Вялотекущая шизофрения

Содержание

Вялотекущая шизофрения: причины, как проявляется и лечится

Вялотекущая шизофрения

В международном классификаторе диагноз «вялотекущая шизофрения» отсутствует, вместо этого используется рубрика «шизотипическое расстройство», кодируемое как F21. Другое, достаточно часто употребляемое название – латентная шизофрения.

Такой разнобой в терминах обусловлен тем, что заболевание граничит с неврозами, психопатоподобными расстройствами, ипохондрией и подобными мягкими психическими расстройствами, которые делают человека странным и чудаковатым, но позволяют удерживаться в обществе и семье.

Важно знать

В психиатрической литературе шизофрения вялотекущая обозначается терминами: микропсихотическая, мягкая, санаторная, рудиментарная, малопрогредиентная, субклиническая, нерегрессивная, предшизофрения, амбулаторная, торпидная и подобными.

Основное отличие этой формы – отсутствие прогредиентности или процессуальности, вместо чего на первый план выступают расстройства личности шизоидного спектра.

Под действием болезни изменения претерпевает личность, изменяясь однажды и навсегда. Состояние не ведет к развитию слабоумия, но полученные изменение не могут редуцироваться.

В психиатрии заболевание иногда обозначается как шизофренический фенотип.

Обозначать процесс вялотекущим предложил профессор Снежневский, ему же принадлежит исчерпывающее определение: «Хронические поражения, которые не развиваются ни в сторону ухудшения, ни в сторону выздоровления». Это отдельный вариант эндогенного процесса, который имеет собственную логику существования.

Вялотекущая шизофрения: причины

Наибольшая частота расстройства отмечается у кровных родственников пациентов, находящихся на излечении в психиатрическом стационаре. Психиатры говорят, что сам пациент стационара – только маркер тех расстройств, которые имеются в семье.

Ведущая причина вялотекущей шизофрении – генетическая. Болеют до 3% всего населения, мужчины на порядок чаще. Другую причину, кроме наследственной, трудно обнаружить.

Признаки и симптомы вялотекущей шизофрении

Симптомы вялотекущей шизофрении достаточно характерны:

  • внешний вид и поведение отличаются эксцентричностью, странностью, особенностью (вычурные прически, самодельные украшения или одежда, бросающиеся в глаза нелепостью, наряды не по сезону или погоде);
  • подозрительность, граничащая с параноидной настроенностью;
  • эмоциональная холодность и отчужденность, неадекватные реакции, отсутствие эмпатии;
  • социальная отстраненность, граничащая с изолированностью, малое количество общественных контактов (отсутствие друзей, трудности в отношениях с сотрудниками, перманентные конфликты с соседями);
  • странные взгляды и верования, склонность к мистике, «магическое» мышление, при котором все события приписываются действию неизвестных сил;
  • мышление отличается излишней детализацией, аморфностью, обстоятельностью, склонностью к застреванию на деталях;
  • возможны обманы восприятия, не доходящие до уровня галлюцинаций – дереализация и деперсонализация, иллюзии тела;
  • навязчивости, которым человек даже не пытается сопротивляться, воспринимая их как данность;
  • «на ровном месте» могут возникать бредоподобные идеи, единичные включения слуховых галлюцинаций, не имеющие никакой связи жизненными событиями.

Никогда нет раздвоения личности, характерной для остальных форм шизофрении. Симптоматика включается в структуру личности, изменяя ее. Для установления диагноза достаточно любых 4-х признаков, но они должны существовать не менее 2-х лет.

Стадии и формы вялотекущей шизофрении

Специалисты выделяют 3 формы такой болезни, как вялотекущая шизофрения:

  • скрытую или латентную, когда проявляются первые признаки, которые можно отнести к разным проявлениям неврозо- или психопатоподобного спектра;
  • активную, когда полностью проявляются все симптомы и признаки вялотекущей шизофрении;
  • стабилизацию, когда затихают иллюзии и образы, но в полной мере проявляются личностные расстройства, остающиеся до конца жизни.

До определенного возраста – обычно до 20 лет – шизофреник никак себя не проявляет, учится и работает, и даже профессионально растет.

Однако уже в латентном периоде проявляется эгоизм, трудности общения, парадоксальность, иногда демонстративность, подозрительность и почти всегда завышенная самооценка, чувство превосходства.

Колебания настроения отличаются от нормального, напоминают депрессивные или гипоманиакальные. Характерна неутомимая деятельность, часто односторонняя, необоснованный оптимизм, появление ритуалов, страхов, вегетативные кризы, разнообразные болевые симптомы.

Активный период характеризуется либо кардинальным изменением личности, либо состоянием, напоминающим обострение при шизофрении. Проявления во многом зависят от возраста.

Для подростков и молодых людей характерны сенестопатические расстройства (необычные ощущения тела – булькания, переливания, перемещения – вкупе с ипохондрией), а для людей зрелого и старшего возраста – сутяжнические идеи и подозрения, близкие к бреду ревности, но не достигающие их остроты.

Почти всегда в активном периоде отмечаются навязчивости – влечения, мысли, боязнь сойти с ума, кощунственные. Аффективная окраска этих переживаний слабая, со временем человек принимает их как естественные, даже не пытаясь сопротивляться.

Период стабилизации – затяжной, длится практически всю оставшуюся жизнь. Это затишье, когда человек становится апатическим, теряет всяческую инициативу, угасают жизненные стимулы. Интеллект теряет остроту и гибкость, утрачивается чувство удовольствия, человек ощущает себя отупевшим.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Одна из труднейших диагностических задач, поскольку требуется разграничить эндогенный процесс и расстройства личности, которые тоже имеют наследственную природу.

В пользу шизофренического процесса говорят 3 критерия:

  • крутой перелома образа жизни, когда человек в течение года или нескольких месяцев приобретает характеристики, полностью противоположные прежним ценностям;
  • усиление негативной симптоматики, которая вначале только «просвечивает» сквозь привычный облик, а далее становится ведущей;
  • преходящие продуктивные симптомы, которые спровоцированы ситуацией, «летучие» и не имеют полного развития, не выстраиваются в бредовую систему. Также в стрессовой ситуации могут быть единичные галлюцинаторные включения в виде окликов по имени, мелькания образов и подобного.

Как распознать признаки шизофрении у подростка

Это сложно, поскольку симптомы болезни накладываются на изменения характера, свойственные пубертату.

Насторожить должны такие признаки:

  • отрешенность и замкнутость;
  • молчаливость, утрата живости общения;
  • перепады настроения, когда оно без видимой причины меняется несколько раз на дню;
  • трудности контактов со сверстниками, постепенная изоляция от них;
  • обособленность от окружающих, непонимание «прописных истин».

Подростки – вообще трудный народ, однако до здоровых все-таки удается иногда достучаться.

Лаской, заботой и нежностью можно добиться того, что в какой-то момент они раскрывают свои переживания, обсуждают со взрослыми хотя бы часть волнующих их вопросов. Другое дело – больной подросток.

Он закрывается навсегда, и не потому, что не доверяет взрослым, а вследствие личностных изменений – ему просто нечего рассказать.

Происходят такие изменения личности:

  • эмоциональные – нет отклика, теряется сочувствие, невозможно сопереживание;
  • нарастает аутизация – отчужденность и непонятость, в некотором смысле маргинальность;
  • инфантилизм, психический и физиологический – нежелание принимать решения, уход от ответственности, стремление переложить на других свою задачу;
  • ригидность психических процессов – трудности переключения мышления и речи;
  • общее снижение активности, отказ от планов на свою жизнь, существование «по течению»;
  • искажение развития – не столько отставание от сверстников, сколько неравномерность, застревание на чем-то одном.

Лечение вялотекущей шизофрении

Достаточно сложная задача, некоторое улучшение возможно в активном периоде. Во время стабилизации, когда ведущей становится дефицитарная симптоматика вкупе с изменениями личности, возможны только минимальные улучшения.

Лечение вялотекущей шизофрении должно проводиться практически всю жизнь, но пациенты не имеют психозов и потому редко попадают в стационар.

Эксцентричное поведение и странности воспринимаются окружающими как данность, и в итоге пациенты не лечатся вовсе.

Медикаментозное лечение

Используются традиционные антипсихотики и атипичные нейролептики, остальные группы препаратов добавляются эпизодически.

Традиционные препараты блокируют дофаминовые рецепторы, чем достигается общее антипсихотическое действие. Это Галопериодол, Хлорпромазин, Тиоридазин и подобные.

Атипичные нейролептики воздействуют как на дофаминовые, так и на серотониновые рецепторы. У них значительно меньше побочных действий, их прием не мешает жизни в семье и трудовой деятельности. Это Рисперидон, Оланзапин, Клозапин, Кветиапин и подобные.

Психотерапия

Возможности ее ограничены в силу того, что дефицитарные расстройства – это исход болезни, ее результат.

Все, что может сделать психотерапевт – это попытаться обучить больного человека правильному взаимодействию с окружающим миром. Это происходит в ходе когнитивно-поведенческой терапии. Однако препятствием психотерапевтической работе служит то, что пациент не считает себя больным. С ним трудно спорить, особенно если человек ни разу не был госпитализирован.

Изменения характера и образа жизни видны окружающим, но совершенно не явны для самого пациента. С теми, кто побывал в стационаре хотя бы однократно, гораздо легче. Они изначально хорошо пролечены, и имели возможность контактировать с тем, кто получил инвалидность по психическому заболеванию. Естественно, что они стремятся избежать подобной участи.

Подробнее о том, должна лечиться данная болезнь у мужчин и женщин, рассказано соответственно здесь и здесь.

Реабилитация

Наибольший эффект дают психообразовательные программы, когда родственники и другие лица, контактирующие с пациентом, подробно осведомляются об особенностях болезни.

Отдельные занятия посвящаются тому, как правильно вести себя с больным человеком и реагировать на его не всегда адекватное поведение.

Родственники, обученные приемам мягкой коррекции, создают с пациентом эмоциональные связи на новом уровне.

Прогноз и профилактика приступов вялотекущей шизофрении

Прогноз в целом благоприятный, особенно если трудовая деятельность совпадает с особенностями личности пациента. Доступны простые, но вместе с тем востребованные профессии: слесарь по ремонту, обойщик, сортировщик, столяр, почтальон, маркировщик, швея, переплетчик, гравер, разметчик, садовник и подобные.

Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/sch/vidy/796-vyalotekushhaya-shizofreniya.html

Симптомы и лечение вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения (малопроградиентная) – это один из вариантов шизофрении, которая характеризуется медленным течением заболевания и минимальными расстройствами психики.

В современной психиатрии термин «вялотекущая шизофрения» несколько устарел, и сейчас правильно говорить «шизотипические расстройства личности». В СССР психиатры «клеймили» этим диагнозом всех инакомыслящих в политическом плане, диссидентов.

Вялотекущая шизофрения получила свое название из-за отсутствия фаз острого психоза, а изменения личности могут длиться на протяжении десятилетий.

Этиопатогенез

  • Генетическая предрасположенность;
  • Биохимические нарушения нейромедиаторов головного мозга (дофамина, серотатина, ацетилхолина и глютамата);
  • Повреждающее действие стресса на личность;
  • Влияние социальных факторов на формирование психики (воспитание).

По статистическим данным, распространенность шизофрении среди лиц мужского и женского пола — одинаковая, жители городов болеют чаще, так же как и  бедные слои населения. У мужчин шизофрения начинается рано и имеет тяжелое течение, у женщин — наоборот.

Вялотекущая шизофрения характеризуется отсутствием четкой границы между манифестным и инициальными периодами. Чаще всего на первый план клинических проявлений вялотекущей шизофрении выходят неврозоподобные состояния, астенизация, деперсонализация личности и дереализация.

Для пациентов характерна шизофреническая психопатизация. Чаще всего, они социально адаптированы и могут трудиться в различных сферах, обслуживают себя, имеют семьи и дружеские связи, коммуникабельны. Однако, даже не специалисту заметно, что человек имеет «поврежденную» психики.

Синонимами вялотекущей шизофрении являются- «мягкая », «скрытая», «медленнотекущая», «рудиментарная», «санаторная», «лаврированная», «предфаза» и другие. Также можно часто встретить в специальной литературе такие термины, как «несостоявшаяся», «оккультная», «амбулаторная », «нерегрессивная».

Признаки

Появление первых признаков вялотекущей шизофрении происходит в молодом возрасте.

Выделяют три стадии в течении этого заболевания. Дебют шизофрении имеет скрытое начало, почти не заметен. Как правило, первые малозаметные симптомы психического заболевания проявляются в пубертатный период (полового созревания).

Затем наступает манифестный период вялотекущей шизофрении, но он не достигает психотического уровня. В течении нескольких лет наступает период стабилизации заболевания.

Возможно уменьшение негативной симптоматики, но очередной «виток» может наступить у взрослых после 45 лет.

Варианты и формы течения заболевания:

  1. Астенический вариант. Это самый «легкий» уровень , зависит от уровня астенизации организма. Не совсем типичная астения, наблюдается истощение некоторых психических процессов. Больные, как правило не имеют объективных причин для астенизации, отсутствуют признаки острых и хронических соматических заболеваний, органическая патология. Больной быстро устает от простого бытового общения, бытовых дел. Однако, часто пациенты занимаются составлением коллекций странных предметов, дружбой и общением с асоциальными людьми;
  2. Навязчиваемая форма. Она схожа с неврозом навязчивых состояний. Но, эта форма вялотекущей шизофрении не обнаруживает психогенез и конфликта личности. Часто встречается монотематическая навязчивость. Иногда больные как бы исполняют некий ритуал перед каким-то действием;
  3. Истерическая форма. «Эгоистичная» и «холодная» истерия, чаще проявляется у женщин;
  4. Вялотекущая шизофрения с проявлениями деперсонализации. Здесь нарушаются рамки «я — не я», характерна для подростков;
  5. Вялотекущая шизофрения с дисморфоманическими переживаниями. «У меня лицо страшное», «я очень уродливая и толстая», «у меня сильно торчат кости». Чаще всего эта форма бывает у подростков, но нет эмоциональной увлеченности в процесс переживаний. Дефекты очень часто носят вычурный характер – « у меня один глаз больше другого». Психиатры к этой форме часто относят анорексию в пубертатном периоде (характерна для молодых девушек);
  6. Ипохондрическая форма. Проявляется в период гормональных перестроек организма ( пубертатный и климактерический периоды). Небредовый и непсихотический уровень;
  7. Паранояльная форма. Схожа с паранояльной девиацией личности;
  8. Форма вялотекущей шизофрении с преобладанием аффективных расстройств. Может проявляться в виде субдепрессий со склонностью к самоанализу. Другой вариант — гипертимические проявления с гипоманией ( «зигзаги» в поведении — человек много трудится, сильно увлечен «важным» делом, а потом наступает бездействие, полная апатия ко всему, и через некоторое время опять повышенная работоспособность и увлеченность.). Однако при гипомании больные часто жалуются на плохое самочувствие, общую слабость и недомогание — схизный вариант;
  9. Вариант беспродуктивных расстройств ( негативные проявления выходят на первый план);
  10. Латентная вялотекущая шизофрения. Протекает в более «мягком» варианте.

У больных вялотекущей шизофренией наблюдается определенная странность и чудачество поведения, дисгармоничность движений, поведение как у ребенка, угловатость, беспричинная серьезность лица.

Обращает на себя внимание неопрятность в одежде, несоблюдение правил личной гигиены, несуразность (короткие брюки, вещи вышедшие из моды, не сочетание цветов в одежде, странные стрижки и прически).

Речь своеобразная, использование словосочетаний и оборотов речи, «акцентирование» на маловажных и второстепенных деталях.

Несмотря, на чудоковатость в поведении больных, сохраняется психическая и физическая активность. Пациенты много ходят, активны, разговорчивы, общаются с окружающими людьми, но их общение носит своеобразный поверхностный характер. При психоподобном дефекте больные фонтанируют сверхидеями, они сильно чем-то увлечены. Это активный шизоид, но не приносящий социальную пользу обществу.

Пассивные шизоиды практически не выходят из своего дома, и ничего не делают, и не желают делать, инертны в социальном плане. Эти люди могут употреблять психостимулирующие вещества, алкогольные напитки, наркотики.

Употребление алкоголя на какое-то время снимает шизоидный компонент, но такие больные ведут себя очень агрессивно и быстро наступает деградация личности.

Существует несколько факторов, которые могут неблагоприятно влиять на исход психического заболевания.

Мужской пол является неблагоприятным фактором в течении вязкотекущей шизофрении, наличие сопутствующей органической патологии, острое начало, резистентность к терапии, большая частота и длительность госпитализаций (обострений), наследственная отягощенность.

40% больных шизофренией совершают суицидальные попытки.

Лечение

Основным принципом лечения является биопсихосоциальный подход. Этиологической терапии вялотекущей шизофрении не существует.

Независимо от стадии заболевания и тяжести течения, необходима социальная адаптация больных, медикаментозное лечение и психотерапия.

Важно установить психологический контакт больного с лечащим доктором, так как многие пациенты не доверчивы и отрицают у себя факт психического заболевания.

Необходимо начать ранее лечение ( до манифестной фазы) и использовать монотерапию ( не назначать большое количество препаратов, лучше всего начать с трех и проследить их действие ).

Для шизофрении характерна большая длительность терапии ( купирование симптомов происходит в течении 2 месяцев , период стабилизации длится в среднем полгода,ремиссия-1 год).Большую роль отводится профилактика обострений заболевания, чем чаще обострения — тем тяжелее протекает заболевание.

Основные группы препаратов для лечения шизофрении: нейролептики, анксиолитики, нормомитики, антидепрессанты, ноотропные препараты, психостимуляторы.

Использование нейролептиков основано на том, что они блокируют дофаминовые рецепторы. Раньше считалось, что у больных шизофрений повышен уровень дофамина ( предшественник норадреналина), но последние исследования показали, что уровень дофамина нормальный, но дофаминовые рецепторы очень чувствительны.

«Золотой стандарт» терапии вялотекущей шизофрении — это галоперидол. Классические нейролептики, применяющиеся для терапии вялотекушей шизофрении, имеют много побочных эффектов и могут вызывать экстрапирамидные нарушения.

Препараты назначаются в определенных схемах, лечение длительно, наиболее предпочтительны пероральные формы. Введение лекарственных препаратов внутривенно ассоциируется с агрессией, используется в основном для купирования психомоторного возбуждения.

Очень часто больные шизофренией не понимают, что они не здоровы психически, и их практически невозможно убедить в необходимости обратиться к врачу и начать лечение.

Госпитализация показана в тех случаях, когда поведение больного агрессивно, угрожает окружающим, при отказе больного от еды в течении 1 недели и более, потеря массы тела более 20%, агрессивное поведение, суицидальные попытки, психомоторное возбуждение, « приказывающие» галлюцинации.

В таких случаях лечение носит «принудительный» характер. В состоянии ремиссии обязательна лекарственная терапия (поддерживающее лечение) и родственники больного должны следить не только за его поведением, но и за регулярным приемом лекарств.

На Западе лечение шизофрении является самым длительным и дорогим.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofrenii/simptomy-vyalotekushhej.html

Симптомы, признаки и лечение вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения – заболевание, вызывающее споры ученых и не до конца изученное. Однако достоверно известно то, что встречается оно не редко в современном мире. Поэтому важно знать, что эта за болезнь, каковы ее симптомы и признаки для того, чтобы при подозрении шизофрении у человека, не довести эту болезнь до перехода на запущенную стадию.

Вялотекущая шизофрения. Что это такое? Причины появления

Вялотекущая, скрытая, или малопрогредиентная шизофрения. Главной особенностью этой разновидности шизофрении является медленный прогресс заболевания и, как правило, наличие лишь косвенных клинических проявлений: неврозоподобных, психоподобных, аффективных, ипохондрических и т.д., и неглубоких изменений личности человека. Однако в перечне МКБ-10 диагноза «вялотекущая шизофрения» нет.

Четко определить причину возникновения шизофрении достаточно трудно. В настоящее время выделяют несколько версий источников данного расстройства:

  • наследственная предрасположенность;
  • сбой биохимической деятельности нейромедиаторов в головном мозге;
  • негативное влияние постоянных стрессов;
  • наличие определенных социальных факторов, отрицательно сказывающихся на воспитании (формировании психики) человека.

Стадии, варианты и формы заболевания

Обратите внимание! При заболевании вялотекущей шизофренией выделяются следующие стадии течения болезни:

  1. Латентная («дебют»). Какие-либо отклонения не заметны или малозаметны. Из характерных для данного этапа признаков можно выделить то, что человек чаще обычного находится в состоянии депрессии, он может чересчур эмоционально реагировать на происходящие стрессовые ситуации. Также человек становится более замкнутым, у него могут появляться разные навязчивые идеи. При этом больной по-прежнему поддерживает связь с внешним миром.
  2. Активная (манифестная). Стадия прогрессирования заболевания, признаки постепенно становятся более явными. У больного человека возможно появление беспричинной тревоги, страхов, маний. Также человек может испытывать бредовые состояния, у него могут развиться психопатия и паранойя. На данном этапе у больных можно наблюдать общие схожие черты: необычные привычки, постоянная перестраховка, снижение восприимчивости к внешним раздражителям. У больного человека развивается безразличие к происходящему вокруг, у него может наблюдаться явное снижение уровня интеллекта.
  3. Стабилизация. У больного не проявляются симптомы активной стадии, его поведение абсолютно обычно и нормально. Данная стадия может продолжаться длительное время.

Существуют разные варианты и формы вялотекущей шизофрении:

  1. Астенический вариант течения болезни. Характерна психическая астения без наличия у человека каких-либо реальных заболеваний – объективных причин для ее развития. У больного наблюдается повышенная утомляемость, он быстро устает от простых дел, которые ранее с легкостью выполнял. Человек тяготеет к общению с асоциальными людьми.
  2. Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении. Напоминает невроз навязчивых состояний, однако характеризуется отсутствием конфликта личности. Бывает, что больной человек исполняет так называемый «ритуал» перед совершением какого-либо действия.
  3. Истерическая форма данного заболевания. Характерна для женщин, заключается в «эгоистичной» и «холодной» истерии.
  4. Форма «мягкой» шизофрении с признаками деперсонализации. Наблюдаются расстройства в самовосприятии человека. Не редкое явление среди подростков.
  5. Скрытая шизофрения с проявлением дисморфомании. Человек придумывает себе комплексы без каких-либо реальных на то оснований (у него может не быть абсолютно никаких внешних изъянов).
  6. Ипохондрическая шизофрения (читайте также, что такое ипохондрический невроз). Человек постоянно обеспокоен тем, что он болеет или может заболеть каким-либо соматическим заболеванием.
  7. Паранойяльная форма. Напоминает паранойяльную девиацию личности.
  8. Форма шизофрении, когда преобладают аффективные расстройства. Характерны субдепрессии с повышенным вниманием к самоанализу или гипомания.
  9. Вариант с беспродуктивными расстройствами. Для больного характерна негативная симптоматика.
  10. Латентная шизофрения. Психотические симптомы не наблюдаются. Латентный шизофреник испытывает «легкие патологические расстройства».

Симптомы и признаки заболевания

Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:

  1. Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
  2. Желание оградиться от окружающего мира.
  3. Изменение и сужение круга собственных интересов.
  4. Инфантильные состояния.
  5. Сбои в мышлении.
  6. Нарушения речи.
  7. Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.

Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин

По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.

Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:

  • стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
  • нарушение связанности речи;
  • полнейшая апатия;
  • иногда бред и галлюцинации.

Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин.

Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать алкогольный психоз). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.

Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин

Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:

  • изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
  • «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
  • резкая смена настроения;
  • проявление приступов заболевания.

Лечение, прогноз и профилактика

Скрытая шизофрения требует длительной и регулярной терапии. Лечение производится с помощью применения в малых дозах нейролептиков нового поколения, психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов.

Очень важными аспектами в лечении шизофрении, помимо медикаментозной терапии, являются психотерапия и поддержка больного его близкими и родными. Для того чтобы жизнь больного человека была полноценной и он мог продолжать работать, необходимо проведение ему разных специальных тренингов, ориентированных на реабилитацию профессиональных качеств больного.

Родные больного человека должны внимательно следить за изменениями в его поведении. Лишь комплексное лечение лекарственными препаратами, терапия у психологов и психотерапевтов, помощь социальных работников и близких, позволят больному скрытой шизофренией жить нормальной жизнью.

Если у человека наступила активная (манифестная) стадия болезни, возможно, потребуется госпитализация. При этом родные и сам больной должны понимать ее важность и не отказываться от помощи врачей в условиях стационара.

Однако больной не должен там задерживаться искусственно долго (например, по просьбе родных).

Длительное нахождение человека в больничных стенах может отрицательно сказаться на течении болезни и привести, напротив, к ее обострению.

Еще одним немаловажным аспектом в терапии данного расстройства является привлечение больного к творческой деятельности, особенно, если он сам этого очень хочет.

Так, например, существуют разные арт-терапии. Психологи утверждают, что такие процедуры способствуют благоприятному течению болезни. Кроме того, больного ни в коем случае не нужно запирать дома, стесняясь выводить его на улицу из-за немного странного поведения. Необходимо приобщать больного к культурной жизни. Давать ему возможность самореализации.

Вялотекущая шизофрения является заболеванием с благоприятным прогнозом. При верном лечении, появление приступов у больного будет происходить очень редко. Человек будет оставаться активным членом общества, он сможет выполнять свои трудовые функции.

Для снижения рисков проявления очередных приступов болезни необходима профилактика. Она заключается в правильно подобранной индивидуальной схеме лечения, которую обязательно должен соблюдать больной. Ведь зачастую человек бросает принимать лекарства, что приводит к рецидивам. Также очень важным в профилактике является сведение частоты конфликтов в семье с больным человеком к минимуму.

Вопрос о шизофрении и ее скрытой форме рассматривает в своем коротком видео врач-психотерапевт Андрей Ермошин. Он вкратце делится своим мнением о природе данной болезни и способах ее лечения.

Печально осознавать, но вялотекущая шизофрения – болезнь пока неизлечимая. Причин ее появления много. Поэтому под ее прицелом находится большое количество людей. И, если человек все же заболел, не нужно отчаиваться. Необходимо проведение комплексного лечения. Это поможет больному жить полноценной жизнью.

Источник: https://psihodoc.ru/shizofreniya/vyalotekushhaya.html

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения

Вялотекущая шизофрения является разновидностью шизофрении, при которой заболевание прогрессирует слабо, отсутствует продуктивная симптоматика, характерны только косвенные проявления клиники (невроз, психоз, аффект, сверхценность идей, ипохондрия), а также неглубокие личностные изменения, очень напоминающее обсессивно-компульсивное расстройство личности.

История шизофрении

Впервые в 1896 году описал вялотекущую шизофрению известный психиатр Э. Блейлер. Далее вялотекущая шизофрения профессором В. П. Сербским была отнесена в 1902 году к легким формам гебефрении, а в 1905 году психиатр Э. В. Эриксон отметил вялотекущую шизофрению, как вялотекущее раннее слабоумие.

Не остались в стороне от этой проблемы Г. Майер в 1908 году, Ц. Паскаль в 1911 году, а также К. Ясперс в 1913 году. Сам термин впервые был применен в дифференциальной детской диагностике, а также подростковой шизофрении в 1933 году психиатром Г. Е. Сухаревой.

Далее в 1955 году Р. А. Наджарова вялотекущую шизофрению описала, как отдельную форму шизофрении. Но наиболее раскрыл эту проблему профессор А. В. Снежневский в 1969 году.

Его публикации послужили тому, что диагноз стал широко использоваться во врачебной практике

Причины вялотекущей шизофрении

Существует версия, что шизофрения обладает повышенной генетической предрасположенностью. Следующими провокаторами болезни выступают психотравмы, образ жизни, стрессы

Признаки вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения прежде всего характеризуется отчуждением, сознанием измененности внутреннего мира, умственным оскудением, снижением витальности, активности и инициативы. Может наблюдаться отстранённое восприятие реальности и острота интеллекта.

Если к признакам вялотекущей шизофрении присоединилась затяжная депрессия, то на первый план выходит отсутствие эмоционального резонанса и оттенков чувств, потеря способности в ощущении удовольствия. При прогрессировании болезни возникает чувство измененности сознания, наличие признаков отупения, примитивизма, отсутствие душевной тонкости.

При вялотекущей шизофрении к истерическим проявлениям добавляются гротескные и утрированные грубые формы в виде демонстративности, жеманности, кокетливости, манерности, навязчивости влечений.

Диагноз шизофрения для врачей выступает потайным ящиком, в который попали все болезни, не подходящие под  другие психические недуги.

Проблема вялотекущей шизофрении в том, что диагноз отчетливо определяется в разгар заболевания, а сам предболезненный период зачастую длится годами.

Наблюдая за человеком, ничто не выдаст его начинающейся болезни, разве что эксцентричность личности. Поэтому врачам тяжело установить правильно диагноз

Вялотекущая шизофрения — симптомы

Симптомы вялотекущей шизофрении зачастую начинают о себе напоминать в юношеском возрасте, но отчетливые проявления обнаруживаются гораздо позднее.

Многолетнее, медленное развитие заболевания сопровождается постепенными  деформациями личности, но многим заболевшим удается поддерживать нужный уровень социальной адаптации на протяжении всей жизни.

Грань между обычной и вялотекущей шизофренией довольно тонка. Вялотекущая шизофрения характеризуется преобладанием неврозоподобных, а также психопатоподобных расстройств.

А в обычной шизофрении отмечаются нарушения ассоциативного мышления: снижение аффекта, аутизм, нарушение ассоциаций и амбивалентность (двойственность отношения).

Считая амбивалентность основным признаком шизофрении рассматривают ее три типа: эмоциональную, волевую, интеллектуальную сферу.

Эмоциональная сфера включает как позитивное, так и негативное чувство к человеку или  событию.

Волевая сфера беспокоит заболевшего бесконечными колебаниями между противоположными решениями и невозможностью выбрать, поэтому зачастую отказываются вообще от принятия решения.

Интеллектуальная сфера заключается в чередовании, а также одновременном противоречии друг другу суждений и взаимоисключающих идей.

Выделяют следующие варианты сочетания вялотекущей шизофрении:

• навязчивые состояния или обссесивно-компульсивное растройство с фобическими расстройствами;

• деперсонализация личности;

• ипохондрическая;

• истерические проявления;

• преобладание негативных нарушений.

А. В. Смулевич выделяет такие этапы развития вялотекущей шизофрении: латентный этап, активный, период стабилизации.

Латентный период включает психопатические и аффективные нарушения, навязчивости, реактивную лабильность. Преобладают черты шизоидии, истерии, психастеническое, а также паранойяльное расстройство личности.

А. Б. Смулевич считает, что психические нарушения в латентный период проявляются лишь на поведенческом уровне. Например, в отказе подростков сдавать экзамены, выходить из дома, избегание общества (социофобия).

Активный период, а также период стабилизации.

В активном периоде особенностью развития вялотекущей шизофрении считают сочетание ярких приступов с вялым течением.

Симптоматика заболевания идет в комплексе с обсессивно-фобическими расстройствами и характеризуется тревожно-фобическими проявлениями и навязчивостями такими, как ритуалы, панические атаки, вычурные привычки, поступки, умственные операции, страх внешней угрозы, страх сумасшествия и потери контроля, фобии контрастного содержания, опасения за вред себе и окружающим, навязчивые сомнения, ритуалы с перепроверками, боязнь высоты, пребывания в одиночестве, темноты, грозы, пожаров, страх покраснеть на людях, пожаров

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.