаком саркомы позвоночника выступает, как правило, боль. Она ощущается как в месте поражения, так и в областях иннервации.

Поначалу боль носит непостоянный характер и иногда сопровождается периодическими повышениями температуры до 38 градусов. Общее состояние в дебюте болезни не ухудшается.

По мере прогрессирования недуга боли усиливаются (особенно ночью), становятся интенсивными, постоянными и сопровождаются мышечными спазмами и контрактурами. Боль практически не устраняется анальгетиками.

Развитие опухолей приводит к усилению симптоматики и возникновению других проявлений:

  •  синдром сдавливания спинного мозга;
  •  повышение тонуса связок и мышц;
  •  нарушение функций тазовых органов;
  •  недержание мочи и кала;
  •  изменение походки;
  •  внезапные потери равновесия при ходьбе;
  •  спонтанные гематомы;
  •  повышение спинального автоматизма в зонах ниже уровня поражения.

Присутствует также общая симптоматика всех онкологических заболеваний – слабость, потеря веса, апатия, раздражительность. В некоторых случаев единственным признаком заболевания является уплотнение в позвоночнике или узел опухолевого очага.

Лечение

Выбор тактики в специализированных профильных клиниках определяется консилиумом врачей – хирургов, онкологов, радиологов. Хирургическое лечение опухоли позвоночника можно проводить далеко не всегда, но если такая операция возможна, это повышает шансы на успешную терапию с длительным периодом ремиссии.

В ходе операции иссекается само новообразование, а также близлежащие ткани лимфоузлы.

В качестве послеоперационного лечения назначают радиотерапию и/или химиотерапию. Эти же методы практикуются в тех случаях, когда саркома признана неоперабельной. Наиболее эффективной является лучевая терапия – дистанционная или внутренняя (брахитерапия).

Последний метод применяется, когда опухолевый очаг расположен глубоко в позвоночнике. В этом случае в область поражения вводится небольшая капсула, содержащая радиоактивные элементы. Капсула генерирует излучение, которая губительно действует на интенсивно делящиеся клетки опухоли.

Выживаемость (прогноз)

На прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  •  гистологический тип саркомы;
  •  локализация (от которой зависит возможность проведения радикальной операции);
  •  возраст и состояние здоровья больного;
  •  уровень терапии;
  •  стадия обнаружения.

Каждый клинический случай – индивидуален, поэтому точных прогнозов при саркоме врачи стараются не давать. Статистические данные показывают, что только 50% пациентов с данным диагнозом преодолевают 5-летний срок жизни.

Однако если лечение начато лишь на стадии метастазирования, то вероятность успеха значительно ниже: только 5-10 пациентов из 100 живут дольше 5 лет.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/sarkoma/sarkoma-pozvonochnika.html

Саркома позвоночника

Саркома позвоночника

Саркомы позвоночника – группа злокачественных опухолей, происходящих из незрелой соединительной ткани. Могут поражать кости, хрящи, сосуды и другие соединительнотканные структуры позвоночника. Проявляются болями, тазовыми расстройствами, нарушениями чувствительности и движений.

Клиническая картина определяется видом саркомы позвоночника, уровнем поражения, расположением опухоли относительно спинного мозга и степенью повреждения спинного мозга. Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии и других исследований.

Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Саркомы позвоночника – группа редко встречающихся соединительнотканных злокачественных опухолей позвоночника, характеризующихся взрывным ростом и быстрым прогрессированием. Несмотря на незначительную долю в общей структуре онкологической заболеваемости, саркомы позвоночника являются второй после рака причиной смертности больных злокачественными новообразованиями.

Причиной большого количества летальных исходов становятся инфильтративный рост, раннее метастазирование и частое рецидивирование. Саркомы позвоночника особенно агрессивно протекают у детей и подростков, что обусловлено быстрым ростом соединительнотканных структур в этом возрастном периоде. Чаще страдают лица мужского пола.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, вертебрологии и неврологии.

Причины сарком позвоночника

Причины развития саркомы позвоночника точно не установлены. Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д.

Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба.

При этом большинство исследователей считают, что травма не является непосредственной причиной развития саркомы позвоночника, а лишь провоцирует рост уже имеющихся в организме аномальных клеток.

Существуют научные данные в пользу теории неблагоприятной наследственности. У пациентов детского и юношеского возраста имеет значение интенсивный рост костной, хрящевой и мышечной ткани. Установлено, что остеосаркома и саркома Юинга обычно развиваются у детей и подростков и крайне редко встречаются у больных старше 30-35 лет.

Вместе с тем, некоторые виды сарком позвоночника поражают преимущественно людей старше 30 лет. Предполагается, что в подобных случаях определенное значение могут иметь некоторые заболевания позвоночника.

При развитии сарком позвоночника у людей старше 40-45 лет обычно предполагают малигнизацию доброкачественной опухоли либо развитие болезни на фоне воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса.

С учетом происхождения выделяют следующие виды сарком позвоночника:

  • Остеосаркома – происходит непосредственно из костной ткани.
  • Хондросаркома – происходит из хрящевой ткани.
  • Саркома Юинга – происходит из ретикулоэндотелиальной ткани костного мозга.
  • Ангиосаркома – происходит из ткани сосудов, обеспечивающих кровоснабжение позвоночного столба.
  • Периостальная фибросаркома – происходит из наружного слоя надкостницы.

Наряду с перечисленными саркомами позвоночника, к онкологическим поражениям соединительной ткани позвоночного столба можно отнести миеломную болезнь – близкую к лейкозам злокачественную опухоль из плазматических клеток, очаги которой нередко обнаруживаются в позвонках. Кроме того, в позвоночнике могут выявляться узлы, возникшие в результате метастазирования сарком других локализаций. Такие новообразования называются метастатическими саркомами.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида сарком позвоночника: высокодифференцированные, среднедифференцированные и низкодифференцированные. Низкодифференцированные саркомы позвоночника быстрее растут, раньше метастазируют и чаще рецидивируют.

Чем ниже уровень дифференцировки – тем более неблагоприятен прогноз.

С учетом уровня поражения выделяют опухоли шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отдела позвоночника, с учетом локализации – новообразования, расположенные по передней, задней и боковой поверхности спинного мозга.

Отдельные виды сарком позвоночника

Остеосаркома позвоночника встречается очень редко и составляет всего 1-2% от общего количества остеогенных сарком. Обычно возникает в период интенсивного роста скелета, иногда выявляется у взрослых пациентов моложе 30 лет.

В литературе описаны случаи остеогенной саркомы позвоночника у больных старшего возраста, однако специалисты предполагают, что в подобных случаях речь идет не о первичном поражении, а о малигнизации при хондроматозе или болезни Педжета. Обычно поражает один поясничный позвонок.

Метастазирует в головной мозг и в легкие. Метастазы в кости при остеогенной саркоме позвоночника диагностируются редко.

Хондросаркома позвоночника также является редкой злокачественной опухолью и составляет около 2,5% от общего количества хондросарком.

Может быть первичной (возникшей из неизмененного хряща) или вторичной (развившейся на фоне хондроматоза, хондромы, хондромиксоидной фибромы или хондробластомы). Эта разновидность саркомы позвоночника диагностируется у лиц старше 30 лет, в детском возрасте встречается редко.

Мужчины страдают чаще женщин. У молодых больных отмечается более бурное течение и быстрое прогрессирование. Поражаются преимущественно крестец и поясничные позвонки.

Саркома Юинга является одной из наиболее агрессивных злокачественных опухолей. На момент постановки диагноза отдаленные метастазы выявляются у 14-50% пациентов. Этот вид саркомы позвоночника развивается в детском и юношеском возрасте, после 30-35 лет встречается крайне редко.

Мужчины страдают чаще женщин. Первичная опухоль представляет собой одиночный узел, обычно расположенный в теле позвонка. При прогрессировании саркома позвоночника может прорастать близлежащие структуры позвоночного столба, давать метастазы в другие позвонки и в ткань легких.

Лимфатические узлы и другие кости скелета страдают редко.

Ангиосаркома – злокачественная опухоль сосудистого происхождения. Прогрессирует быстрее доброкачественных сосудистых опухолей, разрушает костные структуры и прорастает окружающие мягкие ткани. Эта разновидность саркомы позвоночника вызывает выраженные неврологические нарушения, часто становится причиной патологических переломов позвонков.

Миеломная болезнь (болезнь Рустицкого-Калера) – злокачественное новообразование из плазматических клеток. Поражает преимущественно костный мозг. Диагностируется у людей пожилого возраста, мужчины страдают чаще женщин.

Обычно бывает множественной (с вовлечением позвонков, ребер, трубчатых костей и костей черепа), реже встречаются одиночные очаги. Вызывает многочисленные патологические переломы и искривления костей скелета.

Может становиться причиной сдавления спинного мозга с развитием параплегии.

Диагноз устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего и неврологического осмотра, данных инструментальных и лабораторных исследований. При проведении рентгенографии у больных саркомой позвоночника в пораженном позвонке обнаруживается очаг деструкции с неровными контурами.

Выявляется разрушение кортикального слоя и округлая тень мягкотканного компонента новообразования. КТ и МРТ позвоночника позволяют уточнить размеры опухоли и ее взаимоотношения с близлежащими анатомическими структурами. В некоторых случаях для уточнения диагноза назначают сцинтиграфию.

Наряду с перечисленными методиками в процессе диагностики саркомы позвоночника используют исследование крови на онкомаркеры, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования.

Окончательный диагноз выставляют на основании результатов гистологического исследования. Забор материала осуществляют путем пункционной биопсии позвонка под контролем КТ или рентгеноскопии.

Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, КТ и МРТ головного мозга, рентгенографию и сцинтиграфию всего скелета.

Лечение и прогноз при саркоме позвоночника

Радикальное оперативное удаление опухоли зачастую невозможно из-за прорастания близлежащих тканей. При компрессии спинного мозга осуществляют паллиативные хирургические вмешательства. Ведущую роль в лечении саркомы позвоночника отводят комбинированной терапии.

Назначают радиотерапию и полихимиотерапию с использованием этопозида, циклофосфана, доксорубицина и других препаратов.

При отдаленных метастазах для увеличения эффективности лечения применяют лучевую терапию в высоких дозах с последующей пересадкой костного мозга или введением стволовых клеток.

Прогноз зависит от стадии процесса, распространенности и уровня дифференцировки саркомы позвоночника. Использование комбинированной терапии при локальных высокодифференцированных опухолях обеспечивает устойчивую ремиссию у 60-70% пациентов.

Высокодозное облучение с последующей трансплантацией костного мозга позволяет добиться излечения 30% больных.

При высокой чувствительности саркомы позвоночника к химио- и радиотерапии вероятность благоприятного исхода возрастает, половине пациентов удается дожить до 7 лет с момента окончания лечения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spine-sarcoma

Саркома позвоночника – причины, симптомы, лечение и прогнозы

Саркома позвоночника

Редкая и крайне опасная болезнь позвоночника, тяжело лечится и плохо диагностируется, количество летальных исходов очень большое.

Такие проблемы объясняются анатомическими и физиологическими особенностями позвоночника, близостью к нему жизненно важных органов человека. По международной классификации МКБ-10 болезни присвоен код С41.2.

Согласно присвоенному коду разработаны медицинские стандарты оказания помощи.

Саркома позвоночника

Рекомендации имеют три отдельные группы.

  1. Специальные обследования для постановки точного диагноза заболевания на I–IV стадии. На основании полученных данных ставится окончательный диагноз и проводится подготовка больного к лечебным мероприятиям. Стандарт разрабатывается для первичной медико-санитарной помощи.
  2. Второй стандарт также распространяется на первичную медико-санитарную помощь, используется во время выполнения диспансерного наблюдения за состоянием больного во время лечения заболевания.
  3. Третий стандарт создан для специализированной помощи пациентам, расписывает алгоритм действия врачей. Используется для контроля применения и эффективности различных видов химиотерапии.

Саркома позвоночника на МРТ-снимке

Общая симптоматика и клинические признаки саркомы позвоночника

Без специальных анализов и обследований на современных аппаратах поставить точный диагноз невозможно. Причина – слишком большой разброс клинических признаков заболевания, есть много схожих симптомов с иными патологиями. Какие факторы влияют на клинику саркомы?

  1. Где именно располагается пораженный позвонок, какой элемент больше всего пострадал, как это повлияло на состояние спинного мозга. Это очень важные факторы не только для диагноза, но и для выбора протокола лечения согласно имеющихся стандартных рекомендаций. Поражения могут быть в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Опухоли в крестце согласно классификации относятся к другой категории онкологических заболеваний.

    Причины сарком позвоночника

  2. Какая опухоль (интрамедуллярная или экстрамедуллярная) развивается. Первый вид новообразования располагается непосредственно в столбе головного мозга, второй развивается рядом. Отдельно классифицируется конкретное месторасположение опухоли. Она может прилегать к передней, задней или боковой части спинного мозга.
  3. Скорость роста злокачественного новообразования, фактические размеры свободного пространства в мозговом канале позвоночника до начала компрессии. Принимается во внимание и состояние организма больного.

Как выглядит саркома позвоночника

Важно! Если патологии развиваются в пределах спинного мозга (интрамедуллярные опухоли), то негативные симптомы появляются быстро, имеют лавинообразное развитие.

Уровень жизни больного значительно понижается. Сильные болевые ощущения необходимо локализовать наркотическими болеутоляющими.

Кроме критических болей, появляются нарушения функциональности верхних или нижних конечностей, проблемы с внутренними органами.

Интенсивность увеличения опухолей связана с природой их образования. Метастатические новообразования имеют быструю динамику, повреждают не только костные ткани, но и нервные пучки и спинной мозг.

Без надлежащего эффективного лечения летальный исход наступает через 2–3 месяца. Лечения очень сложное, положительные результаты наблюдаются редко.

Первичные опухоли костных тканей позвоночника могут развиваться более года, у врачей есть время для выработки оптимального плана лечения, часто проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Остеогенная саркома позвоночника

Наиболее распространенные саркомы позвоночника

Болезнь имеет несколько видов, поставить точный диагноз можно лишь в специализированных клиниках, имеющих самое современное оборудование.

Таблица. Виды позвоночной саркомы.

Вид позвоночной саркомы Краткое описание

Остеосаркома

Самое редкое заболевание, процент от всех остеогенных новообразований не превышает 2%. Болезнь чаще поражает подростков. Во время развития скелета образуются патогенные точки, которые крайне редко диагностируется у пациентов в возрасте примерно тридцать лет или старше. Медициной описаны случаи заболевания и более пожилых людей, но они крайне редки и считаются исключением. Большинство научных медицинских сотрудников относят такие заболевания у взрослых не к первичным новообразованиям позвоночника, а к малигнизации во время болезни Педжета или хондроматозе. Поражается только один позвонок, с течением времени болезнь метастазирует в легкие или головной мозг. Остеогенная саркома очень редко проявляется метастазами в костях.

Хондросаркома

Болезнь также относится к редкому виду новообразований позвоночника, болезнь обнаруживается у не более 3% от всех пациентов. По клинике бывает первичной или вторичной. Первичная развивается из неизменного хряща позвоночника, вторичная как следствие других видов злокачественных опухолей. У детей почти не встречается, абсолютному большинству больных более тридцати лет. Мужчины страдают чаще, чем женщины, причина такого явления пока науке неизвестна. Чем меньше возраст пациента, тем быстрее прогрессирует заболевание, течение бурное, требует немедленного применения комплекса сложного специального лечения. Хондросаркома главным образом поражает крестец или позвонки поясничного отдела позвоночника.

Саркома Юинга

Крайне агрессивный вид болезни, трудно и поздно выявляется. На момент постановки диагноза до 50% больных уже имеют отдаленные участки с метастазами, что очень усложняет лечение. Летальные исходы превышают 80%. Указанный вид саркомы появляется ишь у детей. У обследуемых старше тридцати лет почти не встречается. Мужчины страдают намного чаще женщин. На начальной стадии напоминают утолщенный узел, который размещен в теле позвонка. Новообразование прогрессирует, с течением времени прорастает в близлежащие элементы позвоночника. Метастазы быстро появляются в других позвонках, мигрируют в легкие. Лимфатические узлы и бронхи поражаются очень редко, клиника таких патологий малоизвестна.

Ангиосаркома

Злокачественное новообразование, которое появляется из-за рака сосудов. Очень быстро прогрессирует, скорость роста клеток намного превышает скорость роста клеток доброкачественных опухолей сосудов. Метастазы разрушают структуру костей, обязательно мигрируют в мягкие ткани, что становится причиной их патологических изменений. Сложная разновидность саркомы, обязательно провоцирует тяжелые проблемы невралгической природы. Позвонки становятся очень хрупкими, даже при незначительных нагрузках ломаются, механические повреждения сложные.

Болезнь Рустицкого-Калера

Злокачественное новообразование, состоит из видоизменных на генном уровне плазматических кровяных клеток. Главным образом страдает костный мозг. Чаще всего встречается у людей преклонного возраста. Болезнь поражает одновременно много позвонков, вовлекается не только позвоночник, но и ребра, трубчатые кости. Одинокие очаги наблюдаются редко. Патология становится следствием сложных переломов измененных участков костей, описана клиника частичного искривления скелета. Часто развивается параплегия из-за сдавливания спинного мозга.

Общая клиника при различных саркомах позвоночника

Онкологическая патология развивается стремительно, длительность анамнеза может составлять всего несколько месяцев при новообразовании мягких тканей и мозга. Немного больше времени больной имеет во время опухолей костных тканей позвоночника.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Т1-взвешенная сагиттальная МРТ. Метастаз в L3 позвонок

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Пациенты чувствуют боли различной интенсивности, она может быть постоянной или с резкими приступами усиления. Такие боли почти не поддаются локализации обыкновенными анальгетиками, приходится пользоваться препаратами, содержащими наркотические вещества.

Боль в позвоночнике

Ограничивается подвижность позвоночника, часто пациенты принимают неестественные позы, именно в таком положении болевые ощущения немного утихают. Неврологические осложнения появляются быстро, больные страдают парезами и нарушениями физиологических функций органов таза. Резко ухудшается общее состояние организма.

Стадии развития саркомы

Медицинская наука описывает четыре стадии опухолей, на каждой из них следует использовать особые способы лечения. Общая тенденция – чем раньше начата борьба со злокачественными новообразованиями, тем выше шансы больного на благоприятный исход.

Первая стадия

К сожалению, на этой стадии заболевание диагностируется крайне редко. Чаще всего патология обнаруживается случайно во время проведения обследований на подозрение иных заболеваний. На первой стадии у пациентов большие шансы на выздоровление.

Но в любом случае потребуется много времени и усилий как со стороны врачей, так и со стороны больного. На этой стадии опухоль не распространяется за области первичной локализации, метастазы полностью отсутствуют, лимфатические узлы не реагируют утолщениями и воспалениями.

Температура не повышается.

Изображение саркомы позвоночника на лицевой стороне (рисунок A) и вид сбоку (рисунок B). Опухоль (T) и спинной мозг (SC) обозначены

Вторая стадия

Злокачественное образование увеличивается в размере, скорость зависит от типа саркомы и состояния иммунной системы.

Опухоли могут выходить за пределы позвонков, сдавливают близлежащие мягкие ткани, в том числе и спинной мозг или нервные пучки.

Периодически возникают боли, но связать их конкретно с саркомой без специальных анализов и обследований невозможно. Метастазы еще не наблюдаются.

Третья стадия

Болезнь переходит в тяжелую фазу, шансы на излечение стремительно уменьшаются. Первичные метастазы обнаруживаются в мягких тканях, злокачественные клетки мигрируют по лимфатическим узлам. Иммунная система не может с ними справляться, на лимфоузлах появляются различные по размерам и болезненности узлы. Самочувствие ухудшается, болевые ощущения увеличиваются и становятся непрерывными.

Рентгеновский снимок саркомы позвоночника

Четвертая стадия

Самая тяжелая стадия, процент летальных исходов приближается к 100%. Опухоль имеет значительные размеры, хорошо различима на обыкновенных рентгеновских снимках.

Пациент страдает сильнейшими болями, быстро нарушаются физиологические функции жизненно важных органов. Летальный исход становится неизбежным.

Врачами применяется только симптоматичное лечение для минимизации болевых ощущений и незначительного улучшения качества последних дней жизни пациента.

На последней стадии летальный исход неизбежен

Если вы хотите узнать новую информацию, какие бывают виды саркомы позвоночника, а также рассмотреть симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Способы лечения саркомы позвоночника

Лечение заболевания – сложный и долгий процесс, успех во многом зависит от своевременности и правильности поставленного диагноза, состояния организма, технической оснащенности и квалификации врачей лечебного учреждения. Выбор метода делается с учетом состояния больного, вида саркомы и стадии ее развития.

  1. Химиотерапия. Самый распространенный метод лечения, современные препараты могут эффективно бороться со злокачественными образованиями на ранних стадиях развития патологии. Наиболее высокие показатели эффективности химиотерапия показывает при лечении остеосаркомы и саркомы Юинга. Для других видов патологий часто применяется комбинация химиотерапии и лучевой терапии.

    Химиотерапия

  2. Таргетная терапия. Самый современный метод лечения, минимизирует негативные последствия приема медицинских препаратов. Метод основывается на точеной терапии, причины роста новообразований локализуются с минимальным вредом для окружающих здоровых тканей.
  3. Лучевая терапия моделированной интенсивности. Эффективность зависит от нескольких факторов: правильности поставленного диагноза, возможностей иммунной системы организма и технических характеристик аппарата. Новые аппараты позволяют сосредотачивать лучи только на поврежденных участках, точно регулировать глубину и площадь воздействия, автоматически контролируют интенсивность лучей. Такие возможности существенно увеличивают действенность лучевой терапии и понижают негативные последствия.

    Радиотерапия-лучевая терапия

  4. Хирургическое лечение. Оперативно удаляются лишь некоторые виды саркомы позвоночника, отсекание патологических тканей выполняется опытными хирургами после тщательной подготовки плана операции. Результаты могут быть очень положительными, в некоторых случаях после оперативного вмешательства больным назначается курс химиотерапии.
  5. Брахитерапия. Применяется на самых тяжелых стадиях развития болезни для устранения глубоко расположенных опухолей. Добраться к ним обыкновенными способами невозможно. Суть метода – в опухоль вводится капсула с радиоактивными элементами. Они генерируют лучи, которые уничтожают опухоль или замедляют ее рост.

Брахитерапия

Прогноз для каждого больного индивидуален, при благоприятном и интенсивном лечении пятилетняя выживаемость достигает 50%. Регулярные медицинские осмотры дают возможность своевременно замечать рецидивы и принимать соответствующие действия для их ликвидации.

— Рак позвоночника: симптомы и проявление

Источник: https://spina-expert.ru/opuhol/sarkoma-pozvonochnika-2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть