Врожденные вывихи суставов

Содержание

Врожденный вывих тазобедренного сустава: лечение новорожденный и взрослых

Врожденные вывихи суставов

  • Голеностопный
  • Кистевой
  • Коленный
  • Локтевой
  • Плечевой
  • Тазобедренный
  • Позвоночник

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы.

Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания.

Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию.

Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение.

Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки.

Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

  • синовиальная сумка;
  • мышечные волокна;
  • внесуставные связки.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

  • уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
  • неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
  • анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
  • чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы.

Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза.

Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

  • преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
  • дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
  • травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
  • травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
  • нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
  • резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
  • прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития.

Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу.

Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

  • предвывих. Тазобедренное сочленение полностью сформировано, но головка бедренной кости периодически смещается. Она самостоятельно возвращается в анатомически правильное положение, но при отсутствии врачебного вмешательства патологическое состояние прогрессирует;
  • подвывих. Поверхности элементов тазобедренного сустава изменены, а их соотношение нарушено. Головка бедренной кости расположена не в самой ацетабулярной впадине, а у ее наружного края. Любое пассивное или активное движение может спровоцировать вывих;
  • вывих. Изменения затронули суставную впадину, головку и шейку бедра. Суставные поверхности сильно смещены по отношению друг к другу. Головка бедренной кости расположена над впадиной.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости.

Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика.

Для патологии характерны такие клинические проявления:

  • ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
  • объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
  • у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм.

Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки.

Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности.

Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться.

Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка.

Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок.

Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/travmy/vrozhdennyj-vyvix-tazobedrennogo-sustava-u-detej-i-vzroslyx-lechenie-i-profilaktika.html

Врожденный вывих коленных суставов

Врожденные вывихи суставов

Самые полные ответы на вопросы по теме: “врожденный вывих коленных суставов”.

Врожденным вывихом надколенника называется редкий порок развития коленного сустава. У мальчиков врожденный вывих развивается в два раза чаще, чем у девочек. Его следует отличать от приобретенных вывихов, к которым относятся травматические и патологические.

Травматические вывихи развиваются при грубом повреждении значительной по силе травмой коленного сустава и встречаются при разрыве связочного и мышечного аппаратов в переднем отделе коленного сустава.

Патологические вывихи возникают из-за разрушения и образования деформаций суставной поверхности бедренной кости и надколенника. Данная патология развивается после перенесенного ранее остеомиелита, туберкулеза костей, опухолей, системных заболеваний скелета, артрита и артроза коленного сустава.

Причины развития врожденного вывиха коленного сустава

Существует множество теорий, объясняющих развитие врожденного вывиха надколенника. Вот лишь некоторые из них.

Первая теория — порок развития бедренной кости, при котором четырехглавая мышца бедра давит на латеральный мыщелок бедренной кости и не дает ему развиваться. Вследствие этого происходит отклонение голени кнаружи, соответственно, надколенник прикрепляется не в нормальном анатомическом положении, и легко происходит его вывих.

Другие исследователи полагают, что изменение анатомии мышц вторично и основные изменения происходят оттого, что латеральный надмыщелок бедренной кости не развивается сам. По их мнению, вследствие недоразвития мыщелка происходят соскальзывание надколенника в боковую сторону и изменения в анатомии коленного сустава.

С точки зрения М. В. Волкова (1962г), врожденный вывих надколенника развивается как следствие глубоких изменений в окружающих сустав, тканях. Так, отмечено, что у некоторых групп больных имеются значительные аномалии развития, например, высокое стояние надколенников, образование в надколенниках нескольких точек окостенения (в норме всего одна), раздвоение надколенника и другие аномалии.

Также М. В. Волков отметил, что при врожденном вывихе надколенника наблюдается сращение латеральной широкой мышцы бедра с прямой мышцей, что подтверждает его теорию о том, что при врожденном вывихе имеет место патология всех структур нижней конечности.

Симптомы врожденного вывиха надколенника

При врожденном вывихе, надколенник смещен в боковую сторону и сдвигается кзади при сгибании ноги в коленном суставе. По степени бокового смещения надколенника различают три степени:

  1. Легкая степень – надколенник смещается в сторону над боковым мыщелком бедра, при разгибании – избыточная боковая подвижность. Больных ничто не беспокоит.
  2. Средняя степень тяжести врожденного вывиха характеризуется тем, что при боковом смещении надколенника, наблюдается также его поворот вокруг оси. У таких больных страдает устойчивость при ходьбе, у детей характерны частые падения.
  3. Тяжелая степень тяжести вывиха надколенника – наблюдается ограничение сгибания коленного сустава, надколенник при этом стоит сбоку и сзади относительно латерального мыщелка бедренной кости. В разогнутом положении он также находится сбоку. У некоторых больных возможны заклинивания коленного сустава – то есть невозможность разгибания ноги в коленном суставе без ручной помощи в виде отведения надколенника в его нормальное положение.

При осмотре выявляется натяжение широкой латеральной мышцы бедра. При нелеченом вывихе бедра можно выявить ввальгусную деформацию голени, уплощение и недоразвитие латерального мыщелка бедренной кости.

Кроме классификации вывихов по степени смещения, можно также разделить вывихи по течению на постоянно существующие, рецидивирующие после определенного периода правильного положения и привычный вывих надколенника, при котором надколенник вывихивается при любом движении в суставе.

Диагноз обычно устанавливается сразу, как только ребенок начинает ходить или в первые 3 года жизни. Однако описаны случаи, когда диагноз устанавливался и в возрасте 7-8 лет, что связано с медленным прогрессированием болезни и отсутствием нарушений в первые годы жизни.

Диагностика врожденного вывиха надколенника

Для установления диагноза проводится рентгенологическое исследование коленных суставов в прямой проекции в положении стоя. При нем выявляется отклонение надколенника вбок, надколенник повернут вокруг своей оси и имеет меньшие размеры по сравнению со здоровым.

Также выполняются снимки в положении максимального сгибания в коленном суставе. При данном исследовании выявляется уплощение с атрофией латерального надмыщелка бедренной кости, деформация суставных поверхностей коленного сустава.

Еще статьи:  Суставная мышь коленного сустава рентген

Лечение врожденного вывиха коленного сустава

При легких степенях вывиха коленного сустава возможно его консервативное лечение. В качестве лечения используется:

  • массаж околосуставных мышц;
  • плавание с нагрузкой;
  • лечебная гимнастика;
  • ношение наколенника из прорезиненной корсетной ткани или тугое бинтование сустава эластическим бинтом.

Ношение наколенника не всегда эффективно, иногда оно даже может оказать негативный эффект оттого, что мышцы со временем атрофируются и хуже удерживают надколенник.

При развитии тяжелых степеней врожденного вывиха, показано оперативное лечение. Показаниями к нему являются:

  • соскакивание надколенника при ходьбе;
  • неустойчивость в коленном суставе;
  • развитие вальгусного отклонения голени.

Оперативное лечение состоит в том, что изменяется анатомия бугристости большеберцовой кости, надколенник устанавливается в физиологичное положение и укрепляется различными мышцами, в зависимости от методики.

После операции на конечность накладывается гипсовая повязка сроком на 4-5 недель.

После первой недели назначается пассивная гимнастика для мышц бедра, а после снятия гипса – активно-пассивная гимнастика коленного сустава, тепло на его область и электростимуляция мышц бедра.

Источник: https://xn----8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/vrozhdennyy-vyvih-kolennyh-sustavov/

Врожденные вывихи суставов | Вздраво.ру

Врожденные вывихи суставов

Прирожденные вывихи суставов – это томные патологии, которые встречаются у малышей. Более всераспространен посреди детей вывих тазобедренного сустава. В большинстве случаев от этого мучаются малыши дамского пола, а если рассматривать общую статистику, то на 1000 нездоровых малышей придется приблизительно 6 детей с схожей патологией.

Если рассматривать вывих ноги, то он является следствием нарушения меж обычным соотношением головки ноги и впадины (вертлужной). При всем этом все элементы будут в той либо другой степени недоразвиты. Это и связки, и кости, и сосуды, и мускулы.

Если впору не будет назначено адекватное исцеление, то подобные нарушения приведут к тому, что сустав будет изменен в значимой степени, а ребенок в конечном итоге станет инвалидом.

Пострадает позвоночник, разовьется остеохондроз с деформацией скелета, также диспластический коксартроз.

Время от времени встречается и прирожденный вывих коленного сустава, но это явление достаточно редчайшее. От схожей патологии также в большинстве случаев мучаются девченки.

Симптомы прирожденного вывиха сустава

Для того, чтоб имелись основания заподозрить у новорожденного вывих сустава ноги, нужно обозначить несколько сопутствующих симптомов:

Подвижность ноги ограничена. Для этого нужно развести согнутые в коленях ножки малыша в различные стороны, в то время, когда он лежит на спине. Если угол отвода существенно ниже нормы (160 градусов), то это в большинстве случаев свидетельствует о наличии вывиха.

Если во время разведения согнутых ног слышится соответствующий щелчок, то это также гласит о наличии вывиха. Также этот звук можно услышать при пеленании малыша.

Длина согнутой в колене ноги, прижатой к животику, будет несколько короче той, где вывиха нет. Зрительно, даже без сгибания ног, можно увидеть укорочение ноги у полугодовалого малыша.

Складки на ножках малышей с вывихом в большинстве случаев несимметричны. Хотя в ближайшее время данный симптом не является показательным.

Если у малыша находится хотя бы один из перечисленных выше симптомов, то это повод как можно быстрее обратиться к доктору. Для уточнения диагноза будет нужно непременное в этом случае ультразвуковое исследование.

Предпосылки прирожденного вывиха суставов

Существует несколько обстоятельств, которые приводят к формированию прирожденного вывиха ноги.

Посреди их выделяют последующие:

Ягодичное предлежание плода. Имеются подтвержденные данные о том, что детки с обычным, головном предлежанием мучаются от вывиха сустава намного пореже. При ягодичном предлежании вывих в большинстве случаев однобокий.

Наследный фактор. Другими словами, если мама в младенчестве имела вывих, то возможность появления данной патологии у малыша возрастает.

Заболевания мамы, которые были перенесены во время вынашивания плода, также могут плохо отразиться на корректности формирования тазобедренного сустава.

Погрешности мамы в питании. А именно, значимый недочет витаминов группы В, также витамина Д, А и С.

Прием неких фармацевтических препаратов, в особенности лекарств. В особенности это небезопасно в первом триместре.

1-ые роды также могут стать предпосылкой образования вывиха.

Исцеление прирожденного вывиха сустава

Наверное удачным исцеление будет только в этом случае, когда диагностика патологии не осуществиться с опозданием. При обнаружении задачи терапию нужно начинать немедля. Чем больше пройдет времени с момента рождения малыша, имеющего вывих, тем больше вероятности того, что процесс восстановления и доразвития сустава будет обратим.

Основная сущность исцеления состоит в том, чтоб придать суставам правильное для их формирования положения. Для этого нужно противопоставить головки костей ноги их вертлужным впадинам. Такое положение ног докторы называют «позой лягушки».

Для заслуги данной цели целенаправлено использовать особые ортопедические трусики либо повязки. Также практикуют обширное пеленание. Малыш в схожем положении должен находиться достаточно долгое время.

Зависимо от тяжести патологии, сроки варьируются от 3 до 8 месяцев.

Полезные статьи:   10 Жезлов Таро

Когда диагностика была осуществлена с опозданием, тогда для доразвития сустава употребляют более «тяжелые» приспособления, как-то: железные шины, стремена Павлика и другие спец аппараты. Не исключено, что в следующем времени может потребоваться хирургическое вмешательство.

Потому что в протяжении всего времени лечении малыш будет находиться дома, то следует особо внимание уделять чистоте шины либо повязки. Подмывать малыша следует аккуратненько, делая это так, чтоб не замочить насаженую на него целебную конструкцию.

Для нормализации кровообращения крохе показан постоянный массаж стоп, также высшей части тела. Кроху просто нужно выкладывать на животик, после заслуги им 1,5 месяцев.

Чтоб его тело находилось при всем этом в естественном положении, под грудь необходимо подкладывать мягенький валик.

Нелишними будут и физиотерапевтические процедуры. Так, до того как наложить гипс, малышу проводят фармацевтический электрофорез (с новокаином), полный курс которого составляет 12 процедур. Когда повязку снимают, также проводится подобная процедура, направленная на улучшение кровообращения, для этого употребляют минеральные воды и хлористый кальций.

Естественно, что ребенку будет показана целебная физическая культура в купе с массажем и теплотерапией озокеритом.

Ингода может потребоваться и оперативное вмешательство, решение о необходимости которого воспринимает доктор. Операция проводится в возрасте от 2 до 3 лет:

Ингода требуется полная подмена сустава.

Может быть открытое вправление.

Реконструкция бедренной и подвздошной кости.

Профилактика прирожденного вывиха сустава

После рождения малыша, с целью правильного развития суставов, нужно производить последующие манипуляции:

Обширно пеленать малыша, начиная с первых дней его жизни.

Проводить целебную гимнастику, которая заключается в разведении ножек.

Носить кроху на животике, с обширно раздвинутыми ногами. Делается это после заслуги малышом 2-х месячного возраста.

Создатель статьи: Полякова Лена Анатольевна, врач-педиатр, специально для веб-сайта ayzdorov.ru

Вывихом именуется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое появляется вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) либо травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их обычной позиции.

Симптомами вывиха плеча являются возникновение сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо либо рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть либо деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые чувства. Он может стопроцентно либо отчасти утратить подвижность руки. Фактически сходу после получения травмы в области травмированного сустава появляется отёк. Некие пациенты теряют чувствительность в нижней части.

Надколенник в основном подвержен вывихам по сопоставлению со всеми остальными костями коленного сустава. В особенности нередко с такими повреждениями сталкиваются проф спортсмены.Не считая того, вероятен вывих колена. Под ним предполагается смещение поверхностей костей, образующих сустав.

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав сдвигается не полностью, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине называется подвывихом. Бывает, что связки и совсем остаются целыми, но при всем этом сустав сдвигается, такое состояние называется вывихом без разрыва мускул.

Неожиданное и сильное сокращение мускул становится предпосылкой вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук довольно болезненны, потому что в кисти находится огромное количество нервных окончаний. Но это позволяет впору найти наличие травмы и оказать первую помощь.

Источник: http://vzdravo.ru/vrozhdennye-vyvihi-sustavov/

Врожденный вывих

Врожденные вывихи суставов

Вывихом в медицинской науке называют нарушение целостности сустава, при котором смещаются соприкасающиеся костные структуры. По этиологическим признакам вывихи бывают врожденные и приобретенные.

Наследственные синдромы и дисплазии суставов

При врожденном и наследственном заболевании суставов изменена форма и функция одного или нескольких сочленений на эмбриональном этапе развития. Причина заболевания – порок развития суставных тканей или следствие системного поражения опорно-двигательного аппарата (хондродисплазии). Пороки развития суставных тканей представляют собой недоразвитие следующих структур:

  • дисплазию суставных концов костных структур;
  • эпифизарные дисплазии, с нарушением окостенения, проявляющиеся в виде тугоподвижности и деформации;
  • недоразвитие связок внутри сустава и снаружи;
  • недоразвитие мышечной ткани.

Чаще всего встречается врожденный вывих тазобедренного, лучезапястного (предплечья), коленного (надколенника) суставов. Редко встречается врожденный вывих голеностопного, локтевого сочленения и плеча. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем быстрее устранятся все изменения и функция сочленения нормализуется.

Тазобедренный вывих

Одной из самых распространенных патологий считается вывих тазобедренного сустава. Считается, что она передается по наследству. У мальчиков она встречается намного реже, чем у девочек. Вывих тазобедренного сочленения бывает односторонним и двусторонним.

Установить патологию тазобедренного сустава у новорожденного или грудничка для опытного врача не составляет труда.

Известно, что у здорового младенца, если он лежит на спине, ножки, согнутые в коленках, легко принимают лягушечью позу. Если слегка прижать коленки, то ножки без труда укладываются на горизонтальную поверхность.

При дисплазии тазобедренного сустава отведение становится ограниченным и при движении можно услышать характерное щелканье.

Визуально видно разницу в расположении кожных складочек на поверхности бедра, под коленкой, ягодицей и в паху. При отведении ножки амплитуда ограничена, ограничен поворот ножки кнаружи. В некоторых случаях заметно, что конечность укорочена.

Если патология не была вовремя диагностирована, поражение тазобедренного сустава даст о себе знать позднее в виде хромоты, укорочения конечности, переваливающейся, утиной походки и ограничении движений.

Как последствие может развиться деформация позвоночника и диспластический коксартроз.

Лечат патологию тазобедренного сочленения двумя методами: консервативным и хирургическим.

К консервативным методам относятся:

  • широкое пеленание, мягкие прокладки;
  • использование специализированных ортопедических приспособлений;
  • лечебная гимнастика и массажи.

Индивидуально для малыша подбирается специальное ортопедическое средство: стремена Павлика, подушка Фрейка, «штанишки» Беккера и другие шины и повязки.

Их задача: при максимальном отведении удержать ноги согнутыми в области коленного и тазобедренного суставов. Если патология тазобедренного сустава выявляется после двухлетнего возраста, вывих вправляют кокситными повязками и хирургическим путем.

Родителям следует помнить, если лечение тазобедренного вывиха начнется вовремя, то процент полного выздоровления составляет 95%. Неадекватная и несвоевременная диагностика и запоздавшее лечение приведут к инвалидности.

Коленный вывих

По статистике, врожденный вывих коленного сустава встречается достаточно редко. Причины этой патологии  — внутриутробные нарушения второй половины беременности.

Проявляется разболтанностью коленного сочленения, недоразвитием связочного аппарата и неконгруэнтностью (несопоставленностью) суставных поверхностей между собой. С ростом ребенка деструктивные изменения в тканях коленного сустава усиливаются.

Почти половина пациентов с такой патологией страдают врожденной косолапостью, врожденным вывихом тазобедренного сочленения и прочими аномалиями.

Степени проявления врожденного вывиха коленного сустава три:

  1. Рекурвация (в переводе с латыни обозначает гнуться в обратную сторону), первая степень деформации. Большеберцовая кость своей суставной поверхностью смещена к эпифизу бедренной кости. Ее верхний край выступает на сочленение бедра и наколенник.
  2. Подвывих, вторая степень деформации. Большеберцовая кость своим задним краем упирается в мыщелок бедренной кости.
  3. Вывих. Третья степень деформации коленного сочленения. Под тяжестью тела большеберцовая кость смещается вперед и вверх.

Основной клинический признак врожденной патологии коленного сустава – это переразгибание и ограниченность в подвижности. Все врачебные манипуляции сопровождаются криком младенца.

Вторая и третья степень патологии дает суставу ступенеобразную форму. Врожденный вывих третьей степени дает выраженное переразгибание, в подколенной впадине пальпируются разобщенные мыщелок бедренной кости и голень. Движения в сочленении возможны только до угла в 20 градусов.

Диагностика порока проводится в первые часы жизни новорожденного.

Если вовремя начато адекватное лечение, то можно полностью восстановить нормальное анатомически-функциональное соотношение коленного сочленения. Основная фаза лечения проводится в родильном доме.

На нижнюю конечность младенца накладывается специальная моделирующая шина и фиксируется эластичным бинтом с ватно-марлевыми прокладками.

Два раза в сутки врач производит сгибание коленного сустава, постепенно доходя до сгибания под прямым углом. После проходит наложение гипсовых лонгет на 5 суток.

В среднем, лечение порока коленного сочленения заканчивается через десять дней, младенца выписывают из роддома и его наблюдает детский ортопед.

Если лечение коленного порока в роддоме не дало положительного эффекта, показано хирургическое вмешательство после того, как ребенку исполнится три месяца.

Вывих лучезапястный

По статистике врожденных ортопедических патологий, сврожденный вывих предплечья встречается у 0,95% новорожденных, среди них преимущественно девочки. Вывих предплечья – это порок развития головки лучевой кости, влекущий за собой нарушение в суставе и ограничение его подвижности.

В ортопедии выделены три основные формы этой патологии:

  1. Вывих предплечья вперед. Нарушена сгибательная функция, иногда сопровождается с нарушенной сгибательной функцией локтевого сустава.
  2. Вывих предплечья назад. Разгибательная и ротационная функция резко ограничена.
  3. Вывих предплечья кнаружи. Нарушены и ограничены сгибательная, разгибательная и ротационная функции.

Причины, при которых развивается аномалия предплечья, могут быть эндогенного или экзогенного характера. Так, к эндогенным причинам относятся: патология матки, маловодие, психическая травма или общее заболевания в период вынашивания плода.

К экзогенным причинам относятся: внутриутробная травма, действие токсинов и вредных излучений на плод, недостаточное питание или инфекционные болезни во время беременности, отягощенная наследственность.

Диагностика порока производится в роддоме в первые часы жизни новорожденного. Постановка окончательного диагноза проводится по результатам рентгенологического исследования предплечья.

Для лечения врожденного вывиха предплечья показано исключительно хирургическое вмешательство. Проводится хирургическая реконструкция предплечья в лучелоктевом суставе с моделированием кольцевидной связки.

Если движения в суставе предплечья ограничены, проводится операция с резекцией головки лучевой кости. После показаны лечебная гимнастика, курс массажа и тепловых процедур.

После проведенного лечения прогноз, как правило, благоприятный.

Вывих плечевой кости

Врожденная суставная патология плеча – достаточно редкое заболевание. Ее развитие могут спровоцировать два причины: гипоплазия (недоразвитие суставных тканей) или внутриутробная травма. Врожденная дисплазия плеча может быть передней, задней и верхней.

Для врожденной патологии плеча характерны следующие симптомы:

  • на стороне вывиха рука короче и меньше в диаметре;
  • при пальпации можно обнаружить деформацию головки кости, ее сплющенную форму и смещение назад;
  • недоразвитие сустава плеча проходит одновременно с недоразвитием суставного конца лопатки;
  • двигательная функция сустава плеча нарушена;
  • наличие приводящей контрактуры плеча;
  • сочетается с недоразвитием мышечной ткани плеча, высоким положением лопатки.

Диагностируют порок развития сустава плеча в первые часы жизни новорожденного. После рентгенографии ортопедом ставится окончательный диагноз.

Лечат врожденный вывих плеча консервативно на первых неделях жизни ребенка. Учитывая степень недоразвития и деформации, используют одномоментную или постепенную терапию устранения деформации.

Для детей старшего возраста показано хирургическое вмешательство.

При адекватной и вовремя начатой терапии прогноз благоприятный.

Вывих голеностопа

Дисплазия голеностопного сустава проявляет себя косолапостью на обеих конечностях. С врожденным вывихом голеностопного сочленения чаще рождаются мальчики.

Причины развития патологии, как и у прочих врожденных заболеваний суставов – это наследственная отягощенность, внутриутробное травмирование, токсикоз первого триместра беременности, хроническая интоксикация плода алкоголем, никотином, вредным излучением.

С врожденным пороком развития голеностопного сустава стопа ребенка имеет характерные особенности. Внутренняя поверхность стопы приподнята вверх, а наружная поверхность разворачивается внутрь. Кверху подтянута и пяточная часть стопы. К третьей степени дисплазии голеностопного сустава пальцы деформированы, и подошвенная часть стопы перегибается поперек.

Диагностика патологии осуществляется в роддоме в первые часы рождения младенца. Неонатолог, осматривающий ребенка, без труда определяет, что положение у стоп не физиологичное. Особенно ярко проявляются симптомы дисплазии голеностопного сочленения односторонние.

После показано рентгенологическое исследование с консультацией ортопеда.  Лечение дисплазии голеностопного сустава должно проходить сразу, на первых днях жизни младенца.

Врожденную патологию голеностопного сочленения лечат, по показаниям ортопеда, консервативно или хирургическим способом.

Для консервативной терапии используют мягкую фиксирующую или гипсовую иммобилизацию. Показан курс массажа и лечебной гимнастики. Детям постарше врач назначает специальные ортопедические ботиночки. С первой и второй степенью дисплазии голеностопного сочленения удается справиться к годовалому возрасту малыша.

  Если ребенок уже ходит, правильно и полностью ставит стопу, лечение прошло успешно. Дальнейшая коррекция в таком случае уже не требуется. Просто в течение еще двух лет ребенок продолжает находиться под наблюдением ортопеда.

Хирургическая операция показана тогда, когда проведенная консервативная терапия голеностопного сочленения не дала результата.

В возрасте полутора или двух лет ребенку проводится сухожильная пластика с последующей гипсовой иммобилизацией на полгода. После того, как будет снят гипс, ребенок нуждается в ортопедической обуви и в бинтовых фиксациях голеностопного сустава на ночь.

Если случай запущенный и ребенок постарше, проводится операция на костных структурах.

Современная травматология и ортопедия располагает достаточно большим опытом и разработанными эффективными методиками. Поэтому в настоящее время лечение детских врожденных аномалий суставов проходит успешно, с благоприятными прогнозами.

Источник: http://travmhelp.ru/vyvihi/vrozhdennyj-vyvih/

Врожденные Вывихи Суставов — Симптомы и Лечение

Врожденные вывихи суставов

При нарушении внутриутробного развития плода зачастую впоследствии возникают различные врожденные аномалии, которые могут негативно отразиться на функционировании головного мозга, нервной системы, сердца, кишечника и других органов.

Не является исключением и опорно-двигательный аппарат, дефекты развития которого нередко приводят к физической отсталости ребенка.

Причем лидирующее положение среди аномальных отклонений в скелетных структурах (сращивание пальцев, патологические изгибы позвоночника, выпирание грудной клетки) занимают врожденные вывихи суставов.

Такие дефекты могут развиться по причине травм будущей мамы во время беременности, ягодичного предлежания плода, наследственной предрасположенности, генной мутации. Как правило, врожденным вывихам преимущественно подвержены суставы нижних конечностей, поэтому при обнаружении подобных патологий ребенок сразу после рождения находится под контролем детского врача-ортопеда.

Дисплазия

Под этим термином скрывается, пожалуй, самый распространенный врожденный дефект – вывих тазобедренного сустава. Такая аномалия связана с недоразвитостью мышц, сосудов, костной ткани, связочного аппарата, при которой головка бедренной кости неправильно располагается в суставной капсуле – вертлужной впадине.

Надо отметить, что у девочек такая патология встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Последствия подобного отклонения в конфигурации сустава бедра может привести не только к хромоте и ограничению движений, но и к деформации позвоночника, развитию диспластического коксартроза.

Поэтому при выявлении данной патологии к лечению следует приступать незамедлительно.

Симптомы

Развитие тазобедренного вывиха врач определяет по нескольким характерным признакам. Хорошо известно, что здоровый новорожденный ребенок может легко принять позу лягушки, лежащей на спине, то есть широко развести свои ножки, согнутые в коленях.

А если ему помочь, то бедра можно практически полностью уложить на поверхность, где находится ребенок. При дисплазии отведение бедер малыша сильно ограничено, причем в определенный момент слышен своеобразный щелчок (симптом Маркса-Ортолани).

Это головка бедренной кости встает на место, но после того, как ножку отпустить, она опять занимает неправильное положение в вертлужной впадине.

Кроме того, о развитии дисплазии свидетельствуют укорочение конечности, подвергнувшейся тазобедренному вывиху, и видимая асимметрия подколенных, паховых, ягодичных складок малыша.

Лечение

Для устранения этой врожденной патологии применяют широкое пеленание ребенка, ношение специальных ортопедических конструкций, используют физиотерапевтические процедуры, периодически делают лечебную гимнастику: разгибают и сгибают ножки ребенка, отводят их в разные стороны, совершают вращательные движения. Если лечение начато на раннем этапе аномального отклонения, то прогноз при дисплазии тазобедренного сустава благоприятный.

Врожденный вывих коленного сустава

Такой дефект относится к редким порокам развития, но все-таки иногда случается. Он характеризуется недоразвитостью латерального мыщелка бедренной кости (костного утолщения, служащего для прикрепления мышц), либо давлением на него четырехглавой мышцей бедра. В результате надколенник меняет свое анатомическое расположение и соскальзывает в боковую сторону.

Кроме того, надколенник может располагаться слишком высоко, раздваиваться, выдвигаться назад при сгибании нижней конечности. При осмотре больного ребенка можно визуально заметить боковое смещение надколенника, ограниченное сгибание коленного сустава, натяжение бедренной латеральной мышцы.

Подобная аномалия приводит к неустойчивости при ходьбе, шаткости походки, быстрой утомляемости ребенка и частым падениям.

Особенности лечения

Основная задача врача-ортопеда при врожденном вывихе коленного сустава: стимуляция работы мышечно-связочного аппарата для удержания надколенника в правильном положении.

С этой целью делают специальную лечебную гимнастику, периодически массируют мышцы, окружающие коленный сустав, туго бинтуют колено эластичным бинтом, назначают ношение наколенников. Очень хорошо помогает плавание.

К хирургической операции, при которой надколенник закрепляется в нужном месте различными конструкциями, прибегают только в крайних случаях, когда он смещается или соскакивает при любом движении сустава.

В настоящее время при детских врожденных вывихах суставов родители не остаются наедине со своей проблемой. Современные ортопеды и травматологи сегодня успешно справляются с суставными пороками и в большинстве случаев восстанавливают ребенку двигательную активность.

Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/vrozhdennye-vyvixi-sustavov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.