Тендовагинит сухожилия

Содержание

Тендовагинит сухожилий: причины, симптомы и способы лечения

Тендовагинит сухожилия

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Тендовагинит сухожилия — воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия. Заболевание развивается в результате инфицирования, чрезмерных физических нагрузок, выполнения однотипных движений на работе. Острый или хронический тендовагинит часто сопровождает суставные патологии: артриты, остеоартрозы, подагру.

Клинически проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время движения, отеками, гиперемией. Инфекционное заболевание протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма. Тендовагинит хорошо поддается консервативным методам лечения. Оперативное вмешательство показано больному при прогрессировании патологии и быстром развитии осложнений.

Суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Сухожилия соединяют между собой костные и мышечные структуры; благодаря их плотности и эластичности опорно-двигательный аппарат выдерживает серьезные нагрузки.

При движении происходит сокращение мышечных волокон и сдвиг сухожилия относительно рядом расположенных тканей. Та часть сухожилия, которая прилегает к мышце, покрыта соединительнотканным футляром.

Его внутренняя поверхность выстлана оболочкой, постоянно вырабатывающей синовиальную жидкость с маслянистой консистенцией. Она обеспечивает:

  • легкое скольжение сухожилия;
  • защищает тяж от истирания и быстрого изнашивания.

При развитии воспалительного процесса или дегенерации сухожилия стенки синовиальной сумки воспаляются. Легкое скольжение становится невозможным. У человека возникают первые симптомы тендовагинита.

Форма тендовагинитаПричины развития заболевания
АсептическаяТравмирование сухожилия или повышенные нагрузки на него при выполнении однотипных движений
ИнфекционнаяПроникновение в сухожилие болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, бледных трепонем, гонококков, микобактерий туберкулеза, возбудителей бруцеллеза
КрепитирующаяЕжедневное выполнение повторяющихся однотипных движений во время спортивных тренировок или на службе
СтенозирующаяТравмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания
ОстраяТравмирование, спортивные тренировки, подъем тяжестей, артриты, остеоартрозы, подагра, болезнь Бехтерева
ХроническаяОтсутствие лечения острого тендовагинита

Причины и классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тендовагинит хорошо поддается лечению при своевременной диагностике.

Если терапия не была проведена, то патология принимает рецидивирующий характер — при снижении иммунитета, переохлаждении, избыточной физической нагрузке сухожилие воспаляется.

Для удобства диагностирования тендовагиниты классифицируются в зависимости от причин возникновения:

  • крепитирующий. Развивается у людей, ежедневно повторяющих однотипные движения во время спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей. В группе риска находятся волейболисты, штангисты, теннисисты, граверы, люди, работающие на конвейере. Крепитация — похрустывание при движении, ставшее характерным признаком этой формы тендовагинита;
  • стенозирующий. При этом заболевании воспаляется весь связочно-сухожильный аппарат кистей рук. Причиной патологического процесса становится травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания. Отличительная особенность стенозирующего тендовагинита — формирование небольшого уплотнения.

Крепитирующий и стенозирующий тендовагиниты могут быть асептическими и гнойными.

Асептическое заболевание возникает в результате травмирования или повышенных нагрузок при выполнении однотипных движений. Сухожилие воспаляется и из-за деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Такое состояние характерно для хронических заболеваний суставов — ревматоидного, подагрического артрита и остеопороза.

Наиболее опасен инфекционный тендовагинит, развивающийся после проникновения в сухожильное влагалище патогенных микроорганизмов. Возбудители неспецифической формы патологии:

  • стрептококки;
  • стафилококки.

В область сухожилия они переносятся потоком крови из первичных инфекционных очагов, расположенных в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, желудочно-кишечном тракте. Иногда тендовагинит диагностируется после перенесенных гриппа, бактериальной ангины, бронхита, цистита, пиелонефрита.

Возбудителями специфического тендовагинита являются микобактерии туберкулеза, гонококки, бледные трепонемы. Наиболее опасно заражение полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella, провоцирующими бруцеллез. Они быстро распространяются по организму, поражая внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Симптомы тендовагинита

Для асептического тендовагинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Определить развитие заболевания можно по формированию отека. В области воспаленного сухожилия кожные покровы сглаживаются, выравниваются. При надавливании на зону отека не образуется углубление, но ощущается боль.

Постепенно отек укрупняется, распространяется на здоровые ткани, сдавливая чувствительные нервные окончания. Интенсивность боли усиливается, особенно при движении. Появляется специфическое похрустывание, щелчки. При хроническом течении сильные боли возникают только в периоды обострений.

На стадии ремиссии ограничен объем движений в пораженном сухожилии, при серьезной нагрузке возникают ноющие болезненные ощущения.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Острая инфекционная форма манифестирует признаками общей интоксикации организма. В синовиальной жидкости появляются примеси гноя из-за активного роста и размножения болезнетворных бактерий. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

  • подъем температуры выше субфебрильных значений, при остром течении превышающей 40 °C;
  • лихорадочное состояние, озноб;
  • повышенное потоотделение, холодная испарина;
  • диспепсические расстройства — тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм;
  • неврологические нарушения — слабость, апатия, сонливость, головокружения, головные боли.

При гнойном тендовагините воспаление может распространиться на кожные покровы. Они становятся синеватого цвета, опухают. Из-за переполнения кровью сосудов кожа на ощупь горячая, сухая. Возникает боль пульсирующего, дергающего характера не только при движении, но и в состоянии покоя. Она иррадиирует в конечности и другие рядом расположенные части тела.

При стенозирующем тендовагините воспаленное сухожилие заполняет костно-фиброзный канал. В результате сдавливания человек постоянно ощущает сильные боли. При отсутствии лечения происходит часто необратимое повреждение расположенных рядом нервов. Одно из часто диагностируемых осложнений стенозирующего тендовагинита — синдром запястного канала.

Диагностика

Опытный ревматолог или травматолог может поставить диагноз при первичном осмотре пациента на основании его жалоб и изучения анамнеза. При вялотекущем воспалительном процессе иногда требуется проведение дополнительных исследований:

  • рентгенографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвукового исследования.

Для оценки степени воспаления и общего состояния здоровья пациента назначаются исследования крови и мочи. Обязательно проводится неврологический осмотр.

Он помогает установить функциональную активность сухожилия, выявить осложнения, возникшие из-за повреждения нервов.

По результатам биохимических анализов определяется вид инфекционного агента и его чувствительность к антибиотикам и противомикробным средствам.

Лечение медикаментами

Лечение тендовагинита, особенно травматического, проводится с иммобилизацией конечности. Гипсовый лангет накладывается при осложненном течении заболевания, обычно для фиксации используется ортез.

Он надежно иммобилизует сустав, а его ношение способствует ускоренной регенерации тканей. В течение 1-2 недель необходимо исключить какую-либо нагрузку на поврежденное сухожилие.

На начальной стадии лечения пациенту рекомендованы холодные компрессы с кубиками льда для купирования воспаления. В терапии используются фармакологические препараты различных групп:

Хорошо зарекомендовали себя в лечении патологии наружные средства. На протяжении всей терапии используются мази с НПВС — Вольтарен, Артрозилен, Ибупрофен, Кеторол. На завершающем этапе лечебная схема дополняется препаратами для локального нанесения с разогревающим действием. Наибольшая клиническая эффективность характерна для Капсикама, Апизартрона, Финалгеля.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Физиотерапевтические процедуры усиливают и пролонгируют действие системных и наружных средств. Врачи назначают при тендовагините диадинамические токи, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. Хирургическое вмешательство также показано при обнаружении гноя в экссудате, развитии контрактуры в результате формирования спаек. Во время проведения операции врач рассекает влагалище сухожилия и удаляет его, высвобождая сухожилок.

При своевременно проведенном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если тендовагинит принял рецидивирующее хроническое течение, то для восстановления всех функций кисти или стопы необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому при первых признаках воспаления сухожилия необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/tendovaginit.html

Тендовагинит сухожилий кистей рук: симптомы и лечение

Тендовагинит сухожилия

Под тендовагинитом подразумевают острое или хроническое воспаление синовиальных влагалищ сухожилия. Данное заболевание может затрагивать самые различные сухожильные влагалища, среди которых нередко поражается кисть.

Виды болезни

В зависимости от причины возникновения, выделяют:

  • асептический тендовагинит (когда он возникает как самостоятельное заболевание);
  • инфекционный (развивающийся из-за воспаления внутренней стороны влагалища сухожилия, отмечающегося на фоне основного заболевания).

под заболеванием подразумевают острое или хроническое воспаление синовиальных влагалищ сухожилия

В свою очередь, инфекционный тендовагинит может быть:

  •  специфическим;
  •  неспецифическим.

Причины

С уязвимостью кисти рук во многом связаны распространенность данного заболевания и его причины.

Среди основных причин, приводящих к данной болезни, можно выделить следующие.

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее

  1. Травматическое повреждение. Наиболее часто причиной являются многочисленные микротравмы, связанные с интенсивным занятием спортом или профессиональной деятельностью. При этом, как правило, задействуется определенная группа мышц, нагрузка на которые распределяется неправильно. Говоря о травматической природе тендовагинита, можно выделить группу риска по данному заболеванию. В нее входят люди, длительно работающие за компьютером, пианисты, а также те, чья профессиональная деятельность связана с длительным напряжением кисти.
  2. Дегенеративные изменения. К таким изменениям может привести нарушение кровоснабжения в околосуставных тканях.
  3. Ревматические заболевания. В этом случае непосредственной причиной развития заболевания является токсическое реактивное воспаление.
  4. Наличие инфекции. Здесь может быть специфический тендовагинит, который возникает при туберкулезе, сифилисе, гонорее и других заболеваниях. В этом случае инфекция попадает в синовиальные влагалища сухожилия кисти с током крови. Неспецифическая форма болезни развивается, если имеется рядом очаг гнойной инфекции. Например, это может быть при гнойном артрите, панариции, остеомиелите.

Симптомы

Говоря о признаках этой болезни, следует разделять симптомы асептического и инфекционного процесса. Также нужно разделять симптомы острого и хронического воспаления.

Симптомы асептического тендовагинита

Острый процесс развивается чаще всего после длительной нагрузки на кисть руки (например, связан с интенсивной работой за компьютером). Начало такого тендовагинита острое, при этом могут отмечаться следующие симптомы:

  • отек в области поражения (чаще всего с тыльной поверхности кисти);
  •  движения в суставах кисти становятся резко ограничены;
  •  возникает заметный хруст в области пораженного сухожилия;
  •  покраснение кисти в месте пораженного сухожилия;
  •  может отмечаться периодически возникающая боль тянущего характера;
  •  судороги конечности, а также сведение пораженного участка (характерно для подострого периода).

Данное заболевание может затрагивать самые различные сухожильные влагалища, среди которых нередко поражается кисть

Некоторые отличия в симптоматике могут быть при травматическом тендовагините. В этом случае боль и отек в месте поражения выходят на первое место.

Хроническая форма болезни может быть следствием острого процесса. При этом можно выделить следующие характерные симптомы:

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности! Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Читать далее

  • болезненность ощущается только во время движения или при пальпации пораженного сухожилия;
  • может отмечаться хруст при движении;
  • отека в месте поражения нет.

Симптомы инфекционного тендовагинита

Острый неспецифический тендовагинит проявляет себя следующими симптомами:

  • острая боль, которая носит характер пульсирующей и дергающей;
  • выраженная гиперемия и отечность места поражения;
  • движения в кисти вызывают резкую болезненность;
  • имеются признаки общей интоксикации – повышение температуры, слабость.

Острый специфический тендовагинит характеризуется практически теми же симптомами, что и неспецифический. Единственным отличием является наличие основного заболевания, которое и облегчает диагностику врачу.

Лечение

Терапия болезни может быть общей и местной. Также следует разделять лечение инфекционного и асептического процесса.

Общее лечение

Для лечения острого инфекционного неспецифического тендовагинита врач назначает препараты, призванные бороться с инфекцией. Для этой цели рекомендуется прием антибактериальных средств, а также препаратов, направленных на повышение защитных сил организма.

Лечение инфекционного специфического тендовагинита будет зависеть от основного заболевания. Если это туберкулез, то назначаются противотуберкулезные препараты.

Лечение асептического тендовагинита подразумевает прием НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. Врачом могут быть назначены следующие препараты – бутадион, индометацин и др.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает автор школы “Я здоров” >>>

Местное лечение

Местная терапия как инфекционного, так и асептического тендовагинита на начальном этапе должна сводиться к обеспечению покоя пораженной кисти. Также врачом могут быть назначены согревающие компрессы.

при заболевании может отмечаться периодически возникающая боль тянущего характера

Если присутствует гнойный процесс, то требуется вскрытие влагалища сухожилия и его последующее дренирование. Также местное лечение будет отличаться при специфическом тендовагините. Например, при туберкулезной природе процесса местно может быть введен раствор стрептомицина.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение может быть присоединено по мере стихания острых симптомов заболевания. На данном этапе врач может рекомендовать следующие виды физиотерапевтических процедур:

  1.  УВЧ;
  2.  ультразвук;
  3.  ультрафиолетовые лучи;
  4.  микроволновая терапия;
  5.  электрофорез новокаина и гидрокортизона.

Физиотерапевтическое лечение будет несколько отличаться при хроническом тендовагините. В этом случае врачом могут быть рекомендованы следующие процедуры:

  • электрофорез лидазы;
  • массаж;
  • аппликации озокерита;
  • лечебная физкультура.

Как видите, тендовагинит может быть различным как по своим причинам, так и по клиническим проявлениям. Поэтому его лечением должен заниматься только специалист.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.

Источник: http://ArtrozamNet.ru/tendovaginit-kisti/

Тендовагинит сухожилия, предплечья, локтевого сустава: лечение, симптомы стенозирующего и гнойного тендовагинита, какой врач занимается лечением

Тендовагинит сухожилия

Тендовагинит относится к воспалительным заболеваниям, затрагивающих все сухожильные структуры, включая волокна и влагалище — своеобразную оболочку сухожилия. Заболевание часто является следствием неполной или неоконченной терапии, осложненного воспаления сухожилий, поражений травматического характера (порезов, ушибов, проколов).

Патологический процесс нередко приводит к некрозу сухожилий, генерализованному сепсису. Возникновение болезни обусловлено не только инфицированием, но и особенностями физических нагрузок. Так, тендовагинит часто регистрируют у музыкантов, доярок, машинистов, офисных сотрудников, спортсменов, грузчиков.

Анатомические особенности сухожилия

Сухожильные структуры — элемент мышечно-суставной системы, обеспечивающий движения человеческого тела за счет передачи импульсов мышечных усилий к костной ткани.

У детей и подростков в сухожилиях содержится большое количество жидкости, что объясняет низкую травматизацию и быстрое восстановление после травм.

Наполненные жидкостью сухожильные и мышечные волокна эластичны, обладают высокими регенеративными способностями. Сухожилия развиваются до 18-20 лет.

Учитывая анатомическое предназначение, сухожильные связки совершают десятки тысяч однотипных движений в сутки. Эти движения способствуют трению сухожилий об смежные ткани, но никаких патологических влияний от этого не происходит, благодаря влагалищным полостям.

Синовиальные сухожилия состоят из пластов эпителиальной ткани цилиндрической формы, спаянных между собой по концам и формирующих капсуловидную оболочку. Первый слой покрывает сухожильные волокна, а второй является защитой первого. Между ними протекает синовиальная жидкость, питающая и увлажняющая контактные поверхности.

Виды и классификация

Классификация позволяет четко сформулировать диагностические критерии, по которым клиницисты распознают тип тендовагинита.

По характеру проявления

Тендовагиниты любой локализации имеют следующие формы:

По типу экссудата

Выделяют 4 основных типа при выраженном воспалении:

  • серозный (типичное воспаление);
  • серозно-фиброзный (с изменением тканей);
  • геморрагический (со скоплением крови);
  • гнойный тендовагинит (инфицирование гноеродными бактериями).

По этиологическим факторам

Возможные причины выделены в отдельные группы с характерными признаками, особенностями и типом течения.

Неинфекционное течение

Возникает при одних и тех же движениях суставов, микротравмировании в результате усиленной мышечной активности. Из группы неинфекционных заболеваний отдельно выделяют дегенеративный тендовагинит (с изменением внутренних тканей), следствием которого выражается в нарушении эластичности и подвижности сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит) и нарушение привычного кровотока.

Инфекционное течение

Инфекционная природа появления заболевания классифицируется на два основных типа:

  • специфичная;
  • неспецифическая.

По реактивному течению

Реактивный тендовагинит – часто осложнение основного заболевания при других сопутствующих хронических заболеваний (изменения при склеродермии, болезнь Бехтерева, прогрессирующий синдром Рейтера, ревматоидные заболевания тканей, деформирующий артрит, артрозы любой локализации).

Учитывая множество вариантов возникновения патологии, проводят целый спектр диагностических исследований для идентификации одной формы от другой, а также от прочих, схожих по симптоматике заболеваний.

По локализации очага воспаления

Сухожильные влагалища находятся, преимущественно, в дистальных отделах верхних и нижних конечностей (стопы, кисти рук). Это обусловлено наибольшей анатомической протяженностью (сухожилия достаточно удлинены) и интенсивным трением в результате множественных движений за сутки.

Выделяют следующие локализации:

  • кистевой тендовагинит – дистальные отделы рук;
  • тендовагинит лучезапястного сустава;
  • тендовагинит предплечья;
  • ахиллово сухожилие;
  • голеностопный сустав;
  • стопы;
  • тендовагинит коленного сустава.

В зависимости от локализации патологического процесса, пациенты отмечают характерную клиническую картину. Именно жалобы больных и становятся немаловажным  диагностическим критерием в выявлении локализации очага воспаления.

Какой врач занимается лечением тендовагинита?

При появлении неприятных симптомов и при подозрении на тендовагинит следует обратиться к врачу-травматологу. Пациентам смогут помочь хирурги и ревматологи. В отдельных случаях первичный диагноз может установить терапевт или невропатолог.

Тактика лечения

Лечебный процесс полностью зависит от тяжести течения патологии и локализации воспалительного очага. Лечение при тендовагинитах может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия

Основа терапевтической тактики заключается в иммобилизации больного сустава.

Если причиной тендовагинитов стала профессиональная деятельность, тогда следует временно отказаться от провоцирующих заболевание условий работы.

Для иммобилизации подойдет компрессионный трикотаж, мягкие или жесткие ортезы (фиксирующие повязки). Далее изделия можно носить для профилактики рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение обусловлено следующими назначениями:

  • анальгетические обезболивающие (любой фармакологической формы);
  • нестероидные противовоспалительные заболевания;
  • антибиотики (при инфекционном течении тендовагинита);
  • глюкокортикостероиды пролонгированного действия;
  • ферментные лекарственные средства;
  • средства местного воздействия (гели, разогревающие мази при отсутствии гноя);
  • блокады Новокаином (при сильных, неутихающих болях).

Дополнительно назначается курс физиотерапии для более глубокого проникновения лекарственных средств (фонофорез, электрофорез), для улучшения трофики тканей (ударно-волновая терапия, лазеротерапия). После устранения воспалительного очага и сильной боли проводят курс лечебной гимнастики.

Лечение тендовагинита плечевого сустава начинается с иммобилизации при помощи ортезов.

Использование народных методов при воспалении сухожильных структур не только неэффективно, но и грозит многочисленными осложнениями, заболеваниями инфекционно-гнойной природы.

Проведение операции

Оперативное вмешательство целесообразно только при наличии осложнений заболевания. Основными показаниями к хирургическому лечению являются:

  • воспалительный очаг гнойного характера и неэффективность антибактериальной терапии;
  • стенозирующий тендовагинит;
  • интенсивная боль, ухудшающая качество жизни;
  • образование контрактур при прогрессирующем спаечном процессе.

Вид и объем операции полностью определяется индивидуальным клиническим течением заболевания. Традиционно, сухожильное влагалище рассекается, оболочки удаляются, а сухожилия освобождаются. Выполняется пластика при сильном повреждении сухожильных структур. Операция производится лапароскопическим методом или открытым доступом.

Учитывая особенности локализации тендовагинитов, реабилитационный период длится не более 14 суток. После заживления швов следует обеспечить временную иммобилизацию сустава при помощи компрессионного трикотажа.

Профилактика и прогноз

Профилактическими мероприятиями против тендовагинитов является распределение нагрузки на другие группы мышц, зарядка.

Так, при рутинном виде деятельности, следует обеспечить разнообразие движений (проведение гимнастики пальцев рук, запястий, предплечий) во время работы.

Профилактикой инфекционного тендовагинита является полноценное и курсовое лечение воспалительных заболеваний органов и систем. При появлении первых симптомов следует обращаться к врачу.

Прогноз при условии проведения полного объема терапевтических процедур и своевременного обращения к специалисту благоприятный. При хронизации болезни нарушается функционирование дистальных отделов конечностей, что может привести к инвалидизации пациента.

Локализованный тендовагинит является воспалительным заболеванием, имеющим общую клиническую картину для всех воспалений.

У пациента ухудшается общее состояние, появляются интенсивные боли, снижается или прекращается трудоспособность.

Своевременное лечение позволит избежать многих проблем со здоровьем, а профилактика помогает избавиться от серьезных последствий в отношении двигательной активности сустава и опорно-двигательной системы в целом.

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/tendovaginit/

Крепитирующий тендовагинит: причины и особенности терапии

Тендовагинит сухожилия

3389 0

Сустав – довольно сложный механический узел в системе человеческого опорно-двигательного аппарата.

В его работе задействованы мышцы и сухожилия. Каждое сухожилие защищено синовиальной оболочкой (влагалищем), препятствующей трению сухожилий о прилегающие ткани.

Воспаление внутренней оболочки сухожильного влагалища получило название – тендовагинит.

В зависимости от причины возникновения проблемы, заболевание дифференцируется, как:

  • инфекционное (неспецифическое, специфическое);
  • асептическое (крепитирующее, стенозирующее).

Присутствие слова «асептический» в названии заболевания подразумевает, что воспаление синовиальной оболочки сухожилия не является следствием какой-либо инфекционной болезни организма или результатом занесения инфекции извне: рана, порез, прокол.

Асептический крепитирующий тендовагинит существенно отличается от тендовагинитов инфекционного происхождения характерным треском, который слышен во время пальпации припухшего участка или во время двигательной активности конечности, когда сухожилие перемещается по травмированной синовиальной оболочке. Его можно услышать даже без помощи фонендоскопа.

Локализация патологии

Крепитирующий тендовагинит чаще поражает синовиальную оболочку сухожилий мышц – разгибателей:

  • пальцев кисти (часто большого пальца);
  • пальцев стопы;
  • предплечья;
  • запястья;
  • ахиллова сухожилия;
  • голени.

Чем вызвано заболевание?

Асептический крепитирующий тендовагинит не детерминирован инфекционными заболеваниями организма, поэтому считается самостоятельным заболеванием.

Первые сведения об этом заболевании появились ещё в 1818 году. А в 1867-м русский врач Ю. Зиверт опубликовал свой труд «Tenositis crepitans», где выдвинул гипотезу о связи между заболеванием сухожилий и родом занятия человека.

Причину болезни он рассматривал как результат усиленной монотонной физической нагрузки на одни и те же суставы, вследствие чего травмируются сухожилия и прилегающие к ним ткани.

Крепитирующий тендовагинит запястья — профессиональная болезнь компьютерщиков

Зиверт обращал внимание коллег и на то, что нагрузкам такого типа подвержены люди определённых профессий: пианисты, машинистки, грузчики, работники тяжёлой промышленности, в среде которых чаще всего выявлялось данное недомогание. Однако исследования Ю. Зиверта на то время мало кого заинтересовали.

Сегодня уже не требует доказательств факт, что однотипность движений на протяжении длительного периода времени с вовлечением в работу одной и той же группы мышц нередко приводит к возникновению крепитирующего тендовагинита.

В группу риска входят не только рабочие перечисленных специальностей, но и профессиональные спортсмены, мышечная ткань которых часто подвергается перегрузкам.

Причиной воспаления также может служить последствие бытовой или спортивной травмы. Вот почему это заболевание относят к числу профессиональных.

Ещё одна из причин — варикозное расширение вен, так как нарушение кровообращения в тканях, близлежащих к суставу, часто приводит к дегенеративным процессам в синовиальной оболочке.

Симптомы и признаки болезни

Профессиональный тендовагинит протекает в двух формах:

После чрезмерной нагрузки или травмы промежуток между здоровьем и классикой клиники недуга укладывается в считанные часы.

Но при внимательном опросе пациенты часто вспоминают о ряде неприятных ощущений, беспокоящих за 1-2 дня перед обострением:

  • ноющие или ломящие боли;
  • чувство жжения;
  • покалывания;
  • онемения и непривычную слабость больной конечности.

Для острой формы характерно внезапное появление болезненной припухлости вдоль повреждённого сухожилия, функциональная ограниченность сустава, болезненность и хруст в процессе движения, похожий на то, как скрипит снег под ногами в зимнюю морозную пору.

Острая фаза без лечения достаточно быстро (через 12-15 дней) переходит в хроническую. При уменьшении физических нагрузок болевой синдром притупляется, крепитация уменьшается или совсем не прослушивается. В этом случае диагностировать недуг более проблематично.

Очевидным остаётся болезненный, вытянутый вдоль каналов сухожилий шнуровидный отёк эластичной консистенции, подвижный при движении.

Иногда пальпируются образования в виде «рисовых тел» и флюктуация (ощущение при лёгком, но резком нажатии на припухлость волнообразных колебаний жидкости).

Основным симптомом, ярко характеризующим крепитирующий тендовагинит, также является мышечная слабость, порой не позволяющая выполнять даже простую привычную работу.

Резкая потеря силы фиксируется и на динамометре. Именно этот симптом обычно заставляет больного обратиться к врачу.

Цели и методы терапии

В острой стадии заболевания необходима фиксация повреждённого сухожилия сустава в функциональном положении, путём наложения лангеты из гипса.

Рекомендованы согревающие компрессы, назначаются противовоспалительные нестероидные препараты:

  • бутадион;
  • аспирин;
  • реопирин;
  • индометацин;
  • новокаиновые блокады с гидрокортизоном.

Показано физиотерапевтическое лечение: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином и йодидом калия, УВЧ, микроволновая терапия, аппликации димексида.

В период стихания острой стадии эффективны аппликации из лечебных грязей, озокерита. Одновременно проводятся процедуры массажа и постепенное увеличение физических нагрузок в виде лечебной физкультуры.

При обострении хроники, как и в острой фазе, следует обеспечить покой пострадавшей конечности. Если больной испытывает сильные боли, снова назначаются обезболивающие препараты.

Современным подходом в лечении хронической стадии болезни считается применение Нанопласт форте – противовоспалительного пластыря, который обеспечивает глубокое прогревание всех слоёв поражённой области, улучшает и восстанавливает кровообращение.

После установления точного диагноза болевой синдром и отёк, в домашних условиях, частично можно снять путём применения магнитотерапии, прибора (Алмаг-01) или квантовой терапии.

Известны успешные случаи лечения профессионального тендовагинита пастой Розенталя, в состав которой входят йод, винный спирт, парафин и хлороформ.

Как избежать осложнений

Срок лечения воспаления занимает около двух недель. Ещё после двух недель реабилитации человек полностью выздоравливает.

Если же затягивать с походом к врачу и лечением, то болезнь перерастает в постоянно возобновляющийся и усугубляющийся процесс.

К тому же острое воспаление может охватить близлежащие ткани и привести к хроническому рецидивирующему тендиниту (дистрофии ткани сухожилия) или тендомиозиту (мышечному дисбалансу).

Оставленный без внимания воспалительный процесс в конечном итоге может закончиться некрозом сухожилия и утратой функциональности пострадавшей конечностью.

В деле профилактики профессиональных тендовагинитов важен специальный режим работы с чётким расписанием кратковременных регулярных перерывов для проведения гимнастических упражнений и лёгких массажей уставших участков.

После нагрузок, придя домой, рекомендуется приём теплых ванн, расслабляющих мышцы.

Спортсменам же перед тренировками не следует забывать о специальных упражнениях для растяжки сухожилий в тех местах, которые наиболее подвержены нагрузкам. После тренировок хорошо прикладывать к натруженным сухожилиям компрессы со льдом.

Любое лекарственное средство и курс лечения подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Профилактические меры и своевременное лечение воспаления синовиальных оболочек сухожилий предупредят возникновение серьёзных проблем с суставами в дальнейшем.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/vospalitelnye/krepitiruyushhij-tendovaginit.html

Тендовагинит — что это такое? Симптомы и лечение по локализации

Тендовагинит сухожилия

В свое время мы уже писали о тендините, теперь пришло время познакомиться с некоторым «продолжением» тендинита. Речь пойдет о таком заболевании, как тендовагинит.

Чтобы ясно представлять себе мышцы и суставы, которые находятся в движении, можно вообразить гидравлические рычаги работающего бульдозера. В рычаге бульдозера существует гидравлическое масло, которое производит работу, находясь под давлением.

А в мышцах, которые приводят в движение сустав, их сухожилия должны находиться в синовиальных влагалищах. Там, за счет выработки синовиальной жидкости, снижается до минимума коэффициент трения, и мышца, сокращаясь, беспрепятственно «подтягивает» сухожилие, производя механическую работу.

Затем мышца расслабляется, и ее сухожилие, прикрепленное к головке кости, легко и без усилия скользит «обратно» в своем влагалище, куда сухожилие и «вложено» — (отсюда и название), за счет действия силы тяжести и своей эластичности.

Тендовагинит — что это такое?

Как обычно, окончание «-ит», указывает на воспалительную природу процесса, а термин «тендовагинит» однозначно определяет, что произошло воспаление стенок сухожильного влагалища. Поскольку вокруг мышц, связок и синовиальной жидкости, которая вырабатывается в сухожильном влагалище, существует постоянная связь, то можно встретить следующие названия этого заболевания (кроме тендовагинита):

  • тендосиновит;
  • тендинит (в случае выраженного воспалительного компонента, относящегося к сухожилию);
  • лигаментит (в том же случае).

Это говорит о том, что тендовагинит – это комплексный воспалительный процесс, который поражает мышечное сухожилие и его влагалище. В некоторых случаях неразумно разделять тендинит и тендовагинит, поскольку вовлечение в воспаление одного компонента проявляется, вследствие анатомической и функциональной близости, и вовлечением в воспаление и другого компонента.

  • В некоторых случаях, при высокой физической нагрузке к этим структурам присоединяется поражение и проходящих по соседству нервных стволов.

Так, тендовагинит кисти может осложняться синдромом запястного канала в случае компрессии срединного нерва между косточками запястья и поперечной запястной связкой, которая является «крышей» этого узкого желоба.

Когда развивается тендовагинит?

Говоря о возможных причинах воспалительного процесса в тканях опорно – двигательного аппарата, нужно назвать следующие из них:
перенапряжение, микротравмы. Возникает немикробное, асептическое воспаление. Оно часто вызывается длительным механическим воздействием.

Таковы профессиональные тендовагиниты у музыкантов, столяров и плотников, машинисток, спортсменов, шлифовщиков, доярок и всех тех, кто постоянно воспроизводит однотипные движения. Чем выше амплитуда в них и нагрузка, тем больше шанс появления воспаления;

  • Реактивное воспаление. Процесс возникает вследствие появления аутоиммунного компонента, который, в отличие от механического, может возникать в различных суставах и сухожильных влагалищах организма, и может не быть связано с нагрузкой.

Примером может являться псориаз, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, волчанка, и другие заболевания соединительной ткани. Как и в первом случае, это воспаление носит асептический, немикробный характер.

  • Микробное воспаление. Специфический инфекционный тендовагинит может возникнуть вследствие диссеминации возбудителя гематогенным путем (при бруцеллезе, гонококковой и хламидийной инфекциях, при болезни Лайма или туберкулезе).
  • В том случае, если возбудитель не является каким-то «особенным» гостем, а входит в состав гноеродной флоры, то возникает неспецифический тендовагинит. Он, чаще всего, появляется при местной миграции возбудителей из артритов, бурситов. Иногда разлитая флегмона мягких тканей приводит к гнойным затекам в сухожильные влагалища с развитием тендовагинитов после ранений;

Клинические признаки тендовагинитов

тендовагинит лучезапястного сустава фото

Важно знать, что вне зависимости от этиологии, или причины развития заболевания, асептический артрит почти всегда бывает серозным, или серозно-фибринозным, микробный артрит чаще всего бывает гнойным. Но некоторая специфическая инфекция, например туберкулез, также может протекать без наличия гноя.

Точно также, нужно учитывать сроки протекания заболевания. В том случае, если воспаление и его признаки не удается ликвидировать в течение одного, максимум двух месяцев, то можно выставлять диагноз хронического тендовагинита, поскольку воспаление приобрело хроническое течение.

«Классические» симптомы тендовагинита проявляются следующими признаками:

  • Синовиальные влагалища соответствующих сухожилий припухают и отекают. Этот отек усиливается после нагрузки и при движении;
  • Движения становятся болезненными. Особенно это характерно для асептических и профессиональных тендовагинитов. Если говорить о бактериальных процессах, то возможна боль и в покое. «Дергающий» характер боли свидетельствует о нагноении;
  • В том случае, если тендовагинит развивается в сухожилиях и их влагалищах, которые находятся недалеко от поверхности кожи, то возможно появление еще и таких признаков, как покраснение и чувство локального жара;
  • В результате отека и боли возникает ограничение функции сустава за счет уменьшения объема активных движений.

В том случае, если речь идет о вторичном гнойном процессе, то не исключена общая реакция: у человека повышается температура, появляется слабость, вялость, отказ от пищи. Возможно припухание регионарных лимфатических узлов.

В том случае, если их барьерная функция будет нарушена, то возбудители «прорвутся» в кровоток, и наступит сепсис. А при сепсисе возникают вторичные гнойные «метастатические очаги» в других органах и тканях. Это может привести к септическому шоку и к смерти.

Существуют несколько разновидностей тендовагинитов, которые протекают, не «так страшно», однако, имеют свои особенности и локализацию. К ним относят крепитирующий тендовагинит и стенозирующий, или тендовагинит де Кервена.

С чем связаны особенности течения воспаления при этих заболеваниях?

Что такое крепитирующий тендовагинит?

В медицине есть термин, который называется «крепитация». Он обозначает особую разновидность тихого, патологического звука. Ведь раньше одним из самых важных способов исследования врачом пациента была аускультация легких с помощью фонендоскопа.

Звук крепитации напоминал тихое перетирание пучка волос. Этот звук все вы можете легко повторить, если «потеребите» себя за прядь волос, расположенную около собственного уха.

  • Изначально этот термин применялся для обозначения звука скопления вязкого экссудата в альвеолах. Когда они «разлипаются» то возникает подобный звук.

Точно так же при крепитирующем тендовагитните возникает специфическое «похрустывание», которое не является звуком хряща, а просто следствие разрушения таких густых отложений, которые находятся в сухожильном влагалище при его ощупывании.

Чаще всего, этот феномен возникает при поражении тыла кисти, влагалища бицепса. Иногда это происходит при поражении сухожилий стопы, когда развивается тендовагинит голеностопного сустава.

Похожее поражение возникает при туберкулезном поражении, которое характеризуется появлением плотных «рисообразных» крепитирующих включений.

Тендовагинит де Кервена (стенозирующий)

Второе название этого процесса – «стенозирующий», то есть суживающий тендовагинит. Отличается особой болезненностью и расположен в особом, «неблагоприятном» месте. Это место находится в районе большого пальца кисти. Там существуют такие анатомические особенности, которые приводят к утолщению стенок влагалища.

В результате полость, которая доступна для движения сухожилия, становится суженной. В результате возникают выраженные боли при приведении пальца к ладони и противопоставлении его другим. Зона наибольшей болезненности определяется над ладьевидной костью.

Стенозирующий тендовагинит почти всегда является асептическим и возникает в результате интенсивной нагрузки.

Тендовагинит лучезапястного сустава, особенности

Лучезапястный сустав является самым нагружаемым (с профессиональной точки зрения). В том случае, если присоединяется еще туннельный синдром, то возникают признаки неврологических расстройств.

Поэтому лечение тендовагинита лучезапястного сустава обязательно предполагает временную нетрудоспособность, а в случае доказанного случая профессионального заболевания, работник будет иметь право на компенсацию.

Так, кроме вышеописанных признаков воспаления при вовлечении в патологический процесс срединного нерва, возникают такие симптомы, как:

  • Ночные и дневные жалобы на парестезии, «ползание мурашек», на боли в пальцах и кисти, особенно во II и в III пальцах;
  • Снижена болевая и тактильная чувствительность в области тенара и большого пальца;
  • Иногда возникает гипотрофия тенара, то есть ладонного возвышения большого пальца.

Для того чтобы «спровоцировать» ишемию срединного нерва, можно поднять вытянутые руки над головой, и удержать их в таком положении в течение 1 минуты. На стороне поражения возникнут боли.

Кроме этого, можно положить манжету для измерения артериального давления, и после исчезновения пульса на лучевой артерии через 30 сек – 1 мин. возникают боли.

Об общей диагностике тендовагинита

Обычно диагноз устанавливают клинически, на основании жалоб пациента, анамнеза, наличия признаков воспаления и специфических признаков, например, крепитации. В случае микробного процесса проводят пункцию, с бактериологическим посевом отделяемого.

Также при воспалительном процессе, а тем более при остром инфекционном тендовагините, так же, как при артрите и бурсите, возникает лейкоцитоз в крови, сдвиг лейцкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

При иммунном процессе применяются критерии соответствующего заболевания (системных разновидностей псориаза, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита, ИФА, постановка специфических реакций). Определенную помощь может оказать УЗИ суставов, периартикулярных тканей, а так же МРТ – диагностика высокого разрешения.

Лечение тендовагинита — препараты и методики

Лечение как острого, так и хронического тендовагинита начинают с создания функционального покоя конечности. Для этого применяется иммобилизация, например, лонгетой.

С обезболивающей целью назначают местно, внутрь и внутримышечно противовоспалительные нестероидные препараты. Кроме этого, они способствуют ликвидации воспаления и отека. Наибольшей обезболивающей активностью обладает «Кетанов», а противовоспалительной – «Кеторол», «Мовалис».

Естественно, основой лечения микробного, инфекционного тендовагинита является антибактериальная терапия. В случае туберкулезного процесса применяются специфические противотуберкулезные антибиотики.

Местное лечение тендовагинита направлено на купирование воспаления и снятие отека. Поэтому в первые дни, при появлении острой боли, греть пораженное место запрещается, чтобы не вызвать усиление отека. Можно использовать противовоспалительные мази и гели, а также препараты, содержащие пчелиный и змеиный яд (при отсутствии аллергии).

После уменьшения болезненности возможно применение физиотерапевтических методов: магнитотерапии, электрофореза гормонов и витаминов, ЛФК. В случае разлитого гнойного воспаления применяются хирургические методы лечения, с промыванием и дренированием ран.

В том случае, если воспаление приобрело хронический процесс — показано санаторно-курортное лечение, введение таких препаратов, как «Дипроспан», «Кеналог» в соответствующие синовиальные мышечные влагалища.

Прогноз

В случае острого и асептического процесса, прогноз, как правило, благоприятный. Наиболее тяжелые тендовагиниты возникают при запущенных инфекционных поражениях, при гнойном расплавлении сухожилий и внутренней оболочки влагалищ.

Это приводит к рубцеванию, снижению мышечного движения, и неизбежно приводит к атрофии мышц и развитию анкилоза в соответствующем суставе.

Поэтому при первых признаках острого воспаления нужно немедленно дать конечности отдых, и обратиться к врачу – травматологу или хирургу.

Источник: https://zdrav-lab.com/tendovaginit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.