Сколиоз 4 степени

Сколиоз 4 степени

Сколиоз 4 степени

Сколиоз позвоночника – это отклонение позвоночного столба вбок от вертикальной оси. В норме позвоночный столб расположен полностью вертикально, соединяет череп с тазом, к нему крепятся мышцы и связки.

Внутренние органы, расположенные вдоль позвоночника, образуют две крупные полости: грудную и брюшную, отделенные диафрагмой. Позвоночный столб – опора всех органов и основа прямохождения. Он обеспечивает физиологическую симметрию, при его повреждениях невозможна плавная ходьба, нормальная работа сердца, легких и кишечника.

Позвоночник в норме (слева), сколиоз (справа)

Степени тяжести сколиоза

В норме позвоночный столб имеет 2 физиологических изгиба: грудной – направлен кпереди и поясничный – кзади. Боковых отклонений у здорового человека нет. Если отклонение вбок есть, медики измеряют его угол. По величине угла судят о степени тяжести сколиоза.

Первая степень считается вариантом нормы, отклонение составляет до 10 градусов. На практике это незаметно, никак не нарушает повседневную жизнь человека. В некоторых странах Европы такое отклонение болезнью не считается.

Вторая степень возникает при угле отклонения от 11 до 25 градусов. При осмотре уже видна разная высота плеч, выпячивание одной лопатки. Формируются 2 сколиотические дуги, направленные противоположно.

Одна дуга основная, другая – компенсаторная. При наклоне вперед явственно видны обе.

Требуются лечебные физические упражнения, нужно постоянно контролировать осанку, в дневное время суток носить выпрямляющие ортезы.

Прогрессирование сколиоза

Третья степень определяется, если угол отклонения составляет от 26 до 50 градусов. Искривление видно не только при наклоне вперед, но и в положении стоя и лежа на животе.

Увеличивается разница между высотой плеч, выбухание одной лопатки при западении второй, нарушаются функции внутренних органов. Постоянно беспокоит боль в спине, усталость, разбитость, слабость.

Часто такое искривление вызвано болезнями костей и связок, травмами, опухолевыми процессами. Консервативных мер недостаточно, требуется операция по сращиванию нестабильных позвонков.

Сколиоз 4 степени определяется при угле искривления больше 50 градусов. Дуг искривления может быть 2 или 3, причем 2 направлены в одну сторону, а одна – в противоположную. Как правило, позвоночный столб не только искривлен, но отдельные позвонки еще и скручены вокруг своей оси. Это тяжелейшее расстройство, при котором люди часто становятся инвалидами.

Симптомы и признаки сколиоза 4 степени

При беглом осмотре можно увидеть:

  • разную высоту плеч;
  • одну выступающую и запавшую с противоположной стороны лопатку;
  • наклон торса в одну сторону, при этом расстояние от талии до рук оказывается разным;
  • поднятие одной стороны таза, общую кособокость.

Искривление легко заметить при наклоне вперед

Симптомы сколиоза 4 степени включают в себя частые бронхиты и пневмонии с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, болезни органов пищеварения, хронический болевой синдром.

Окончательный диагноз выставляется после всестороннего обследования. Учитываются все деформации позвоночного столба, грудной клетки, костей таза. Выясняется тип искривления: С, S или Z-образное.

Устанавливается положение и величина сколиотических дуг, функциональное состояние каждого позвонка межпозвоночного сустава. Вычисляется угол вращения туловища в градусах.

Исследуются функции внутренних органов, общие показатели обмена веществ, в том числе минеральная плотность костей.

Для установления степени окостенения существует тест Риссера, степень определяется по крыльям подвздошных костей.

Причины и последствия сколиоза 4 степени

Сколиоз 4 степени практически всегда развивается на фоне врожденных патологий костей, связок и мышц:

  • синдром Клиппеля — Фейля или короткой шеи – врожденный порок развития шейных и верхних грудных позвонков;
  • полиомиелит;
  • эндокринные нарушения, при которых рост скелета опережает развитие мышечной ткани;
  • дегенеративно-дистрофические нарушения пожилого и старческого возраста.

В подавляющем числе случаев явную причину установить не удается, такой сколиоз называется идиопатическим или врожденным.

Оставлять без лечения сколиоз любой степени тяжести опасно, а при 4 степени невозможно. Человека беспокоят постоянные интенсивные боли не только в спине, но и во всем теле.

Полностью нарушается геометрия скелета, ни один орган не остается незатронутым. Сердце и легкие подвергаются компрессии, нарушается моторная функция кишечника, страдают мочеполовые органы.

Весь комплекс нарушений не только ухудшает качество жизни, но и укорачивает ее длительность.

На последней стадии могут проявляться нарушения работы легких

Лечение сколиоза 4 степени

Лечение сколиоза 4 степени напрямую связано с возрастом, каждый прожитый год диктует свою лечебную тактику. Существует статистика относительно возможности излечения, соотношение такое:

  • до 13 лет – возможно в 100% случаев;
  • до 19 лет – возможно в 65%;
  • до 22 лет – возможно в 45%;
  • после 22 лет каждый последующий год снижает шанс выздоровления на 5%.

Все дело в процесс роста и формирования кости. Пока эпифизы костей или зоны роста не закрыты, лечебными мероприятиями можно корректировать их направление. Чем короче компрессия внутренних органов, тем выше их компенсаторные возможности. И наоборот, длительное сдавление органов кровообращения, дыхания и пищеварения делает хирургическое вмешательство, на поздних сроках болезни, бессмысленным.

Быстрее прогрессирует сколиоз у девушек. Искривления, расположенные в верхней части позвоночника, прогрессируют быстрее, чем в средней (грудной) и нижней (поясничной) частях.

Лечебная тактика в разных возрастных группах такая:

  • до 15 лет преимущественно консервативная;
  • после — преимущественно оперативная.

Консервативное лечение

Активных методов лечения сколиоза 4 степени несколько:

  • ношение корсета Шенно;
  • гимнастика Шрот;
  • вытяжение;
  • плавание.

Плавание

Смысл всех лечебных мероприятий – восстановление правильной пространственной ориентации всех костей скелета.

Корсет Шено – это устройство для активной коррекции, когда на выступающие части костей оказывается непрерывное дозированное давление, а противоположные участки «принимаются» в правильно ориентированные пустоты. Это жесткая пластиковая гильза, имеющая посадочный тазовый контур и различные крепления в виде шин, пелотов и костыльков.

Изготавливается корсет Шено индивидуально на основе гипсового слепка, имеет 48 зон коррекции, изменяет параметры в трех плоскостях. Надевается корсет стоя, застегивается лежа, максимальное время ношения 22 часа. Коррекция положения креплений и липучек выполняется врачом, носится до окончания роста костей.

Корсет Шено

Дополнительно назначается лечебная физкультура без поворотов и наклонов, массаж, водные упражнения, акупунктура и другие способы. Медикаменты используются ограниченно, только для купирования сильных болей или воспаления.

Гимнастика Катарины Шрот – дыхательная, раздувание сжатых сколиозом частей легкого. Под искривленные части грудной клетки подкладываются мешочки с песком, а под позвоночник – валики, выполняется грудное дыхание. Живот из процесса практически выключен. Эффективный, но очень кропотливый метод получил официальное признание на своей родине – в Германии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство выполняется тогда, когда изначально позвонки имеют патологическое строение или недоразвиты.

Если в результате обследования становится ясно, что сколиоз позвоночника 4 степени не может быть излечен консервативно, принимается решение об операции.

В срочном порядке операция проводится, если угол искривления стремительно увеличивается или внутренние органы сдавлены так, что это угрожает жизни.

Хирургическая операция: до (слева), после (справа)

В процессе подготовки к операции хирург решает, какие позвонки нужно срастить, а какие оставить подвижными. Для сращения используются металлические конструкции: стержни, болты, крючки.

В ходе операции требуется не только создать физиологические изгибы, но и сбалансировать туловище с тазовым поясом, уравновесить разнонаправленные тяги, создаваемые мышцами.

Послеоперационная реабилитация – длительный и сложный процесс, требующий настойчивости и терпения.

Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Источник: http://artroz-plus.ru/skolioz-4-stepeni

Первая степень

В зависимости от направления дуги искривления бывает правосторонний и левосторонний. Левосторонняя форма сколиоза встречается значительно чаще, но протекает более доброкачественно, нежели сколиоз, направленный вправо, что связано с ярко выраженными гемодинамическими и дыхательными нарушениями, характерными для правосторонней формы деформации.

Сначала искривление приобретает форму буквы С, но со временем, с компенсаторной целью (чтобы центр тяжести был уравновешен) наряду с первой дугой формируется и вторая, в результате чего образуется S-образная деформация.

В редких случаях 1 степень S-образного сколиоза образуется без предшествующего С-образного искривления, причинами подобного сколиоза выступают врожденные позвоночные дефекты.

Степень сколиоза определяется в зависимости от величины угла деформации и в соответствии с симптоматикой, сопровождающей подобные искривления:

Лечение сколиоза на завершающем этапе намного сложнее, а риск осложнений выше, поэтому следует подумать о последствиях еще на начальных стадиях заболевания.

Сколиоз, независимо от степени развития возможно вылечить до 11 лет. Когда рост завершен, можно только предотвратить прогрессирование заболевания и добиться стабилизации ситуации, с помощью консервативного лечения.

  Лечебная гимнастика и ЛФК при сколиозе – лечение, коррекция

Комплексное консервативное лечение

В этом случае предусмотрено не только ношение специального корсета, изготавливающегося по строгим меркам отдельно для каждого больного, но и длительные курсы массажа, и курс гимнастики, где каждое занятие продумывается исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, и рефлексотерапия, и физиопроцедуры, и медикаментозное лечение.

Полноценное консервативное лечение способно вернуть к активной жизни больного, но исправить деформацию можно только с помощью оперативного вмешательства.

Лечение с помощью оперативного вмешательства

В норме позвоночный столб имеет 2 физиологических изгиба: грудной – направлен кпереди и поясничный – кзади. Боковых отклонений у здорового человека нет. Если отклонение вбок есть, медики измеряют его угол. По величине угла судят о степени тяжести сколиоза.

При беглом осмотре можно увидеть:

  • разную высоту плеч;
  • одну выступающую и запавшую с противоположной стороны лопатку;
  • наклон торса в одну сторону, при этом расстояние от талии до рук оказывается разным;
  • поднятие одной стороны таза, общую кособокость.

Искривление легко заметить при наклоне вперед

Симптомы сколиоза 4 степени включают в себя частые бронхиты и пневмонии с нарушением функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистую недостаточность, болезни органов пищеварения, хронический болевой синдром.

Окончательный диагноз выставляется после всестороннего обследования. Учитываются все деформации позвоночного столба, грудной клетки, костей таза.

Выясняется тип искривления: С, S или Z-образное. Устанавливается положение и величина сколиотических дуг, функциональное состояние каждого позвонка межпозвоночного сустава.

Вычисляется угол вращения туловища в градусах. Исследуются функции внутренних органов, общие показатели обмена веществ, в том числе минеральная плотность костей.

Для установления степени окостенения существует тест Риссера, степень определяется по крыльям подвздошных костей.

Лечение сколиоза 4 степени напрямую связано с возрастом, каждый прожитый год диктует свою лечебную тактику. Существует статистика относительно возможности излечения, соотношение такое:

  • до 13 лет – возможно в 100% случаев;
  • до 19 лет – возможно в 65%;
  • до 22 лет – возможно в 45%;
  • после 22 лет каждый последующий год снижает шанс выздоровления на 5%.

Все дело в процесс роста и формирования кости. Пока эпифизы костей или зоны роста не закрыты, лечебными мероприятиями можно корректировать их направление.

Чем короче компрессия внутренних органов, тем выше их компенсаторные возможности. И наоборот, длительное сдавление органов кровообращения, дыхания и пищеварения делает хирургическое вмешательство, на поздних сроках болезни, бессмысленным.

Признаки сколиоза 4 ст

В указанной стадии искривление позвоночного столба будет свыше 50 градусов. Превалирующее количество случаев имеет S-образную дугу: фактически это два изгиба в разные стороны.

Встречается и три дуги, такой сколиоз называют Z-образным. Не обязательно, что обе дуги будут иметь угол искривления в 50 и более градусов. Вторая из них может быть менее выраженной.

Можно ли вылечить?

Данный раздел хотим начать с того что должны знать все родители:

до 11-летнего возраста вылечиваются все степени сколиоза – от 1 до 4!

Стоит помнить, что сколиоз 4-й степени излечить консервативными методиками можно лишь в одном случае – если его выявили у пациента до наступления 11-ти лет.

Однако тяжелые, запущенные степени искривления, как правило, обнаруживаются во взрослом состоянии. Консервативное лечение при этом, в лучшем случае, позволяет лишь остановить развитие процесса, несколько облегчить боли и укрепить мышцы, принявшие «удобное» патологическое положение.

Подготовка к процедуре

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство по поводу сколиоза проводится в срочном (ургентном) порядке, поэтому ни о какой предварительной подготовке пациента речи не идет. В остальных случаях больше требуется моральная, нежели физическая подготовка.

Рентгенография при диагностике сколиоза выполняется во всех проекциях

Очень важно позитивно настроить больного, так как операция будет длиться более часа (иногда даже более трех часов) и под общим наркозом.

В плане физической подготовки непосредственно перед проведением оперативного вмешательства требуется выполнение серии рентгеновских снимков позвоночного столба в разных проекциях и положениях больного (сидя, стоя и так далее).

Последствия операции

При сколиозе 4 степени у пациентов обнаруживается ряд дополнительных заболеваний. Они развиваются из-за изменения локализации внутренних органов. Выделяют такие патологии, как:

  • Затруднение дыхания;
  • Горбатость;
  • Проблемы с пищеварением;
  • Воспаление коленных суставов;
  • Проблемы с хождением;
  • Заболевания сердца и сосудов.

Как и многие другие заболевания сколиоз тяжелой формы имеет свои последствия.

Источник: https://osankasovet.ru/skolioz/skolioz-4-stepeni.html

Сколиоз 4 степени: лечение, операция, инвалидность, фото, видео

Сколиоз 4 степени

Сколиоз 4 степени является крайне тяжелым искривлением, характеризуется сильной деформацией позвоночника, спинного мозга и внутренних органов.

Сколиоз 4 степени гарантирует пациенту инвалидность, поскольку изменения необратимы. Различают искривления позвоночника влево или вправо.

Деформация усугубляется компенсаторным синдромом позвоночника и нарушением работы мышц, которые начинают стягивать позвоночник в больную сторону.

Особенности патологии

Позвоночник состоит из 31-35 позвонков. В норме позвонки создают ровный позвоночный столб, который поддерживает все внутренние органы, позволяет человеку вертикально передвигаться. Между позвонками имеется связочный аппарат и межпозвоночный диск, который выполняет функцию амортизатора.

Внутри позвонков находится спинной мозг – главный тракт спинномозговых нервов, которые напрямую к органам и мышцам передают сигналы от головного мозга. Спинной мозг также самостоятельно отвечает за бессознательную иннервацию органов человеческого организма и безусловные рефлексы человека.

Позвоночник окружен двумя слоями мышц – глубоким и поверхностным. Мышцы позволяют поддерживать положение, делать повороты туловищем и наклоны. Также мышцы выполняют удерживающую функцию тела – мышцы, которые так или иначе крепятся к позвоночнику полностью окружают туловище человека.

При сколиозе происходит искривление позвоночника во фронтальной плоскости, влево или вправо. При этом, в зависимости от степени деформации, будут происходить разные нарушения в организме.

Осложняет течение сколиоза мышечный слой спины – спазм мышц из-за ущемления позвонками корешков спинномозговых нервов ускоряет процессы сколиоза, позвоночник буквально растягивает в разные стороны. При этом начинаются патологические изменения в кровообращении спинного мозга, передаче импульсов.

Происходят нарушения внутренних органов, как из-за их смещения, так и из-за проблем с иннервацией. Сколиоз 4 степени в грудном отделе серьезно нарушает дыхание и работу сердца из-за сильно деформированной грудной клетки.

При этом будут наблюдаться нарушения нижеследующих отделов спинного мозга из-за перегиба позвоночника.

Причины

Основными причинами развития сколиоза являются нарушения в детском возрасте. К ним можно отнести травмы и нарушения осанки. Позвонки ребенка крайне пластичны, до 12 лет больше напоминают твердый пластилин, чем кость.

В костной ткани позвонков содержится очень большое количество органических веществ, которые дают крайнюю гибкость. Однако со временем органические вещества замещаются костной, прочной и жесткой тканью. Фосфаты медленно вытесняют органику из кости, тем самым закрепляя её форму.

Хрящи становятся прочнее в момент остеогенеза, примерно в 8-12 лет, легко запоминают придаваемую им форму во время сидения.

Осанка формируется медленно, потому формирование сколиоза (вследствие постоянного занятия ребенком неправильной позиции во время письма или работы за компьютером) является преступной халатностью со стороны врачей и родителей.

Травмы же оказывают наиболее резкое влияние. Вывих или вылет позвонка может спровоцировать не только сколиоз, причем сколиоз здесь будет скорее последствием, нежели основным заболеванием.

Спондилолистез сопровождается надрывом спинного мозга и его оболочек, что приводит к потере двигательной активности конечностей.

У взрослых 4 степенью сколиоза всегда является далеко идущее последствие детского травматизма и искривления.

Симптомы

К симптомам относят:

  • Тело С- или S- образной формы;
  • Перепад на уровне таза;
  • Перепад на уровне плеч;
  • Разная длинна рук и ног;
  • Боль по всему позвоночнику;
  • Последствия дисфункции органов.

Тело больного сколиозом 4 степени будет крайне искажено. Это заметно даже под одеждой и зимней курткой. Походка искажена, видна хромота, поскольку из-за перекоса таза ноги зачастую оказываются неправильной формы. Возможен компенсаторный синдром, при котором развивается дополнительное искривление позвоночника выше первичного в противоположную ему сторону.

Перепады на уровне таза и плеч происходят из-за изменения столба. Подобное может привести к потере двигательной активности, поскольку нарушаются нервные волока, идущие к конечностям. Конечности также будут разной длинны, поскольку точка их крепления смещается. Человеку будет тяжело поддерживать равновесие, потребуются специальные средства передвижения.

Боль происходит по причине защемления нервных корешков по всему позвоночнику, поскольку смещенные позвонки давят на нервные окончания. Боль усиливается при попытке изменить положение или выпрямиться.

Также будут наблюдаться спастические сокращения мышц спины. Из этого также вытекают нарушения работы органов – лёгких, сердца, ЖКТ, мочевыделительной системы. Дисфункция происходит как по причине неправильного расположения органов в туловище, так и из-за нарушения вегетатики.

Особенно сильно деформация позвоночника влияет на сердце и лёгкие. Сильно уменьшается объем легких, поскольку грудная клетка деформируется в размерах и уменьшает объем для вдоха.

Сердце испытывает проблемы на выходе, развивается увеличение левого предсердия и желудочка.

Лечение

Сколиоз 4 степени имеет симптоматическое лечение, однако шансы на выздоровление зависят от конкретного случая. Если 4 степень сколиоза начинается после 8 лет – шансов почти нет, поскольку позвонки уже окончательно деформируются. Лечить необходимо начать как можно раньше, дабы не допустить развития тяжелых последствий дисфункции систем организма.

Лечение сколиоза 4 степени делится на консервативное и хирургическое. К консервативному относят корсажи, массаж, лечебную физкультуру. К хирургическому – операции по восстановлению позвонков, резекция мышц спины.

Консервативное лечение при 4 степени сколиоза дает мало результатов, потому лечить зачастую приходится только хирургическим путем. Массажи, физкультура и корсажи относят к методу формирования мышечного корсета.

Излечение данным методом возможно в случае повышенной гибкости позвонков – либо при низком содержании фосфо-апатитов в них, либо при юном возрасте, когда основу позвоночника составляет хрящ.

Очень важно верно подобрать нагрузку, поскольку организм испытывает серьезные изменения, и чрезмерная активность может навредить или даже убить. Особенно это касается физических упражнений. Противопоказаны прыжки, приседания, нагрузки на плечи и спину.

Наиболее важной задачей является восстановление осанки через формирование мышечного корсета. Статическая гимнастика хорошо тренирует мышцы спины. Примером подобного упражнения является лодочка.

  • Возможно вы хотите узнать: Как лечить сколиоз в домашних условиях

Хирургическое

Хирургическое вмешательство представляет либо ослабление количества мышечных волокон, либо подрезание измененных позвонков и замены их части имплантатами. Хорошие результаты приносит изменение межпозвоночных дисков – сильно снижается нагрузка на нижележащий отдел, что позволяет начать консервативную терапию более эффективно.

Операции стоят немалых денег, потому лучше изначально наблюдать за состоянием ребенка и ни в коем случае не допускать развития столь страшного заболевания. Не занимайтесь самолечением по интернету и телевизору, в статьях представлена только общая информация о заболеваниях, и в каждом конкретном случае полную информацию может дать только специалист.

Источник: https://pozvonochnik.guru/skolioz/lechenie-skolioza-4-stepeni.html

Сколиоз 4 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Сколиоз 4 степени

Самой тяжелой, перешедшей в последнюю степень деформацией позвоночника считается сколиоз четвертой степени. Пациентов с таким диагнозом не очень много, поскольку, минуя начальную, вторую и третью стадии, до четвертой можно добраться, только если игнорировать любое лечение и отказываться от врачебной помощи.

Кроме видимых значительных деформаций, пациент испытывает сильные боли, которые принимают постоянный характер и влекут за собой депрессии и угнетенное состояние.

 Поэтому при лечении диагностированного сколиоза в четвертой стадии уделяется внимание не только выравниванию искривлений, но и восстановлению психоэмоциональному.

Сколиоз 4 степени

Почему сколиоз развивается до 4 степени

При всей распространенности такого заболевания как сколиоз, искривление позвоночной дуги более чем на 50 градусов, что характерно для четвертой степени заболевания, встречается не так часто, как предыдущие три.

Степени развития заболевания в медицинской практике классифицируются по величине угла отклонения позвоночной дуги от вертикали вбок.

  1. Первая – относительно нормы отклонение достигает 10 градусов.
  2. Вторая – величина отклонения в диапазоне 11-25.
  3. Третья – угол может достигать значения из диапазона 26-50 градусов.
  4. Четвертая – величина угла 50 градусов и больше.

Степени сколиоза

Лечить заболевание необходимо уже со второй степени. Лишь в первой, начальной, можно обойтись корригирующими мерами. Причем, чем больше угол отклонения, тем более комплексным и длительным должно быть лечение.

Важно! При четвертой степени патологии позвоночные изменения могут быть не просто тяжелыми, а необратимыми. Поэтому практически во всех случаях применяется операция, за которой следует длительный восстановительный период.

Сколиоз 4 степени лечат оперативно

Очень часто уже при третьей степени пациенту присваивается, если он не получает должного лечения, третья группа инвалидности. А при четвертой степени – вторая. Это связано с тем, что ограниченной оказывается подвижность рук или ног (в зависимости от локализации искривлений), либо наступает дисфункция пищеварительной, выделительной, дыхательной, репродуктивной системы.

Кстати. Если при диагностируемом сколиозе в степени четыре у пациента одновременно отмечается чрезмерная сутулость, диагностируют ему кифосколиоз 4 степени.

Кифосколиоз 4 степени

Искривления подлежат классификации и подразделяются на виды в соответствии с различными параметрами. По своей форме, например, они обозначены буквенными эквивалентами, которых выделяют три вида.

Таблица. Виды кривизны.

Вид и формаОсобенности
Позвоночник принимает форму, похожую на букву СВ данном случае вершина кривизны одна. Первый вид можно определить визуально, после осмотра спины пациента в выпрямленном и согнутом состоянии.
Форма позвоночной дуги напоминает букву SВершины кривизны две. Этот вид распознают тоже визуально, по видимым противоположным друг другу двум отклонениям от вертикальной оси.
Искривлен позвоночник в форме ZЭтот вид, характеризующийся тремя искажениями, тоже определяют визуально, но уточняют с помощью рентгеноскопии. Диагностируют последний тип чрезвычайно редко.

Формы сколиоза

Причины

Казалось бы, современная медицина имеет ответы на множество вопросов. Но объяснить причину возникновения сколиоза, в большинстве случаев, врачи не способны. Считается (в 80% из ста), что заболевание имеет неуточненную причину и является идиопатическим.

Причины и распространение идиопатического сколиоза

Наряду с этим называют несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие сколиоза, особенно большое значение их действие имеет в детском возрасте и по отношению к подросткам.

К этим факторам относятся следующие.

  1. Физическая активность недостаточная. Спортом или физкультурой ребенок занимается нерегулярно или не занимается вовсе, что ослабляет спинные мышцы и приводит к их атрофированию. Из-за недостаточной физнагрузки в теле может резко снизиться выработка синовиальной жидкости, а значит, быстрее будет изнашиваться структурная ткань – хрящи и кости.

    Малоподвижный образ жизни

  2. У пациента была травма, которая вызвала повреждения позвонка, межпозвоночного диска, связки или спинной мышцы.
  3. Если долгое время человек вынужден находиться в позе, которая приводит к порче осанки.

    Неправильная осанка

  4. У пациента присутствуют врожденные патологии, отклонения в какой-либо из систем.
  5. В момент половой перестройки и созревания костная и мышечная система обгоняет в росте остальной организм.

Кстати. Сколиоз начинается незаметно, но его переход в опасную стадию незамеченным пройти не может. Это происходит из-за того, что на протяжении длительного времени мышцы оказываются спазмированными, меняется осанка, начинаются перекосы фигуры и возникает боль.

Различают два вида сколиоза – структурный, который начинается из-за анатомических изменений, и неструктурный, возникающий по разным причинам.

Классификация сколиоза

Чаще структурный тип оказывается врожденным, хотя его можно и приобрести. Причинами его развития считаются:

  • диспластические аномалии позвонков по причине внутриутробных нарушений;
  • врожденные патологические состояния соединительных тканей;
  • проблемы с иннервацией позвоночных сегментов из-за ДЦП;
  • остеопороз из-за рахитичных состояний;
  • остеомиелит позвоночника;
  • изменения мускулатуры, сопровождающиеся дистрофией мышц;
  • туберкулез в качестве причины повреждения позвоночника;
  • травматические повреждения или опухоли.

Структурный сколиоз

Неструктурный вид главным образом приобретается, хотя, случаются исключительные случаи его врожденного появления. Причины патологии следующие:

  • врожденные дефективные состояния;
  • травмы ног или тазовой области, полученные при родах;
  • нарушенная осанка, продолжающаяся долгое время;
  • заболевания внутренних органов;
  • рубцы на мягких тканях, миозиты.

Виды сколиоза по Джеймсу

Структурный вид, даже в стадии четвертой степени, лечится довольно успешно, во всяком случае, если удается быстро вылечить основное, вызвавшее патологию заболевание.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз позвоночника на ранней стадии, а также рассмотреть, диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Симптомы патологии в 4 степени

Необходимо отметить, что данная степень патологии диагностируется чаще всего у взрослых людей, но может встречаться и у детей. Если заболевание запущено и вошло в четвертую степень, симптомы наблюдаются следующие.

  1. Одно плечо значительно выше другого.
  2. Асимметрия в лопатках.
  3. Перекошена линия таза и линия талии.
  4. В месте (местах) кривизны выпирает реберный горб.
  5. После даже легкой физической нагрузки в спине возникают стойкие болевые ощущения.
  6. Пациент постоянно чувствует усталость и физическую слабость, работоспособность становится нулевой.
  7. Начинаются проблемы с дыханием, с одышки.
  8. Возникает разница в длине ног.

Тест Адамса

Сколиоз в последней степени не только наносит глобальные деформации позвоночнику, но и изменяет расположение внутренних органов, нарушая их деятельность.

 В результате патологических изменений организм теряет в работе иммунной системы, начинаются различные дисфункции, учащаются простуды, усиливаются различные боли, начинает «скакать» давление, немеют руки и ноги, ограничивается подвижность и физическая деятельность.

Кстати. Параллельно, рано или поздно, практически у всех возникают психоневрологические симптомы, справиться с которыми можно лишь при помощи невролога.

Диагностика

Деформационные явления настолько ярко выражены, что их нельзя не заметить, даже по сравнению с третьей степенью они отличаются разительно. Но в данной стадии заболевания диагностика проводится не только визуально, а обязательно с применением рентгенографии и даже, возможно, МРТ.

Рентгенография

Снимки в положении стоя, лежа и с вытяжением

Кстати. Именно на рентгенограмме определяется степень сколиоза, просчитывается точный угол деформации и анализируется возможность повреждения и деформации внутренних органов.

Метод Кобба

При изучении рентгеновских снимков, которые делаются при различных положениях тела, измерениям подлежит угол кривизны по специальной методике Кобба. На снимок наносятся параллельные линии по замыкательным позвоночным пластинам. Затем между этими линиями замеряется образовавшийся угол.

Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть опасность рентгена, показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Угол сколиоза по Коббу

Кроме того, определяют дополнительные параметры:

  • базальные позвонки без искривлений, являющиеся основаниями для позвоночного сегмента, имеющего кривизну;
  • позиция кульминационных позвонков, которые располагаются на ключевой точке дуги (всех искривлений);
  • скошенность позвонков в пунктах перехода от ровной линии к началу искривления;
  • состояние промежуточных позвонков;
  • недоразвитые, но нейтральные, не искривленные позвонки;
  • измерение степени скручивания (торсия позвонка с расчетом торсионного угла) и ротации (развернутость позвонка).

Торсионный компонент деформации

Торсия позвонков

Кстати. При четвертой степени изменения происходят довольно быстро и их необходимо отслеживать, поэтому исследования нужно проводить максимально часто. Для этого используются нелучевые исследовательские методики с минимальным облучением, либо сколиометрия и ультразвук.

Сколиометр

Особенности лечения

Несмотря на то, что четвертая степень является последней и самой тяжелой, в успешности ее лечения огромную роль играет время начала терапевтических процедур и возрастные показатели пациента.

Важно! Утверждать категорично, сто сколиоз в четвертой степени можно излечить только операцией, не стоит. Во многих случаях болезнь успешно купируется безоперационно.

До возраста 13-14 лет, в котором и у девочек, и у мальчиков половое созревание заканчивается, коррекции данная степень сколиоза поддается практически всегда.

 С вхождением во взрослый возраст процент успешности безоперационной терапии тем ниже, чем пациент старше.

 Если костная ткань перестала формироваться и остановилась в росте полностью, откорректировать ее патологическое состояние безоперационными способами не удастся.

Лечение сколиоза у взрослых пациентов только оперативным путем

Кстати. Пациентам до 15 лет сначала всегда назначается консервативная терапия даже при четвертой степени болезни. Если возраст выше, сразу можно прибегнуть к хирургическому методу.

Терапия

Из терапевтических средств назначается следующее.

  1. Курс массажа, при необходимости, повторный курс. Выполняется он лишь в клинике и только профессионалом.

    При тяжелых формах сколиоза массаж выполняется только квалифицированным медработником

  2. Многочисленные и разнообразные физиотерапевтические процедуры на усмотрение лечащего врача.
  3. Процедуры мануальной терапии.

    Мануальная терапия может быть назначена при сколиозе лечащим врачом

  4. Специально подобранные упражнения ЛФК, которые выполняются под руководством инструктора.
  5. Обязательное ношение в течение установленного времени ортопедических приспособлений.

    Корсет Шено

  6. Могут назначаться лекарства – витамины, анаболики, иммуностимуляторы.

Операция

Когда речь идет об оперативном вмешательстве, к нему должны быть веские показания.

  1. Наличие врожденных дефектов.
  2. Позвоночник искривлен больше чем на 60 градусов.
  3. Несмотря на интенсивную терапию, продолжается прогрессирование заболевания.
  4. Начинаются нарушения работы сердца, легких, пищеварения, выделительной системы, наступает бесплодие.
  5. Образуются и начинают развиваться разрушительные процессы в костях.

Перед проведением операции проводится тщательное обследование, на котором врач определяет, какие именно позвонки и в каком количестве будут сращиваться. После выравнивания кривизны, при помощи металлических приспособлений, позвоночные сегменты соединяются в ровную линию и фиксируются. Также фиксируется анатомически правильная позиция позвоночника с физиологическими изгибами.

Оперативное лечение Подготовка Применяемые системы

Операция при сколиозе

Кстати. Восстановление после операции занимает длительный период – до шести месяцев. В это время показан массаж, лечебная гимнастика, плавание, водная гимнастика, физиотерапевтические процедуры.

Ранний послеоперационный период

Особое внимание стоит после операции уделить восстановлению не только функций позвоночника, но и всех систем – дыхательной (упражнения на дыхание), сердечной, кишечной, иммунной.

Поздний послеоперационный период

Резидуальный период

Сколиоз – это серьезная патология, особенно если диагностирована его последняя степень. И, тем не менее, в большинстве случаев можно обойтись без тяжелой операции с долгим восстановлением, если вовремя обратиться к врачу, соблюдать правила и регламент назначенного лечения и не допускать прогрессирования болезни.

– Сколиоз 4 степени: операция, последствия

Источник: https://spina-expert.ru/skolioz/skolioz-4-stepeni-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.