Вирусный гепатит G

Содержание

Гепатит G: симптомы, признаки, лечение и профилактика

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом. На сегодняшний день этот вид гепатита пока еще малоизучен в связи с низкой распространенностью моноинфекции.

О возбудителе гепатита g

У вируса гепатита G есть несколько названий: hepatitis G virus – HGV; GBV-C (GB вирус С); HPgV – пегивирус А. Однако, последнее название пока еще не одобрено Международным комитетом по таксономии вирусов.
Имеет в своей структуре РНК. Принадлежит к семейству Flaviviridae, к которому относится и вирус гепатита C (HCV).

Из-за сходства генома и, соответственно, некоторых свойств, гепатит G еще называют «младшим братом гепатита C».

В настоящее время есть данные о шести генотипах и нескольких субтипах вируса. Однако, некоторые авторы не совсем согласны с этим разделением.

История открытия

Впервые упоминание о возбудителе было сделано в 1966 году. Британский врач-хирург Джордж Баркер (инициалы – GB) перенес инфекционное заболевание печени, которое не было идентифицировано ни с одним из известных тогда возбудителей вирусных гепатитов.

Еще через 9 лет несколько ученых обнаружили, что сыворотка с возбудителем заболевания у врача GB при введении обезьянам рода тамаринов вызывает у них острый гепатит.

Впоследствии, по мере возникновения новых методов исследования, были исключены вирусы гепатитов A, B, C как причина заболевания.

В 1995–1996 годах две группы ученых независимо друг от друга изучили молекулярные свойства РНК генома этого возбудителя и установили сходство его с геномом HCV и некоторых других вирусов из семейства Flaviviridae. Так был идентифицирован новый вирус гепатита.

Пути передачи

Механизм передачи вируса гепатита G – парентеральный. Источником заражения является больной с проявлениями инфекции или бессимптомный вирусоноситель.

При исследованиях выявлена относительно высокая частота обнаружения этого вируса у людей, перенесших переливание крови и ее компонентов – более 50%. Также вирус был выделен у больных, находящихся на гемодиализе.

У людей, перенесших трансплантацию органов, иммуносупрессивная терапия способствует хроническому вирусоносительству.

При исследовании образцов крови, заготовленных для гемотрансфузии в разных странах, HGV был обнаружен в 5–45% случаях.
Достаточно высокая выявляемость вируса у инъекционных наркоманов – до 25–35% по разным данным.

Половой путь передачи имеет значение, но занимает далеко не ведущую позицию в механизме инфицирования. На его долю приходится всего до 10% всех случаев заражения.

При исследовании передачи вирусной инфекции от матери к ребенку было установлено, что вертикальный (внутриутробный) путь играет очень малую роль в заражении плода. Чаще инфицирование происходит во время или сразу после родов через естественные родовые пути.

При проведении родов путем кесарева сечения частота инфицирования новорожденных заметно уменьшается.

Очень часто HGV определяется в «компании» с иными видами гепатотропных вирусов. Наиболее часто сочетается с гепатитом C, затем – с B и D. Однако, нет информации об отягощении течения этих типов гепатитов при коинфекции их с HGV.

Описаны до 10% случаев определения РНК возбудителя у страдающих аутоиммунным и алкогольным гепатитами, что, вероятно, связано с иммуносупрессией.
Ведутся дальнейшие исследования по изучению путей передачи этой инфекции.

Распространенность возбудителя

HGV распространен больше, чем вирус гепатита C. По некоторым данным, инфицированы или имели в прошлом заражение до одной шестой части населения Земли.

Такую широкую распространенность подтверждает, например, и проведенный в США эксперимент.

При обследовании доноров крови выяснилось, что у около 2% определялся РНК, а у почти 15% – антитела к HGV, которые являлись показателями перенесенной в прошлом инфекции.

Вирус гепатита G встречается повсеместно в мире, однако, неравномерно. Например, в Российской Федерации выявляемость HGV в Москве и области – около 2%, а в Якутии – до 8%.

Патогенетические особенности течения заболевания

Обнаружено, что HGV начинает идентифицироваться в крови уже спустя неделю после переливания инфицированной крови.

Многолетние наблюдения показали, что возбудитель инфекции может находиться в крови больного-вирусоносителя достаточно долгое время – описаны случаи 16 лет и более.

За это время отмечались колебания количества РНК HGV в крови от увеличения на несколько порядков, до временного полного исчезновения. При гепатоцеллюлярной карциноме частота обнаружения РНК вируса в организме при моноинфекции очень мала.

К сожалению, несмотря на активное изучение этого инфекционного агента, есть ещё очень много вопросов и неясностей в вопросе его «способностей». До сих пор нет точной информации об истинном месте репликации (размножения) вируса. Он может обнаруживаться, например, в лимфатической системе и не определяться в крови.

Некоторые ученые подвергают сомнению способность этого возбудителя вызывать острый гепатит или содействовать его хронизации.

С одной стороны, HGV диагностируется в крови у больных с острым или хроническим поражением печени при отсутствии серологических маркеров других вирусов гепатитов.

А с другой – все-таки нет абсолютных доказательств его гепатотропности (например, есть сведения о том, что почти половина инфицированных не имеют ни клинических, ни серологических симптомов поражения печени).

HGV – «лекарство» от ВИЧ-инфекции?

Недавно обнаружено интересное свойство HGV при сочетании его присутствия с ВИЧ-инфекцией. При антивирусной терапии вирусного гепатита C и G у больных с ВИЧ-инфекцией элиминация РНК HGV из крови влекла к их более ранней гибели на стадии СПИДа и уменьшению общей продолжительности жизни.

Был проведен более глубокий анализ таких случаев, и выявилось, что летальность ВИЧ-инфицированных больных гораздо выше среди тех, кто не имеет HGV в крови.

Особенно это касалось тех пациентов, у которых произошло исчезновение существующего вируса в результате лечения или спонтанно. Механизм такого влияния пока неясен.

Есть предположения, что HGV блокирует доступ ВИЧ в клетку. Исследования по этому вопросу продолжаются.

Симптомы вирусного гепатита G

Гепатит G может иметь острое или хроническое течение. Также существует бессимптомное вирусоносительство или развитие молниеносной формы (фульминантный гепатит G).От момента заражения до развития симптомов заболевания обычно проходит 7–12 дней.

Описаны единичные случаи клинически выраженного острого поражения печени. При этом отмечаются умеренные проявления интоксикации – повышение температуры тела, слабость, утомляемость. Желтушный период продолжается около трех недель.

Характерны осложнения со стороны желчевыводящих путей: дисфункция желчного пузыря, феномен билиарного сладжа вплоть до холецистолитиаза. Есть предположение о специфическом поражении желчных протоков HGV с последующим формированием синдрома внутрипеченочного холестаза.
Активность печеночных аминотрансфераз повышается умеренно. Внепеченочных проявлений не наблюдалось.

Однако, острый гепатит G протекает обычно малосимптомно. Активность печеночных трансаминаз и других биохимических показателей может незначительно изменяться или даже оставаться в пределах нормы.

Фульминатный гепатит G протекает с относительно медленным развитием острой печеночной недостаточности – от 16 до 45 дней. Биохимические показатели крови могут колебаться в достаточно широком диапазоне. Летальность остается высокой.
Некоторые авторы ставят под сомнение развитие фульминантного гепатита G.

Острый вирусный гепатит G может заканчиваться:

  1. Выздоровлением с исчезновением в крови РНК и определением антител Е2 HGV.
  2. Переходом в хроническую форму инфекции с долговременным определением РНК в крови (до нескольких лет) с последующим выздоровлением и определением антител Е2 HGV.
  3. Образованием продолжительного «здорового» носительства HGV.

Хронический гепатит G протекает бессимптомно и чаще в виде «здорового» носительства HGV. Маловероятно возникновение тяжелых поражений печени (цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома), как следствия течения хронического гепатита.

Диагностика

Клинические проявления в случае их присутствия, как правило, имеют малую ценность в диагностике. Необходимо тщательно выяснить анамнез с целью определения возможного пути передачи (переливания крови и ее компонентов, наркомания и т. п.).
Определяются биохимические показатели крови, в частности, активность печеночных трансаминаз, уровень билирубина и т. д.

Специфическая диагностика

Определение в крови РНК HGV методом ПЦР служит доказательством инфицирования. Однако, как уже указывалось выше, вирус может периодически исчезать из периферической крови по непонятным пока причинам. Также, РНК вируса может обнаруживаться и в других органах, кроме печени, например, в лимфоидной ткани.

Методом ИФА определяют антитела к возбудителю: анти-Е2 HGV. Антитела появляются, как правило, после исчезновения РНК возбудителя из крови или незадолго до этого. Следовательно, определение анти-Е2 HGV в крови указывает на выздоровление организма.

Лечение

Обычно имеет трудности, учитывая высокую частоту сочетания HGV с иными типами гепатитов.Для специфической противовирусной терапии применяются препараты альфа-интерферона. У почти половины больных происходит элиминация вируса. Однако, полный эффект от терапии наблюдается всего у 18–20% больных.

Имеется предположение о более слабом ответе на противовирусное лечение у пациентов с сочетанием HGV+HCV, чем с моноинфекцией вируса гепатита C.

Прогноз

Учитывая частое малосимптомное течение как острого, так и хронического поражения печени, можно сделать определенные выводы об относительной благоприятности прогноза для больного. Но не надо забывать, что HGV в подавляющем большинстве случаев находится в организме совместно с каким-либо другим вирусом и это влияет на прогноз заболевания.

Следует еще раз подчеркнуть, что вирус гепатита G и вызываемое им поражение печени находятся пока еще на стадии активного исследования.

Более того, некоторые ученые вообще ставят под сомнение само существование HGV, как возбудителя, обладающего гепатотропным действием.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/hepatitis/gepatit-g-simptomy-priznaki-lechenie-i-profilaktika.html

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G – это воспалительное инфекционное заболевание, возбудителем которого является НGV-вирус, характеризующееся прогрессирующим нарушением функции печени и желчевыводящей системы.

Заболевание распространено на всей территории земного шара и составляет 3 – 24% от всех случаев возникновения вирусного гепатита. Такая неравномерность частоты возникновения патологии зависит от бытовых условий и уровня жизни населения тех или иных регионов.

Так в странах Северной Америке по частоте возникновения вирусного гепатита G на первом месте выступает Мексика. В странах Южной Америке – Чили, Перу, Бразилия. В странах Европы – Молдавия, Украина, Беларусь, европейская часть России. В странах Азии – Казахстан, Китай, Тибет, азиатская часть России, Ирак, Иран.

В Африке – страны северной и центральной части.

Чаще вирусный гепатит встречается у лиц среднего возраста (30 – 45 лет), более предрасположен мужской пол.

Прогноз заболевания сомнительный, так как патологический процесс постоянно прогрессирует, а случаи полного излечения единичные.

Причины возникновения

Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус гепатита G (HGV) с размером 20 – 30 нанометров. По своей структуре вирус сходен с HCV-вирусом – возбудитель гепатита С.

Источником распространения вирусного гепатита G являются больные с острой и хронической формой заболевания, а так же вирусоносители – лица, в крови которых выявляется данный вирус, а симптомы заболевания полностью отсутствуют.

HGV-вирус передается от больно человека к здоровому парентеральным путем (через кровь), это осуществляется при:

  • оперативных вмешательствах;
  • гемотрансфузии (переливание донорской крови);
  • гемодиализе (подключение организма к аппарату искусственной почки);
  • частом использовании нестерильных медицинских игл для уколов.

Существует группа риска по возникновению данного заболевания, к ней относятся:

  • лица, страдающие стойким нарушением или ослаблением иммунной системы:
    • ВИЧ-инфицированные;
    • больные СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита);
    • лица, получающие иммунодепрессанты (больные онкологическими заболеваниями, послеоперационный период после трансплантации органов);
    • лица, страдающие эндокринной патологией (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • донорство;
  • лица, страдающие наркоманией;
  • врачи и средний медицинский персонал.

Классификация

По степени тяжести заболевание делят на:

  • Вирусный гепатит G легкой степени;
  • Вирусный гепатит G средней степени тяжести;
  • Вирусный гепатит G тяжелый.

По периодам заболевания выделяют:

Лабораторные методы исследования

Неспецифические обследования, которое дают представление о наличии патологического процесса в печени:

  • общий анализ крови, в котором будет выявляться повышение лейкоцитов, более 11*109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30 мм/ч;
  • общий анализ мочи, для которого характерно наличие следов белка (в норме белок отрицательный) и плоского эпителия более 20 в поле зрения, так же, в единичных случаях может наблюдаться появление в мочи эритроцитов – клеток крови;
  • печеночные пробы:
ПоказательНормальное значениеЗначение при гепатите G
Общий белок64 – 83 г/л60 – 65 г/л и ниже
Общий билирубин8,6 – 20,5 мкмоль/л25,5 – 40,0 мкм/л и выше
Прямой билирубин8,6 мкмоль/л9,0 – 12,5 мкмоль/л и выше
АЛТ (аланинаминотрансфераза)5 – 30 МЕ/л30 – 60 МЕ/л и выше
АСТ (аспартатаминотрансфераза)7 – 40 МЕ/л40 – 55 МЕ/л и выше
Щелочная фосфатаза50 – 120 МЕ/л120 – 260 МЕ/л и выше
ЛДГ (лактатдегидрогеназа)0,8 – 4,0 пирувата/мл-ч4,0 пирувата/мл-ч и выше
Альбумин35 – 50 г/л34 – 45  г/л и ниже
Тимоловая проба1 – 4 ед.2 – 4 ед. и более

Серологические методы исследования

Это специфические методы диагностики вирусного гепатита G, которые дают возможность выставить окончательный диагноз и назначить адекватное заболеванию лечение:

  • ИФА (иммуноферментный анализ);
  • РФА (рентгенофлуоресцентный анализ);
  • РСК (реакция связывания комплемента);
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция).

При проведении данных анализов в крови определяется титр HGV-вируса, что не только определяет заболевание, но и указывает на фазу процесса (обострение, ремиссию), форму (острый, хронический) и выявляет вирусоносителей.

Медикаментозное лечение

Этиотропная терапия – направленная на ослабление или полное уничтожение вируса гепатита G:

  • интерферон по 3 – 6 млн МЕ вводят в каждый носовой ход 3 раз в неделю. Курс лечения 6 – 12 месяцев.

Симптоматическая терапия – направленная на снижение воспалительного процесса в паренхиме печени и облегчения течения заболевания:

  • Детоксикационная терапия:
    • реосорбилакт 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки;
    • раствор Рингера или физиологический раствор 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки.
  • Сорбенты:
    • полисорб  по 1 столовой ложке, предварительно растворенной в ½ стакане прохладной кипяченой воды 3 раза в сутки меду приемами пищи;
    • дуфалак или нормазе по 30 – 40 мг (в зависимости от массы тела) 3 раза в сутки за 15 – 20 минут до приема еды.
  • Ферменты:
    • креон по 20 000 – 25 000 ЕД 3 раза в сутки с едой;
    • мезим-форте по 20 000 ЕД 3 раза в сутки вместе с приемом пищи.
  • Желчегонные препараты:
    • холосас по 1 столовой ложке 3 раза в сутки;
    • аллохол по 2 таблетке 3 раза в сутки.
  • Спазмолитики при боли:
    • но-шпа или баралгин по 1 таблетке 3 раза в сутки.
  • Общеукрепляющая и витаминотерапия:
    • стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки;
    • витамины группы В (В1, В6, В12) – нейрорубин-форте-лактаб или нейробион по 1 таблетке 1 – 2 раза в сутки;
    • витамин С по 1 таблетке (500мг) 2 раза в сутки или комплекс поливитаминов и минералов.

Народное лечение

  • Взять в равных пропорциях траву хвоща полевого, цветки зверобоя, пижму, тысячелистник, цветки ромашки, корень лопуха, плоды шиповника, листья шалфея, корень девясила, листья лопуха и траву гребешка обыкновенного. Полученную смесь измельчить при помощи блендера. 4 столовые ложки полученной смеси засыпать в термос и залить 1 литром крутого кипятка. Дать настояться 4 – 6 часов. Принимать по ½ стакана 3 раза в день через 1 – 1,5 часа после приема пищи.
  • Принять ½ стакана оливкового масла второго отжима и положить на правое подреберье согревающий компресс или грелку. Оливковое масло можно заменить 2мя столовыми ложками растворенного в подогретой воде сорбита. Противопоказанием к данному методу лечения является наличие камней в желчном пузыре.
  • 1 килограмм помытой клюквы измельчить через мясорубку и добавить ½ стакана меда. Смесь принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день через 1 час после еды. Клюкву можно заменить калиной.

Диета, облегчающая течение заболевания

При вирусном гепатите G следует строго придерживаться диеты.

Продукты, разрешенные к употреблению:

  • овощные супы на воде;
  • отварное, не жирное мясо курицы и говядины;
  • отварная рыба не жирных сортов;
  • каши (преимущество отдается рисовой, овсяной и манной);
  • тушеные овощи;
  • фрукты (бананы, запеченные яблоки);
  • курага, изюм;
  • кисломолочные продукты (не жирный сыр, небольшое количество сливочного масла утром);
  • подсушенный белый хлеб;
  • морсы, компоты, шиповник, черный и зеленый чай.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

  • борщи, щи, солянка, супы на мясных бульонах;
  • жирное, жареное мясо, птица или рыба;
  • макаронные изделия;
  • маринованные, квашеные овощи и другие соленья;
  • яйца;
  • свежие овощи и фрукты;
  • цельное молоко, сливки, сметана;
  • алкогольные напитки, сладкая газированная вода, кофе.

Осложнения

  • печеночно-клеточная недостаточность;
  • печеночная кома;
  • калькулезный холецистит;
  • рак печени.

Профилактика

  • активный образ жизни;
  • рациональное питание;
  • занятие спортом;
  • использование латексных перчаток при работе с материалами крови;
  • использование одноразового, стерильного медицинского инструментария;
  • отказ от вредных привычек;
  • санитарно-просветительная работа среди населения;
  • ежегодная проверка группы риска на гепатит G путем сдачи анализа крови на маркеры возбудителя.

Источник: http://gepatus.ru/bolezni/gepatit/virusniy/g

Гепатит G

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит G (ВГG) является инфекционным заболеванием преимущественно с парентеральным путем распространения (через кровь) и контактным механизмом передачи инфекции.

Вирус гепатита G (HGV) описан совсем недавно — в 1995 году, болезнь находится в стадии изучения. Заболевание распространено повсеместно и неравномерно. В РФ частота выявления РНК (наследственного материала вируса) колеблется от 2% (г. Москва) до 8% (Якутия).

Высокий уровень ВГG регистрируется в регионах с большим распространением вирусных гепатитов В и С.

Известно, что гепатит G чаще всего протекает на фоне гепатита С, существенно не влияя на его течение. На репликацию ВИЧ вирусы гепатита G оказывают супрессивное влияние. Клиника заболевания во многом сходна с клиникой гепатита С, но патологический процесс протекает менее агрессивно.

Описаны случаи острого и хронического течения заболевания. Нарушения иммунного статуса способствует развитию длительного носительства вируса ВГG.

Резервуаром и источником возбудителей является больной человек, вирусы у которого обнаруживаются в сыворотке крови, мононуклеарных клетках периферической крови и слюне. Основным методом диагностики текущей активной инфекции является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Для выявления антител в сыворотке крови используются сывороточные пробы. Подходы к лечению и профилактике данного заболевания находятся в стадии разработки.

Рис. 1. При заболевании в печени развивается воспалительный процесс. Цирроз органа является грозным осложнением HGV-инфекции.

Вирус гепатита G

Биологические свойства вируса гепатита G изучены недостаточно. HGV являются РНК-содержащими вирусами. Имеют не более 30% идентичности с другими вирусами этой группы. Известно, что возбудители часто встречаются при микст-инфекции с гепатитами В, С и Д. На репликацию ВИЧ оказывают супрессивное воздействие.

Таксономия возбудителя

Таксономическое положение HGV окончательно не выяснено. Условно вирусы относят к семейству Flaviviridae (род Hepacivirus).

Строение

Вирусы имеют сферическую форму размером от 20 до 60 нм в диаметре. Нуклеокапсид имеет икосаэдрический тип строения. Суперкапсид покрыт шипиками.

Рис. 2. Строение HGV (модель). 1 — внешний вирусный оболочечный белок гликопротеин (Е1). 2 — гликопротеин капсидной оболочки (С). 3 — нуклеиновая кислота. 4 — липиды внешней оболочки. 5 — внешний вирусный оболочечный белок гликопротеин (Е2).

Геном и генотип вируса

Геном вируса представлен однонитевой линейной несегментированной молекулой +РНК, содержащий 2800 аминокислотных остатков. Состоит из структурных (Е1 и Е2) и неструктурных (NS2 — NS5) участков.

Гены, кодирующие структурные белки (cor и env), сосредоточены в 5-й области, неструктурные белки (протеазы, хеликазы, полимеразы) — в 3-й области.

Различают 3 генотипа и 5 субтипов генома. 1А и 1Б субтипы встречаются чаще в странах Африки, 2А и 2 Б — в странах Америки, 3 — в странах Юго-восточной Азии. В РФ, Казахстане и Киргизии доминирует генотип 2А.

Геном HGV менее изменчив, чем геном HCV.

Репродукция вирусов

Местом репликации вирусов гепатита G являются мононуклеарные клетки, клетки селезенки и костного мозга. Предполагается, что HGV является дефектным вирусом, репродукция которого происходит в присутствии вирусов C.

Культивирование

На культурах клеток вирус не культивируется. HGV персистируют в клетках печени и почек, извлеченных из организмов экспериментально зараженных животных на высоте заболевания.

Устойчивость и способность к мутациям вирусов недостаточно изучена. Возбудители обладают выраженной канцерогенностью.

Рис. 3. Вирус гепатита G (рисунок).

Эпидемиология заболевания

Эпидемиология гепатита G мало изучена. Эпидемиологическая характеристика HGV-инфекции во многом схожа с таковой других сывороточных гепатитов, в том числе ВГС. Среди лиц с острым вирусным гепатитом неуточненной этиологии находки РНК HGV составляют от 3 до 45%.

На основании исследований, проведенных в США и Европе HGV-инфекция в 20% случаев встречается у больных хроническим ВГС, в 10% случаев — хроническим ВГВ, в 10% случаев у больных с аутоиммунным гепатитом, в 10% случаев у больных с алкогольным гепатитом. По другим данным частота определения РНК HGV у больных с ВГВ составляет 24%, ВГС — 37%.

При этом установлено, что вирусы HGV не отягощают течение этих заболеваний.

Распространенность гепатита G

Распространенность гепатита G повсеместная и неравномерная. В РФ частота выявления РНК (наследственного материала вируса) колеблется от 2% (г. Москва) до 8% (Якутия). Большая распространенность инфекции регистрируется в Странах Западной Африки.

Заболевание чаще регистрируется среди жителей городов, в 1,5 — 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Высокий уровень ВГG регистрируется в регионах с большим распространением ВГВ и ВГС.

Источник и резервуар инфекции

Источником и резервуаром инфекции является только носители HGV и больные с острым и хроническим гепатитом G. Возбудители обнаруживаются в сыворотке крови, периферической крови (в мононуклеарных клетках), слюне и сперме.

Механизм передачи инфекции

HGV передаются парентеральным путем. Кровоконтактный является основным механизмом передачи инфекции.

Факторы передачи инфекции

К факторам передачи вирусного гепатита G относятся: переливание крови или ее компонентов, хирургические вмешательства, использование многоразовых шприцов, гемодиализ, беспорядочные половые связи, лечение иммунодепрессантами.

Пути передачи инфекции

При передаче HGV-инфекции имеют место искусственные пути передачи инфекции (использование загрязненных инфицированной кровью шприцов и медицинских инструментов) и естественные (половой, вертикальный, контактно-бытовой).

Характеристика основных путей передачи гепатита G

  1. ВГG может передаваться через контаминированные вируссодержащей кровью шприцы и медицинские инструменты, через нестерильные инструменты, применяемые при проведении косметических процедур (бритье, педикюр, маникюр и др.), пирсинга и татуировок.
  2. РНК HGV обнаруживается у лиц, получающих множественные гемотрансфузии.

    У больных гемофилией РНК HGV обнаруживаются в 24 — 57% случаев. Обнаружение вируса гепатита G в крови определяется только с применение дорогостоящего метода ПЦР-диагностики, поэтому его массовое внедрение сегодня представляется невозможным.

    Как профилактику гепатита G можно рассматривать обследование доноров крови на наличие маркеров гепатита В и С (анти-HBV и HbsAg) — суррогатных маркеров гепатита G.

  3. Частота обнаружения в сыворотке крови РНК ВГG у больных с пересаженными сердцем, почками и печенью достигает 43%.

    Способствует развитию хронического носительства вирусов гепатита G иммунодепрессивная терапия. В группе риска находятся больные гемофилией и пациенты отделений гемодиализа.

  4. Способствует передаче HGV использование шприцов, загрязненных инфицированной кровью. РНК ВГG определяется в крови инъекционных наркоманов в 30 — 35% случаев.

  5. Существует половой путь передачи инфекции, как в семье (муж-жена), так и при беспорядочных половых связях. Высокая частота инфицирования отмечается у лиц мужского пола. В группе риска находятся проститутки, гомо- и бисексуалы. Риск инфицирования тем выше, чем больше у человека половых партнеров.

  6. Считается доказанным передача HGV от матери к ребенку (вертикальный путь передачи инфекции). На основании исследований, проведенных в Германии, Австралии и Франции, дети инфицируются HGV от матерей-носителей в 50% случаев.
  7. Зарегистрированы случаи внутрисемейной передачи HGV.

Рис. 4. Кровоконтактный является основным механизмом передачи инфекции.

Симптомы заболевания

  • Вирус гепатита G ассоциируют с поражением клеток печени. Однако при обследовании инфицированных больных было выявлено, что у большой их части уровень трансаминаз оставался в пределах нормы.
  • Гепатит G часто протекает бессимптомно. Для заболевания характерны субклинические и безжелтушные формы.
  • Острый период ВГG протекает бессимптомно или малосимптомно.
  • Переход в хроническую форму происходит незаметно, с частотой 2 — 9%, чаще при смешанной инфекции.
  • Прогрессирование заболевания с последующим развитием хронического гепатита, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, так характерных для гепатита С, для ВГG не характерны.
  • Хроническая форма заболевания часто протекает по типу здорового носительства.

Инкубационный период заболевания длится от 7 до 11 дней.

Острая фаза заболевания

Острая фаза ВГG протекает в клинически слабовыраженной форме или бессимптомно. АЛТ умеренно повышена, что говорит о малой степени цитолиза (разрушения) печеночных клеток.

В ряде случаев при моноинфекции регистрируются признаки внутрипеченочного холестаза: увеличивается активность ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) и щелочной фосфатазы, что указывает на возможное поражение желчевыводящих протоков.

Острая фаза незаметно переходит в хроническую форму, протекающую в виде вирусоносительства. Внепеченочные проявления при заболевании не отмечены.

Коинфекция

Сочетание ВГG с гепатитами В и С регистрируется чаще, чем моноинфекция. У больных с ВГD РНК HGV выявляются в 40% случаев. Существенного влияния на течение ВГС HGV не оказывают.

Хроническая форма гепатита G

Хроническая форма заболевания протекает часто бессимптомно. АЛТ повышается незначительно и сохраняется длительное время. Доктор Р. А. Вейзигер назвал гепатит G «клинически молчаливой инфекцией».

Тяжелая форма заболевания (фульминантный гепатит)

Симптомы фульминантного гепатита при HGV-инфекции развиваются медленно. Печеночная недостаточность развивается в течение 16 — 45 дней, отмечаются высокие показатели трансаминаз. Тяжелая форма заболевания развивается чаще развивается при сочетанной инфекции и нередко заканчивается смертельным исходом.

Исход острого гепатита G

  • Выздоровление (полное исчезновение РНК HGV из сыворотки крови и появление специфических антител).
  • Формирование хронической формы заболевания (РНК HGV выявляются длительно, в течение нескольких лет и далее исчезают, после чего в сыворотке крови появляются вирус специфические антитела).
  • Длительное носительство HGV.

Рис. 5. Тяжелая форма заболевания развивается при сочетанной инфекции и часто заканчивается смертельным исходом.

  1. На первом этапе диагностики гепатита G исключаются все другие сывороточные гепатиты с использованием доступных клинических и лабораторных методов.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для выявления РНК HGV является основным методом диагностики HGV-инфицирования. РНК возбудителей можно выявить уже с первых суток заболевания. В желтушном периоде РНК выявить невозможно. Часто РНК HGV выявляются у больных с гепатитом C. У больных с гепатитами неустановленной этиологии РНК HGV выявляется в 9% случаев.
  3. Антитела к HGV вырабатываются в организме больного в более поздние сроки. Выявляются они методом ИФА. Иммуноглобулины класса М появляются в сыворотке крови на 10 — 12 сутки после заражения и сохраняются у больного 1 — 2 месяца. Антитела класса G начинают определятся в крови через один месяц после выздоровления — исчезновения РНК возбудителей и служат маркером выздоровления.
  4. Разрабатываются методики выявления HGV в фекалиях больного с помощью ПЦР и иммунной электронной микроскопии.

Рис. 6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — основной метод диагностики гепатита G.

Сведения о специфической (противовирусной) терапии скудные и противоречивые. В настоящее время данный вид лечения не получил должного распространения.

Подходы к лечению гепатита G продолжают разрабатываться.

Учитывая тот факт, что в большинстве случаев HGV-инфекция сочетается с HCV-инфекцией, предпринимаются попытки использование схем лечения с применением интерферонов, применяемых при лечении ВГС.

Система эпидемиологического надзора, противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также средства специфической иммунопрофилактики при гепатите G не разработаны. Предпринимаются попытки по созданию противовирусной вакцины.

Рис. 7. Профилактические мероприятия в отношении гепатита G сходны с таковыми при гепатитах В и С.

Гепатит G

 

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

  • Все про вирус hbv
  • Все про симптомы гепатита с
  • Что такое hcv

Статьи раздела “Гепатиты E, G, D, TT, SEN”Самое популярное

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/gepatity-e-g-d-tt-sen/gepatit-g-a.html

Лечение и профилактика гепатита G

Вирусный гепатит G

Несмотря на то, что гепатит G был открыт еще в 60-х годах прошлого века, врачи не могут полностью его изучить. Во многом он напоминает гепатит С и может развиваться с ним одновременно, тем самым отягощая форму его протекания.

Пути заражения вирусом

Гепатит G передается точно таким же путем — через кровь, как и другой вид этого заболевания — гепатит С.

Анализируя статистику больных, можно выделить несколько ситуаций, которые могут стать причиной развития заболевания:

  1. Многократное использование иглы.
  2. Переливание донорской крови.
  3. «Вертикальный» путь.
  4. Половой контакт.

Как уже упоминалось, чаще всего гепатит G может появиться из-за того, что разные люди используют одну и ту же иголку по несколько раз.

Естественно, в больнице такого не практикуют, но люди, страдающие наркотической зависимостью, подвержены высокому риску заражения.

Также подвергаются риску заразиться вирусом гепатита люди, которые делают татуировку или прокалывают уши нестерильными иголками. Это самый распространенный путь появления недуга.

На втором месте — ситуации, связанные с переливанием крови. По статистике до 2% доноров являются носителями гепатита. Поэтому перед переливанием донорскую кровь тщательно проверяют на наличие вирусов.

«Вертикальный» путь заражения предусматривает передачу заболевания от матери к ребенку. Половина детей, матери которых являются носителями РНК-вируса, рождаются с таким же маркером инфекции. Если мать плюс ко всему имеет еще и ВИЧ-заболевание, то риск заражения ребенка увеличивается. Но стоит развеять миф о том, что гепатит G передается ребенку через молоко матери-носителя.

Половой контакт — не самый распространенный путь передачи вируса гепатита G.

Это основные причины возникновения недуга. Источник заражения в 40% случаев остается неизвестным.

Клиническое проявление недуга

Возбудитель вирусного гепатита G (HGV) — это вирус из группы флавивирусов, который содержит РНК. Он может вызвать и хронические, и острые проявления недуга. Сейчас врачам известно несколько генотипов этого вируса.

Так как HVG в очень многом схож с вирусом гепатита С, симптоматическая картина протекания заболевания тоже имеет ряд общих признаков. Однако вместе с этим вирус гепатита G очень редко может стать возбудителем цирроза печени или рака, но утяжелить протекание гепатита С ему под силу.

Как только HVG попадает в кровь, симптомы не проявляются. Весь инкубационный период (от 2-х недель до полугода) может не сопровождаться явными признаками. Уже позже больной может жаловаться на:

  • общее недомогание;
  • головную боль;
  • незначительно повышенную температуру тела;
  • боль в мышцах и суставах.

Так как такие симптомы присущи и другим инфекционным болезням, диагностировать гепатит G на раннем этапе очень сложно. Только позже начитают проявляться признаки, которые присущи именно гепатиту:

  • отсутствие аппетита;
  • боль в правом боку;
  • обесцвеченный кал;
  • темная моча;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение печени и селезенки;
  • окрашивание склер и кожного покрова.

Когда у больного появляется желтуха, его состояние постепенно улучшается. Вирус выводится из организма, а в крови вырабатываются к нему антитела.

Если гепатит из острой формы перетекает в хроническую, то диагностировать его можно, если больной жалуется на постоянную слабость и усталость. Хронический гепатит G наиболее опасный. Так как его симптоматика непостоянная, не все носители вируса серьезно к ним относятся, чаще всего списывая все на заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как надо лечить гепатит G?

При лечении носителя вируса все действия медиков должны быть сосредоточены в двух направлениях:

  1. Уменьшение или устранение воспаления печени, чтобы предотвратить появление цирроза.
  2. Уменьшение или устранение вируса из организма.

Все схемы лечения недуга основываются на препарате Интерферон альфа. Воздействуя на вирусный гепатит G, он способен обеспечить защиту еще не зараженным клеткам и предотвратить их инфицирование.

Когда Интерферон начинает действовать на вирус гепатита G, то самочувствие больного напоминает клиническую картину гриппа. У него наблюдается слабость, повышенная температура и ломота в теле. Такие побочные действия будут продолжаться около 12 часов. После этого они исчезают. Подобная реакция организма на введение препарата может продолжаться в течение 2-х недель.

Во время лечения нужно каждый месяц сдавать кровь на анализ, для того чтобы контролировать состояние печени.

Нет гарантий, что применение Интерферона будет способствовать полному выздоровлению, но шансы на предотвращение развития цирроза и рака увеличиваются.

Лучше всего в курс лечения включать и Рибавирин. Воздействуя на организм вместе с Интерфероном, препараты способны повысить эффективность лечения в 40%-60% случаях. Это объясняется тем, что концентрация Интерферона в крови характеризуется перепадами, если его вводить 3 раза в неделю.

В последнее время практикуется введение пегилированного Интерферона, который достаточно применять всего лишь 1 раз в неделю. Особенность такого препарата заключается в том, что к молекуле интерферона присоединяют нетоксично инертный полиэтиленгликоль, который усиливает биологически активные белки.

По окончанию курса лечения не стоит прекращать сдавать анализы крови. В некоторых случаях воспаление печени может развиться уже после прекращения инъекций Интерферона.

Немедикаментозное лечение гепатита G

Кроме лечения лекарственными препаратами, заболевание можно лечить и немедикаментозно. К основным методам такой борьбы с недугом стоит отнести:

  • постельный режим;
  • ограничение физических нагрузок;
  • прием пищи маленькими порциями 4-6 раз в сутки;
  • соблюдение диеты.

Предпочтение режима дня — постельный или просто сведение к минимуму физических нагрузок — зависит от того, какая форма гепатита G диагностирована у больного. Если тяжелая, то рекомендуется соблюдать постельный режим, в противном случае достаточно ограничиться исключением физических нагрузок.

Диета должна быть высококалорийная, то есть содержать как минимум 2000 ккал/сут. Рекомендуется употреблять продукты, в которых содержится много белка растительного происхождения. В перечне рекомендуемых продуктов имеются соя, бобы, крупы и лесные орехи. Желательно исключить из рациона жирные блюда, копчености, сладости и алкоголь.

Стоит отметить, что немедикаментозное лечение не может дать такой же эффект, который отмечается после курса лекарственных препаратов.

Такие методы должны сопровождать медикаментозный курс, а не являться основным средством борьбы с недугом.

Немаловажно и то, что самолечение или использование средств народной медицины может в разы ухудшить состояние больного, поэтому выбор метода лечения должен контролировать врач.

Вирусный гепатит G: профилактика

Прежде всего, нужно понимать, что на данном этапе медицине не до конца известен иммунитет при гепатите G. Важно тщательно проверять доноров и отстранять тех, кто является носителем HBsAg. Именно они часто коинфицированы вирусом гепатита G.

Профилактика такой формы предусматривает несколько мероприятий. Несмотря на то, что специфическая вакцина против острой формы вирусного гепатита G еще не разработана, в этих целях используют иммуноглобулин В.

Кроме медикаментозного вмешательства, для профилактики развития заболевания нужно соблюдать следующие правила:

  1. Средства личной гигиены (зубные щетки, бритвы и расчески) должны быть индивидуальными.
  2. При половых контактах нужно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
  3. Рекомендуется исключить возможность случайных половых контактов.

Не только люди, которые страдают наркотической зависимостью, подвержены большому риску развития заболевания. В группе риска состоят:

  1. Работники медицинских учреждений (медсестры, врачи и лаборанты).
  2. Семьи, где один из супругов или больной, или является носителем вируса G.
  3. Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Беременным женщинам, которые или больны гепатитом G, или являются носителем его вируса, нужно регулярно обследоваться у акушера-гинеколога.

Любое заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Поэтому желательно беспокоиться о своем здоровье, чтобы в дальнейшем не тратить время и средства на его восстановление.

Источник: https://ogepatite.ru/vidy/gepatit-g.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.