Удаление мениска

Содержание

Когда нужна операция по удалению мениска коленного сустава

Удаление мениска

Как гром среди ясного неба прозвучал вердикт хирурга:

 … Вам необходима операция по удалению мениска коленного сустава.

Какие эмоции испытывает человек в этот момент? Наверно расстроится, а может быть, заплачет. Человеку становится страшно, и все мысли уже чуть ли не об инвалидности. Не надо бояться такого диагноза.

Поверьте, в наш век прогресса и технологии не может быть все плохо.

Медицина сделала огромный шаг вперёд и поэтому давайте определим, в каких случаях делают оперативное вмешательство по удалению мениска в коленном суставе.

Для чего нужен мениск

Мениск – своего рода амортизатор коленного сустава, он выполняет функцию стабилизатора в коленной чашечке. В колене их два.

Мениски между собой связываются поперечной связкой, которая находится спереди сустава. Поэтому, когда сустав начинает двигаться, они сжимаются, и форма их изменяется.

Этот, так сказать «амортизатор» нужен для снижения трения соприкасающихся костей в коленной чашечке.

Поэтому травма мениска коленного сустава может повлечь за собой очень большие неприятности, связанные с передвижением человека.

Врачевание мениска коленного сустава

Существуют два метода лечения — это консервативный и оперативный.

К консервативному методу лечения прибегают при небольших ушибах, незначительных повреждениях мениска и дегенеративных заболеваниях мениска.

Об этих заболеваниях мениска: менисците и менископатии, кисте мениска — можно прочитать здесь…
Как лечат повреждения мениска без операции, мы написали в этой статье…

К оперативному методу лечения — при разрывах мениска, сопровождающихся резкой нестерпимой болью, отрывах участка хряща, отсутствии возможности выпрямить коленный сустав.

Для определения степени разрыва необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Типы разрывов:

  • полный или неполный;
  • продольный или поперечный;
  • полностью раздробленный или в виде лоскутков.

В любом из вышеприведённых видов разрывов заканчивается всё удалением части или полностью всего мениска коленного сустава. Не рекомендуется полное удаление мениска коленного сустава потому, так как последствия удаления могут спровоцировать развитие ярко выраженного артроза либо появление изменений в суставе.

Не надо бояться операции, так как современные методики позволяют выравнивать края дефекта в повреждённом мениске без его полного удаления.

Способы удаления

После проведения хирургом диагностики травмированного мениска, определяется какое хирургическое вмешательство необходимо. В зависимости от вида и тяжести разрыва хирургом будет предложена наиболее приемлемая операция именно в вашем случае. Существуют несколько способов по удалению полному, частичному либо восстановлению мениска коленного сустава, это:

  • Этот способ является щадящим. Делается три разреза, в каждый разрез вводят по специальной трубке, на одной из трубок расположена видеокамера, которая выводит изображение о происходящем внутри на экран. Хирургу более удобно во время операции видеть степень повреждения. Проводится под наркозом либо местной анестезии. Риск осложнений практически сведён к нулю. Реабилитационный период минимизирован.
  • Когда физиологическая функция мениска нарушена, производят полное удаление либо части мениска. В этих случаях проводят операцию способом менискэктомии. Его рекомендуют только в случае невозможности проведения артроскопии. Она делается открытым способом под общим наркозом либо местной или спинной анестезии. Этот способ проведения хирургической операции считается более травматичным. Реабилитация более длительная.
  • Производится после полного его удаления. Главное, в этом способе, чтобы в коленном суставе не было каких-либо осложнений. Поэтому трансплантация показана лицам молодого возраста. Трансплантация рекомендована профессиональным спортсменам и пациентам, у которых болевой синдром после удаления мениска ярко выражен. В качестве трансплантата в большинстве случаев служит протез. Протез бывает донорским, полиуретановым или коллагеновым.

Трансплантаты мениска

Существуют специальные банки по донорским менискам. Такие донорские банки в основном расположены в Америке, Европе и Нидерландах. По новым медицинским разработкам донорские имплантаты представляют собой некую консервированную ткань.

Трансплантат мениска коленного сустава крепится штифтами, периферия также закрепляется. Отторжение такого трансплантата бывает, все зависит от организма человека.

Помимо консервированной ткани, могут быть и человеческие трансплантаты, но если необходима срочная замена мениска, то в донорской базе их может сразу и не оказаться. Тогда приходится на неопределённое время такую операцию откладывать.

Но не надо отчаиваться, так как помимо донорского имплантата, как уже писали, есть и другие возможности трансплантации.

Например, коллагеновый трансплантат. Такой имплантат сделан из искусственного материала. Свойство его – это губкообразность и пористость, что позволяет кровеносным клеткам проходить через материал. Это даёт возможность образованию новых гомологичных клеток.

После чего в коленном суставе  начинается процесс наращивания новой ткани мениска. Этот синтетический материал имеет свойство рассасываться, выводится из организма естественным путём. Пациент уже через некоторое время может приступать к естественным нагрузкам на нижнюю конечность.

Доля отторжения маловероятна.

Противопоказания к операции

Существуют и медотводы по выполнению операции. Нельзя проводить операцию за 3 дня до и 3 дня после менструального цикла. Также операция откладывается, если в организме человека протекают какие-то воспалительные процессы (герпес, ОРВИ, ОРЗ и т. д.). Операция будет произведена только после того, как человек выздоровеет.

Стоимость операции

Когда пациенту сообщают, что необходима операция, естественно, возникает вопрос – сколько стоит операция на мениск коленного сустава?

Давайте попробуем разобраться. Как мы писали выше, что для проведения операции необходимо диагностировать повреждение мениска коленного сустава. Затем определить степень его повреждения. Также не надо забывать о физическом состоянии человека. Каждый случай индивидуален.

Стоимость операции на мениске коленного сустава может определить только врач на основании тех данных, которые были выявлены в процессе диагностики.

Ну и, разумеется, клиники, куда непосредственно обратится пациент, которому необходимо такое хирургическое вмешательство. Поэтому точную стоимость вам скажут непосредственно там, где будет производиться оперативное вмешательство.

Восстановительный этап

После того как была сделана операция по удалению мениска коленного сустава наступает время реабилитации. Зависит от многих показателей, таких как:

  • характер повреждения;
  • физическое состояние ;
  • размер повреждения;
  • каким способом проведено хирургическое вмешательство.

Не надо забывать, что если оперативное вмешательство было произведено более щадящим способом, то и реабилитационный период будет проходить намного быстрее.

Для быстрейшего выздоровления обязательным считается в этот период выполнять все рекомендации врача. Также врач разрабатывает индивидуально для каждого прооперированного пациента лечебные физические упражнения, которые помогают значительно скорее восстановить функции коленного сустава.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в организм человека, может повлечь за собой осложнения, о которых забывать тоже нельзя.

Приведём примеры некоторых осложнений, наиболее часто встречающихся:

  • Непереносимость наркоза, может возникнуть даже после операции;
  • Возможность попадания инфекции в коленный сустав и последующий рост различных инфекционных процессов в нём;
  • Повреждение нервных окончаний;
  • Повреждение кровеносных сосудов нечасто, но бывает;
  • Образование тромбов (тромбоз).

На основании всего вышесказанного, резюмируем, что необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. При возникновении травмы и болей в области коленного сустава вовремя обращайтесь за квалифицированной помощью. Выполняйте все рекомендации лечащего врача. Занимаясь спортом, поддерживая пластику, гибкость коленного сустава вы избежите травм. Будьте здоровы.

Источник: http://zdorovie-sustavov.ru/kogda-nuzhna-operatsiya-po-udaleniyu-meniska-kolennogo-sustava.html

Удаление мениска коленного сустава: последствия, реабилитация и восстановление колена

Удаление мениска

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Мениски в коленном суставе выполняют стабилизирующую и амортизирующую функции

Травмы и заболевания коленного сустава в ряде случаев приводят к ситуации, когда необходимой становится менискэктомия (удаление мениска, хрящевой прокладки, амортизирующей движения в суставе).

Показания к операции

информация для прочтения

Далеко не все повреждения мениска требуют его удаления. При небольших разрывах достаточно произвести восстановление с помощью консервативных методик или артроскопической операции. Показаниями для резекции могут стать такие обстоятельства:

  • крупные разрывы тела мениска;
  • отрывы от суставной капсулы;
  • смещение;
  • воспаление и нагноение;
  • раздавливание или раздробление;
  • протрузия или киста;
  • отсутствие эффекта или осложнения после других методов лечения.

Киста мениска может быть обнаружена при визуальном осмотре, пальпации или с помощью аппаратной диагностики

Пациент обязательно должен пройти комплексное обследование, чтобы врач мог детально рассмотреть состояние поврежденного сустава и принять правильное решение для устранения последствий травмы.

Если были обнаружены серьезные разрывы, смещения или новообразования, в большинстве случаев требуется немедленное выполнение резекции, например, удаление кисты мениска. Чем раньше будет произведено хирургическое вмешательство, тем проще будет пациенту восстановиться после такого лечения.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Лечение разрыва и других травм мениска коленного сустава: с операцией и без
  2. Как избавиться от боли в колене — лечим коленный сустав в домашних условиях

загрузка…

Существует несколько методик проведения подобных операций. С их помощью можно стимулировать естественное восстановление мениска, удалить патологически измененные ткани или полностью заменить их на искусственные.

В то же время стоит помнить, что операция не является единственным решением проблемы. Для лечения несущественных повреждений также может применяться консервативная терапия, суть которой заключается в использовании медикаментов, минеральных добавок и вспомогательных процедур.

Удаление мениска — это вынужденная мера, которой можно избежать при своевременном лечении травм

Виды вмешательства

Удаление мениска коленного сустава, или менискэктомия, — это удаление поврежденных тканей. Обычно такая операция производится при невозможности восстановления целостности мениска более щадящими методами или в случае развития патологического процесса.

Различают два типа подобных операций:

  • Частичное удаление мениска. В месте разрыва срезаются рваные края, чтобы выровнять их для проведения восстановительных манипуляций. После соединения мениск срастается. Также удаление части мениска может быть направлено на резекцию раздавленных, перерожденных или нагноившихся тканей. В любом случае часть этого элемента сохраняется нетронутой.

Частичная резекция мениска позволяет сохранить неповрежденные ткани

  • Полное удаление. Это радикальная процедура, предусматривающая полное извлечение мениска из коленного сустава. Так как он выполняет важные функции, необходимо позаботиться о замене недостающих элементов. В таком случае производится трансплантация, для которой используются донорские, в том числе трупные, ткани, а также синтетические импланты.

Важно: после резекции дефицит мягких тканей способен устраняться организмом самостоятельно. На прооперированном участке начинается рост новых тканей, поэтому человек способен восстановить двигательные функции ноги.

Открытый и закрытый способы

Второй критерий классификации операций на коленном мениске — способ проникновения к проблемной области. Сегодня хирургическое вмешательство можно осуществить двумя способами:

  • Открытый. Это артротомия, то есть в этом случае удаление мениска ноги производится посредством вскрытия поврежденного сустава. Вдоль колена производится разрез с помощью скальпеля, края раны закрепляются, чтобы раскрыть сустав. После завершения менискэктомии их сшивают и скрепляют скобами. В последующем на месте разреза образуется рубец. Уход и восстановление связаны с множеством сложностей, так как существует риск воспаления. Для некоторых людей такой способ категорически не подходит, например, для диабетиков или пациентов с плохой свертываемости крови.
  • Закрытый. Это артроскопия, суть которой заключается в проведении микрохирургических манипуляций с помощью специальных инструментов и видеокамеры артроскопа. Все необходимое для операции вводится в сустав через два-три небольших прокола. Хирург видит изображение на мониторе. Таким образом удается снизить травматичность процедуры, увеличить ее безопасность и упростить процесс восстановления пациента. Кроме того, колено после удаления мениска не меняет свой вид, так как шрамы практически полностью отсутствуют.

Прочитайте также статью «Лечение остеопороза коленного сустава» на нашем портале.

Артроскопия позволяет избежать множества рисков и минимизировать следы от вмешательства

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы
  2. Признаки вывиха коленного сустава и лечение в домашних условиях

загрузка…

Любая операция связана с рисками для пациента. Их можно разделить на текущие и послеоперационные.

В первую очередь нужно учитывать, что некоторые проблемы со здоровьем, особенно системного характера, могут стать противопоказанием для хирургического вмешательства. Также важен вопрос об анестезии. Популярная ныне эпидуральная анестезия разрешена не всем, другие варианты также не всегда допустимы из-за индивидуальной непереносимости и особенностей организма человека.

В ходе операции при недостаточной квалификации врача или прочих обстоятельствах могут быть допущены ошибки, которые в дальнейшем скажутся на здоровье пациента и функционировании конечности. Например, могут быть задеты нервные окончания или сосуды, что спровоцирует кровоизлияние в полость сустава.

После того, как человеку удалили мениск, существует риск развития таких осложнений:

  • онемение конечности;
  • отечность;
  • воспаление;
  • нагноение;
  • боли и хруст в суставе;
  • сокращение амплитуды движения оперированной ноги;
  • изменения походки;
  • инфицирование раны с дальнейшим развитием сепсиса;
  • дегенеративные изменения (артроз и т.д.).

Сильный отек колена — это повод обратиться к врачу, так как он является признаком развития осложнений

При правильной менискэктомии и реабилитации последствия удаления мениска коленного сустава сводятся к минимуму. Некоторое время человек может испытывать неприятные ощущения в ноге, слабость и ограничение в движениях. Важно пройти курс медикаментозной терапии, дополненной физиотерапевтическими процедурами, и заняться реабилитационными мероприятиями.

Особенности реабилитации

Для восстановления нормальных функций и способностей после операции необходимо выполнять ряд рекомендаций:

  • Первые 2-4 недели нужно соблюдать постельный режим, чтобы не допустить повреждения внутрисуставных элементов.
  • Используйте эластичный бинт или специальные ортопедические фиксаторы для защиты колена от смещений и отеков.
  • Спустя несколько недель можно начинать вставать с постели и передвигаться с помощью костылей. Поддержка в периоде до трех месяцев обязательна.

В первое время нужно использовать фиксаторы для колена и костыли для снижения нагрузки на ногу при передвижении

Важно: изначально для разработки ноги и восстановления после удаления мениска коленного сустава используют электростимуляцию, массаж и вспомогательные аппараты, например, артромот. Позже допускается использование тренажеров.

Для безопасной разработки сустава используют специальное устройство — артромот

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава включает соблюдение режима отдыха, сбалансированный рацион, прием лекарств и физические занятия. Разминку нужно выполнять каждый раз после подъема с постели.

Рекомендуется ЛФК при мениске коленного сустава под наблюдением тренера. Простейшие упражнения, например, приседания и сгибания, помогают скорее вернуть подвижность ноге и укрепить ослабленные длительным бездействием мышцы.

Комплексный подход к использованию реабилитационных мер снижает риски осложнений.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/vidy/kolennyy/posledstviya-udaleniya-meniska-kolennogo-sustava/

Удаление мениска коленного сустава все за и против

Удаление мениска

Мениск — это хрящевая ткань в коленном суставе, выполняющая функцию амортизации и способствующая уменьшать трение костей. Различают два мениска внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). За счёт того, что на коленные суставы приходится наибольшая нагрузка, мениски часто подвержены травмированию, в некоторых случаях подобные повреждения приводят к их удалению.

Травмы

Наиболее частой патологией является разрыв мениска, он может быть разного вида:

  1. полным;
  2. продольным;
  3. неполным;
  4. раздроблённым;
  5. поперечным;
  6. лоскутообразным.

Помимо таких травм, может наблюдаться излишняя подвижность хряща, его дегенерация, как правило, совмещённая с разрывом связок. Есть некоторые патологии, имеющие хронический характер, например, кистозное преобразование хрящевой ткани.

Характерными симптомами повреждений в остром периоде (сразу после получения травмы) считаются сильные, резкие боли, которые приводят к ограничению подвижности колена и ноги в целом. Также часто отмечается отёчность и гематома в области поражения, который возникает в результате внутреннего повреждения сосудов и кровоизлияния из них.

При диагностировании подобных патологий, бывают случаи ошибочного диагноза, поражения мениска принимают за ушиб сустава или растяжение связок, назначая медикаментозное лечение, которое через время лишь усугубляет ситуацию.

Препараты лишь временно купируют боль и создают видимость отступления болезни, на самом деле разрушительный процесс в колене продолжается и принимает хроническую форму.

Оперативное вмешательство или консервативное лечение

Столкнувшись с проблемой в коленном суставе, возникает вопрос, требует ли патология операции или можно обойтись медикаментозным лечением? Конечно, определять комплекс процедур и метод терапии должен лечащий врач, согласно отзывам многих специалистов, они чаще склоняются к хирургическому вмешательству. Причина такого решения состоит в том, что большинство видов повреждений связанных с хрящевой тканью в колене не поддаются медикаментозному лечению, а лишь способствуют запущенности процесса, который в итоге требует удаление мениска.

Показаниями к операции могут послужить разрывы хряща разного объёма, отрыв его от рогов или тела коленного сустава, раздробление мениска, а также неэффективность ранее проведённой консервативной терапии.

Артроскопия

Лучшим вариантом оперативного вмешательства считается артроскопия, процедура относится к эндоскопическим методам, обладает высокой точностью, за счёт установленной микрокамеры, позволяющей контролировать ход операции. Этот метод имеет ряд преимуществ, основные из которых:

  • минимальное повреждение кожного покрова, за счёт нескольких проколов, вместо полного вскрытия тканей над поражённым местом;
  • высокая степень диагностики повреждения;
  • довольно быстрая реабилитация и минимум последствий по окончанию проведения операции;
  • необходимость в фиксации ноги лангетом или гипсом для её неподвижного состояния — отсутствует.

Артроскопия позволяет произвести полное или частичное удаление мениска, его пересадку или восстановление.

Восстановить хрящ при помощи хирургии можно в том случае, когда возникшие повреждения не носят тотальный характер и были получены недавно. Имеет смысл восстановление хряща у людей возрастом до сорока лет, а также при отсутствии дегенеративных процессов. Методов восстановления много, каждый из них определяется индивидуально в зависимости от характера повреждений. Используют:

  1. сшивание хряща, специальными швами;
  2. фиксацию различными приспособлениями (рассасывающимися шурупами, дротиками или кнопками).

цель операции – недопущения развития деформирующего артроза.

Отзывы о последствиях подобного метода разные, всё зависит от характера повреждения, давности травмы и части коленного сустава, где локализована проблема.

Полное и частичное удаление

К тотальному удалению хряща прибегают в тех случаях, когда мениск полностью раздроблён либо оторвана его большая часть. Также послужить показанием к полному удалению может, проявление осложнений от предшествующего лечения.

Хирурги максимально стараются сохранить хотя бы часть мениска, для этого операция выполняется с частичным удалением хряща.

Этот метод позволяет избежать посттравматических осложнений в коленном суставе и не позволить развиться выраженному артрозу.

Трансплантация

К пересадке мениска прибегают когда:

  1. нет возможности излечения другими способами;
  2. возраст пациента после сорока лет;
  3. присутствует полное раздробление хряща, без возможности частичного восстановления.

Трансплантация может производиться как донорского материала, так и синтетического импланта. В первом случае проблема заключается в сложности поиска подходящего донорского материала, второй вариант более приемлемый.

Искусственный протез выполнен из губчатой ткани, что позволяет ему хорошо прижиться в коленном суставе, через него прорастают кровеносные сосуды, постепенно образовывая естественную среду.

Со временем, губчатое образование рассасывается и выводится с организма, происходит это к тому моменту, когда колено начинает полностью, самостоятельно функционировать.

Методика имеет свои противопоказания:

При соблюдении всех рекомендаций до и после трансплантации, процедура имеет хорошие отзывы и позволяет восстановить функцию сустава, даже в случаях, когда это казалось невозможным.

Как подготовиться к операции

Любое хирургическое вмешательство требует подготовки. Резекция на коленном суставе не исключение, больным необходимо пройти последующую подготовку и исследования и процедуры, к ним относятся:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. определение резус-фактора;
  3. анализ крови на уровень билирубина, содержания сахара;
  4. исследования крови на гепатит и ВИЧ;
  5. консультация терапевта;
  6. прохождение электрокардиограммы;
  7. по показаниям, может быть назначен приём препаратов для лучшей свёртываемости крови.

Резекцию не проводят в период обострения хронических заболеваний, а также в момент менструального цикла у женщин.

Последствия

Как правило, в большинстве случаев, а именно порядка 85% операции на коленном суставе проходят без негативных последствий, а отзывы больных приятно радуют врачей. Но существуют исключения и в некоторых случаях могут проявиться следующие осложнения:

• тромбоз; • кровотечение в результате повреждения сосудов; • повреждение нервных волокон;

• инфекционный процесс в коленном суставе.

Подобные последствия встречаются крайне редко, но отзывы и упоминания о них в медицинской практике всё же имеются.

Реабилитация после операции

Самым сложным видом реабилитации после проведения хирургического вмешательства считается полное удаление хрящевой ткани.

Процесс восстановления длительный и требует комплексных действий по разработке коленного сустава и улучшения его работы.

Передвигаться пациент сможет уже через несколько суток после проведения операции, но все физические нагрузки ему запрещены. В первые несколько недель желательно ходить с опорой, то есть использовать костыли или трость.

Для купирования болевых ощущений и препятствия развития воспалительного процесса назначают обезболивающие и противовоспалительные медикаменты. Лечебная физкультура также необходима для правильной разработки и скорейшему восстановлению коленного сустава.

Назначают такую гимнастику спустя несколько дней после вмешательства, постепенно увеличивая нагрузки, выполнять все действия важно под контролем врача. Для улучшения кровообращения в месте дислокации проблемы, назначают местные средства для наружного применения.

Полный курс реабилитации длится в среднем 3-4 недели, всё зависит от индивидуальных особенностей организма.

В любом случае, артроскопия является современным медицинским достижением, позволяющим свести к минимуму пребывания пациента в стационаре и добиться максимально быстрого восстановления.

В случае диагностирования повреждений мениска, не следует заниматься самолечением и отказываться от оперативного вмешательства. Именно хирургия способна полностью восстановить работоспособность коленного сустава, и дать возможность больному на полное излечение и жизнь в движении без различных ограничений.

Удаление мениска коленного сустава все за и против Ссылка на основную публикацию

Источник: http://binogi.ru/koleni/udalenie-meniska-kolennogo-sustava-vse-za-i-protiv.html

Операция на мениске коленного сустава и послеоперационный период

Удаление мениска

Для лечения ушибов и микротравм используют консервативные методы, приводящие к восстановлению структуры хряща. Тяжелые патологии: глубокий разрыв, отрыв части хряща или его раздробление служат показанием для хирургического вмешательства, в ходе которого производится полное или частичное удаление мениска.

Оперативное лечение

Операция на мениске может быть срочной, когда пациент поступает в отделение сразу же после травмы, и плановой, назначенной после обследования.

Практический опыт показывает, что наиболее продуктивными, с точки зрения успешного восстановления функций коленного сустава, служат операции при свежих травмах.

Целью оперативного лечения выступает сохранение мениска в максимально возможном объеме, чтобы восстановить функции колена и предотвратить развитие деформирующего артроза.

Один из методов удаления мениска — артроскопия

Несогласие пациента на операцию и длительное консервативное лечение могут привести к серьезным осложнениям — хондромоляции.

Не получающая питания в поврежденном участке хрящевая ткань размягчается, вплоть до распадения на волокна.

Развивающиеся в мениске дегенеративные процессы осложняют ход хирургического вмешательства и могут стать причиной полной резекции хряща.

Виды операций

В зависимости от сложности полученной травмы, возраста пациента и сопутствующих осложнений операция на мениск может проводиться следующими способами:

  1. менискэктомия — тотальное или частичное удаление (резекция) хряща
  2. сшивание хряща
  3. трансплантация

Менискэктомия

Она представляет собой полное или частичное удаление хрящевой прокладки. Резекция мениска коленного сустава выполняется в следующих случаях:

  • глубокие разрывы
  • отрыв части хряща
  • выраженные дегенеративные изменения его структуры

Если была оторвана часть, ее удаляют и проводят высокоточную обработку кромки оставшегося хряща. Глубокие разрывы, особенно расположенные в белой зоне, самостоятельно не заживают, сопровождаются ограничением объема движений в суставе и выраженным болевым синдромом. В этих случаях проводится операция по удалению мениска коленного сустава с его полной или частичной резекцией.

Частичное или полное удаление хряща называется менискэктомией

Парциальная (неполная резекция) позволяет сохранить функции коленного сочленения, избежать развития дистрофических изменений и предотвратить развитие деформирующего артроза. Тотальная менискэктомия очень травматичная операция, к которой прибегают при крайней необходимости. В 85% случаев после ее проведения у пациента развивается выраженный артроз.

Сшивание мениска

Если разрыв небольшой, произошел в красной зоне, имеющей хорошее кровоснабжение, его зашивают нерассасывающимися нитями (капрон, полипропилен, шелк). Наложение шва выполняется преимущественно при линейных разрывах и свежих травмах, не старше 1 недели.

Несоблюдение этих условий приведет к тому, что сшитые ткани не срастутся, и вскоре произойдет повторный разрыв. Данный способ используется для лечения травм мениска у людей не старше 45 лет при условии отсутствия дегенеративных процессов.

Условия для проведения операции по сшиванию мениска:

  • небольшой по размеру разрыв
  • расположение разрыва продольное или вертикальное
  • травма расположена в красной зоне
  • травма свежая
  • пациент не старше 45 лет
  • в хряще нет признаков дегенеративных процессов

Также для скрепления разрыва широко используются рассасывающиеся фиксаторы (шурупы, стрелы, кнопки, дротики). Перед их применением срезаются нежизнеспособные фрагменты хряща, тщательно обрабатываются края разрыва, чтобы обеспечить их точное совмещение.

В некоторых случаях мениск можно сшить

У операции по сшиванию мениска есть ряд особенностей. Во-первых, нельзя гарантировать успешный результат, поскольку он зависит от многих факторов. Во-вторых, чтобы ткани хряща полностью срослись, во избежание повторного разрыва, время использования костылей после операции увеличивается до 6-8 недель.

Способ хирургического вмешательства

Операция при разрыве мениска коленного сустава может проводиться через открытый доступ или с помощью артроскопа.

Артроскопическая операция выполняется с применением эпидуральной анестезии и предполагает минимальное вмешательство. Использование артроскопа позволяет уменьшить зону повреждения тканей и сокращает восстановительный период. Удаление мениска через открытый доступ выполняют в случае, когда сопутствующие патологии коленного сочленения препятствуют проведению эндоскопической операции.

При открытых вмешательствах выше риск инфекционных осложнений, дольше пребывание в стационаре, позже начинается реабилитационный курс.

Послеоперационный период

Восстановительный этап включает следующие компоненты:

  • физиопроцедуры
  • массаж
  • пассивная разработка прооперированного сустава
  • хондропротекторы
  • НПВС
  • антибиотики и обезболивающие препараты по показаниям

Кроме этого, пациенту следует выполнять индивидуально подобранные упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса. Реабилитационный курс, следующий за послеоперационным периодом, включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры, его продолжительность зависит от характера травмы. В целом, ограничивать нагрузку на сустав рекомендуется в течение 6-12 месяцев.

Физиотерапевтические процедуры позволяют улучшить кровообращение, питание тканей и тем самым ускорить процессы регенерации. Пациентам назначаются магнитотерапия, лазеротерапия и электростимуляция мышц.

Внутрисуставной отек является одним из частых осложнений менискэктомии. Он ограничивает подвижность сочленения и мешает восстановлению функций колена. Для устранения этого последствия рекомендован лимфодренажный массаж, выполнять который должен специалист. При его проведении воздействию подвергаются только ткани, массировать сустав нельзя.

Метод артроскопии

Инструменты для артроскопии

Артроскопическая резекция мениска относится к эндоскопическим операциям, которые проводятся без открытого доступа.

Для выполнения артроскопии хирург около коленного сустава делает 3 надреза длиной по 0,5 см. В один вводится артроскоп, на трубке которого находятся лампочка и видеокамера.

Он проецирует изображение полости коленного сустава на монитор и обеспечивает визуальный контроль за производимыми манипуляциями.

Во второй через трубку непрерывно подается стерильная жидкость. Физиологический раствор выполняет две функции: обеспечивает хорошее изображение на мониторе и вымывает частички поврежденных тканей из суставной полости. Третий надрез используется для ввода хирургического инструмента, с помощью которого выполняется резекция мениска.

По окончании операции, которая занимает порядка 2-х часов, техника извлекается, разрезы зашиваются, накладывается стерильная повязка. Наиболее предпочтительным вариантом служит спинальная анестезия. Для проведения операции колено фиксируется в согнутом положении.

Альтернатива общему наркозу

Артроскопия используется для проведения следующих операций:

  1. восстановление
  2. резекция
  3. трансплантация

Преимущества артроскопии

Артроскопия мениска коленного сустава является малоинвазивной щадящей операцией, позволяющей снизить уровень травмирования коленного сочленения, сократить реабилитационный период, уменьшить последствия и риск развития осложнений. Применение артроскопа обеспечивает великолепный визуальный контроль и не оставляет послеоперационных шрамов. В остальном техника проведения артроскопической и открытой операций идентичны.

Преимущества:

  • малоинвазивный доступ
  • отсутствие послеоперационных шрамов
  • сокращенное пребывание в стационаре (1-2 дня)
  • короткий послеоперационный период
  • быстрая реабилитация
  • сочетание диагностических и хирургических манипуляций
  • минимальный риск развития осложнений

Последствия и послеоперационные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, резекция мениска может иметь негативные последствия, проявляющиеся после операции:

  • внутрисуставная инфекция
  • кровотечение в полости сустава
  • повреждение нервных окончаний
  • тромбоэмболия
  • свищи и спайки
  • отек
  • гемартроз
  • остеомиелит

Колено после артроскопической операции

Послеоперационный отек хотя и относят к разряду осложнений, но на самом деле скорее является логическим ответом тканей на хирургическое вмешательство.

Часто удаление мениска коленного сустава приводит к повреждению нервов, которое проявляется в подрагивании или онемении ноги. Нередко пациенты жалуются на ощущение «мурашек», бегающих по колену.

Это временное осложнение, которое не требует лечения и через пару недель проходит самостоятельно.

Единственным минусом можно считать дискомфорт, который причиняет пациенту повреждение нервов.

При проведении менискэктомии могут быть повреждены сосудов, что приводит к внутрисуставному кровотечению и гемартрозу (скоплению крови в полости сустава), крайне редко встречаются осложнения тромбоэлического характера. Одним из наиболее частых осложнений считается инфекционное воспаление сочленения (острый артрит), который проявляется отеками, покраснением, болями в суставе.

Реабилитация

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава является обязательной составляющей успешного лечения.

Она направлена на полное восстановление функций прооперированного сочленения. Ее продолжительность зависит от тяжести травмы, характера хирургического вмешательства и устанавливается индивидуально для каждого больного. Игнорирование реабилитационного курса может стать причиной утраты функций коленного сочленения и причиной развития стойкого анкилоза.

Восстановление после операции на мениск может занять от одного до нескольких месяцев. Его продолжительность зависит от объема и способа вмешательства, возраста пациента. На протяжении всего восстановительного периода пациентам предписан массаж, ЛФК, физиопроцедуры. Иногда назначается прием лекарственных препаратов, ускоряющих процесс выздоровления.

Реабилитация включает:

  1. ЛФК
  2. физиопроцедуры
  3. массаж

При составлении комплекса лечебной физкультуры для каждого больного индивидуально подбираются упражнения, призванные максимально быстро восстанавливать функции коленного сочленения.

На начальном этапе восстановления укрепляют мышцы бедра, затем постепенно вводят упражнения для разработки прооперированного сустава. Сначала упражнения выполняют лежа, потом сидя. Приступать к выполнению ЛФК в положении стоя можно только с разрешения врача.

В рамках поздней реабилитации эффективны плавание, ходьба, силовые упражнения, езда на велосипеде.

Восстановление после артроскопии мениска можно начинать через 2-7 дней после операции. Если применялась открытая менискэктомия или было проведено сшивание мениска, колену необходим покой и ЛФК откладывается на срок от 3-х до 8-и недель в зависимости от сложности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава продлится не менее 3-х месяцев. После операции около 4-6 недель запрещены нагрузки на прооперированный сустав и пациент должен передвигаться с помощью костылей. Проводимые в это время реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию кровообращения в суставе, устранение отека, профилактику контрактуры и воспаления.

Разрабатывать колено нужно под наблюдением физиотерапевта. После отказа от костылей занимаются восстановлением естественной походки и приступают к силовым нагрузкам. Тотальное удаление мениска не приводит к нарушению походки, если пациент своевременно пройдет полный реабилитационный курс.

Заключение

Менискэктомия является широко распространенной операцией с благоприятным прогнозом. Полноценная реабилитация после резекции мениска позволяет восстановить функции коленного сочленения в полном объеме.

Источник: https://nebolitsustav.ru/koleno/udalenie-meniska-kolennogo-sustava.html

Проблемы и последствия удаления мениска коленного сустава

Удаление мениска

После того как было проведено удаление мениска коленного сустава, последствия разрыва хряща могут быть серьезными. Это хирургическое лечение выполняется нередко. Срочные лечебные меры требуются при этой серьезной травме. Реабилитация после операции — важный этап.

Провоцирующие факторы

Удары и толчки при ходьбе поглощает эластичная хрящевая прокладка — мениск. Это 2 хряща в форме полумесяца, которые расположены между костями сустава.

Такое эластичное образование предотвращает истирание хрящевых и костных структур, распределяет вес тела, стабилизирует коленное сочленение.

Сильное разгибание и сгибания сустава, резкое круговое либо неуклюжее движение ногой, тяжелые нагрузки, спортивные травмы могут привести к разрыву хряща в колене.

Профессиональные спортсмены постоянно сталкиваются с этим недугом. После артроскопии пациент является временно нетрудоспособным. Разрыв мениска — самая частая причина боли в суставе. Если мениск повреждается в месте прикрепления к суставу, происходит легкая травма, паракапсулярный разрыв. Шансы на полное восстановление хрящевой прокладки при этой травме достаточно высокие.

Симптоматика при разрыве мениска

Многие пациенты бывают удивлены, услышав такой диагноз, поскольку не могут вспомнить обстоятельства получения травмы.

Характерные признаки патологии:

  • снижается подвижность сустава;
  • функции мениска утрачиваются;
  • в суставной полости происходит патологическая задержка жидкости, отек;
  • пациент часто ощущает своеобразный треск, щелчки при сгибе сустава;
  • спустя 2-3 недели после травмы в колене возникают ощутимые локальные режущие боли;
  • слабость и атрофия мышц бедра;
  • ощущаются болевые симптомы при разгибании сустава;
  • чувствительность при нажатии;
  • в силу нарушения амортизации соседние суставы травмируются.

Методы диагностики

Невозможно самостоятельно диагностировать разрыв мениска. Нужно обратиться к ортопеду либо травматологу. Единственно эффективным и самым информативным способом диагностики этой травмы является магнитный резонанс. Это безопасный метод без облучения. Выполняется томограмма. Это подробное изображение нужного участка в поперечном сечении. Оно позволяет оценить мениск снаружи.

Технология основана на взаимодействии тела человека и огромного электромагнитного поля. С помощью специальных ротационных тестов определяют характер повреждения мениска. Когда проведено обследование, врач оценивает симптомы компрессии, результат полученного изображения и составляет дальнейший план лечения. В случае разрыва хряща проводятся операции на мениске.

Хирургическое лечение

Как выполняется удаление мениска? Самопроизвольно эта хрящевая прокладка не заживает, поэтому мениск обычно оперируют. Если нарушена целостность хрящевого образования, в большинстве случаев лишь хирургическим методом лечатся эти травмы. В травматологии широко распространена резекция мениска — частичное удаление пластины.

Сегодня используются современные технологии. Оптимальной методикой лечения разрыва ткани мениска считается артроскопия. В случае абсолютных показаний проводится операция на мениске коленного сустава с проникновением внутрь тканей.

Через 2 маленьких прокола выполняется щадящая и малотравматичная артроскопия. В полость сустава через операционное отверстие вводится артроскоп — это высокотехнологичное эндоскопическое устройство, снабженное системой линз.

Миниатюрный прибор транслирует на монитор изображение операционного поля.

Больному не нужно никакой подготовки. Операции на мениске выполняются под спинальной анестезией. Общий наркоз не требуется. Лечение происходит с минимальным повреждением тканей.

Через второй прокол вводят различные инструменты. Производится иссечение мениска коленного сустава. Операция длится не более 2 часов. Спустя 2-3 часа заканчивается действие наркоза.

Восстановление после операции контролирует доктор.

Восстановление после операции

С целью улучшения кровоснабжения, купирования болевых ощущений, снятия острого воспаления требуется проводить консервативное лечение. Период реабилитации после удаления мениска в большинстве случаев длится до 3 месяцев.

Целый ряд осложнений может возникнуть после иссечения тканей мениска:

  • развивается тромбоз подколенной вены;
  • происходит нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • случается инфицирование тканей сустава;
  • нервные окончания защемляются;
  • в результате анестезии развивается аллергическая реакция.

Передвигаться нужно с помощью костылей в течение нескольких недель после операции на мениске, тем более что после хирургического вмешательства на мениск накладывается гипсовая лонгета.

Тренировать больную ногу следует со второго дня после операции. Чтобы поддержать тонус мышцы бедра, важно после артроскопии выполнять специальные изометрические упражнения.

Адекватный курс лечебной гимнастики должен подобрать специалист.

Если пациент молодой, не имеет других повреждений коленного сустава, уже через неделю после удаления мениска он будет полноценно ходить, сохранит прежнюю активность. Но в течение первой недели нужно ходить минимально, чтобы избежать возникновения осложнений. Видимых следов не остается. Если соблюдать рекомендации хирурга, реабилитация после удаления органа будет удачной.

Совсем скоро пациент может вернуться к обычному образу жизни. После этого хирургического вмешательства в течение 2-3 недель не рекомендуется совершать активные действия. Не стоит играть в футбол, заниматься спортом, бегать, прыгать.

Чтобы период реабилитации проходил быстрее, важно посетить реабилитолога. Самостоятельное лечение разрыва мениска будет безрезультатным. Боль в колене непременно вернется. Человек опять на определенное время выпадет из активной жизни.

При получении травмы колена нужно немедленно отправляться на прием к специалисту.

Источник: http://SustavLife.ru/lechenie/xirurg/udalenie-meniska-kolennogo-sustava-posledstviya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть