Ушиб и перелом грудной клетки

Содержание

Перелом грудины: симптомы, причины, лечение и последствия

Ушиб и перелом грудной клетки

Грудина – это часть костного остова человека, расположенная в передней части грудной клетки и наряду с ребрами защищающая её органы от механических воздействий извне.

Перелом грудины считается в травматологии одним из самых опасных видов травм, что связано с возможным возникновением тяжелых осложнений.

Анатомия грудины

Грудина по своему строению кинжалообразна. Она имеет следующие части: рукоятка, тело и мечевидный отросток, расположенный в нижней части грудины.

Сверху рукоятки грудины расположена небольшая выемка – яремная вырезка, а по бокам от нее имеются вырезки ключичные, которые являются местом прикрепления грудинных концов ключицы.

Тело грудины на боковых своих поверхностях имеет выемки, к которым прикрепляются реберные хрящи (начиная со второго ребра). Место соединения тела и рукоятки грудины немного выступает вперед, образуя угол грудины.

Нужно отметить, что данная часть костного скелета у разных людей может варьировать по размерам, форме. Возможно раздвоение грудины или наличие в ней отверстия.

Говоря о грудине, невозможно не вспомнить о том, что в губчатом веществе, из которого она состоит, находится большое количество кровеносных сосудов, что позволяет проводить переливание крови в этой области. Также большое значение в практической медицине имеет наличие в грудине развитого костного мозга, что открывает большие возможности для его донорства.

Основные причины перелома грудины

Наиболее часто такой перелом является следствием прямого механического воздействия на область грудины.

Это сильный удар грудной клетки о различные части автомобиля в момент автомобильной аварии или направленное воздействие тупого предмета в грудную клетку.

При этом могут возникать сочетанные переломы с повреждением ребер, приводящие к различного рода осложнениям. Наиболее часто возникают реберные повреждения у места сочленения рукоятки и тела грудины.

Классификация

В зависимости от тяжести возникшего повреждения различают:

  • неполный перелом (трещина грудины);
  • полный перелом.

В зависимости от повреждения кожных покровов различают следующие виды переломов:

  • открытый перелом;
  • закрытый перелом грудины.

Открытый тип переломов является наиболее опасным, в связи с риском попадания на раневую поверхность возбудителей инфекционных заболеваний, что связано с развитием дальнейших септических осложнений.

В зависимости от расположения костных отломков различают:

  • перелом без смещения;
  • перелом со смещением.

Перелом грудины со смещением характеризуется нарушением анатомического расположения костных отломков, что приводит к серьезным повреждениям соседних органов (плевры, легких, сердца, диафрагмы) с развитием соответствующих осложнений.

По локализации различают:

  • перелом рукоятки грудины;
  • перелом тела грудины;
  • перелом мечевидного отростка.

Симптомы и диагностика

Признаки перелома грудины достаточно патогномоничны, то есть специфичны для данного вида травмы:

  1. Острая боль в области грудины, усиливающаяся во время дыхания и кашля.
  2. Дыхание при переломах грудины становится поверхностным и частым.
  3. Больной принимает вынужденное положение, сидя сгорбившись (тем самым уменьшая болевой синдром).
  4. Припухлость и деформация над местом повреждения.
  5. Возникновение гематомы.
  6. Пальпаторное определение костных отломков при переломах со смещением.
  7. Рентгенограмма грудной клетки в боковой проекции даёт более полноценную информацию о локализации и характере перелома.

Надо отметить, что данные симптомы перелома грудины могут и не проявиться при возникновении неполного перелома (трещины). Поэтому после серьезной травмы грудной клетки важно вовремя обратиться к врачу.

Если смещение отломков значительно, то возможно травмирование ими легких, плевры или органов, находящихся в средостении.

Лечение переломов без смещения

Такой вариант перелома лучше поддаётся консервативному лечению.

Первым этапом лечения таких переломов является введение в область повреждения 20 мл 1% раствора новокаина и назначение с обезболивающей целью анальгетиков системного действия.

В связи с развитием затруднения дыхания в таких случаях целесообразно применение ингаляций увлажненным кислородом.

Далее обязательно наложение вдоль всей грудины широкой ленты специализированнного пластыря, который будет фиксировать грудную клетку в течение двух недель.

Лечение переломов со смещением

Если смещение все же имеется, то восстановление целостности грудины возможно посредством ручной репозиции отломков. Разумеется, данное действие осуществляется после эффективного обезболивания.

После репозиции больной в течение трёх недель должен пролежать на кровати со щитом. Между лопатками пациента укладывается валик.

Таким образом, длительное переразгибательное положение приводит к постепенному восстановлению положения костных отломков.

К сожалению, не всегда строение грудины восстанавливается таким способом. В ряде случаев врачам приходится прибегать к хирургическому лечению перелома грудины – остеосинтезу перекрестными спицами или пластинами.

Трудоспособность после этого восстанавливается в течение двух месяцев.

Последствия

Переломы ребер и грудины, особенно со значительным смещением отломков, зачастую сопровождаются тяжелыми состояниями, требующими незамедлительного оказания медицинской помощи специалистами.

Связано это с тем, что данная часть костного скелета, на которую приходится травмирующее воздействие, расположена в непосредственной близости от жизненно важных органов – сердца и легких.

Костные отломки могут повреждать серозные покровы данных органов, нарушая их целостность.

К последствиям перелома грудины относят:

  • гемоперикард – состояние, характеризующееся наличием крови в перикардиальной оболочке (то есть в своеобразной “щели” между двумя оболочками сердца – перикардом и эпикардом ), что приводит к развитию нарушений в работе миокарда;
  • пневмоторакс – накопление воздуха в полости плевры, покрывающей легкое, приводящее к угнетению легочной деятельности в силу сдавления органа;
  • гемоторакс – наличие в плевральной полости крови, оказывающее угнетающий эффект на газообмен в легких и, как следствие, дыхательную функцию органа.

При травмах грудной клетки необходимо обращать внимание на возникающие симптомы, которые сопровождают такие патологические состояния. Наилучшим вариантом станет немедленное обращение к врачу.

Гемоперикард

При возникновении такого патологического состояния возникают характерные симптомы:

  • слабость;
  • потливость;
  • боль в области сердца различного характера;
  • чувство сдавления в области сердца;
  • выраженная одышка;
  • тахикардия;
  • чувство страха смерти;
  • цианоз кожных покровов;
  • набухание вен лица, шеи и верхних конечностей.

При наличии таких симптомов необходима неотложная медицинская помощь.

Если количество крови в перикарде окажется незначительным, то возможно консервативное лечение с постельным режимом и назначением обезболивающих, кровеостанавливающих и сердечных препаратов.

В случае стремительного накопления крови в околосердечной сумке высок риск развития сердечной тампонады и летального исхода в первые минуты её возникновения. Такие ситуации возникают при одномоментном нахождении 400-500 мл крови в перикардиальной сумке.

Тогда необходимы экстренные меры в виде дренирования перикарда или перикардиоцентеза с аспирацией крови при помощи иглы, введенной в перикард, снятием давления крови на сердце и восстановлением сердечной деятельности.

Данные мероприятия проводят под контролем эхокардиографии и ЭКГ.

В случае непосредственного повреждения сердца проводят хирургическую операцию, направленную на восстановление целостности органа и остановку кровотечения. Обязательно одновременное проведение реанимационных мероприятий – оксигенотерапии и восстановления кровопотери путем переливания плазмы крови, её компонентов и инфузионных растворов.

Гемоторакс

Данное осложнение проявляется тяжелым общим состоянием, значительным снижением артериального давления, частым нитевидным пульсом и одышкой. Визуально человек синюшно-бледный ввиду развития дыхательной недостаточности.

Лечение гемоторакса заключается в пунктировании плевральной полости и эвакуации из неё крови. Одновременно проводится восполнение объема крови.

В случае стремительной и продолжающейся кровопотери необходима большая хирургическая операция – торакотомия.

Пневмоторакс

Такое осложнение возникает у каждого третьего человека с травмой грудной клетки. Проявляется пневмоторакс повышением артериального давления, незначительной тахикардией и одышкой.

Необходима пункция полости плевры во 2-3 межреберьях по среднеключичной линии и установка дренажа, свободный конец которого опускается в воду.

Если пузырьки воздуха через дренаж выделяются более 2 суток, что является признаком повреждения крупного бронха, то также необходима торакотомия.

Источник: http://fb.ru/article/354845/perelom-grudinyi-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-posledstviya

Перелом грудной клетки: 4 основных признака и первая помощь

Ушиб и перелом грудной клетки

Среди повреждений области груди самыми серьезными являются ушибы, переломы грудинной кости и реберных дуг. У пожилых такое травмирование происходит намного чаще. Это объясняется изменениями, связанными с возрастом, вследствие чего эластичность костных структур снижается. Тогда даже небольшое механическое воздействие вызывает перелом грудной клетки.

Переломы области груди бывают закрытого и открытого типа. При этом внутренние полости повреждаются или остаются целыми. Закрытое травмирование грудной клетки бывает при действии прямой травмирующей силы либо при сдавливании грудной области.

Сдавление груди

Наиболее тяжкий тип травмирования возникает при сжатии грудной части тела между жесткими поверхностями. Такое происходит при обвалах шахт, при выполнении сельхозработ, при автомобильных катастрофах.

Когда участок груди сдавливается, воздух лёгких сжимается, что может вызвать разрыв легочной материи, сосудов, бронхиальных путей. При сдавлении увеличивается венозное давление в шейных и головных сосудах, мелкие капилляры рвутся, образуются точечные кровоизлияния в гортани, на слизистой глаз, на коже лица и верхних отделах туловища.

При сильном давлении области груди ломаются ребра и грудина, резко повышается внутригрудинное давление, что ведет к развитию травматической асфиксии.

Симптомы

  • Нарушается дыхательная экскурсия легких;
  • Кровь отливает от верхней части тела, от шеи и головы;
  • Появляется одышка, удушье;
  • Нарушается сознание по типу заторможенности или же наоборот возбуждения, в тяжелых случаях сознание полностью отсутствует.

На слизистом эпителии рта, глаз, на лице, шее образуются петехии – множественные кровоизлияния в виде декольте. Это объясняется обратным током крови по верхней полой вене. Возможна временная утрата зрения по причине кровоизлияния в стекловидное тело глаза, сетчатку, зрительный нерв.

Когда происходит кровоизлияние во внутреннее ухо, может утрачиваться слух.

Алгоритм оказания доврачебной помощи

  1. Освободить потерпевшего от сдавливающих предметов;
  2. Расстегнуть ворот одежды, обеспечить прохождение воздуха по верхним дыхательным каналам;
  3. Дать доступ свежего воздуха или же кислорода;
  4. Обезболивание наркотическими анальгетиками;
  5. Транспортировать потерпевшего в медицинское учреждение, придав телу полусидячее положение.

Лечение заключается в снятии болевого синдрома и устранении симптомов острой дыхательной недостаточности. Для этого пациенту делают вагосимпатические новокаиновые блокады, постоянную санацию верхних дыхательных каналов, также проводится искусственная вентиляция легких, оксигенотерапия.

Перелом грудины

На передней части грудной области находится плоская удлинённая кость, которую называют грудиной. Вверху она совмещена с ключицей, сбоку к ней крепятся реберные хрящи.

Перелом грудинной кости – это редкая травма, чаще происходит при автоавариях, когда грудная часть туловища ударяется о рулевое колесо или рулевую колонку.

Нередко такое нарушение сочетается с травмой ребер. При этом смещенные обломки повреждают внутренние материи, сосуды, лёгкие. Если смещается центральная часть кости, грудная клетка вдавливается внутрь.

Симптоматика

  • Сильная локальная боль на участке перелома становится сильнее при вдохе и выдохе;
  • Развивается отек и подкожная гематома;
  • При пальпации удаётся нащупать костные обломки.

Перелом без смещения обломков вызывает слабый болевой синдром. Наоборот, когда сломано несколько ребер, проявляется основная клиническая палитра.

Смещенные переломы повреждают плевральную оболочку и легкие, нарастает пневмо- или гемоторакс.

Потерпевший, имеющий перелом с нарушением герметичности внутренней полости нуждается в оказании экстренной медицинской помощи, так как эта патология является опасной.

Как лечится перелом грудинной кости?

Лечение направляется на устранение болезненного синдрома и регенерацию костной материи. Перелом без смещения фиксируется широкой лентой лейкопластыря примерно на 2 недели.

При возникшем смещении делается репозиция костных обломков. Пациент лежит на щите, специально для этого предназначенном, между лопатками укладывается твердый валик, благодаря нему тело пациента сильно перегибается. Мышечные волокна подтягивают обломки грудины, смещение постепенно исчезает.

Многооскольчатый перелом с множеством обломков лечится оперативным путем. Хирургическое вмешательство заключается в фиксации кусочков костей металлическими винтами – делается остеосинтез. После хирургии грудная структура полностью зарастает за полтора-два месяца.

— как спасти человека при переломе ребер?

Перелом реберной дуги

С наибольшей частотой перелом ребер бывает на участке наибольшего изгиба, он формируется на боку вдоль подмышечного пути. 5-8 ребра повреждаются чаще, 9-12 ребра реже, так как они больше подвижны. Перелом заднего участка реберной дуги не показывает яркий клинический спектр. Это связано с тем, что эта часть меньше участвует в дыхании и костные осколки не смещаются.

Повреждение в боковой или же передней зоне даёт ярко выраженные признаки перелома ребер:

  • Болевые ощущения, которые усиливаются при движении, дыхании, кашле, разговоре. Снижение боли возможно в покое или в сидячем положении;
  • Дыхание неглубокое, поверхностное, травмированная часть отстает в дыхании;
  • В области травмирования заметна тканевая отечность;
  • При прямом механическом действии непосредственно в месте перелома образуется гематома.

Когда имеются множественные переломы реберных дуг или смещаются отдельные части сломанного ребра, слышен звук трущихся костных структур или похрустывание.

При осложненных повреждениях развивается следующая симптоматика: образуется подкожная эмфизема, когда воздух попадает и накапливается под кожей или же при повреждении легочной материи наблюдается кровохарканье.

Осложнения и возникшие последствия перелома реберных дуг

  1. Пневмоторакс – воздух попадает в плевральную область;
  2. Гемоторакс – в полости плевры накапливается кровь. При пневмотораксе легочная материя сдавливается, потерпевший испытывает одышку, нехватку воздуха.

    Когда состояние прогрессирует процесс нарастает, возникает следующее осложнение;

  3. Дыхательная недостаточность – дыхание становится поверхностным, пульс учащается, наблюдается бледность или же синюшность кожной поверхности.

    Во время дыхания поврежденный участок груди западает, заметна асимметрия;

  4. Пульмональный шок – развивается при обширной раневой поверхности, пневмотораксе, особенно в холодное время года. Появляется вся симптоматика недостаточности дыхания, мучительный кашель, похолодание рук и ног.

При повреждении легочной материи пациент не может нормально дышать, возникает низкая двигательная активность, вследствие чего развивается легочное воспаление.

Признаки проникающего ранения

Нередко перелом ребер происходит при воздействии тяжелыми предметами, нанесенными с большой силой и скоростью -пули, мины, осколки снарядов, камней и другое. Такое ранение имеет входное и выходное отверстие, либо имеется только вход в рану.

Проникающая рана имеет отличительные признаки:

  • Рана как бы дышит, при движении груди слышен свист (шум) поступающего воздуха;
  • Воздух выходит из раны вместе с пенящейся кровью;
  • У потерпевшего синеет носогубный треугольник, кожа, выступает холодный липкий пот;
  • Затрудняется дыхание, набухают шейные вены.

При каждом вдохе и выдохе лёгкие смещаются то влево, то вправо, их баллотирование вызывает дыхательную недостаточность.

Оказание доврачебной помощи при переломе грудины

Когда происходит травмирующий случай и человек получает ранение в грудную область, ему требуется медицинская помощь. Сначала следует вызвать медицинскую бригаду, только после этого начинать доврачебные мероприятия.

Следует успокоить пострадавшего, объяснить свои действия, но при этом потерпевшему запретить говорить, совершать глубокие вдохи.

Первая помощь при переломе ребер зависит от состояния пострадавшего. Если человек потерял сознание, его укладывают на твердую поверхность, приподнимают подбородок кверху, а голову поворачивают вбок. Такие действия обеспечивают лучший доступ воздуха к органам дыхания, а появившиеся рвотные массы будут свободно выходить наружу.

При развитии пневмо- или же гемоторакса следует закрыть входное отверстие ладонью, затем найти любой воздухонепроницаемый материал для того, чтобы герметизировать рану. Подойдёт полиэтилен, кусок клеёнки, пакета, мягкой кожи. Сверху укладывается толстый ватный слой, затем вся конструкция фиксируется вокруг туловища повязкой, либо материал крепится пластырем или скотчем.

На область раны поверх повязки нужно приложить пакет со льдом, бутылку с ледяной водой, либо холодный металлический предмет. Следует дожидаться медицинских работников, либо доставить потерпевшего в лечебное учреждение своими силами в полусидящем положении.

Как лечить?

В стационаре лечение неосложненных переломов ребер основывается на иммобилизации и обезболивании. Пострадавшему делается спиртопрокаиновая блокада, а грудная клетка фиксируется бандажом или же эластичным бинтом.

При появлении признаков дыхательной недостаточности делаются ингаляции О2. Пневмоторакс или обширный гемоторакс служит показанием для пункции плевральной области, чтобы откачать воздух и кровь.

Гемоторакс с малым объемом крови пункции не требует, гематома рассасывается без вмешательства. Ребра в среднем срастаются за 4-5 недель.

Источник: https://PnevmoNet.ru/travmy/perelom-grudnoj-kletki/

Ушиб грудной клетки – особенности лечения после удара, возможные последствия

Ушиб и перелом грудной клетки

Ушиб грудной клетки чаще всего сопровождается повреждением только мягких тканей. Тем не менее, при получении травмы необходимо обратиться к травматологу, так как в ряде случаев в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. Для исключения жизнеугрожающего состояния необходима тщательная диагностика, после которой врач назначит соответствующее лечение.

Особенности ушиба груди и виды травмы

Ушиб грудной клетки возникает после удара, при падениях с высоты, при дорожно-транспортных авариях. Чаще всего данный диагноз выставляется пациентам, увлекающимся экстремальными видами спорта. У мужчин ушибы грудины фиксируются по сравнению с женским полом гораздо чаще.

Грудная клетка выполняет важнейшую функцию – она защищает расположенные внутри полости органы и сосуды от внешних повреждений. К этим органам относят сердце, легкие, бронхи, кровеносные сосуды, самый важный из которых аорта.

При ушибе грудной клетки в первую очередь страдают мягкие ткани, целостность кожного покрова не нарушается.

Сильный удар вызывает повреждение мышц, подкожно-жировой клетчатки и сосудов, что проявляется болью, отечностью и образованием гематомы.

Но не всегда травмирование ограничивается только внешним кожным покровом. При значительных повреждениях ушиб может распространиться на сердце, легкие, привести к разрыву внутренних сосудов. В момент удара возможно смещение ребер, приводящее к травмированию рядом расположенных тканей.

Опасные для жизни повреждения жизненно важных органов возникают как сразу после травмы, так и спустя несколько часов и даже дней.

Поэтому при любом сильном ушибе груди нужно своевременно пройти обследования, на основании которого исключаются патологии, требующие экстренного медицинского вмешательства.

В группу ушибов грудины входят:

  • Ушибы мягких тканей грудной клетки и ребер;
  • Ушиб сосудов;
  • Ушиб сердца;
  • Ушиб легкого;
  • Переломы ребер, грудины, грудных позвонков.

Помимо ушиба может быть сотрясение, при такой травме видимые морфологические нарушения внешней части грудной клетки отсутствуют.

Клиническая картина ушиба

Симптоматика травмы определяется ее тяжестью и давностью получения повреждения. При сильном ушибе основные симптомы появляются практически сразу в момент удара, они резко выражены и могут нарастать.

Основные проявления травмы:

  • Болезненные ощущения в месте повреждения. В мягких тканях грудной клетки расположено множество нервных окончаний, удар приводит к их травмированию, что и вызывает боль. По характеру боли ноющие и тупые, тревожный признак – пульсирующая болезненность, так как этот симптом часто указывает на ушиб сердца. Боли при попытках движения, кашле, разговоре усиливаются.
  • Гематома. Возникает вследствие повреждения мелких сосудов, из которых кровь вытекает в мягкие ткани. Ушиб грудной клетки без синяка не является достоверным признаком повреждений легкой степени, так как при ударе могут повредиться и внутренние сосуды.
  • Отечность. При травме в месте повреждения скапливается жидкость, что приводит к нарастающему отеку.

Ушиб грудной клетки справа может вызвать травмирование легкого, вплоть до его разрыва.

Заподозрить травму можно по интенсивным болевым ощущениям, усиливающимся в момент вдоха.

Ушиб грудной клетки слева не исключает повреждение сердечной мышцы, что может привести к остановке сердца.

У взрослых людей травмирование грудины вызывает больше неприятных последствий по сравнению с детьми.

Сопутствующие повреждения

При ушибе грудной клетки возможно повреждение внутренних сосудов, бронхов, легких. Заподозрить подобные нарушения можно по следующим признакам:

  • Цианозу кожных покровов лица и конечностей. Отмечается бледность или синюшность кожи.
  • Нарушению дыхания. Пострадавшему становится трудно совершать вдохи и выдохи, так как движение грудной клеткой вызывает боль.
  • Кашлю. Иногда он сопровождается выделением кровянистой пены.
  • Головокружению. Развивается вследствие недостатка кислорода.
  • Болевому шоку. Пострадавший заторможен, не адекватно реагирует на расспросы окружающих, давление падает.
  • Замедлению пульса. Данный признак указывает на нарушение ритма сердца.

В результате ушиба грудной клетки нередко возникают и осложнения, требующие экстренного оказания квалифицированной медицинской помощи. Данные последствия травмы описаны ниже.

Диагностика

Ушиб грудной клетки установить не трудно, помогают в этом осмотр пострадавшего, выяснение характера травмы, пальпация. Но для того чтобы исключить внутренние повреждения необходимы инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография. Устанавливает переломы грудины, ребер, позвонков.
  • МРТ. При проведении магнитно-резонансной томографии можно увидеть повреждения органов и сосудов, внутренние гематомы.
  • КТ. Исследование назначается, если рентгенография не дает достаточных данных для точной оценки всех повреждений.

В тяжелых случаях диагностика проводится в стационарных условиях – пострадавший весь период обследования должен находиться под наблюдением медперсонала.

Неотложная помощь

Первую помощь человеку с ушибом грудной клетки следует оказать еще до осмотра врачом. Заключается она в следующих мероприятиях:

  • Пострадавшему нужно помочь принять удобное положение – сесть так, чтобы спина немного отклонялась назад и опиралась на что-то.
  • Наложить давящую повязку на грудную клетку. Но сильно усердствовать не стоит, так как избыточное давление может усилить внутренние повреждения.
  • К месту болезненных ощущений приложить лед.

Если используется замороженный продукт или лед в грелке, то их прикладывают через ткань не более, чем на 30 минут.

Через 15 минутный перерыва процедуру можно повторить. Холодный компресс не только уменьшает боль, но и препятствует дальнейшему истечению крови из поврежденных сосудов.

Облегчить боль можно при помощи обезболивающих лекарственных средств – Кеторола, Баралгина, Анальгина.

Принципы лечения

Программа лечения и реабилитации каждому пациенту с ушибом грудной клетки подбирается индивидуально. При поверхностных повреждениях пострадавший лечится амбулаторно. При тяжелых травмах пациент должен быть госпитализирован в стационар.

Медикаментозная терапия

цель при ушибах – уменьшить боль, снять воспаление и восстановить структуру мягких тканей. Пациенту назначают:

  • Обезболивающие препараты.
  • Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Найз.
  • Ферментные препараты – Флогэнзи или Вобэнзим. Данные лекарства наделены противоотечным и противовоспалительным действием. При их применении быстрее проходит боль, улучшается рассасывание синяков на грудине. Ферменты хорошо переносятся и практически не имеют противопоказаний к применению.

При травме грудной клетки у ребенка медикаментозное лечение подбирается исходя из его возраста.

Показано и использование наружных препаратов. Мази Индовазин, Капсикам, Випросал, бальзам Дикуля облегчают боли и способствуют рассасыванию уплотнений и отечности. При гематомах рекомендуется использовать бальзам Спасатель, Синяк-Off, Гирудолгон. Место ушиба может болеть до нескольких недель, применение мазей ускоряет исчезновение дискомфортных ощущений.

Облегчить дыхание помогает тугая повязка, наложенная на грудную клетку. При отсутствии противопоказаний назначаются физиотерапевтические способы воздействия.

Полное восстановление при ушибах грудной клетки легкой степени занимает до трех недель. При сопутствующих внутренних повреждений лечение может продолжаться два-три месяца.

Если боль не проходит и не снижается на протяжении 5-7 дней после назначенного лечения, то следует сказать об этом доктору. Врач в зависимости от состояния больного назначит повторное обследование или подберет более сильные анальгетики.

Народные способы лечения

Назначенные врачом лечебные мероприятия можно сочетать и с народными способами лечения. В домашних условиях рекомендуется:

  • Первые два дня после удара использовать холодные компрессы. Процедуру проводят до 5 раз в день, накладывая холод на травмированное место на 15-20 минут.
  • На третий день холодные компрессы заменяют на согревающие. Можно начать использовать различные примочки, рассасывающие втирания. Место ушиба при использовании компрессов будет болеть меньше.
  • Делать дыхательную гимнастику. Ее проведение уменьшит застойные явления, нормализует работу легких.

Рассасывающим действием обладает мазь, приготовленная из меда и сока алоэ. Ингредиенты смешиваются в равном соотношении, в полученной смеси смачивается сложенная в несколько раз марля, после чего компресс прикладывается на один час к ушибленной области. Процедуру можно повторять до трех раз в день.

При ушибах можно использовать и разогревающую спиртовую настойку. Готовится она из пол-литра водки и ста грамм лечебных трав, можно использовать тысячелистник, эвкалипт, душицу. Смесь настаивается три дня, после чего из нее делается лечебный компресс на грудную клетку. Держать его можно всю ночь.

Париться в бане в первые дни после травмы нельзя.

Горячий воздух усиливает кровообращение, что повышает нагрузку на сердце и легкие. Поход в сауну или баню желательно планировать через две-три недели после падения или удара. В тяжелых случаях париться можно только после разрешения врача.

Поза для сна

Во сне болевые ощущения могут усилиться, так как движения в это время организм не контролирует. Чтобы избежать дискомфорта, лежать следует так, чтобы спина была немного поднята. Можно использовать подушки или приподнять изголовье кровати. На время сна желательно налаживать тугую повязку, что также снижает вероятность усиления болей.

Осложнения

При ушибах грудной клетки не исключается возникновение:

  • Перелома ребер. Костные обломки при этом могут сместиться и вызывать повреждение кровеносных сосудов и мягких тканей.
  • Перелома грудины посередине.
  • Пневмоторакса. Характеризуется нарушением целостности плевральной ткани, вследствие чего в полость между листком плевры и легким проникает воздух. Заподозрить пневмоторакс можно по нарастающей одышке, цианозу, удушью, тахикардии.
  • Гемоторакса. При разрывах крупных сосудов в плевральную полость попадает кровь, что вызывает сжатие легкого. Симптомы – учащение пульса и дыхание. Вынужденная поза с опорой на руки.

Опасен при травмах грудной клетки и ушиб сердца. При ударах в сосуды, питающие сердца, возможно образование тромба, что может вызвать инфаркт и инсульт. Образование уплотнения в области молочных желез при ушибах может дать толчок к формированию новообразования.

Пневмоторакс, гемоторакс, тромбоэмболия – показания для хирургического вмешательства.

Реабилитация

Процесс восстановления при ушибах грудной клетки можно ускорить. В этом помогают физиотерапевтические методы воздействия, дыхательная гимнастика. Пациентам с травмами необходимо помнить, что физическая нагрузка должна увеличиваться постепенно. В первые дни после травм нужно ограничивать свои движения, не совершать резких поворотов, избегать нагибания.

Улучшить восстановление мягких тканей помогает и массаж. Вначале при массажировании область повреждения не затрагивают, разминают только прилегающие к ушибленному месту ткани. В период восстановления необходимо избегать повторных ударов и падений, так как они могут затянуть выздоровление.

При тяжелых ушибах с повреждением внутренних органов программу реабилитации должен подбирать врач.

Травмы грудной клетки, в том числе и ушиб, — повреждение, требующее консультации с врачом. Обратиться к травматологу необходимо, даже если удар по силе был незначительным – своевременная диагностика позволит вовремя назначить лечение, исключающее развитие угрожающих жизни осложнений.

Первая помощь при травмах груди

Источник: https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-grudnoj-kletki/

Травмы грудной клетки, переломы грудины и ребер: симптомы, первая помощь

Ушиб и перелом грудной клетки

Грудная клетка образована соответствующим отделом позвоночника, прикрепленными к каждому из позвонков ребрами с их хрящевыми продолжениями, часть из которых спереди прикреплена к грудине. У человека всего 12 пар ребер.

Повреждения грудной клетки:

  • ушиб;
  • сотрясение;
  • сдавление;
  • переломы костных частей (ребер, грудины, позвоночника);
  • проникающие ранения.

Закрытая травма груди

Ушиб грудной клетки обычно возникает во время дорожно-транспортных происшествий, иногда при занятиях спортом или в бытовых условиях. При осмотре видна припухлость в месте травмы и кровоизлияние в мягкие ткани.

Пострадавший жалуется на умеренную боль, усиливающуюся при ощупывании места травмы и во время глубокого дыхания. При ушибе грудной клетки достаточно приложить холод, принять обезболивающее средство (например, Нурофен или Пенталгин).

Через 2-3 дня боль стихнет, а через неделю совершенно пройдет.

Более тяжелая травма – сдавление груди, например, при обвале в горах или в результате придавливания пострадавшего какой-то тяжелой плитой и так далее.

В момент травмы воздух, находящийся в легких, сжимается, поэтому возникают мелкие разрывы легочной ткани, кровеносных сосудов, воздухоносных путей.

Появляются мелкие кровоизлияния на лице, коже верхней части туловища, иногда возникает кашель с мокротой.

Пострадавший жалуется на боль в груди, шум в ушах, осиплость или отсутствие голоса, ухудшение слуха и зрения. Может нарушаться сознание.

Первая помощь заключается в освобождении человека от сдавившего грудную клетку предмета. Если есть возможность, нужно дать ему кислородную подушку и срочно доставить в больницу.

Неосложненные переломы ребер и грудины

При таких травмах повреждаются только костные фрагменты, плевра, сосуды, а легочная ткань не страдает.

При переломе ребер человека беспокоит интенсивная боль в груди при дыхании, кашле, движении. Она гораздо сильнее, чем при ушибе грудной клетки. Пострадавшая половина груди отстает при дыхании, это хорошо заметно при осмотре сзади, по движению лопаток. Если переломы множественные, дыхание становится поверхностным и учащается.

При оказании помощи нельзя сдавливать грудную клетку повязкой, она не облегчит боль, а лишь затруднит дыхание. Пострадавший может прижимать руку к месту травмы, ограничивая движение сломанного ребра. Ему необходимо создать покой. Нередко боль стихает в положении лежа на пострадавшей стороне. Внутрь принимают обезболивающие средства.

При прямом ударе в переднюю часть груди возможен перелом грудины. Он характеризуется сильной болью при дыхании и ощупывании. Сразу после перелома можно определить наличие двух отломков и их смещение относительно друг друга. В дальнейшем быстро нарастает отек и кровоизлияние в месте травмы.

При переломе грудины пострадавшего кладут на жесткий щит в положение лежа на спине, дают обезболивающие препараты и обязательно доставляют в больницу. При такой травме следует исключить повреждение сердца, в том числе травматический инфаркт миокарда.

Осложненные переломы ребер

Перелом ребер нередко осложняется пневмотораксом.

Это более тяжелая травма, при которой отломки костей смещаются внутрь и повреждают плевру и легкие. Симптомы осложненного перелома:

  • пострадавший старается не ложиться, в положении сидя ему легче;
  • боль в месте травмы;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • бледность кожи;
  • синюшность губ;
  • поверхностное частое дыхание, учащение пульса;
  • прожилки крови в мокроте.

При ощупывании места травмы можно определить характерное ощущение «хруста снега». Это признак закрытого пневмоторакса – повреждение наружного листка плевры, в результате которого в плевральную полость в момент травмы попадает воздух, а легкое спадается. Нередко при закрытом пневмотораксе имеется и скопление крови в полости плевры – гемоторакс.

Опасность для жизни представляют окончатые переломы. Они возникают, например, при ударе о рулевое колесо во время дорожного происшествия. При этом каждое ребро имеет два перелома, и в результате образуется подвижный участок, который при дыхании смещается и постоянно повреждает легкие.

Пострадавший при этом не может сделать вдох, у него начинается удушье. Шейные вены набухают, появляется кровохарканье. Очень быстро под кожей начинает скапливаться воздух, что сопровождается отеком и ощущением хрустящего снега при прощупывании. Это состояние (подкожная эмфизема) распространяется с груди на шею, лицо, живот и даже нижние конечности.

Пострадавшего следует немедленно освободить от сдавления, дать обезболивающее средство и транспортировать в больницу в положении сидя.

Проникающее ранение грудной клетки

Такая травма опасна развитием открытого пневмоторакса, когда сохраняется постоянное поступление («подсасывание») воздуха из окружающей среды в поврежденную плевральную полость. Накапливающийся газ все сильнее сдавливает легкое, в результате чего оно спадается.

Помимо признаков, характерных для осложненного перелома ребер, при открытом пневмотораксе в области раны слышны хлюпающие, чмокающие звуки при дыхании. Во время выдоха из нее выделяется пенистая кровь.

При открытом пневмотораксе главное – герметизировать рану и прекратить поступление в нее воздуха. Для этого сначала можно, например, быстро накрыть ее ладонью. Затем на рану накладывают несколько небольших кусков ткани (носовых платков, индивидуальных перевязочных пакетов). Сверху все это накрывается воздухонепроницаемым материалом.

В качестве материала, непроницаемого для воздуха, можно использовать:

  • клеенку;
  • полиэтиленовый пакет;
  • вату, пропитанную вазелином;
  • несколько слоев лейкопластыря.

Укрепляют герметизирующий материал спиралевидной повязкой, оборачивая бинт вокруг грудной клетки. Транспортировка проводится в положении полусидя, слегка наклонив пострадавшего назад, а под его полусогнутые колени следует положить валик, свернутую одежду, одеяло и так далее.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/travmy-grudnoj-kletki-perelomy-grudiny-i-reber-simptomy-pervaya-pomoshh/

Повреждения грудной клетки

Ушиб и перелом грудной клетки

Повреждения грудной клетки – травмы, при которых страдают кости, образующие каркас грудной клетки и/или органы, расположенные в грудной полости.

Это – обширная и достаточно разнородная группа травматических повреждений, включающая в себя как переломы ребер, так и травмы жизненно важных органов (легких и сердца). Зачастую повреждения грудной клетки представляют непосредственную угрозу или потенциальную опасность для жизни пациента.

Нередко сопровождаются кровопотерей различной тяжести и развитием острой дыхательной недостаточности, которые могут развиваться как сразу, так и спустя некоторое время после травмы. Поэтому все без исключения пациенты с повреждениями грудной клетки должны срочно направляться в специализированное мед.

учреждение для обследования и дальнейшего лечения, которое, в зависимости от вида травмы, может быть либо консервативным, либо оперативным.

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако из-за потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного.

Эта группа травм отличается высокой летальностью при отсутствии медицинской помощи и достаточно высоким процентом благоприятных исходов при своевременной доставке пациента в специализированное мед. учреждение. Смертность составляет 5-6%, при этом большинство смертельных случаев приходится на открытые повреждения (ранения), а также на множественные переломы ребер с разрывом легкого.

Классификация повреждений грудной клетки

Все повреждения грудной клетки подразделяются на две группы: закрытые и открытые.

Отличительной особенностью закрытых повреждений является отсутствие раны. Такие повреждения делятся на:

При открытых повреждениях в области грудной клетки есть рана, которая может быть ножевой, огнестрельной и т. д.

Открытые повреждения (ранения) подразделяются на:

  • Непроникающие.
  • Проникающие.
  • Без повреждения внутренних органов, расположенных в грудной полости.
  • С повреждением внутренних органов, расположенных в грудной полости.
  • С повреждением костей (ребер, грудных позвонков или грудины).
  • Без открытого пневмоторакса или с его наличием.
  • Без открытого гемоторакса или с его наличием.
  • Торакоабдоминальная травма (с одновременным нарушением целостности грудной полости, диафрагмы и брюшной полости).

С учетом характера повреждения также выделяют сквозные, слепые и касательные раны груди.

В мирное время закрытая травма грудной клетки встречается в травматологии намного чаще открытой. Ее основными причинами становятся автомобильные аварии (70%), падения с высоты (23%), производственные травмы, природные катастрофы, криминальные действия (избиение, драка) или бытовая травма.

Чаще всего при закрытой травме выявляются повреждения легких (60%), ребер (45,4%), сердца (8%) и позвоночника (4,8%). Остальные органы страдают достаточно редко. Повреждения легких, межреберных сосудов, плевры, бронхов и легочных сосудов чаще имеет вторичный характер и развивается вследствие травматизации этих органов острыми концами сломанных ребер.

Открытые повреждения в мирное время встречаются нечасто и обычно возникают в результате ранения холодным оружием. Количество огнестрельных ранений резко увеличивается в военное время.

Раны, нанесенные другим предметом (например, острым металлическим штырем или куском арматуры) могут возникнуть в результате производственной травмы, техногенной или природной катастрофы либо несчастного случая в быту.

Переломы ребер и грудины

Переломы ребер обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.

С учетом механизма травмы все переломы ребер можно разделить на три группы: непрямые, прямые и отрывные.

Наибольшее смещение отломков и, как следствие, высокая вероятность повреждения органов грудной полости острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать не только легкое и плевру, но и межреберные сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс. Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

О переломе ребер свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным. Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер. Лечение заключается в устранении болей, профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом двух или более ребер является показанием для госпитализации.

Больным назначают анальгетики и физиолечение, рекомендуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких обязательно назначается дыхательная гимнастика.

При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна. Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

Подобные повреждения грудной клетки встречаются реже, чем переломы ребер и возникают вследствие удара тупым предметом или форсированного сдавления между двумя крупными тупыми предметами. Ушиб грудной клетки сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью.

Обычно не требуют специального лечения. В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости грудной клетки, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей.

Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное. Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении грудной клетки дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания.

Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, а также на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы). Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища.

Возможна временная потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады. Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Открытые повреждения грудной клетки

При непроникающих повреждениях грудной клетки состояние больных удовлетворительное. Лечение заключается в наложении повязки или ушивании раны. При проникающих ранениях состояние пациентов может значительно варьироваться и зависит от отсутствия или наличия гемопневмоторакса и сопутствующих повреждений внутренних органов и костного каркаса.

Гемоторакс при таких травмах развивается вследствие кровотечения в плевральную полость из поврежденных сосудов легкого и грудной стенки, пневмоторакс – из-за проникновения в плевральную полость воздуха из раненого легкого. При ранении легкого наблюдается кровохарканье, гемоторакс и подкожная эмфизема. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография грудной клетки.

Лечение хирургическое. Пациентов госпитализируют в специализированное отделение, где торакальные хирурги в экстренном порядке выполняют операцию и ушивание раны. Объем вмешательства зависит от характера травмы.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.