Синдром раздраженного кишечника у детей

Содержание

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей – функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся моторно-эвакуаторными нарушениями.

Синдром раздраженного кишечника у детей характеризуется болями в животе, уменьшающимися после дефекации, урчанием, метеоризмом, частыми позывами на дефекацию и ощущением неполного опорожнения кишечника, чередованием поносов и запоров.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника у детей проводится путем исключения органической патологии с помощью УЗИ брюшной полости, ирригоскопии, ЭГДС, колоноскопии, анализа кала на яйца гельминтов и пр. Лечение включает коррекцию питания, назначение спазмолитиков, ветрогонных, седативных, противодиарейных или слабительных препаратов, энтеросорбентов.

Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК, синдром раздраженной толстой кишки, дискинезия толстой кишки и др.) – комплекс гастроинтестинальных симптомов, развивающихся в отсутствии биохимических или структурных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Истинная частота синдрома раздраженного кишечника у детей неизвестна, однако эпидемиологические исследования свидетельствуют, что характерные для СРК жалобы предъявляет более половины детей, страдающих рецидивирующим абдоминальным синдромом.

Распространенность синдрома раздраженного кишечника во взрослой популяции составляет 15-25%, и справедливо считается, что в большинстве случаев формирование СРК происходит еще в детском возрасте.

Эти обстоятельства делают проблему синдрома раздраженного кишечника у детей, заслуживающей пристального внимания со стороны педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины синдрома раздраженного кишечника у детей

В этиологии синдрома раздраженного кишечника у детей играют роль различные факторы, к числу которых относятся наследственность, психоэмоциональные феномены, характер питания, нарушения моторики, реакции воспаления и др.

О значении наследственной предрасположенности свидетельствует тот факт, что у 33% детей родственники страдают синдромом раздраженного кишечника, а у монозиготных близнецов заболевание встречается чаще, чем у разнояйцовых (гетерозиготных).

Замечено, что примерно у трети детей с синдромом раздраженного кишечника возникновение первых симптомов заболевания и обострения тесно связаны с психотравмирующими ситуациями.

Еще не менее чем в 30-40% случаев манифестация синдрома раздраженного кишечника у детей наступает после перенесенной острой кишечной инфекции, а хронизации заболевания способствует антигенная агрессия в отношении энтериновой системы.

Следствием воспаления, нарушения иннервации и перерастяжения мышц кишечной стенки служит гиперрефлексия – повышенная чувствительность, когда на все раздражители (увеличение объема поступающей пищи, расширение кишки газом и т. д.) возникает болевая реакция.

Нарушение кишечного транзита при синдроме раздраженного кишечника у детей может быть обусловлено ригидностью, спастичностью кишки, дефицитом пищевых волокон в рационе ребенка, дисбактериозом, гиподинамией и пр.

Наблюдения показывают, что синдром раздраженного кишечника чаще встречается у детей с перинатальной энцефалопатией, рано переведенных на искусственное вскармливание; страдавших гипотрофией на 1-ом году жизни; перенесших энтеровирусные и ротавирусные инфекции, лямблиоз, гельминтозы; нарушающих режим питания.

В зависимости от преобладающих клинических проявлений выделяют 4 основных варианта синдрома раздраженного кишечника у детей:

  • СРК с преобладанием запоров – из общего количества испражнений >25 % кала имеет твердую или шероховатую консистенцию и
  • СКР с преобладанием диареи – из общего количества испражнений >25 % кала имеет кашицеобразную или водянистую консистенцию и
  • смешанный СРК – из общего количества испражнений >25 % кала имеет водянистую консистенцию и столько же – твердую;
  • неклассифицируемый СРК – на основании выделенных критериев не может быть отнесен ни к одному из вышеперечисленных вариантов.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей, протекающий с явлениями диареи, характеризуется отсутствием жидкого стула в ночные часы и возникновением преимущественно по утрам, после завтрака.

Императивные позывы на дефекацию возникают 3-4 раза за короткий промежуток времени. Первая порция испражнений имеет, как правило, оформленный характер; при последующих актах дефекации стул приобретает кашицеобразную или жидкую консистенцию.

Диарея нередко сопровождается спастическими болями в правой подвздошной области.

Вариант синдрома раздраженного кишечника у детей с преобладанием запора характеризуется нерегулярным опорожнением кишечника (реже 3-х раз в неделю), необходимостью натуживания при дефекации, чувством неполного освобождения кишечника. Стул ребенка имеет вид «ленты» или комочков. Запоры могут носить постоянный или периодический характер, либо чередоваться с диареей.

При неклассифицируемой форме синдрома раздраженного кишечника у детей отмечаются различные симптомы без явного преобладания – чередование поносов и запоров, метеоризм, урчание и чувство распирания в животе, болевой абдоминальный синдром.

Для постановки диагноза синдрома раздраженного кишечника необходимо, чтобы данные симптомы сохранялись у ребенка не менее 3-х месяцев.

Внекишечные проявления синдрома раздраженного кишечника у детей могут включать дисфагию, изжогу, тошноту.

Дети пубертатного возраста предъявляют жалобы на головные боли, сердцебиение, утомляемость, дискомфорт за грудиной, нехватку воздуха, потливость, бессонницу.

Часто отмечаются невротические реакции: мнительность, тревожность, раздражительность, импульсивное поведение. У 25-30% детей синдром раздраженного кишечника сочетается с дискинетической диспепсией, нейрогенным мочевым пузырем.

Диагностировать синдром раздраженного кишечника у ребенка довольно не просто; для этого требуется консолидация усилий детских специалистов различных профилей: педиатра, детского гастроэнтеролога, детского колопроктолога, детского невролога, детского эндокринолога и др.

Диагностическая тактика основывается, главным образом, на исключении органических заболеваний ЖКТ.

В связи с этим после оценки жалоб больного и физикального обследования устанавливается связь клинической манифестации синдром раздраженного кишечника у детей с ОКИ, стрессовыми ситуациями, сменой питьевой режима и характера питания.

Из методов лабораторной диагностики применяются исследования клинического и биохимического анализа крови; кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов, копрограмму; бакпосев кала на кишечную группу, анализ на дисбактериоз. В порядке скрининга проводится УЗИ органов брюшной полости ребенку и ультрасонография толстого кишечника.

С целью исследования моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника выполняется ирригография, выявляющая в дистальных отделах участки спазмированной кишки.

Эндоскопия у детей (ректороманоскопия, колоноскопия) может обнаруживать поверхностные катаральные изменения слизистой оболочки толстой кишки. Эндоскопическая биопсия позволяет исключить подозрение на неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

При необходимости исследования верхних отделов ЖКТ проводится ЭГДС, рентгенография желудка с барием.

Оценить моторную функцию толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника у детей помогают колодинамические исследования – энтероколосцинтиграфия, аноректальная манометрия.

Комплексный и индивидуализированный подход позволяет провести дифференциальную диагностику синдрома раздраженного кишечника у детей с мегаколоном, колитом, паразитозами, лактазной недостаточностью, целиакией и другой структурной и биохимической патологией.

Лечение синдрома раздраженного кишечника у детей

Лечения синдрома раздраженного кишечника у детей проводится дифференцированно, с учетом клинической формы заболевания. Во всех случаях осуществляется коррекция рациона ребенка с учетом возраста и ведущих симптомов (диареи, запора, метеоризма).

Диетический режим предполагает дробный прием пищи 5–6 раз в сутки; исключение из питания животных жиров, шоколада, молока, капусты, бобовых, черного хлеба, газированных напитков.

Важную роль играет нормализация психологического микроклимата в семье и школе, водные процедуры, достаточная физическая активность, занятия ЛФК, выработка навыков ежедневной дефекации.

При синдроме раздраженного кишечника с запорами детям назначаются слабительные (препараты лактулозы), прокинетики (домперидон), пре- и пробиотики. В случае преобладания диарейного синдрома показаны энтеросорбенты (смекта, полифепан), кишечные антисептики (фуразолидон, интетрикс), ферменты (панкреатин, креон и др.

), антидиарейные (имодиум, лоперамид), пре- и пробиотические препараты. В терапии смешанного и неклассифицируемого вариантов синдрома раздраженного кишечника у детей применяются спазмолитики (бускопан), ветрогонные средства (эспумизан), пробиотики (линекс, бифиформ), пребиотики (хилак-форте, дюфалак), ферменты.

Психотерапевтическая коррекция проводится по назначению детского психоневролога.

При гипермоторной дисфункции ЖКТ ребенку с синдромом раздраженного кишечника могут назначаться грязевые, озокеритовые или парафиновые аппликации на живот, СМТ-терапия, электрофорез, рефлексотерапия; в случае гипомоторной дискинезии – дарсонвализация и электростимуляция на область живота, массаж передней брюшной стенки.

Прогноз и профилактика синдрома раздраженного кишечника у детей

Внимание к проблеме синдрома раздраженного кишечника у детей позволяет предотвратить его хронизацию. Если причины синдрома раздраженного кишечника у детей не устранены, вполне вероятно, что будет отмечаться прогрессирование заболевание и снижение качества жизни ребенка.

Профилактические мероприятия носят неспецифический характер и включают предупреждение и адекватное лечение ОКИ, создание комфортной психосоциальной обстановки вокруг ребенка, соблюдение режима и принципов рационального питания, достаточной физической активности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/irritable-bowel-syndrome

Синдром раздраженного кишечника у детей: симптомы и лечение, прогноз СРК

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздражённого кишечника – комплекс симптомов, возникающих ввиду действия негативных факторов, проявляющихся болями в эпигастральной области, метеоризмом и частыми сменами характера стула.

Заболевание требует своевременной диагностики и корректного лечения, несмотря на то, то протекает благоприятно, хотя и отражается на качестве жизни. У пациентов не наблюдается резких ухудшений в динамике.

Но, несмотря на то, что симптомы не прогрессируют, есть необходимость в терапии – при её неоказании в будущем органических расстройств со стороны системы пищеварения не избежать.

О синдроме раздражённого кишечника детально

Заболевание занимает первое место среди патологий кишечника. Особо тяжёлыми вариантами развития данной болезни специалисты называют НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона. Это заболевания, протекающие хронически, истощающие организм ребёнка.

Распространённость

Большинство стран приводит статистику распространённости СРК — 20%, в зависимости от социального и культурного уровня — от 9% до 50%.

Распространённость НЯК составляет 6 человек на 100 тыс. в год, прослеживается тенденция к росту заболеваемости.

Заболевание встречается как у пациентов младшего возраста, так и у взрослых. Наибольшее количество заболевших – подростки или пациенты юношеского возраста – возрастная группа от 10-ти до 19-ти лет. Характерно проявление данной патологии в раннем возрасте.

Классификация

Классификация по Веберу и Мак Каллу выделяет следующие формы синдрома раздражённого кишечника (СРК) у детей:

  • СРК с преобладанием запоров – когда запоры и поносы чередуются, иногда стула может не быть до 3-5-ти суток, после дефекации пациенты отмечают чувство неполного опорожнения и тяжесть, изменение стула (овечий кал, лентообразный кал);
  • СРК с преобладанием метеоризма и болей – характерны абдоминальные боли, вздутие;
  • СРК с преобладанием диареи – стул у пациентов жидкий, они отмечают сильные позывы на дефекацию, которая может достигать 2-4 раз за день (ночью диареи нет). Кал имеет примесь слизи или остатки непереваренной еды.

Код в МКБ-10

Рубрики синдрома раздраженного кишечника в МКБ-10:

  • К 58 Синдром раздраженного кишечника
  • К 58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей
  • К 58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи
  • К 59 Другие функциональные кишечные нарушения
  • К 59.0 Запор
  • К 59.1 Функциональная диарея
  • К 59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в иных рубриках.

Римские критерии II, предложенные в 1999 году международной группой, занимающейся исследованием функциональных патологий со стороны ЖКТ:

  • С. Функциональные кишечные расстройства
  • С 1. Синдром раздраженного кишечника
  • С 2. Функциональный метеоризм
  • С 3. Функциональные запоры
  • С 4. Функциональная диарея

Причины возникновения СРК у детей

Исследования, проводящиеся учёными повсеместно, пока не ответили на вопрос о провоцирующих факторах развития СРК. Острый СРК вызывают такие заболевания, как туберкулёз, вирусные и бактериальные инфекции, неправильное питание.

Кроме перечисленных, среди этиологических факторов названа эмоциональная нестабильность, сильный стресс и сенсомоторная дисфункция.

Механизм патогенеза определяет перекрёстная взаимосвязь между факторами восстановления и повреждения. В данном случае на фактор поражения должен быть иммунный ответ организма, а когда его нет – начинаются патологические процессы, сопровождающиеся локальными воспалениями и повреждением тканей.

ВАЖНО! Родители часто путают дисбактериоз с синдромом раздражённого кишечника из-за похожих симптомов этих двух заболеваний. Если при подозрении на дисбактериоз приём кишечных антисептиков не дал результатов – следует обратиться к участковому педиатру.

Только врач поможет точно разобраться с диагнозом и назначить корректное лечение.

Симптомы

Заболевания кишечника чаще всего сопровождаются похожими между собой симптомами. У детей синдром раздражённого кишечника характеризуется изменчивостью и множеством жалоб.

Из-за психоэмоциональной нестабильности самочувствие ребёнка может резко ухудшиться, однако пациенты не предъявляют каких-либо жалоб ночью.

Пациенты детского возраста имеют большое количество жалоб при хорошем общем самочувствии.

Динамически СРК не прогрессирует. Для данной патологии характерно появление болей перед актом дефекации, после чего они исчезают.

Типичная триада симптомов при СРК у ребенка:

  1. Боли в животе;
  2. Изменчивость частоты стула;
  3. Изменение формы стула.

Кроме основных симптомов существуют дополнительные:

  • Вздутие живота, сопровождающееся урчанием;
  • Выделение слизи в большом количестве;
  • Акт дефекации затруднён;
  • Нет ощущения опорожнения кишечника и прямой кишки, тяжесть;
  • Сильные и неотложные позывы на дефекацию.

В случае, когда симптомы начинают появляться и усиливаться ночью – повод обратиться к участковому педиатру.

Также рекомендован приём у педиатра детям с беспричинной потерей массы тела или постоянными интенсивными болями живота.

Особое внимание следует обратить на пациентов, в роду которых был рак толстого кишечника, гепатомегалия, спленомегалия и лихорадка.

Если лабораторные анализы выявили лейкоцитоз и анемию в периферической крови, а также повышение СОЭ, или в кале есть примесь или сгустки крови – такому ребёнку назначают дополнительные обследования и консультацию узких специалистов для исключения болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК).

При НЯК первые симптомы иногда наблюдаются на первом году жизни ребёнка – в возрасте 3-4 месяцев. Поражение может быть локальным – нарушения наблюдаются только со стороны прямой кишки, но известны случаи полного поражения толстого кишечника.

Поражение проходит по «детскому типу» — очаги воспаления затрагивают только правую сторону кишок – в этом случае клиническая картина развивается в течение первых трёх лет жизни ребёнка.

Основной симптом НЯК – гемоколит (примесь крови в каловых массах). Клиника данного явления зависит от глубины поражения и областей, вовлечённых в патологический процесс: у детей первых трёх лет жизни присутствует кровь в кале, к чему потом присоединяется диарея, у детей старшей возрастной группы диарея возникает в начале заболевания.

Болезнь усугубляется снижением эластичности ампулы прямой кишки – это ведёт учащению жидкого стула и возникновением болезненных спазмов (тенезмы). В запущенных случаях понос наблюдается ночью – позывы возникают чаще после еды, каждые 15-20 минут.

Болезнь Крона характеризуется появлением гранулематозного воспаления на одном из участков кишечника, включая его верхние отделы. С течением времени на местах таких воспалений образуются язвы слизистых оболочек. Данные формирования суживают просвет кишки, нарушают перистальтику, это становится причиной развития внекишечных симптомов.

Нередко на язвах слизистой образуются свищи. Половина случаев болезни Крона приходится на конечный отдел подвздошной кишки.

При данном заболевании характерно присутствие боли – во время приёма пищи и после него. Стул частый, обильный – акты дефекации до 10-ти раз в сутки, включая ночное время. Примесь крови в стуле характерна на более поздних стадиях.

Диагностика и прогноз

Для диагностики синдрома раздражённого кишечника применяют инструментальные и лабораторные методы:

  • Эндоскопия (ФЭГДС, ФГДС, гастроскопия);
  • Ирригоскопия;
  • Серологические тесты;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Гистологическое исследование патологического материала, взятого при эндоскопии (биопсия);
  • Биохимический и общий анализы крови;
  • Исследование кала на скрытую кровь;
  • Колоноскопия.

При своевременном лечении прогноз полностью благоприятный, если болезнь запустить — возможны печальные последствия: неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Для того, чтобы заподозрить у ребёнка НЯК нужно провести пальпаторное обследование сигмовидной кишки и ректальное исследование – для исключения образований в ампуле прямой кишки.

Для диагностики болезни Крона врач проводит пальпацию эпигастральной области – патологический процесс локализуется в правой подвздошной области, присутствуют симптомы воспаления брюшины.

При ректальном исследовании обнаруживаются свищи и изменения в анальном канале. Помимо кишечных симптомов при болезни крона развиваются общие – поражения кожи.

О том, что делать если у ребенка синдром раздраженного кишечника, рассказывает детский гастроэнтеролог с 25-летним стажем работы.

Лечение

Для понимания, какой метод терапии избрать в том или ином случае, сначала следует уточнить причину возникновения заболевания. Удаление раздражающих факторов, терапия сопутствующих заболеваний и ликвидация клинических признаков поможет ребёнку восстановиться как можно скорее.

При боли в животе лечение сводится к назначению специальной диеты, исключающей употребление продуктов, вызывающих боли в животе, диспепсию и газообразование.

К таким продуктам относится горох, чёрный хлеб, чечевица, жиры животного происхождения, фасоль, картофель, шоколад, изюм и виноград, молоко и газированные напитки, включая квас.

При метеоризме назначают препараты:

  1. Снижающие газообразование – эспумизан, панкреофлат;
  2. Препараты, нормализующие микрофлору кишечника – пробиотики, пребиотики. Среди них – биоспорин, линекс, хилакс-форте, бифидумбактерин, лактобактерин.

При диарее

Для терапии синдрома раздражённого кишечника, сопровождающегося диареей, рекомендуется исключить из рациона ребёнка продукты способствующие повышенному газообразованию (включая свежие фрукты и овощи).

  • В меню таких пациентов входят каши (рисовая и манная), супы (бульон для них должен быть не сильно концентрирован), сухари из белого хлеба, чай, сок из груш, компоты из сухофруктов, черной смородины, черники.
  • Из десертов — кисели, желе из ягод и фруктов.
  • Из мясных блюд лучше отдавать предпочтение рубленым котлетам на пару (рыба, птица).

Препараты выбора для лечения СРК у детей:

  • Полифепан;
  • Полисорб;
  • Сорбенты (смекта, активированный уголь);
  • Цитомукопротекторы;
  • Энтеросгель;
  • Антидиарейные – до полного исчезновения данного симптома.
  • Энтерол – способствует укреплению местных барьерных сил, обладает направленным антитоксическим действием. Курс приёма – 7 – 10 суток;
  • Препараты, нормализующие флору кишечника;
  • Панкреатин, мезим-форте, фестал – назначают в зависимости от возраста и только в случае изменений на копрограмме;
  • Спазмолитические средства — бускопан;
  • Седативные препараты — назнааются в случае, если СРК развилось попричине стресса и эмоциональная нестабильность у ребёнка, или если у пациента присутствуют невропатические боли.

При запорах

Лечение СРК с запорами не требует специальной диеты. Показано дробное питание, исключаются провоцирующие газообразование продукты.

В меню таких детей включены гречневая, ячневая, овсяная каши, фрукты, овощи в свежем и в сваренном виде. Рекомендовано обильное питьё.

Если акт дефекации происходит каждые сутки, в одно и то же время (желательно утром) – это знак того, что ребёнок начал поправляться.

Детям первого года жизни рекомендовано употребление послабляющих смесей для вскармливания (только тем, кто находится на искусственном вскармливании), если прикорм уже введён, можно давать соки из фруктов и овощей, пюре из чернослива.

Назначаются препараты лактулозы – она обладает послабляющим эффектом, размягчает каловые массы, способствует их выходу. Слабительные, которые раздражают кишечник, запрещены.

К физиотерапевтическим методам лечения СРК относят рефлексотерапию, лечебную физкультуру. Благотворно воздействуют грязевые аппликации, аппликации с парафином и озокеритом.

Применяют электрофорез живота – с новокаином, платифиллином, папаверином, СМТ (синусоидально модулированные токи).

Профилактика

Специалисты склоняются к тому, что СРК – это состояние, которое невозможно предупредить. Можно воздействовать только на уже начавшийся процесс – смягчить течение болезни и устранить раздражающие факторы.

  1. При предъявляемых жалобах ребёнка, касающихся системы пищеварения – сразу же посетить гастроэнтеролога;
  2. Частые жалобы на боли в животе или проблемы со стулом у ребёнка – повод вести пищевой дневник. Туда следует вносить меню ребёнка с часами приёма пищи. После каждого блюда лучше регистрировать возникшие симптомы и жалобы – это поможет врачу с постановкой диагноза при посещении;
  3. При обращении к врачу можно совместно составить для малыша индивидуальное меню, которое будет исключать продукты, провоцирующие развитие СРК. Врач установит, какие продукты следует исключить из рациона полностью, а применение в пищу каких допустимо в данном случае;
  4. Проведение психотерапевтических сеансов – одна из мер профилактики СРК у детей школьного возраста подростков. В таком случае можно обратиться к школьному или семейному психологу для согласования целесообразности лечения.
  5. Врачи, консультация которых необходима при подозрениях на СРК – гастроэнтеролог и педиатр.

Источник: https://gastroved.com/srk-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Клинические рекомендации по терапии синдрома раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника у детей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – частое явление, наблюдаемое практически у четверти взрослого населения.

При этом считается, что первые признаки заболевания начали проявляться у пациентов еще в детском возрасте, поэтому данная проблема, в большей степени, актуальная и для детей. По статистическим данным, 30-50% страдают заболеванием в той или иной форме.

Данное нарушение принято считать функциональным, то есть не связанным с аномалией строения или повреждением самого органа. Синдром раздраженного кишечника у детей сочетает в себе целый комплекс признаков нарушения моторно-эвакуаторной пищи.

В результате таких нарушений страдает вся пищеварительная функция, что проявляется в виде ощущения дискомфорта после принятия пищи и в момент акта дефекации.

Характеристика недуга

СРК представляет собой заболевание, проявляющееся в виде нарушения моторно-эвакуаторной функции кишечника, в результате которой потребленная пища не может правильно перевариваться и выводиться из организма.

Данное нарушение вызывает у ребенка болезненные ощущения в животе, повышенное газообразование и вздутие живота. Данные неприятные проявления слегка затихают после акта дефекации, и возобновляются после нового приема пищи.

При этом нарушается сам процесс опорожнения кишечника, он становится болезненным для ребенка.

Нередко малыш чувствует ложные позывы к дефекации, а после нее у него остается чувство неполного опорожнения.

Причины возникновения

К числу факторов, провоцирующих развитие СРК у детей, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • стрессы, психологические травмы;
  • неправильное питание, отсутствие достаточного количества пищевых волокон в потребляемой пище;
  • раннее введение в рацион молочных смесей, заменяющих грудное молоко;
  • воспалительные процессы, поражающие толстый отдел кишечника;
  • острые кишечные инфекции;
  • паразитарные и глистные инвазии.

Группы риска

Наиболее часто СРК встречается у:

  1. Детей, чьи родственники также сталкивались с данной проблемой.
  2. Детей, проживающих в неблагоприятных социально – бытовых условиях (конфликты и скандалы в семье, травмирующие психику ребенка, нестабильное финансовое положение, при котором родители не могут обеспечить малышу правильное и полноценное питание).
  3. Однояйцевые близнецы (у разнояйцовых близнецов данная проблема встречается реже).
  4. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
  5. Дети школьного возраста (при поступлении в школу ребенок испытывает стресс, кроме того, меняется привычный для него режим питания и рацион, что может привести к сбоям в работе органов ЖКТ).

Как лечить описторхоз у детей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Симптомы и признаки

Симптоматика СРК может быть различной, в зависимости от формы течения недуга.

Существуют основные признаки патологии, на основании которых можно провести предварительную диагностику заболевания. К числу характерных проявлений относят:

  1. Боль, локализующаяся, преимущественно, в нижней части живота. Характер болезненных ощущений может меняться в зависимости от частоты и консистенции стула. Так, при запорах возникает распирающая боль, которая держится на протяжении долгого времени и проходит после опорожнения кишечника. При диарее боль носит острый, интенсивный характер, возникает, непосредственно, перед актом дефекации и отступает после него.
  2. Изменение стула (запор или понос).
  3. Повышенное газообразование, чувство вздутия живота.
  4. Изменение состава кала, в нем обнаруживаются примеси слизи, другие посторонние элементы (кровянистые и гнойные включения) в кале не обнаруживаются.
  5. После акта дефекации ребенок может чувствовать, что кишечник опорожнен не полностью, кроме того, у малыша возникают ложные позывы, когда ребенок чувствует, что хочет в туалет, но опорожнения кишечника не происходит.
  6. Кислая отрыжка.
  7. Тошнота и рвота.
  8. Привкус горечи во рту (особенно после пробуждения).
  9. Раздражительность, тревожность.
  10. Перепады настроения и нарушение режимов сна и бодрствования.

Осложнения и последствия

При отсутствии правильного лечения СРК переходит в хроническую форму.

Лечение в данном случае будет более продолжительным и сложным, а жалобы и неприятные ощущения будут проявляться значительно чаще.

При длительных запорах велика вероятность развития кишечной непроходимости (просвет кишечника закупоривается застоявшимися каловыми массами, в результате этого нарушается процесс продвижения переваренной пищи).

Данное состояние вызывает резкое ухудшение самочувствия ребенка, сильные боли в животе, является опасным для здоровья.

Диагностика и анализы

Для выявления патологии и постановки точного диагноза врач осуществляет:

  1. Сбор анамнеза (данные об образе жизни и характере питания ребенка, наличии данного заболевания у его родственников, присутствующих симптомах и жалобах).
  2. Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализ крови для выявления анемии, воспалительных процессов, определения состояния и функциональности органов пищеварительной системы, анализ мочи для оценки функциональности мочевыделительной системы, копрограмма для обнаружения в составе кала посторонних включений и яйца глист).
  3. Инструментальные исследования включают в себя: УЗИ (для выявления повреждений органов ЖКТ, которые при СРК отсутствуют), колоноскопия (для осмотра и оценки состояния толстого кишечника), ФГДС (для осмотра других органов пищеварительного тракта).

Медикаментозное

Лечение носит симптоматический характер. Для устранения проявлений недуга ребенку назначают прием:

  • слабительных средств (лечение осуществляется курсами, до нормализации стула, принимать слабительные на постоянной основе нельзя);
  • закрепляющих (противодиарейных) препаратов для формирования нормальной консистенции кала, уменьшения количества позывов;
  • седативных препаратов, если причиной развития недуга стал стресс и эмоциональное перенапряжение.

Начинать лечение самостоятельно, без консультации детского врача нельзя, так как только врач может определить причину патологии и назначить соответствующее лечение, исходя из клинических проявлений заболевания.

Средства народной медицины

В качестве вспомогательного способа лечения нередко используют народные рецепты лечения, такие как:

  1. Мятный чай. 1 ст.л. высушенных или свежих листочков мяты перечной заливают стаканом кипятка, заваривают в течении 10 минут. Для вкуса можно добавить немного меда (если у ребенка нет аллергии). Полученный чай малыш должен принимать 1-2 раза в день. Средство помогает расслабить мышечную ткань кишечника, снять боль и спазм, облегчить процесс опорожнения.
  2. При диарее поможет настой из гранатовых корок. Для его приготовления свежие корки 1 граната заливают 200 мл. кипятка, настаивают 30 минут, после чего процеживают. Полученный настой ребенок должен принимать по 1 ст.л. перед едой.

О симптомах и лечении болезни Крона у детей читайте здесь.

Соблюдение диеты

Без коррекции рациона и режима питания ни одно лечение не даст положительного эффекта, соблюдение диеты – обязательный этап терапии СРК.

Необходимые продуктыЗапрещенные продукты
  1. Нежирное мясо и рыба в отварном виде.
  2. Свежие фрукты и овощи, содержащие пищевые волокна (при запорах).
  3. Рис (и рисовый отвар), черника, ягодные кисели (при поносе).
  1. Молоко и молочные изделия.
  2. Острые, пряные, соленые продукты, консервы.
  3. Жирные и жареные блюда.
  4. Продукты, повышающие газообразование (бобовые, белокочанная капуста).

Клинические рекомендации

Лечение детей, страдающих СРК, согласно установленной документации, осуществляется в амбулаторных условиях, однако, под постоянным контролем врача.

Помимо приема назначенных лекарственных препаратов, ребенок должен получать правильное и полноценное питание, соответствующее его возрасту и имеющимся симптомам. Для больного ребенка рекомендуется придерживаться меню «Стол №4».

Синдром раздраженного кишечника у детей — клинические рекомендации.

Прогноз

СРК имеет благоприятный прогноз, хорошо поддается лечению, если оно было назначено своевременно.

Меры профилактики

Для предупреждения возникновения СРК необходимо исключить из жизни ребенка все провоцирующие факторы, повышающие риск развития данного недуга. То есть, необходимо:

  1. Обеспечить благоприятную атмосферу в семье, защитить ребенка от переживаний и психотравмирующих факторов.
  2. Обеспечить правильное и полноценное питание.
  3. Наладить процесс грудного вскармливания и сохранить его как можно дольше, не забывая при этом о введении прикорма в соответствии с возрастом малыша.
  4. Вовремя выявлять и лечить вирусные, воспалительные заболевания, глистные инвазии.

Такая проблема как СРК встречается у современных детей довольно часто. Причем страдают даже дети самого младшего возраста.

Заболевание вызвано многочисленными причинами как физиологического, так и психоэмоционального характера, имеет весьма неприятные симптомы, ухудшающие качество жизни ребенка. При этом недуг хорошо поддается лечению, и редко вызывает опасные для здоровья осложнения.

Рекомендации по лечению долихосигмы кишечника у ребенка вы найдете на нашем сайте.

О синдроме раздраженного кишечника вы можете узнать из этого видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/s/sindrom/razdrazhennogo-kishechnika-u-detej.html

Синдром раздраженного кишечника у детей: почему возникает, как проявляется, чем лечить, диета

Синдром раздраженного кишечника у детей

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Резюме для родителей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это сочетание желудочно-кишечных симптомов функционального характера, приводящих к моторно-эвакуаторным нарушениям при отсутствии органических поражений ЖКТ.

Точных статистических данных о распространенности патологии среди детей нет. По некоторым исследованиям, характерные для СРК жалобы отмечаются у каждого второго ребенка. Среди взрослых распространенность синдрома составляет примерно 25 %, и у большинства пациентов начало расстройства идет еще с детских лет.

Несмотря на то, что опасности для жизни СРК не представляет, он способен повлиять на психоэмоциональное состояние ребенка, его активность и отношения в коллективе.

Причины

В трети случаев пусковым фактором СРК становится перенесенный ребенком психоэмоциональный стресс.

Как причина, так и механизм развития СРК у детей учеными не до конца выяснены.

Известные факторы, которые способствуют развитию СРК:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию СРК подтверждается тем, что у однояйцовых близнецов синдром возникает чаще, чем у разнояйцовых. Кроме того, у каждого третьего больного ребенка имеются близкие родственники с СРК.
  1. Большое значение для возникновения СРК имеет психоэмоциональный стресс – он провоцирует начало болезни в 30-40 % случаев. Пациенты склонны к депрессиям. Стрессом для ребенка может быть разлука с матерью (мать начинает работать), оформление в детский сад или школу, конфликты в семье и др.
  1. Сниженный порог болевой чувствительности в прямой кишке (висцеральная гиперчувствительность).
  1. Сниженная миоэлектрическая активность мышечного слоя в стенке толстого кишечника приводит к нарушению моторики кишки (продвижения содержимого по кишечнику). Нарушение моторики (замедление или ускорение ее) связано также с расстройством вегетативной иннервации стенки кишечника.
  1. Неправильный режим питания и нерациональный его характер: еда наспех, отвлечение во время приема пищи (просмотр телепередач, чтение и др.), пропуск полноценного приема пищи вызывают нарушение желудочно-кишечного рефлекса.

Для нормальной моторики необходимо наличие в кишечнике содержимого в определенном объеме (для раздражения рецепторов кишечной стенки) и балластных веществ (для удержания воды и адсорбции токсических веществ).

Вызвать СРК могут продукты, стимулирующие повышенное газообразование, жирная пища, недостаток растительной клетчатки, переедание.

По мнению ученых, и нарушение моторики, и развитие висцеральной гиперчувствительности провоцируют такие факторы:

  • физическая травма или психическая;
  • перерастяжение кишки;
  • воспаление и спазм кишечника;
  • раздражение рецепторов кишечной стенки лактозой или другими сахарами, жирными кислотами, пищевыми аллергенами, бактериями и др.

Следствием всех этих изменений является гиперрефлексия, при которой в ответ на любое раздражение (будь то большой объем пищи или расширение газами) возникает боль.

Замедленная моторика приводит к возникновению брожения в просвете кишки, что сопровождается повышенным газообразованием. Скопившиеся содержимое кишечника и газы еще больше растягивают кишку, способствуют запорам, что усугубляет процесс, то есть возникает замкнутый круг.

Ускоренная моторика приводит к поносам, нарушению переваривания и усвоения питательных веществ.

К развитию СРК более склонны дети:

  • имеющие перинатальную энцефалопатию (врожденное поражение головного мозга);
  • получающие искусственное вскармливание;
  • с гипотрофией (массой тела ниже нормы);
  • переболевшие ротавирусной и энтеровирусной инфекцией.

Диагностика

Клинический диагноз СРК можно поставить при условии наличия характерной симптоматики у ребенка на протяжении не меньше 3-месячного периода. Не должно быть таких симптомов, как лихорадка, боль постоянного характера, примесь крови в испражнениях, потеря веса тела.

У детей приходится исключать целый ряд заболеваний (колит, мегаколон, целиакия, лактазная недостаточность, паразитарная патология и др.).

Дополнительные исследования назначаются для подтверждения отсутствия воспалительных и метаболических заболеваний, опухолевого процесса, анатомических структурных изменений и аномалий.

С этой целью назначаются:

  • анализ крови (клинический, биохимический);
  • анализы кала: на скрытую кровь, на копрограмму, на бактериологическое исследование (включая дисбактериоз), на яйца гельминтов, на потери углеводов и жиров с калом;
  • УЗИ, в том числе сонография толстой кишки;
  • эндоскопические исследования: ректороманоскопия, колоноскопия, ФГДС (при необходимости при любом из этих исследований производится забор материала на биопсию);
  • рентгенологические исследования (рентгеноскопия ЖКТ, ирригография);
  • электромиография;
  • аноректальная манометрия;
  • энтероколосцинтиграфия для исследования моторной функции кишечника.

В некоторых случаях необходима консультация детского проктолога, детского гастроэнтеролога, детского невролога, детского психиатра.

Резюме для родителей

При выявлении у ребенка симптомов, присущих СРК, необходимо провести назначенное врачом исследование для исключения органической патологии.

При подтверждении СРК следует выполнять все рекомендации специалистов, чтобы не допустить хронизации патологии, устранить все провоцирующие факторы.

Если причина устранена не будет, то заболевание будет прогрессировать, что значительно снизит ребенку качество жизни.

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203598-sindrom-razdrazhennogo-kishechnika-u-detej-pochemu-voznikaet-kak-proyavlyaetsya-chem-lechit-dieta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.