Туберкулезный лимфаденит

Содержание

Туберкулез лимфоузлов — первые признаки и заразность

Туберкулезный лимфаденит

Туберкулез лимфоузлов составляет 20-40% от внелегочного туберкулеза. Это заболевание чаще встречается у детей и женщин. Также стоит отметить, что недуг чаще встречается у жителей Азии и Африки.

В развивающихся и в развитых странах он по-прежнему вызывается туберкулезом Mycobacterium. Обычно поражаются периферические лимфатические узлы: подчелюстные, паховые и подмышечные группы. Также участвуют внутригрудные и брюшные лимфатические узлы.

Частота ассоциированного легочного поражения варьирует от 5% до 62%.

Лечение туберкулеза лимфатических узлов часто сопряжено с рядом трудностей. Тем не менее, большинство случаев можно лечить с медикаментозной точки зрения, и хирургическое вмешательство редко требуется.

Туберкулез лимфоузлов: клиническая картина

Туберкулезный лимфаденит обычно представляет собой постепенное увеличение и безболезненный отек одного или нескольких лимфатических узлов продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые пациенты, особенно те, у которых обширно заболевание, могут иметь системные симптомы, такие как:

  • лихорадка;
  • потеря веса;
  • усталость;
  • ночная потливость.

Проблемный кашель может быть выраженным симптомом медиастинального лимфаденита.

Первоначально узлы являются жесткими и подвижными. Позже узлы могут стать плотными, а кожа над ними воспалённой. На более поздней стадии узлы могут смягчаться, что приводит к образованию абсцессов которые могут быть трудно излечимы. Необычно большие узлы могут сжимать или вторгаться в смежные структуры, усложняющие ход заболевания.

Внутригрудные узлы могут сжимать один из бронхов, приводящий к ателектазу – легочной инфекции или грудному протоку, приводящим к выделению мокроты. Иногда шейные узлы могут сжимать трахею, ведущую к обструкции верхних дыхательных путей.

Влияние ВИЧ на туберкулезный лимфаденит

ВИЧ-инфекция значительно изменила эпидемиологию туберкулеза. Туберкулез лимфоузлов является более распространенной формой внелегочного туберкулеза у этих пациентов. Кроме того, он более распространен, чем лимфома, саркома Капоши и лимфаденопатия.

Эти пациенты, как правило, мужчины старшего возраста. У пациентов со СПИДом можно наблюдать особую форму рассеянного заболевания. Лимфаденопатия, лихорадка, потеря веса и сопутствующий туберкулез легких чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Диагностика лимфоузлов

Туберкулез лимфоузлов следует отличать от лимфаденопатии по следующим причинам. К нему относятся:

  • реактивная гиперплазия;
  • лимфома;
  • саркоидоз;
  • вторичная карцинома;
  • генерализованная лимфаденопатия ВИЧ;
  • саркома Капоши; лимфаденит, вызванный Mycobacteria.

В лимфоме узлы эластичны по консистенции и редко подвижные. При лимфаденопатии из-за вторичной карциномы узлы обычно имеют тяжистое строение и прикрепляются к нижележащим структурам или серозной оболочке.

Популярно  Укус комара чреват заражением лихорадкой Западного Нила

Специфическая диагностика туберкулезного лимфаденита требует наличие микобактерий. Туберкулиновый кожный тест является положительным у большинства пациентов с туберкулезным лимфаденитом, вероятность ложно отрицательного теста составляет менее 10%. Таким образом, положительный кожный тест подтверждает диагноз и уменьшает вероятность туберкулезного лимфаденита.

Анализ туберкулиновой пробы должен быть получен у всех пациентов, подозреваемых в туберкулезном лимфадените. Это не только исключает любую существующую внутрисердечную болезнь, но так же наличие активного легочного поражения легких. Это является как подтверждающее свидетельство туберкулеза лимфоузлов в тех случаях, когда диагноз остается под вопросом.

У некоторых пациентов может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости и КТ грудной клетки. Увеличенные лимфатические узлы могут проявляться как области с усилением кальцификации. Компьютерная томограмма также может демонстрировать недуг.

Традиционно проводится биопсия с удалением для диагностики туберкулезного лимфоузла. Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) — относительно менее инвазивная, безболезненная наружная процедура, зарекомендовала себя как безопасная, дешевая и надежная.

Как правило, туберкулезные лимфатические узлы по результатам биопсии показывают совокупность пораженных клеток, многоядерные гигантские клетки и казеозный некроз. Казеиновые гранулемы наблюдаются почти во всех образцах анализа (77%).

Мазки могут показывать наличие кислотоустойчивых бацилл у 25-50% больных.

Альтернативные методы диагностики, такие как тесты полимеразной цепной реакции ткани для идентификации туберкулезных бацилл, выглядят многообещающими, но серологические тесты не обладают достаточной чувствительностью, чтобы быть реально полезными. Инвазивные процедуры, такие как медиастиноскопия, видеоуправляемая торакоскопия или трансбронхиальная биопсия, могут быть актуальными для небольшого количества пациентов с внутригрудными заболеваниями.

Лечение лимфаденита

Туберкулезный лимфаденит — это главным образом медицинское заболевание. Хирургическое иссечение в качестве дополнения к химиотерапии сопряжено с худшим результатом по сравнению с лечением медикаментозным средствами.

В целом, схемы химиотерапии, эффективные при туберкулезе легких, также должны быть эффективными и при туберкулезном лимфадените.

Возможные варианты:

  • 9-месячный курс, содержащий изониазид, рифрампицин и этамбутол в течение первых 2 месяцев, за которым следует изониазид и рифампицин в течение 7 месяцев приема;
  • 6-месячный курс, содержащий изониазид, рифампицин и пиразинамид в течение 2 месяцев с последующим изониазидом, рифрамицином в течение 4 месяцев.

Данные на ежедневной основе применения оказались эффективными в отношении туберкулеза лимфатических узлов.

Трудности в лечении туберкулеза лимфатических узлов

Помимо трудностей, возникающих при диагностике туберкулеза лимфатических узлов, о которых упоминалось ранее, во время лечения могут возникать и такие проблемы, как:

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Развитие симптомов флюктуации.
  • Остаточная лимфаденопатия после завершения лечения.
  • Рецидивы.

Популярно  От заражения Ку-лихорадки поможет своевременная вакцинация

Эти специфические проблемы в лечении туберкулеза лимфатических узлов были впервые отмечены Бердом и др. в 1971 году. Хотя терапия, используемая этими работниками была не столь мощной по современным стандартам, все же это был прорыв.

Возможные объяснения подобной терапии при туберкулезе лимфатических узлов включают:

  • Неопознанная лекарственная устойчивость.
  • Слабое проникновение лекарственных средств в лимфатический узел.
  • Повышенная реакция организма в ответ на микобактериальные антигены, высвобождаемые во время лечения болезни туберкулез лимфоузлов.

Как преодолеть трудности в лечении туберкулеза лимфатических узлов

Правильная постановка диагноза «туберкулез лимфоузлов», оценка и тщательный мониторинг случая во время лечения являются ключом к успеху в лечении туберкулеза лимфатических узлов.

  • Предлагаемый план лечения: идентифицировать всевозможные участки поражения, характер и размер вовлеченных лимфатических узлов в начале лечения.
  • Определить любое сопутствующее заболевание и одновременно его лечить.
  • Большинство узлов, которые увеличиваются во время терапии, в конечном итоге будут реагировать на лечение. Этим пациентам требуется только тщательное наблюдение.
  • Любая вторичная бактериальная инфекция должна лечиться надлежащим образом, что может включать в себя разрез и дренаж содержимого.
  • Любое ухудшение после 8 недель терапии требует блокадной резекции, чтобы избежать появления осложнений.

Остаточные лимфатические узлы после завершения лечения следует внимательно наблюдать. Любое увеличение размера или появления симптомов требует проведения биопсии для гистопатологии.

Необходимо приложить все усилия, чтобы изолировать возбудителя и получить быстрый результат чувствительности к антибактериальным препаратам, особенно в случае рецидивирующих случаев и исходя из этого корректировать химиотерапию.

Было показано, что системные стероиды уменьшают воспаление на ранней стадии терапии туберкулеза лимфатических узлов и могут рассматриваться, если узел сжимает жизненно важную структуру, то есть бронх.

Преднизолон, 40 мг в день в течение 6 недель с последующим постепенным уменьшением, наряду с соответствующей химиотерапией является адекватным выбором терапии.

Однако безопасность и полезность этого подхода остаются в значительной степени недоказанными, за исключением случаев внутригрудного заболевания, когда было обнаружено, что он снижает давление на сжатый бронх.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 64%, 779779 64%779 – 64% из всех
  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 21%, 258258 21%258 – 21% из всех
  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 15%, 182 голоса182 голоса 15%182 голоса – 15% из всех

Источник: https://SelectHealth.ru/infekcii/tuberkulez-limfouzlov/

Туберкулез лимфоузлов — симптомы, первые признаки

Туберкулезный лимфаденит

Туберкулез лимфоузлов проявляется вместе с поражением легких, лишь в редких случаях протекает отдельно от других.
На сегодняшний день это самая распространенная форма внелегочного туберкулеза.

Чаще всего патология диагностируется у женщин, второе место отведено мужчинам, а вот дети болеют реже всего, однако именно у них заболевание отличается сложным течением и повышенным риском развития осложнений.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Туберкулез лимфоузлов у человека

Данный вид патологии является результатом микобактериальной инфекции лимфатических узлов и известен как лимфаденит. Такой тип внелегочного заболевания наблюдается чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом, на которых приходится до 50% случаев заболевания.

Известно, что патология поражает людей с древности. В средние века прикосновение короля считалось целебным от данного недуга. В наше время хирургия сыграла решающую роль в диагностике и лечении туберкулеза лимфатических узлов.

Однако за последние несколько десятилетий значение оперативного вмешательства уменьшается, поскольку оно чревато сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Как и при инфекции в легких, противотуберкулезная химиотерапия стала стандартом в лечении больных, а новые диагностические методы (например, аспирация с помощью тонкой иглы) заменили более опасные способы изъятия тканей.

Данная форма недуга является мягкой по своему течению и поддается лечению, но не обязательно избавляет пациента от общей инфекции. Очень распространена среди детей и подростков.

Возможно, доброкачественность этой формы инфекции можно объяснить тем, что лимфатические узлы сопротивляются проникновению микроорганизмов в тело и могут уменьшать патогенность бактерий. Поражение бывает локальным, способным влиять на шейные, бронхиальные или брыжеечные лимфоузлы, и системным, распространяясь по всему телу.

Сегодня около 95% специфических лимфатических инфекций у взрослых вызваны Mycobacterium tuberculosis, а остальные — нетипичной или нетуберкулезной микобактерией. У детей ситуация несколько иная.

Иммунитет, в частности Т-клетки здорового организма, играют важную роль в борьбе с инфекцией. Они производят специальные вещества — цитокины, которые позволяют иммунной системе разрушать микобактерии и образовывать бугорок.

Поэтому у людей с ВИЧ-инфекцией заболеваемость туберкулезом лимфатических узлов в 500 раз выше, чем у населения в целом.

www.emedicine.medscape.com
www.henriettes-herb.com

Первые признаки патологии

Пациенты сообщают о безболезненной, увеличивающейся припухлости в области лимфатических узлов. К системным (общим) симптомам туберкулеза лимфоузлов относят: лихорадку, озноб, потерю веса или недомогание у 43% больных.

Первые признаки и симптомы туберкулеза лимфоузлов:

  • увеличение любого лимфоузла, но поражение шейных более распространено;
  • плотные образования становятся ещё твёрже со временем, поскольку болезнь прогрессирует;
  • нередко очаги наполнены жидкостью и связаны фистулой (отверстием) с окружающей средой;
  • множественность образований (одно уплотнение бывает редко);
  • у трети пациентов поражения симметричны в обеих половинах тела.

www.emedicine.medscape.com

Основные симптомы заболевания

У всех больных наблюдается ночная потливость, потеря веса и слабость. Туберкулезная инфекция чаще всего поражает шейные лимфатические узлы (63,3%), затем средостенные (26,7%) и подмышечные (8,3%). У 35% больных отмечается лимфаденопатия более чем в одном месте.

При шейной форме заболевания может не быть признаков наличия бактерий, пока не станет очевидным, что происходит постепенное увеличение узлов. Это становится причиной обращения в клинику.

При наличии первичного кишечного туберкулеза, патология обычно распространяется в брыжеечные узлы. Состояние может сопровождаться перитонитом с гнойным выпотом в полость живота. Присутствует непостоянная лихорадка. Кожа сухая и бледная. Отмечается истощение и анемия.

Заболевание принимает хронический характер почти во всех случаях. Опасность заключается в том, что оно вызывает активную инфекцию за пределами лимфатических узлов, вызывая туберкулез костей, почек и легких.

www.journal.chestnet.org
www.henriettes-herb.com

Заражение периферических лимфоузлов

Туберкулез обычно вызван вдыханием воздуха, загрязненного микобактериями. Затем микробы перемещаются из легких в периферические лимфатические узлы.

Симптомы туберкулеза периферических лимфатических узлов включают:

  • лихорадку;
  • безболезненные и плотные припухлости на шее, в подмышках и паху, реже в других областях;
  • язвы на коже;
  • потливость.

Диагностика туберкулёза периферических лимфоузлов включает:

  • биопсию пораженной ткани;
  • рентген грудной клетки;
  • КТ-сканирование шеи;
  • выращивание культуры бактерий в биоматериале, взятом из лимфатических узлов;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • пробу Манту.

Лечение обычно состоит из приема 2-4 антибиотиков в течение 9-12 месяцев, к которым относятся:

  • этамбутол;
  • изониазид;
  • пиразинамид;
  • рифампицин.

www.medlineplus.gov

Болезнь внутригрудных лимфатических узлов

При возникновении заболевания в бронхиальных гландах может развиться туберкулез легких. Состояние проявляется бронхитом с наличием кашля и лихорадкой. Гнойная мокрота содержит кровь и бациллы.

Необычно большие лимфоузлы могут сдавливать окружающие структуры, например, один из бронхов, что приводит к легочной инфекции и расширению альвеол (концов дыхательных трубок).

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может привести и к другим осложнениям: дисфагия, фистула (отверстие), обструкция (сдавление) желчных путей и сердца. Иногда шейные узлы могут сжимать трахею, что приводит к затруднению дыхания.

www.henriettes-herb.com
www.lungindia.com

Как распространяется инфекция

На этом этапе человек не способен распространять микобактерии, потому что не выделяет инфицированных капель (от кашля и чихания). Рано или поздно (особенно без лечения), процесс распространяется на легкие и бронхи, больной становится заразным.

Бактерии проникают в организм путем вдыхания капелек после кашля или чихания инфицированных людей. Болезнь может быть ограничена легкими при сильном иммунитете или распространяться дальше при иных условиях.

Лимфатические узлы могут быть в первую очередь инфицированы при употреблении непастеризованного молока. Бактерии способны распространяться на кости или мозговые оболочки, что вызывает туберкулезный менингит.

Лимфоузлы при туберкулезе легких

При пальпации (ощупывании) лимфоузлы определяются как небольшие, плотные, четко ограниченные узлы, которые медленно увеличиваются в размерах до тех пор, пока не станут как куриное яйцо. Они остаются твердыми до тех пор, пока не произойдет нагноение.

После этого появляются симптомы лихорадки нерегулярного типа. Обычно усталость и потеря аппетита не являются чрезмерными, но имеется недомогание, истощение организма и анемия.

www.henriettes-herb.com

Опасная болезнь у детей

Обычно поражаются поверхностные лимфатические узлы, но также могут быть вовлечены и другие, такие как подчелюстные, околоушные, паховые и подмышечные. Часто лимфаденопатия является двусторонней. Также в процесс вовлекаются внутригрудные и брюшные лимфатические узлы.

Частота связанного легочного туберкулез варьирует от 5% до 62%. Лечение представляет трудности. Тем не менее, большинством случаев заболевания можно управлять применением антибактериальных средств, а хирургическое вмешательство требуется редко.

У некоторых детей, особенно с сосуществующими заболеваниями, появляются системные симптомы, такие как лихорадка, потеря веса, усталость и ночная потливость. Удушающий кашель может быть признаком выраженного медиастинального лимфаденита.

Первоначально узлы твердые, блестящие и подвижные, не спаяны с окружающими тканями. Позже становятся матовыми, а кожа над ними краснеет.

На поздней стадии узлы смягчаются, что приводит к появлению абсцессов, которые трудно излечить без хирургического вмешательства.

Для подтверждения диагноза требуется пройти кожный тест Манту, который является положительным у большинства детей с туберкулезным лимфаденитом. Вероятность ложноотрицательного ответа менее 10%.

www.lungindia.com

Эффективное лечение недуга

Инфекция не считается очаговым заболеванием, поэтому проводят системную химиотерапию. Медикаментозное лечение является стандартным для данного заболевания. Схемы приема антибиотиков, которые эффективны для легочной формы туберкулеза , могут применяться и к туберкулезному лимфадениту.

После увеличения чувствительности к препаратам, продолжают прием только двух антибиотиков в течение 6 месяцев. Противотуберкулезная терапия сама по себе имеет существенные недостатки из-за наличия побочных реакций.

Хирургическое лечение проводится, когда отсутствует улучшение от приема медикаментов. Операция также предназначена для установления диагноза, устранения местного процесса или дренирования фистулы (отверстия). Неправильное лечение во время хирургического вмешательства может привести к послеоперационным свищам и распространению микобактерий по крови.

Прогноз после правильной терапии благоприятный. Обычно большинству больных удается сдержать дальнейшее развитие заболевания.

www.emedicine.medscape.com

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/limfaticheskih-uzlov.html

Специфика лечения туберкулеза лимфатических узлов

Туберкулезный лимфаденит

Туберкулез лимфатических узлов – заболевание, о котором известно не так уж и много. В силу сложившихся обстоятельств (недостаточной информированности в средствах массовой информации, пропаганды о достижениях отечественной медицины в борьбе с туберкулезом, неосведомленности о значимости лимфатических узлов для человеческого организма) тема мало изучена.

Что собой представляют лимфатические узлы

Возможно, у многих субъективное представление о важности этого органа. Но прожить без него
действительно невозможно. Когда организм по каким-то причинам лишается определенного органа, то он старается переложить его функции на другие. Конечно, замена не может быть полноценной, но системы организма продолжают работать. Чего не скажешь о лимфатических узлах.

Лимфатические узлы – центр защиты человека от всюду сущих микробов. Их цель – выработка лимфоцитов, распространяющихся с током крови в места поражения.

Человеческий организм, лишенный защитных клеток, оказывается бессильным и обречен на гибель (например, всем известное заболевание СПИД). Тело человека постоянно пребывает в среде, переполненной невидимыми чужеродными агентами.

Одним из самых распространенных и опасных патогенных организмов является туберкулезная палочка. Именно она вызывает туберкулез лимфатической системы.

Из 700 лимфатических узлов, расположенных в рыхлой клетчатке, их разделяют по группам в зависимости от мест локализации (шейные, паховые, подчелюстные, подмышечные, внутригрудные, брыжеечные и другие). Существуют и единичные лимфоузлы.

Ценность лимфатических узлов заключается как в выработке иммунитета, так и в удалении из организма продуктов распада клеток, патогенной флоры, инородных тел. Лимфоузлы имеются в каждом участке тела. Любой региональный (местный) узел обеспечивает оборону от внедрения микробов и предотвращает их распространение по всему телу.

В здоровом организме лимфоузлы абсолютно не заметны, при пальпации не прощупываются. Только применение специальных методов диагностики (радиоизотопных, лимфографии) позволит их обнаружить.

Опасные симптомы

Первым тревожным сигналом должно стать увеличение лимфоузлов, заметное как невооруженным глазом, так и при пальпации. Данный симптом требует незамедлительного обращения за помощью в медицинское учреждение. Распространенной причиной увеличения лимфоузлов является туберкулезный лимфаденит, вызванный туберкулезной инфекцией (палочкой Коха).

Микобактерия туберкулеза – виновник заболевания под названием туберкулез лимфатических узлов. Как передается эта болезнь? Микобактерии не обладают способностью к самоперемещению. В организме они могут передвигаться вместе с током жидкости.

Эта характеристика является определяющей в развитии данного заболевания. Попав в организм, в основном через систему дыхания, бактерии туберкулеза заполняют межклеточные пространства. Выбрав благоприятную среду для обитания, они формируют туберкулезный очаг.

Далее по лимфатическим сосудам передвигаются в любые регионарные лимфоузлы. Ослабленная лимфатическая система не может создать достаточный барьер, чтобы предотвратить попадание микобактерий в кровь.

Таким образом, туберкулезная палочка разносится по всему организму, формируя туберкулез периферических лимфатических узлов.

Туберкулез лимфатической системы – начальная стадия заболевания. При поражении палочкой Коха регионарного узла возникает туберкулезный лимфаденит. Симптомы заболевания выражены в виде бугорчатых образований. Сливаясь, они образуют гранулему, вызывающую некроз (омертвление) в месте локализации.

Стадии развития заболевания

В зависимости от срока, степени инфицирования, общей реактивности организма выделяют следующие стадии:

  1. Пролиферативную (когда происходит размножение клеток и, соответственно, увеличение лимфоузлов, но без их гибели).
  2. Казеозную (наличие мертвых клеток в виде творожистой массы).
  3. Абсцедирующую (с появлением абсцессов, содержащих гнойную жидкость).
  4. Свищевую (завершающая стадия, характеризующаяся прорывом свища с излитием гноя).

Опасность данного заболевания в том, что единичные воспалительные очаги появляются достаточно редко. В основном группы узлов при увеличении сливаются, что усложняет диагностику болезни и ее лечение.

Часто туберкулез лимфоузлов – единственное проявление имеющегося инфицирования туберкулезной палочкой.

Например, такие заболевания, как туберкулез брыжеечных лимфатических узлов или туберкулез кишечника, брюшины и мезентеральных лимфатических узлов, более сложные в плане диагностики.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – еще одна распространенная форма заболевания. Обнаружить ее можно с помощью рентгенологического обследования области грудной клетки.

Патогенез туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, диагностируемый фтизиатром, позволит отличить структурные изменения в лимфоузлах. Большую опасность представляет туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей.

Лечение болезни в детском возрасте требует ответственного подхода к диагностике и тактике лечения в связи с неокрепшим растущим организмом, иммунитет которого только формируется.

Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов позволяет врачу в ходе обследования определить истинные причины появления недуга. Поражение лимфатических узлов может присутствовать без других клинических проявлений очагов воспаления в активной стадии или в состоянии ремиссии.

Туберкулез не во всех случаях подтверждается. Его симптомы часто схожи с раковой опухолью или каким-либо воспалительным процессом в организме (поверхностные или внутренние гнойники, воспалившиеся миндалины и другие причины).

Метатуберкулезные изменения внутригрудных лимфатических узлов требуют строгого наблюдения узко профильным специалистом на фоне комплексного обследования.

Микобактерии туберкулеза, попавшие в лимфатические узлы, активно атакуются защитными клетками иммунитета.

Бактериологическое исследование, проводимое в самом начале его развития, может не выявить возбудителя, а туберкулезные бугорки (как главный симптом туберкулезного поражения) еще не образовались. В этом и заключается суть дифференциации.

Только комплексное обследование с учетом всех имеющихся признаков и клинических проявлений, специальных сложных методик, поможет определить тактику лечения.

Формы диагностики

С целью подтверждения туберкулезной природы заболевания или его опровержения применяют следующие формы:

  • биопсию увеличенного узла (с гистологическим и бактериологическим исследованием материала);
  • введение подкожно туберкулина для выявления антител (наиболее распространенный метод диагностики).

Перспективы лечения

В случае подтверждения туберкулеза лимфатических узлов тактика лечения основывается на нескольких факторах: имеющейся стадии заболевания, степени инфицирования, общей сопротивляемости организма.

Размножающиеся лимфоидные клетки – лимфоциты и макрофаги изо всех сил стараются обезвредить внедряющиеся микробы. Но этого недостаточно. На помощь приходят современные противотуберкулезные препараты, обладающие бактерицидными (бактериостатическими) свойствами.

Основными препаратами лечения данного заболевания принято считать: Рифампицин, Изониазид, Стрептомицин и другие. Основную антибактериальную терапию дополняют другими лекарственными средствами: противовоспалительными, стероидными, обезболивающими.

Консервативный путь лечения предполагает применение противотуберкулезных препаратов в течение длительного периода (иногда до 1 года) на фоне комбинации нескольких лекарственных средств.

При консервативном лечении противотуберкулезные препараты распределяются по всему телу, ведь пораженный лимфоузел в большинстве случаев не единственное поражение организма. Данный метод эффективный в начальной стадии заболевания. Его принято считать максимально благоприятным, так как сохраняются все функции иммунитета.

Лечение на поздних стадиях

Более поздние стадии заболевания требуют другой схемы лечения. Отсутствие лимфоидной ткани и появление на ее месте гранулем невозможно устранить медикаментозно. Нарушенное кровообращение в образовавшихся бугорках препятствует попаданию лекарства в очаг воспаления.

Трудноизлечимые формы болезни или долго текущие, токсические побочные реакции на применяемую терапию, требуют применения оперативного метода лечения.

Хирургическое удаление пораженного узла – не единственно эффективный метод лечения в данной ситуации. Еще существует надежда на применение антибактериально-хирургического варианта.

Введение антибиотиков непосредственно в узел позволяет в некоторых случаях его сохранить.

Удаление лимфоузла – не только ликвидация очага инфекции. Это серьезная потеря важного органа иммунной защиты. Требуется рациональный подход к устранению проблемы. Быстрый результат – не всегда надежный. Существует риск напрасного оперативного вмешательства, не только не оправданного, но и вредного. Современная статистика фиксирует до 40% таких случаев.

Отечественная наука пока не владеет 100% методом точного диагностирования этого заболевания. Поэтому достоверный способ выявления болезни и выбор метода лечения по-прежнему актуален. Применение новых сверхсовременных средств диагностики (компьютерной томографии, ультразвукового исследования, ядерно-магнитного резонанса и других) позволяет надеяться на успех лечения.

Заразен ли туберкулезный лимфаденит

Бактерии M. Tuberculosis вызывают туберкулез лимфатических узлов. Заразен ли он. Ответ очевиден. Микобактерии туберкулеза передаются несколькими путями: воздушно-капельным, контактным, при употреблении зараженных продуктов питания.

Инфицирование происходит через ротовую полость, слизистые оболочки носа, а также вследствие контактирования с очагом инфекции (например, прорвавшимся абсцессом).

Нередко подхватить инфекцию можно с употреблением недостаточно термически обработанной молочной и мясной продукции.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены и асептики предотвратит вероятность инфицирования. Большие массовые скопления людей, общественный транспорт, места общего пользования – вероятная среда обитания инфекции. Об этом следует помнить всегда.

Несмотря на то что увеличение лимфатических узлов – нормальная реакция иммунной системы на внедрение чужеродного агента, следует не забывать о вероятности появления опасных заболеваний.

Только своевременная консультация специалиста (фтизиатра) поможет обнаружить начало заболевания как можно раньше.

Ранняя диагностика способна избавить пациента от физических и душевных мук, препятствовать самолечению, приводящему к необратимым последствиям.

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/tuberkulez-limfaticheskih-uzlov.html

Туберкулез лимфатических узлов

Туберкулезный лимфаденит

Туберкулез лимфоузлов (лимфатических узлов) — комплекс иммунных реакций и патоморфологических изменений, возникающий в лимфоидной ткани в ответ на вторжение микобактерий. Также это заболевание принято называть туберкулезный лимфаденит.

Симптомы

Течение заболевания разнообразно: оно может протекать с ярко выраженными признаками или наоборот, бессимптомно, в зависимости от состояния иммунитета пациента. Первые признаки — это увеличение лимфатического узла. Его уплотнение, нагноение, болезненные ощущения при прикосновении, а в дальнейшем — нарыв.

Причины

Основным источником заболевания является туберкулиновая бактерия — бацилла Коха, также называемая туберкулезной палочкой.

Возбудитель инфекции с оттоком межклеточной жидкости попадает в лимфатические узлы. Чаще всего такая форма заболевания — это следствие легочного туберкулеза. Так как этой болезнью заражаются в основном воздушно-капельным путем, то и человек с такой формой (открытой) заразен.

Виды

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов или ВГЛУ чаще всего возникает у детей и подростков, очень редко у людей пожилого возраста.

В медицине выделяют инфильтративный и опухолевидный туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

  1. При первом виде симптомами являются гипертрофия узлов и изменения прикорневых отделов ткани легких. Преобладают признаки интоксикации.
  2. При опухолевидном туберкулезе одним из первых признаков является казеозное поражение лимфоузлов. Вследствие чего они увеличиваются, группами или по отдельности.

Стадии

Выделяют несколько стадий развития туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:

  1. Развитие казеозного некроза, в этом случае сохраняется целостность капсулы периферических органов.
  2. Частичное разрушение капсулы, которое сопровождается выходом омертвевших тканей в жировую клетчатку средостения.
  3. Полное разрушение капсулы. В данном случае структура лимфоузла неплотная и с гнойным содержанием.
  4. При последней стадии массы прорываются сквозь стенки бронха в органы дыхания и образуют бронхожелезистый свищ, вследствие этого появляется углубление, с содержанием воздуха.

Осложнения

Осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов могут быть довольно опасными и привести к тому, что бронхи поражаются и сдавливаются, дополнительно развивая плеврит, формируется бронхожелезистый свищ. Пациента начинает мучить сильный кашель.

Больше о туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов читайте здесь.

Туберкулез периферических лимфоузлов

Туберкулез периферических лимфатических узлов характеризуется образованием гранулематозных воспалений ткани лимфы. Это очень распространенная форма заболевания, которая чаще всего проявляется в детском и подростковом возрасте. Инфекция проникает сквозь микроповреждения полости рта или через кариозные полости зубов в лимфатические структуры.

Признаки

  • отсутствует высокая температура;
  • иногда может быть небольшая лихорадка;
  • поражаются узлы под челюстью, подбородком, также шейные узлы;
  • инфицирование узлов подмышечной впадины наблюдается редко.

Поражение может иметь единичный характер или наблюдаться в сопутствии с различными видами туберкулеза.

Формы

Туберкулез периферических лимфатических узлов бывает трех форм:

  1. инфильтративная;
  2. казеозная;
  3. индуративная.

На начальном этапе возникает инфильтративная форма, при которой характерна воспалительная инфильтрация с образованием очагов. В данном случае заболевание сопровождается:

  • повышенной температурой;
  • общим ухудшением состояния;
  • скорым увеличением лимфоузлов: они уплотняются и ощущается небольшая боль;
  • признаками периаденита.

Увеличенные узлы периферии могут сопровождаться невыраженными проявлениями и симптомами интоксикации. В последствии в них развивается воспаление.

При казеозной форме обнаруживают творожистый некроз и множество воспалительных очагов, часто со свищами и гнойным содержимым. Несвоевременный диагноз и запущение процесса приводит к этой форме. Также характерно нарастание симптомов интоксикации, а именно резкая боль и флуктуация при пальпации, истончение, покраснение и отечность кожи, нарыв.

Индуративная форма дополнительно сопровождается рубцовым уплотнением пораженных лимфатических структур. Воспаление стихает, течение заболевания имеет волнообразный характер, так как лимфоузлы уменьшены и становятся плотнее. Лишь у малой доли таких пациентов наблюдается вялотекущий характер.

Несвоевременная постановка диагноза и запущение развивающихся казеозных и индуративных процессов приводят к затруднению лечения и к последствиям в виде туберкулеза кожи.

Диагностика

На начальных стадиях туберкулез лимфоузлов проходит в основном бессимптомно. В грудной клетке и брюшной полости симптомы заболевания долго не проявляются. Поэтому постановка верного диагноза довольно непроста. Также легко спутать эту патологию с другими.

При назначении рентгенографии легких есть возможность установить причины возникновения болезни. Также пациенту будет назначена туберкулиновая проба (проба Манту).

Заболевание брюшной полости характеризуется воспалением в мезентериальных лимфоузлах, что приводит к большим затруднениям в диагностике.

В данном случае большую помощь в постановке правильного диагноза окажет ультразвуковое и тепловизорное сканирования органов, компьютерная томография и лимфография. С помощью этих исследований легче обнаружить пораженные очаги.

Если же имеется поражение брыжеечных лимфатических узлов, назначают лапароскопию и введение туберкулина.

Окончательный диагноз поможет поставить биопсия после удаления узла хирургическим путем.

Лечение

Основное требование при лечении — своевременность, длительность и непрерывность. Оно основывается на:

  • Применении антибиотико- и химиотерапии, реже используются хирургические методы.
  • При наличии свища проводят обработку канала: промывание препаратами антисептического действия, удаление гнойного отделяемого.
  • Независимо от стадии заболевания назначают комплекс противотуберкулезных препаратов иногда вместе с кортикостероидными гормонами.
  • Обязательно применение противовоспалительных, дисенсибилизирующих и стимулирующих средств.
  • Правильный режим питания и отказ от вредных привычек также являются главной составляющей в лечебном процессе.

Лечение пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека следует проводить, учитывая стадии ВИЧ-инфекции. Если стадия ранняя, то терапия принципиального отличия не имеет.

Если наблюдается поздний этап, то фтизиатр назначает лечение индивидуально, учитывая факторы риска.

Постановка пациентов, прошедших полный курс на учет в диспансерной службе обязательна, так как возможно проявление рецидива.

Источник: http://tbdoc.ru/class/limfadenit.html

Туберкулезный лимфаденит и лимфаденопатия: симптомы, заразность, лечение

Туберкулезный лимфаденит

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

40616

Дата обновления: Октябрь 2018

Туберкулезный лимфаденит – одно из наиболее частых осложнений внелегочного туберкулеза. Оно диагностируется у 25% больных, страдающих этим инфекционным заболеванием, и сопровождается болезненностью и увеличением лимфатических узлов, недомоганием, упадком сил, головной болью, повышением температуры тела.

В чем суть заболевания?

Характерным признаком заболевания является уплотнение лимфатических узлов, их спаивание в конгломераты

Туберкулезный лимфаденит (туберкулезная периферическая лимфаденопатия) – это патология, сопровождающаяся изменением лимфоидных тканей на фоне вторжения в организм палочки Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах и начинают производить повышенное количество лимфоцитов, что, в свою очередь приводит к образованию гранулем.

Классификация

Чаще всего болезнь поражает шейные, подчелюстные и подмышечные лимфоузлы, в процесс могут включаться несколько групп лимфоузлов с одной или с обеих сторон

В зависимости от стадии развития туберкулезный лимфаденит подразделяется на:

  • пролиферативный;
  • казеозный;
  • абсцедирующий;
  • свищевой.

Пролиферативный (разрастающийся) лимфаденит считается начальной стадией болезни и сопровождается упадком сил, ухудшением самочувствия, увеличением лимфатических узлов.

Приблизительно треть заболевших испытывает боль. В некоторых случаях патология протекает бессимптомно.

По мере прогрессирования заболевания лимфоузлы растут и в некоторых случаях спаиваются с близрасположенными, боль усиливается.

Казеозный лимфаденит сопровождается распадом клеток лимфоузла, их превращением в творожистую массу, и проявляется:

  • слабостью;
  • плохим самочувствием;
  • повышением температуры тела;
  • уплотнением, болезненностью лимфатических узлов;
  • сильным давлением на пищевод при поражении шейных лимфоузлов;
  • кашлем и болью в груди при инфицировании внутригрудных лимфатических узлов.

Абсцедирующий лимфаденит сопровождается замещением погибших клеток гноем и проявляется:

  • размягчением и посинением лимфатических узлов;
  • болью;
  • лихорадкой;
  • тошнотой и рвотой;
  • усилением потоотделения;
  • отсутствием аппетита.

Свищевой лимфаденит сопровождается:

  • истончением кожных покровов и прорывом гнойного содержимого наружу;
  • уменьшением выраженности симптоматики;
  • развитием осложнений – эмпиемы плевры, гнойного медиастинита, пневмоторакса.

Одновременное поражение нескольких лимфатических узлов может привести к образованию пакетов, способных вывести лимфатическую систему из строя.

В зависимости от локализации пораженной области туберкулезный лимфаденит подразделяется на:

  • шейный, распространяющийся на шейные, подчелюстные, яремные лимфатические узлы, а также лимфоузлы, находящиеся на передней поверхности шеи и надключичных ямках;
  • внутригрудной, затрагивающий лимфоузлы, расположенные вдоль бронхов, легких, пищевода, в трахеобронхиальной области и области грудной аорты;
  • внутрибрюшной, разрушающий мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы и диагностирующийся, как правило, у подростков и детей в качестве вторичной патологии, развивающейся на фоне поражения желудка или одной из частей кишечника.

Внимание! Вне зависимости от формы туберкулезный лимфаденит требует своевременного лечения в стенах медицинского учреждения.

Профилактика и прогноз

Профилактика туберкулезного лимфаденита включает в себя:

  • здоровый образ жизни;
  • достаточную двигательную активность – пешие прогулки, зарядку, занятия спортом;
  • укрепление иммунитета – качественное питание, закаливание;
  • посещение морских курортов и санаториев.

Несмотря на то, что туберкулезный лимфаденит считается опасным заболеванием, своевременное и адекватное лечение способно привести к полному излечению.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/tuberkuleznyy-limfadenit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.