Химиотерапия при метастазах

Содержание

Химиотерапия при метастазах в печени: помогает ли она

Химиотерапия при метастазах

Присутствие метастазов в печени является крайне неблагоприятным признаком, и требует срочного вмешательства. Однако стоит задуматься, насколько эффективным является лечение? Способна ли на такой стадии помочь химиотерапия, или же это только ухудшит качество жизни больного?

Что такое метастазы

Одной из главных классификаций в определении тяжести и стадии онкологического заболевания является TNM Сlassification. Она позволяет определить место локализации изначально возникшего образования, степень метастазирования и распространенность процесса в регионарные лимфатические узлы, а также поражение отдаленных органов.

Так почему так важно определить наличие метастазов и их распространенность?

Метастазы – это вторичные опухоли, которые образовались из первичных раковых клеток, возникших в каком-либо другом органе.

Когда изначальная опухоль быстро разрастается, она повреждает стенку соседних тканей, попадает в кровоток, или лимфатическую систему. Оттуда раковые клетки разносятся по всему организму, чаще всего оседая в печени.

Затем происходит прикрепление аномальных клеток в органе и начинается их активный рост.

Обычно, когда говорят о раннем выявлении рака, имеют в виду опухоль, не выходящую за пределы слизистой оболочки и не имеющую метастазов.

Данный вид рака имеет самый благоприятный прогноз, так как радикальное удаление такой опухоли способствует полному излечению. Твердые опухоли растут, как правило, в течение 3-8 лет.

Их первые клинические проявления обычно приходятся на последние стадии процесса с уже имеющимися метастазами, именно поэтому лечение оказывается таким малоэффективным.

Из-за того, что печень является одним из самых крупных органов и через неё проходит основной кровоток брюшной полости, она становится самым частым органом, который поражается метастазами. Кроме того, мембраны клеток печени имеют особую структуру, которая не позволяет оказывать иммунной системе эффективное противораковое воздействие.

Клиническая картина

Как и у всех больных онкологического профиля, заболевание начинается неспецифично и проявляется:

  1. Повышенной утомляемостью.
  2. Резким снижением веса.
  3. Снижением настроения, вплоть до депрессии.
  4. Общей слабостью.
  5. Нарушениями сна.

Степень распространения и локализация метастазов играют важную роль во времени появления первых симптомов.

В связи с этим пациентов разделяют на две группы:

  1. Пациенты с 1-3 метастазами в печени, которые расположены вместе и склонны сливаться (солитарные), или с одиночными участками поражения.
  2. Больные с множественными метастатическими поражениями печени.

У последней группы в связи с тяжелым течением, симптомы будут более выраженные, сопровождающиеся нарастающей печеночной недостаточностью. Из-за механической закупорки опухолями желчных протоков будет наблюдаться резко выраженная желтуха.

Так как сдавливаются не только протоки, но и крупные сосуды – воротная вена и печеночная артерия, увеличивается отечность сначала нижних конечностей, а затем и всего тела.

Важно! Наиболее опасными проявлениями являются крупные опухолевые узлы – болезненные прощупываемые участки печени в правом подреберье. Они могут некротизироваться и разрываться, повреждая паренхиму органа и угрожая кровотечением.

Одиночные узлы обеспечивают увеличение печени. Гепатомегалия дает тяжесть в правом подреберье, тупые ноющие боли, тошноту и рвоту. Ухудшается работа пищеварительного тракта, из-за недостаточной выработки ферментов.

Со временем добавляются неврологические симптомы в виде сосудистых звездочек на лице и ладонной эритемы.

Диагностика

Так как метастазы в печени быстро разрастаются и не имеют особой симптоматической и лабораторно-клинической картины, раннее выявление становится достаточно трудным.

В случае обнаружения метастазов до их первых клинических симптомов, существенно увеличивается польза начатой терапии и прогноз жизни. Важно проводить своевременный мониторинг у пациентов, перенесших рак любой локализации. Это позволит определить начало и пути распространения метастазов, а возможно и предотвратить их рост.

Неинвазивные методы диагностики

Для того чтобы заметить ухудшение состояния уже имеющихся метастазов и выявить новые, используют изучение онкомаркеров в динамике. На данный момент известны более двухсот специфических веществ, которые вырабатывают опухоли различных локализаций. Таким образом, этот метод позволяет не только определить наличие вторичных опухолей, но и выявить первично пораженный орган.

Из инструментальных методов хорошо подходит ультразвуковая компьютерная томография (УЗКТ). Данный метод позволяет отличить раковые ткани от нормальных при радиусе пораженной ткани от двух миллиметров. Так же УЗКТ широко используется во время хирургических операций, позволяя определить кровоснабжение опухоли и тактику дальнейшего вмешательства.

Для общей диагностики организма и поиска очагов распространения рака используют рентгеновскую компьютерную томографию (РКТ).

Она позволяет сканировать практически все органы и системы, выявляя неоднородные патологические участки. Для тех же целей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В отличие от РКТ она практически не имеет противопоказаний и позволяет хорошо визуализировать печеночные вены и наиболее крупный сосуд – нижнюю полую вену.

Инвазивные методы диагностики

В случаях, когда сложно определить доброкачественные, или злокачественные очаги визуализируются в печени – применяют биопсию.

Её суть заключается в прижизненном получении кусочка пораженной ткани для цитологического исследования.

Биопсия на сегодняшний день является одним из наиболее информативных методов диагностики и позволяет практически безошибочно определить тип, стадию и первичную локализацию метастазов.

В случае выбора хирургического вмешательства проводят ангиографию, которая является эффективной даже для опухолей менее одного сантиметра в диаметре. Она позволяет адекватно оценить кровоснабжение опухоли и окружающих её тканей.

Лечение

Основными методами лечения являются:

  • хирургическое вмешательство;
  • трансплантация печени;
  • локальное лечение метастазов (абляция и циторедукция);
  • криодеструкция;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

Хирургическое лечение, в основном направлено на удаление пораженного участка и дает наилучшие прогностические результаты. Однако при множественных метастазах такой способ радикальной терапии невозможен и имеет достаточно высокие риски.

Пациентам с первичными опухолями легких, кожи (меланомы) и большого дуоденального сосочка операции по резекции печени противопоказаны.

Локальная циторедукция может производится путем введения этанола в опухоль, в результате чего наступает гибель и растворение злокачественных клеток.

Трансплантация печени при правильном подборе донора значительно увеличивает выживаемость пациентов. Но из-за сложности самой операции, трудностей транспортировки и необходимости специального дорогостоящего оборудования проводится достаточно редко.

В последнее время в онкологии чаще стали применятся физические методы борьбы с раком, такие как криодеструкция и микроволновая абляция. Они действуют за счет локального воздействия экстремальных температур и волнового излучения, которые приостанавливают рост и деление раковых клеток, а затем разрушают их.

Лучевая терапия основана на биологическом действии радиоизотопов. При воздействии свободных ионов разрушаются определенные клетки, которые наиболее чувствительны к данному виду излучения.

Радиоактивные элементы больше всего влияют на активно растущие и делящиеся клетки, такие как раковые.

Однако, даже не смотря на избирательность, определенную дозу облучения получает весь организм, что сильно ослабляет естественную защиту и может вызвать рецидив болезни.

Помогает ли химиотерапия при метастазах в печени?

Химиотерапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые избирательно действуют на атипичные клетки и останавливают их рост. Практически все применяемые химиопрепараты относятся к цитостатикам.

Обратите внимание! Метастазы в печени являются крайне неблагоприятным прогностическим признаком, их развитие можету существенно сократить срок жизни пациента. Поэтому терапия должна быть начата как можно раньше, это увеличивает шансы на положительный эффект.

Препараты чаще всего вводят внутривенно, или с помощью специального катетера, ведущего непосредственно к органу. В последнее время распространение получил хирургический метод, при котором во время операции в сосуд питающий опухоль вшивается капсула с лекарством. Преимуществом является локальное воздействие и минимизация побочных эффектов.

Основными препаратами для лечения метастазов печени являются:

  1. Цисплатин.
  2. Метотрексат.
  3. Циклофосфамид.
  4. Фторурацил.
  5. Митомицин.
  6. Этопозид.

Эффективность химиотерапии будет зависеть от того, какой вид рака вызвал метастазы, ведь раковые клетки возникшие в печени будут идентичны первичному онкологическому очагу.

В таблице приведены виды опухолей, вызывающих метастазы в печени и их ответ на химиотерапию.

Легко поддается лечению химиопрепаратами Торможение роста опухоли и небольшое увеличение продолжительности жизни Минимальный ответ на химиотерапию
  • рак молочной железы;
  • опухоли желчного пузыря;
  • рак предстательной железы.
  • рак толстой кишки;
  • новообразования яичника;
  • карцинома эндометрия.
  • рак желудка;
  • опухоли поджелудочной железы;
  • опухоли надпочечников;
  • рак легких;
  • меланобластома.

Так как чаще всего метастазы в печени возникают при раке толстой кишки, желудка и поджелудочной, химиотерапия не дает необходимых результатов. Но даже при самых запущенных опухолях препараты способны улучшить качество жизни пациента.

Так же эффективность химиотерапии зависит от распространенности процесса. При массивном поражении печени она не способна выполнять детоксикационную функцию, что может вызвать токсическое поражение организма при приеме химиопрепаратов.

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/opuholi/himioterapiya-pri-metastazah-v-pecheni.html

Химиотерапия при метастазах

Химиотерапия при метастазах

Химиотерапия при метастазах в качестве вспомогательного метода лечения привлекает внимание возможностью воздействия на опухоль высокими дозами цитотоксичных препаратов.

Регионарная химиотерапия при метастазах

При использовании этого метода отмечена высокая локальная эффективность. Ретроспективные исследования показали обнадёживающие результаты в плане влияния на продолжительность жизни.

В одном из исследований сравнивали продолжительность жизни 78 пациентов, которым проводили инфузии препаратов через печёночную артерию, 30 пациентов, которым препараты вводили через воротную вену, и 66 больных, которым была проведена лишь резекция печени.

В группе пациентов, получавших цитостатики путём регионарной инфузии, отмечено значительное увеличение длительности ремиссии и продолжительности жизни в целом.

Подсчитано, что после резекции печени при её поражении метастазами рака толстой кишки рецидив наступает у 60-70% пациентов.

Пятилетняя выживаемость после хирургического лечения распространённых форм заболевания не превышает 35% при наличии одного или двух метастазов на момент резекции и снижается до 14%, когда их количество равно трём и более.

Однако, как сказано выше, наличие трёх метастазов и более не есть противопоказанием к операции.

Эффективная послеоперационная терапия после резекции способна уменьшить частоту рецидивов и увеличить продолжительность жизни пациентов. Оптимальный режим химиотерапии при метастазах после резекции печени всё ещё не определён.

Возрос интерес к регионарной химиотерапии.

В исследовании Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга, посвящённом эффективности химиотерапии при метастазах после резекции печени, сравнивали стандартную системную химиотерапию комбинацией фторурацила с фолиновой кислотой (лейковорином кальция) с эффектом от аналогичной системной химиотерапии, чередующейся с регионарным введением Ф-дУМФ. Продолжительность жизни была выше при регионарной химиотерапии. Так при её применении 2-летняя выживаемость зафиксирована у 86% пациентов, а при использовании только системной химиотерапии — лишь у 72% пациентов. Пятилетняя выживаемость при регионарной химиотерапии метастазов составила 61%, при системной химиотерапии — 49%. Регионарная химиотерапия также более эффективна в плане контроля прогрессирования заболевания. При её применении у 57% пациентов рецидива заболевания не обнаруживали в течение 2 лет, а при использовании одной системной химиотерапии его избежали лишь 42% больных. В среднем, рецидивы отсутствовали на протяжении 37,4 мес при регионарной химиотерапии и в течение 17,2 мес при применении только системной химиотерапии. Наибольшая польза от регионарной химиотерапии при метастазах связана с замедлением прогрессирования заболевания. Двухлетняя актуарная выживаемость при регионарной химиотерапии составила 90%, при системной химиотерапии — лишь 60%. Средняя продолжительность жизни без рецидива заболевания при применении регионарной химиотерапии оказалась равна 42,7 мес, а медиана безрецидивной выживаемости при системной химиотерапии на момент публикации не была достигнута. Прогрессирование опухоли зафиксировано у 23% пациентов, получавших регионарную химиотерапию, и у 68% больных, получавших системное лечение.

Применение регионарной химиотерапии при метастазах ограничивается тем, что она, уменьшая частоту рецидивов заболевания в печени, не приводит к уменьшению частоты метастатического поражения других органов.

Например, метастазы в лёгких в течение 2 лет появились у 20,3% пациентов, получавших регионарную химиотерапию при метастазах, и у 20,7% больных, получавших системное лечение. Сходная частота рецидивов отмечена и в других органах.

Таким образом, эффективность регионарной химиотерапии в торможении прогрессирования рецидивов метастазов в печени, в увеличении 2- и 5-летней выживаемости ограничивается отсутствием влияния на частоту метастатического поражения других органов.

Хотя регионарная химиотерапия эффективно тормозит местное прогрессирование опухоли, необходимы дальнейшие исследования, направленные на разработку схем системной терапии, которая оказывала бы длительное действие и сочеталась с периодическим использованием регионарной химиотерапии.

Логично, что следующим шагом в послеоперационной химиотерапии при метастазах должно стать комбинирование регионарной химиотерапии с новой, более эффективной, системной схемой.

В настоящее время Северная центральная группа по лечению рака (NCCTG — North Central Cancer Treatment Group) при содействии Национальной программы по хирургическому и адъювантному лечению рака молочной железы и толстой кишки проводит II фазу клинического исследования эффективности регионарной химиотерапии Ф-дУМФ, чередуемой с системной химиотерапией оксалиплатином и капецитабином (комбинация, сходная по противоопухолевому действию с сочетанием оксалиплатина, фторурацила и фолиновой кислоты), у пациентов, перенёсших резекцию печени при метастазах (при отсутствии поражения других органов). Данный способ лечения призван, прежде всего, уменьшить частоту рецидивов после резекции.

Циторедуктивная химиотерапия при метастазах

Разработка неоадъювантной химиотерапии связана с двумя ключевыми моментами. Первый и наиболее важный момент — недавнее появление новых эффективных препаратов, применяемых для лечения рака толстой кишки. Из них при метастазах в печени особенно значим оксалиплатин.

При его использовании в комбинации с фторурацилом, кальция фолинатом значительно увеличиваются эффективность и степень противоопухолевой активности указанных препаратов. Неоадъювантная химиотерапия при метастазах способствует уменьшению размеров метастазов и позволяет произвести резекцию печени многим пациентам, у которых первоначально метастазы считали неоперабельными.

Кроме того, инновационные методики послеоперационной химиотерапии уменьшают риск рецидива заболевания.

Благодаря совершенствованию методик циторедуктивной химиотерапии при метастазах появилась возможность оперировать большее число пациентов при различных клинических ситуациях.

Многие варианты метастатического поражения печени, ранее не подлежавшие хирургическому лечению, в настоящее время считают операбельными.

Всё шире применяют повторные резекции печени при рецидивах метастазов, что позволяет увеличить продолжительность жизни, а иногда и полностью излечить пациентов.

Новый подход способствует значительному продлению жизни и даёт шанс на выздоровление группе пациентов, прогноз у которых ранее был неблагоприятным.

Только циторедуктивная химиотерапия позволяет продлить жизнь пациентам с метастазами, у которых в момент диагностики опухоль считали неоперабельной. Ключевым для начала неоадъювантной химиотерапии было исследование H. Bismuth, выполненное в 1996 г.

Авторы сообщили о преимуществах неоадъювантной химиотерапии при метастазах, после которой становилось возможным удалить считавшиеся ранее нерезектабельными метастазы колоректального рака. Пятилетнюю выживаемость проследили до 2002 г.. Исследование включало группу из 872 пациентов, первоначально признанных неоперабельными.

Больные получали неоадъювантную терапию комбинацией оксалиплатина в дозе 25 мг/(м2/сут), хрономодулированного фторурацила в дозе 700-2000 мг/(м2/сут) и фолиновой кислоты в дозе 300 мг/(м2/сут) в течение 4-5 дней в виде 3-недельного цикла. Из 872 пациентов у 171 (19,6%) опухоль стала операбельной сразу после указанного курса лечения.

Оставшиеся пациенты продолжали приём оксалиплатина; 95 из них (13,6%) также стали операбельными. Таким образом, общая операбельность метастатического поражения печени после курса неоадъювантной химиотерапии при метастазах повысилась с 20 до 30%.

Ко времени публикации исследования 87 пациентов, получивших курс неоадъювантной химиотерапии при метастазах с последующей резекцией печени, наблюдались 5 лет; 34 из них (39%) всё ещё были живы, у 19 больных (22%) симптомы рецидива заболевания отсутствовали. Отмечено, что выраженность ответа на лечение и средняя длительность жизни были сходны с таковыми у изначально операбельных пациентов, которым сразу выполнили резекцию печени.

Результаты такой схемы химиотерапии при метастазах впечатляют. Кроме того, следует отметить, что они получены при применении средних доз оксалиплатина (максимальная суточная доза — 25 мг/м2, курсовая — 125 мг/м2 на 3-недельный цикл) и средних доз хрономодулированного фторурацила с фолиновой кислотой.

В ряде дальнейших исследований изучали возможность улучшить операбельность использованием альтернативных схем терапии. В недавнем исследовании Северная центральная группа по лечению рака изучала эффективность неоадъювантной химиотерапии неоперабельных метастазов рака толстой кишки в печень без поражения других органов у 44 пациентов.

Больные, включённые в исследование, получали схему FOLFOX-4 — оксалиплатин в стандартной дозе (85 мг/м2) и высокие дозы фторурацила с фолиновой кислотой (последнюю комбинацию пациенты получали до достижения максимально возможного эффекта от терапии). В последующем, если это было возможно, выполняли резекцию печени.

Промежуточные результаты исследования представлены на конференции ASCO. Продемонстрировано, что из 28 пациентов у 9 опухоль значительно уменьшилась в размерах, при этом у 8 больных стало возможным выполнить радикальную резекцию печени.

Операбельность у изначально неоперабельных пациентов при этом достигла 29%, что значительно превосходит результат 13,6%, полученный в исследовании H. Bismuth (хотя последний анализ включал и случаи метастазов в лёгкие).

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/ximioterapiya-pri-metastazax.html

Как остановить метастазы?

Химиотерапия при метастазах

Злокачественная опухоль сама по себе несет огромный вред здоровью человека не только нарушая функционирование органа, где локализуется первичный очаг, но и поражая отдаленные структуры путем распространения метастазов. Как остановить метастазы? Можно ли предотвратить их размножение? Об этом речь пойдет ниже.

Как правильно нужно лечить метастазы?

Залогом успешного лечения метастаз является своевременная диагностика онкологического процесса, тактика лечения на основе морфологических особенностей новообразования, его агрессивности, размеров, поражения окружающих структур, а также наличие сопутствующей патологии и общего состояния здоровья человека.

Получите цены Минздрава Израиля

Ранее при выявлении метастазирования считалось, что данная стадия лечению не поддается. Терапия была направлена лишь на улучшение качества жизни путем использования симптоматического воздействия, например, применении обезболивающих средств при онкологии 4 стадии, уменьшающих проявления органной дисфункции.

Правильная лечебная тактика должна включать в себя:

  1. Химиотерапию, являющуюся наиболее распространенной методикой в борьбе с метастазами и раковыми клетками первичного очага. Существует возможность индивидуально подбирать курс и препараты.
  2. Гормонотерапия рациональна при условии наличия гормонзависимости опухоли. В таком случае используются блокаторы данного гормона. Наиболее эффективный такой вид лечения при раке предстательной или молочной желез.
  3. Хирургическое вмешательство при метастазах выполняется довольно редко, так как удалить все очаги отсева иногда практически невозможно. Операция проводится при удобной локализации метастазов.
  4. Облучение рекомендовано с целью угнетения разрастания новообразования.
  5. Лазерная резекция.

Наилучший эффект наблюдается при использовании нескольких лечебных методик одновременно.

Не всегда удается обнаружить злокачественное заболевание без метастазов. Это обусловлено отсутствием выраженной симптоматики на начальной стадии, поэтому человек обращается к врачу на поздних этапах, когда появляются клинические признаки.

Распространение очагов отсева зависит как от характеристик опухолевого процесса, так и от общего состояния больного.

Метастазы могут распространяться в легкие, головной мозг, почки, кости, лимфоузлы и органы пищеварительного тракта. В зависимости от их локализации начинают беспокоить характерные симптомы. От этого также зависит прогноз для жизни.

Можно ли повысить выживаемость, и как остановить рост метастазов? Это основные вопросы, которые беспокоят пациентов онкологии.

Операция

Хирургическое воздействие на онкологический процесс условно можно разделить на несколько разновидностей:

  • радикальный метод, когда выполняется полное удаление первичного очага и регионарных лимфоузлов;
  • условно-радикальный, при котором дополнительно используют облучение и химиотерапию;
  • паллиативный, если остальные методики неэффективны или не могут применяться. Направлен на поддержание качества жизни.

Облучение

Лечение радикальным способом невозможно, когда опухолевый конгломерат неоперабельный (находится в труднодоступном месте или поражает жизненно важные структуры), наблюдается декомпенсация респираторной или сердечно-сосудистой систем.

В таком случае применяется лучевая терапия. Она позволяет уменьшить неоперабельный очаг в размере и снизить вероятность распространения метастазов. В дополнение назначаются химиопрепараты, вводимые курсами внутривенно или внутриартериально. Практически отсутствует лечебный эффект от «химии» при метастазах в костные структуры, головной мозг или печень.

Паллиативная помощь

При паллиативной методике лечение направлено на устранение клинических симптомов заболевания назначением анальгетических медикаментов. Проводятся сеансы психотерапии, проводится детоксикационная терапия, а при необходимости выполняются некоторые виды хирургического вмешательства (нефро-, гастростомия).

Метастазы в печени

Можно ли остановить метастазы с помощью химиотерапии?

Не сегодняшний день облучение и химиотерапия являются основными методиками для предупреждения распространения метастазов и угнетения их роста. Конечно, лечение при наличии очагов отсева значительно сложнее, однако современные подходы позволяют продлить жизнь и улучшить качество жизни.

Недостатком данных лечебных способов является поражение здоровых клеток, так как точная доставка химиопрепаратов не всегда возможна. Помимо этого, после следует длительное восстановление после химиотерапии, так как препараты довольно токсичные и приводят к угнетению иммунного ответа, появлению диспепсических расстройств, обострению хронической патологии и ухудшению общего самочувствия.

Различают несколько видов химиотерапии:

  1. Неадъювантная, когда лекарственные средства вводятся непосредственно перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения объема опухоли. Кроме того, устанавливается медикаментозный ответ раковых клеток на лекарства.
  2. Адъювантная, при которой «химия» применяется после операции для снижения риска повторного развития злокачественного недуга и предупреждения метастазирования.
  3. Лечебная – с целью уменьшения размеров и количества метастазов.

Для каждой локализации и стадии злокачественной болезни были разработаны схемы химиотерапии и облучения. Однако, в каждом случае возможно внесение некоторых изменений, так как необходимо учитывать состояние общего здоровья пациента.

Также, требуется учитывать, как человек переносит курс «химии», так как помимо борьбы со злокачественными клетками и структурами нельзя забывать о сопутствующей патологии. При неправильно подобранной терапии возможно появление выраженных побочных эффектов.

Чтобы предотвратить распространение раковых клеток необходимо своевременно диагностировать патологический процесс, обращая внимание на появляющиеся клинические признаки.

Однако, если была выявлена стадия с очагами отсева, не стоит расстраиваться, так как остановить метастазы возможно с помощью разработанных схем современного лечения.

Главное – попасть в руки грамотного врача!

Источник: https://orake.info/kak-ostanovit-metastazy-2/

Эффективна ли химиотерапия при метастазах?

Химиотерапия при метастазах

Метастазирование – это процесс распространения злокачественных клеток от первичной опухоли в другие органы и ткани по лимфатическим или кровеносным сосудам.

По своему происхождению и распространению метастазы подразделяются на гематогенные и лимфогенные. Первые распространяются по кровеносным сосудам, а вторые, соответственно, по лимфатическим. Метастазы характеризуют поздние стадии ракового процесса, когда опухоль достигает очень больших размеров и начинает распространяться по всему организму.

На такой стадии, как правило, выполнение хирургической операции по удалению опухоли и, тем, более метастазов является невозможным, поэтому, приходится использовать другие методы, например, химиотерапию.

Виды химиотерапии

Химиотерапия – это способ лечения злокачественных патологий, при которой в кровеносное русло вводятся специальные препараты, токсические воздействующие на структуры и клетки опухоли.

В результате такого применения злокачественные клетки частично или полностью разрушаются, а у пациентов развивается заметное улучшение клинического состояния.

На сегодняшний день наиболее активно данное лечение используется при меланоме, а также после оперативных вмешательств по поводу рака любого органа.

Различают два вида данного лечения:

  • Неоадъювантная. Она применяется перед возможным оперативным вмешательством с целью уменьшения размеров опухоли и переведения последней из разряда неоперабельных в разряд операбельных. Такой же вид химиотерапии используется и для лечения пациентов, проведение хирургического вмешательства которым вообще невозможно.
  • Адъювантная. Данный вид лечения используется после операции с целью предупредить развитие повторного заболевания, а также уничтожить те фрагменты злокачественных структур, которые могли были быть пропущены или незамеченные во время самой операции.

Побочные эффекты

Использование химиотерапевтических препаратов, которые являются токсическими и для других органов, может приводить к возникновению большого количества побочных эффектов, которые нередко вообще заставляют отказаться от данного вида лечения.

При использовании химиотерапии необходимо принимать во внимание все побочные эффекты, для того, чтобы вовремя их выявлять и предупреждать. Среди наиболее частных побочных явлений следует выделить:

  • Общую слабость, нарушение сна и потерю аппетита.
  • Снижение массы тела, ухудшение памяти и частичное выпадение волос.
  • Постоянную тошноту, рвоту, а также периодические боли в животе.
  • Патологическое влияние на состояние половой системы у мужчин и женщин.
  • Расстройства мочеиспускания.
  • Сильное токсическое воздействие на печень, которое проявляется болью с правой стороны живота и желтушностью кожных покровов.
  • Нарушение работы нервной системы.

Как можно заметить, количество побочных эффектов у химиотерапии достаточно большое. Нередко пациенты и неопытные врачи воспринимают их как прогрессирование основной патологии и даже увеличивают дозу, что еще больше отображается на состоянии здоровья больного.

Эффективность химиотерапии

Однозначно ответить на вопрос, помогает ли химиотерапия при метастазах, сложно. Дело в том, что само по себе подобное лечение предназначено только для улучшения общего состояния, а не для устранения основной причины заболевания.

Тем не менее, эффект от такой терапии принято оценивать по нескольким факторам:

  1. Улучшение общего состояния. Как правило, при правильно подобранной дозе пациенты сразу же после курса ощущают заметное улучшение общего состояния. У них пропадает слабость, появляется аппетит, нормализируется сон.
  2. Уменьшение размеров метастазов. В принципе, это основной критерий на который необходимо ориентироваться. Оценить размеры злокачественных участков можно визуально, при их поверхностном расположении и с помощью дополнительных методов исследования.
  3. Появление новых метастазов. Основной задачей проведенной химиотерапии считается прекращение метастазирование опухоли. Для оценки этого необходимо периодически проводить соответствующие диагностические исследования.

Как показывает клиническая практика, добиться желаемого эффекта при подобном лечении удается крайне редко. Положительные результаты могут быть отмечены только в том случае, когда будет проведено адекватное оперативное лечение первичной опухоли.

Целесообразным считается также проведения двойного курса химиотерапии, один из которых направляется на метастазы, а второй – непосредственно на участок первичной опухоли.

По клиническим наблюдениям, подобная практика дает лучшие результаты, но, вместе с тем, и большее количество побочных реакций.

Загрузка…

Источник: http://VoprekiRaku.ru/effektivna-li-ximioterapiya-pri-metastazax.html

Как лечить метастазы: хирургия, химиотерапия, облучение и травы

Химиотерапия при метастазах

Одной из самых страшных вестей считается медицинский диагноз – рак. Это заболевание представляет собой опухоль, которая образуется из скопления атипичных клеток.

Такие изменения происходят по причине повреждения клеточного ДНК под воздействием внешних либо внутренних провоцирующих факторов. Раковому образованию свойственно быстро развиваться, заражая соседние здоровые участки.

Метастазы в переводе с греческого языка обозначают «перемещение». Таким образом, метастазирование представляет собой процесс распространения атипичных клеток из первичной зоны образования раковой опухоли в другие ткани и органы, с последующим их поражением.

Иначе этот процесс можно определить как возникновение и развитие патологических очагов, расположенных на расстоянии от первичного новообразования.

На начальном этапе развития рака, опухоль распространяется на соседние ткани (локальное метастазирование) и близлежащие (региональные) лимфоузлы. Продвижение оторвавшихся от первичного образования атипичных клеток происходит по сосудам лимфатической и/или кровеносной системе (лимфогенно и гематогенно соответственно).

Развитие блуждающих раковых клеток в здоровых органах длительное время успешно сдерживается иммунной системой. И только снижение местного или общего иммунитета приводит к патологиям удаленных от рака участков.

Начало процесса метастазирования характерно более поздним стадиям развития рака, а множественные поражения удаленных органов говорят о наступлении последнего этапа.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение метастазов проводится в тех случаях, когда другие методы себя не оправдали. К классическому хирургическому вмешательству посредством скальпеля имеются такие показания:

  • локализация метастаз в пределах органа (его сегмента или части);
  • четко выраженные границы пораженного участка;
  • доступность для удаления без риска нарушения функций других органов.

Но для такого радикального способа есть ряд противопоказаний: множественные и значительно удаленные от первичного очага метастазы, их размытые границы и низкая степень дифференциации, что является признаком агрессивности и высокой скорости распространения.

Хирургическое лечение противопоказано при тяжелом общем состоянии больного, что связано со старческими изменениями организма и наличием заболеваний сердца, печени, легких и других органов.

В этом видео врачи обсуждают эффективность и целесообразность применения хирургических вмешательств, на примере множественных метастазов в легких:

Химиотерапия

Как уже указывалось выше, метастазирование раковой опухоли свойственно последним этапам ее развития. Поэтому для ее лечения применяются такие методы химиотерапии:

  • неоадъювантная терапия, которая блокирует развитие патологии и направлена на уменьшение новообразования для дальнейшего хирургического лечения;
  • адъювантная терапия, применяющаяся после операции для подавления оставшихся микроскопических раковых поражений;
  • паллиативная терапия, предназначенная для повышения качества жизни при невозможности других способов лечения.

Химиотерапия представляет собой процесс воздействия на атипичные клетки сложными химическими препаратами (одним или комплексом), разрушая их или подавляя развитие.

Вещества вводятся посредством инъекций внутримышечно, подкожно или непосредственно в опухоль. Эффективно также внутривенное введение в периферическую, центральную вену или связанную с новообразованием артерию.

Распад пораженных раковых клеток приводит и интоксикации организма. Но помимо атипичных, химиотерапии свойственно поражать и здоровые клетки, которые с ними сходны: волосяные луковицы, костный мозг, ногти, а также лейкоциты и эритроциты в крови.

Все это дает сильнейшие осложнения после лечения: общее недомогание, головокружение, рвоту, облысение, расстройство ЖКТ и другие. Также имеет место перечень противопоказаний:

  • интоксикация организма;
  • поражение метастазами печени и головного мозга;
  • высокий билирубин и кахексия.

Но если после химиотерапии здоровые клетки в состоянии восстановиться, то атипичным это недоступно.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предполагает воздействие на пораженные участки ионизирующего излучения, исходящего из радиоактивного источника. В результате этого атипичные клетки погибают.

Чтобы снизить дозу, получаемую здоровыми клетками, облучение проводится в несколько сеансов из разных точек. Существуют такие способы воздействия: дистанционно, контактно, внутри полости и внутри ткани. К противопоказаниям относятся:

  • сильная общая интоксикация;
  • кахексия;
  • лучевая болезнь и тяжелые формы сопутствующих заболеваний;
  • анемия, тромбоцитопения и лейкопения.

Последствия облучения могут выражаться в побочных действиях, которые зависят от места расположения метастазы. Чаще всего это – рвота, слабость, диарея, головокружения, частичное облысение и другие.

Кибер-Нож

При противопоказаниях к классическому хирургическому удалению метастаз или высокой вероятности развития осложнений, применяется стереотаксическая радиохирургия, представляющая собой разновидность лучевой терапии.

К таким методам относится Кибер-Нож, который разрушает метастазы или замедляет их развитие посредством высокоточного воздействия пучком направленной радиации.

Такому воздействию рентгеновского облучения подвластны самые труднодоступные патологии, даже расположенные на движущихся во время дыхания органах. Метод применяется для лечения метастаз, максимальный диаметр которых составляет 6 см. При этом формы образования могут быть размыты.

Радиооблучение по системе Кибер-Нож происходит без применения стереотаксической рамы (излучатель расположен на мобильном рукаве), поэтому область воздействия не ограничена и возможно многократное проведение процедуры. Но есть ряд противопоказаний:

  • отсутствие точной информации о месте нахождения, размерах и характере метастазов;
  • патологии, чья быстрая регрессия способствует образованию свищей;
  • при риске радио-некроза из-за быстрого развития метастазов.

Гамма-Нож

Гамма-Нож также является способом стереотаксической радиохирургии, которая уничтожает или останавливает развитие метастазов при помощи точечного воздействия радиационного луча. Но он предназначен только для находящихся в мозгу новообразований, диаметр которых не превышает 3 см и имеет четкие и правильные границы.

Применяемое гамма-облучение имеет в основе систему распада кобальта. Процесс воздействия на пораженные ткани происходит через стереотаксическую раму, которая прикручивается к голове пациента и облучает из 201 источника. Благодаря полученным при КТ или МРТ точным координатам, все эти лучи направлены строго на образование, не затрагивая здоровые области.

Лечение проводится при невозможности обычной хирургической операции и предполагает один сеанс. Противопоказаниями к нему являются:

  • низкодифференцированные метастазы, которым свойственен агрессивный рост, сильный отек мозга и значительно повышенное внутричерепное давление;
  • размытые границы пораженного участка.

Иммунотерапия заключается в воздействии на метастазы противоопухолевых препаратов, которые вводятся посредством инъекций. Они уничтожают и перекрывают питание атипичным клеткам, что блокирует злокачественный процесс.

Такие вакцины изготавливаются индивидуально из образцов опухолевых клеток пациента, либо из биоматериала с подобной формой патологии.

Свое действие активные вещества (цитокины и моноклональные антитела) начинают сразу после введения, но полное или значительное разрушение ракового образования происходит в течение нескольких месяцев.

Иммунотерапия практически не имеет противопоказаний. Дополнительно рекомендуются такие мероприятия:

  • витаминотерапия, укрепляющая иммунную систему;
  • фитотерапия, усиливающая противоопухолевое действие;
  • аэротерапия, предполагающая дозированное кислородное воздействие на патологию.

Иногда наблюдаются такие побочные явления:

  • снижение давления;
  • аллергические реакции, проявляющиеся в воспалении слизистых и кожных высыпаниях;
  • тошнота.

Гормонотерапия

Гормонотерапия направлена на снижение уровня гормона эстрогена (женского полового) в крови и подавление гормоновосприимчивых рецепторов на раковых клетках. Эстроген стимулирует рост новообразования, но только в восприимчивых к нему формах метастазирующей онкологии: предстательной и молочной железы.

Индивидуально подобранные гормональные препараты призваны блокировать доступ эстрогена к пораженным зонам и повысить уровень мужских гормонов (тестостерона), снижающих активность женских.

Противопоказания у метода такие:

  • рак предстательной железы, матки, яичников, молочной железы и эндометрийя;
  • влагалищные и маточные кровотечения неопределенной природы;
  • сопутствующие заболевания: сахарный диабет, недостаточность печени и почек, тромбоз, нарушение обмена жиров.

Эмболизация

Эмболизацией называют малоинвазивную процедуру, альтернативную хирургической, которая направлена на закупорку эмболами (специальными микрочастицами) кровеносной артерии метастаза с целью блокирования его питания, что впоследствии приводит к гибели новообразования.

Такая процедура в основном проводится на метастазах различных злокачественных опухолей, которые локализовались в печени или позвоночнике.

Эмболизация проводится с использованием рентгенохирургической установки рентгенохиргом (интервенционным радиологом). Необходимая артерия определяется с помощью катетера с подкрашивающим веществом и проволочного направителя.

Этот метод очень эффективен как предшествующий хирургической операции способ обескровить и уменьшить вторичную опухоль, а также для предупреждения последующего кровотечения. Противопоказания такие:

  • нарушение свертываемости крови;
  • сокращение количества тробмоцитов;
  • понижение гемоглобина и эритроцитов в крови.

Метод неприменим, если кровеносная артерия помимо метастаза питает жизненно важный орган.

Терапия в домашних условиях

Применение народных средств направлено на остановку роста метастаз и предотвращение их развития. Чаще всего они дополняют основное лечение, а не являются самостоятельным. Наиболее эффективными считаются:

  • Настойка на керосине грецких орехов. Ее практическое использование оказалось наиболее эффективно при поражении лимфоузлов, шеи и головы. Принимать средство рекомендуется по чайной ложке натощак утром и вечером;
  • Сода. Благодаря ее свойству транспортировки кислорода, в организме создается среда, которая блокирует развитие и размножение только атипичных клеток. Соду смешивают с водой и лимонным соком и принимают до появления положительных результатов, или с медом и употребляют две недели;
  • Чистотел. Он обладает противоопухолевыми качествами и актуален при поражении печени. Это растение заваривается кипятком либо настаивается на спирту и принимается до улучшения состояния;
  • Болиголов. Приему средств с его содержанием должна предшествовать консультация с врачом, так как растение является природным ядом, способным нанести вред всему организму. Такое средство используют в основном как восстановительное после курса химиотерапии.

Болиголов

Сейчас доступно немалое количество рецептов народной медицины для лечения метастазов в различных органах. Но при этом не нужно игнорировать назначения врача.

Особенности терапии разных видов вторичных опухолей

В зависимости от способа распространения первичной раковой опухоли по организму, различают такие виды метастазов, которые имеют свои особенности лечения:

  1. Метастазы, распространенные гематогенным путем. Такому поражению подвергаются в первую очередь легкие, печень и надпочечники. Распространение по кровеносным сосудам характерно для самых быстроразвивающихся и агрессивных видов рака;
  2. Метастазы, распространенные лимфогенным путем. Лимфоузлы (ЛУ) поражаются в первую очередь: сначала – региональные, затем – удаленные. Благодаря изученности этой системы, патология выявляется на начальных стадиях и успешно лечится.

    По вероятности поражения, на первом месте – шейные ЛУ, на-втором – подмышечные. К большим образованиям применяют хирургический способ, а множественные маленькие участки подвергаются лучевой и химиотерапии;

  3. Метастазы, распространенные имплантационным путем. Этот способ предполагает перенос раковых клеток с жидкостью в полых частях тела человека (плевре, брюшной полости, полости ЦНС и других), которые оседают на стенках расположенных там органов;
  4. Дремлющие метастазы. Они могут быть перенесены любым путем, но отличаться очень медленным ростом или неактивностью. При этом, их развитие может быть спровоцировано через несколько лет случайным образом (стрессом, гормональными изменениями и другим).

    Лечение сводится к профилактической химиотерапии после удаления первичного образования хирургическим или лучевым методом.

Метастазирование злокачественной опухоли является очень плохим, но не безнадежным знаком дальнейшего развития заболевания. Существует много способов лечения удаленных патологических очагов, но важнейшим моментом при этом является их скорейшее обнаружение и обращение за квалифицированной помощью.

Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/kak-lechit-lekarstvennye-preparaty-i-narodnye-sredstva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.